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UVEITIS FELINAS
MANUEL VILLAGRASA HIJAR CES de OFTALMOLOGIA. CENTRO OFTALMOLOGICO VETERINARIO. C/ GOYA 106. 28009 MADRID

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a UVEITIS, define la inflamacin de la vea; el trmino de UVEITIS ANTERIOR o IRIDO-CICLITIS se refiere a la inflamacin conjunta del iris (IRITIS) y cuerpo ciliar (CICLITIS). La UVEITIS POSTERIOR (COROIDITIS), es menos frecuentemente diagnosticada en el gato, que la uvetis anterior. Con el trmino de PANUVEITIS, se define la inflamacin conjunta de la vea anterior y posterior, lo que suele ocurrir en procesos evolucionados. Las caractersticas vasculares e inmunolgicas de la vea, hacen de sta, una diana para muchos procesos patolgicos endgenos y exgenos. Las diferentes etiologas de las uvetis incluyen agentes infecciosos (vricos y bacterianos), parasitarios, fngicos, inmunomediados, tumorales, traumticos e idiopticos. Los signos clnicos de las uvetis felinas son con frecuencia homogneos (hiperhemia conjuntival, miosis, hipotensin ocular, Tyndall +, hipema, hipopin... que provocan con frecuencia complicaciones secundarias: sinequias, cataratas, hyalitis, glaucoma, desprendimiento retinal, ptisis...). La ausencia de signos patognomnicos hace extremadamente difcil el diagnstico etiolgico de las uvetis felinas.

Las diferentes etiologas de las uvetis incluyen agentes infecciosos (vricos y bacterianos), parasitarios, fngicos, inmunomediados, tumorales, traumticos e idiopticos

El virus de la leucemia felina (FeLV), es causa frecuente de uvetis anterior e infrecuente uvetis posterior. La confirmacin o no de viremia en sangre, no es suficiente para identificar al FeLV como la causa. Uvetis por leucosis inducidas por FeLV, se observan ocasionalmente en gatos sin viremia. El virus de la inmunodeficiencia felina (FIV), es causa frecuente de uvetis en el gato, si bien, los signos clnicos suelen ser mas tnues que en otras uvetis, puede observarse una hyalitis anterior y pars planitis. El virus de la peritonitis infecciosa felina (PIF), es causa conocida de uvetis antero-posterior piogranulomatosa con vascultis necrotizante en el gato. La serologa positiva, no descarta otras etiologas, incluida la enteritis vanal por coronavirus. La toxoplasmosis, es causa frecuente de uvetis en el gato, pero es difcil reconocer al toxoplama como la causa de la misma. Si bien no todos los gatos con toxoplamosis sufren uvetis, sta es ms frecuente en gatos con toxoplamosis sistmica. La retinitis, se manifiesta clnicamente como manchas grises en el fondo no tapetal. Histolgicamente se identifican reas de necrosis con degeneracin celular y ocasional presencia de toxoplama. La inflamacin de la coroides (exudados subretinianos) y de la vea anterior sera una extensin de la inflamacin del segmento posterior con infiltrados linfoplasmocitarios y precipitados querticos.

Fig. 1. Uvetis traumtica perforante. Se aprecia formacin de fibrina de forma difusa.

Fig. 2. Uvetis hemorrgica, secundaria a hipertensin sistmica. Se aprecia un cogulo central en fase de reabsorcin con sinequias de iris en cpsula interior.

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Fig. 3. Uvetis felv. Se aprecia intensa quemosis y edema corneal secundario a la lesin endotelial.

Fig. 4. Uvetis tumoral. Metstasis. Infiltracin difusa de iris con deformacin del margen pupilar debido a sinequias posteriores con la cpsula anterior del cristalino.

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Fig. 5. Uvetis secundaria a hipertensin sistmica. Se observa hemorragias masivas en el oiz y separacin retinal con hemorragias pre y subretinianas en el od. (fig. 6)

Fig. 6. Separacin retinal hemorrgica secundaria a hipertensin sistmica.

Fig. 7. Separacin retinal secundaria a hipertensin sistmica ocasionada por fallo renal.

Fig. 7. Preciptados querticos en crnea ventral. La causa es una toxoplasmosis clnica. Los signos clnicos en las uvetis felinas no tienen caractersticas patognomnicas, pudiendo aparecer en las diferentes enfermedades.

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Fig. 8. Precipitados retrolentales en toxoplasmosis aguda.

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Fig. 9. Corioretinitis actica en un caso de toxoplasmosis activa.

Las micosis sistmicas son causa conocida de uveits en gatos, si bien, la epidemiologa es muy variable, la criptococosis sera la mas frecuente. Los tumores intraoculares, primarios y metastsicos, son motivo de uvetis, la inflamacin puede en ocasiones dificultar la identificacin causal. El melanoma difuso de iris es el tumor primario ms frecuente mientras que el adenocarcinoma metastsico y el linfoma son los metastsicos ms frecuentemente diagnosticados. Las uvetis inducidas por el cristalino, son ms frecuentes en las perforaciones oculares; la salida de contenido cristaliniano al humor acuoso, induce en el sistema inmunitario una reaccin, al no reconocer las protenas cristalinianas, la presentacin que amenudo acaba

Las micosis sistmicas son causa conocida de uvetis en gatos, si bien, la epidemiologa es muy variable, la criptococosis sera la ms frecuente

en ptisis bulbar, requiere tratamiento quirrgico urgente. Los traumatismos perforantes, pueden inducir un pseudosarcoma, sarcomas, condro y osteosarcomas. La hipertensin arterial, puede inducir una uvetis anteroposterior secundaria, a la presencia de trombosis y hemorragias, provocando hipemas e inflamaciones de vtreo con desprendimientos retinales y/o glaucoma. El tratamiento de las uvetis, incluye antiinflamatorios corticoides y no corticoides (contraindicada la fenilbutazona). La aplicacin de colirios (prednisolona, betametasona y dexametasona) 4-5 veces al da, puede completarse con inyecciones subconjuntivales de metilprednisolona (3 mg), o triancinolona (3-4 mg). Los cicloplejicos (atropina 1%), en colirio o pomada, inducen una midriasis generalmente suficiente, aplicndolos 1-2 veces al da; se prefiere la utilizacin de pomada dada la capacidad de inducirse salivacin con el colirio. El tratamiento con antibiticos sistmicos y locales es necesario en las uvetis perforantes, unido al tratamiento quirrgico. En la toxoplamosis, se recomienda el tratamiento con CLINDAMICINA a dosis de 12 mg/Kg. 2 veces al da, durante un periodo de 4 semanas, o TRIMETOPRIN SULFA a 15 mg/kg. 2 veces al da durante 4 semanas; al tiempo que se trata la inflamacin ocular. La hipertensin arterial, requiere tratamiento con hipotensores sistmicos, as como el de la inflamacin ocular y el control de la insuficiencia renal, caso de existir.

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA.
- LAPPIN M.R., UVEITIS INFECCIOSA FELINA. Libro de ponencias XIV Congreso AMVAC 1997. - GELATT K.N., The differential diagnosis of uveitis in cats and dogs. Proceedings WSAVA, BSAVA & FECAVA. Word Congress. Birminghan 1997. - GELATT K.N., Diseases of the anterior uvea. Proceedings XXX Cong r e s o n a c i o n a l AV E PA - X I I AMVAC. Madrid 1995. pag:105110.