4. Carga de lquidos. RAPIDA 20ML/KG/20 MIN Abordaje de urgencia 5. VALORAR.

PA, FC, DIURESIS < 30 min (SONDA), tomar 1. V entilacion. Vigilar compromiso decisin de nueva carga. respiratorio. Disnea, cianosis, estertores. 6. Solicitud estudios I infusin. Determinar dficit/exceso BH, QUIMICA, EGO, ELECTROLITOS hdrico Abordaje convencional P erfusin. Falla de bomba (auscultacin -HCB trax), dficit de vol circulante -SV (hipotensin, taquicardia, pulso dbil, -EXPLORACION FISICA oliguria, acrocianosis), resistencia -SEMIOLOGIA perifrica. -DX PRESUNTIVOS 2. Determinar grado de deshidratacin. -ESTUDIOS LABORATORIO SIGNOS 1 2 3 Leve -DX Y MANEJO Moderad Deshidrata Grave CANTIDAD DE LIQUIDOS: RN (800-1200ML a cion DIA), >2 aos adultos (1500-2000ml dia) Perdida de 3-5% 6-10% 11-15% peso CALCULO DE SUPERFICIE CORPORAL alerta Obnubila Peso en kg x 4 + 7 Conciencia Irritable do peso en kg + 90 Pliegue + ++ +++ Piel seca Seca Pastosa Peso en kg x 0.02 + 0.4 Mucosa seca Seca Muy seca SOLUCIONES lagrimas si no no KCL: 4 mEq/ml hundid Muy Fontanela Hundida sol. Salina 0.9%: 15 mEq de Na/ 100ml a hundida hundid Hundido Muy sol salina hipertonca (20%):3.3mEqNa/100ml Ojos os s hundidos dextroxa al 5%: 5gr glucosa/100ml <2 Enlenteci Acrocian dextrosa al 10%: 10gr glucosa/100ml Perfusin do osis Norma OSMOLARIDAD SERICA Pulso o lo Na serico (mEq/l) x 2 + 10 presen OliguriaNa serico (mEq/l) x 2+ glucemia diuresis te anuria 18 3. Calcular dficit de deshidratacin. Na serico (mEq/l) x 2 + glucemia + urea 100%---70kg 18 6 7%--- x LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

DESHIDRATACION ISOTONICA (LA MAS COMUN): Na 130-150 mEq/l DESHIDRATACION HIPOTONICA: Na <130mEq/l. En gastroenteritis, trastornos crnicos perdedores de agua DESHIDRATACION HIPERTONICA: Na > 150 mEq/L. Nios con gastroenteritis que se les administro soluciones orales con alta concentracin de sal, diabetes descontrolada. Soluciones Cristaloides: agua, electrolit, azucares. se distribuyen en LEC. Solo el 8% del vol perfundido permanece en la circulacin. Salina hipertnica: suero fisiolgico al 3%, Na 342 mEq/l cl 342 mEq/L. mecanismo: incremento de concentracin de Na y aumento de osmolaridad Glucosada isotnica: 5%, 278 mOsm/l, glucosa 5 Gr/100 ml, Cal: 200/l. indicado en rehidratacin en deshidrataciones hipertnicas. Agente aportador de energa. Salina isotnica al 0.9%: sol fisiolgica, ph acido, indicado en la normalizacin de volemia. Debe administrarse 3 a 4 veces mas el vol perdido para lograr reposicion.