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Foto
(pasaporte a
colores)
I. DATOS PERSONALES
Apellidos: _______________________________________________________________________
Nombres: _______________________________________________________________________
Lugar y fecha de nacimiento: ________________________________________________________
Edad: _______________
Domicilio: _______________________________________________________________________
Urbanizacin: ________________Ciudad: _________________ Distrito: ____________________
Telfono:________________________ Celular:_________________
e-mail: _________________________________________________________________________
Profesin: ____________________________ Experiencia Profesional: _____Aos _____Meses
Estado Civil: __________________ Nombre del cnyuge: ________________________________
Ocupacin del cnyuge: ___________________________Hijos (Nombres y Edad): ____________
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__________ Meses
III. EDUCACION
A. Historial
Acadmico: estudios universitarios y de postgrado.
INSTITUCION
CIUDAD
DESDE*
HASTA*
TITULO O GRADO
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* Mes / Ao
C. Cree usted que sus resultados acadmicos reflejan sus capacidades reales?
En caso contrario explique las razones que a su juicio lo sustentan?
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D. Haga una estimacin de su conocimiento de los idiomas y del dominio de los mismos.
Utilice las calificaciones: A, muy bien; B, bien; C, regular, y D, poco.
LENGUA
COMPRENDE AL
LEER
COMPRENDE
AL ESCUCHAR
ESCRIBE
HABLA
Ingls
Francs
Alemn
Italiano
Otros (especificar)
E. Viajes al Extranjero
(Pas, motivo, fecha y duracin)
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C. Anote los nombres de las personas a las que usted ha solicitado escriban sus cartas de
recomendacin.
i) Nombres y Apellidos
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Profesin y Cargo
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Empresa
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___________________________________________________
Empresa
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D. A qu otras Universidades o Escuelas de Direccin en el pas o del extranjero ha enviado solicitud? Con qu criterios las ha elegido?
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Empleado desde:
Cargo:
Hasta:
Actividad de la Empresa:
Direccin:
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Empresa:
Empleado desde:
Cargo:
Hasta:
Actividad de la Empresa:
Direccin:
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Empresa:
Empleado desde:
Cargo:
Hasta:
Actividad de la Empresa:
Direccin:
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Empresa:
Empleado desde:
Cargo:
Hasta:
Actividad de la Empresa:
Direccin:
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Empresa:
Empleado desde:
Cargo:
Hasta:
Actividad de la Empresa:
Direccin:
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Comentarios adicionales:
Qu hechos puede usted presentar para demostrar su capacidad para desenvolverse bien,
acadmicamente, en el Programa Master?
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B.
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C.
Describa aquellas situaciones en las que haya tenido un papel de liderazgo. Indique si lo
eligieron para ese papel o si le fue asignado y especifique las fechas y el alcance de las responsabilidades que inclua esa actividad, as como los logros que alcanz.
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Nota: procure ser espontneo en lo que escriba. As, por ejemplo, si cree usted que es
muy inteligente, ponga muy inteligente. Tenemos un gran respeto por su opinin
acerca de usted mismo.
A. Haga una evaluacin sincera de su personalidad
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B. Describa dos logros sustanciales y un fracaso en el terreno profesional, acadmico, privado o
familiar, y explique por qu los considera como tales. Mencione tambin qu aprendi de
ellos.
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C. Describa una situacin o un trabajo en el que usted consider que tena especial
responsabilidad, y comente lo que a su juicio aprendi de esa experiencia.
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DECLARACIN
Confirmo mi intencin de realizar el proceso de admisin del Programa Master en Direccin y
Gestin Empresarial de la Universidad de Piura. La informacin presentada en la solicitud y las
hojas anexas es exacta y responde a la verdad. La Universidad de Piura est autorizada para
verificar cualquiera de los documentos.
Entiendo que la Solicitud de Admisin y los documentos complementarios pasan a ser propiedad
de la Universidad de Piura y no me sern devueltos ni a m, ni a terceros. Mi intencin es
participar en el Programa que empieza el prximo mes de abril.
Firma: ________________________________________
Fecha: _________________________________________
* ADJUNTAR LOS
-
SIGUIENTES DOCUMENTOS
Universidad de Piura
MASTER EN DIRECCION Y
GESTION EMPRESARIAL
A TIEMPO PARCIAL