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Engracia Mira / Rafael Ortega

TEMARIO ESPECFICO CELADOR TEMA 12 EL TRASLADO DE DOCUMENTOS Y OBJETOS. MANEJO Y TRASLADO DE DOCUMENTACIN SANITARIA.
El celador, al igual que del resto de los profesionales que trabajan en las Instituciones Sanitarias, debe integrarse como miembro de un equipo para satisfacer las demandas tanto del paciente como de la familia. Por lo tanto en el equipo acta como: Facilitador y cuidador de las tareas y actividades del equipo. Apoyo de forma permanente y activa en el cuidado del paciente y de la familia. Acta como enlace entre la unidad especfica y el resto de los servicios de las instituciones sanitarias.

De acuerdo con lo establecido en el Estatuto del Personal no Sanitario al servicio de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social, los celadores realizarn entre otras la siguiente funcin: Art. 14.2.1 EPNS: "Tramitarn o conducirn sin tardanza las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos que le sean confiados por sus superiores, as como habrn de trasladar, en sus casos, de unos servicios a otros los apartados o mobiliario que se requiera". Tareas especficas en materia sanitaria: Traslado de documentos. historias clnicas y muebles, Retirada de colchones en mal estado. Distribucin de productos de farmacia. Retirada y traslado de residuos radiactivos. Retirada y traslado de placas de Rx en urgencias. Comunicaciones verbales.

Transporte de balas de oxgeno. Traslado de mercancas: equipo, material, etc. Traslado de camas para reparar.

MANEJO Y TRASLADO DE DOCUMENTACIN SANITARIA. MANEJO DE DOCUMENTACIN SANITARIA.


La Historia Clnica contiene toda la informacin relacionada con la asistencia dispensada al paciente.

CONCEPTOS:
Documentacin clnica: el soporte de cualquier tipo o clase que contiene un conjunto de datos e informaciones de carcter asistencial. Historia clnica: el conjunto de documentos que con tienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier ndole sobre la situacin y la evolucin clnica de un paciente a lo largo del proceso asistencial. Informacin clnica: todo dato, cualquiera que sea su forma, clase o tipo, que permite adquirir o ampliar cono cimientos sobre el estado fsico y la salud de una persona, o la forma de preservarla, cuidarla, mejorarla o recuperarla.

DEFINICIN Y ARCHIVO DE LA HISTORIA CLNICA.


La historia clnica comprende el conjunto de los documentos relativos a los procesos asistenciales de cada paciente, con la identificacin de los mdicos y de los dems profesionales que han intervenido en ellos, con objeto de obtener la mxima integracin posible de la documentacin clnica de cada paciente, al menos, en el mbito de cada centro. Cada centro archivar las historias clnicas de sus pacientes, cualquiera que sea el soporte papel, audio visual, informtico o de otro tipo en el que consten, de manera que queden garantizadas su seguridad, su correcta conservacin y la recuperacin de la informacin.
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Las Administraciones sanitarias establecern los mecanismos que garanticen la autenticidad del contenido de la historia clnica y de los cambios operados en ella, as como la posibilidad de su reproduccin futura. Las Comunidades Autnomas aprobarn las disposiciones necesarias para que los centros sanitarios puedan adoptar las medidas tcnicas y organizativas adecuadas para archivar y proteger las historias clnicas y evitar su destruccin o su prdida accidental.

CONTENIDO DE LA HISTORIA CLNICA DE CADA PACIENTE.


La historia clnica incorporar la informacin que se considere trascendental para el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud del paciente. Todo paciente o usuario tiene derecho a que quede constancia, por escrito o en el soporte tcnico ms adecuado, de la informacin obtenida en todos sus procesos asistenciales, realizados por el servicio de salud tanto en el mbito de atencin primaria como de atencin especializada. La historia clnica tendr como fin principal facilitar la asistencia sanitaria, dejando constancia de todos aquellos datos que, bajo criterio mdico, permitan el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud. La historia clnica se llevar con criterios de unidad y de integracin, en cada institucin asistencial como mnimo, para facilitar el mejor y ms oportuno conocimiento por los facultativos de los datos de un determinado paciente en cada proceso asistencial.

USOS DE LA HISTORIA CLNICA


La historia clnica es un instrumento destinado fundamentalmente a garantizar una asistencia adecuada al paciente. Los profesionales asistenciales del centro que realizan el diagnstico o el tratamiento del paciente tienen acceso a la historia clnica de ste como instrumento fundamental para su adecuada asistencia. Cada centro establecer los mtodos que posibiliten en todo momento el acceso a la historia clnica de cada paciente por los profesionales que le asisten. El acceso a la historia clnica con fines judiciales, epidemiolgicos, de salud pblica, de investigacin o de docencia, se rige por lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, y en la Ley 14/1986, General de Sanidad, y dems normas de aplicacin en cada caso. El acceso a la historia clnica con estos fines obliga a preservar los datos de identificacin personal del paciente, separados de los de carcter clnico-asistencial, de manera que como regla general quede asegurado el anonimato, salvo que el propio paciente haya dado su consentimiento para no separarlos. Se exceptan los supuestos de investigacin de la autoridad judicial en los que se considere imprescindible la unificacin de los datos identificativos con los clnico-asistenciales, en los cuales se estar a lo que dispongan los jueces y tribunales en el proceso correspondiente. El acceso a los datos y documentos de la historia clnica queda limitado estrictamente a los fines especficos de cada caso. El personal de administracin y gestin de los centros sanitarios slo puede acceder a los datos de la historia clnica relacionados con sus propias funciones. El personal sanitario debidamente acreditado que ejerza funciones de inspeccin, evaluacin, acreditacin y planificacin, tiene acceso a las historias clnicas en el cumplimiento de sus funciones de comprobacin de la calidad de la asistencia, el respeto de los derechos del paciente o cualquier otra obligacin del centro en relacin con los pacientes y usuarios o la propia Administracin sanitaria. El personal que accede a los datos de la historia clnica en el ejercicio de sus funciones queda sujeto al deber de secreto. Las Comunidades Autnomas regularn el procedimiento para que quede constancia del acceso a la historia clnica y de su uso. LA CONSERVACIN DE LA DOCUMENTACIN CLNICA. Los centros sanitarios tienen la obligacin de conservar la documentacin clnica en condiciones que garanticen su correcto mantenimiento y seguridad, aun que no necesariamente en el soporte original, para la debida asistencia al paciente durante el tiempo adecuado a cada caso y, como mnimo, cinco aos contados desde la fecha del alta de cada proceso asistencial.
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La documentacin clnica tambin se conservar a efectos judiciales de conformidad con la legislacin vigente. Se conservar, asimismo, cuando existan razones epidemiolgicas, de investigacin o de organizacin y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud. Su tratamiento se har de forma que se evite en lo posible la identificacin de las personas afectadas. Los profesionales sanitarios tienen el deber de cooperar en la creacin y el mantenimiento de una documentacin clnica ordenada y secuencial del proceso asistencial de los pacientes. La gestin de la historia clnica por los centros con pacientes hospitalizados, o por los que atiendan a un nmero suficiente de pacientes bajo cualquier otra modalidad asistencial, segn el criterio de los servicios de salud, se realizar a travs de la unidad de admisin y documentacin clnica, encargada de integrar en un solo archivo las historias clnicas. La custodia de dichas historias clnicas estar bajo la responsabilidad de la direccin del centro sanitario. Los profesionales sanitarios que desarrollen su actividad de manera individual son responsables de la gestin y de la custodia de la documentacin asistencial que generen. Son de aplicacin a la documentacin clnica las medidas tcnicas de seguridad establecidas por la legislacin reguladora de la conservacin de los ficheros que contienen datos de carcter personal y, en general, por la Ley Orgnica 15/1999, de Proteccin de Datos de Carcter Personal. DERECHOS DE ACCESO A LA HISTORIA CLNICA. El paciente tiene el derecho de acceso, con las reservas sealadas en el apartado 3 de este artculo, a la documentacin de la historia clnica y a obtener copia de los datos que figuran en ella. Los centros sanitarios regularn el procedimiento que garantice la observancia de estos derechos. El derecho de acceso del paciente a la historia clnica puede ejercerse tambin por representacin debidamente acreditada. El derecho al acceso del paciente a la documentacin de la historia clnica no puede ejercitarse en perjuicio del derecho de terceras personas a la confidencialidad de los datos que constan en ella recogidos en inters teraputico del paciente, ni en perjuicio del derecho de los profesionales participantes en su elaboracin, los cuales pueden oponer al derecho de acceso la reserva de sus anotaciones subjetivas. Los centros sanitarios y los facultativos de ejercicio individual slo facilitarn el acceso a la historia clnica de los pacientes fallecidos a las personas vinculadas a l, por razones familiares o de hecho, salvo que el fallecido lo hubiese prohibido expresamente y as se acredite. En cualquier caso el acceso de un tercero a la historia clnica motivado por un riesgo para su salud se limitar a los datos pertinentes. No se facilitar informacin que afecte a la intimidad del fallecido ni a las anotaciones subjetivas de los profesionales, ni que perjudique a terceros. DERECHOS RELACIONADOS CON LA CUSTODIA DE LA HISTORIA CLNICA. El paciente tiene derecho a que los centros sanitarios establezcan un mecanismo de custodia activa y diligente de las historias clnicas. Dicha custodia permitir la recogida, la integracin, la recuperacin y la comunicacin de la informacin sometida al principio de confidencialidad con arreglo a lo establecido por el artculo 16 de la presente Ley.

TRASLADO DE DOCUMENTACIN SANITARIA (HISTORIAS CLNICAS Y DOCUMENTOS)


Los celadores se ocuparn: Del traslado de las Historias Clnicas y documentacin complementaria desde la unidad hospitalaria correspondiente al archivo de Historias Clnicas. Del traslado de dichas Historias Clnicas y documentacin desde el archivo central de Historias Clnicas hasta la
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unidad hospitalaria peticionaria. Deben cumplirse el orden de prioridades y los horarios establecidos por el Jefe del Archivo Central de Historias Clnicas. La periodicidad en la recogida de Historias Clnicas ser la fijada por el Jefe del Archivo Central. No se entregarn Historias Clnicas a personas no autorizadas. Se deber tener cuidado en la manipulacin de las Historias Clnicas con el fin de evitar que se extraven o se pierdan. Se ocupar cada vez que traslade a un enfermo de verificar que junto a l, lleva la correspondiente historia clnica. Se abstendr de hacer comentarios ni revelar ningn dato al paciente o familiares, dirigiendo amablemente la consulta hacia el personal facultativo que es el nico autorizado para dar explicaciones.

COMUNICACIONES VERBALES.
El Art. 14.2.1 EPNS indica que el celador tramitar o conducir sin tardanza las comunicaciones verbales que les sean confinadas por sus superiores. Esto implica que han de transmitir comunicaciones a sus superiores, subordinados, compaeros o pblicos las comunicaciones verbales (instrucciones, avisos, mensajes, informacin, etc.) que les indiquen sus superiores o profesionales autorizados (auxiliares de enfermera), por delegacin de stos. Por tanto, entre las funciones del celador est transmitir informacin al pblico, sobre los servicios asistenciales, ubicacin de consultas, etc, pero nunca referida a aspectos del contenido clnico asistencial de los pacientes. La informacin que proporcione debe ser transmitida de forma amable y comprensible, clara, completa y sencilla.

TRASLADO DE DOCUMENTOS Y OBJETOS.


El celador ser el encargado de trasladar todo tipo de objetos que le sean encomendados por su s superiores. Trasladar objetos de tipo sanitario, como: Carros Camillas Camas
1.

Arcos balcnicos, Lmparas de quirfano Goteros con pie taquillas, colchones,

Mesas de reconocimiento Camas electrocirculares Balas de oxgeno, etc

Trasladar objetos propios del mobiliario de la institucin, ocupndose de su sustitucin, como: Mesas, sillas, ordenadores,

TUBO NEUMTICO

El tubo neumtico es aquel medio que sirve para transportar documentos, pequeos objetos, dinero, etc. en hospitales. El trabajo en un Centro Sanitario comporta la produccin de documentos y pequeos objetos que a lo largo del da deben ser distribuidos entre las distintas unidades que conforman un hospital. La distribucin manual de estos productos suele ser lenta y ms costosa (necesidad de personal), acumulndose normalmente en las horas punta. La utilizacin del tubo neumtico evitar todos estos inconvenientes. Dependiendo de la funcin que va a realizar, tipo de material transportado, dimensiones del hospital, etc., el tubo neumtico tendr unas u otras caractersticas. As, puede ser:
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Automtico: en el que hay una estacin principal o deslizante unida a un grupo motor. Semiautomtico: donde una central de mando controla todas las operaciones del sistema.

En algunos casos, cuando es necesario unir muchos, se utilizan sistemas informticos conectados al tubo, que controlan las funciones del sistema. Los tubos terminan en estaciones cerradas por puertas (generalmente con cerradura de seguridad) y contienen agujas de desvo que permiten la llegada a todos los puntos.
2.

TRANSPORTE DE BALAS DE OXGENO

Balas de oxgeno: Son cilindros de acero que contienen oxgeno a una Presin superior a la atmosfrica y a temperatura de 21C. Hay diferentes tamaos de balas. Las mayores contienen 6.000 litros, y las ms pequeas son de 350, 175 y 150 litros. Las unidades en las que se expresa la capacidad de una bala puede ser: litros, atmsferas de presin, milmetros de hidrgeno o Kg/m3. Este sistema se usa con ms frecuencia en el transporte de enfermos a los que hay que adminisrarles oxgeno y en paciente a los que se suministra a domicilio. Una vez recibida la solicitud de recambio de dichas balas de oxgeno, el celador proceder al traslado de las mismas desde el almacn correspondiente hasta la unidad peticionaria. Inmediatamente despus se trasladarn las balas de oxgeno vacas de la unidad al almacn correspondiente. Es tarea del celador tanto el traslado de las balas de oxgeno como el tenerlas dispuestas siempre que sea necesario y la situacin lo requiera: Cambio de balas de oxgeno cuando estn vacas. Ante una situacin de urgencia en la que un paciente requiera oxgeno, para mejorar su situacin. Ante el traslado del servicio de urgencias a la unidad correspondiente de un paciente en tratamiento con oxigenoterapia, el celador de dicha unidad se encargar de suministrar la bala de oxgeno necesaria.

A. APORTE DE OXGENO El oxgeno se puede suministrar: Desde unos cilindros de acero (bombonas o balas de oxgeno) Desde unas bombonas porttiles ms pequeas, diseadas para las urgencias o para utilizacin en su domicilio. Por tuberas desde tomas de la pared prximas a la cama.

Para que el celador cumpla bien dichas funciones debe saber: La utilizacin de las bombonas de oxgeno. Las precauciones de seguridad durante la oxigenoterapia. B. UTILIZACIN DE BOMBONAS DE OXGENO Normalmente estn acopladas a unos soportes de metal con ruedas, cuya base ancha y plana permite que dichas bombonas estn derechas al lado de la cama. Se deben colocar al lado de la cabecera de la cama, fuera del paso y de los aparatos de calor. Est provista de:

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Un manmetro, que mide la presin de oxgeno en el interior de la bala. El manmetro consta de reloj con una circunferencia graduada expresada en l, mm deHg, atmsferas, etc. Y una aguja que expresa en cada momento la presin existente en la bala. La presin interna de la bala va disminuyendo a medida que el oxgeno es consumido por el paciente y llega un momento en que se iguala a la presin atmosfrica. En ese momento deja de salir oxgeno de la bala. Tanto si el oxgeno se toma de la llave de paso de la habitacin, como de la bala, es necesario un caudalmetro o flujmetro, que permite controlar la cantidad de oxgeno que sale de la toma por minuto. Se expresa en litros/minuto. Consta de una vlvula para regular el flujo de salida de oxgeno. Estos reguladores tienen como propsito reducir la presin de oxgeno a un nivel ms seguro que el cilindro. Tienen dos partes: o o un medidor de flujo: regula el flujo del gas en litros por minuto. un cilindro que lleva un indicador.

Para montar la bombona de oxgeno y utilizarla hay que tener en cuenta lo siguiente: a) Retirar la tapa de proteccin, que es la que protege las vlvulas y los orificios de salida. b) Conectar el indicador de flujo del regulador al orificio de la bombona y apretar la tuerca de entrada en una llave para asegurarse de que est bien sujeto. c) Abrir la vlvula del cilindro muy despacio hasta que la aguja del indicador de ste deje de moverse. Para administrar el oxgeno a los pacientes hay que proveerlo del grado de humedad adecuado, para que las mucosas del enfermo no se sequen y mantengan la humedad adecuada tratando de evitar su irritacin. Para ello se hace pasar el gas por un frasco humidificador que contiene agua destilada. Se llena de agua destilada hasta el nivel indicado, que debe contener agua a 37C. La tapa del frasco est perforada por dos tubos. Uno de ellos se introduce por uno de sus extremos

en el agua, unos 7-10cm, aproximadamente y por el otro extremo se conecta con la toma de oxgeno. El otro tubo, se introduce por uno de sus extremos en el frasco humidificador quedando 2-3 cm por encima del agua y se conecta al dispositivo del paciente (cnula, mascarilla, etc.). D. PRECAUCIONES DE SEGURIDAD DURANTE LA OXIGENOTERAPIA El personal, el paciente y las visitas deben tomar precauciones de seguridad, ya que no se percatan de la presencia de oxgeno, porque es incoloro y adems no tiene olor. Precauciones: No fumar, colocar seales de precaucin. Retirar cerillas y encendedores que estn cerca de la cama. Retirar equipos elctricos, como mquinas de afeitar, sonotones, radios, televisores y mantas elctricas para impedir que salten chispas en caso de cortocircuito. Evitar los materiales que generen electricidad esttica, como mantas de lana o tejidos sintticos,
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por ejemplo.
3.

Evitar el uso de materiales inflamables o voltiles (aceites, grasas, alcohol, etc.) cerca de los pacientes que reciben oxgeno. Informar de la localizacin de los extintores y dar seguridad al personal ensendoles a utilizarlos.

TRASLADO DE MERCANCAS
TRASLADO DE MUEBLES, EQUIPOS Y MATERIAL El celador se personar en la unidad peticionaria una vez recibida la solicitud y realizar dicho traslado. Inmediatamente despus de haber realizado el traslado pedir conformidad del mismo. Debe evitarse el deterioro del material y mobiliario, por lo que el traslado se realizar de forma cuidadosa y de modo que se entorpezca lo menos posible la actividad. TRASLADO DE CAMAS PARA REPARAR Una vez recibida la solicitud de retirada de las camas, los celadores se personarn en la unidad peticionaria para proceder al traslado hasta el almacn destinado para ello. Despus se encargar del traslado de camas en perfecto estado a la misma unidad. La ruta elegida debe ser aqulla que evite el mayor nmero de molestias al enfermo y al personal sanitario. Deber cumplirse el horario, rutas y prioridades marcadas. Una vez recibida la solicitud para la retirada de colchones en mal estado, debern personarse en la unidad peticionaria y se trasladarn al almacn. Se debe introducir el colchn en fundas de plstico apropiadas. Hay que tener cuidado de no romper las fundas envolventes con el objeto de evitar contaminacin. Los colchones en mal estado debern permanecer el menor tiempo posible en las plantas del hospital.

Es funcin del celador el traslado de mobiliario de unos servicios a otros. A.

B.


4.

C. RETIRADA DE COLCHONES EN MAL ESTADO

DISTRIBUCIN DE LOS PRODUCTOS DE FARMACIA

Para llevar a cabo la distribucin de estos productos, se debe manipular cuidadosamente el material y cumplir el horario, rutas y prioridades marcadas por el responsable de farmacia; la ruta elegida ser aqulla que proporcione menos molestias al servicio. En todo caso, se seguirn las siguientes pautas: Recoger las peticiones de frmacos por todos y cada uno de los servicios hospitalarios, nevarlos a farmacia y retirar los frmacos. Distribuir el material a las distintas unidades peticionarias. Entregar el ingreso de peticin al responsable de la unidad peticionaria para que d su conformidad con la mercanca recibida.

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RETIRADA Y TRASLADO DE RESIDUOS RADIACTIVOS

Se utilizarn los contenedores y recipientes exigidos por el Consejo de Seguridad Nuclear y facilitados por el hospital. Esta tarea estar organizada y supervisada directamente por el servicio de radioproteccin y dosimetra. Traslado de los residuos al almacn general de residuos:
6.

El recorrido de los residuos deber ser el menor posible. Se emplearn los medios de transporte adecuados, segn el tipo de residuos.

RETIRADA Y TRASLADO DE PLACAS DE RX DE URGENCIAS

Diariamente se proceder a separar las placas de Rx de los sobres en los que estn introducidas. Colocar las placas de Rx, de forma ordenada, en cajas y trasladarlas al almacn correspondiente. Los papeles y dems residuos se trasladarn al contenedor correspondiente.

EL CELADOR EN DEPENDENCIAS ADMINISTRATIVAS.


La funcin del celador en estos servicios incluye: El traslado de documentacin y correspondencia de unas unidades a otras, y de las unidades con el exterior, con la mayor diligencia. Traslado de mobiliario y enseres. El manejo de mquinas reproductoras y auxiliares. Realizar recados oficiales dentro y fuera de los centros de trabajo. Repartir documentacin Franquear, depositar, recoger y distribuir la correspondencia.

CORRESPONDENCIA
TIPOS DE CORRESPONDENCIA: Carta ordinaria: se utiliza normalmente entre particulares y no debe superar los 2 Kg. Tarjeta postal: el plazo de entrega es el mismo que para el correo ordinario. Se utiliza para enviar mensajes breves y no confidenciales puesto que circulan al descubierto. Correo digital: es el envo de una carta o tarjeta postal desde el ordenador, encargndose Correos de imprimir, ensobrar y depositar en el buzn. Se pude enviar tanto de forma ordinaria como urgente y a cualquier destino. Carta urgente: llegan a su destino en un da hbil, para Espaa y 3 das para Europa. Carta certificada: aquella que garantiza su recepcin mediante la firma del destinatario o persona autorizada. Si no se puede entregar, elreceptor dispone de 15 dias para recogerla en la oficina de correos. Hay 4 modalidades: o o o Certificado. Certificado urgente. La entrega se hace en el domicilio en 24 horas, firmando el destinatario. Certificado con acuse de recibo, y Certificado urgente con acuse de recibo. En ambas se rellenar el impreso correspondiente y se pegar en la parte posterior de la carta. El acuse de recibo permite tener constancia de la fecha de entrega y la identidad de la persona que recibe el envo.

Postal expres: el plazo de entrega no supera las 24 horas para Espaa y dos das para Europa y Estados Unidos.

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PAQUETERA: Paquetera urgente: documentos que necesitan ser enviados con carcter urgente y entrega registrada en territorio nacional. El plazo de entrega no supera las 24 horas. Paquetera nacional: envo de paquetes a Espaa y Andorra. Paquetera internacional: envo de mercanca y objetos de hasta 20 Kg. Se entregan al destinatario bajo firma.

PREPARADOS Y EMBALAJES: Es necesario completar los datos del remitente y del destinatario. Si es correo ordinario, se deposita en un buzn de correos. Si es correo certificado, se deposita en una oficina de correos. SOBRES: Hay de dos tipos: Verjurados: Tambin se llama vergueteado. Es aquel papel que lleva una filigrana de rayitas o puntizones muy menudos y otros ms separados que los cortan perpendicularmente. Acolchados: fabricados en plstico resistente y recubiertos en el interior con plstico de burbujas, que asegura la proteccin de los envos a lo largo de todo el proceso de transporte y distribucin.

En cuanto al tamao, las dimensiones mnimas son 140x90 mm, en forma rectangular. Los objetos con medidas inferiores no pueden circular por correo. Para envos de menos de 20 gr. Se utilizarn los sobres en formato normalizado, C6 (pequeo) y DL (alargado, con o sin ventana). En el interior de los sobres no pueden ir grapas, clips, ni otros objetos metlicos. Los sobres tampoco pueden ir cerrados con grapas. La direccin del destinatario deber ir en el lugar reservado para ella y ser clara, completa debiendo figurar el cdigo postal de la poblacin a la que se destina. La correspondencia certificada ir acompaada del impreso de envo certificado. Franqueo pagado: es un sistema que permite que la correspondencia circule sin sellos de correos ni estampaciones de mquinas de franquear. El sobre franqueado lo indicar en la parte superior derecha en un cajetn de 50 mmx20mm, con la inscripcin: franqueo pagado. Este sistema se puede utilizar para cartas ordinarias de peso inferior a 2 Kg. Y cartas certificadas o con aviso de recibo. NOTIFICACIONES ADMINISTRATIVAS Podemos considerarla como una variedad de la carta certificada con acuse. La entrega de notificaciones de rganos administrativos tiene como efecto la constancia fehaciente de su recepcin. Si intentada la notificacin en el domicilio del destinatario o destinataria, nadie pudiera hacerse cargo de la misma, se har constar este extremo en el aviso de recibo junto con el da y la hora en que se intent la misma. Este intento se repetir una sola vez y en hora distinta dentro de los 3 das siguientes y si el resultado fuese infructuoso, se le dejar aviso de recogida al notificado/a para que en el plazo de una semana pase por la oficina de correos a recogerlo. En el anverso del sobre debe constar la palabra "notificacin" y debajo de ella y en caracteres de menor tamao, el acto a que se refiera (citacin, requerimiento, resolucin, etc.) y la indicacin "Expediente nm" o cualquier otra expresin que identifique el acto a notificar. Y, llevar adherido en el reverso un aviso de recibo especial que se facilitar en el servicio de cartera. Estos envos debern ir acompaados de un Impreso certificaciones/notificaciones, por triplicado, igual al de los certificados.

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TELECOMUNICACIONES: TELEGRAMAS Y BUROFAX.


TELEGRAMAS Se utiliza cuando se quiere enviar un mensaje, en cuestin de horas. Se transmite a travs de la red de Telecomunicaciones de Correos y Telgrafos. Modalidades de entrega: Pueden entregarse con acuse de recibo, en domicilio o en una direccin telefnica, de Tlex o Telefax, en lista de Correos o de Telgrafos o en un apartado de Correos. Tambin puede solicitarse copia certificada, sta con valor legal de prueba frente a terceros. BUROFAX Burofax es una opcin que permite remitir documentos de forma instantnea a cualquier destino nacional, bien a una terminal fax o entregndolo en su domicilio. Se puede realizar cumplimentando el Impreso burofax y de forma on-line. El servicio de Burofax Online posibilita el envo de documentos de la forma ms urgente con entrega bajo firma y carcter de prueba frente a terceros. Es un servicio de mbito nacional: Espaa y Andorra. Modalidades de entrega:

Acuse de Recibo: El expedidor/ra recibe notificacin del momento y circunstancias de la entrega del mensaje. Aviso de Servicio: Tanto el expedidor/ra como el destinatario/a pueden solicitar aclaraciones o noticias sobre las circunstancias de la entrega e incluso modificar la direccin del mensaje. Copia certificada: El expedidor/ra, destinatario/a, jueces/as o tribunales, pueden disponer de una copia certificada, con valor legal, de los mensajes remitidos en su momento y que quedan almacenados en los archivos de Correos y Telgrafos.

Operativa logstica Admisin a travs de Correos Online. La entrega se realiza: En el domicilio del destinatario. En oficinas de Correos (lista). En apartado de Correos. Plazo de entrega: En el mismo da (para envos admitidos antes de las 12:45 y destinados a localidades con Unidades de Reparto Especial). A la maana del da hbil siguiente (para el resto de envos)

Garantas Por demora (imputable a Correos): devolucin de la tarifa abonada.

CLASIFICACIN Y ENTREGA DE LA CORRESPONDENCIA


El personal encargado recoger, de cada edificio, la saca o valija de correspondencia. La correspondencia se entregar separada en los siguientes grupos:

Correo interno: Correo externo:


o o Correo certificado, urgente, con acuse de recibo y postal expres Correo ordinario dirigido a la ciudad de Alicante
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Correo ordinario dirigido a la provincia de Alicante Correo ordinario dirigido al resto del territorio nacional Correo ordinario internacional

Para la separacin de los grupos de correspondencia hay que utilizar gomas elsticas o cualquier otro sistema fsico que cumpla tal fin.

MQUINAS DE MANEJO EN OFICINAS:


Dentro de las funciones correspondientes al personal subalterno se encuentra el uso de mquinas propias de las oficinas. Dentro de estas mquinas podemos encontrar: Fotocopiadoras: su principal componente es el tner, tambin denominado tinta seca por analoga funcional con la tinta, es un polvo fino, normalmente de color negro, que se deposita en el papel que se pretende imprimir por medio de atraccin electrosttica. Una vez adherido el pigmento, ste se fija en el papel por medio de presin o calor adecuados. Debido a que en el proceso no intervienen diluyentes, originalmente se ha denominado Xerografa, del griego Xeros que significa seco. Las fotocopiadoras permiten ampliar o reducir las copias con respecto al original, a travs del zoom. Encuadernadoras: se utilizan para archivar o presentar documentos. Las hay de distintos tipos: termoencuadernadoras, encuadernadoras que taladran el papel para posteriormente insertar canutillos o espirales agrupando el conjunto de hojas. Destructoras: son mquinas elctricas de oficina cuya funcin es la destruccin de documentos de tal forma que queden inservibles e ilegibles. Guillotinas: son mquinas destinadas a cortar hojas de papel apiladas. Pueden tambin servir para cortar materiales blandos presentados en hojas: cartn, materias plsticas, chapa de madera, etc.).

NORMAS DIN APLICADAS AL TAMAO DE PAPEL


El formato de referencia de la serie A es el A0, cuya superficie mide 1 m2. Cada formato de una serie resulta de duplicar el lado menor del formato inmediatamente inferior, o de dividir por la mitad el lado mayor del formato inmediatamente superior. De esta forma, la relacin entre las superficies de dos formatos consecutivos de una serie siempre vale 2 (la superficie del A0 es el doble de la superficie del A1, el A1 el doble del A2, etctera).
Series ISO/DIN AE, medidas en mm A4-0 2-0 -0 -1 -2 -3 -4 -5 1682 2378 1189 1682 841 1189 594 841 420 594 297 420 210 297 148 210 1000 1414 700 1000 500 700 350 500 250 350 175 250 917 1297 648 917 458 648 324 458 229 324 162 229 545 779 385 545 272 385 192 272 136 192 400 560 280 400 200 280 Pgina 11 de 23 BCDE-

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LA MANIPULACIN MANUAL DE CARGAS:


GUA TCNICA INSHT PARA LA EVALUACIN Y PREVENCIN DE LOS RIESGOS RELATIVOS A LA MANIPULACIN MANUAL DE CARGAS

REAL DECRETO 487/1997, SOBRE LAS DISPOSICIONES MNIMAS DE SEGURIDAD Y SALUD RELATIVAS A LA MANIPULACIN MANUAL DE CARGAS.

QU ES UNA CARGA?
A efectos de esta Gua se entender como carga cualquier objeto susceptible de ser movido. Incluye por ejemplo la manipulacin de personas (como los pacientes en un hospital) y la manipulacin de animales en una granja o en una clnica veterinaria. Se considerarn tambin cargas los materiales que se manipulen, por ejemplo, por medio de una gra u otro medio mecnico, pero que requieran an del esfuerzo humano para moverlos o colocarlos en su posicin definitiva.

MANIPULACIN DE CARGAS.
Se entender por manipulacin manual de cargas cualquier operacin de transporte o sujecin de una carga por parte de uno o varios trabajadores, como el levantamiento, la colocacin, el empuje, la traccin o el desplazamiento, que por sus caractersticas o condiciones ergonmicas inadecuadas entrae riesgos, en particular dorsolumbares, para los trabajadores.

Manipulacin manual de cargas


En la manipulacin manual de cargas interviene el esfuerzo humano tanto de forma directa (levantamiento, colocacin) como indirecta (empuje, traccin, desplazamiento). Tambin es manipulacin manual transportar o mantener la carga alzada. Incluye la sujecin con las manos y con otras partes del cuerpo, como la espalda, y lanzar la carga de una persona a otra. No ser manipulacin de cargas la aplicacin de fuerzas como el movimiento de una manivela o una palanca de mandos.

POSIBLES LESIONES DERIVADAS DE LA MANIPULACIN MANUAL DE CARGAS


La manipulacin manual de cargas es responsable, en muchos casos, de la aparicin de fatiga fsica, o bien de lesiones, que se pueden producir de una forma inmediata o por la acumulacin de pequeos traumatismos aparentemente sin importancia. Las lesiones ms frecuentes son entre otras: contusiones, cortes, heridas, fracturas y sobre todo lesiones msculoesquelticas. Se pueden producir en cualquier zona del cuerpo, pero son ms sensibles los miembros superiores, y la espalda, en especial en la zona dorsolumbar. Las lesiones dorsolumbares pueden ir desde un lumbago a alteraciones de los discos intervertebrales (hernias discales) o incluso fracturas vertebrales por sobreesfuerzo. Tambin se pueden producir: lesiones en los miembros superiores (hombros, brazos y manos); quemaduras producidas por encontrase las cargas a altas temperaturas; heridas o araazos producidos por esquinas demasiado afiladas, astillamientos de la carga, superficies demasiado rugosas, clavos, etc.; contusiones por cadas de la carga debido a superficies resbaladizas (por aceites, grasas u otras sustancias); problemas circulatorios o hernias inguinales, y otros daos producidos por derramamiento de sustancias peligrosas.

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FRECUENCIA DE ESTAS LESIONES


La OIT afirma que la manipulacin manual es una de las causas ms frecuentes de accidentes laborales con un 20-25% del total de los producidos. En Espaa, la mayor causa de accidentes de trabajo en el perodo 1994-95 fue debida a los sobreesfuerzos, en concreto, las estadsticas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de 1996 recogen un 22,2% de accidentes de trabajo con baja causados por sobreesfuerzos, muchos de ellos debidos probablemente a la manipulacin manual de cargas. En cuanto a la naturaleza de la lesin, el 8,9% de los accidentes se debi a lumbalgias, y el 0,1% a hernias discales.

ALCANCE DE ESTAS LESIONES


Estas lesiones, aunque no son lesiones mortales, pueden tener larga y difcil curacin, y en muchos casos requieren un largo perodo de rehabilitacin, originando grandes costes econmicos y humanos, ya que el trabajador queda muchas veces incapacitado para realizar su trabajo habitual y su calidad de vida puede quedar deteriorada.

QU TIPO DE MANIPULACIONES MANUALES DE CARGAS PUEDEN ENTRAAR RIESGOS NO TOLERABLES, EN PARTICULAR DORSOLUMBARES?
Siempre que se manipulen cargas podr existir un determinado nivel de riesgo, aunque sea tolerable, ya que la situacin ideal, donde no existen riesgos con toda seguridad, es aquella en la que no se manipulan cargas manualmente. Riesgo tolerable: Aquellas tareas en las que no se necesite mejorar la accin preventiva6. Riesgo no tolerable: Aquellas tareas que debern ser modificadas de manera que el riesgo se reduzca a un nivel de "riesgo tolerable" al menos.

EL PESO DE LA CARGA
Se considera que la manipulacin manual de toda carga que pese ms de 3 kg puede entraar un potencial riesgo dorsolumbar no tolerable, ya que a pesar de ser una carga bastante ligera, si se manipula en unas condiciones ergonmicas desfavorables (alejada del cuerpo, con posturas inadecuadas, muy frecuentemente, en condiciones ambientales desfavorables, con suelos inestables, etc.), podra generar un riesgo. La manipulacin manual de cargas menores de 3 kg tambin podran generar riesgos de trastornos musculoesquelticos en los miembros superiores debidos a esfuerzos repetitivos, pero no estaran contemplados en este Real Decreto como tareas que generen riesgos dorsolumbares. A modo de indicacin general, el peso mximo que se recomienda no sobrepasar (en condiciones ideales de manipulacin) es de 25 kg. No obstante, si la poblacin expuesta son mujeres, trabajadores jvenes o mayores, o si se quiere proteger a la mayora de la poblacin, no se deberan manejar cargas superiores a 15 kg. Las cargas que pesen ms de 25 kg muy probablemente constituyan un riesgo en s mismas, aunque no existan otras condiciones ergonmicas desfavorables. Se entiende como condiciones ideales de manipulacin manual a las que incluyen: una postura ideal para el manejo (carga cerca del cuerpo, espalda derecha, sin giros ni inclinaciones), una sujecin firme del objeto con una posicin neutral de la mueca, levantamientos suaves y espaciados y condiciones ambientales favorables.

Trabajadores sanos y entrenados


En circunstancias especiales, trabajadores sanos y entrenados fsicamente podran manipular cargas de hasta 40 kg, siempre que la tarea se realice de forma espordica y en condiciones seguras. No se deberan exceder los 40 kg bajo ninguna circunstancia. Debido a que los puestos de trabajo deberan ser accesibles para toda la poblacin trabajadora, exceder el lmite de 25 kg debe ser considerado como una excepcin.

Tipos de lesiones que trata de prevenir el Real Decreto


Las lesiones que trata de prevenir el Real Decreto se refieren en especial a las producidas en la espalda, en la zona dorsolumbar, aunque, si se cumplen los requerimientos del mismo, se evitarn incluso algunas de las que puedan producirse en otras partes del cuerpo.
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OBLIGACIONES GENERALES DEL EMPRESARIO.


1. El empresario deber adoptar las medidas tcnicas u organizativas necesarias para evitar la manipulacin manual de las cargas, en especial mediante la utilizacin de equipos para el manejo mecnico de las mismas, sea de forma automtica o controlada por el trabajador. 2. Cuando no pueda evitarse la necesidad de manipulacin manual de las cargas, el empresario tomar las medidas de organizacin adecuadas, utilizar los medios apropiados o proporcionar a los trabajadores tales medios para reducir el riesgo que entrae dicha manipulacin. A tal fin, deber evaluar los riesgos tomando en consideracin los factores indicados en el Anexo del presente Real Decreto y sus posibles efectos combinados.

1. EVITAR LA MANIPULACIN MANUAL DE CARGAS


Automatizacin y mecanizacin de los procesos Lo ideal sera atajar el problema en la fase del diseo de los puestos de trabajo, donde es ms sencillo evitar o reducir la manipulacin manual, mediante la automatizacin o mecanizacin de los procesos de forma que no sea necesaria la intervencin del esfuerzo humano, por ejemplo mediante: Paletizacin: La paletizacin de las cargas es muy adecuada para transportarlas entre lugares diferentes. Las cargas paletizadas se pueden manipular de forma mecnica por medio de carretillas elevadoras, mesas regulables para levantamiento, mesas giratorias, cintas transportadoras, etc. Gras y carretillas elevadoras: Hay muchos tipos de carretillas elevadoras que se adaptan a las distintas necesidades y caractersticas concretas de la manipulacin. Hay carretillas alimentadas por bateras, con motor Diesel, etc. y pueden llevar diferentes dispositivos adaptados, de forma que pueden manipular desde cargas paletizadas hasta bidones, siendo posible incluso que se puedan girar o cambiar de posicin para su colocacin. Sistemas transportadores: Estos sistemas permiten que las cargas se puedan transportar automticamente a lo largo del rea de trabajo en el mismo nivel o en niveles diferentes. Existen muchos tipos, como vas de rodillos, listones de rodillos, cintas transportadoras, vas de pantgrafo, toboganes (utilizan la ventaja de la fuerza de la gravedad), etc. de forma que puedan adaptarse a las caractersticas concretas de cada situacin de manipulacin. Gras y gras prtico: Que pueden levantar y suspender automticamente una carga. En casos ms sencillos, pueden utilizarse equipos para el manejo mecnico. Estas ayudas no suelen eliminar totalmente la manipulacin manual de cargas, pero la reducen considerablemente. Son en general bastante baratos y verstiles como para adaptarse a las distintas situaciones. Unos requieren el esfuerzo manual para manipularlos, y otros estn alimentados por bateras o motores. Carretillas y carros: Son bastante verstiles y existen diferentes modelos, que cumplen perfectamente la funcin de transportar las cargas, desde un saco de cemento o una caja pesada hasta bidones. Existen tambin carritos con tres ruedas que permiten subir o bajar fcilmente por escaleras. Mesas elevadoras: Las hay de varios tipos y permiten subir y bajar las cargas situndolas a la altura idnea sin necesidad de esfuerzo manual. Carros de plataforma elevadora: Combinan las ventajas de los dos anteriores. Cajas y estanteras rodantes: Facilitan y reducen las fuerzas de empuje y traccin. Existen otro tipo de ayudas que pueden ser extremadamente sencillas, como los ganchos que sirven para manipular lminas de acero u otro material, las tenazas para grandes tablones o troncos de madera, etc. Todos estos mecanismos ayudan a sujetar ms firmemente las cargas y reducen en general la necesidad de agacharse.

Utilizacin de equipos mecnicos controlados de forma manual.

Medidas organizativas que pueden evitar la manipulacin manual de cargas


El empresario organizar y disear el trabajo de forma que sea posible la implantacin de equipos mecnicos. Si se analizan las tareas de manipulacin, podr reorganizarse el diseo del trabajo, por ejemplo, de forma que las cargas se muevan en las direcciones y alturas ms favorables, para que sea posible el uso de la automatizacin o de la mecanizacin.
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Mantener la carga a la misma altura durante todo el proceso permite la utilizacin de cintas transportadoras, o al menos evita que el trabajador deba manipular la carga desde una posicin desfavorable. Organizar las distintas fases de los procesos, de forma que se siten cerca unos de otros, puede eliminar la necesidad de transportar cargas. Un ejemplo sera colocar un tramo de manguera en un grifo para, de esa forma, no tener que levantar un cubo hasta una pila para llenarlo durante tareas de limpieza.

2. CUANDO LA MANIPULACIN MANUAL NO SE PUEDE EVITAR


En ciertas ocasiones, no es posible eliminar el riesgo debido a la dificultad o imposibilidad de implantar equipos mecnicos en determinadas tareas. Incluso a pesar de la introduccin de dichos equipos, pueden existir actividades residuales de manipulacin manual de cargas. Si la manipulacin manual no se puede evitar, el empresario tomar las medidas de organizacin adecuadas o utilizar los medios apropiados para reducir los riesgos a un nivel tolerable. Para ello podr optar por alguna de las siguientes medidas o por varias de ellas combinadas, teniendo en cuenta las capacidades individuales de las personas implicadas.

Utilizacin de ayudas mecnicas Reduccin o rediseo de la carga

Actuacin sobre la organizacin del trabajo Mejora del entorno de trabajo

Caractersticas de la carga.
La manipulacin manual de una carga puede presentar un riesgo, en particular dorsolumbar, en los casos siguientes: Cuando la carga es demasiado pesada o demasiado grande. Cuando es voluminosa o difcil de sujetar. Cuando est en equilibrio inestable o su contenido corre el riesgo de desplazarse. Cuando est colocada de tal modo que debe sostenerse o manipularse a distancia del tronco o con torsin o inclinacin del mismo. Cuando la carga, debido a su aspecto exterior o a su consistencia, puede ocasionar lesiones al trabajador, en particular en caso de golpe.

Esfuerzo fsico necesario.


Un esfuerzo fsico puede entraar un riesgo, en particular dorsolumbar, en los casos siguientes: Cuando es demasiado importante. Cuando no puede realizarse ms que por un movimiento de torsin o de flexin del tronco. Cuando puede acarrear un movimiento brusco de la carga. Cuando se realiza mientras el cuerpo est en posicin inestable. Cuando se trate de alzar o descender la carga con necesidad de modificar el agarre.

Caractersticas del medio de trabajo.


Las caractersticas del medio de trabajo pueden aumentar el riesgo, en particular dorsolumbar, en los casos siguientes: Cuando el espacio libre, especialmente vertical, resulta insuficiente para el ejercicio de la actividad de que se trate. Cuando el suelo es irregular y, por tanto, puede dar lugar a tropiezos o bien es resbaladizo para el calzado que lleve el trabajador. Cuando la situacin o el medio de trabajo no permite al trabajador la manipulacin manual de cargas a una altura segura y en una postura correcta. Cuando el suelo o el plano de trabajo presentan desniveles que implican la manipulacin de la carga en niveles diferentes. Cuando el suelo o el punto de apoyo son inestables. Cuando la temperatura, humedad o circulacin del aire son inadecuadas. Cuando la iluminacin no sea adecuada. Cuando exista exposicin a vibraciones.
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Exigencias de la actividad.
La actividad puede entraar riesgo, en particular dorsolumbar, cuando implique una o varias de las exigencias siguientes: Esfuerzos fsicos demasiado frecuentes o prolongados en los que intervenga en particular la columna vertebral. Periodo insuficiente de reposo fisiolgico o de recuperacin. Distancias demasiado grandes de elevacin, descenso o transporte. Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no pueda modular.

Factores individuales de riesgo.


Constituyen factores individuales de riesgo: La falta de aptitud fsica para realizar las tareas en cuestin. La inadecuacin de las ropas, el calzado u otros efectos personales que lleve el trabajador. La insuficiencia o inadaptacin de los conocimientos o de la formacin. La existencia previa de patologa dorsolumbar.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MANIPULACIN DE CARGAS:


LA POSICIN DE LA CARGA CON RESPECTO AL CUERPO
La combinacin del peso con otros factores, como la postura, la posicin de la carga, etc., va a determinar que estos pesos recomendados estn dentro de un rango admisible o, por el contrario, supongan todava un riesgo importante para la salud del trabajador. Un factor fundamental en la aparicin de riesgo por manipulacin manual de cargas es el alejamiento de las mismas respecto al centro de gravedad del cuerpo. En este alejamiento intervienen dos factores: la distancia horizontal (H) y la distancia vertical (V), que nos darn las "coordenadas" de la situacin de la carga. Cuanto ms alejada est la carga del cuerpo, mayores sern las fuerzas compresivas que se generan en la columna vertebral y, por tanto, el riesgo de lesin ser mayor. El peso terico recomendado que se podra manejar en funcin de la posicin de la carga con respecto al cuerpo se indica en la figura. Cuando se manipulen cargas en ms de una zona se tendr en cuenta la ms desfavorable, para mayor seguridad. El mayor peso terico recomendado es de 25 kg, que corresponde a la posicin de la carga ms favorable, es decir, pegada al cuerpo, a una altura comprendida entre los codos y los nudillos. Cuando se trate de ofrecer mayor proteccin, cubriendo a la mayora de la poblacin (hasta el 95%), el peso terico recomendado en condiciones ideales de levantamiento debera ser de 15 kg. Si se trata de una manipulacin espordica por parte de trabajadores sanos y entrenados, el peso terico recomendado en esta situacin podra llegar a ser de hasta 40 kg Por ejemplo, si un trabajador tiene que manipular una carga que se encuentra en una mesa y la debe colocar en un estante que se encuentra elevado, el peso terico recomendado sera de 7 kg, puesto que la zona ms desfavorable de manipulacin est comprendida entre la altura de la cabeza y la altura del hombro del trabajador, y separada del cuerpo. Si se quiere proteger a la mayora de la poblacin, el peso terico recomendado sera: 7 kg x 0,6 = 4,2 kg.
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Por el contrario, si es una situacin espordica en la que van a intervenir trabajadores sanos y entrenados se podra tomar como lmite recomendado 11,2 kg.

Situaciones especiales de manipulacin de cargas

Manipulacin de cargas en postura sentado


No se deberan manipular cargas de ms de 5 kg en postura sentada, siempre que sea en una zona prxima al tronco, evitando manipular cargas a nivel del suelo o por encima del nivel de los hombros y giros e inclinaciones del tronco, ya que la capacidad de levantamiento mientras se est sentado es menor que cuando se manejan cargas en posicin de pie, debido a que no se puede utilizar la fuerza de las piernas en el levantamiento, el cuerpo no puede servir de contrapeso y por tanto la mayor parte del esfuerzo debe hacerse con los msculos ms dbiles de los brazos y el tronco. Tambin aumenta el riesgo debido a que la curvatura lumbar est modificada en esta postura.

Manipulacin en equipo
As mismo, cuando se maneja una carga entre dos o ms personas, las capacidades individuales disminuyen, debido a la dificultad de sincronizar los movimientos o por dificultarse la visin unos a otros. En general, en un equipo de dos personas, la capacidad de levantamiento es dos tercios de la suma de las capacidades individuales. Cuando el equipo es de tres personas, la capacidad de levantamiento del equipo se reducira a la mitad de la suma de las capacidades individuales tericas.

EL DESPLAZAMIENTO VERTICAL DE LA CARGA


El desplazamiento vertical de una carga es la distancia que recorre la misma desde que se inicia el levantamiento hasta que finaliza la manipulacin. Se producirn grandes desplazamientos de las cargas, por ejemplo, en situaciones de almacenamiento, donde el diseo de las estanteras puede obligar a su manejo a muy diferentes alturas, dando lugar a grandes desplazamientos verticales de las mismas. Adems, puede ser necesaria una modificacin del agarre, que haga an ms difcil la manipulacin. Si hay desplazamiento vertical de la carga, el peso terico recomendado que se podra manejar, propuesto, deber reducirse por un factor de correccin a medida que aumenta la distancia. El desplazamiento vertical ideal de una carga es de hasta 25 cm; siendo aceptables los desplazamientos comprendidos entre la "altura de los hombros y la altura de media pierna". Se procurar evitar los deplazamientos que se realicen fuera de estos rangos. No se deberan manejar cargas por encima de 175 cm, que es el lmite de alcance para muchas personas. Si los desplazamientos verticales de las cargas son muy desfavorables, se debern tomar medidas preventivas que modifiquen favorablemente este factor, como:
o o

Utilizacin de mesas elevadoras. Organizar las tareas de almacenamiento, de forma que los elementos ms pesados se almacenen a la altura ms favorable, dejando las zonas superiores e inferiores para los objetos Giro del tronco 30 menos pesados, etc.

LOS GIROS DEL TRONCO


Se puede estimar el giro del tronco determinando el ngulo que forman las lneas que unen los talones con la lnea de los hombros. Siempre que sea posible, se disearn las tareas de forma que las cargas se manipulen sin efectuar giros. Los giros del tronco aumentan las fuerzas compresivas en la zona lumbar.

LOS AGARRES DE LA CARGA


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Si la carga es redonda, lisa, resbaladiza o no tiene agarres adecuados, aumentar el riesgo al no poder sujetarse correctamente. Al manipular una carga, se pueden dar los siguientes tipos de agarres: AGARRE BUENO: Si la carga tiene asas u otro tipo de agarres con una forma y tamao que permita un agarre confortable con toda la mano, permaneciendo la mueca en una posicin neutral, sin desviaciones ni posturas desfavorables. AGARRE REGULAR: Si la carga tiene asas o hendiduras no tan ptimas, de forma que no permitan un agarre tan confortable como en el apartado anterior. Tambin se incluyen aquellas cargas sin asas que pueden sujetarse flexionando la mano 90 alrededor de la carga. AGARRE MALO: Si no se cumplen los requisitos del agarre medio. En general, es preferible que las cargas tengan asas o ranuras en las que se pueda introducir la mano fcilmente, de modo que permitan un agarre correcto, incluso en aquellos casos en que se utilicen guantes.

LA FRECUENCIA DE LA MANIPULACIN
Una frecuencia elevada en la manipulacin manual de las cargas puede producir fatiga fsica y una mayor probabilidad de sufrir un accidente al ser posible que falle la eficiencia muscular del trabajador. Si se manipulan cargas frecuentemente, el resto del tiempo de trabajo debera dedicarse a actividades menos pesadas y que no impliquen la utilizacin de los mismos grupos musculares, de forma que sea posible la recuperacin fsica del trabajador.

EL TRANSPORTE DE LA CARGA
Los lmites de carga acumulada diariamente en un turno de 8 horas, en funcin de la distancia de transporte, no deben Distancia de transporte kg/da transportados superar los de la siguiente tabla: (metros) (mximo) Desde el punto de vista preventivo, lo ideal es no transportar la carga una distancia superior a 1 metro. Hasta 10 m 10.000 kg Los trayectos superiores a los 10 metros supondrn grandes demandas fsicas para el trabajador, ya que se producir un Ms de 10 m 6.000 kg gran gasto metablico.

LA INCLINACIN DEL TRONCO


Si el tronco est inclinado mientras se manipula una carga, se generarn unas fuerzas compresivas en la zona lumbar mucho mayores que si el tronco se mantuviera derecho, lo cual aumenta el riesgo de lesin en esa zona. La inclinacin puede deberse tanto a una mala tcnica de levantamiento como a una falta de espacio, fundamentalmente el vertical. La postura correcta al manejar una carga es con la espalda derecha, ya que al estar inclinada aumentan mucho las fuerzas compresivas en la zona lumbar. Se evitar manipular cargas en lugares donde el espacio vertical sea insuficiente.

Efecto de la carga sobre la columna vertebral

EL TAMAO DE LA CARGA
Una carga demasiado ancha va a obligar a mantener posturas forzadas de los brazos y no va a permitir un buen agarre de la misma. Tampoco ser posible levantarla desde el suelo en una postura segura al no ser posible acercarla al cuerpo y mantener la espalda derecha.
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Una carga demasiado profunda, aumentar la distancia horizontal, siendo mayores las fuerzas compresivas en la columna vertebral. Una carga demasiado alta podra entorpecer la visibilidad, existiendo riesgo de tropiezos con objetos que se encuentren en el camino. Es conveniente que la anchura de la carga no supere la anchura de los hombros (60 cm aproximadamente). La profundidad de la carga no debera superar los 50 cm, aunque es recomendable que no supere los 35 cm. El riesgo se incrementar si se superan los valores en ms de una dimensin y si el objeto no proporciona agarres convenientes.

LA SUPERFICIE DE LA CARGA
Las cargas con bordes cortantes o afilados podrn generar un riesgo de lesiones como cortes, rasguos, etc. Si la carga es resbaladiza (en s misma o por algn derrame externo), podr caer de las manos del trabajador, pudiendo ste golpearse. Tambin los objetos que estn demasiado calientes o demasiado fros podran originar un riesgo en su manipulacin. La superficie de la carga no tendr elementos peligrosos que generen riesgos de lesiones. En caso contrario, se aconseja la utilizacin de guantes para evitar lesiones en las manos.

LA INFORMACIN ACERCA DE SU PESO Y SU CENTRO DE GRAVEDAD Convendra que estas indicaciones estuvieran especificadas en las cargas, porque permitiran tomar precauciones en su manejo al conocer su peso de antemano, y podran evitar levantamientos peligrosos. En caso de no ser posible, es conveniente al menos que el empresario informe al trabajador de los pesos de las cargas manipuladas y de la situacin o ATENCIN caractersticas del centro de gravedad de las cargas que manipula, sobre 12 kg CENTRO DE GRAVEDAD todo cuando pueda moverse (elementos sueltos dentro de una caja, lquidos en un recipiente), o cuando est desplazado del centro DESCENTRADO geomtrico de la carga.
Cuando sea el caso, se solicitar esta informacin al fabricante, suministrador o importador de la misma.

EL CENTRO DE GRAVEDAD DE LA CARGA DESCENTRADO O QUE SE PUEDA DESPLAZAR


Si el centro de gravedad de un objeto est desplazado de su centro geomtrico, puede suceder que se encuentre muy alejado del centro de gravedad del cuerpo del trabajador, aumentando las fuerzas compresivas que se van a generar en los msculos y articulaciones (sobre todo en la zona lumbar). La manipulacin de lquidos o de otro tipo de cargas con un centro de gravedad que se pueda mover puede incrementar el riesgo de lesin, al producirse fuerzas y tensiones que impedirn un levantamiento equilibrado. Las cargas debern tener preferentemente el centro de gravedad fijo y centrado. Si esto no fuera as, siempre que sea posible, se deber advertir en una etiqueta o informar de ello al trabajador. Las cargas con el centro de gravedad descentrado se manipularn con el lado ms pesado cerca del cuerpo. Segn la Norma UNE EN 20780 (Embalajes, smbolos grficos relativos a la manipulacin de mercancas), para indicar el centro de gravedad de la carga cuando no es idntico al centro de gravedad sugerido por la forma del embalaje, se utilizar el smbolo que aparece en la figura 11, que indica dnde se halla situado el centro de gravedad real, siendo ste el punto de interseccin de tres ejes determinados por el emplazamiento de los smbolos. Estos smbolos deben colocarse sobre todas las caras de la carga.

LOS MOVIMIENTOS BRUSCOS INESPERADOS DE LAS CARGAS

O
Sealizacin del centro de gravedad de una carga

Hay cargas que pueden moverse de forma brusca o

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inesperada como, por ejemplo, los objetos que se encuentran encajonados o atrapados por alguna causa, los cuales pueden liberarse bruscamente al tratar de manipularlos, dando origen a un riesgo de lesin dorsolumbar importante. Cuando se manejan enfermos o se transportan animales vivos tambin existirn estos riesgos, ya que pueden realizar movimientos que no se puedan predecir, variando bruscamente su centro de gravedad por esta razn. El manejo de cargas que puedan moverse bruscamente o de forma inesperada puede aumentar el riesgo de lesin. Si se manipulan cargas de estas caractersticas, se deber:
o o o o

Acondicionar la carga de forma que se impidan los movimientos del contenido. Usar ayudas mecnicas (como las gras para el transporte de enfermos, por ejemplo). Utilizar las tcnicas de manipulacin de enfermos. Manipular en equipo, etc.

En los casos de urgente necesidad, en emergencias o rescates de personas, evidentemente primar la rapidez de actuacin, por tanto es posible que el uso de ayudas o el esperar a un compaero para que colabore en las tareas de manipulacin puede demorar la actuacin. Por ello, es importante que los trabajadores que realizan este tipo de tareas estn suficientemente entrenados e informados de los posibles riesgos que puedan producirse.

LAS PAUSAS O PERIODOS DE RECUPERACIN


Si no hay un descanso suficiente durante las tareas de manipulacin manual de cargas, el trabajador no podr recuperarse de la fatiga, por lo que su rendimiento ser menor, y aumentarn las posibilidades de que se produzca una lesin. Si las posturas son muy fijas o forzadas, la fatiga muscular aumentar rpidamente. Es conveniente que se realicen pausas adecuadas, preferiblemente flexibles, ya que las fijas y obligatorias suelen ser menos efectivas para aliviar la fatiga. Otra posibilidad es la rotacin de tareas, con cambios a actividades que no conlleven gran esfuerzo fsico y que no impliquen la utilizacin de los mismos grupos musculares.

EL RITMO IMPUESTO POR EL PROCESO


Si el trabajador debe amoldarse al ritmo del proceso, por ejemplo, en un trabajo en cadena, la fatiga se ir acumulando y podr aumentar en un espacio de tiempo muy corto. Para evitar la fatiga, es conveniente que el trabajador pueda regular su ritmo de trabajo, procurando que no est impuesto por el propio proceso.

LA INESTABILIDAD DE LA POSTURA
Si la tarea se realiza en una postura inestable, el riesgo de perder el equilibrio y la posibilidad de que se produzcan tensiones impredecibles en msculos y articulaciones podr dar lugar a situaciones de riesgo importantes. Las tareas de manipulacin manual de cargas se realizarn preferentemente encima de superficies estables, de forma que no sea fcil perder el equilibrio.

LOS SUELOS RESBALADIZOS O DESIGUALES


Un suelo irregular o resbaladizo podr aumentar las posibilidades de que se produzcan tropiezos o resbalones, impidiendo en general los movimientos suaves y seguros. Los pavimentos sern regulares, sin discontinuidades que puedan hacer tropezar, y permitirn un buen agarre del calzado, de forma que se eviten los riesgos de resbalones.

EL ESPACIO INSUFICIENTE
Se debern evitar la restricciones de espacio, ya que podran dar lugar a giros e inclinaciones del tronco que aumentarn considerablemente el riesgo de lesin. El espacio de trabajo permitir adoptar una postura de pie cmoda y no impedir una manipulacin correcta.

LOS DESNIVELES DE LOS SUELOS


Si se deben subir escalones o cuestas cargando cargas, el riesgo de lesin aumentar, ya que se aade complejidad a los movimientos y se crean grandes fuerzas estticas en los msculos y articulaciones de la espalda.
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El R.D. 486/1997, en su artculo 9.5, prohbe el transporte y la manipulacin de cargas por o desde escaleras de mano cuando su peso o dimensiones puedan comprometer la seguridad del trabajador. Se evitar manejar cargas subiendo cuestas, escalones o escaleras.

LAS CONDICIONES TERMOHIGROMTRICAS EXTREMAS


Si durante las tareas de manipulacin manual de cargas la temperatura es demasiado clida, el trabajador podr llegar mucho antes a un estado de fatiga y si, adems, las manos transpiran, el agarre de la carga ser menos firme. Si la temperatura es demasiado baja, se entumecern los msculos, concretamente los de los brazos y las manos, aumentando el riesgo de lesin debido a ese entumecimiento, se perder destreza manual y se dificultarn los movimientos. Se aconseja que la temperatura se mantenga dentro de unos rangos confortables. El Real Decreto 486/1997 sobre lugares de trabajo recomienda que en locales interiores el rango de temperaturas para trabajos ligeros se encuentre entre 14 C y 25 C. Si la temperatura est fuera de estos rangos de forma significativa, o las tareas de manipulacin manual de cargas son pesadas (cargas pesadas, manipulacin frecuente o prolongada), deberan realizarse valoraciones ms precisas por expertos en la materia para determinar si en esa situacin podra existir un riesgo. Para ello, se puede consultar la "Gua Tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relativos a la utilizacin de los lugares de trabajo". Cuando no sea posible la realizacin de las tareas dentro de unos rangos de temperatura confortable, se evitar el efecto negativo de las mismas. Si la temperatura es elevada, se establecern pausas apropiadas para que se produzca un adecuado reposo fisiolgico. Cuando las temperaturas sean bajas, el trabajador deber estar convenientemente abrigado y procurar no hacer movimientos bruscos o violentos antes de haber calentado y desentumecido los msculos. En los lugares de trabajo al aire libre y en los locales de trabajo que, por la actividad desarrollada, no puedan quedar cerrados, debern tomarse medidas para que los trabajadores puedan protegerse, en la medida de lo posible, de las inclemencias del tiempo. El efecto negativo de una temperatura extremada se potenciar si la humedad ambiental lo es tambin, ya que la fatiga aparecer ms pronto. El Real Decreto 486/1997 sobre lugares de trabajo, establece unos rangos de humedad relativa entre el 30 y el 70 por 100.

LAS RFAGAS DE VIENTO FUERTES


Las corrientes de aire fro pueden enfriar el cuerpo y entumecerlo rpidamente. En trabajos que se realizan en el exterior, se debe tener en cuenta la posibilidad de que existan vientos fuertes, sobre todo cuando soplan en forma de rfagas. Por ejemplo, puede ser frecuente en las inmediaciones de edificios, ya que stos pueden cortar el viento y las cargas se pueden desequilibrar, sobre todo cuando los materiales que se transportan tienen forma laminar o una gran superficie. Esto tambin puede suceder aunque en menor medida en espacios interiores debido a los sistemas de ventilacin. Las rfagas de viento pueden aumentar el riesgo sobre todo cuando se manejan cargas laminares o de gran superficie. Se deber evitar las corrientes de aire fro en los locales interiores y las rfagas de viento en el exterior, o se deber hacer la manipulacin ms segura, mediante el uso de ayudas mecnicas.

LA ILUMINACIN DEFICIENTE
La falta de visibilidad en el puesto de trabajo podr provocar un riesgo de producirse tropiezos o accidentes, al no valorar adecuadamente la posicin y la distancia, debido a una deficiente iluminacin o a posibles deslumbramientos. La iluminacin deber ser suficiente, evitndose zonas con elevados contrastes que puedan cegar al trabajador. Las condiciones de iluminacin de los locales de trabajo estn establecidas en el Real Decreto 486/1997 de 14 de abril. Vase tambin la Gua Tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relativos a la utilizacin de los lugares de trabajo.

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LAS VIBRACIONES
Las vibraciones pueden producir molestias, dolores o lesiones en la columna vertebral y otras articulaciones del cuerpo. Si las cargas se manipulan en superficies que estn sometidas a vibraciones, el riesgo para la zona dorsolumbar y otras articulaciones del cuerpo se ver potenciado. Se procurar evitar la manipulacin de cargas encima de plataformas, camiones, y todas aquellas superficies susceptibles de producir vibraciones. Si el trabajador est sometido a vibraciones importantes en alguna tarea a lo largo de su jornada laboral, aunque no coincida con las tareas de manipulacin, se deber tener en cuenta que puede existir un riesgo dorsolumbar aadido.

LOS EQUIPOS DE PROTECCIN INDIVIDUAL


Las prendas de proteccin completas pueden entorpecer en algunos casos los movimientos. Los equipos de proteccin individual (gafas, mscaras, etc.), si son muy voluminosos, podran afectar a una correcta visibilidad. Unos guantes inadecuados podrn disminuir la destreza manual y afectar la correcta sujecin de las cargas. Tambin la vestimenta de trabajo puede interferir en la manipulacin si lleva bolsillos amplios, cinturones u otros elementos susceptibles de engancharse y provocar un accidente. Los equipos de proteccin individual no debern interferir en la capacidad de realizar movimientos, no impedirn la visin ni disminuirn la destreza manual. Se evitarn los bolsillos, cinturones, u otros elementos fciles de enganchar. La vestimenta deber ser cmoda y no ajustada.

EL CALZADO
Un calzado inestable (por ejemplo, unos zuecos o unos zapatos de tacn) podr provocar que el trabajador pueda tropezar durante sus tareas. Un calzado que no proporcione un adecuado acoplamiento con el pavimento y no tenga una suela suficientemente antideslizante podr dar lugar a resbalones y cadas del trabajador que incrementarn considerablemente el riesgo de lesin. El calzado constituir un soporte adecuado para los pies, ser estable, con la suela no deslizante, y proporcionar una proteccin adecuada del pie contra la cada de objetos.

MTODO PARA LEVANTAR UNA CARGA


Como norma general, es preferible manipular las cargas cerca del cuerpo, a una altura comprendida entre la altura de los codos y los nudillos, ya que de esta forma disminuye la tensin en la zona lumbar. Si las cargas que se van a manipular se encuentran en el suelo o cerca del mismo, se utilizarn las tcnicas de manejo de cargas que permitan utilizar los msculos de las piernas ms que los de la espalda. Para levantar una carga se pueden seguir los siguientes pasos: No todas las cargas se pueden manipular siguiendo estas instrucciones. Hay situaciones (como, por ejemplo, manipulacin de barriles, manipulacin de enfermos, etc. que tienen sus tcnicas especficas).

1. Planificar el levantamiento o Utilizar las ayudas mecnicas precisas. Siempre que sea posible se debern utilizar ayudas mecnicas. o Seguir la indicaciones que aparezcan en el embalaje acerca de los posibles riesgos de la carga, como pueden ser un centro de gravedad inestable, materiales corrosivos, etc. o Si no aparecen indicaciones en el embalaje, observar bien la carga, prestando especial atencin a su forma y tamao, posible peso, zonas de agarre, posibles puntos peligrosos, etc. Probar a alzar primero un lado, ya que no siempre el tamao de la carga ofrece una idea exacta de su peso real. o Solicitar ayuda de otras personas si el peso de la carga es excesivo o se deben adoptar posturas incmodas durante el levantamiento y no se puede resolver por medio de la utilizacin de ayudas mecnicas. o Tener prevista la ruta de transporte y el punto de destino final del levantamiento, retirando los materiales que entorpezcan el paso. o Usar la vestimenta, el calzado y los equipos adecuados. 2. Colocar los pies

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Elaborado por o

Engracia Mira / Rafael Ortega

Separar los pies para proporcionar una postura estable y equilibrada para el levantamiento, colocando un pie ms adelantado que el otro en la direccin del movimiento. 3. Adoptar la postura de levantamiento o Doblar las piernas manteniendo en todo momento la espalda derecha, y mantener el mentn metido. No flexionar demasiado las rodillas. o No girar el tronco ni adoptar posturas forzadas. 4. Agarre firme o Sujetar firmemente la carga empleando ambas manos y pegarla al cuerpo. El mejor tipo de agarre sera un agarre en gancho, pero tambin puede depender de las preferencias individuales, lo importante es que sea seguro. Cuando sea necesario cambiar el agarre, hacerlo suavemente o apoyando la carga, ya que

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incrementa los riesgos. Levantamiento suave o Levantarse suavemente, por extensin de las piernas, manteniendo la espalda derecha. No dar tirones a la carga ni moverla de forma rpida o brusca. Evitar giros o Procurar no efectuar nunca giros, es preferible mover los pies para colocarse en la posicin adecuada. Carga pegada al cuerpo o Mantener la carga pegada al cuerpo durante todo el levantamiento. Depositar la carga o Si el levantamiento es desde el suelo hasta una altura importante, por ejemplo la altura de los hombros o ms, apoyar la carga a medio camino para poder cambiar el agarre. o Depositar la carga y despus ajustarla si es necesario. o Realizar levantamientos espaciados.

MEDIDAS CORRECTORAS

Se debern proponer prioritariamente aquel tipo de medidas que ms contribuyan a la eliminacin o reduccin del riesgo, debido a la manipulacin manual de cargas, al nivel ms bajo que sea razonablemente posible. Entre otras se proponen las siguientes: Utilizacin de ayudas mecnicas Reduccin o rediseo de la carga. (Reduciendo su tamao, o su peso, o rediseando la carga, de manera que tenga una forma regular, e incluso dotndola de asas que faciliten el agarre). Organizacin del trabajo. (Para ello, se procurar que la manipulacin sea ms fcil, organizando las tareas de forma que se eviten giros, inclinaciones, estiramientos, empujes, etc. innecesarios). Sera conveniente organizar las operaciones de almacenamiento de forma que los objetos ms ligeros se coloquen en los estantes ms altos o ms bajos, dejando los centrales para los objetos ms pesados. Tambin podr, por ejemplo, disear periodos de descanso apropiados, de forma que la exposicin al riesgo por parte de los trabajadores se reduzca. La rotacin de tareas es tambin muy interesante, ya que reduce la exposicin del trabajador (siempre que las restantes tareas no impliquen gran actividad fsica o los mismos grupos musculares y articulaciones). En cualquier caso, estas soluciones no deben sustituir un buen diseo del puesto de trabajo. Mejora del entorno de trabajo, evitando por ejemplo los desniveles, las escaleras, los espacios constreidos o insuficientes, las temperaturas extremadas, etc.

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