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CERTIFICADO
De conformidade com a Lei 6.514 de 22 de dezembro de 1977, regulamentada pelo Decreto 3.214 de 08/06/1978, e desta Normas Regulamentadoras NR 5, Sr(a).: (Nome do Cipeiro) completou o curso de formao para Cipeiros
Sua Cidade), 14 de Janeiro de 2000
Nome de instrutor que realizou o curso e assinar CREA ou registro, etc de quem fez o curso