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PROYECTO DE INVESTIGACION
TITULO: CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE LOS FACTORES DE RIESGO, FRENTE A LA ENFERMEDAD DE TUBERCULOSIS EN LA POBLACIN MAYOR DE 15 AOS A 60 AOS, DE LA JURISDICCION DEL PUESTO DE SALUD LOS CHOFERES DEL 01 DE JUNIO AL 30 DE ABRIL DE 2011 ! AUTORA: RAMOS CALLOHUANCA GLADYS
ENFERMERA SERUMS
CEP 54858
UNI"ERSIDAD NESTOR CACERES "ELAS#UE$! % JULIACA
SERUMS EQUIVALENTE FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINO : : 01 DE JUNIO DE 2010 31 DE MAYO DE 2011
JULIACA PERU
2011
INDICE I. Titulo II. Planteamiento del !o"lema III. Ju#ti$i%a%i&n IV. Ma!%o Te&!i%o V. Ante%edente# de la In)e#ti*a%i&n VI. O"-eti)o .., O"-eti)o *ene!al ..+ O"-eti)o# e# e%/$i%o# VII. 0i &te#i# VIII. Metodolo*/a 1., .U"i%a%i&n 1.+ .Po"la%i&n 1.3 .Mue#t!a 1.' .C!ite!io# de In%lu#i&n 1.2 .C!ite!io# de E3%lu#i&n 1.. .O e!a%ionali4a%i&n De Va!ia"le# 1.( .Di#e5o metodol&*i%o 1.1 . T7%ni%a 1.6 . In#t!umento I8. An9li#i# : P!o%e#amiento De Dato# 8. P!e#u ue#to 8I. C!ono*!ama 8II. ;i"lio*!a$/a Ane3o# 03 03 0' 0( +, ++ ++ ++ +3 +3 +3 +3 +3 +' +' +' +6 +6 +6 +6 30 30 3, 33
TITULO&
POBLACIN MAYOR DE #UINCE AOS A SESENTA AOS, DE LA JURISDICCION DEL PUESTO DE SALUD LOS CHOFERES DEL 01 DE JUNIO AL 30 DE ABRIL DE 2011 !
II
La en$e!medad de la tu"e!%ulo#i# e# un !o"lema #o%ial< o!=ue a$e%ta a un *!an n>me!o de e!#ona# en la o"la%i&n< #in toma! en %uenta la %la#e #o%ial< la edad< el #e3o< la %ual %on#titu?e una en$e!medad !e)alente en la #o%iedad. Se*>n la O!*ani4a%i&n Mundial de la Salud el o!%enta-e de Tu"e!%ulo#i# en todo el mundo @a di#minuido< du!ante el a5o +002 #e !e*i#t!a!on ,3. %a#o# de tu"e!%ulo#i# o! %ada ,00000 @a"itante# en
%om a!a%i&n %on lo# ,3..2 del a5o ante!io! +00'. Tam"i7n %ada #e*undo #e !odu%e en el mundo una nue)a in$e%%i&n o! el "a%ilo de la
Tu"e!%ulo#i# ? una te!%e!a a!te de la o"la%i&n mundial e#ta a%tualmente a$e%tada o! el "a%ilo de la Tu"e!%ulo#i#.,
+,,)-//...-.+%-'*//0!('1#!*,"!//1#,&+!!,&//&104/!&/'*(!2-+,0-
Po! lo %ual< @a%emo# el #i*uiente lanteamiento: 'T()*)* +,- .,/+01,2)3,*,3(4()*5,- 6 035(571)- .020 )*82)*502 0 30-,- 1) 57/)237+,-(-9
III
JUSTIFICACION&
mue!te# #e !odu%en en lo# a/#e# en de#a!!ollo +. La alta t!an#mi#i&n en lo# a/#e# en de#a!!ollo t!a-o %omo %on#e%uen%ia una alta !o o!%i&n de -&)ene# in$e%tado#< o%a#ionando la a a!i%i&n de una im o!tante $uente de %onta*iante# =ue a!e%e @a%e!#e im e!e%i"le.
;a-o e#te %onte3to< #e!/a m9# ade%uado de%i! =ue la T;C #e a#o%ia no #&lo a la o"!e4a< a lo# #i#tema# de #alud inade%uado#< al di$/%il a%%e#o al t!atamiento< et%.< #ino tam"i7n a la %a a%idad de la %omunidad #olu%i&n de #u# a!a la
Du!ante mu%@o# a5o#< en el Pe!> #e @an im lementado nume!o#a# a%ti)idade# de inte!)en%i&n a!a el %ont!ol de en$e!medade#< %on *!an e!o =ue o! $alta de lane# de
%omuni%a%i&n %o@e!ente# a la !ealidad lo%al ? "a-o un en$o=ue %u!ati)o< no @an tenido el im a%to e# e!ado en la o"la%i&n. 3 La )e!ti%alidad de lo# !o*!ama# en la toma de de%i#ione# !e# e%to a lo# en$o=ue# de %ada una
+
U*'3* I*,!"*1#'%*1$ C%*,"1 $1 Tu !"#u$%&'& 4 E*/!"0!(1(!& R!&)'"1,%"'1&5 16635 Gua de la Tuberculosis para los Pases de alta prevalencia. 3 A#,',u(!& (! )1#'!*,!& (!$ PCT 4 (! $1 )% $1#'3* &1*15 /"!*,! 1 $1 T7C !* "!$1#'3* 1 $1 )"!81$!*#'15 9"18!(1( 4 !&,'901 &%#'1$ )!"#' '(%&:- A"!;u')15 200<5 L'#- M1"=1 C!#'$'1 A8!*(1>%-
de la# a%ti)idade#< @an limitado el de#a!!ollo de nue)a# e#t!ate*ia#B el en$o=ue %u!ati)o< %on una ima*en de temo! ante la o#i"ilidad de
en$e!ma! de e#ta Cte!!i"le en$e!medadD< @a tenido %omo !e#ultado =ue la o"la%i&n ten*a miedo ? =ue #u !e%@a4o a lo# en$e!mo# %on T;C ? a la en$e!medad mi#ma #ea e)idente.
El a# e%to de %ono%imiento#< a%titude# ? !9%ti%a# #on un nue)o @o!i4onte de #olu%i&n ante lo# !o"lema# de la# alta# ta#a# de in$e%%i&n o! T;C< ?a =ue #i la *ente #e %uida!a ? toma!a en !9%ti%a la# medida# !e)enti)a# %on un ade%uado %ono%imiento< tal )e4 la #itua%i&n de la T;C no $ue#e tan #om"!/a %omo la =ue tenemo# en e#ta# e#=uema< ne%e#a!io a!a %om !ende! el %ono%e! lo# o"la%ione#. ;a-o e#te
elemento#
demo*!9$i%o#< lo# mi#mo# =ue dete!minan lo# %ono%imiento#< a%titude# ? !9%ti%a# de la o"la%i&n.
En el Pe!> #e tienen al*una# e3 e!ien%ia# !e# e%to al tema. A)enda5o en%ont!& =ue Ce3i#ten a%titude# ne*ati)a# mu? a!!ai*ada# $!ente a e#ta en$e!medad< dete!minada# $undamentalmente o! la !e)alen%ia< !ie#*o
e!%i"ido ? el e#ti*ma #o%ial a#o%iado a la T;C< lo %ual de"e #e! tomado en %uenta a!a la# a%%ione# de e!!adi%a%i&n de la mi#maD '.
!9%ti%a# @a
$a%to! a#o%iado a la# alta# ta#a# de in%iden%ia de T;C en la# 4ona# men%ionada#. Solamente $o!tale%iendo la# e#t!ate*ia# de inte!)en%i&n edu%ati)a en el !o"lema de T;C< e)ita!emo# =ue 7#te no al%an%e una *!a)edad #in !e%edente#.
El
!e#ente t!a"a-o
!9%ti%a# de la
o"la%i&n< #o"!e lo# !ie#*o# ante la in%iden%ia de T;C !o &#ito# !o"a!< #o"!e una
"a#e de#%!i ti)a< nue)o# en$o=ue# a!a #u e!a! el !o"lema de mane!a m9# e$i%iente ? C%o#to e$e%ti)aD de #olu%i&n< me-o!ando el ni)el de %ono%imiento# de la o"la%i&n< !o i%iando %am"io# de a%titud ? !9%ti%a# =ue $a)o!e4%an la $o!ma%i&n de una %ultu!a #anita!ia ? o! ende la
di#minu%i&n de la in%iden%ia de tu"e!%ulo#i# en la# 4ona# de alto !ie#*o e idemiol&*i%o en un mediano la4o.
<
I"
MARCO TERICO&
De#%!i"i!emo# lo# #i*uiente# %on%e to# =ue @a!9n !e$e!en%ia du!ante todo el !o%edimiento de la in)e#ti*a%i&n.
C,*,3(4()*5,.E E# m9# =ue un %on-unto de dato#< )i#to #olo %omo dato# e# un %on-unto #o"!e @e%@o# )e!dade# o de in$o!ma%i&n alma%enada a t!a)7# de la e3 e!ien%ia del a !endi4a-e o a t!a)7# de int!o# e%%i&n.
El
%ono%imiento
%omien4a
o!
lo# #entido#<
a#a
de
e#to#
A35(571 % E# una !e# ue#ta a al*uien o a al*o a !endida ? !elati)amente e!manente. El te!mino Fa%titudF @a #ido de$inido %omo F!ea%%i&n a$e%ti)a o ne*ati)a @a%ia un o"-eto o !o o#i%i&n a"#t!a%to o %on%!eto de u!adoF.
La# a%titude# #on a !endida#. En %on#e%uen%ia ueden #e! di$e!en%iada# de lo# moti)o# "io #i%o#o%iale# %omo el @am"!e< #ed< ? el #e3o =ue #on a !endido#. La# a%titude# tienden a e!mane%e! "a#tante# e#ta"le# en el tiem o..
C%*%#'0'!*,% @ ?';u')!('1 $1 !*#'#$%)!('1 $' "! ('&)%*' $! !* URL +,,)://...!&-.';u')!('1-%"9//?"A'/#%*%#'0'!*,%B30A < A#,',u( ('&)%*' $! !* URL +,,)://...+,*$-"'*#%(!$u!9%-#%0/1#,',u(-+,0$
o! el
M?%o"a%te!ium Tu"e!%ulo#i# o llamada ;a%ilo de Go%@< %l/ni%amente #e %a!a%te!i4a o! un e=uili"!io du!ante toda la )ida de un @u7# ed ? #u
in$e%%i&n lo# $o%o# ulmona!e# o e3t!a ulmona!e# ueden !ea%ti)a!#e en %ual=uie! momento t!a# la!*o# e!iodo# de Laten%ia. Patol&*i%amente #e %a!a%te!i4a o! la $o!ma%i&n de Tu"7!%ulo# %on#tituido# o! %7lula#
C07-0 % O!i*en o $undamento de al*una en$e!medad. Cl9#i%amente la# %au#a# de en$e!medad #e #e a!an en lo# *!ande# *!u o#: la# %au#a# e3te!na#< %on#tituido o! )a!io# $a%to!e# $/#i%o#< =u/mi%o#< a*ente#
animado#< ? la# %au#a# inte!na#< en la# =ue ent!e ot!o# #e in%lu?en lo# $a%to!e# *en7ti%o#.1
atol&*i%o<
S(;*, % E# una mani$e#ta%i&n o"-eti)a de la $!e%uen%ia de la en$e!medad e!%i"ida dia*no#ti%o. o! el o"#e!)ado! =ue una )e4 e)aluada #e!9 un $a%to!
L' "%&: A"01*(% PD"!E F'"%*(1- Cu"&% (! !)'(!0'%$%9'1- E(',%"'1$ U*'8!"&',1"'1- ,1"'G1- 2005 )19- <0 8 M1*u1$ (! )1,%$%9=1 9!*!"1$ ('&)%*' $! !* URL+,,)//:...!&#u!$10!,-)u#/)u /)1,%$%9=1 9!*!"1$/&1*,%$/011+,0$-
F035,2 1) R()-;, % E# %ual=uie! %a!a%te!/#ti%a o %i!%un#tan%ia dete%ta"le de una e!#ona o *!u o de !o"a"ilidad de e!#ona# =ue #e #a"e< a#o%iada %on un ade%e!< de#a!!olla! o e#ta! e# e%ialmente
aumento de
T20504()*5, % E# un %on-unto de medio# de %ual=uie! %la#e# de @i*i7ni%o#< $a!ma%ol&*i%o#< =ui!>!*i%o# o $/#i%o# %u?a $inalidad e# la %u!a%i&n o dia*no#ti%o. alia%i&n de la# en$e!medade# %uando #e @a lle*ado a un
P2)<)*3(=* % E# toma! toda# la# medida# ne%e#a!ia# ? e)ita! =ue o%u!!a el e)ento o t!ata! de !edu%i! #u# e$e%to#.
o#i"le#
a!a
I*47*(101 % E# el e#tado de !e#i#ten%ia *ene!almente a#o%iado %on la !e#en%ia de anti%ue! o# =ue o#een a%%i&n e# e%i$i%a #o"!e el
mi%!oo!*ani#mo !e# on#a"le de una en$e!medad in$e%%io#a e# e%i$i%a o #o"!e #u# to3ina#.
natu!almente ?a #ea %omo %on#e%uen%ia de una in$e%%i&n %on o #in mani$e#ta%i&n %l/ni%a o a!ti$i%ialmente o! ino%ula%i&n de $!a%%ione# o
!odu%to de un a*ente in$e%%io#o o o! el mi#mo a*ente< mue!to atenuado en al*una de #u# $o!ma# )a!ia"le#.HE-m. Va%una#I
La tu"e!%ulo#i# #u one un autenti%o !o"lema de #alud u"li%a< tanto< a ni)el mundial< o! lo =ue me!e%e la ena detene!#e a anali4a! #u #itua%i&n e idemiol&*i%a a%tual tan im o!tante o! %om !ende! %o!!e%tamente e#ta en$e!medad en #u *lo"alidad.
E#te !o"lema mundial e# tan #e!io =ue a !o3imadamente un te!%io de la o"la%i&n mundial e#ta a$e%tada. La tu"e!%ulo#i#< %au#a al!ededo! de 3 millone# de mue!te# o! a5o en el mundo< de la# %uale# una# %ien mil %o!!e# onden a ni5o#.
En ,662 mu!ie!on m9# e!#ona# de e#ta en$e!medad< =ue en nin*>n ot!o a5o de la @i#to!ia. Se @a e#timado =ue en el +000< #e !e#enta!on %a#i ,.0 millone# de nue)o# %a#o# ? uno# ,+ millone# a!a el +002B la ma?o!/a de ello# en a/#e# en )/a de de#a!!ollo< de e#ta mane!a #e @a e#timado =ue en lo# !&3imo# 20 a5o# od!/an #e! a$e%tada# 20 millone# de e!#ona#< de no toma!#e medida# e$e%ti)a# ? a!a a*udi4a! la #itua%i&n ?a =ue el "a%ilo e# %ada )e4 ma# !e%iente.
10
La in%iden%ia de la tu"e!%ulo#i# en el +003 e#ta"a de%a?endo< o e!a e#ta"le en %in%o de la# . Re*ione# de la o!*ani4a%i&n Mundial de la Salud< a e#a! de #u in%!emento a ni)el mundial en una !o o!%i&n de ,A al a5o< %on e3%e %i&n del %ontinente A$!i%ano.
En Am7!i%a Latina la tenden%ia de %a#o# ? ta#a# de tu"e!%ulo#i# !e#ento una di#minu%i&n !elati)a ent!e ,666 ? +00+. A%tualmente e3i#ten #olo t!e# a/#e# %on ta#a# #u e!io!e# a 12 o! ,00.000 @a"itante#.
6
tu"e!%ulo#i#< en el #i*uiente e#tudio @a!emo# una %om a!a%i&n de do# de #u# a/#e# en )/a# de de#a!!ollo =ue tam"i7n tiene ele)ado# /ndi%e# de mo!talidad o! la en$e!medad<
Pe!>< e# un
a/# %on ma?o! mo!talidad e in%iden%ia de tu"e!%ulo#i# en a/# del mundo %on ma?o!
Cada a5o la ta#a de tu"e!%ulo#i# #e in%!ementa a !o3imadamente a un 3A< al =ue @a? =ue a*!e*a! ot!o 3A de %a!*a e idemiol&*i%a de %a#o# =ue #e %onta*ian ? de#a!!ollan la en$e!medad. La# e!#ona# !i)ada# de #u li"e!tad a#%ienden a 30.361 %a#o# de lo# %uale# el 63A #on @om"!e# ? (A mu-e!e#.
11
H(-5,2(0 1) +0 T7/)237+,-(-
La tu"e!%ulo#i# e# una en$e!medad mu? anti*ua< @a"i7ndo#e en%ont!ado le#ione# o#i"le etiolo*/a tu"e!%ulo#a en @ue#o# de momia# e*i %ia# =ue datan de 3(00 a5o# a.%. #in em"a!*o no uede %on#ide!a!#e una
en$e!medad del a#ado o!=ue mata a 3J000.000 e!#ona# o! a5o en el mundoB ante# de a$e%ta! al @om"!e< la tu"e!%ulo#i# $ue una en$e!medad end7mi%a en lo# animale# del e!iodo aleol/ti%o< la o%a aten%i&n =ue #e le dio en te#timonio# e#%!ito#< @a%e en#a! =ue la tu"e!%ulo#i# @umana tu)o o%a aten%i&n =ue #e le dio en te#timonio# e#%!ito#< e# o#i"le =ue el !ime! a*ente %au#al @a?a #ido Mi%o"a%te!ium "o)i# o una )a!iante< %ont!a?endo el @om"!e la en$e!medad al %on#umi! %a!ne o le%@e de animale# en$e!mo#.
Se %!ee =ue el Mi%o"a%te!ium tu"e!%ulo#i# @a?a #u!*ido o#te!io!mente %omo una mutante de Mi%o"a%te!ium "o)i#. Cuando el a#o a )i)i! en
aldea# ? a dome#ti%a! animale#< e!a $!e%uente =ue e#to# o%u a!an la lanta "a-a de la# )i)ienda#< %omo $uente de %alo!< mient!a# la $amilia @a"ita"a la lanta #u e!io!. A#/ #e %!ea!on la# %ondi%ione# $a)o!a"le# o! )/a a7!ea< aun=ue no e!a
A !in%i io# del #i*lo 8I8 lo# t!a"a-o# de lo# m7di%o# $!an%e#e# Ka# a!t< Lau!ent< ;a?le ? Rene Laene% e#ta"le%ie!on la# $o!ma# ? e#tadio# de la tu"e!%ulo#i# %ono en$e!medad am"o# $alle%ie!on o! #u %au#aB el
12
mi%!o"i&lo*o alem9n Ro"e!to Go%@ de#%u"!i& en ,11+ el a*ente %au#al< el "a%ilo de la tu"e!%ulo#i# Htam"i7n %ono%ido %omo "a%ilo de Go%@I ,160< de#a!!oll& la !ue"a de la tu"e!%ulina a!a el dia*no#ti%o de la
en$e!medad. En ,6+' lo# "a%te!i&lo*o# L!an%e#e# Al"e!t Leon Camatte ? Al @on#e L.M. Ku!in de#a!!olla!on una )a%una de#a!!ollando ;CK< e#ta )a%una $ue de#a!!ollada en el in#tituto Patea!< L!an%ia ent!e lo# a5o# ,602 ? ,6+, #in em"a!*o la# )a%una%ione# ma#i)a# no %omen4a!on @a#ta de# u7# de la #e*unda *ue!!a mundial.
De# u7# de la!*a! in)e#ti*a%ione# la O!*ani4a%i&n mundial de la Salud de%la!a el +' de ma!4o %omo d/a mundial de la tu"e!%ulo#i#< #e %onmemo!a el +' de ma!4o de ,11+ el D!. Ro"e!to Go%@ anun%io el de#%u"!imiento del "a%ilo de la tu"e!%ulo#i#. En ,61+ #e !eali4& el !ime! d/a mundial de la tu"e!%ulo#i# at!o%inado o! la O!*ani4a%i&n Mundial de la Salud ? la uni&n inte!na%ional Cont!a la Tu"e!%ulo#i# ? la# en$e!medade# Re# i!ato!ia# HUITERI<
%on#e%uen%ia# e%on&mi%a# ? de #alud %au#ada# o! la tu"e!%ulo#i#< #u# e$e%to# en lo# a/#e# en de#a!!ollo ? #u im a%to %ontinuo ? t!9*i%o en la #alud *lo"al.,0
T7/)237+,-(-
10
13
D)8(*(3(=* 1) +0 T7/)237+,-(- % E# una en$e!medad In$e%%io#a o!=ue e# !odu%ida Go%@. o! un o!*ani#mo el m?%o"a%te!ium tu"e!%ulo#i# o "a%ilo de o!=ue un en$e!mo %on tu"e!%ulo#i# ulmona!
Conta*io#a<
o!=ue el t!atamiento e#tanda!i4ado ? #u e!)i#ado #e %u!a a, o!=ue a$e%ta a lo# #e%to!e# en$e!medad #uele a$e%ta!
!e$e!entemente a lo#
ot!a# a!te# del %ue! o< o! e-em lo: Lo# *an*lio# lin$9ti%o#< lo# !i5one#< lo# @ue#o#< la# a!ti%ula%ione# ? ot!o#.
E# una en$e!medad in$e%%io#a a*uda o %!&ni%a< la %ual e# la %au#a ma# $!e%uente de mo!talidad o! atolo*/a in$e%%io#a en la o"la%i&n *ene!al.
El nom"!e de tu"e!%ulo#i# de!i)a de la $o!ma%i&n de m9# e#t!u%tu!a %elula!e# %a!a%te!/#ti%a# denominada# tu"e!%uloma#< donde lo# "a%ilo# =uedan en%e!!ado#.
T7/)237+,-(- .7+4,*02 % E# el ti o de tu"e!%ulo#i# ma# %om>n =ue a$e%ta lo# ulmone# en la #e*unda $a#e de #u de#a!!ollo< ? e#te o%u!!e )a!io# a5o# de# u7# de la in$e%%i&n o!i*inal.
14
El $o%o
ulmone#<
mient!a# =ue la in$e%%i&n #e%unda!ia a$e%ta lo# #e*mento# #u e!io!e# de e#to# &!*ano#. Cuando e#to #u%ede< #i la en$e!medad no e# t!atada #e $o!ma %a)e!na# en la a!te a$e%tada de lo# ulmone#.
En e#ta $a#e de la dolen%ia @a? una *!an %antidad de o!*ani#mo# tu"7!%ulo# en lo# e# uto# del a%iente< =ue #e %on)ie!te en nue)a#
$uente# de %onta*io. Mu? !a!a# )e%e# la tu"e!%ulo#i# !ima!ia #e e3tiende %on tal !a ide4 =ue !e#ulte $atal< aun=ue uede o%u!!i! a la# e!#ona# mu? d7"ile#< #o"!e todo a lo# ni5o# mu? e=ue5o# o a lo# an%iano#< #i no #e a li%a un t!atamiento ade%uado.
T7/)237+,-(- E>520.7+4,*02 , 4(+(02 % E# meno# %om>n =ue la ulmona!< #e da #o"!e todo en ni5o# o adole#%ente#< la in$e%%i&n uede e3tende!#e milia!. o! el to!!ente #an*u/neo ? de!i)a!#e %on una tu"e!%ulo#i#
A$e%ta %on ma?o! $!e%uen%ia al @/*ado< el "a4o< la medula &#ea ? la# menin*e#. El dia*no#ti%o #e e#ta"le%e mediante una "io #ia del te-ido u &!*ano a$e%tado. Si #e de#%u"!e de modo !e%o4< uede #e! t!atada< %on mu%@a# o#i"ilidade# de lo*!a! %om leta %u!a%i&n. ,,
F035,2)- 1) 2()-;,&
11
15
Toda# la# e!#ona# =ue e#t9n %on "a-a# de$en#a# en #u o!*ani#mo. Dia"ete# mellitu#. In$e%%i&n o! VI0ESIDA. Adi%%i&n a d!o*a#. Sili%o#i# Te!a ia %on %o!ti%oide#. Te!a ia %on inmunode !e#o!e#. Can%e!e# %omo leu%emia. e!#ona o!
)/a !e# i!ato!ia a t!a)7# de la# *otita# de $lu?e. Lo# "a%ilo# tu"e!%ulo#o# Hen nume!o de , a 3I $o!man lo# n>%leo# de e#ta# e=ue5a# *otita#< lo #u$i%ientemente e=ue5o# H,E2 mi%!a# de di9met!oI %omo a!a
La# a!t/%ula# de ma?o! tama5o aun=ue ten*an ma?o! n>me!o de "a%ilo#< #on meno# %onta*io#a#< ue# %aen o! *!a)edad< o en el %a#o de #e!
in@alada#< a, to#e!< e#to!nuda!< @a"la!< %anta! ? !e/! donde #e emite e#ta# e=ue5a# a!t/%ula#.
1<
Lo# #/ntoma# ini%iale# #on: Can#an%io< Dolo! to!93i%o< Lie"!e ? to# $!e%uente.
o! m9# de do#
D(0;*,-5(3, % Lo# !in%i ale# m7todo# de dia*no#ti%o de la tu"e!%ulo#i#: #on la "a%ilo#%o ia< !adio*!a$/a de t&!a3< !ue"a de tu"e!%ulina< ? e#tudio# @i#tol&*i%o# de te-ido#< e#to# #on *a!anti4ado# o! el mini#te!io de Salud ? De o!te#.
!ime!a ent!e)i#ta en el
3!a mue#t!a.E la toma el e!#onal de #alud %uando el a%iente a o!ta #u #e*unda mue#t!a.
12
1C
R01(,;208:0 5=20> % E# un m7todo de e3 lo!a%i&n #ele%ti)a de la o"la%i&n a!a e)iden%ia! la tu"e!%ulo#i# ulmona!. Pe!mite %ono%e!
la# %a!a%te!/#ti%a# de la# le#ione# ? e3ten#i&n de la# mi#ma#. L0 .27)/0 1) 57/)237+(*0 % Dete!mina la in$e%%i&n tu"e!%ulo#a a%tual o a#ada. Se "a#a en una !ea%%i&n %ut9nea e#timulada o! di)e!#o# medio#< %omo la ino%ula%i&n en la tu"e!%ulina< $o!mada iel de una #u#tan%ia llamada
tu"e!%ulo#o#.,3 Si en lu*a! de la in?e%%i&n #e $o!ma un modulo o una man%@a !o-i4a< la !ue"a !e#ulta o#iti)a. E3i#ten di#tinta#
!ue"a# de mantou3< de
E# la dete%%i&n de %a#o#< ent!e todo# lo# #/ntoma# !e# i!ato!io# %on#ultante# o! #/ntoma# !e# i!ato!io# o o! ot!a# %au#a# =ue a%uden a lo# #e!)i%io# de #alud ? ent!e lo# %onta%to# en$e!mo# tu"e!%ulo#i#.
D)8(*(3(=* 1) 30-, %
13
18
T; %on , "a%ilo#%o ia de e# uto HMI ma# R3 t&!a3 %om ati"le %on tu"e!%ulo#i# a%ti)a.
C0-, *7)<,.E
o! un
e!iodo<
16
P2)<)*3(=* 1) +0 57/)237+,-(-
La tu"e!%ulo#i# #e uede !e)eni! mediante la# #i*uiente# t7%ni%a#: Inmuni4a%i&n %on la )a%una ;CK. < #u a li%a%i&n e# *!atuita al !e%i7n na%ido< e#ta )a%una !ote*e de la# $o!ma# *!a)e# de tu"e!%ulo#i# in$antile#< tale# %omo menin*e#< en%e$aliti# tu"e!%ulo#a< tu"e!%ulo#i# mundial. Edu%a! al >"li%o #o"!e %omo !e)eni! el modo de %onta*io: Ta 9ndo#e la "o%a al to#e!< no e#%u i! al #uelo< #ino en un a5uelo o en un a el ? de# u7# =uema!lo. Mediante una "uena dieta )a!iada ? nut!iti)a< %omo #e! la# %a!ne# !o-a#< le%@e< )e!du!a#< $!uta#< ma/4< t!i*o< =uinua< #o?a ? e#%ado. E)itando el %on#umo de "e"ida# al%o@&li%a#. Me-o!a! la# %ondi%ione# #o%iale# ?a =ue aumentan el !ie#*o de in$e%%ione# %omo el @a%inamiento. Edu%a! #o"!e la im o!tan%ia de )entila! ? #olea! nue#t!a# )i)ienda# ?a =ue el #ol mata a lo# "a%ilo#. ;!inda! a o?o a todo en$e!mo tu"e!%ulo#o @a#ta =ue %on%lu?a %on #u t!atamiento A%udi! al #e!)i%io de #alud< %uando una e!#ona e#ta %on to# o! ma# de do# #emana# ? !e#en%ia de $lema# a!a lo# e39mene# !e# e%ti)o#.
20
"
ANTECEDENTES DE LA IN"ESTIGACION
mundial. E# una de la# en$e!medade# m9# e3tendida# en el mundo ? #e %on#ide!a =ue una de %ada 3 e!#ona# e#t9 in$e%tada. E# !e# on#a"le de *!an n>me!o de mue!te# al a5o Ha !o3imadamente + millone#< de la# =ue #on ni5o# uno# '00.000I< el 60A de ella# en lo# de#a!!ollo,'. Se e#tudi& el %ono%imiento #o"!e la tu"e!%ulo#i# ? la a%titud de la o"la%i&n del C!u%e de A!!o?o 0ondo< Matan4a#< ;an/< %on !e# e%to a e#ta en$e!medad %on el o"-eto de o"tene! la in$o!ma%i&n "9#i%a ne%e#a!ia a!a me-o!a! el t!a"a-o de moti)a%i&n de lo# a%iente# de tu"e!%ulo#i#. a/#e# en )/a# de
Lo# miem"!o# de la $amilia ? lo# )e%ino# de lo# %a#o# !e%ientemente !e*i#t!ado#< =ue totali4a!on +00 e!#ona#< $ue!on ent!e)i#tado# mediante un %ue#tiona!io e#tanda!i4ado. En al*una# %ate*o!/a# de la o"la%i&n< #e %on#tat& =ue la %om !en#i&n de mu%@o# a# e%to# e#en%iale# de la tu"e!%ulo#i# e!a de$i%iente. En lo !e$e!ente a la a%titud %on !e# e%to a la en$e!medad la di$e!en%ia ent!e %ate*o!/a# #o%ioe%on&mi%a# e# meno# im o!tante =ue en lo !e$e!ente al ni)el de %ono%imiento. La# e!#ona# de edad a)an4ada ? lo# @a"itante# de la# 4ona# !u!ale# die!on !e# ue#ta# =ue demo#t!a"an ma?o! temo! ? %autela $!ente a la en$e!medad. Lo# !e#ultado# de e#te e#tudio Indi%an en $o!ma %uantitati)a la# !io!idade#
14
A$,!, MN5 A$#1$(! J- C%*,"%$ 4 !$'0'*1#'3* (! $1 ,u !"#u$%&'& !* E&)1>1: $1& !&,"1,!9'1& )1"1 !$ &'9$% KKI- A* P!('1," H71"#I 200<L <4: <<JC3-
21
!u!ale#< 7#te )a!ia!9 de una 4ona a ot!a ? #e*>n lo# e#t!ato# #o%loE e%on&ml%o#.,2 A ni)el lo%al no #e @a lo%ali4ado nin*>n ti o de e#tudio e# e%/$i%o al !e# e%to. OBJETI"OS&
6 1 O/@)5(<, G)*)20+
Dete!mina! lo# %ono%imiento# ? a%titude# #o"!e lo# $a%to!e# de !ie#*o =ue tienen la o"la%i&n ma?o! de =uin%e a5o# @a#ta #e#enta a5o#< $!ente a lo# a%iente# %on la en$e!medad de Tu"e!%ulo#i#< =ue #e en%uent!a en la -u!i#di%%i&n del Pue#to de Salud< %on la $inalidad de di#e5a! e#t!ate*ia# =ue %ont!i"u?an a me-o!a! lo# %ono%imiento# de la o"la%i&n en e#tudio.
6 2 O/@)5(<,- E-.)3:8(3,-
Identi$i%a! lo# $a%to!e# #o%ioe%on&mi%o# de la o"la%i&n. Ve!i$i%a! #i la o"la%i&n en e#tudio #a"e identi$i%a! lo# #i*no#< #/ntoma# ? !ie#*o# de la en$e!medad< la# $o!ma# de %onta*io< ? la# medida# de !e)en%i&n.
Identi$i%a! #i la o"la%i&n ma?o! de =uin%e a5o# ? meno! de .0 a5o#< %ono%e la im o!tan%ia de %on%lui! %on el t!atamiento.
15
E&,u('% &% "! !$ #%*%#'0'!*,% 4 $1& 1#,',u(!& (! $1 )% $1#'3* (!$ #"u#! (! A""%4% H%*(% HM1,1*E1&5 71*=I #%* "!&)!#,% 1 $1 ,u !"#u$%&'& J D"- R103* E"*!&,% 71""!'"% (!$ R%&1"'%5
22
ade%e!/a
"I
HIPOTESIS:
Lo# o"lado!e# ma?o!e# de =uin%e a5o# ? meno!e# de #e#enta a5o#< de la -u!i#di%%i&n del Pue#to de Salud Lo# C@o$e!e# tienen "a-o %ono%imiento# #o"!e la en$e!medad< tienen a%titude# $a)o!a"le# ? %ono%imiento# #o"!e lo# !ie#*o# ? la !e)en%i&n de la tu"e!%ulo#i#.
"II
METODOLOGIA&
A 1 UBICACIN& La in)e#ti*a%i&n #e !eali4a!9 a la# e!#ona# =ue )i)en en el ento!no de lo# a%iente# %on tu"e!%ulo#i# ? =ue e#to# a%iente# a%uden al Pue#to de
La
o"la%i&n a#i*nada
a!a el
e!#ona#
ma?o!e# de =uin%e a5o# ? meno!e# de .0 a5o#< =ue )i)en en el ento!no %e!%ano de lo# a%iente# %on tu"e!%ulo#i# =ue a%uden al
A 3 MUESTRA&
23
En e#te %a#o en la mue#t!a #e %on#ide!a!9 a la inte*!idad de la $amilia del a%iente %on tu"e!%ulo#i# ? a lo# )e%ino# %e!%ano# e inmediato# del domi%ilio del mi#mo< #iendo la %antidad a demanda en el e!iodo del 0, -unio al 3, de ma?o de +0,,. A B CRITERIOS DE INCLUSIN&
Lamilia!e# =ue )i)en en el mi#mo domi%ilio ? e!#ona# =ue )i)en en la# %a#a# aleda5a# al mi#mo ? =ue o#%ilen ent!e ,2 ? .0 a5o# A 5 CRITERIOS DE ECCLUSIN& Lamilia!e# =ue no )i)en e!manentemente en el domi%ilio ? e!#ona#
dema#iada ale-ada# del mi#mo. Pe!#ona# =ue #ean meno!e# de ,2 a5o# ? ma?o!e# de .0 a5o#
A 6 OPERACIONALI$ACIN DE "ARIABLES&
"ARIABLE INDEPENDIENTE Cono%imiento# #o"!e #i*no#< S/ntoma# ? !ie#*o# de la Tu"e!%ulo#i#. Cono%imiento #o"!e $o!ma# de %onta*io. Cono%imiento #o"!e $o!ma# de !e)en%i&n. Cono%imiento #o"!e la im o!tan%ia de %on%lui! el t!atamiento
"ARIABLE DEPENDIENTE
24
A35(571)- 82)*5) 0 +0 )*8)24)101 1) 57/)237+,-(- % E# el %on-unto de %ono%imiento# !e$le-ado# en mane!a# de !o%ede! ? a%tua! de una $amilia o %omunidad %on !ela%i&n a la en$e!medad de Tu"e!%ulo#i#.
C,*,3(4()*5,- 1) -(;*,- 6 -:*5,40- -,/2) +0 )*8)24)101 % Son la# mani$e#ta%ione# o"-eti)a# ? #u"-eti)a# =ue a?uda a la# e!#ona# a ode! identi$i%a! la en$e!medad %omo #e!: to# 7!dida de e#o. o! m9# de do# #emana# ?
C,*,3(4()*5, -,/2) +,- 4)1(,- .2)<)*5(<,- % E# la %a a%idad =ue tienen la# e!#ona# a!a a li%a! no!ma#< !e*la# =ue )an a %ont!i"ui!
!edu%iendo el %onta*io de la en$e!medad de Tu"e!%ulo#i# %omo #e!: la a li%a%i&n de la )a%una ;CK en el !e%i7n na%ido ? mediante una )ida #ana e @i*i7ni%a.
la
25
F035,2)- S,3(,)3,*=4(3,-
e!#ona#< $amilia ?
%omunidad la# %uale# e#t9n e3 !e#ada# en el a%%e#o a la edu%a%i&n< #alud< in*!e#o# e%on&mi%o# ? #e!)i%io# "9#i%o# $undamentalmente. "02(0/+) D(4)*-(=*
EEdad La%to!e# So%ioe%on&mi%o# EP!o%eden%ia
I*1(301,2
EA5o# %um lido# ELu*a! de o!i*en
E-30+0
EK!u o# de Edad EN!ea !u!al EN!ea U!"ana EPe!iu!"ano
ECu!#o# A !o"ado# EP!ima!ia ESe%unda!ia ESu e!io! ETi o de t!a"a-o E La"o!e# de %a#a E Come!%iante E E#tudiante EEm leado Pu"li%o E P!o$e#ionale# =ue !eali4a
Ti o
de
=ue %uenta
2<
EA%%e#i"ilidad e%on&mi%a
Cantidad de dine!o EMeno# de 220 =ue in*!e#a a la EDe 220 P ,000 $amilia o! me# E Ma# de ,000
C,*,3(4()*5, -,/2) +0 E*8)24)101 1) T7/)237+,-(Cono%imiento.EE# el %on-unto de no%ione# ? #a"e!e# =ue tienen la# e!#ona# $!ente a la en$e!medad de tu"e!%ulo#i#.
D(4)*-(=*
EIdenti$i%a%i&n de EIdenti$i%a #i*no# ? #/ntoma# ENo Identi$i%a HTo# o! m9# de do# #emana#< 7!dida de e#o ? #udo!a%i&n no%tu!naI. EIdenti$i%a%i&n de ECono%e $o!ma de %onta*io ENo Cono%e de la en$e!medad Hal to#e!< e#to!nuda!< !e/! ? @a"la!I ELa%to!e# de !ie#*o ECono%e a!a %ont!ae! la ENo %ono%e en$e!medad EMedida# ECono%e P!e)enti)a# ENo %ono%e Ha li%a%i&n de la )a%una ;CK ? "uena alimenta%i&n.I EP!ono#ti%o de la ECono%e En$e!medad ENo %ono%e EIm o!tan%ia de la ECono%e
2C
ENo %ono%e
A%titude#.E Son la# di$e!ente# $o!ma# de a%tua! de una e!#ona< o"la%i&n o %omunidad $!ente a la en$e!medad de la tu"e!%ulo#i#.
I*1(301,2)-
E-30+0
EIm o!tan%ia =ue le da la ESI o"la%i&n a la ENO en$e!medad. EModo# de a%tua%i&n =ue la $amilia a li%a a!a e)ita! =ue ot!o miem"!o #e Conta*ie. EMedida# de a o?o =ue la $amilia "!inda al en$e!mo de tu"e!%ulo#i#. ELu*a!e# donde a%udi!9 Si un miem"!o de #u $amilia !e#enta ECono%e ENo Cono%e ESI ENO EA li%a ENo A li%a
28
#i*no# de Tu"e!%ulo#i#.
A D DISEO METODOLOGICO Pa!a dete!mina! lo# %ono%imiento# ? a%titude# =ue tiene la o"la%i&n de la -u!i#di%%i&n del Pue#to de Salud Lo# C@o$e!e# $!ente a lo# !ie#*o# de la en$e!medad de tu"e!%ulo#i# #e utili4a!9 un e#tudio de %a!9%te! %uantitati)o< ? de#%!i ti)o. Po!=ue mediante e#ta in)e#ti*a%i&n #e !etende demo#t!a!< e#tad/#ti%amente el n>me!o de e!#ona# =ue o#een %ono%imiento# #o"!e lo# !ie#*o# de la en$e!medad de tu"e!%ulo#i# ? la# a%titude# =ue od!/an ado ta! $!ente a la mi#ma< dada =ue la# )a!ia"le# $ue!on e#tudiada# #imult9neamente en el !o%e#o de in)e#ti*ati)o la#
26
Pa!a la !e%ole%%i&n de dato# #e utili4a!9 la t7%ni%a de la en%ue#ta< a!a lo %ual #e ela"o!& una en%ue#ta e#t!u%tu!ada.
A F INSTRUMENTOS
Pa!a la !e%ole%%i&n de la in$o!ma%i&n #e utili4a!9 la en%ue#ta la %ual $ue a li%ada en la o"la%i&n de la -u!i#di%%i&n del P. S. Lo# C@o$e!e#
Una )e4 !e%ole%tada la in$o!ma%i&n #e utili4a!9 el an9li#i# ? la #/nte#i# de la in$o!ma%i&n ? a!a la !e !e#enta%i&n de la in$o!ma%i&n o"tenida #e
utili4o la# !o o!%ione# =ue #on *!9$i%o# e#tad/#ti%o#. C % PRESUPUESTO& No e3i#ten $inan%iamiento# a#umi!9 todo el $inan%iamiento CI % CRONOGRAMA&
N 1 2 3 4 5 ACTIVIDADES R!8'&'3* (!$ )"%4!#,% R!8'&'3* (! '*&,"u0!*,% A)"% 1#'3* (!$ P"%4!#,% V1$'(1#'3* (! P"%4!#,% A)$'#1#'3* (!$ P"%4!#,% jun Jul Ago Set O t No! D" Ene Fe# M$% A#% M$& Jun
o! lo %ual #e
30
< C 8
T1 u$1#'3* (! (1,%& P"%#!&10'!*,% (! (1,%& A*M$'&'& (! $%& "!&u$,1(%& E$1 %"1#'3* (! #%*#$u&'%*!& 4 "!#%0!*(1#'%*!& 4 )"!&!*,1#'3* (!$ I*/%"0! (!$ )"%4!#,%
aI Pe!>. O$i%ina Kene!al de E idemiolo*/a. E#%uela Na%ional de Salud P>"li%a.. P!o*!ama de e# e%iali4a%i&n en E idemiolo*/a de %am o< %u!#o In)e#ti*a%i&n o e!ati)a.
"I Uni&n Inte!na%ional Cont!a la Tu"e!%ulo#i# ? En$e!medade# Re# i!ato!ia#< ,663< Ku/a de la Tu"e!%ulo#i# alta !e)alen%ia. a!a lo# Pa/#e# de
%I Mini#te!io de Salud< A%tuali4a%i&n de la Do%t!ina< No!ma# ? P!o%edimiento# a!a el %ont!ol de la Tu"e!%ulo#i# en el Pe!>< ,662.
31
dI Mini#te!io de Salud< Di!e%%i&n Na%ional de Salud de la# Pe!#ona#< Di!e%%i&n del P!o*!ama Na%ional de Cont!ol de la Tu"e!%ulo#i#< P!e)alen%ia ? !ie#*o Anual de in$e%%i&n o! tu"e!%ulo#i# en e#%ola!e# de %ole*io# de LimaECallao ? !o)in%ia# ,66(E,666.
eI A%titude# de a%iente# del PCT ? de la o"la%i&n #ana< $!ente a la T;C en !ela%i&n a la Ce%ilia A)enda5o. !e)alen%ia< *!a)edad ? e#ti*ma #o%ial e!%i"ido#D. A!e=ui a< JunioA*o#to ,66.< !e#entada o! Li%. Ma!/a
*I Vel9#=ue4 A.< Jim7ne4 L. : Col#. CIn%!ementando la utili4a%i&n de Se!)i%io# de #alud !e !odu%ti)a en una %l/ni%a de Plani$i%a%i&n $amilia!D.
iI Co"ian E.? Re?e# S.D Pe!%e %ione# ma#%ulina# de la# ne%e#idade# del Se!)i%io de lani$i%a%i&n $amilia! ? Salud !e !odu%ti)a: Un e#tudio %ualitati)o en C@im"ote.
TI Ca)e!o
J.
Manual
a!a
la
$o!mula%i&n
de<
E)alua%i&n
32
lI 0e!n9nde4
Sam ieni<
R.$e!n9nde4<
Metodolo*/a
de
la
mI Uni)e!#idad Na%ional Ma?o! de San Ma!%o#ECoo e!a%i&n T7%ni%a Pe!> Canad9EMini#te!io de #alud PCT;. Manual auto$o!mati)o del Cu!#o Na%ional de In$o!ma%i&n< Edu%a%i&n ? Comuni%a%i&n en Tu"e!%ulo#i#< Lima ,666.
nI P!o?e%to Salud ? Nut!i%i&n ;9#i%a. Mini#te!io de SaludELimaEPe!>. Planeamiento e#t!at7*i%o de la %omunidad edu%ati)a< *u/a del lani$i%ado! IEC.
oI Q Q alta)i#ta.%om.RKene!a%i&n de
!9%ti%a#
!e)enti)a# del
ANECOS CARTILLA DE ENCUESTA E101& UUUUUUUUUUUUUU a5o# H P2,3)1)*3(0& H I U!"ano H I Ru!al H I Pe!iu!"ano HLI HMI
33
H I
Su e!io!
H S)2<(3(,- /I-(3,-& H I A*ua H I*;2)-, E3,*=4(3,& H I V de 200 H I 200E,000 H I W ,000 H I Lu4 H I De#a*ue H I Ka#
H N(<)+ 1) 3,*,3(4()*5, 1) +,- 2()-;,- 1) +0 TBC& H I E3%elente H I Re*ula! H I Mu? "ueno H I Su$i%iente H I ;ueno H I De$i%iente
34