MODULO DI ISCRIZIONE

E obbligatoria la compilazione della scheda in stampatello ed in ogni sua parte, pena lesclusione dal Concorso. Consegnare il modulo discrizione entro il 13 dicembre 2013 presso lUfficio Protocollo o la Biblioteca Comunale.

Il sottoscritto(nome e cognome)_____________________________________________ residente in Gualtieri Sicamin, Prov. Messina , via ___________________________ n___ Cap 98040 Tel_____________Cell_______________E-mail______________ Intende partecipare alla I edizione del Concorso Un Paese di Presepi nella categoria: Presepe domestico Presepe rionale

A tal fine dichiaro di aver versato la quota di partecipazione relativa alla categoria prescelta e di accettare in ogni sua parte il regolamento concorsuale nonch il verdetto insindacabile della giuria.

Data _____________________

Firma ____________________

A tal fine autorizzo la giuria ad effettuare fotografie delle opere in gara ed al trattamento dei dati personali dei partecipanti ai sensi del D.Lgs. 196/03 e successive modifiche e integrazioni.

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Firma ____________________