Enfermedades del Sistema Musculoesqueltico en la Industria de la Construccin

(Antecedentes ACHS)
Por un trabajo sano y seguro

Vctor Crdova Gerencia de Prevencin ACHS

Contenidos

1. Antecedentes generales 2. El Dolor Lumbar 3. Los Trastornos Musculoesquelticos de Extremidad Superior 4. Conclusiones

1.- Antecedentes Generales

Qu son los Trastornos Musculoesquelticos (TME) ?

Problemas de salud que afectan al aparato locomotor, que incluye msculos, tendones, articulaciones, ligamentos, esqueleto y nervios (NIOSH 1997).

Algunas estadsticas
En los pases industrializados cerca de un tercio de los das laborales perdidos, relacionados con problemas de salud, se deben a trastornos musculoesquelticos (OMS 2003). El 60% de estos das, se relaciona con lesiones localizadas en la espalda (OMS 2003).

Estadsticas ACHS 2001-2012 (Ranking Das de Tratamiento) Lumbago Disfuncin Dolorosa de Extremidad Superior 3 lugar 10 lugar

Muestra: 2.000.000 trabajadores y 40.000 empresas.

2.- El Dolor Lumbar

Tasa lesiones zona dorso-lumbar segn actividad econmica (Aos 2004 2009) Actividad econmica Transporte Construccin Manufactura Agricultura, selvicultura, pesca Comercio Electricidad, gas, agua Servicios Minera Total Casos 2.502 2.658 8.489 6.141 5.696 320 10.087 182 36.079 Tasa 12,2 10,9 10,6 10,4 8,7 8,4 4,5 3,7 7,5

Tasa en funcin del N de casos por cada 1.000 trabajadores Fuente: Intranet GSA, treinta primeros diagnsticos ACHS.

Otras estadsticas ACHS...

El 80% de los casos de lumbago afecta a hombres El 80% de los casos afecta a personas menores de 45 aos El promedio de das de reposo en mujeres es 5,78 y en hombres es 6,64

Fuente: Intranet GSA, treinta primeros diagnsticos ACHS.

Causas del Dolor Lumbar...

Los estudios epidemiolgicos han demostrado que existe fuerte asociacin entre dolor lumbar y Manejo Manual de Carga (NIOSH 1997; IOM 2001).

El dolor lumbar, comnmente llamado lumbago, es un sntoma que puede ser la expresin de mltiples causas.

Asimismo, existen factores personales y no-laborales que podran propiciar la generacin de estas lesiones en los ambientes de trabajo (Waddell y Burton 2001; Craig et al. 2005)

Indice de Masa Corporal (IMC) Porcentaje de Masa Grasa (PMG) Capacidad aerbica Hbito de consumo de tabaco Flexibilidad fsica Edad, gnero, experiencia y habilidades, umbral personal

Luego, existe una relacin dosis-respuesta que puede variar ampliamente entre distintas personas.

Definicin de Carga:
Cualquier objeto (o ser vivo), que se requiere mover utilizando fuerza humana; cuyo peso supera los 3 kilogramos.
Referencias:
Decreto Supremo N63/2005 Norma ISO 11228-1(2003)

Manejo Manual de Cargas Departamento de Ergonoma

SUBGERENCIA DE MARKETING

Manejo Manual de Carga - MMC

A

Manejo o manipulacin de carga

Labores cuyo propsito es mover un objeto desde un punto A hacia un punto B, utilizando las manos.

El uso de esta expresin se generaliz a las actividades industriales donde se ocupan medios mecnicos. Por lo tanto, fue necesario agregar el trmino manual para dejar claro que el trabajo es ejecutado utilizando exclusivamente fuerza humana.

Qu modelo se puede ocupar para explicar la naturaleza de estas lesiones?

1
Lmite de tolerancia de la poblacin

Segn McGill (2002), el mecanismo de estas lesiones , puede explicarse de 3 maneras.

Falla por trauma agudo

Carga Margen de seguridad

Tiempo

Qu modelo se puede ocupar para explicar la naturaleza de estas lesiones?

2
Lmite de tolerancia de la poblacin (inicial) Carga Degradacin del lmite de tolerancia a la falla Carga Falla por trauma acumulativo Lmite de tolerancia de la poblacin (inicial)

3
Degradacin del lmite de tolerancia a la falla Falla por exigencia sostenida Margen de seguridad

Margen de seguridad

Tiempo

Tiempo

Desde una perspectiva ocupacional, se trata de un problema multifactorial...

Factores Ambientales
Exposicin a fro/calor Exposicin a vibraciones

Factores Biomecnicos
Fuerza (peso del objeto) Torsin, flexin, lateralizacin de tronco Restricciones posturales Acoplamiento Mano-objeto

Condiciones del terreno

Repeticin (frecuencia)

Esquema de rotacin de puestos Incentivo econmico individual por produccin

Valor del transporte manual de materiales Escaso control y retroalimentacin Presencia de peaks de produccin Capacitacin en tcnicas de MMC

Dolor lumbar

Percepcin de riesgo asociado a MMC

Presencia de sobretiempo

Factores Productivos

Factores Psicosociales

3.- TME de Extremidad Superior

Problemas de salud que afectan al aparato locomotor, que incluye msculos, tendones, articulaciones, ligamentos, esqueleto y nervios (NIOSH 1997).
Nomenclatura que fue utilizada a nivel internacional: - Trastornos por trauma acumulativo (CTD). - Lesiones por esfuerzo repetitivo (RSI). Nomenclatura que fue utilizada en Chile: - Sndrome de Uso Excesivo de la Extremidad Superior (SUEDES).

Qu son los TME de Extremidad Superior?

Desde la dcada de 1980 se han ocupado distintas nomenclaturas para referirse a estos problemas, cuando afectan a la extremidad superior.

Disfuncin Dolorosa de la Extremidad Superior (DDES) Nomenclatura ACHS

Conjunto de enfermedades que se caracterizan por provocar una incapacidad dolorosa de la extremidad superior, que tiene relacin con el trabajo.

Existe fuerte evidencia del efecto combinado de...

1. 2. 3. 4. Repetitividad de acciones tcnicas Fuerza Posturas Exposicin a vibracin

Factores de Riesgo
(publicados en la literatura)

Aunque esta misma evidencia es ms dbil para cada factor causal en forma individual. Existen factores individuales (Ej. antecedentes mdicos previos) y no laborales (Ej. prctica de deportes, pasatiempos). Los factores psicosociales pueden incidir en el desarrollo de estas patologas (NIOSH 1997; Punnet y Wegman 2004).

Nmero de Enfermedades Profesionales declaradas segn ao (1995-2011)

Porcentaje promedio de EP declaradas en ACHS segn diagnstico (1995-2009)

Enf.Musculoesquelticas (30 %)
9% 9% 3% 2% 1% 30%

Dermatitis (27 %) Laringopatas (19 %) Hipoacusias (9 %) Intoxicaciones (9 %) Salud Mental (3 %)

19% 27%

Neumoconiosis (2 %) Asma otras (1 %)

Enfermedades Acogidas Segn Diagnstico en la Industria de la Construccin (2006 2011)

Diagnsticos
TENOSINOVITIS Y/O TENDINITIS DE MANO Y/O MUECA EPICONDILITIS LATERAL. CODO DEL TENISTA TENDINITIS MANGUITO ROTATORIO. SUPRAESPINOSO O SUBESCAPULAR TENDINITIS DEL BICEPS EPICONDILITIS O EPITROCLEITIS MEDIA SINOVITIS CREPITANTE CRONICA MANO Y MUECA TENOSINOVITIS EXTENSORES DEL CARPO (CUBITAL O RADIAL) BURSITIS DE HOMBRO TENOSINOVITIS NODULAR FLEXORES DEDOS. DEDO EN RESORTE BURSITIS DE CODO SINDROME DEL TUNEL CARPIANO TENOSINOVITIS DE EXTENSORES DE LOS DEDOS TENOSINOVITIS ESTILOIDES RADIAL. QUERVAIN

N Casos (2006-2011)
39 33 19 17 13 6 5 3 2 1 1 1 1

% Total
28 23 13 12 9 4 4 2 1 1 1 1 1

TOTAL

141

100

Enfermedades acogidas segn Regin en la Industria de la Construccin (2006 2011)

N Casos (2006-2011)
1 0 5 9 4 17 16 2 9 38 24 2 8 6

REGIN
XV I II III IV V RM VI VII VIII IX XIV X XI XII

% Total
1 0 4 6 3 12 11 1 6 27 17 1 6 4 0

TOTAL

141

100

Los trastornos musculoesquelticos de extremidad superior son de naturaleza multifactorial...

Factores Ambientales
Carga de trabajo estacional

Organizacin del Trabajo

Alta divisin de trabajo (especializacin vs flexibilidad) Capacitacin/induccin en mtodos de trabajo seguros

Exposicin a vibracin Exposicin a fro

Uso de incentivo econmico individual por produccin

Disfuncin Dolorosa de Extremidad Superior (DDES)

Desarrollo de fuerza Repeticin Posturas extremas Factores

Tiempo de recuperacin Duracin (Tiempo de exposicin)

Control sobre la tarea Contenido de la tarea (monotona, variedad de destrezas) Interaccin social

Carga (cuantitativa, cualitativa)

Psicosocia les Factores Biomecnicos

Factores Psicosociales

4. Conclusiones
A nivel mundial y nacional, los trastornos musculoesquelticos siguen siendo uno de los principales problemas de salud ocupacional, a pesar de los esfuerzos en prevencin (Waters 2004; Marras 2004). Es necesario potenciar la difusin de estrategias preventivas exitosas y buenas prcticas. No se debera esperar resultados en el corto plazo. En enfoque debera ser participativo. Gestin de la capacitacin. Se requiere un enfoque sistemtico para la gestin del riesgo.

Inicio Existen labores con presencia de peligros de TME? Si

No

No Identificacin Existen factores de riesgo?

Gestin de los riesgos asociados a la prevencin de TME

Si Si Es posible eliminar el riesgo?

No Evaluacin El riesgo es aceptable? No Control Determinar medidas para eliminar o reducir la magnitud de los factores de riesgo Si

Implementar medidas Fin de la etapa de intervencin

Se redujo el riesgo a un nivel aceptable? No

Si

Revisin, si las condiciones laborales cambian significativamente