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Alimentación artificial

Alimentación artificial Maritza Cáceres Vásquez Nutricionista

Maritza Cáceres Vásquez

Nutricionista

MARITZA CÁCERES V. UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

Alimentación artificial Maritza Cáceres Vásquez Nutricionista MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

ALIMENTACION ARTIFICIAL

CONCEPTOS

TEMPRANA ASOCIACION ENTRE SOBREVIDA Y LACTANCIA MATERNA

NECESIDADES DE CREAR SUSTITUTOS DE LA LACTANCIA MATERNA

LECHE MATERNA ES EL ESTANDAR DE ORO

• CREACION DEL TERMINO “FORMULA”

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MATERNA ES EL ESTANDAR DE ORO • CREACION DEL TERMINO “FORMULA” MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

PRIMER SEMESTRE

PRIMER AÑO

DUPLICAN PESO DE NACIMIENTO

TRIPLICAN PESO Y AUMENTAN UN

50% DE TALLA

PRESENTACION DEL PATRON GENETICO

SEGUNDO SEMESTRE

PERIODO DE GRAN VULNERABILIDAD

• “VENTANA DE LA OPORTUNIDAD”

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PERIODO DE GRAN VULNERABILIDAD • “VENTANA DE LA OPORTUNIDAD” MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

LACTANCIA ARTIFICIAL

TIPO DE FORMULA

EDAD

ESTADO DE SALUD Y NUTRICION

DISPONIBILIDAD ECONOMICA

ACEPTABILIDAD

TOLERANCIA DIGESTIVA Y METABOLICA

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ECONOMICA • ACEPTABILIDAD • TOLERANCIA DIGESTIVA Y METABOLICA MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

INDICACIONES DE FORMULAS LACTEAS

ENFERMEDAD SISTEMICA DE LA MADRE

RECHAZO O INCAPACIDAD DE LA MADRE PARA AMAMANTAR

ENFERMEDADES DE LA MADRE QUE REQUIEREN MEDICAMENTOS

INCOMPATIBLES CON LA LACTANCIA

PRODUCCION DE LECHE MATERNA INSUFICIENTE

ENFERMEDADES DEL NIÑO

ADOPCION

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LECHE MATERNA INSUFICIENTE • ENFERMEDADES DEL NIÑO • ADOPCION MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

RIESGOS DEL USO DE LECHE ENTERA

MAYOR CARGA RENAL DE SOLUTOS

DIFICIL DIGESTIBILIDAD DE LA PROTEINA

PERDIDA DE SANGRE GASTROINTESTINAL

ESCASO CONTENIDO DE HIERRO

RIESGO DE ALERGÍA O HIPERSENSIBILIDAD A LA PROTEINA DE LA LECHE

NO USAR LECHE FLUIDA EN EL MENOR DE UN AÑO

NO USAR LECHE DESCREMADA EN MENORES DE DOS AÑOS

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DE UN AÑO • NO USAR LECHE DESCREMADA EN MENORES DE DOS AÑOS MARITZA CÁCERES V.

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CARACTERISTICAS FISIOLOGICAS

ESOFAGO

ESTOMAGO

DISMINUCION DE LA PRESION DEL

ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR 10-20 cc al nacer

250 cc al año

Primeros meses secreción insuficiente de ac.clorhídrico y pepsinogeno (disminución digestión proteica)

INTESTINO DELGADO Primeros meses es permeable a macromoleculas

PANCREAS

conc.sales biliares es baja

Secreción amilasa pancreatica baja hasta los 3 meses

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es baja Secreción amilasa pancreatica baja hasta los 3 meses MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE

CARACTERISTICAS FISIOLOGICAS

FUNCION RENAL

CAPACIDAD SENSORIO

MOTRIZ

Enzimas pancreaticas digestión proteica

disminuidas

RN tiene tasa filtración glomerular baja

Escasa capacidad de concentracion P% 7-12 hasta los 6 meses

RNT tiene intenso reflejo busqueda y succión

4ª mes disminuye reflejo de protrución y

extrución Se desarrolla habilidad masticatoria gradual y

secuencial

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extrución Se desarrolla habilidad masticatoria gradual y secuencial MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

NECESIDADES NUTRICIONALES DEL LACTANTE

ENERGIA

Diferenciados según tipo de alimentación del niño.

Requieren 3-4 veces mas que el adulto

El crecimiento acelerado va disminuyendo

y la actividad física aumentando

El metabolismo basal permanece estable

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física aumentando • El metabolismo basal permanece estable MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

NECESIDADES NUTRICIONALES DEL LACTANTE

PROTEINAS

En menor de 6 meses se uso ingesta leche materna en

mamadera.

En mayores de 6 meses se usó método factorial

El NSI va disminuyendo durante el año.

Son calculados en base a leche materna o huevo y

considerando ingesta calórico adecuada

En dieta mixta la eficiencia de conversión es de 75 %

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adecuada • En dieta mixta la eficiencia de conversión es de 75 % MARITZA CÁCERES V.

Lipidos

Recomendación :

AL………233 -350 mg/100 cc

ALN…….

AA……………

DHA……………0.20 % total ac.grasos FL

39 mg/100 cc

0.35

% total ac.grasos FL

AA ………

12

mg /100 cc

DHA………

7

mg/100 cc

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AA ……… 12 mg /100 cc DHA……… 7 mg/100 cc MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE

NECESIDADES NUTRICIONALES DEL LACTANTE

HIERRO

Las reservas que el niño trae de su vida

intrauterina dura hasta 4-6

meses y posteriormente si no se usa formula

modificada y/o leche materna se debe

suplementar.

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no se usa formula modificada y/o leche materna se debe suplementar. MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD

NECESIDADES NUTRICIONALES DEL LACTANTE

CARGA RENAL DE SOLUTOS

Dependen del contenido de proteinas,cloro,sodio,potasio y fosforo y agua.

La leche materna tiene 85 miliosmoles por litro.

Las formulas artificiales contienen entre 90 y 180 mosm/lt

Contribucion de los hidratos de carbono a la osmolalidad de la orina

Lactosa

Sacarosa

Maltosa

Glucosa Hidrolizado de fécula de maiz

200 mosm/kg/agua 200 mosm/kg/agua

200 mosm/kg/agua

400 mosm/kg/agua Dependen del grado de hidrólisis y contenido

de dextrosa

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Dependen del grado de hidrólisis y contenido de dextrosa MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

ALIMENTACION NO LACTEA

DESTETE

PROCESO GRADUAL DE INTRODUCCION DE ALIMENTOS NUEVOS”

DEPENDE DE

NIVEL SENSORIO MOTRIZ

ESTADO NUTRICIONAL

EDAD CRONOLOGICA

MORBILIDAD PRE O EXISTENTE

ALIMENTOS DISPONIBLES

SEGURIDAD ALIMENTARIA

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PRE O EXISTENTE • ALIMENTOS DISPONIBLES • SEGURIDAD ALIMENTARIA MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

ALIMENTACION NO LACTEA

CARACTERISTICAS

consistencia licuado papilla

sabor neutro

sin sal , sin azucar

no trasmitir patrones gustativos

temperatura corporal

no enfriar alimentos delante del niño

usar cuchara adecuada

el niño debe sacar la comida de la cuchara

niño sentado,de frente,manos descubiertas

utensilios personales

preparacion previa

respetar horarios

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utensilios personales • preparacion previa • respetar horarios MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO
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Nunca
Nunca
Nunca MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

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Nunca MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO
Nunca
Nunca

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Nunca MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

Nunca

Nunca MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

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Nunca MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO
MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO
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MARITZA CÁCERES V. UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

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No alimentar llorando!! MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

No alimentar

llorando!!

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No alimentar llorando!! MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO
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PROTEINAS

PROTEINAS MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

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PROTEINAS MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

Suplementación Vit K

Recién nacido:

Prematurez

Baja concentración en leche materna.

Escaso aporte LM primeros días

Prevención de la Enfermedad

Hemorrágica del RN

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primeros días Prevención de la Enfermedad Hemorrágica del RN MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

Suplementación Vit K

> 32 sem y > 1000 gr 1 mg IM a las 6 hr nacido.

< 32 sem y < 1000 gr 0.5 mg IM

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IM a las 6 hr nacido. • < 32 sem y < 1000 gr 0.5 mg

Vit D

Chile 200 UI

• ¿ Evidencia….400 UI ?

Precaución : Síndrome mala absorción,

piel oscura, uso anticonvulsivantes, hijos

de madres vegetarianas estrictas.

¿uso bloqueadores solares?

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de madres vegetarianas estrictas. ¿uso bloqueadores solares? MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

SUPLEMENTACIONES

SUPLEMENTACIONES MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

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SUPLEMENTACIONES MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

RDA

RDA MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

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RDA MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

RDA

RDA MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

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RDA MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

ENERGIA MANUAL

ENERGIA MANUAL MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

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ENERGIA MANUAL MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

ENERGIA

ENERGIA MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

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ENERGIA MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

ENERGIA

ENERGIA MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

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ENERGIA MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

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PARA PRESCRIBIR UNA FORMULA SE DEBE

CALCULAR LA RECOMENDACIÓN DIARIA DE ENERGÍA SEGÚN EDAD Y PESO DEL NIÑO.

ELEGIR LA FORMULA

CALCULAR EL VOLUMEN DIARIO

DETERMINAR FRACCIONAMIENTO

CALCULAR EL VOLUMEN DE CADA MAMADERA

ENTREGAR INDICACIONES A NIVEL INDIVIDUAL O INSTITUCIONAL

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• ENTREGAR INDICACIONES A NIVEL INDIVIDUAL O INSTITUCIONAL MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

Caso clinico

Pedro,4 meses, no recibe Lactancia Materna

Peso: 7100 g Talla: 62.0 cm

Calcule su indicación alimentaría en base a

Formula de Inicio y Fórmula del sistema

publico.

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en base a Formula de Inicio y Fórmula del sistema publico. MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD

Caso clínico 2

María Paz ,2 meses, recibe alimentación con

pecho materno.

Peso : 4800 gr Talla : 59 cm

Dg: Hipogalactia

Ultimo Incremento de peso: 130 gr/mes

Calcule su indicación de alimentación artificial, en

base a Formula Inicio y Formula del Sistema

Público

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artificial, en base a Formula Inicio y Formula del Sistema Público MARITZA CÁCERES V. – UNIVERSIDAD
FIN
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FIN

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