Igv 18% Tarifario de Prestaciones de Salud A Terceros 2011

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD A TERCEROS NO ASEGURADOS
RESOLUCIN DE GERENCIA CENTRAL DE ASEGURAMIENTO N 12 -GCAS-ESSALUD-2010

CODIGO
DESCRIPCION
01
ATENCIN AMBULATORIA
0101
0101001
0101002
0101003
0102
0102001
0102002
0102003
0102004
0102005
0103
0103001
0103002
0104
0104001
0104002
0105
0105001
0106
0106001
CONSULTA MEDICA - EN CONSULTORIO
02
0201
ATENCION EN HOSPITALIZACION
HOSPITALIZACION EN PISO Y EMERGENCIA
CUARTO INDIVIDUAL
CUARTO DOBLE
CUARTO MULTIPLE (MAS DE 2 CAMAS)
UNIDAD DE PEDIATRIA
HOSPITALIZACION DE DIA SALUD MENTAL
PREMATUROS (INCLUYE INCUBADORA)
SALA DE OBSERVACION EMERGENCIA. (DIA ESTANCIA)
SALA DE OBSERVACION EN EMERGENCIA POR HORA.HASTA 12 HORAS
SALA DE TRAUMA SHOCK
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS
0201001
0201002
0201003
0201004
0201005
0201006
0201007
0201008
0201009
0202
0202001
0202002
0202003
0203
0203001
0203002
0203003
0204
0204001
03
0301
0301001
0301002
0301003
0301004
0301005
0301006
0301007
0301008
0301009
0301010
0301011
0301012
0301013
0301014
0301015
0301016
0301017
0301018
0301019
0301020
0301021
0301022
0302
0302001
0302002
0302003
0303
0303001
0303002
0303003
0304
0304001
0304002
0304003
0304004
0305
0305001
0305002
0305003
0306
0306001
0306002
Consulta Ambulatoria por Mdico Especialista

Consulta Ambulatoria por Mdico General
Evaluacin Mdica
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS A LA CONSULTA EXTERNA
CONTROL DE ENFERMERIA
CONTROL DE OBSTETRICIA
CONTROL DE NUTRICIONISTA
CONTROL DE ASISTENTA SOCIAL
ATENCION DE PSICOLOGIA
CONSULTA MEDICA EN EMERGENCIA
DIURNA
NOCTURNA
CONSULTA EN PACIENTE HOSPITALIZADO
INTERCONSULTA DIURNA,
INTERCONSULTA NOCTURNA
CONSULTA PROLONGADA
POR C/HORA, ESPECIALISTA
JUNTA MEDICA
JUNTA MEDICA POR ESPECIALISTA.
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA
SALA DE RECUPERACION.
SALA DE RECUPERACION MENOS DE 2 HORAS.
SALA DE RECUPERACION DE 2 A 6 HORAS.
SALA DE RECUPERACION DE 6 A 24 HORAS.
MORTUORIO
MORTUORIO
PROCEDIMIENTOS EN TOPICO
PROCEDIMIENTOS
CATETERISMO VESICAL.
CATETERISMO VENOSO CENTRAL.(INCLUYE CATETER)
FLEBOTOMIA.
LAVADO GASTRICO.
LAVADO PERITONEAL.
PARACENTESIS.
PUNCION LUMBAR.
TORACOCENTESIS.
TUBAJE GASTRICO.
COLOCACION DE TUBO PRUFARIGENO.
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
CRICOTIRODOFUMIA
PUNCION MENBRANA CRICOTIROIDEA
PERICARDIOCENTESIS
TRAQUEOTOMIA
DESFIBRILACION
CIRCUNCISION
EXTRACCION DE UAS
CARDIOVERSION
LINEA ARTERIAL
COLOCACION MARCAPASO TRANSVENOSO.
NEBULIZACION
CURACION
CURACION PEQUEA
CURACION MEDIANA
CURACION GRANDE
SUTURA EN TOPICO
SUTURAS DE 1 A 4 PUNTOS
SUTURAS DE 5 A 10 PUNTOS
SUTURAS DE MAS DE 10 PUNTOS
INTERVENCIONES POR TOPICO
PEQUEOS ABSCESO, CUERPOS EXTRAOS , LIPOMAS
YESOS PUESTA, CAMBIO, RETIRO, ETC.
LAVADO DE OIDOS
EXTRACCION DE HECES IMPACTADAS
INYECTABLE POR APLICACION
INTRA MUSCULAR O SUB-CUTANEA, INTRADERMICA
ENDO VENOSA
VENOCLISIS
VARIOS
MEDIDA DE PRESION ARTERIAL
ENEMA EVACUANTE
NIVEL I
SUB
TOTAL
IGV
(18%)
27.00
22.00
30.00
4.86
3.96
5.40
13.00
14.00
12.00
12.00
22.00
2.34
2.52
2.16
2.16
3.96
35.00
40.00
6.30
7.20
29.00
34.00
5.22
6.12
57.00
10.26
69.00
12.42
196.00
172.00
138.00
190.00
132.00
219.00
165.00
6.00
462.00
35.28
30.96
24.84
34.20
23.76
39.42
29.70
1.08
83.16
477.00
313.00
266.00
85.86
56.34
47.88
41.00
76.00
105.00
7.38
13.68
18.90
222.00
39.96
23.00
308.00
52.00
43.00
104.00
76.00
76.00
76.00
31.00
16.00
81.00
52.00
33.00
185.00
416.00
19.00
58.00
102.00
19.00
77.00
19.00
11.00
4.14
55.44
9.36
7.74
18.72
13.68
13.68
13.68
5.58
2.88
14.58
9.36
5.94
33.30
74.88
3.42
10.44
18.36
3.42
13.86
3.42
1.98
20.00
25.00
31.00
3.60
4.50
5.58
35.00
56.00
86.00
6.30
10.08
15.48
21.00
18.00
15.00
21.00
3.78
3.24
2.70
3.78
3.00
4.00
16.00
0.54
0.72
2.88
6.00
21.00
1.08
3.78
PRECIO
TOTAL
31.86
25.96
35.40
0.00
15.34
16.52
14.16
14.16
25.96
0.00
41.30
47.20
0.00
34.22
40.12
0.00
67.26
0.00
81.42
0.00
0.00
0.00
231.28
202.96
162.84
224.20
155.76
258.42
194.70
7.08
545.16
0.00
562.86
369.34
313.88
0.00
48.38
89.68
123.90
0.00
261.96
0.00
0.00
0.00
27.14
363.44
61.36
50.74
122.72
89.68
89.68
89.68
36.58
18.88
95.58
61.36
38.94
218.30
490.88
22.42
68.44
120.36
22.42
90.86
22.42
12.98
0.00
23.60
29.50
36.58
0.00
41.30
66.08
101.48
0.00
24.78
21.24
17.70
24.78
0.00
3.54
4.72
18.88
0.00
7.08
24.78

CODIGO
04
0401
0401001
0401002
0401003
0401004
0401005
0401006
0401007
0401008
0401009
0401010
0401011
0401012
0401013
0401014
0401015
0401016
0401017
0401018
0401019
0401020
0401021
0401022
0401023
0401024
0401025
0401026
0401027
0401028
0401029
0401030
0401031
0401032
0401033
0401034
0401035
0401036
0401037
0401038
0401039
0401040
0401041
0401042
0401043
0401044
0401045
0401046
0401047
0401048
0401049
0401050
0401051
0401052
0401053
0401054
0401055
0401056
0401057
0401058
0401059
0401060
0401061
0401062
0401063
0401064
0401065
0401066
0401067
0401068
0401069
0401070
0401071
0401072
0401073
0401074
0401075
0401076
0401077
0401078
0401079
0401080
0401081
0401082
0401083
0401084
0401085
0401086
DESCRIPCION
LABORATORIO CLINICO
HEMATOLOGIA
AGREGACION PLAQUETARIA
ALFA 2 ANTIPLASMINA
ALFA NAFTIL ACETATO ESTERASA.
ALFA NAFTIL BUTIRATO ESTERASA.
ANTICOAGULANTE LUPICO
ANTICUERPO ANTI PLAQUETARIO
ANTITROMBINA III FUNCIONAL
AUTOHEMOLISIS
B2 GLICOPROTEINA SCREEN
CELULA LE
COLORACION PARA FIERRO (HEMOSIDER)
CONSTANTES CORPUSCULARES
CORRECCION PLASMA NORMAL
CUERPOS DE INCLUSION
DEPOSITO DE FIERRO EN M.
DESCRIPCION DE LAMINA PERIFERICA
DIMERO D
DOSAJE FACTOR XI COAGULANTE
DOSAJE FACTOR XII COAGULANTE
DOSAJE HB A2
DOSAJE HB F
DOSAJE FACTOR IX COAGULANTE
DOSAJE FACTOR V COAGULANTE
DOSAJE FACTOR VII COAGULANTE
DOSAJE FACTOR VIII COAGULANTE
DOSAJE FACTOR VON WILLEBRAND ANTIGENICO (ELISA)
DOSAJE FACTOR VON WILLEBRAND FUNCIONAL
ELECTROF HB EN CITRATO AGAR PH
ELECTROF, GLOBINA EN PH ALCALINO
ELECTROF. GLOBINA EN PH ACIDO
ELECTROF. HB A PH NEUTRO
ELECTROF. PROTEINAS
ELECTROFORESIS DE HB
ESTUDIO DE LA SANGRE PERIFERICA - Mielograma
EXAMEN DE GOTA GRUESA (HEMATOZOARIO)
FACTOR XIII
FENOMENO L.E.
FERRITINA
FIBRINOGENO
FILTRO PARA PLAQUETAS POBRES EN LEUCOCITOS.
FOSF. ACIDA TARTRATO RESISTENTE
FOSFATASA ALCALINA LEUCOCITARIA
FRAGILIDAD CAPILAR
FRAGILIDAD GLOBULAR (OSMOTICA)
FRAGILIDAD GLOBULAR (OSMOTICA) - 24 HS.
FROTIS DE SANGRE PERIFERICA
GLUCOSA FOSFATO DESHIDROGENASA
HAPTOGLOBINA
HEMATOCRITO
HB FETAL ERITROCITARIA
HB GLICOCILADA
HB INESTABLES CON ALCOHOL ISOPRO
HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO (HB - HTO)
HEMOGRAMA COMPLETO
HEMOGRAMA SIMPLE.
HIERRO SERICO
I.N.R.(INDICADOR DE PORCENTAJE DE PROTOMBINA)
INHIBIDOR DE FACTOR IX
INHIBIDOR DE FACTOR VIII
INHIBIDORES SCREENING
LISIS ACIDA DE GLICEROL
LISIS DE EUGLOBULINAS
MANTOUX
MIELOPEROXIDASA
NUMERACION Y FORMULA
PAS
PLAQUETOFERESIS.
PLASMINOGENO FUNCIONAL
PROTEINA "C" FUNCIONAL
PROTEINA "S" FUNCIONAL
PROTEINA C ANTIGENA
PROTEINA S
PROTEINA S ANTIGENA
PRUEBA DE SOLUB, DE LA DESOXIHB
PRUEBA DE SOLUBILIDAD DIFER.CON
RDW
RECUENTO DE LEUCOCITOS Y FORMULA.DIFERENCIAL
RECUENTO DE PLAQUETAS
RESISTENCIA A LA PROTEINA "C" ACTIVADA
RETICULOCITOS
RETRACION DE COAGULO
SCREENING PARA DESPITAJE DE HIPO E HIPERTIROIDISMO
SUDAN BLACK B
TEST DE LA SUCROSA
TEST DE COOMBS DIRECTO
TEST DE COOMBS INDIRECTO
NIVEL I
SUB
TOTAL
176.00
124.00
58.00
58.00
48.00
20.00
102.00
38.00
20.00
14.00
40.00
10.00
13.00
38.00
72.00
25.00
47.00
80.00
84.00
48.00
48.00
70.00
72.00
70.00
80.00
141.00
108.00
58.00
58.00
72.00
72.00
40.00
38.00
72.00
13.00
8.00
14.00
40.00
15.00
222.00
58.00
58.00
15.00
15.00
40.00
5.00
42.00
39.00
5.00
58.00
14.00
48.00
10.00
18.00
15.00
40.00
13.00
146.00
152.00
29.00
38.00
48.00
10.00
58.00
13.00
58.00
998.00
133.00
77.00
109.00
19.00
82.00
19.00
38.00
38.00
10.00
18.00
7.00
206.00
7.00
7.00
38.00
58.00
38.00
15.00
18.00
IGV
(18%)
31.68
22.32
10.44
10.44
8.64
3.60
18.36
6.84
3.60
2.52
7.20
1.80
2.34
6.84
12.96
4.50
8.46
14.40
15.12
8.64
8.64
12.60
12.96
12.60
14.40
25.38
19.44
10.44
10.44
12.96
12.96
7.20
6.84
12.96
2.34
1.44
2.52
7.20
2.70
39.96
10.44
10.44
2.70
2.70
7.20
0.90
7.56
7.02
0.90
10.44
2.52
8.64
1.80
3.24
2.70
7.20
2.34
26.28
27.36
5.22
6.84
8.64
1.80
10.44
2.34
10.44
179.64
23.94
13.86
19.62
3.42
14.76
3.42
6.84
6.84
1.80
3.24
1.26
37.08
1.26
1.26
6.84
10.44
6.84
2.70
3.24
PRECIO
TOTAL
0.00
0.00
0.00
207.68
146.32
68.44
68.44
56.64
23.60
120.36
44.84
23.60
16.52
47.20
11.80
15.34
44.84
84.96
29.50
55.46
94.40
99.12
56.64
56.64
82.60
84.96
82.60
94.40
166.38
127.44
68.44
68.44
84.96
84.96
47.20
44.84
84.96
15.34
9.44
16.52
47.20
17.70
261.96
68.44
68.44
17.70
17.70
47.20
5.90
49.56
46.02
5.90
68.44
16.52
56.64
11.80
21.24
17.70
47.20
15.34
172.28
179.36
34.22
44.84
56.64
11.80
68.44
15.34
68.44
1177.64
156.94
90.86
128.62
22.42
96.76
22.42
44.84
44.84
11.80
21.24
8.26
243.08
8.26
8.26
44.84
68.44
44.84
17.70
21.24

CODIGO
0401087
0401088
0401089
0401090
0401091
0401092
0401093
0401094
0401095
0401096
0401097
0401098
0401099
0401100
0402
0402001
0402002
0402003
0402004
0402005
0402006
0402007
0402008
0402009
0402010
0402011
0402012
0402013
0402014
0402015
0402016
0402017
0402018
0402019
0402020
0402021
0402022
0402023
0402024
0402025
0402026
0402027
0402028
0402029
0402030
0402031
0402032
0402033
0402034
0402035
0402036
0402037
0402038
0402039
0402040
0402041
0402042
0402043
0402044
0402045
0402046
0402047
0402048
0402049
0402050
0402051
0402052
0402053
0402054
0402055
0402056
0402057
0402058
0402059
0402060
0402061
0402062
0402063
0402064
0402065
0402066
0402067
0402068
0402069
0402070
0402071
0402072
0402073
0402074
DESCRIPCION
TEST DE COOMBS TITULO
TEST DE DEFICIENCIA DEL FACTOR X
TEST DE HAM
TEST DE PEPTIDASA
TIEMPO DE COAGULACION
TIEMPO DE COAGULACION Y SANGRIA.
TIEMPO DE CONCENTRACION DE PROTOMBINA (PT)
TIEMPO DE SANGRIA
TIEMPO DE TROMBINA
TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTIA (PTT)
TRANSFERRINA Y HIERRO SERICO
VELOCIDAD DE SEDIMENTACION (WINTROBE)
VISCOCIDAD SERICA
XDP
BIOQUIMICO
ACIDO FENILPIRUVICO Y DERIVADOS PKU
ACIDO FOLICO
ACIDO URICO
ACIDO URICO EN ORINA 24 HORAS
ACIDO VALPROICO
ACIDO VANIL MANDELICO
ACIDOS HOMOGENTISICO ALCAPTONURIA
ACTH
ALBUMINA DE 12 HORAS
ALBUMINA DE 24 HORAS.
ALFACETOACIDOS MSUD
AMILASA
AMINOACIDURIA RENAL
AMONIACO SERICO
ANDROSTENEDIONA
ANTIC. ANTITIROIDEOS TIROGLOBULINA
ANTIPIROXIDASA (TPO)
ANTISUBUNIDAD BETA DE G. T. C
APOLIPOPROTEINAS
APOLIPOPROTEINA A
APOLIPOPROTEINA B
AZUCARES REDUCTORES
B12 VITAMINA
BILIRRUBINA TOTAL
BILIRRUBINA FRACCIONADA
BILIRRUBINAS TOTALES Y FRACCIONADAS
C.K-M.B (ISOENZINA MB.DE C.FOST.)
C.P.K. (CREATININA FOSFOKINASA)
CALCIO DE 24 HORAS (CRESOFTALEINA-COMPLETO)
CALCIO EN ORINA 24 H
CALCIO SERICO (CA)
CALCULO URINARIO
CARBAMAZ CBZ-tagrt
CETOESTEROIDES
CETOSESTER EN ORINA
CICLOSPORINA
CISTINA/HOMOCISTINA
CLORO. (CL)
CLU ( CORTISOL LIBRE URINARIO)
COBRE SERICO
COLESTEROL
COLESTEROL ENZIMATICO
COLESTEROL HDL
COLESTEROL LDL
COLESTEROL VLDL.
COLINESTERASA
COPROPORFIRINAS/PORFIBILINOGENO
CORTISOL
CREATINFOSFOKINASA-MB (CP
CREATININA
CREATININA FOSFOKINASA (CPK)
CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS EN ORINA
CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS EN PLASMA
DEPURACION DE CREATININA
DESHIDROGENASA LACTICA (DHL)
DHEAS (HORMONA DE HIDROEPIANROS)
DIFENILHID DPH-apam
DOSAJE DE ACETOMINOFEN
DOSAJE DE CALCITONINA
DOSAJE DE CARBAMAZEPINA - TEGRETOL
DOSAJE DE DIAZEPAN
DOSAJE DE DIFENIL HIDANTINA-EPAMIN (FENITOINA)
DOSAJE DE DIGOXINA
DOSAJE DE FENOBARBITAL
DOSAJE DE GASES ARETERIALES
DOSAJE DE SALICITATOS - ASPIRINA
DOSAJE DE TEOFILINA
ELECTROFERESIS. ORINA 24
ELECTROLITOS (NA-K-CL)
ELECTROLITOS EN ORINA
ESPERMATOGRAMA
ESTRADIOL
ESTRIOL
EXAMEN COMPLETO DE ORINA
NIVEL I
SUB
TOTAL
33.00
43.00
38.00
32.00
5.00
8.00
13.00
5.00
20.00
20.00
40.00
5.00
5.00
38.00
IGV
(18%)
5.94
7.74
6.84
5.76
0.90
1.44
2.34
0.90
3.60
3.60
7.20
0.90
0.90
6.84
38.00
21.00
7.00
7.00
25.00
72.00
19.00
18.00
11.00
6.00
19.00
15.00
19.00
15.00
19.00
15.00
43.00
56.00
34.00
39.00
32.00
19.00
40.00
7.00
7.00
12.00
40.00
40.00
7.00
7.00
8.00
14.00
24.00
72.00
20.00
45.00
19.00
13.00
22.00
15.00
10.00
34.00
14.00
10.00
16.00
11.00
25.00
43.00
14.00
10.00
40.00
38.00
38.00
27.00
25.00
19.00
21.00
40.00
23.00
84.00
40.00
86.00
40.00
40.00
24.00
40.00
43.00
35.00
51.00
21.00
20.00
20.00
18.00
10.00
6.84
3.78
1.26
1.26
4.50
12.96
3.42
3.24
1.98
1.08
3.42
2.70
3.42
2.70
3.42
2.70
7.74
10.08
6.12
7.02
5.76
3.42
7.20
1.26
1.26
2.16
7.20
7.20
1.26
1.26
1.44
2.52
4.32
12.96
3.60
8.10
3.42
2.34
3.96
2.70
1.80
6.12
2.52
1.80
2.88
1.98
4.50
7.74
2.52
1.80
7.20
6.84
6.84
4.86
4.50
3.42
3.78
7.20
4.14
15.12
7.20
15.48
7.20
7.20
4.32
7.20
7.74
6.30
9.18
3.78
3.60
3.60
3.24
1.80
PRECIO
TOTAL
38.94
50.74
44.84
37.76
5.90
9.44
15.34
5.90
23.60
23.60
47.20
5.90
5.90
44.84
0.00
44.84
24.78
8.26
8.26
29.50
84.96
22.42
21.24
12.98
7.08
22.42
17.70
22.42
17.70
22.42
17.70
50.74
66.08
40.12
46.02
37.76
22.42
47.20
8.26
8.26
14.16
47.20
47.20
8.26
8.26
9.44
16.52
28.32
84.96
23.60
53.10
22.42
15.34
25.96
17.70
11.80
40.12
16.52
11.80
18.88
12.98
29.50
50.74
16.52
11.80
47.20
44.84
44.84
31.86
29.50
22.42
24.78
47.20
27.14
99.12
47.20
101.48
47.20
47.20
28.32
47.20
50.74
41.30
60.18
24.78
23.60
23.60
21.24
11.80

CODIGO
0402075
0402076
0402077
0402078
0402079
0402080
0402081
0402082
0402083
0402084
0402085
0402086
0402087
0402088
0402089
0402090
0402091
0402092
0402093
0402094
0402095
0402096
0402097
0402098
0402099
0402100
0402101
0402102
0402103
0402104
0402105
0402106
0402107
0402108
0402109
0402110
0402111
0402112
0402113
0402114
0402115
0402116
0402117
0402118
0402119
0402120
0402121
0402122
0402123
0402124
0402125
0402126
0402127
0402128
0402129
0402130
0402131
0402132
0402133
0402134
0402135
0402136
0402137
0402138
0402139
0402140
0402141
0402142
0402143
0402144
0402145
0402146
0402147
0402148
0402149
0402150
0402151
0402152
0402153
0402154
0402155
0402156
0402157
0402158
0402159
0402160
0402161
0402162
0402163
DESCRIPCION
F.H.S. (HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE)
FENITOINA
FENOBARBITAL
FERRITINA
FOSFATASA ACIDA PROSTATICA
FOSFATASA ACIDA TOTAL
FOSFATASA ALCALINA
FOSFORO
FOSFORO EN ORINA 24 HORAS
FRUCTOSAMINA
GALACTOSA 1 P UT GALACTOSEMIA
GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPITIDASA (G-GT)
GLUCOSA
GLUCOSA 120 MINUTOS POSTPRANDIAL
GLUCOSA POSTPRANDIAL
GONADOTROFINAS CORIONICAS
HAPTOGLOBINA
HBA1C
HEMOGLOBINA GLUCOSILADA
HIDOXICORT ORINA
HIDRIXINDOLACETICO (5-HIAA)
HIDROXICORTICOIDES
HIDROXIESTEROIDES
HORMONA DE CRECIMIENTO
INDICE DE SATURACION.
INDOLES
INSULINA
KETOSTEROIDE
L.C.R ADA
L.H. (HORMONA LUTEINIZANTE)
L.R.I
LCR ADA
LCR PANDY
LIPASA
LIPIDOGRAMA
LIPIDOGRAMA ELECTROPFORETICO
LIPIDOS TOTALES
LIQUIDO ASCITICO ADA
LIQUIDO AMNIOTICO BIOQUIMICO
LIQUIDO BIOLOGICO
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO COMPLETO
LIQUIDO PLEURAL ADA
LIQUIDO PLEURAL CITOQUIMICO
LIQUIDO SINOVIAL
LIQUIDO SINOVIAL TEST NUCINA
LIQUIDO SINOVIAL - CRISTALES
LIQUIDO. ASCITICO CITOQUIMICO
LITIO
MAGNESIO.
MIOGLOBINA
MUCOPOLISACARIDOS
OSMOLARIDAD SERICA
OSMOLARIDAD URINARIO
P. HEPATICAS - FLOCULACION Y TURBIDES
PARATOHORMONAS
PIRYLIN-D
PORFIBILINOGENO (Pbg)
POTASIO. (K)
PREGNANDIOL
PREGNOSTICON
PROGESTERONA
PROLACTINA
PROTEINA BENCE JONES
PROTEINAS FRACCIONADAS
PROTEINAS TOTALES
PROTEINAS TOTALES Y FRACCIONADAS
PROTEINOGRAMA
PROTEINURIA EN ORINA.
PRUEBA DE ADDIS
PTH INTACTA
RESERVA ALCALINA
RIESGO CORONARIO - TRIGLIC. COLESTEROS
SODIO. (NA)
T.S.H. (TIROTROPINA)
T4 INDICE DE TIROXINA LIBRE
T4 TOTAL
TEOFILINA (RETARDADA) 125
TESTOSTERONA LIBRE
THS ULTRASENSIBLE-(QUIMIOLUMINISENCIA)
TIROGLOBULINA
TIROXINA SERICA
TOLERANCIA A LA GLUCOSA (T.T.G)
TOXICOMANIAS
TRANSAMINASA GLUTAMICA OXALECETICA (TGO)
TRANSAMINASA GLUTAMICO PIRUVICA (TGP)
TRANSFERRINA
TRIGLICERIDOS (TG)
TRI-IODOTIRONINA T3
TROPONINA
NIVEL I
SUB
TOTAL
28.00
14.00
14.00
21.00
15.00
15.00
19.00
5.00
14.00
7.00
101.00
40.00
10.00
8.00
10.00
56.00
18.00
19.00
40.00
20.00
18.00
43.00
72.00
72.00
8.00
19.00
19.00
33.00
30.00
21.00
27.00
40.00
40.00
33.00
46.00
37.00
8.00
40.00
33.00
25.00
40.00
40.00
40.00
43.00
40.00
15.00
40.00
42.00
10.00
27.00
38.00
18.00
18.00
11.00
28.00
58.00
48.00
13.00
18.00
16.00
72.00
30.00
8.00
8.00
8.00
12.00
46.00
11.00
13.00
29.00
15.00
76.00
13.00
21.00
24.00
15.00
27.00
25.00
72.00
16.00
21.00
51.00
40.00
12.00
12.00
29.00
15.00
42.00
139.00
IGV
(18%)
5.04
2.52
2.52
3.78
2.70
2.70
3.42
0.90
2.52
1.26
18.18
7.20
1.80
1.44
1.80
10.08
3.24
3.42
7.20
3.60
3.24
7.74
12.96
12.96
1.44
3.42
3.42
5.94
5.40
3.78
4.86
7.20
7.20
5.94
8.28
6.66
1.44
7.20
5.94
4.50
7.20
7.20
7.20
7.74
7.20
2.70
7.20
7.56
1.80
4.86
6.84
3.24
3.24
1.98
5.04
10.44
8.64
2.34
3.24
2.88
12.96
5.40
1.44
1.44
1.44
2.16
8.28
1.98
2.34
5.22
2.70
13.68
2.34
3.78
4.32
2.70
4.86
4.50
12.96
2.88
3.78
9.18
7.20
2.16
2.16
5.22
2.70
7.56
25.02
PRECIO
TOTAL
33.04
16.52
16.52
24.78
17.70
17.70
22.42
5.90
16.52
8.26
119.18
47.20
11.80
9.44
11.80
66.08
21.24
22.42
47.20
23.60
21.24
50.74
84.96
84.96
9.44
22.42
22.42
38.94
35.40
24.78
31.86
47.20
47.20
38.94
54.28
43.66
9.44
47.20
38.94
29.50
47.20
47.20
47.20
50.74
47.20
17.70
47.20
49.56
11.80
31.86
44.84
21.24
21.24
12.98
33.04
68.44
56.64
15.34
21.24
18.88
84.96
35.40
9.44
9.44
9.44
14.16
54.28
12.98
15.34
34.22
17.70
89.68
15.34
24.78
28.32
17.70
31.86
29.50
84.96
18.88
24.78
60.18
47.20
14.16
14.16
34.22
17.70
49.56
164.02

CODIGO
0402164
0402165
0402166
0403
0403001
0403002
0403003
0403004
0403005
0403006
0403007
0403008
0403009
0403010
0403011
0403012
0403013
0403014
0403015
0403016
0403017
0403018
0403019
0403020
0403021
0403022
0403023
0403024
0403025
0403026
0403027
0403028
0403029
0403030
0403031
0403032
0403033
0403034
0403035
0403036
0403037
0403038
0403039
0403040
0403041
0403042
0403043
0403044
0403045
0403046
0403047
0403048
0403049
0403050
0403051
0403052
0403053
0403054
0403055
0403056
0403057
0403058
0403059
0403060
0403061
0403062
0403063
0403064
0403065
0403066
0403067
0403068
0403069
0403070
0403071
0403072
0403073
0403074
0403075
0403076
0403077
0403078
0403079
0403080
0403081
0403082
0403083
0403084
0403085
DESCRIPCION
UREA
VANIL MANDELIC
VIT B12
INMUNOLOGIA
AGLUTINACIONES. EN PLACA O-H-A-B -BRUCELAS
AGLUTINACIONES EN TUBO
AGLUTINACIONES FENOMENO DE ZONA
ALFA FETO PROTEINAS (A.F.P.)
ANTI CARDIOLIPINA
ANTI DNA
ANTI MITOCONDRIALES
ANTI SM Y ANTI RNP
ANTI SM Y ANTI RNP C. U. SOLO
ANTI SS-A (Ro)
ANTI SS-A, ANTI SS-B
ANTI SS-B(la)
ANTIC. ANTINUCLEARES (ANA) ELISA
ANTIC. ANTINUCLEARES (ANA) IFA
ANTICUERPOS ANTIMITOCONDRIALES
ANTICUERPOS ANTIMUSCULO LISO
ANTICUERPOS BLOQUEADORES
ANTICUERPOS BLOQUEADORES DE BRUCELLA
ANTIESTREPTOLISINAS "O" (ASO)
ANTIGENO CA 125
ANTIGENO CA 15-3
ANTIGENO CA 19-9
ANTIGENO CARCIANO EMBRIOGENO (CEA)
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA)
ANTIMUSCULO LISO
ARCO V (HIDATOSIS)
AUTOVACUNAS
CARGA VIRAL PARA HEPATITIS "B" PCR
CARGA VIRAL PARA HEPATITIS "C"PCR
CARGA VIRAL PARA VIH
CISTICERCOSIS (ANTIC)
CITOMEGALOVIRUS (CMV)
CITOMEGALOVIRUS IGG
CITOMEGALOVIRUS IGM
CITOMEGALOVIRUS ORINA
CITOMETRIA DE FLUJO
COMPLEMENTO C3 Y C4 SERICO
COMPLEMENTO C3, C4 SERICO C.U. SOLO
COMPLEMENTO C3, C4, EN L.C.R, LIQ. SINOVIAL
CRIOAGLUTININAS
CRIOGLOBULINAS
ESTUDIO CONFIR.DE MYCOBACTERIUM TUBERCUL. POR PCR
ESTUDIO CONFIRMAT.DE CITOMEGALOVIRUS POR PCR
ESTUDIO CONFIRMATORIO DE CLAMIDIA POR PCR
ESTUDIO CONFIRMATORIO DE HIV-1 POR PCR
HEPATITIS ANTI HAV
HEPATITIS ANTI HAV - IGM
HEPATITIS ANTI HVC-AG - IGM
HEPATITIS ANTI HVO-AG - ANTI CORE
HEPATITIS ANTI HVS-AG
HEPATITIS B
HEPATITIS HVD-AG - DELTA
HEPATITIS HVE-AG ANTIGEN - E
HEPATITIS MARCADORES SEROLOGICOS A
HEPATITIS MARCADORES SEROLOGICOS B
HERPES I
HERPES I (ANTI)
HERPES II
HERPES II (ANTI)
HIV1 ELISA
HIV1-2 ELISA
HTLV 1 PRUEBA CONFIRMATORIA (WESTER BLOTT)
INMUNOELECTROFERESIS - SUERO
INMUNOFLUORESCENCIA DE LA PIEL
INMUNOGLOBULINAS EN L.C.R. SINOVIAL ETC.
INMUNOGLOBULINAS SERICAS C.U. SOLA
INMUNOGLOBULINAS SERICAS IGM, IGA.IGG
INVESTIGACION DE RUBEOLA
MARCADOR TUMORAL CA. 12
MARCADOR TUMORAL CA. 15-3
MARCADOR TUMORAL CA. 19-9
MARCADOR TUMORAL CA-125
PRECIPITINAS FUNGALES
PROTEINA C REACTIVA (PCR)
PRUEBA DE FTA (Fta)
PRUEBA DE LATEX R.A. CUALITATIVA (RA)
PRUEBA DE LATEX R.A. CUANTITATIVA
PRUEBA DE PAUL BRUNNEL
PRUEBA DE ROSE - WALER
PRUEBA SEROLOGICA - VDRL (CUALITATIVA y CUANTITATIVA)
SEROLOGICO DE CHLAMYDIA PNEUMONIASE POR INMUNOFLUORESCENCIA
SEROLOGICO DE CHLAMYDIA PSSITACI POR INMUNOFLUORESCENCIA
TEST DE TOXOPLASMA-INMUNOFLORESCENCIA, H
TOXOPLASMA IGM.
WESTER BLOT HIV/1
NIVEL I
SUB
TOTAL
10.00
14.00
21.00
IGV
(18%)
1.80
2.52
3.78
22.00
34.00
34.00
55.00
14.00
50.00
29.00
86.00
42.00
21.00
84.00
21.00
22.00
21.00
23.00
27.00
11.00
34.00
39.00
27.00
34.00
54.00
55.00
20.00
29.00
19.00
39.00
402.00
398.00
369.00
39.00
41.00
39.00
39.00
19.00
373.00
123.00
62.00
62.00
12.00
12.00
195.00
224.00
139.00
298.00
64.00
91.00
91.00
64.00
64.00
47.00
64.00
64.00
127.00
255.00
43.00
39.00
43.00
39.00
20.00
25.00
110.00
82.00
36.00
29.00
23.00
69.00
39.00
39.00
31.00
60.00
55.00
22.00
24.00
39.00
24.00
24.00
34.00
30.00
15.00
25.00
25.00
53.00
28.00
98.00
3.96
6.12
6.12
9.90
2.52
9.00
5.22
15.48
7.56
3.78
15.12
3.78
3.96
3.78
4.14
4.86
1.98
6.12
7.02
4.86
6.12
9.72
9.90
3.60
5.22
3.42
7.02
72.36
71.64
66.42
7.02
7.38
7.02
7.02
3.42
67.14
22.14
11.16
11.16
2.16
2.16
35.10
40.32
25.02
53.64
11.52
16.38
16.38
11.52
11.52
8.46
11.52
11.52
22.86
45.90
7.74
7.02
7.74
7.02
3.60
4.50
19.80
14.76
6.48
5.22
4.14
12.42
7.02
7.02
5.58
10.80
9.90
3.96
4.32
7.02
4.32
4.32
6.12
5.40
2.70
4.50
4.50
9.54
5.04
17.64
PRECIO
TOTAL
11.80
16.52
24.78
0.00
25.96
40.12
40.12
64.90
16.52
59.00
34.22
101.48
49.56
24.78
99.12
24.78
25.96
24.78
27.14
31.86
12.98
40.12
46.02
31.86
40.12
63.72
64.90
23.60
34.22
22.42
46.02
474.36
469.64
435.42
46.02
48.38
46.02
46.02
22.42
440.14
145.14
73.16
73.16
14.16
14.16
230.10
264.32
164.02
351.64
75.52
107.38
107.38
75.52
75.52
55.46
75.52
75.52
149.86
300.90
50.74
46.02
50.74
46.02
23.60
29.50
129.80
96.76
42.48
34.22
27.14
81.42
46.02
46.02
36.58
70.80
64.90
25.96
28.32
46.02
28.32
28.32
40.12
35.40
17.70
29.50
29.50
62.54
33.04
115.64

CODIGO
DESCRIPCION
0403086
0404
0404001
0404002
0404003
0404004
0404005
0404006
0404007
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0404009
0404010
0404011
0404012
0404013
0404014
0404015
0404016
0404017
0404018
0404019
0404020
0404021
0404022
0404023
0404024
0404025
0404026
0404027
0404028
0404029
0404030
0404031
0404032
0404033
0404034
0404035
0404036
0404037
0404038
0404039
0404040
0404041
0404042
0404043
0404044
0404045
0404046
0404047
0404048
0404049
0404050
0404051
0404052
0404053
0404054
0404055
WESTER BLOT HTLV1

MICROBIOLOGIA
AMEBAS - DIRECTO
AMEBAS (SUERO)
ASPERGILOSIS (ANTIC)
BILICULTIVO
BK DIRECTO
BLASTOMICOSIS (ANTIC)
CAMPILOBACTER
CLAMIDIAS
COCCIDIOMICOSIS
COPROCULTIVO.
CRIPTOCOCOSIS (ANTIC)
CRIPTOSPORIDIUM
CULTIVO DE GERMENES COMUNES EN ESP,ASP BRONQUIAL, HERIDAS
CULTIVO DE LIQUIDOS DE PUNCION
CULTIVO DE TEJIDO
CULTIVO PARA ANAEROBIOS
CULTIVO PARA HONGOS - EN LIQUIDOS DE PUNCION O SECRECIONES
CULTIVOS PARA B.K.
DEMODEX FOLICULORUM
ESPERMATOCULTIVO
GOTA GRUESA
HECES 3 METODOS (DIRECTO - FAUST - BAERMAN)
HEMOCULTIVO
INVESTIGACION DE B.K.
INVESTIGACION DE FASCIOLA HEPATICA
INVESTIGACION DE TRICHOMONAS (FRESCO)
ISOSPORA BELLI
L. PLEURAL BK DIRECTO - CULTIVO
L. SINOVIAL BK DIRECTO - CULTIVO
LCR BK DIRECTO - CULTIVO
LEUCOCITOS EN CONTENIDO GASTRICO
LEUCOCITOS EN HECES REACCION INFLAMATOR
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO - CON TINTA CHINA
LIQUIDO PERITONEAL RTO
LIQUIDO PLEURAL RTO
MICOPLASMA (ANTI)
MIELOCULTIVO
OTROS CULTIVOS
OXIURUS - SCOTH - TAPE TEST (TEST GRAHAM)
P.P.D
PARASITOLOGICO COLORACIO N
PARASITOLOGICO CONCENTRADOS
PARASITOLOGICO DIRECTO
PARASITOLOGICO SERIADO - 3 MUESTRAS
PARASITOLOGICO DIRECTO + FAUST
REACCION INFLAMATORIA. - EN OTROS ESPECIMENES
SECRECION FARINGEA - COLONIZACION BACTERIANA
SECRECION PROSTATICA
SECRECION VAGINAL
SUDAN
SUSTANCIAS REDUCTORAS EN HECES (COPROLOGICO FUNCIONAL)
THEVENON (INV. SANGRE OCULTA)
TIPIFICACION DE PARASITOS
UROCULTIVO.
YERSINIA
05
0501
0501001
0501002
0501003
0501004
0501005
0501006
0501007
0501008
0501009
0501010
0501011
0501012
0501013
0501014
0501015
0502
0502001
0502002
0502003
0502004
0502005
0502006
0502007
0502008
0502009
0502010
0502011
0502012
0503
BANCO DE SANGRE Y MEDICINA TRANSFUSIONAL

BANCO DE SANGRE
EXTRACCION DEL DONANTE
HIV
PLAQUETAS IRRADIADAS
PREPARACION DE PAQUETE GLOBULAR.
PREPARACION DE PLASMA.
PRUEBAS CRUZADAS.
PRUEBAS DE SANGRE DONADA
TRANSFUSION DE SANGRE TOTAL
TRANSFUSION DE UN CONCENTRADO DE PLAQUETAS
TRANSFUSION DE UNA UNIDAD (300 ML) DE PLASMA RESIDUAL
TRANSFUSION DE UNA UNIDAD (300 ML)DE PLASMA FRESCO
TRANSFUSION DE UNA UNIDAD DE CRIOPRECIPITADOS
TRANSFUSION DE UNA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS
TRANSFUSION DE UNA UNIDAD DE PLAQUETAS DE UN SOLO DONADOR
TRANSFUSION DE UNA UNIDAD DE SANGRE TOTAL
MEDICINA TRANSFUSIONAL- TIPOS DE UNIDAD SANGUINEA
CONCENTRADO PLAQUETARIO
CRIOPRECIPITADO
GLOB. ROJO FILTRAD. RHGLOB. ROJO FILTRAD. RH+
GLOB. ROJOS LAVAD. RHGLOB. ROJOS LAVAD. RH+
PAQUETE GLOBULAR
PAQUETE GLOBULAR RHPLASMA FRESCO
PLASMA SIMPLE
SANGRE TOTAL RHSANGRE TOTAL RH+
ANALISIS Y PROCEDIMIENTOS EN MEDICINA TRANSFUSIONAL
NIVEL I
SUB
TOTAL
98.00
IGV
(18%)
17.64
20.00
40.00
40.00
34.00
19.00
40.00
20.00
20.00
40.00
36.00
40.00
40.00
20.00
36.00
13.00
36.00
36.00
36.00
20.00
17.00
8.00
14.00
36.00
16.00
11.00
16.00
40.00
40.00
40.00
40.00
16.00
20.00
39.00
8.00
6.00
40.00
41.00
34.00
6.00
7.00
5.00
6.00
5.00
25.00
11.00
16.00
13.00
17.00
13.00
16.00
20.00
6.00
16.00
36.00
20.00
3.60
7.20
7.20
6.12
3.42
7.20
3.60
3.60
7.20
6.48
7.20
7.20
3.60
6.48
2.34
6.48
6.48
6.48
3.60
3.06
1.44
2.52
6.48
2.88
1.98
2.88
7.20
7.20
7.20
7.20
2.88
3.60
7.02
1.44
1.08
7.20
7.38
6.12
1.08
1.26
0.90
1.08
0.90
4.50
1.98
2.88
2.34
3.06
2.34
2.88
3.60
1.08
2.88
6.48
3.60
40.00
37.00
144.00
309.00
434.00
90.00
87.00
129.00
70.00
101.00
93.00
124.00
115.00
874.00
95.00
7.20
6.66
25.92
55.62
78.12
16.20
15.66
23.22
12.60
18.18
16.74
22.32
20.70
157.32
17.10
52.00
52.00
325.00
260.00
193.00
193.00
129.00
193.00
52.00
52.00
325.00
260.00
9.36
9.36
58.50
46.80
34.74
34.74
23.22
34.74
9.36
9.36
58.50
46.80
PRECIO
TOTAL
115.64
0.00
23.60
47.20
47.20
40.12
22.42
47.20
23.60
23.60
47.20
42.48
47.20
47.20
23.60
42.48
15.34
42.48
42.48
42.48
23.60
20.06
9.44
16.52
42.48
18.88
12.98
18.88
47.20
47.20
47.20
47.20
18.88
23.60
46.02
9.44
7.08
47.20
48.38
40.12
7.08
8.26
5.90
7.08
5.90
29.50
12.98
18.88
15.34
20.06
15.34
18.88
23.60
7.08
18.88
42.48
23.60
0.00
0.00
0.00
47.20
43.66
169.92
364.62
512.12
106.20
102.66
152.22
82.60
119.18
109.74
146.32
135.70
1031.32
112.10
0.00
61.36
61.36
383.50
306.80
227.74
227.74
152.22
227.74
61.36
61.36
383.50
306.80
0.00

CODIGO
DESCRIPCION
0503001
0503002
0503003
0503004
0503005
0503006
0503007
0503008
0503009
0503010
0503011
0503012
0503013
0503014
0503015
0503016
0503017
0503018
0503019
0503020
0503021
0503022
0503023
0503024
0503025
0503026
0503027
0503028
AGLUTINAS ANTI-A,ANTI B (TITULO)

ANTIC. TOTALES IGG O IGM CONTRA CITOMEGALOVIRUS
ANTICUERPO ANTICORE IGG O TOTAL VIRUS HEPAT. B
ANTICUERPO VIRUS HEPATICO C.
ANTICUERPO HTLV-I
ANTICUERPO VIH 1.2
ANTIGENO DE SUPERFICIE HEPATITIS B (HBSAG)
ANTIGENO SUPERFICIE HEPATICO
DETECCION DE ANTIC. IRREGUL. CONTRA ANTI
DONACION AUTOLOGA
DONACION DE SANGRE HOMOLOGA O DESIGNADA
ERITROFERESIS/UNIDAD (INCLUYE KIT)
ESTUDIO DE ANTICERPOS EN ANEMIA HEMOLITICA (AUTOINMUNE)
ESTUDIO DE EXCLUSION DE PATERNIDAD POR G.S.
ESTUDIO INMUNOHEMATOLOGICO COMP
FENOTIPO DE GRUPO RH
FLEBOTOMIA TERAPEUTICA
GRUPO SANGUINEO NO ABO Y RH
GRUPO SANGUINEO ABO Y RH
IDENTIFICACION DE ANTIC. IRREGUL. CONTRA
IDENTIFICACION DE UNIDAD SANG(ST O GR) E
MARCADORES VIRALES
PLAQUETOFERESIS
PLASMAFERESIS/UNIDAD (INCLUYE KIT)
PRUEBA CRUZADA DE COMPATIBILIDAD SANG. P
RECOLECCION STEM CELL/UNIDAD
RESISTENCIA A LA PROTEINA
RPR
06
0601
0601001
0601002
0601003
0601004
0601005
0601006
0601007
0601008
0601010
0601011
BANCO DE ORGANOS
ANALISIS HISTOCOMPATIBILIDAD
PRUEBA CRUZADA TISULAR (CROSS MATCH)
DETERMINACION DE ANTICUERPOS ANTI HLA (PANEL)
HLA ABC
CICLOSPORINA
BIOLOGIA MOLECULAR O PRUEBA DE ADN
CULTIVO LINFOCITARIO MIXTO (ENTRE PACIENTE Y DONANTE COMP.)
CRIOPRESERVACION DE MEDULA OSEA AUTOLOGA
CRIOPRESERVACION DE STEM CELLS (POR DIA)
HLA DR (II) SEROLOGICO
HLA PANEL
07
0701
0701001
0701002
0701003
0701004
0701005
0701006
0701007
0701008
0701009
0701010
0701011
0701012
0701013
0701014
0701015
0701016
0701017
0701018
0701019
0701020
0701021
0701022
0702
0702001
0702002
0702003
0703
0703001
0703002
0703003
0704
0704001
0704002
0704003
0704004
0704005
0704006
0705
0705001
0705002
ANATOMIA PATOLOGICA
CITOLOGICOS
ACTINA
ALFAFETO PROTEINA
ASPIRACION CON AGUJA FINA
CARIOTIPO DE VELLOSIDADES CORIALES (ABORTO Y NATIMUERTE)
CISTICERCOSIS - AC. ANT, CISECERCO IGG
COLPOCITOGRAMA
CROMOSOMAS
EXTRACCION DE ADN EN SANGRE PERIFERICA
EXTRACCION DE RNA
EXTRACCION Y DETECCION DEL PVH(BIOPSIA EN TEJIDOS)
EXTRACCION Y DETECCION DEL PVH(PAPILOMA VIRUS)
EXTRACCION, DETECCION Y TIPIFICACION DEL PVH(PAPILOMA V
EXTRACCION,DETECCION Y TIPIFICACION DEL PVH(biopsia)
GEN DISTROFINA (ESTUDIO MOLECULAR DEL GEN DE LA DISTROFI
INMUNO HISTOQUIMICA (MARDADORES)
INMUNOFLUORESCENCIA
MIOGLOBINA
PAPANICOLAU
PAPANICOLAO LIQUIDOS PATOLOGICOS CARCINI
SECUENCIA DEL CROMOSOMA Y (ESTUDIO MOLECULAR DE LA SEC)
SECUENCIA MIELOIDE CRONICA
TEST DE TZANCK
BIOPSIAS
ESPECIALES: PERCUTANEAS RION HIGADO MEDULA OSEA HUESO
MEDIANAS: HIGADO PANCREAS CEREBRO TIROIDES MAMA Y OVARIOS
PEQUEA: CUELLO UTERINO ENDOMETRIO DE PIEL Y ANEXOS
PIEZAS OPERATORIAS
GRANDES MAMA ESTOMAGO TUBO DIGESTIVO RION EXTREMIDADES
MEDIANA PROSTATA TIROIDES OVARIO CEREBRO UTERO TESTICULO
PEQUEAS VESICULA C/S APENDICE AMIGDALA POLIPO NASAL
BIOPSIAS ESPECIALES
BIOPSIA POR CONGELACION S.P. OPERATORIA
BIOPSIA QUIRURGICA CON PIEZA OPERATORIA
CARCIOMA TEMPRANO DE ESTOMAGO Y OTROS
CONO DE CUELLO UTERINO
RECEPTORES CARCINOGENICOS P'CANCER PROSTATA, CARCINOMAS
RECEPTORES ESTROGENICOS EN MAMA
NECROPSIAS
NECROPSIA ADULTO
NECROPSIA NIO
08
0801
0801001
0801002
RADIOLOGIA
AGUJEROS OPTICOS.
ARCO CIGOMATICO 1 PLACA
NIVEL I
SUB
TOTAL
23.00
69.00
69.00
78.00
89.00
69.00
59.00
23.00
39.00
197.00
396.00
1233.00
221.00
325.00
43.00
120.00
65.00
129.00
19.00
129.00
221.00
216.00
1227.00
1233.00
129.00
123.00
265.00
30.00
IGV
(18%)
4.14
12.42
12.42
14.04
16.02
12.42
10.62
4.14
7.02
35.46
71.28
221.94
39.78
58.50
7.74
21.60
11.70
23.22
3.42
23.22
39.78
38.88
220.86
221.94
23.22
22.14
47.70
5.40
170.00
660.00
890.00
86.00
1758.00
1976.00
7888.00
3516.00
1120.00
659.00
30.60
118.80
160.20
15.48
316.44
355.68
1419.84
632.88
201.60
118.62
117.00
113.00
171.00
567.00
32.00
45.00
185.00
120.00
129.00
163.00
232.00
378.00
333.00
302.00
182.00
100.00
20.00
43.00
45.00
283.00
257.00
32.00
21.06
20.34
30.78
102.06
5.76
8.10
33.30
21.60
23.22
29.34
41.76
68.04
59.94
54.36
32.76
18.00
3.60
7.74
8.10
50.94
46.26
5.76
193.00
65.00
134.00
34.74
11.70
24.12
321.00
321.00
91.00
57.78
57.78
16.38
95.00
171.00
171.00
381.00
122.00
162.00
17.10
30.78
30.78
68.58
21.96
29.16
536.00
429.00
96.48
77.22
33.00
28.00
5.94
5.04
PRECIO
TOTAL
27.14
81.42
81.42
92.04
105.02
81.42
69.62
27.14
46.02
232.46
467.28
1454.94
260.78
383.50
50.74
141.60
76.70
152.22
22.42
152.22
260.78
254.88
1447.86
1454.94
152.22
145.14
312.70
35.40
0.00
0.00
0.00
200.60
778.80
1050.20
101.48
2074.44
2331.68
9307.84
4148.88
1321.60
777.62
0.00
0.00
0.00
138.06
133.34
201.78
669.06
37.76
53.10
218.30
141.60
152.22
192.34
273.76
446.04
392.94
356.36
214.76
118.00
23.60
50.74
53.10
333.94
303.26
37.76
0.00
227.74
76.70
158.12
0.00
378.78
378.78
107.38
0.00
112.10
201.78
201.78
449.58
143.96
191.16
0.00
632.48
506.22
0.00
0.00
0.00
38.94
33.04

CODIGO
0801003
0801004
0801005
0801006
0801007
0801008
0801009
0801010
0801011
0801012
0801013
0801014
0801015
0802
0802001
0802002
0802003
0802004
0802005
0802006
0802007
0802008
0802009
0802010
0802011
0802012
0802013
0802014
0803
0803001
0803002
0803003
0803004
0803005
0803006
0803007
0803008
0803009
0803010
0803011
0803012
0803013
0804
0804001
0804002
0804003
0804004
0804005
0804006
0804007
0804008
0804009
0804010
0804011
0804012
0804013
0804014
0804015
0805
0805001
0805002
0805003
0805004
0805005
0805006
0805007
0805008
0805009
0805010
0805011
0805012
0805013
0806
0806001
0806002
0806003
0806004
0806005
0806006
0806007
0806008
0806009
0806010
0807
0807001
0807002
0807003
0807004
0807005
DESCRIPCION
ARTICULACION TEMPORO MAXILAR -2ARTICULACION TEMPORO MAXILAR 4 PLACAS
CRANEO FRONTAL Y PERFIL 2HUESOS NASALES
LARINAGRAFIA 1 PLACA
MASTOIDES 2 PLACAS
MAXILAR INFERIOR 3 PLACAS
MAXILAR SUPERIOR 2 PLACAS
ORBITAS 2 PLACAS
PENASCOS 2 PLACAS
SENOS PARANASALES 3 PLACAS
SILLA TURCA 2 PLACAS
TEMPORAL 2 PLACAS
COLUMNA PELVIS
CADERA COXFEMORALES 2 PLACAS
COLUMNA CERVICAL 2 PLACAS
COLUMNA CERVICAL DORSAL 2 PLACAS
COLUMNA CERVICAL F.L.D. 4 PLACAS
COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL 4 PLACAS
COLUMNA DORSAL 2 PLACAS
COLUMNA DORSAL 4 PLACAS
COLUMNA LUMBAR 2 PLACAS
COLUMNA LUMBO SACRA F.P. 2 PLACAS
COLUMNA LUMBO SACRA F.P.D. 4 PLACAS
PELVIMETRIA 3 PLACAS
PELVIS 1 PLACA
SACROCOXIGEA 2 PLACAS
SACROILIACAS 2 PLACAS
DIGESTIVO
ABDOMEN SIMPLE
ABDOMEN SIMPLE -DE CUBITO Y DE PIE -2COLANGEOGRAFIA MEDICA.
COLANGEOGRAFIA OPERATORIA
COLANGEOGRAFIA POR INFUNSION
COLECISTOGRAFIA.
COLON DOBLE CONTRASTE -6DUODENO Y ESTOMAGO DEL CONTRASTE 8 PLACA
ESOFAGO 2 PLACAS
ILEO CECAL 2 PLACAS
INTESTINO DELGADO 3 PLACAS
INTESTINO DELGADO -4RETRONEUMOPERITONEO 5 PLACAS
MIEMBROS
ANTEBRAZO 2 PLACAS
BRAZO-HUMERO 2 PLACAS
CADERA COXO-FEMORAL 2 PLACAS
CADERA EN SALA DE OPERACIONES 6 PLACAS
CODO 2 PLACAS
FLEBOGRAFIA de miembros inferiores 3 PLACAS
HOMBRO 2 PLACAS
MANO 2 PLACAS
MEDICION MIEMBRO 2 PLACAS
MUECA 2 PLACAS
MUSLO-FEMUR 2 PLACAS
PIE 1 PLACA
PIERNA 2 PLACAS
RODILLA 2 PLACAS
TOBILLO 2 PLACAS
TORAX
CLAVICULA.
CORAZON GRANDES VASOS (TELECARDIOGRAFIA)
COSTILLAS 2 PLACAS
ESTERNON 2 PLACAS
MAMOGRAFIA BILATERAL 4 PLACAS
MAMOGRAFIA UNILATERAL 2 PLACAS
PARRILLA COSTAL
PHOTOROENGER.
PLACA ADICIONAL 1 PLACA
PULMONES.
TORAX FRENTE LATERAL
TORAX.
FLUOROSCOPIA
URINARIAS
APARATO URINARIO SIMPLE ADO 1 PLACA
CISTOGRAFIA 2 PLACAS
CISTOGRAFIA RETROGRADA 3 PLACAS
HISTEROSALPINOGRAFIA-4
NEUMOPELVINOGRAFIA
PIELOGRAFIA ASCENDENTE 3 PLACAS
URETOGRAFIA RETRO.
URIGRAFIA FUNCIONAL 5 PLACAS
UROGRAFIA EXCRETORA 4 PLACAS(UROGRAMA)
UROGRAFIA EXCRETORA POR IFUSION
VARIOS
CAVUM -1CUERPO EXTRAO 1 PLACA
EDAD OSEA 1 PLACA
FISTULOGRAFIA 3 PLACAS
PLACA ADICIONAL 1
NIVEL I
SUB
TOTAL
27.00
48.00
38.00
33.00
35.00
38.00
53.00
38.00
38.00
38.00
53.00
38.00
38.00
IGV
(18%)
4.86
8.64
6.84
5.94
6.30
6.84
9.54
6.84
6.84
6.84
9.54
6.84
6.84
48.00
53.00
48.00
104.00
104.00
48.00
104.00
48.00
48.00
104.00
93.00
33.00
48.00
48.00
8.64
9.54
8.64
18.72
18.72
8.64
18.72
8.64
8.64
18.72
16.74
5.94
8.64
8.64
34.00
53.00
109.00
93.00
93.00
64.00
120.00
138.00
56.00
56.00
81.00
94.00
134.00
6.12
9.54
19.62
16.74
16.74
11.52
21.60
24.84
10.08
10.08
14.58
16.92
24.12
43.00
40.00
48.00
177.00
43.00
214.00
35.00
53.00
60.00
28.00
43.00
33.00
35.00
35.00
46.00
7.74
7.20
8.64
31.86
7.74
38.52
6.30
9.54
10.80
5.04
7.74
5.94
6.30
6.30
8.28
25.00
58.00
38.00
38.00
134.00
75.00
43.00
34.00
21.00
33.00
53.00
33.00
15.00
4.50
10.44
6.84
6.84
24.12
13.50
7.74
6.12
3.78
5.94
9.54
5.94
2.70
34.00
46.00
194.00
78.00
119.00
103.00
78.00
132.00
168.00
165.00
6.12
8.28
34.92
14.04
21.42
18.54
14.04
23.76
30.24
29.70
22.00
21.00
25.00
163.00
33.00
3.96
3.78
4.50
29.34
5.94
PRECIO
TOTAL
31.86
56.64
44.84
38.94
41.30
44.84
62.54
44.84
44.84
44.84
62.54
44.84
44.84
0.00
56.64
62.54
56.64
122.72
122.72
56.64
122.72
56.64
56.64
122.72
109.74
38.94
56.64
56.64
0.00
40.12
62.54
128.62
109.74
109.74
75.52
141.60
162.84
66.08
66.08
95.58
110.92
158.12
0.00
50.74
47.20
56.64
208.86
50.74
252.52
41.30
62.54
70.80
33.04
50.74
38.94
41.30
41.30
54.28
0.00
29.50
68.44
44.84
44.84
158.12
88.50
50.74
40.12
24.78
38.94
62.54
38.94
17.70
0.00
40.12
54.28
228.92
92.04
140.42
121.54
92.04
155.76
198.24
194.70
0.00
25.96
24.78
29.50
192.34
38.94

CODIGO
DESCRIPCION
0807006
0807007
0807008
0807009
0807010
PORTATIL A PISO *VIAJE

PORTATIL S. OPERACION * VIAJE
SURVEY OSEO.
TELERADIOGRAFIA
LARINGOSCOPIA CADA PLACA
0808
0808001
0808002
0808003
0808004
0808005
0808006
0808007
0808008
0808009
0808010
0808011
0808012
0808013
0808014
0808015
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
ANGIOCARDIOGRAFIA
ANGIOPLASTIA CON BALON
ANGIOPLASTIA CON STENT CMVD
ANGIOPLASTIA DE ANATOMOSIS VASCULAR CON CONTRASTE
ANGIOPLASTIA DE CAROTIDAS
ANGIOPLASTIA PERIFERICA
ARTERIOGRAFIA VISCERAL -6BRONCOGRAFIA.
CARDIOVECTOR-DESFIBRILADOR AUTOMATICO IMPLANTABLE
CATETERISMO CARDIACO DERECHO - VIA BRAQUEAL
CATETERISMO CARDIACO DERECHO - VIA FEMORAL
CATETERISMO CARDIACO IZQUIERDO - VIA BRAQUEAL
CATETERISMO CARDIACO IZQUIERDO - VIA FEMORAL
CAVOGRAFIA SUPERIOR E INFERIOR
CIERRE DIRECTO O POR PARCHE DE SENO VENOS CON O
CINECORONOGRAFIA DER E IZQ (TECNICA SELDINGER VIA FEMORALCATETERISMO)
CINECORONOGRAFIA DER.E IZQ. (TECNICA DE SONES,VIA
BRAQUEALCATETERISMO
COLANGIOGRAFIA TRANSHEPATICA
COLOCACION DE CATETER VENOSO CENTRAL 4FR X 13CM
COLOCACION DE ENDOPROTESIS
COLOCACION DE FILTROS VENOSOS
COLOCACION DE SONDA NASOYEYUNAL
CORONARIA BILATERAL
CORONARIOGRAFIA
DENSITOMETRIA OSEA (OSTEOPOROSIS)
DILATACION ESOFAGO
DILATACION TUBARIA
DRENAJE BILIAR PERCUTANEO
DRENAJE PERCUTANEO
DRENAJES BILIARRES
DRENAJES DE COLECCIONES
EMBOLIZACION DE ANEURISMAS
EMBOLIZACION HEPATICA
ESTUDIOS ELECTROFISIOLOGICOS (TERAPEUTICA POR ABLACION
TRANSCATETER)
ESTUDIOS ELECTROFISIOLOGICOS DIAGNOSTICO I
ESTUDIOS ELECTROFISIOLOGICOS DIAGNOSTICO II
ESTUDIOS ELECTROFISIOLOGICOS DIAGNOSTICO III
EXTRACCION DE CALCULOS RESIDUALES
FLEBOGRAFIA PERIERICA
FLEBOGRAFIA SEGMENTARIA 3 PLACAS
HISTEROSALPINOGRAFIA 4 PLACAS
HOLTER SUB-CUTANEO
INSTALACION DE BALON DE CONTRAPULSACION INTRAORTICO
INSTALACION DE BALON DE CONTRAPULSACION INTRAORTICO (CON KIT)
LINOFOGRAFIA 4 PLACAS
LITOTRICIA POR NEFROSTOMIA
MANEJO DE FISTULAS ENTEROCUTANEAS
NEUMOENCELOGRAFIA.
NEFROSTOMIA Y DILATACION
NEUMOPELVIGRAFIA 4 PLACAS
NEUROPERITONEO 4 PLACAS
QUIMIOTERAPIA ARTERIAL SELECTIVA
RECAMBIO DE CATETER
SHUNTOGRAFIA
SIALOGRAFIA.
SONDAJE VESICAL EVALUADOR O PAR INT. TERPEUTICA
SURVEY OSEO
TUBAJE Y ESTENOSIS
VALVULOPLASTIA MITRAL
VENTRICULOGRAFIA DERECHA (VIA BRAQUEAL)
VENTRICULOGRAFIA DERECHA (VIA FEMORAL-CATETERISMO)
VENTRICULOGRAFIA IZQUIERDA
RADIOTERAPIA
RADIUM O CESIUM INTRACAVITARIO
RADIUMTERAPIA
ROENTGENOTERAPIA PROFUNDA-C/APLICACION
ROENTGENOTERAPIA SUPERFICIAL-C/APLICACIO
TELECOBALCO O SUPERVOLTAJE
TERMOCAUTERIZACION CON NITROGENO LIQUIDO
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
BIOPSIA CON GUIA TAC.
DRENAJE CON GUIA TAC.
MIELO TAC
RECONSTRUCCION CEREBRO 3D SIN CONTRASTE
RECONSTRUCCION PELVIS 3D SIN CONTRASTE
RECONSTRUCCION TORAX SIN CONTRASTE
TAC DE MAXILO FACIAL
TAC DE ORBITAS
TAC DE SISTEMA ESQUELETICO
0808016
0808017
0808018
0808019
0808020
0808021
0808022
0808023
0808024
0808025
0808026
0808027
0808028
0808029
0808030
0808031
0808032
0808033
0808034
0808035
0808036
0808037
0808038
0808039
0808040
0808041
0808042
0808043
0808044
0808045
0808046
0808047
0808048
0808049
0808050
0808051
0808052
0808053
0808054
0808055
0808056
0808057
0808058
0808059
0808060
0808061
0808062
0809
0809001
0809002
0809003
0809004
0809005
0809006
0810
0810001
0810002
0810003
0810004
0810005
0810006
0810007
0810008
0810009
NIVEL I
SUB
TOTAL
20.00
20.00
266.00
47.00
28.00
IGV
(18%)
3.60
3.60
47.88
8.46
5.04
342.00
61.56
520.00
93.60
10070.00
1812.60
7987.00
1437.66
8145.00
1466.10
9008.00
1621.44
490.00
88.20
331.00
59.58
148986.00 26817.48
927.00
166.86
1020.00
183.60
1166.00
209.88
1125.00
202.50
239.00
43.02
11406.00
2053.08
PRECIO
TOTAL
23.60
23.60
313.88
55.46
33.04
0.00
0.00
403.56
613.60
11882.60
9424.66
9611.10
10629.44
578.20
390.58
175803.48
1093.86
1203.60
1375.88
1327.50
282.02
13459.08
1337.00
240.66
1577.66
1391.00
281.00
208.00
715.00
520.00
176.00
1722.00
342.00
149.00
1434.00
520.00
685.00
520.00
559.00
559.00
16060.00
4227.00
250.38
50.58
37.44
128.70
93.60
31.68
309.96
61.56
26.82
258.12
93.60
123.30
93.60
100.62
100.62
2890.80
760.86
1641.38
331.58
245.44
843.70
613.60
207.68
2031.96
403.56
175.82
1692.12
613.60
808.30
613.60
659.62
659.62
18950.80
4987.86
7100.00
3421.00
5478.00
7637.00
520.00
273.00
273.00
109.00
10715.00
2499.00
3586.00
273.00
487.00
520.00
342.00
579.00
160.00
180.00
520.00
390.00
520.00
505.00
68.00
121.00
390.00
6675.00
1765.00
1722.00
1514.00
1278.00
615.78
986.04
1374.66
93.60
49.14
49.14
19.62
1928.70
449.82
645.48
49.14
87.66
93.60
61.56
104.22
28.80
32.40
93.60
70.20
93.60
90.90
12.24
21.78
70.20
1201.50
317.70
309.96
272.52
661.00
737.00
55.00
46.00
50.00
37.00
118.98
132.66
9.90
8.28
9.00
6.66
761.00
761.00
679.00
227.00
210.00
260.00
312.00
312.00
312.00
136.98
136.98
122.22
40.86
37.80
46.80
56.16
56.16
56.16
8378.00
4036.78
6464.04
9011.66
613.60
322.14
322.14
128.62
12643.70
2948.82
4231.48
322.14
574.66
613.60
403.56
683.22
188.80
212.40
613.60
460.20
613.60
595.90
80.24
142.78
460.20
7876.50
2082.70
2031.96
1786.52
0.00
779.98
869.66
64.90
54.28
59.00
43.66
0.00
897.98
897.98
801.22
267.86
247.80
306.80
368.16
368.16
368.16

CODIGO
DESCRIPCION
0810010
0810011
0810012
0810013
0810014
0810015
0810016
0810017
0810018
0810019
0810020
0810021
0810022
0810023
0810024
0810025
0810026
0810027
0810028
0810029
0810030
0810031
0810032
0810033
0810034
0810035
0810036
0810037
0810038
TAC DE ABDOMEN CON CONTRASTE

TAC DE ABDOMEN SIN CONTRASTE
TAC DE CEREBRO CON CONTRASTE
TAC DE CEREBRO SIN CONTRASTE
TAC DE COLUMNA VERTEBRAL CON CONTRASTE
TAC DE COLUMNA VERTEBRAL SIN CONTRASTE
TAC DE CUELLO CON CONTRASTE
TAC DE MASTOIDES
TAC DE ORBITAS ADULTOS
TAC DE PELVIS CON CONTRASTE
TAC DE PELVIS SIN CONTRASTE
TAC DE RION CON CONTRASTE
TAC DE SENOS PARANASALES
TAC DE SILLA TURCA
TAC DE TORAX CON CONTRASTE
TAC DE TORAX SIN CONTRASTE
TAC HEL ABDOMEN CON CONTRASTE
TAC HEL ABDOMEN SIN CONTRASTE
TAC HEL ANGIOTOMOGRAFIA SIN CONTRASTE
TAC HEL CEREBRO CON CONTRASTE
TAC HEL CEREBRO SIN CONTRASTE
TAC HEL COLUMNA VERTEBRAL CON CONTRASTE
TAC HEL COLUMNA VERTEBRAL SIN CONTRASTE
TAC HEL MASTOIDES Y TEMPORAL CON CONTRASTE
TAC HEL PELVIS CON CONTRASTE
TAC HEL PELVIS SIN CONTRASTE
TAC HEL TORAX CON CONTRASTE
TAC HEL TORAX SIN CONTRASTE
TAC HIPOFISIS ADULTOS
09
0901
0901001
0901002
0901003
0901004
0901005
0901006
0901007
0901008
0901009
0901010
0901011
0901012
0901013
0901014
0901015
0901016
0901017
0901018
0901019
0901020
0901021
0902
0902001
0902002
0902003
0902004
0902005
0903
0903001
0904
0904001
0904002
0904003
0904004
0905
0905001
0905002
0905003
0905004
0905005
0905006
0906
0906001
0906002
0906003
0906004
0906005
0906006
0906007
0906008
0906009
0906010
0907
0907001
0907002
0907003
0908
B
ABDOMEN
ABDOMEN COMPLETO
ABDOMINAL SUPERIOR COMPLETO
AORTA ABDOMINAL
BAZO
CEREBRAL
COLECCION LIQUIDA PERITONEAL
CUADRANTE SUPERIOR DERECHO
CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO
ECODOPPLER ABDOMINAL
TRANSVAGINAL
HEMIABDOMEN INFERIOR
HIGADO
MUSCULO TENDINOSO
OBSTETRICO
OCULAR
PANCREAS
PELVIS
SISTEMA PORTA
VEJIGA + PROSTATA (TRANSRECTA)
VENA CAVA INFERIOR
VESICULA Y VIAS BILIARES
CORAZON
CAVIDAD PERICARDIA
DIMENSIONES DEL CORAZON
ECOCARDIOGRAMA.
FUNCION VENTRICULAR
VALVULAS
CUELLO
TIROIDES Y MASA DEL CUELLO
EXTREMIDADES
COLECCIONES LIQUIDAS
ECOGRAFIA DE EXTREMIDADES
TUMORES SOLIDOS
VASOS SANGUINEOS
GENITO URINARIO
RIONES
TESTICULOS
UTERO Y OVARIOS
VEJIGA
VEJIGA, PROSTATA, VESICULA SEMINALES (RENAL BILATERAL
VIAS URINARIAS COMPLETAS
GESTACION
AMNIOCENTESIS DIRIGIDA
CANTIDAD LIQUIDO AMNIOTICO
EDAD FETAL
NUMERO FETAL
POSICION FETAL
SEXO FETAL
PLACENTA
SERIADA DE EDAD FETAL 3, 4 MEDIDAS
UTERO GESTANTE
VIGILANCIA FETAL
TORAX
COLECCIONES LIQUIDAS PLEURALES
MAMAS
OPACIDADES PULMONARES
VARIOS
NIVEL I
SUB
TOTAL
294.00
161.00
279.00
102.00
270.00
199.00
321.00
312.00
584.00
300.00
145.00
321.00
312.00
312.00
352.00
167.00
511.00
231.00
447.00
460.00
213.00
502.00
251.00
485.00
511.00
208.00
497.00
210.00
641.00
IGV
(18%)
52.92
28.98
50.22
18.36
48.60
35.82
57.78
56.16
105.12
54.00
26.10
57.78
56.16
56.16
63.36
30.06
91.98
41.58
80.46
82.80
38.34
90.36
45.18
87.30
91.98
37.44
89.46
37.80
115.38
125.00
89.00
53.00
97.00
65.00
53.00
90.00
90.00
119.00
82.00
90.00
53.00
62.00
51.00
66.00
53.00
51.00
53.00
82.00
53.00
64.00
22.50
16.02
9.54
17.46
11.70
9.54
16.20
16.20
21.42
14.76
16.20
9.54
11.16
9.18
11.88
9.54
9.18
9.54
14.76
9.54
11.52
48.00
48.00
64.00
48.00
48.00
8.64
8.64
11.52
8.64
8.64
97.00
17.46
45.00
45.00
45.00
57.00
8.10
8.10
8.10
10.26
51.00
60.00
51.00
51.00
64.00
105.00
9.18
10.80
9.18
9.18
11.52
18.90
77.00
57.00
25.00
25.00
25.00
25.00
25.00
57.00
57.00
25.00
13.86
10.26
4.50
4.50
4.50
4.50
4.50
10.26
10.26
4.50
64.00
97.00
97.00
11.52
17.46
17.46
PRECIO
TOTAL
346.92
189.98
329.22
120.36
318.60
234.82
378.78
368.16
689.12
354.00
171.10
378.78
368.16
368.16
415.36
197.06
602.98
272.58
527.46
542.80
251.34
592.36
296.18
572.30
602.98
245.44
586.46
247.80
756.38
0.00
0.00
0.00
147.50
105.02
62.54
114.46
76.70
62.54
106.20
106.20
140.42
96.76
106.20
62.54
73.16
60.18
77.88
62.54
60.18
62.54
96.76
62.54
75.52
0.00
56.64
56.64
75.52
56.64
56.64
0.00
114.46
0.00
53.10
53.10
53.10
67.26
0.00
60.18
70.80
60.18
60.18
75.52
123.90
0.00
90.86
67.26
29.50
29.50
29.50
29.50
29.50
67.26
67.26
29.50
0.00
75.52
114.46
114.46
0.00

CODIGO
DESCRIPCION
0908001
0908002
0908003
0908004
0908005
BIOPSIA DIRIGIDA
DISPOSITIVOS INTRAUTERINO (D.I.U)
GLANDULA SUPRARRENAL
MASAS RETROPERITONEALES
ORBITAS
10
1001
10011
1001101
1001102
1001103
1001104
1001105
1001106
1001107
INTERVENCIONES QUIRURGICAS
SISTEMA NERVIOSO
OP. EN EL CRANEO
CRANEOPLASTIA C/INJERTO OSEO O PROTESIS EVENTUAL TOMA
DESCOMPRENSION ORBITARIA UNILATERAL
EXTIRPACION DE LESION TUMORAL INFECCIOSA PARASITARIA
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CRANEO
TREPANO PUNCION
TREPANO PUNCION + DRENAJE HEMATOMA
TREPANO PUNCION BILATERAL
TX QX DEL ENCEFALOMENINGOCELE Y DE LA CRANEOSTENOSIS.
CRANEOPLASTIAS
OP.INTRACRANEANAS
CRANEOTOMIA + CLIPAJE DE ANEURISMA
CRANEOTOMIA EXPLORADORA, EVAC. DE COLEC.
CRANEOTOMIA PARA EXTIRPACION DE TUMOR
DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA
DERIVACION VENTRICULO ATRIAL O PERITONIAL
EXPLORACION ENDOSCOPICA DE VENTRILO LATERAL
FIJACION EXTERNA COMPLEJAS POR
HIPOFISECTOMIA TRANSEPTOESFENOIDAL - 15
INCISION Y DRENAJE DE ABCESO INTRACRANEANO,HEM. HIGROMA
INTERVENCIONES ESTEREOTAXICAS -DIV.METODOS
LOBECTOMIA PARCIAL O TOTAL
1001108
10012
1001201
1001202
1001203
1001204
1001205
1001206
1001207
1001208
1001209
1001210
1001211
1001212
1001213
1001214
1001215
1001216
1001217
10013
1001301
1001302
1001303
1001304
1001305
1001306
1001307
1001308
1001309
1001310
1001311
1001312
1001313
10014
1001401
PUNCION DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA DE VENTRICULO POR TREPANACION

PUNCION TRANSFONTANELAR DE VENTRICULO
REPARACION DE SENOS CRANEALES Y/O MENINGEO
REVISION O REST. DE VALVULAS DERIVATIVAS
TRAT. QUIRURGICO ANEURISMA Y MALFORMAC.ARTERIO VENOSA
VENTRICULOCISTERNOSTOMIAS-VENTR-CISTERNA MAGNA
OP. VERTEBRO MEDULARES
CORDOTOMIA ESPINO - TALAMICA ANT-LAT.MIELOTOMIA COMISURAL,
CORDOTOMIA POSTERIOR
CORPECTOMIA VERTEBRAL PARCIAL O COMPLETA
DESCOMPRESION REDUCCION
HEMI LAMINECTOMIA
LAMINECTOMIA
LAMINECTOMIA + FORAMINOTOMIA
LAMINECTOMIA CERVICAL
LAMINECTOMIA CERVICAL DE 3 O MAS VERTEBRAS
LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA
RIZOTOMIA Y RADICOTOMIA
SECCION DE LIGAMENTOS DENTADOS
TX . QX. DCOMPLEJO VERTEBRO-MENINGO-MEDULAR ESCISIONEXPLORACION-EVACUACION DCOLECC,CPOS,EXTRAOS
TX QX DE ESPINA BIFIDA
OP. PARES CRANEALES
BLOQUEO EXTRACRANEAL ANTALGICA
10015
1001501
1001502
1001503
1001504
1001506
1001505
10016
INJERTO Y/O ANASTOMOSIS DEL N.FACIAL-HIPOGLOSO-ESPINAL O SIMILARES

NEUROLISIS EXTRACRANEAL-ALCOHOLIZACION O SIMILARES
NEUROTOMIA DEL FACIAL,DENTARIO,TEMPORAL SUPERFICIAL
NEUROTOMIA O DESCOMPRESION TRIGEMINO, VESTIBULAR O
GLOSOFARINGEO POR VIA POSTERIOR
OP. NERVIOS PERIFERICOS
BLOQUEO NERVIO PERIFERICO
DESCOMPRENSION DEL MEDIANO EN TUNEL CARPAL
ESCISION DE LESION TUMORAL N.PERIF-NEUROMA MORTON
EXPLORACION- ANASTOMOSIS Y/O NEURECTOMIA
NEUROLISIS QUIRURGICA NERVIO PERIFERICO
TRANSPOSICION DEL CUBITAL
OP.SISTEMA NERVIOSO NEUROVEGETATIVO
1001601
1001602
1001603
1001604
INFILTRACIONES PARAVERTEBRALES DE TRONCOS Y GANGLIOS SIMPATICOS

RESECCION DE PLEXOS HIPOGASTRICO SUPERIOR E INF.
SIMPATECTOMIA CERVICAL, TORAXICA, LUMBAR
SIMPATECTOMIA PERIARTERIAL CARIOTIDEA-HUMERO -FEMORAL
1002
10021
1002101
1002102
1002103
1002104
1002105
1002106
1002107
10022
1002201
1002202
1002203
1002204
1002205
1002206
OFTALMOLOGICAS
OP. ORBITA, GLOBO Y MUSCULOS OCULARES
ASPIRACION LAVADO E IMPLANTE DEL VITREO
CURA QUIRURGICA DEL ESTRABISMO UNI O BILATERAL
ENUCLEACION DE GLOBO OCULAR
EXTRACCION DEL CUERPO ESTRAO INTRAOCULAR
NEUROTOMIA DEL NERVIO OPTICO
SUTURA GLOBO OCULAR
VITRECTOMIA
OP.EN PARPADOS
BLEFAROPLASTIA BILATERAL
BLEFAROPLASTIA ENTROPION O ECTROPION UNILATERAL
BLEFARORRAFIA PARCIAL O TOTAL
BLEFAROTOMIA ABSCESO - CHALAZION Y ORZUELO
CURA QUIRURGICA DE PTOSIS PARTEDRAL UNILATERAL
EXTRACCION O IMPLANTACION DE PESTANAS- TRICHIASIS
1001402
1001403
1001404
1001405
NIVEL I
SUB
TOTAL
IGV
(18%)
PRECIO
TOTAL
0.00
25.96
67.26
67.26
67.26
0.00
0.00
0.00
0.00
2244.36
2244.36
1347.56
1360.54
1505.68
1709.82
2283.30
22.00
57.00
57.00
57.00
3.96
10.26
10.26
10.26
1902.00
1902.00
1142.00
1153.00
1276.00
1449.00
1935.00
342.36
342.36
205.56
207.54
229.68
260.82
348.30
1902.00
342.36
4801.00
2452.00
4534.00
1040.00
1690.00
1413.00
1108.00
1519.00
1769.00
2272.00
2042.00
864.18
441.36
816.12
187.20
304.20
254.34
199.44
273.42
318.42
408.96
367.56
307.00
153.00
2042.00
989.00
2463.00
2272.00
55.26
27.54
367.56
178.02
443.34
408.96
362.26
180.54
2409.56
1167.02
2906.34
2680.96
0.00
1672.00
10198.00
3105.00
1900.00
2141.00
2314.00
2134.00
4530.00
2147.00
1212.00
1519.00
300.96
1835.64
558.90
342.00
385.38
416.52
384.12
815.40
386.46
218.16
273.42
1972.96
12033.64
3663.90
2242.00
2526.38
2730.52
2518.12
5345.40
2533.46
1430.16
1792.42
1519.00
1519.00
273.42
273.42
1792.42
1792.42
0.00
87.32
986.48
180.54
362.26
74.00
13.32
836.00
153.00
307.00
150.48
27.54
55.26
1672.00
300.96
76.00
529.00
230.00
683.00
1059.00
606.00
13.68
95.22
41.40
122.94
190.62
109.08
76.00
567.00
1142.00
357.00
13.68
102.06
205.56
64.26
836.00
989.00
1021.00
706.00
791.00
791.00
1769.00
150.48
178.02
183.78
127.08
142.38
142.38
318.42
606.00
453.00
230.00
153.00
529.00
76.00
109.08
81.54
41.40
27.54
95.22
13.68
2244.36
0.00
5665.18
2893.36
5350.12
1227.20
1994.20
1667.34
1307.44
1792.42
2087.42
2680.96
2409.56
1972.96
0.00
89.68
624.22
271.40
805.94
1249.62
715.08
0.00
89.68
669.06
1347.56
421.26
0.00
0.00
0.00
986.48
1167.02
1204.78
833.08
933.38
933.38
2087.42
0.00
715.08
534.54
271.40
180.54
624.22
89.68

CODIGO
10023
1002301
1002302
DESCRIPCION
1002303
1002304
1002305
10024
1002401
1002402
1002403
1002404
1002405
1002406
1002407
10025
1002501
1002502
10026
1002601
1002602
1002603
1002604
1002605
1002606
1002607
10027
1002701
1002702
1002703
10028
1002801
1002802
1002803
1002804
OP. EN LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVOPLASTIA INJERTO LIBRE DE CONJUNTIVA O MUCOSA DE LABIO
EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO- SUTURA DE CONJUNTIVA
EXTRIPACION DE LESION: QUISTE, NEVUS, PTERIGION UNILATERAL O
BILATERAL
INCISION Y DRENAJE, ABSCESO, QUISTE Y HEMATOMA
RETIRO DE PUNTOS EN CONJUNTIVA INCLUYE CONSULTA
OP. EN LA CORNEA
CAUTERIZACION CORNEAL CON O SIN RASPADO
EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO EN LA CORNEA
QUERATOCENTESIS UNICA OPERACION
QUERATOPLASTIA REFRACTIVA,QUERATOTOMIA RADIAL
RETIRO DE PUNTOS EN LA CORNEA, INCLUYE CONSULTA
SUTURA DE HERIDA CORNEAL
TRANSPLANTE DE CORNEA
OP. EN EL IRIS Y CUERPO CILIAR
IRIDOTOMIA IRIDOPLASTIA
TX.QX. DEL GLAUCOMA -C/OJO, IRIDECTOMIA-GONIO-TOMIA
OP. EN LA ESCLEROTICA Y EN LA RETINA
ESCLERECTOMIA CON EXTRACCION CUERPO EXTRAO INTRA OCULAR
FOTOCOAGULACION SECTORIAL UNILATERAL
PANFOTOCOAGULACION RETINAL UNILATERAL
RETINOPEXIA
TRABECULOPLASTIA UNILATERAL
TRATAMIENTO CON RAYOS LASER EN ESCLEROTICA Y RETINA
TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL DESPRENDIMIENTO DE RETINA
OP. EN EL CRISTALINO
CAPSULOTOMIA
EXTRAC. DE CRISTALINO-CATARATA-LENTE OCULAR-CADA UNO
EXTRAC. DE CRISTALINO-CATARATA-UNI O BILATERAL
OP. EN EL APARATO LAGRIMAL
DACRIOCISTORINOSTOMIA
DACRIOCISTOSIRINGOTOMIA
ESCISION DE GLANDULA LAGRIMAL-ESCISION DE SACO LAGRIMAL
LAVADO Y SONDEO DE TRACTO LAGRIMAL CATETERIZACION
1003
10031
1003101
1003102
1003103
OTORRILARINGOLOGICAS
OP. EN EL OIDO EXTERNO
AMPUTACION DEL PABELLON AURICULAR
AUDITIVO EXTERNO ABSESO O HEMATOMA
CIRUGIA DE AGENESIA DE CONDS.AUDITIVO EXTERNO
1003104
1003105
CORRECCION QUIRURGICA DE ESTENOSIS DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

EXTIRPACION LESION PABELLON AURICULAR
INCISION Y DRENAJE DEL PABELLON AURICULAR Y/O CONDUCTO AUDITIVO
EXT. ABCESO O HEMAT.
RECONSTRUCCION DE PABELLON AURICULAR CON INJERTO DE CARTILAGO Y
PIEL
RECONSTRUCCION DE PABELLON, RESECCION DE OSTEOMA, COLOBOMA
SUTURA DEL PABELLON AURICULAR
OP. EN EL OIDO MEDIO
CIRUGIA DE SEGUNDO Y TERCERO PORCIONES DEL NERVIO FACIAL
CIRUGIA PLASTICA POR AGENESIA DEL OIDO MEDIO
MASTOIDECTOMIA
MIRINGOPLASTIA, TIMPANOPLASTIA
MIRINGOTOMIA- MIRINGOCENTESIS
MIRINGOTOMIA Y COLOCACION TUBO DRENAJE UNI O BILATERAL
MOVILIZACION DEL ESTRIBO-ESTAPEDECTOMIA
OPERACION DEL AUTROMASTOIDES:ANTRO- ANTROTOMIA
PUNCION DEL ANTROMASTOIDEO
OP. EN EL OIDO INTERNO
CARCINONA GRANULOMA EOSINOFILO, GLOMUS YUGULAR, NEURINOMA DEL
ACUSTICO
CIRUGIA DE LOS TUMORES DEL OIDO, DISPLASIA FIBROSA, QUISTES Y
TUMORES DEL HUESO TEMPORAL
TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL VERTIGO
OP. EN LA NARIZ
ATRESIA DE COANAS, PERMEABILIZACION POR ABCESO PALATINO
OPERACION DEL SEPTUM NASAL: POST TRAUMATICA
RECONSTRUCCION DIFERIDA DE PIRAMIDE NASAL CON COLCAJO
REDUCCION DE FRACTURA DE LOS HUESOS NASALES ABIERTA
REDUCCION DE FRACTURA DE LOS HUESOS NASALES CERRADA
RESECCION DE POLIPOS NASALES - POLIPECTOMIA
RESECCION TOTAL DE NARIZ
SEPTUMPLASTIA POR IMPLANTACION DE CARTILAGO AUTOGENO (INCLUYE
TOMA DE INJERTO)
SEPTOPLASTIA
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS TUMORES MALIGNOS DE LA NARIZ
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE RINOFIMA
OP. EN LOS SENOS PARANASALES
CIERRE DE FISTULA MENINGEA - VIA TRANSINUSAL
CIRUGIA DE FOSA PTERIGOMAXILAR- EXPLORAC.-EXTERP. TUMORAL
CIRUGIA DE TUMORES ETMOIDALES
PUNCION Y LAVADO DE SENO MAXILAR Y/O FRONTAL UNI O BILATERAL
REPARACION DE FISTULA ORO-ANTRAL
SEPTOPLASTIA
SINUSOTOMIA
OP. EN LA LARINGE
EXTIRPACION DE LESION DE CUERDAS VOCALES CON MICROCIRUGIA
INCISION Y DRENAJE DE LARINGE
1003106
1003107
1003108
1003109
10032
1003201
1003202
1003203
1003204
1003205
1003206
1003207
1003208
1003209
10033
1003301
1003302
1003303
10034
1003401
1003402
1003403
1003404
1003405
1003406
1003407
1003408
1003409
1003410
1003411
10035
1003501
1003502
1003503
1003504
1003505
1003506
1003507
10036
1003601
1003602
NIVEL I
SUB
TOTAL
IGV
(18%)
PRECIO
TOTAL
0.00
715.08
180.54
606.00
153.00
109.08
27.54
453.00
185.00
64.00
81.54
33.30
11.52
76.00
153.00
230.00
1212.00
64.00
453.00
4043.00
13.68
27.54
41.40
218.16
11.52
81.54
727.74
791.00
1212.00
142.38
218.16
683.00
557.00
479.00
1202.00
1157.00
383.00
1289.00
122.94
100.26
86.22
216.36
208.26
68.94
232.02
606.00
1614.00
1502.00
109.08
290.52
270.36
989.00
683.00
537.00
89.00
178.02
122.94
96.66
16.02
491.00
102.00
759.00
88.38
18.36
136.62
534.54
218.30
75.52
0.00
89.68
180.54
271.40
1430.16
75.52
534.54
4770.74
0.00
933.38
1430.16
0.00
805.94
657.26
565.22
1418.36
1365.26
451.94
1521.02
0.00
715.08
1904.52
1772.36
0.00
1167.02
805.94
633.66
105.02
0.00
0.00
0.00
579.38
120.36
895.62
759.00
140.00
136.62
25.20
895.62
165.20
102.00
18.36
120.36
940.00
529.00
102.00
169.20
95.22
18.36
1365.00
1212.00
1088.00
1098.00
108.00
325.00
606.00
1066.00
51.00
245.70
218.16
195.84
197.64
19.44
58.50
109.08
191.88
9.18
1109.20
624.22
120.36
0.00
1610.70
1430.16
1283.84
1295.64
127.44
383.50
715.08
1257.88
60.18
0.00
1365.00
245.70
1610.70
1156.00
759.00
208.08
136.62
759.00
558.00
453.00
338.00
185.00
260.00
606.00
136.62
100.44
81.54
60.84
33.30
46.80
109.08
1364.08
895.62
0.00
895.62
658.44
534.54
398.84
218.30
306.80
715.08
579.00
198.00
1066.00
307.00
104.22
35.64
191.88
55.26
606.00
453.00
383.00
51.00
383.00
198.00
528.00
109.08
81.54
68.94
9.18
68.94
35.64
95.04
759.00
102.00
136.62
18.36
683.22
233.64
1257.88
362.26
0.00
715.08
534.54
451.94
60.18
451.94
233.64
623.04
0.00
895.62
120.36

CODIGO
DESCRIPCION
1003812
1004
1004001
1004002
1004003
1004004
1004005
1004006
1004007
1004008
1004009
1004010
1004011
1004012
INYECCION DE TEFLON POR PARALISIS DE CUERDAS VOCALES

LARINGECTOMIA PARCIAL
LARINGECTOMIA TOTAL
LARINGECTOMIA Y VACIAMIENTO GANGLIONAR BILATERAL
LARINGECTOMIA Y VACIAMIENTO GANGLIONAR UNILATERAL
LARINGOPLASTIA - CORDOPEXIA - ARITENOIDEOPEXIA
LARINGOSCOPIA DIRECTA
MICROCIRUGIA LARINGE
OPERACION DE THOMAS
OP. EN LA CAVIDAD BUCAL
BIOPSIA EXCISION
CADWELL LOCK - POLISECTOMIA
CALDWELL LOCK
EXTIRPACION DE LESION LOCAL DEL LABIO
EXTIRPACION DE RANULA
FIJACION INTERDENTARIA
GINGIVECTOMIA
GLOSOTOMIA SECCION FRENILLO LINGUAL, SUT
INCISION Y DRENAJE DE GLANDULA PAROTIDA O SUB MAXILAR
INCISION Y DRENAJE DE PALADAR, SUTURA DE PALADAR
MAXILECTOMIA PARCIAL
MAXILODECTOMIA
OPERACION COMANDO DE ENCIA, PAROTIDA SUB MAXILAR
PAROTIDECTOMIA PARCIAL O TOTAL
QUEILOPLASTIA LABIO LEPORINO COMPLEJO
QUEILOPLASTIA LABIO LEPORINO SIMPLE
RESEC.PISO DE BOCA+RECONST.COLG.LINGUAL
SUTURA DE ENCIA
TRATAMIENTO QUIRURGICO FISURA PALATINA
TRATAMIENTO QUIRURGICO PROGNATISMO
OP. EN LA FARINGE Y AMIGDALAS
ADENOAMIGDALECTOMIA
ADENOIDECTOMIA
AMIGDALECTOMIA C/S ADENOIDECTOMIA
AMIGDALECTOMIA PALATINA
CAUTERIZACION DE RESTOS AMIGDALEANOS
CIERRE DE FARINGOSTOMIA
EXTIRPACION DE DIVERCULO FARINGOESOFAGICO, QUISTE BRAQUIAL
EXTIRPACION DE RESTOS AMIGDALEANOS
FARINGOPLASTIA
FARINGUECTOMIA PARCIAL POR TUMORES
INCISION DE ABCESO PARATOSILAR
FARINGOTOMIA, SUTURA DE FARINGE, INCISION Y DRENAJE, EXTRACCIN
CUERPO EXTRAO
OP. EN EL CUELLO
ABORDAJE CERVICAL EXPLORACION DE OTROS VASOS
ADRENOLECTONMIA UNILATERAL O BILATERAL
BIOPSIA DE GAMGLIOS LINFATICOS
DISECCION MODIFICADA CUELLO
DISECCION RADICAL DE CUELLO
EXTIRPACION DE QUISTE TIROGLOSO
EXTIRPACION LESION LOCAL EN GLANDULA TIROIDES ADENOMA, QUISTE
HEMITIROIDECTOMIA
LAPARATOMIA O CELIOTOMIA EXPLORATIVA EN FARINGE
PARATIROIDECTOMIA TOTAL O SUBTOTAL
PUNCION BIOPSIA DE TIROIDES
TIROIDECTOMIA SUBTOTAL O TOTAL
1005
10051
OP. EN EL TORAX
OP. EN LA PARED TORAXICA
1005101
1005102
1005103
1005104
1005105
10052
1005201
10053
1005301
1005302
1005303
1005304
1005305
1005306
1005307
1005308
CIRUGIA TORAXICA POR VIA ENDOSCOPICA (TORACOSCOPICA)

RESECCION COSTAL Y DE MUSCULOS INTERCOSTALES
TORACOPLASTIA
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE TORAX EN CARINNA O EXCABADO
VIDEO TORACOSCOPIA ASISTIDA, TORACOTOMIA
OP. EN LA TRAQUEA
TRAQUEOTOMIA
OP. EN EL PULMON PLEURA Y MEDIASTINO
BRONCOTOMIA BRONCORRAFIA CIERRE DE FISTULA BRONCOCUTANEA
DECORTICACION PLEURAL
DRENAJE INTERCOSTAL - TORACOTOMIA MINIMA
LOBECTOMIA
LOBECTOMIA AMPLIA
MEDIASTINOSCOPIA
MEDIASTINOTOPIA
NEUMONECTOMIA
OPERACIONES EN EL MEDIASTINO TUMORES, ABSCESOS, CUERPO EXTRAO,
TIMO
TORACOCENTESIS DIAGNOSTICADA EVACUADORA O TERAPEUTICA
TORACOTOMIA AMPLIA-BIOPSIA-PULMON-PLEURA-MEDIASTINO
1003603
1003604
1003605
1003606
1003607
1003608
1003609
1003610
1003611
10037
1003701
1003702
1003703
1003704
1003705
1003706
1003707
1003708
1003709
1003710
1003711
1003712
1003713
1003714
1003715
1003716
1003717
1003718
1003719
1003720
10038
1003801
1003802
1003803
1003804
1003805
1003806
1003807
1003808
1003809
1003810
1003811
1005309
1005310
1005311
1006
10061
1006101
1006102
1006103
1006104
1006105
NIVEL I
SUB
TOTAL
453.00
912.00
1066.00
1365.00
1212.00
606.00
348.00
701.00
1551.00
IGV
(18%)
81.54
164.16
191.88
245.70
218.16
109.08
62.64
126.18
279.18
598.00
829.00
925.00
153.00
153.00
1087.00
153.00
76.00
76.00
76.00
1417.00
2476.00
1212.00
1085.00
683.00
529.00
3696.00
76.00
1047.00
1047.00
107.64
149.22
166.50
27.54
27.54
195.66
27.54
13.68
13.68
13.68
255.06
445.68
218.16
195.30
122.94
95.22
665.28
13.68
188.46
188.46
423.00
400.00
497.00
230.00
102.00
307.00
529.00
153.00
529.00
606.00
102.00
76.14
72.00
89.46
41.40
18.36
55.26
95.22
27.54
95.22
109.08
18.36
230.00
41.40
484.00
1212.00
465.00
2192.00
2574.00
912.00
791.00
1032.00
1009.00
606.00
76.00
1331.00
87.12
218.16
83.70
394.56
463.32
164.16
142.38
185.76
181.62
109.08
13.68
239.58
1508.00
1066.00
529.00
1066.00
1270.00
271.44
191.88
95.22
191.88
228.60
506.00
91.08
990.00
1142.00
230.00
1963.00
3594.00
912.00
1104.00
2038.00
178.20
205.56
41.40
353.34
646.92
164.16
198.72
366.84
1142.00
252.00
1383.00
205.56
45.36
248.94
153.00
27.54
1347.56
297.36
1631.94
0.00
0.00
0.00
180.54
55.26
355.86
136.62
188.46
362.26
2332.86
895.62
1235.46
EN LA MAMA
OPERACION EN LA MAMA
DRENAJE DE ABCESO MAMARIO
EXTIRPACION DE LESION LOCAL DE MAMA, QUISTE, ADENOMA, BIOPSIA DE
MAMA
MASTECTOMIA RADICAL
MASTECTOMIA SIMPLE O PARCIAL - CUADRANTECTOMIA X CADA MAMA
MASTECTOMIA SUBCUTANEA CON IMPLANTE
307.00
1977.00
759.00
1047.00
PRECIO
TOTAL
534.54
1076.16
1257.88
1610.70
1430.16
715.08
410.64
827.18
1830.18
0.00
705.64
978.22
1091.50
180.54
180.54
1282.66
180.54
89.68
89.68
89.68
1672.06
2921.68
1430.16
1280.30
805.94
624.22
4361.28
89.68
1235.46
1235.46
0.00
499.14
472.00
586.46
271.40
120.36
362.26
624.22
180.54
624.22
715.08
120.36
271.40
0.00
571.12
1430.16
548.70
2586.56
3037.32
1076.16
933.38
1217.76
1190.62
715.08
89.68
1570.58
0.00
0.00
0.00
1779.44
1257.88
624.22
1257.88
1498.60
0.00
597.08
0.00
1168.20
1347.56
271.40
2316.34
4240.92
1076.16
1302.72
2404.84

CODIGO
DESCRIPCION
1006106
1006107
1006108
MASTOPLASTIA UNI O BILATERAL

OPERACION GINECOMASTIA UNI O BILATERAL
PUNCION QUISTE MAMARIO PUNCION BIOPSIA DE MAMA
1007
10071
EN EL APARATO CARDIO VASCULAR

OP. EN EL CORAZON Y PERICARDIO
1007101
1007102
1007103
1007104
1007105
1007106
1007107
1007108
1007110
1007111
1007112
1007113
1007114
1007115
1007116
1007117
1007118
1007119
1007120
1007121
1007122
1007123
1007124
1007125
1007126
1007127
1007128
1007129
1007130
1007131
1007132
1007133
1007134
10072
1007201
1007202
10073
1007301
1007302
1007303
1007304
1007305
1007306
1007307
1007308
10074
1007401
10075
1007501
1007502
1007503
1007504
1007505
1007506
1007507
1007508
1007509
1007510
1007511
1007512
1007513
1007514
1007515
1007516
1007517
1007518
1007519
1007520
1007521
1007522
10076
1007601
1007602
1007603
1007604
1007605
1007606
ANEURISMA DISECANTE A LA AORTA (TUBO VALVADO)

ATRIOSEPTOPLASTIA
BANDING DE LA ARTERIA PULMONAR
BY PASS AORTO CORONARIO
BY PASS AORTO CORONARIO CON USO DE 2 MAMARIAS
BY PASS AORTO CORONARIO MAYOR DE 3 PUENTES
BY PASS AORTO CORONARIO UNICO, DOBLE, TRIPLE
BY PASS AORTO CORONARIO USO ARTERIA MAMARIA
CAMBIO DE VALVULA AORTICA( NO INCLUYE PROTESIS)
CAMBIO DE VALVULA MITRAL (NO INCLUYE PROTESIS)
CARDIOTOMIA TUMOR INTRACARDIACO, CARDIOTOMIA POR INJURIA
CIERRE DE C.I.A. (COMUNC. INTER AURICULAR)
CIRUGIA CARDIACA COMBINADA (CORONARIO+VALVULA
COMISUROTOMIA ABIERTA
COMISUROTOMIA CERRADA
COMUNICACION INTRAVENTRICULAR
CURA QUIRURGICA INCOR PAC CVO
CURA QX P.C.A.
DRENAJE PERICARDIO
EXPECTACION ARMADA DE ANGIOPLASTIA.
IMPLANTE DE MARCAPASO DEFINITIVO EPICARDICO
PERICARDIECTOMIA
PERICARDIOCENTESIS DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA
PERICARDIOTOMIA
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
REPARO DE VALVULA MITRAL INSUFICIENTE O MIXTA
REVASCULARIZACION DE MIOCARDIO
REVASCULARIZACION DEL MIOCARDIO C/COMBINACIONES
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ANEURISMA VENTRICULARES
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ANEURISMAS AORTA INTRATORAXICA
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS
VENTANA PERICARDICA
VENTRICULOSEPTOPLASTIA
OP. EN LOS GRANDES VASOS INTRATORAXICOS
REPARACION DE LOS GRANDES VASOS INTRATORAXICOS ANASTOMOSIS
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS ANEURISMAS
OP. EN LOS GRANDES VASOS DE LA CABIDAD ABDOMINAL
ANASTOMOSIS PORTA CAVA O ESPLENO RENAL
BY PASS AORTO O ILIACO FEMORAL BILATERAL
BY PASS AORTO O ILIACO FEMORAL UNILATERAL
CIRUGIA DE VENA CAVA LIGADURA, CERCLAJE,
CURA QX ANEURISMA ABDOMINAL (INCOR)
CURA QX PSEUDO ANEURISMA (INCOR)
RESECCION DE ANEURISMA AORTO-ABDOMINAL
TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL
OP. EN LOS GRANDES VASOS DEL CUELLO
CIRUGIA DE LA ARTERIA CAROTIDA O VERTEBRAL
OP. EN LOS VASOS PERIFERICOS
BY PASS FEMORO POPLITEO (CON INJERTO VASCULAR LISO)
BY PASS FEMORO POPLITEO CON VENA AORTICA
BY PASS FEMORO POPLITEO CON VENA SAFENA
BY PASS FEMORO POPLITEO-CON INJERTO VASCULAR LISO
BY PASS POPLITEO TIBEAL (CON INJERTO VASCULAR PTFE)
BY PASS POPLITEO TIBEAL (CON INJERTO VENA SAFENA)
BY PASS POPLITEO TIBIAL CON VENA SAFENA
BY PASS POPLITEO TIBIAL-INJERTO VASCULAR PTFE
BY PASS SUBCLAVIO - FEMORAL
CIERRE FISTULA VENOSA
CREACION DE FISTULA ARTERIO VENOSA PARA DIALISIS
CREACION FISTULA ARTERIO VENOSA C/INJERTO
DISECCION DE ARTERIA PARA PERFUSION O EXPLORACION
DISECCION DE VENA PARA PERFUSION O CATERIZACION FLEBOTOMIA
EMBOLECTOMIA
EMBOLECTOMIA EN ARTERIA PERIFERICA
EXPLORACION VASCULAR
EXTIRP.DE VENAS VARICOSAS BILATERAL(SAFENECTOMIA)-CIRUGIA
EXTIRP.DE VENAS VARICOSAS UNILATERAL(SAFENECTOMIA)-CIRUGIA
INJERTO VASCULAR C/VENA SAFENA
LIMPIEZA DE QX DIVERSOS
TROMBECTOMIA
OP. EN EL CORAZON Y PERICARDIO - PEDIATRICA
BANDING
COMUNICACION INTRA-AURICULAR (CIA)
COMUNICACION INTRAVENTRICULAR (CIV)
PCA - Ciruga de Persistencia del Conducto Arterioso
SHUNT BLALOCK
TETRALOGIA DE FALLOT
1008
10081
1008101
1008102
1008103
EN EL APARATO DIGESTIVO Y ABDOMEN

OP. EN EL ESOFAGO
ESOFAGECTOMIA TOP, REEMP, ESOFAGO POR COLON YUYENO PROTESIS
ESOGECTOMIA SEGMENTARIA
EXTIRPACION DE DIVERTICULO ESOFAGICO- ZENCKER
NIVEL I
SUB
TOTAL
1066.00
744.00
76.00
IGV
(18%)
191.88
133.92
13.68
37375.00
8754.00
2901.00
8856.00
7918.00
11824.00
11008.00
5647.00
10567.00
10567.00
2654.00
9972.00
8965.00
2272.00
1365.00
13346.00
1025.00
2356.00
383.00
5277.00
1583.00
2654.00
230.00
1519.00
2107.00
3771.00
16346.00
11986.00
2878.00
2660.00
2654.00
1077.00
9514.00
6727.50
1575.72
522.18
1594.08
1425.24
2128.32
1981.44
1016.46
1902.06
1902.06
477.72
1794.96
1613.70
408.96
245.70
2402.28
184.50
424.08
68.94
949.86
284.94
477.72
41.40
273.42
379.26
678.78
2942.28
2157.48
518.04
478.80
477.72
193.86
1712.52
2272.00
2654.00
408.96
477.72
1365.00
1902.00
1365.00
759.00
4469.00
1025.00
10990.00
1902.00
245.70
342.36
245.70
136.62
804.42
184.50
1978.20
342.36
1365.00
245.70
3787.00
1108.00
1108.00
3482.00
4413.00
1524.00
1413.00
4056.00
1566.00
687.00
683.00
3318.00
153.00
121.00
1487.00
1608.00
688.00
1048.00
662.00
954.00
665.00
991.00
681.66
199.44
199.44
626.76
794.34
274.32
254.34
730.08
281.88
123.66
122.94
597.24
27.54
21.78
267.66
289.44
123.84
188.64
119.16
171.72
119.70
178.38
17052.00
24162.00
23201.00
17326.00
24136.00
23666.00
3069.36
4349.16
4176.18
3118.68
4344.48
4259.88
1519.00
1142.00
759.00
273.42
205.56
136.62
PRECIO
TOTAL
1257.88
877.92
89.68
0.00
0.00
0.00
44102.50
10329.72
3423.18
10450.08
9343.24
13952.32
12989.44
6663.46
12469.06
12469.06
3131.72
11766.96
10578.70
2680.96
1610.70
15748.28
1209.50
2780.08
451.94
6226.86
1867.94
3131.72
271.40
1792.42
2486.26
4449.78
19288.28
14143.48
3396.04
3138.80
3131.72
1270.86
11226.52
0.00
2680.96
3131.72
0.00
1610.70
2244.36
1610.70
895.62
5273.42
1209.50
12968.20
2244.36
0.00
1610.70
0.00
4468.66
1307.44
1307.44
4108.76
5207.34
1798.32
1667.34
4786.08
1847.88
810.66
805.94
3915.24
180.54
142.78
1754.66
1897.44
811.84
1236.64
781.16
1125.72
784.70
1169.38
0.00
20121.36
28511.16
27377.18
20444.68
28480.48
27925.88
0.00
0.00
0.00
1792.42
1347.56
895.62

CODIGO
1008104
1008105
1008106
1008107
1008108
1008109
10082
1008201
1008202
1008203
1008204
1008205
1008206
1008207
1008208
1008209
1008210
1008211
1008212
1008213
10083
1008301
1008302
1008303
1008304
1008305
1008306
1008307
1008308
1008309
1008310
1008311
1008312
10084
1008401
1008402
1008403
1008404
1008405
1008406
1008407
1008408
1008409
1008410
1008411
1008412
1008413
1008414
1008415
1008416
1008417
1008418
1008419
1008420
10085
1008501
1008502
1008503
1008504
1008505
1008506
1008507
1008508
1008509
1008510
10086
1008601
1008602
1008603
1008604
1008605
1008606
1008607
1008608
1008609
1008610
10087
1008701
1008702
1008703
1008704
1008705
1008706
10088
1008801
1008802
10089
1008901
DESCRIPCION
FUTIDOPLICATURA NILLSEN (LAPARASCOPIA FUTIDOP)
GASTROENTERO ANASTOMOSIS
OP. DERIVATIVAS PALEATIVAS ESOFAGOGASTRO

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA ACALASIA
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA ATRESIA ESOFAGICA
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA HERNIA DEL HIATO ESOFAGICO
OP. EN LA PARED ABDOMINAL PERITONEO Y RETROPERITONEO
CIERRE DE PARED POR EVISCERACION
DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL C/S HERNIOPLASTIA
DRENAJE ABSCESO SUFRENICO
EVENTRACION
EXTIRPACION PARCIAL O TOTAL DE TUMORES DE RETROPERITONEO
HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA
HERNIOPLASTIA INGUINAL, CRURAL BILATERAL
HERNIOPLASTIA INGUINAL,CRURAL UNILATERAL EPIGASTRICA
HERNIOPLASTIA LAPARASCOPICA
HERNIOPLASTIA UMBILICAL.
LAPAROTOMIA EXPLORADORA C/S BIOPSIA
LIBERACION ADHERENCIAS PERITONEALES
PERITONEOCENTESIS EVACUADORA O DIAGNOSTICA
OP. EN EL ESTOMAGO
ANTROSTOMIA + GILLES
CIERRE DE FISTULA GASTROCOLICA
GASTRECTOMIA SUBTOTAL C/S VAGOTOMIA
GASTRECTOMIA TOTAL O RADICAL
GASTRODUODENOSTOMIA GASTROYEYUNOSTOMIA
GASTROPLASTIA VERTICAL EN BANDA CON PROTESIS DE POLISTER C45
GASTROSTOMIA GASTRORRAFIA CIERRE DE GASTROSTOMIA
GASTROTOMIA EXPL. EXTRACC. DE CUERPO EXTRAO TUMOR BENIGNO
PILOROTOMIA
REVISION DE HEMOSTACIA
VAGOTOMIA C/PIROLO PLASTICA O CON ANASTO
VAGOTOMIA ULTRASELECTIVA SIN DRENAJE
OP. EN EL INTESTINO DELGADO - GRUESO
APENDICECTOMIA
APENDICECTOMIA LAPARASCOPICA
CIERRE DE COLOSTOMIA
COLECTOMIA PARCIAL, HEMILECTOMIA SIGMOID
COLECTOMIA TOTAL MAS PROTECTOMIA
COLECTOMIA TOTAL RESECCION ABDOMINO PERINEAL
COLOSTOMIA TEMPORAL O DEFINITIVA
DERIVACIONES INTESTINALES INTERNAS, ENTEROENTERICAS
DESCENSO TRANSANAL POR ATRESIA ANORECTAL
DRENAJE DE ABCESO PERIRECTAL O DOUGLAS
ENTEREOSTOMIA ENTEROGRAFIA DEVOLVULACION
EXTRACCION MANUAL DE FECALOMA
ILIOSTOMIA OP. DE CONTINENCIA ENTERICA
OPS. PLASTICAS EN MALFS. CONGENITAS ANORECTALES - VIA
ABDOMINOPERINEAL
OPS. RADICALES PARA MEGACOLON-DUHAMMMEL-SWENSON,ETC.
PLICATURA DE INTESTINO DELGADO - CHILO-NOBLE
PROMONTOFIJACION-PROCTOPEXIA-X PROLAPSO RECTAL-VIA ABDOMIN
RESECCION INTESTINO DELGADO
RESTITUCION TRANS-INTESTINAL
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE FISTULAS RECTOVESICAL, RECTOVAGINAL
OP. EN EL ANO
ABSCESO PERIANAL
ANOPLASTIA, POR ENTENOSIS Y POR INCONTINENCIA
APERTURA AMPLIA DE ABSCESO PERIANAL
CURA QUIRURGICA DE QUISTE SENO PILONIDAL
ESFINTEROTOMIA OP. ESFINTEROCTOMIA
EXTIRP. DE LESIONES DE LA PIEL PERINEAL
FISTULECTOMIA
HEMORROIDECTOMIA
LIGADURAS HEMORROIDES
TROMBECTOMIA HEMORROIDARIA
OP. EN EL HIGADO Y VIAS BILIARES
ANASTOMOSIS HEPATICO YEYUNO ANASTOMOSIS
ANASTOMOSIS O DERIVACIONES BILIODIGESTIVAS
COLECISTECTOMIA
COLECISTECTOMIA C/ COLEDOCOTOMIA C/S COLANGIOGRAFIA
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
EXPLORACION DE VIAS BILIARES
EXTIRPACION DE LESION LOCAL HIGADO - QUI
RESECCIONES PARCIALES DE HIGADO, LOBECTOMIA
SUTURA DEL HIGADO
VIA PERCUTANEA
OP. EN EL PANCREAS
ANASTOMOSIS PANCREATICO DIGESTIVO
DUODENO PANCREATECTOMIA
OPERACION DE WIPPLE
PANCREATECTOMIA PARCIAL DISTAL
PANCREATECTOMIA TOTAL
SUTURA DE PANCREAS
OP. EN EL BAZO
ESPLENECTOMIA
SUTURA DEL BAZO
OP. EN LAS GLANDULAS SUPRARENALES
ADRENALECTOMIA BILATERAL
NIVEL I
SUB
TOTAL
2252.00
1082.00
1142.00
1212.00
1519.00
1212.00
IGV
(18%)
405.36
194.76
205.56
218.16
273.42
218.16
383.00
1142.00
1212.00
937.00
759.00
1413.00
1413.00
937.00
4690.00
1142.00
1301.00
912.00
76.00
68.94
205.56
218.16
168.66
136.62
254.34
254.34
168.66
844.20
205.56
234.18
164.16
13.68
494.00
1212.00
1331.00
1769.00
1098.00
1315.00
912.00
529.00
989.00
1618.00
1098.00
1212.00
88.92
218.16
239.58
318.42
197.64
236.70
164.16
95.22
178.02
291.24
197.64
218.16
791.00
2418.00
1082.00
1465.00
1519.00
1403.00
1153.00
1142.00
759.00
153.00
989.00
76.00
989.00
142.38
435.24
194.76
263.70
273.42
252.54
207.54
205.56
136.62
27.54
178.02
13.68
178.02
1595.00
1519.00
1142.00
1282.00
1142.00
927.00
989.00
287.10
273.42
205.56
230.76
205.56
166.86
178.02
153.00
759.00
230.00
555.00
453.00
153.00
706.00
606.00
307.00
153.00
27.54
136.62
41.40
99.90
81.54
27.54
127.08
109.08
55.26
27.54
1595.00
1519.00
1212.00
1443.00
3270.00
1489.00
1212.00
1519.00
989.00
912.00
287.10
273.42
218.16
259.74
588.60
268.02
218.16
273.42
178.02
164.16
1519.00
1824.00
1975.00
1212.00
1824.00
989.00
273.42
328.32
355.50
218.16
328.32
178.02
1212.00
989.00
218.16
178.02
1824.00
328.32
PRECIO
TOTAL
2657.36
1276.76
1347.56
1430.16
1792.42
1430.16
0.00
451.94
1347.56
1430.16
1105.66
895.62
1667.34
1667.34
1105.66
5534.20
1347.56
1535.18
1076.16
89.68
0.00
582.92
1430.16
1570.58
2087.42
1295.64
1551.70
1076.16
624.22
1167.02
1909.24
1295.64
1430.16
0.00
933.38
2853.24
1276.76
1728.70
1792.42
1655.54
1360.54
1347.56
895.62
180.54
1167.02
89.68
1167.02
1882.10
1792.42
1347.56
1512.76
1347.56
1093.86
1167.02
0.00
180.54
895.62
271.40
654.90
534.54
180.54
833.08
715.08
362.26
180.54
0.00
1882.10
1792.42
1430.16
1702.74
3858.60
1757.02
1430.16
1792.42
1167.02
1076.16
0.00
1792.42
2152.32
2330.50
1430.16
2152.32
1167.02
0.00
1430.16
1167.02
0.00
2152.32

CODIGO
DESCRIPCION
1008902
ADRENALECTOMIA UNILATERAL
1009
10091
1009101
1009102
1009103
1009104
1009105
1009106
1009107
1009108
1009109
1009110
1009111
1009112
1009113
1009114
1009115
1009116
1009117
1009118
1009119
1009120
1009121
10092
1009201
1009202
1009203
1009204
1009205
1009206
1009207
1009208
1009209
1009210
1009211
10093
1009301
1009302
1009303
1009304
1009305
1009306
1009307
1009308
1009309
EN EL APARATO URINARIO GENITAL MASCULINO

OP. EN EL RINON Y URETER
ABLACION RENAL (DONANTE CADAVERICO)
ANASTOMOSIS DEL URETER - URETEROVESICAL
DRENAJE DE ABCESOS
EXTIRPACION DE LESION LOCAL
EXTRACCION DE CALCULOS URETERALES INCLUYE CISTOSCOPIA
LUMBOTOMIA EXPLORADORA DRENAJE PERIRRENA
NEFRECTOMIA (DONANTE)
NEFRECTOMIA PARCIAL O TOTAL
NEFROLITOTOMIA
NEFROSTOMIA
NEFROTOMIA
PIELOLITOTOMIA
PIELOTOMIA
PLASTIA PIELO URETERAL
QUISTECTOMIA RENAL
R.T.U. (RESEC. TRANS URETERAL)
REIMPLANTE URETERAL
REIMPLANTE URETERO VESICAL
URETEROENTEROSTOMIA INTESTINO
URETEROSTOMIA EXTERNA PIEL
URETEROTOMIA, URETEROLITOTOMIA
OP. EN LA VEJIGA
CISTECTOMIA PARCIAL, RESECCION DEL CUELLO VESICAL
CISTECTOMIA TOTAL C/DERIVAC. URETERAL E INTESTINO
CISTOLITOTOMIA
CISTOPLASTIA AGRANDAMIENTO DE VEJIGA CON COLON O ILEON
CISTOTOMIA
EXTIRPACION DE LESION LOCAL DE LA VEJIGA
EXTRACCION ENDOSCOPICA DE CALCULOS O COAGULOS
R.T.U. DE VEJIGA
RESECCION ENDOSCOPICA DE TUMORES DE VEJIGA
SUSPENSION DEL CUELLO VESICAL - MARSHALL
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE FISTULAS VESICALES
OP. EN LA URETRA
DILATACION DE LA URETRA - INCLUYE MEATOTOMIA
MEATOTOMIA
RESECCIO ENDOSCOPICA DE TUMORES URETRALES
URETEROLITOTOMIA
URETROPLASTIA
URETROPLASTIA -TRAUMATISMO, FISTULAS, ESTRENEZ
URETRORRAFIA, HERIDA, DESGARRE
URETROTOMIA ENDOSCOPICA
URETROTOMIA EXTERNA E INTERNA
10094
1009401
1009402
1009403
1009404
1009405
1009406
1009407
1009408
1009409
10095
1009501
1009502
1009503
1009504
1009505
1009506
1009507
10096
1009601
1009602
1009603
1009604
10097
1009701
1009702
1009703
1009704
1009705
1009706
1009707
1009708
1009709
1009710
OP. EN LA PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES

ADENOMECTOMIA PROSTATICA
BIOPSIA PROSTATICA POR PUNCION
CONTROL DE HEMORRAGIA POR CISTOSCOPIA
PROSTATECTOMIA RADICAL
PROSTATECTOMIA TRANSVESICAL,PERINEAL,TRANSURETRAL
PROSTATOMIA DRENAJE
R.T.U. DE PROSTATA
RESEECCION DE FIBROSIS Y CICATRICES DEL C
VESICULOTOMIA VESICULECTOMIA
OP. EN EL TESTICULOS, CORDON ESPERMATICO
BIOPSIA DE TESTICULOS
ORQUIDOPEXIA BILATERAL C/S TRATAMIENTO HERNIA
ORQUIDOPEXIA UNILATERAL C/S TRATAMIENTO HERNIA
ORQUIECTOMIA BILATERAL
ORQUIECTOMIA UNILATERAL
PUNCION DERRAME ESCROTAL, DRENAJE DE ABSCESO ESCISION
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE VARICOCELE, HIDROCELE, HEMATOCELE,
QUISTE
OP. EN EL EPIDIDIMO Y EL CONDUCTO DEFERENTE
BIOPSIA DE EPIDIDIMO, DRENAJE
EPIDECTOMIA BILATERAL
EPIDECTOMIA UNILATERAL
VASECTOMIA UNI O BILATERAL
OP. EN EL PENE
AMPUTACION COMPLETA DEL PENE
AMPUTACION PARCIAL DEL PENE
AMPUTACION RADICAL DEL PENE
CIRCUNSCISION RECIEN NACIDO
EXTIRPACION DE LESION LOCAL DEL PENE
FRENUTOLOMIA
LIBER. ADHERENCIAS BALANO - PREPUCIALES
POSTECTOMIA ADULTO
RESECCION DE PLACAS ESCLEROSAS EN CUERP. CAVERNOSO
SHUNT CAVERNOESPONJOSO CAVERNOSAFENO POR PRIAPISMO
1010
10101
1010101
1010102
1010103
OP. EN EL APARATO GENITAL FEMENINO Y PROCEDIMIENTO OBSTERICO

OP. EN EL OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO
BURCH LAPAROSCOPICO
LIGADURAS DE TROMPAS UNICA OPERACION
OOFORECTOMIA O SALPINGO-OOFORECTOMIA BILATERAL
NIVEL I
SUB
TOTAL
1212.00
IGV
(18%)
218.16
9308.00
912.00
796.00
912.00
759.00
606.00
4746.00
1413.00
1635.00
735.00
912.00
1086.00
1063.00
1539.00
669.00
657.00
751.00
871.00
912.00
759.00
1591.00
1675.44
164.16
143.28
164.16
136.62
109.08
854.28
254.34
294.30
132.30
164.16
195.48
191.34
277.02
120.42
118.26
135.18
156.78
164.16
136.62
286.38
759.00
1519.00
594.00
1365.00
606.00
1212.00
230.00
675.00
791.00
759.00
912.00
136.62
273.42
106.92
245.70
109.08
218.16
41.40
121.50
142.38
136.62
164.16
230.00
153.00
453.00
1262.00
1023.00
1105.00
606.00
432.00
440.00
41.40
27.54
81.54
227.16
184.14
198.90
109.08
77.76
79.20
607.00
178.00
185.00
1635.00
1383.00
453.00
551.00
606.00
606.00
109.26
32.04
33.30
294.30
248.94
81.54
99.18
109.08
109.08
153.00
1212.00
912.00
1079.00
759.00
76.00
27.54
218.16
164.16
194.22
136.62
13.68
683.00
122.94
153.00
868.00
639.00
307.00
27.54
156.24
115.02
55.26
912.00
759.00
1289.00
102.00
102.00
153.00
76.00
307.00
606.00
683.00
164.16
136.62
232.02
18.36
18.36
27.54
13.68
55.26
109.08
122.94
572.00
711.00
1383.00
102.96
127.98
248.94
PRECIO
TOTAL
1430.16
0.00
0.00
0.00
10983.44
1076.16
939.28
1076.16
895.62
715.08
5600.28
1667.34
1929.30
867.30
1076.16
1281.48
1254.34
1816.02
789.42
775.26
886.18
1027.78
1076.16
895.62
1877.38
0.00
895.62
1792.42
700.92
1610.70
715.08
1430.16
271.40
796.50
933.38
895.62
1076.16
0.00
271.40
180.54
534.54
1489.16
1207.14
1303.90
715.08
509.76
519.20
0.00
0.00
716.26
210.04
218.30
1929.30
1631.94
534.54
650.18
715.08
715.08
0.00
180.54
1430.16
1076.16
1273.22
895.62
89.68
805.94
0.00
180.54
1024.24
754.02
362.26
0.00
1076.16
895.62
1521.02
120.36
120.36
180.54
89.68
362.26
715.08
805.94
0.00
0.00
0.00
674.96
838.98
1631.94

CODIGO
1010104
1010105
1010106
1010107
1010108
1010109
10102
1010201
1010202
1010203
1010204
1010205
1010206
1010207
1010208
1010209
1010210
1010211
1010212
1010213
1010214
1010215
1010216
1010217
1010218
10103
1010301
1010302
1010303
1010304
1010305
1010306
1010307
1010308
1010309
1010310
1010311
1010312
1010313
10104
1010401
1010402
1010403
1010404
1010405
1011
10111
1011101
1011102
1011103
1011104
1011105
1011106
1011107
1011108
1011109
1011110
1011111
1011112
1011113
1011114
1011115
1011116
1011117
1011118
1011119
1011120
1011121
1011122
1011123
10112
1011201
1011202
1011203
1011204
1011205
1011206
1011207
1011208
1011209
DESCRIPCION
OOFORECTOMIA O SALPINGO-OOFORECTOMIA UNILATERAL
OOFOROTOMIA ASPIRACION O DRENAJE-QUISTE,ABCESO
QUISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
QUISTECTOMIA OVARIO
REPARACION Y PLASTIA DE OVARIO Y/O TROMPA
RESECCION CUNEIFORME DE OVARIO
OP. EN EL UTERO
BIOPSIA DEL UTERO O DEL CERVIX S/D.C. HISTEROLISIS
CERCLAJE CUELLO UTERINO-TRAQUELORRAFIA -FUERA DEL PARTO
CONIZACION CUELLO UTERINO-TRAQUELOCTOMIA
DILATACION Y CURETAJE
DILATACION Y CURETAJE C/ ELECTROCUAGULACION
ELECTROCOAG.CUELLO EXTIRP. LESION LOCAL DE CUELLO
EXENTERACION PELVIANA
HISTERECTOMIA C/S ANEXECTOMIA POR VIA ABDOMINAL O VAG. C/S
COLPOPERINEORRAFIA (C/S MARSHALL - MARCHETTI)
HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA
HISTERECTOMIA RADICAL
HISTEROPEXIA-MANCHESTER C/PLASTIA VAGINAL
HISTEROPEXIA-MANCHESTER S/PLASTIA
HISTERORRAFIA
HTA + SOB
LAPAROSCOPIA QUIRURGICA
LAPAROTOMIA GINECOLOGICA
LEGRADO UTERINO.
MIOMECTOMIA UTERINA VAGINAL Y/O ABDOMINAL PARCIAL/TOTAL
OP. EN LA VAGINA,VULVA Y PERINE
BIOPSIA VAGINA,PUNCION VAGINA DE SACO DOUGLAS
COLPOCLEISIS Y VAGINECTOMIA
COLPOQRAFIA ANT. Y/O POST,C/S AMPUTAC. DE CUELLO, C/S CORREC. DE
RETROVER UTER., C/S PERINEORRAF-INCL.MARSHALL-MARCHETTI
COLPOPLASTIA
COLPORRAFIA
COLPORROGIA POR TRAUMATISMO
EPISIORRAFIA PERINEORRAFIA FUERA DEL PARTO
EXTIRP.DE LESION LOCAL VULVA,EXTIRP.DE GLANDULA BARTHOLINO
INCISION Y DRENAJE DE VULVA,GLAND.SKENE, BARTHOLINO
TRATAMIENTO QUIRURGICO Y FISTULAS VAGINALES
TX.QX. FISTULA PERINEAL-PERINEO PLASTIA
VULVECTOMIA RADICAL
VULVECTOMIA SIMPLE-PARCIAL O TOTAL
PROCEDIMIENTOS OBSTETRICOS
ATENCION DE ALUMBRAMIENTO O PUERPERIO
CESAREA.
EVACUACION UTERINA EN EL PRIMER TRIMESTR
EVACUACION. UTERINA EN EL SEGUNDO TRIMESTRE
PARTO VAGINAL EUTOSICO O DISTOSICO- C/S EPISIO C/S TRAQUELO, C/S
FORCEPS, C/S VACUM) C/S INDUC. PARTO MUL
OP. EN LA PIEL, ANEXOS Y TEJ.CEL.SUB.CUTANEO
OP. EN LA PIEL, ANEXOS Y TEJ. DEL SUBCUTANEO
ABLACION DE UA
AUTOINJERTO DERMO-EPIDERMICO
BIOPSIA DE PIEL Y/O TEJ.CEL.SUBCUTANEO
COLGAJO DE DEDOS
DESTRUC.DE LESION DE PIEL-VERRUGA,NEVUS,QUERATOSIS,ETC.POR
ELECTROCOAGULACION O POR APLIC.DE SUST.QUIM.HASTA 5 ELEM.
DESTRUC.DE LESION DE PIEL-VERRUGA,NEVUS,QUERATOSIS,ETC.POR
ELECTROCOAGULACION O POR APLIC.DE SUST.QUIM.MAS DE 5 ELEM.
EXTIP.DE LESION LOCAL DE PIEL O GLAND. DE PIEL, CICATRIZAL,
INFLAMATORIA,CONGENITO,TUMORAL BENIGNA
EXTIRPACION AMPLIA DE LESION DE PIEL COMPRENDIENDO ESTRUCTURAS
VECINAS,POR TUMOR MALIGNO -INCLUYE REPARAC. PLASTICA
EXTIRPACION DE TUMOR DE TEJ.CEL.SUB-CUTANEO-LIPOMA- CUERPO
EXTRAO PROFUNDO, GANGLIO LINFATICO
FACSIOTOMIA Y EXPLORACIN DE ARTERIA POPLITEA
INCIS. Y DRENAJE DE ABCESO SUPERF.,QUISTE SEBACEO INFECTADO,
FORUNCULO PANADIZO, HEMATOMA, ANTRAX,CUERPO EXTRAO SUPERF.
INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO PROFUNDO SUB-APONEUROTICO
INFILTRACION
LIMPIEZA QUIRURGICA
LIMPIEZA QUIRURGICA + AUTOINJERTO
LIMPIEZA QUIRURGICA + INJERTO
OPERACION EN LA PIEL ANEX. TEJ. SUBCUTANEO AMBULATORIO
PLASTIA
ROTACION DE COLGAJO
SUTURA EN C.Q. HERIDA HASTA 10 CMS.
SUTURA EN C.Q. HERIDA MAS DE 10 CMS.
URANOESTAFILOPLASTIA (RESIDUAL)
URANOESTAFILORRAFIA
CIRUGIA PLASTICA
CICATRICES COMPLICADAS.
CICATRICES SIMPLES.
DERMOLIPECTOMIA
INFILTRACION DE QUELOIDE-X SESION ENTRE 10 Y 50 CM.
INFILTRACION DE QUELOIDE-X SESION HASTA 10 CM.
INFILTRACION DE QUELOIDE-X SESION MAS DE 50 CM.
INJERTO DE PIEL LIBRE.
INJERTO DE PIEL PEDICULADO.
INJERTO DERMO-EPIDERMICO
NIVEL I
SUB
TOTAL
1383.00
683.00
4773.00
781.00
1383.00
989.00
IGV
(18%)
248.94
122.94
859.14
140.58
248.94
178.02
PRECIO
TOTAL
108.00
252.00
307.00
262.00
336.00
185.00
1519.00
19.44
45.36
55.26
47.16
60.48
33.30
273.42
1212.00
3558.00
1365.00
836.00
383.00
899.00
887.00
688.00
692.00
307.00
1327.00
218.16
640.44
245.70
150.48
68.94
161.82
159.66
123.84
124.56
55.26
238.86
153.00
529.00
27.54
95.22
912.00
503.00
505.00
262.00
396.00
287.00
153.00
529.00
383.00
1212.00
791.00
164.16
90.54
90.90
47.16
71.28
51.66
27.54
95.22
68.94
218.16
142.38
383.00
1001.00
262.00
307.00
68.94
180.18
47.16
55.26
567.00
102.06
113.00
434.00
64.00
1279.00
20.34
78.12
11.52
230.22
669.06
0.00
0.00
0.00
133.34
512.12
75.52
1509.22
64.00
11.52
75.52
126.00
22.68
148.68
126.00
22.68
148.68
328.00
59.04
387.04
230.00
481.00
41.40
86.58
271.40
567.58
126.00
268.00
269.00
157.00
534.00
506.00
163.00
404.00
511.00
119.00
175.00
726.00
684.00
22.68
48.24
48.42
28.26
96.12
91.08
29.34
72.72
91.98
21.42
31.50
130.68
123.12
606.00
383.00
1142.00
70.00
51.00
89.00
396.00
606.00
366.00
109.08
68.94
205.56
12.60
9.18
16.02
71.28
109.08
65.88
148.68
316.24
317.42
185.26
630.12
597.08
192.34
476.72
602.98
140.42
206.50
856.68
807.12
0.00
715.08
451.94
1347.56
82.60
60.18
105.02
467.28
715.08
431.88
1631.94
805.94
5632.14
921.58
1631.94
1167.02
0.00
127.44
297.36
362.26
309.16
396.48
218.30
1792.42
1430.16
4198.44
1610.70
986.48
451.94
1060.82
1046.66
811.84
816.56
362.26
1565.86
0.00
180.54
624.22
1076.16
593.54
595.90
309.16
467.28
338.66
180.54
624.22
451.94
1430.16
933.38
0.00
451.94
1181.18
309.16
362.26

CODIGO
1011210
1011211
1011212
1011213
1011214
1011215
1011216
1011217
10113
DESCRIPCION
MAMOPLASTIA.
PARPADOS CON BOLSAS
PARPADOS SIN BOLSAS
QUEILOPLASTIA
RIDOPLASTIA
RINOPLASTIA.
SUTURA DE HERIDA DE CARA HASTA 10 CMS.
SUTURA DE HERIDA DE CARA MS DE 10 CM.
TRATAMIENTO DE LA QUEMADURA
1011307
CURA QUIRURGICA DE ESCARAS POST QUEMADURAL Y/O CURACION DE PACIENTE

QUEMADO EN EL QUIROF.CON ANESTES.GENER.C/VEZ
TRATAMIENTO AMBULATORIO DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO HASTA 10%
DE SUPERFICIE CORPORAL -C/CURACIONTRATAMIENTO AMBULATORIO DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO HASTA 5%
DE SUPERFICIE CORPORAL -C/CURACIONTRATAMIENTO AMBULATORIO DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO MAS DEL
10% DE SUPERFICIE CORPORAL -C/CURACIONTRATAMIENTO EN HOSPITALIZADOS DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO DEL 16
% AL 25% DE SUPERFICIE CORPORAL
TRATAMIENTO EN HOSPITALIZADOS DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO HASTA
EL 15 % DE SUPERFICIE CORPORAL
TRATAMIENTO EN HOSPITALIZADOS DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO MAS
DEL 25% DE SUPERFICIE CORPORAL
1012
10121
OP. EN EL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

INFILTRACIONES Y MOVILIZACIONES
1012101
1012102
1012103
10122
1012201
1012202
1012203
1012204
1012205
1012206
1012207
1012208
1012209
INFILT.MUSCULARES TENDINOSAS,DE FASCIAS O DE GANGLION

INFILTRACIONES ARTICULARES
MOVILIZACION FORZADA DE ARTICULACION -BAJO ANESTESIA GENERALYESOS,VENDAJES Y TRACCIONES CONTINUAS-COMO UNICO TRATAMIENTO
BOTA CORTA DE YESO
CEFALO FEMORAL
COLLARIN
CORSET
FERULA CORTA DE MIEMBRO INFERIOR
FERULA CORTA DE MIEMBRO SUPERIOR
FERULA LARGA DE MIEMBRO SUPERIOR.
FERULA LARGA DE MIEMBRO INFERIOR
MINERVA
TRACCION CONTINUA CEFALOPELVICA, ESQUELETICA
CEFALICA,CEFALOFEMORAL
TRACCION CONTINUA DE PARTES BLANDAS.
VELPEAU DE YESO
VENDAJE ACROMIO CLAVICULAR .
VENDAJE EN OCHO ENYESADO.
VENDAJE PARA COSTILLA
YESO ANTEBRAQUIPALMAR
YESO BRAQUIPALMAR
YESO MUSLOPEDIO
YESO PARA NARIZ
YESO PELVIPEDICO
YESO TORACOBRAQUIAL
1011301
1011302
1011303
1011304
1011305
1011306
1012210
1012211
1012212
1012213
1012214
1012215
1012216
1012217
1012218
1012219
1012220
1012221
10123
1012301
1012302
1012303
1012304
10124
1012401
1012402
1012403
1012404
1012405
1012406
1012407
1012408
1012409
1012410
1012411
1012412
10125
1012501
1012502
10126
1012601
1012602
1012603
10127
1012701
1012702
1012703
1012704
10128
1012801
1012802
FRACTURAS CON DESPLAZAMIENTO, REDUCCION INCRUENTA

CLAVICULA,COSTILLA,ROTULA,FALANGES,METACARPIANOS,
METATARSIANOS,HUESO DE LA NARIZ, MALAR
COLUMNA CERVICAL, DORSAL, LUMBAR
ESTERNON,ESCAPULA,HUMERO,CUBITO Y/O RADIO, 1 O MAS HUESOS DE
CARPO PERONE,1 O MAS HUESOS DEL TARSO, MAXIL. SUP. O INF.
PELVIS,FEMUR,TIBIA Y PERONE,ASTRAGALO,CALCANEO
FRACTURAS CON DESPLAZAMIENTO, REDUCCION CRUENTA. TX. QX.
COLUMNA CERVICAL, DORSAL O LUMBAR
COSTILLA, CLAVICULA, METACARPIANO, METATARSIANOS
HUESO COXAL,FEMUR,HUMERO
CUBITO,RADIO,1 O MAS HUESOS DEL CARPO O TARSO, MAXILAR SUPERIOR E
INFERIOR
CUERPO EXTRANO, RESEC. LESIONES INFLAM.
ESTERNON, ESCAPULA, RADIO, CUBITO,
ESTERNON,COSTILLAS,CLAVICULAS,ESCAPULA Y ROTULA
EXTRACCION OSTEOSINTESIS CLAVO PROFUNDO
HUMERO,PELVIS,SACRO,FEMUR,TIBIA,PERONE,CUBITO,RADIO
METACARPO,METATARSO,MOLAR,O HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ
PUNCION, BIOPSIA DE HUESO
VERTEBRAS, SACRO, MANDIBULA
RESECCIONES TOTALES DE HUESOS INCLUYE REEMPLAZO POR PROTESIS
COXAL, FEMUR, TIBIA, HUMERO, ESCAPULA, MAXILAR SUPERIOR E INFERIOR
OTROS HUESOS.
OSTEOTOMIAS CORRECTIVAS
FEMUR , TIBIA Y PERONE
HUESOS DEL TARSO, MAXILAR SUPERIOR O INFERIOR
METACARPIANO, METATARSIANO, FALANGES.
REPARACIONES EN LOS
HUESOS:ALARGAMIENTO,ACORTAMIENTO.,INJERTO,PSEUDO
ARTROSIS,OSTEOPLAST.,EPIFISIOLISIS.INJ EN HUESOS
CLAVICULA
CUBITO, RADIO, CARPO, HUESOS DE LA CARA, METACARPO, ASTRAGALO,
CALCANEO, OTROS HUESOS DEL TARSO
HUMERO, FEMUR, TIBIA Y PERONE
UNO O MAS FALANGES DEL MISMO DEDO, METATARSIANOS
ARTROCENTESIS Y ARTROTOMIAS
ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA, TERAPEUTICA Y PARA ARTROGRAFIA
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA
NIVEL I
SUB
TOTAL
1066.00
606.00
453.00
633.00
1142.00
529.00
200.00
230.00
IGV
(18%)
191.88
109.08
81.54
113.94
205.56
95.22
36.00
41.40
PRECIO
TOTAL
308.00
55.44
363.44
70.00
12.60
82.60
1257.88
715.08
534.54
746.94
1347.56
624.22
236.00
271.40
0.00
51.00
9.18
60.18
89.00
16.02
105.02
606.00
109.08
715.08
396.00
71.28
467.28
989.00
178.02
51.00
64.00
108.00
9.18
11.52
19.44
153.00
383.00
76.00
215.00
51.00
53.00
76.00
153.00
230.00
27.54
68.94
13.68
38.70
9.18
9.54
13.68
27.54
41.40
1167.02
0.00
0.00
0.00
60.18
75.52
127.44
0.00
180.54
451.94
89.68
253.70
60.18
62.54
89.68
180.54
271.40
447.00
108.00
153.00
108.00
108.00
51.00
108.00
153.00
193.00
51.00
240.00
230.00
80.46
19.44
27.54
19.44
19.44
9.18
19.44
27.54
34.74
9.18
43.20
41.40
527.46
127.44
180.54
127.44
127.44
60.18
127.44
180.54
227.74
60.18
283.20
271.40
0.00
0.00
215.00
453.00
38.70
81.54
253.70
534.54
396.00
617.00
71.28
111.06
1591.00
338.00
759.00
286.38
60.84
136.62
467.28
728.06
0.00
1877.38
398.84
895.62
790.00
338.00
683.00
706.00
281.00
1063.00
324.00
108.00
912.00
142.20
60.84
122.94
127.08
50.58
191.34
58.32
19.44
164.16
932.20
398.84
805.94
833.08
331.58
1254.34
382.32
127.44
1076.16
0.00
1142.00
836.00
205.56
150.48
912.00
759.00
338.00
164.16
136.62
60.84
1347.56
986.48
0.00
1076.16
895.62
398.84
606.00
109.08
0.00
715.08
885.00
922.00
338.00
159.30
165.96
60.84
76.00
696.00
13.68
125.28
1044.30
1087.96
398.84
0.00
89.68
821.28

CODIGO
DESCRIPCION
10121505
10121506
10121507
10121508
10121509
10121510
ARTROTOMIA DE OTROS HUESOS

ARTROTOMIA-DRENAJE,EXTRAC.CUERPO EXTRAO OSTEOCARTILAGINOSO,
CONOORECTOMIA,MENISECTOMIA-DE HOMBRO,CADERA,RODILLA
SINOVECTOMIA Y ARTROLISIS ARTROSCOPICA.
ARTROPLASTIAS-INCLUYE INSERCION DE PROTESIS
ARTROPLASTIA PARCIAL DE CADERA (no incluye protesis)
ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA CEMENTADA (no incluye prte
ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA HIBRIDA (no incluye prtesi
ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA (no incluye prtesis)
MENISECTOMIA ARTROSCOPICA
OTRAS ARTICULACIONES - ARTROPLASTIAS
PROTESIS TOTAL DE CADERA NO CEMENTADA (no incluye prtes
RETIRO DE PROTESIS TOTAL
RODILLA, HOMBRO, CODO, MUECA, TEMPORO MAXILAR
ARTRODESIS
ARTRODESIS DE TOBILLO Y PIE
COLUMNA CERVICAL O LUMBAR, CADERA,RODILLA, HOMBRO,CODO
OTRAS ARTICULACIONES ARTRODESIS
SUTURA DE ARTICULAC.-REPARACION DLIGAM. Y CAPSULA ARTICULAR
ESCISION O INCISION,BIOPSIA,DRENAJE,EXTRACCION DE DEPOSITOS
CALCAREOS DE BOLSA SERO ARTIC.
ESTER-CLAVICULAR,ACROMIOCLAVIC,CODO,MUECA,CARPO,CARPOMETACARP.,TOBILLO,TARSO,TARSOMET
,HOMB,CADER,ROD,TEMPOROMAX.
OTRAS ARTICULACIONES,TARSO,METATARSIANO
LUXACIONES,TRATAMIENTO INCRUENTO INMOVILIZACION
CLAVICULA ,HOMBRO,CODO,MUECA,METACARPO,TARSO Y METATARSO
COLUMNA CERVICAL DORSAL LUMBAR,CADERA,RO
METACARPO Y METATARSO-FALANGICAS, TEMPORO MAXILAR
LUXACIONES:TRATAMIENTO QUIRURGICO E INMOVILIZACION
COLUMNA CERVICAL,DORSAL,LUMBAR,CADERA RODILLA
METACARPO O METATARSO - FALANGICA.
CLAVICULA,HOMBRO,CODO,MUECA,METACARPO,TOBILLO TARSOMETATARSO,TEMPORO-MAXILAR
OPERACIONES EN LOS MUSCULOS
EXTIRPACION LESION LOCAL,EXTRAC.CUERPO EXTR.BIOP,MIORRAFIA
MIETOMIAS
OPERACIONES EN TENDONES, VAINAS TENDINOSAS Y FASCIAS
EXTIRPACION DE GANGLION.
NEURORRAFIA
REPARACION Y SUTURA - TENORRAFIA DE TENDON FLEXOR O EXTENSOR DE
LA MUECA O DE DEDO DE LA MANO
REPARACION Y SUTURA DE OTRO TENDON.
TENNOPLASTIA CON ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO O INJERTO O
TRANSFERENCIA TENDINOSA.MANOS.
TENORRAFIA TENDON AQUILES
TX. QX. DE DEDO EN GARRA MARTILLO-ETC.
TX. QX. DE ENF. DUPUYTREN.
TX.QX. DE LA SINDACTILIA
TX.QX.DE LA SECUELA POR PARALISIS-POLIOMIELITIS
101216
10121601
10121602
10121603
10121604
10121605
10121606
10121607
101217
10121701
10121702
AMPUTACIONES Y DESARTICULACIONES
AMPUTACION DE DEDO DE LA MANO, DEDO DE PIE
AMPUTACION DE LA PIERNA (a nivel de tibia)
BRAZO, ANTEBRAZO, MUNECA, CODO, MUSLO, RODILLA
COLGAJO PEDICULADO MANO
DESARTICULACION DE CADERA
RECONSTRUCCION DE DEDOS (C902)
REIMPLANTE DE DEDO
TX. QX. VARIOS
LUXACION CONGENITA DE CADERA CRUENTA
PIE, ZAMBO, VARO EQUINO, EQUINO, CAVO, PLANO
1012803
1012804
1012805
10129
1012901
1012902
1012903
1012904
1012906
1012907
1012908
1012909
1012910
101210
10121001
10121002
10121003
101211
10121101
10121102
10121103
101212
10121201
10121202
10121203
101213
10121301
10121302
10121303
101214
10121401
10121402
101215
10121501
10121502
10121503
10121504
11
TRATAMIENTOS ESPECIALIZADOS
1101
CARDIOLOGIA
1101001
1101002
1101003
1101004
1101007
1101008
1101009
1101010
1101011
1101012
1101013
1101014
1101015
1101016
1101017
1101018
1101019
1101020
ANGIOPLASTIA CORONARIA REVASCULARIZACION MIOCARDIACA

AORTOGRAFIA
BALISTOCARDIOGRAMA
CARDIOVERSION ELECTRICA-ELECTIVA GUIADA POR ECOTRANSESOFAGICA
CATETERIZACION VENA CAVA SUPERIOR
COLOCACION MARCAPASO DEFINITIVO UNICAMERAL (NO INC PROTESIS)
COLOCACION MARCAPASO TRANSITORIO (NO INCLUYE PROTESIS)
CORONARIOGRAFIA -INCLUYE VENTRICULOGRAFIADOPPLER
DOPPLER - PLETISMOGRAFIA
ECO - DOPLER COLOR
ECOCARDIOGRAFIA CMVD
ECOCARDIOGRAFIA DE STRESS
ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICO
ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORAXICA (ADULTO)
ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORAXICA (NIO)
ELECTROCARDIOGRAMA ( E.K.G )
ELECTROCARDIOGRAMA DE HOLTER POR 24 HORA
EST.DE PERFUS.CON RADIO ISOTOPOS ASOCIAD.A STRESS
FARMACOLOG.(ADENOSINA,DOBUT)
ESTUDIO DE PERFUSION CON RADIO ISOTOPOS ASOCIADOS A STRESS
ERGOMETRICO
FONOCARDIOGRAMA
HOLTER
MONITOREO AMBULATORIO DE PRESION ARTERIAL (MAPA)
1101021
1101022
1101023
1101024
1101025
NIVEL I
SUB
TOTAL
262.00
IGV
(18%)
47.16
PRECIO
TOTAL
567.00
1397.00
102.06
251.46
1116.00
2669.00
4859.00
2307.00
697.00
683.00
1247.00
815.00
912.00
200.88
480.42
874.62
415.26
125.46
122.94
224.46
146.70
164.16
1079.00
1063.00
683.00
194.22
191.34
122.94
230.00
41.40
271.40
567.00
338.00
102.06
60.84
230.00
560.00
185.00
41.40
100.80
33.30
791.00
338.00
142.38
60.84
669.06
398.84
0.00
271.40
660.80
218.30
0.00
933.38
398.84
683.00
122.94
197.00
402.00
35.46
72.36
185.00
430.00
33.30
77.40
805.94
0.00
232.46
474.36
0.00
218.30
507.40
699.00
453.00
125.82
81.54
824.82
534.54
683.00
634.00
453.00
453.00
453.00
1066.00
122.94
114.12
81.54
81.54
81.54
191.88
268.00
955.00
759.00
1405.00
1605.00
938.00
2299.00
48.24
171.90
136.62
252.90
288.90
168.84
413.82
1142.00
791.00
205.56
142.38
2372.00
405.00
93.00
613.00
261.00
1360.00
787.00
623.00
58.00
296.00
330.00
134.00
174.00
128.00
80.00
87.00
34.00
373.00
426.96
72.90
16.74
110.34
46.98
244.80
141.66
112.14
10.44
53.28
59.40
24.12
31.32
23.04
14.40
15.66
6.12
67.14
805.94
748.12
534.54
534.54
534.54
1257.88
0.00
0.00
316.24
1126.90
895.62
1657.90
1893.90
1106.84
2712.82
0.00
1347.56
933.38
0.00
0.00
0.00
2798.96
477.90
109.74
723.34
307.98
1604.80
928.66
735.14
68.44
349.28
389.40
158.12
205.32
151.04
94.40
102.66
40.12
440.14
685.00
123.30
808.30
80.00
63.00
179.00
31.00
14.40
11.34
32.22
5.58
94.40
74.34
211.22
36.58
309.16
669.06
1648.46
0.00
1316.88
3149.42
5733.62
2722.26
822.46
805.94
1471.46
961.70
1076.16
0.00
1273.22
1254.34
805.94
0.00

CODIGO
1101026
1101027
1101028
1101029
1101030
1101031
1101032
1101033
1101034
1102
1102001
1102002
1102003
1102004
1102005
1102006
1102007
1102008
1102009
1102010
1102011
1102012
1102013
1102014
1102015
1102016
1103
1103001
1103002
1103003
1103004
1103005
1103006
1103007
1103008
1104
1104001
1104002
1104003
1104004
1104005
1104006
1104007
1104008
1104009
1104010
1104011
1104012
1104013
1104014
1104015
1104016
1104017
1104018
1104019
1104020
1104021
1104022
1104023
1104024
1104025
1104026
1104027
1104028
1104029
1104030
1104031
1105
1105001
1105002
1105003
1105004
1105005
1105006
1105007
1105008
1105009
1105010
1105011
1105012
1105013
1105014
1105015
1105016
1105017
1105018
1105019
1105020
DESCRIPCION
MONITOREO DE PRESION ARTERIAL 24 HORAS
MONITOREO INTRACAVITARIA SUAN - GANZ
MONITORIZAJE OPERATIVO
PRUEBA DE ESFUERZO (ERGOMETRIA)
PUNCION ARTERIAL PARA INYECCION MEDICAME
RIESGO QUIRURGICO INCLUYE CONSULTA.
RIESGO QUIRURGICO NOCTURNO - INCLUYE CONSULTA
TEST DE INCLINACION (TILT TEST)
VECTOCARDIOGRAMA
CARDIOVASCULAR Y TORAX
ANGIOPLASTIA ILIACO CON CONTRASTE (2)
ANGIOPLASTIA ILIACO IZQUIERDO CON CONTRASTE (2)
ANGIOPLASTIA RENAL CON CONTRASTE(2)
ANGIOPLASTIA SUBCLAVIA CON CONTRASTE (2)
AORTOGRAFIA ABDOMINAL
AORTOGRAFIA TORAXICA
ARTERIOGRAFIA M.INFERIOR
ARTERIOGRAFIA M.SUPERIOR
ARTERIOGRAFIA PERIFERICA.
ARTERIOGRAFIA RENAL
ARTERIOGRAFIA TRANSLUMBAR
ARTERIOGRAFIA TRONCO CILIACO
DILATACION DE CONDUCTOS CON BALON
DOPPLER BIDIRECCIONAL C/REGISTRO DE CURVA PARA ATERIAS
DOPPLER BIDIRECCIONAL C/REGISTRO DE CURVA PARA ENF.CARDIACA
DOPPLER BIDIRECCIONAL C/REGISTRO DE CURVA PARA VENAS
NEUROCIRUGIA
ANGIOGRAFIA CAROTIDEA UNILATERAL
ARTERIOGRAFIA BILATERAL (PANANGIOGRAFIA)
ARTERIOGRAFIA UNILATERAL
EMBOLIZACION MAV (PROCEDIMIENTO NEUROCIRUGIA)
MIELOGRAFIA
NEUMOENCEFALOGRAFIA
PANANGIOGRAFIA CEREBRAL
VENTRICULOGRAFIA
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION (SESION)
DIATERMA (ONDA CORTA, MICRO ONDA)
ELECTROTERAPIA
HIDROTERAPIA
INFRARROJOS
KINESIOTERAPIA
LENGUAJE
MASOTERAPIA
MECANOTERAPIA
OCUPACIONAL
ONDA CORTA.
PARAFINA
PERFIL PSICOMOTOR.
PLANTIGRAMA
PRUEBA DE ABC DE PHILO
TERAPIA FISICA 02 TIPOS
TERAPIA FISICA 03 O MAS TIPOS
TERMOTERAPIA PROFUNDA - TRATAMIENTO SIMULTANEO CON TRES
PROCEDIMIENTOS
TERMOTERAPIA PROFUNDA ALTO VOLT
TERMOTERAPIA PROFUNDA -TRATAMIENTO SIMULTANEO CON
TEST DE SENSIBILIDAD
TEST NEUROEVOLUTIVO
TEST -TRATAMIENTO SIMULTANEO CO
TEST. ART.COMPLETO
TEST. ART.PARCIAL
TEST. MUSC.COMPLETO
TEST. MUSC.PARCIAL
TRACCION
ULTRASONIDO
ULTRAVIOLETA
VALORIZACION FUNCIONAL DE INVALIDEZ A.V.D.
VALORIZACION POST EJERCICIOS.
DERMATOLOGIA
APLICACION DE NIEVE CARBONICA C/U
APLICACION DE RAYOS ULTRAVIOLETA + APLIC
APLICACION DE RAYOS ULTRAVIOLETA C/U
BIOPSIA CUTANEA (LOSANGE)
BIOPSIA CUTANEA (PUCH)
BIOPSIA DERMATOLOGICA
CRIOTGERAPIA CON NITROGENO LIQUIDO
ELECTROCAUTERIZACION (ELECTOFULGURACION)
FOTOQUIMIOTERAPIA
FOTOTERAPIA
FOTOTERAPIA + PIGMENTANTE TOPICO
INFILTRACION DERMATOLOGICA
INFILTRACIONES C/TRIAMCINOLONA
LESION SUPERFICIAL (ABCESO,FORUNC.,ANTRA
PULSOTERAPIA C/METILPREDNISOLONA
PULSOTERAPIA CON CICLOFOSFAMIDA
PUNCION DRENAJE E INFILTRACION.QUISTE FOLICULAR LESION 1er.G
PUNCION DRENAJE E INFILTRACION.QUISTE FOLICULAR LESION 2do.G
PUNCION DRENAJE E INFILTRACION.QUISTE FOLICULAR LESION 3er.G
QUIMIOCIRUGIA (APLICACION DE ACIDO TRICLOROACETICO)
NIVEL I
SUB
TOTAL
373.00
474.00
249.00
84.00
37.00
140.00
178.00
124.00
93.00
IGV
(18%)
67.14
85.32
44.82
15.12
6.66
25.20
32.04
22.32
16.74
6917.00
8330.00
7122.00
7069.00
788.00
838.00
400.00
410.00
1419.00
600.00
648.00
919.00
474.00
268.00
303.00
268.00
1245.06
1499.40
1281.96
1272.42
141.84
150.84
72.00
73.80
255.42
108.00
116.64
165.42
85.32
48.24
54.54
48.24
6740.00
572.00
381.00
10885.00
381.00
381.00
1924.00
381.00
1213.20
102.96
68.58
1959.30
68.58
68.58
346.32
68.58
12.00
12.00
12.00
12.00
12.00
12.00
12.00
12.00
12.00
12.00
12.00
24.00
10.00
24.00
16.00
19.00
2.16
2.16
2.16
2.16
2.16
2.16
2.16
2.16
2.16
2.16
2.16
4.32
1.80
4.32
2.88
3.42
24.00
4.32
13.00
16.00
16.00
24.00
27.00
19.00
13.00
24.00
16.00
12.00
12.00
12.00
24.00
19.00
2.34
2.88
2.88
4.32
4.86
3.42
2.34
4.32
2.88
2.16
2.16
2.16
4.32
3.42
7.00
16.00
13.00
34.00
34.00
35.00
36.00
52.00
16.00
13.00
16.00
35.00
34.00
71.00
137.00
128.00
37.00
56.00
74.00
52.00
1.26
2.88
2.34
6.12
6.12
6.30
6.48
9.36
2.88
2.34
2.88
6.30
6.12
12.78
24.66
23.04
6.66
10.08
13.32
9.36
PRECIO
TOTAL
440.14
559.32
293.82
99.12
43.66
165.20
210.04
146.32
109.74
0.00
8162.06
9829.40
8403.96
8341.42
929.84
988.84
472.00
483.80
1674.42
708.00
764.64
1084.42
559.32
316.24
357.54
316.24
0.00
7953.20
674.96
449.58
12844.30
449.58
449.58
2270.32
449.58
0.00
14.16
14.16
14.16
14.16
14.16
14.16
14.16
14.16
14.16
14.16
14.16
28.32
11.80
28.32
18.88
22.42
28.32
15.34
18.88
18.88
28.32
31.86
22.42
15.34
28.32
18.88
14.16
14.16
14.16
28.32
22.42
0.00
8.26
18.88
15.34
40.12
40.12
41.30
42.48
61.36
18.88
15.34
18.88
41.30
40.12
83.78
161.66
151.04
43.66
66.08
87.32
61.36

CODIGO
DESCRIPCION
1107007
1107008
1107009
1107010
1107011
1108
1108001
1180002
1108003
1108004
1108005
1108006
1108007
1108008
1108009
1108010
1109
1109001
1109002
1109003
1109004
1109005
1109006
1109007
1109008
1109009
1109010
1109011
1109012
1109013
1109014
1109015
1109016
1109017
1109018
1109019
1109020
1109021
1109022
1109023
ROENGENOTERAPIA SUPERFICIAL C/U

TERMOCAUTERIZACION CON NITROGENO LIQUIDO
NEFROLOGIA
DIALISIS PERITONEAL (inluye solucin y material)
HEMODIALISIS - CASOS AGUDOS (inluye solucin y material)
HEMODILIASIS - CASOS CRONICOS (inluye solucin y material)
NEUMOLOGIA
BIOPSIA PLEURAL 1 A 3 MUESTRAS
BRONCOFIBROSCOPIA SIN BIOPSIA EQUIV.SERV.FACT.
BRONCOFIBRROSCOPIA CON BIOPSIA
BRONCOFIBRROSCOPIA INC.ASPIRADO Y CEPILADO BRONQUIAL
ESPIROMETRIA, QUE INCLUYA;CAPAC. VITAL, FLUJO EN 1SEG,FLUJO ENTRE
25%-75%, VENT. VOLUNT. MAXIMA, VOLUMEN TIDAL.
ESPIROMETRIA, QUE INCLUYA CAPAC.VITAL, FLUJO EN 1SEG, FLUJO ENTRE
25%- 75%, ANTES Y DESPUES DE BRONCODILATADORES.
ESPIROMETRIA, QUE INCLUYA; CAPAC. VITAL,FLUJO EN 1 SEG.
GASES ARTERIALES ( A.G.A )
NEBULACION CON PRESION POSITIVA
TRAQUIOSCOPIA C/S BIOPSIA INCLUYE ESTRAC.CUERPO EXTRAO
VOLUMENES PULMONARES
ALERGIA
PRUEBAS CUTANEAS PARA ALERGIA (E.A.S.I)
EXTRACTO ALERGICO
APLICACION DE EXTRACTO ALERGICO
TES DE PROVOCACION CON DROGAS
PRICK TEST (PRUEBA EN PIEL CON ALERGENOS)
PATCH TEST (PRUEBA EN PIEL CON ALERGENOS)
AEROSOL TERAPIA (ANTIBIOTICOS)
AEROSOL TERAPIA (BRONCODILATADORES)
TEST DE INMUNIDAD CELULAR
TES DE SENSIBILIDAD (IDR-INTRADERMO REACCION)
NEUROLOGIA
DOPPLER ARTERIAL
DOPPLER CAROTIDEO
ECO-DOPPLER CEREBRAL
ECOENCEFALOGRAMA
ELECTROENCEFALOGRAFIA
ELECTROENCEFALOGRAFA COMPUTARIZADA
ELECTROENCEFALOGRAFA CON MAPEO CEREBRAL
ELECTROENCEFALOGRAMA
ELECTROMIOGRAFIA,VELOCIDAD DE CONDUCCION
ELECTROMIOGRAFIA.
FUNCION LUMBAR (NEUROLOGICO)
HIPNOGRAMA COMPUTARIZADO
HIPNOGRAMA CON MAPEO CEREBRAL
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS CON MAPEO
POTENCIALES EVOCADOS COGNITIVOS CON MAPE
POTENCIALES EVOCADOS COMPUTARIZADOS
POTENCIALES EVOCADOS COMPUTARIZADOS AUDI
POTENCIALES EVOCADOS COMPUTARIZADOS COGN
POTENCIALES EVOCADOS COMPUTARIZADOS SONA
POTENCIALES EVOCADOS COMPUTARIZADOS VISU
POTENCIALES EVOCADOS SONATO SENSORIALES
POTENCIALES EVOCADOS VISUALES CON MAPEO
POTENCIALES EVOCADOSMAPEO CEREBRAL PARA
1110
1110001
1110002
1110003
1110004
1110005
1110006
1110007
1110008
1110009
1110010
1110011
1110012
1110013
1110014
1110015
1110016
1110017
1110018
1110019
1110020
1110021
1110022
1111
1111001
1111002
1112
1112001
1112002
1112003
1112004
1112005
1112006
OFTALMOLOGIA
APLICACION BETA TERAPIA
APLICACION DE RAYOS BETA
APLICACION DE RAYOS LASER EN CUALQUIER PROCEDIMINETO
BONIOSCOPIO
CAMPIMETRIA Y/O PERIMETRIA
ECOBIOMETRIA OCULAR
ECOGRAFIA OCULAR GENERAL
ECOMETRIA OCULAR
EJERCICIOS ORTOPTICOS C/SESION INCLUYE C
EVALUACION ORTOPTICA TRATAMIENTO
FONDO DE OJO C/CONSULTA
KERATOMETRIA
MICROSCOPIA ESPECULAR
ONDA P 300.PPTTO
PACOMETRIA ULTRASONICO OCULAR UNI O BILA
POTENCIALES EVOCADOS (OJO)
POTENCIALES EVOCADOS (SOMATO SENSORIAL)
REFRACCION MEDICION DE LA VISION
RETINOFLUORESCEINOGRAFIA BILATERAL
RETINOFLUORESCEINOGRAFIA UNILATERAL
RETINOGRAFIA
TONOMETRIA
PSIQUIATRIA
PRUEBAS PROYECTIVAS PERFIL DE PERSONALIDAD 4
PRUEBAS PSICOMETRICAS MINIMO 4 PRUEBAS
REUMATOLOGIA
AGA (TOMA DE MUESTRA)
ARTROCENTESIS
BIOPSIA DE MEMBRANAS SINOVIAL
CRISOTERAPIA (APLICACION DE SALES DE ORO)X VIA I.M.
DENSITOMETRIA OSEA (ANALISIS DE REPORTES DE PRUEBA)
INFILTRACIONES INTRA ARTICULARES
1105021
1105022
1106
1106001
1106002
1106003
1107
1107001
1107002
1107003
1107004
1107005
1107006
NIVEL I
SUB
TOTAL
19.00
37.00
IGV
(18%)
3.42
6.66
168.00
377.00
223.00
30.24
67.86
40.14
147.00
237.00
403.00
462.00
26.46
42.66
72.54
83.16
100.00
18.00
90.00
16.20
43.00
34.00
10.00
187.00
168.00
7.74
6.12
1.80
33.66
30.24
43.00
87.00
13.00
268.00
25.00
10.00
22.00
21.00
17.00
42.00
7.74
15.66
2.34
48.24
4.50
1.80
3.96
3.78
3.06
7.56
59.00
59.00
63.00
93.00
90.00
119.00
355.00
93.00
90.00
112.00
74.00
593.00
889.00
355.00
355.00
119.00
119.00
119.00
119.00
119.00
355.00
355.00
355.00
10.62
10.62
11.34
16.74
16.20
21.42
63.90
16.74
16.20
20.16
13.32
106.74
160.02
63.90
63.90
21.42
21.42
21.42
21.42
21.42
63.90
63.90
63.90
74.00
63.00
35.00
74.00
74.00
106.00
124.00
93.00
66.00
53.00
66.00
78.00
84.00
366.00
93.00
307.00
307.00
34.00
280.00
217.00
90.00
66.00
13.32
11.34
6.30
13.32
13.32
19.08
22.32
16.74
11.88
9.54
11.88
14.04
15.12
65.88
16.74
55.26
55.26
6.12
50.40
39.06
16.20
11.88
93.00
93.00
16.74
16.74
22.00
19.00
118.00
104.00
21.00
37.00
3.96
3.42
21.24
18.72
3.78
6.66
PRECIO
TOTAL
22.42
43.66
0.00
198.24
444.86
263.14
0.00
173.46
279.66
475.54
545.16
118.00
106.20
50.74
40.12
11.80
220.66
198.24
0.00
50.74
102.66
15.34
316.24
29.50
11.80
25.96
24.78
20.06
49.56
0.00
69.62
69.62
74.34
109.74
106.20
140.42
418.90
109.74
106.20
132.16
87.32
699.74
1049.02
418.90
418.90
140.42
140.42
140.42
140.42
140.42
418.90
418.90
418.90
0.00
0.00
87.32
74.34
41.30
87.32
87.32
125.08
146.32
109.74
77.88
62.54
77.88
92.04
99.12
431.88
109.74
362.26
362.26
40.12
330.40
256.06
106.20
77.88
0.00
109.74
109.74
0.00
25.96
22.42
139.24
122.72
24.78
43.66

CODIGO
1112007
1112008
1113
1113001
1113002
1113003
1113004
1114
1114001
1114002
1114003
1114004
1114005
1114006
1114007
1114008
1114009
1114010
1114011
1114012
1114013
1114014
1114015
1114016
1114017
1115
1115001
1115002
1115003
1115004
1115005
1115006
1115007
1115008
1115009
1116
1116001
1116002
1116003
1116004
1116005
1116006
1117
1117001
1117002
1117003
1117004
1117005
1117006
1117007
1117008
1117009
1117010
1117011
1117012
1117013
1117014
1117015
1117016
1117017
1117018
1117019
1117020
1117021
1117022
1117023
1117024
1117025
1117026
1117027
1117028
1117029
1117030
1117031
1117032
1117033
1117034
1117035
1117036
1117037
1117038
1117039
1117040
1117041
1117042
1117043
1117044
1117045
1117046
DESCRIPCION
QUIMIOTERAPIA (5 FLUORACILO)
QUIMIOTERAPIA (CICLOFOSFAMIDA)
UNIDAD DE SOPORTE NUTRICIONAL
FORMULA PARENTERAL 3:1 X BOLSA
FORMULA PARENTERAL ADULTO 2:1 X BOLSA
FORMULA PARENTERAL NEONATAL 2:1 X BOLSA
FORMULA PARENTERAL PEDIATRICO 2:1 X BOLSA
UROLOGIA
CISTOSCOPIA INCLUYE MEATOTOMIA
CITOSCOPIA INCLUYE MEATOTOMIA, CASADO, B
COLOCACION DE CANULA TENCKOFF
DILATACION URETRAL
DOSAJE VESICAL EVACUADOR
FIBROURETEROSCOPIO
FUNCION VESICAL SUPRAPUBLICA
LITORICIA ULTRASONICA ENDOSCOPICA O PERC
LITOTRICIA EXTRACORPOREA
LITOTRICIA ULTRASONICA ENDOSCOPICA
PROSTATECTOMIA CON RAYOS LASER
PUNCION VESICAL SUPRAPUBLICA
RESECTOSCOPIO DE FIBRA
SONDAJE VESICAL EVACUADOR O PARA INT. TE
TRATAMIENTO INTEGRAL TRANSUTRETRAL NO INVASIVO
URETROSCOPIA
URODINAMIA
HEMATOLOGIA
ANTITROMBINA III ANTIGENICA
BIOPSIA DE HUESO
ESTUDIO MEDULA OSEA
PLASMINOFENO FUNCIONAL
PROT C Ag
PROT S Ag
PROTEINA C FUNCIONAL
PROTEINA S FUNCIONAL
PUNCION MEDULA OSEA
GINECO-OBSTETRICIA
AMNIOSCOPIA, AMNIOCENTESIS
COLPOSCOPIA, COLPOBITOLOGIA - OBTENCION
HISTEROSCOPIA
IMPLANTACION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO DIU
LAPAROSCOPIA C/S BIOPSIA
MICROCOLPOSCOPIA
MEDICINA NUCLEAR
CAPTACION DE RADIOYODO
CISTERNOGRAFIA ISOTOPICA
DENSITOMETRIA OSEA CADA MIEMBRO
DENSITOMETRIA OSEA CUERPO ENTERO
DETECCION DE DIVERTICULO DE MECKEL
ESPACIO VASCULAR ABDOMINAL
ESTUDIO DE PERFUSION Y FUNCION RENAL
EVALUACION DE SHUNTS
FLEBOGRAFIA Y/O RADIOISOTOPICA
GAMMAGRAFIA ABDOMINAL-INFLAMACION-DTPA
GAMMAGRAFIA DE CEREBRO
GAMMAGRAFIA DE CEREBRO Y PERFUSION
GAMMAGRAFIA DE CONDUCTOS LACRIMO-NASALES
GAMMAGRAFIA DE ESPACIO VASCULAR CARDIACA Y GRANDES VASOS
GAMMAGRAFIA DE GLANDULAS SALIVALES
GAMMAGRAFIA DE HIGADO Y BAZO
GAMMAGRAFIA DE MEDULA OSEA
GAMMAGRAFIA DE PERFUSION REGIONAL
GAMMAGRAFIA DE TIROIDES
GAMMAGRAFIA DE VIAS BILIARES
GAMMAGRAFIA MIOCARDIACA-PIROFOSFATOS
GAMMAGRAFIA OSEA
GAMMAGRAFIA OSEA SEGMENTARIA-SEGMENTO
GAMMAGRAFIA OSTEO ARTICULAR
GAMMAGRAFIA OSTEO ARTICULAR COXOFEMORALES
GAMMAGRAFIA OSTEO ARTICULAR DE 3 FASES
GAMMAGRAFIA OSTEO ARTICULAR DE CUERPO ENTERO
GAMMAGRAFIA OSTEO MUSCULAR
GAMMAGRAFIA PAROTIDEA
GAMMAGRAFIA PULMONAR-PERFUSION
GAMMAGRAFIA RENAL
GAMMAGRAFIA RENAL ESTATICA Y FUNCIONAL
GAMMAGRAFIA RENAL Y PERFUSION
IRRADIACION CON YODO (1-131)
LINFOGRAFIA ISOTOPICA
LOCALIZACION DE SANGRADO
PERFUSION MIOCARDIO (MEDICINA NUCLEAR)
PERFUSION TESTICULAR
PRUEBA DE DESCARGA CON PERCLORATO
PRUEBA DE ESTIMULO CON TSH GAMMAGRAFICA
PRUEBA DE ESTIMULO CON TSH-CAPTACION
PRUEBA DE INHIBICION CON T3 CAPTACION
PRUEBA DE SUPRESION CON T3 GAMMAGRAFICA
RADIOBLACION FUNCIONAL TIROIDEA -1-131-2
RADIORENOGRAMA GAMAGRAFICO
RASTREO DE TEJIDO TIROIDE
NIVEL I
SUB
TOTAL
54.00
215.00
IGV
(18%)
9.72
38.70
385.00
351.00
97.00
238.00
69.30
63.18
17.46
42.84
181.00
174.00
232.00
53.00
50.00
238.00
63.00
1660.00
1660.00
1660.00
1660.00
63.00
238.00
59.00
1660.00
50.00
73.00
32.58
31.32
41.76
9.54
9.00
42.84
11.34
298.80
298.80
298.80
298.80
11.34
42.84
10.62
298.80
9.00
13.14
42.00
178.00
89.00
50.00
72.00
60.00
78.00
53.00
89.00
7.56
32.04
16.02
9.00
12.96
10.80
14.04
9.54
16.02
93.00
37.00
119.00
112.00
466.00
59.00
16.74
6.66
21.42
20.16
83.88
10.62
47.00
280.00
205.00
273.00
195.00
149.00
293.00
187.00
267.00
195.00
217.00
242.00
195.00
154.00
171.00
275.00
130.00
230.00
122.00
195.00
195.00
216.00
216.00
216.00
216.00
216.00
226.00
216.00
195.00
275.00
202.00
217.00
203.00
35.00
224.00
191.00
942.00
162.00
93.00
217.00
93.00
93.00
217.00
283.00
206.00
252.00
8.46
50.40
36.90
49.14
35.10
26.82
52.74
33.66
48.06
35.10
39.06
43.56
35.10
27.72
30.78
49.50
23.40
41.40
21.96
35.10
35.10
38.88
38.88
38.88
38.88
38.88
40.68
38.88
35.10
49.50
36.36
39.06
36.54
6.30
40.32
34.38
169.56
29.16
16.74
39.06
16.74
16.74
39.06
50.94
37.08
45.36
PRECIO
TOTAL
63.72
253.70
0.00
454.30
414.18
114.46
280.84
0.00
213.58
205.32
273.76
62.54
59.00
280.84
74.34
1958.80
1958.80
1958.80
1958.80
74.34
280.84
69.62
1958.80
59.00
86.14
0.00
49.56
210.04
105.02
59.00
84.96
70.80
92.04
62.54
105.02
0.00
109.74
43.66
140.42
132.16
549.88
69.62
0.00
55.46
330.40
241.90
322.14
230.10
175.82
345.74
220.66
315.06
230.10
256.06
285.56
230.10
181.72
201.78
324.50
153.40
271.40
143.96
230.10
230.10
254.88
254.88
254.88
254.88
254.88
266.68
254.88
230.10
324.50
238.36
256.06
239.54
41.30
264.32
225.38
1111.56
191.16
109.74
256.06
109.74
109.74
256.06
333.94
243.08
297.36

CODIGO
1117047
1117048
1117049
1117050
1117051
1117052
1117053
1117054
1117055
1117056
1117057
1117058
1117059
1117060
1117061
1117062
1117063
1117064
1117065
1117066
1118
1118001
1118002
1118003
1118004
1118005
1118006
1118007
1118008
1118009
1118010
1118011
1118012
1118013
1118014
1118015
1118016
1118017
1118018
1118019
1118020
1118021
1118022
1118023
1118024
1118025
1118026
1118027
1118028
1118029
1118030
1118031
1119
1119001
1119002
1119003
1119004
1119005
1119006
1119007
1119008
1119009
1119010
1119011
1119012
1119013
1119014
1119015
1119016
1119017
1119018
1119019
1119020
1119021
1119022
1119023
1119024
1119025
1119026
1119027
1119028
1119029
1119030
1119031
1119032
1119033
1119034
1119035
DESCRIPCION
RASTREO YODO
REFLUJO GASTROESOFAGICO
REFLUJO VESTICO-URETERAL
RENOGRAMA ISOTOPICO Y TEST DE CAPTOPRIL
RENOGRAMA ISOTOPICO Y TEST DE FUROSEMIDA
RESIDUO VESICAL
SCINTIMAMOGRAFIA
SECUESTRACION DE ERITROCITOS
SOBREVIDA DE ERITROCITOS
SOBREVIDA Y SECUESTRACION DE ERITROCITOS
SPECT CEREBRAL
TERAPIA DE ATIPIAS DIFERENCIADAS -1-131-2
TERAPIA DE HIPERFUNSION -1-131-1 (NO INCLYE COSTO DE MATERIAL
RADIACTIVO
TOMOGRAFIA CEREBRAL SPECT
TRANSITO ESOFAGICO
TRATAMIENTO YODO 131 (10 MCURIS)
TRATAMIENTO YODO 131 (5 MCURIS)
TROMBOVENOGRAFIA PROFUNDA-3
UROGRAFIA ISOTOPICA
VOLUMEN SANGUINEO TOTAL Y FRACCIONES
GENETICA HUMANA
AMNIOSCOPIA AMNIOCENTESIS
BANDA DE ALTA RESOLUCION BRDU
BANDAS DE FLUORECENCIA
BANDAS G
BANDAS Q
BIOPSIA ABIERTA MUSCULO PROFUNDO
BIOPSIA ASPIRADO CITOLOGIA
BIOPSIA ASPIRADO MAS PROCEDIMIENTO
CARIOTIPO DE ABORTO
CARIOTIPO DE LINFOSITO B
CARIOTIPO DE LINFOSITO T
CARIOTIPO DE LIQUIDO ANMIOTICO
CARIOTIPO DE MEDULA OSEA
CARIOTIPO DE SANGRE
CARIOTIPO LIQUIDO ANMIOTICO
CARIOTIPO PARA BUSQUEDA DE X FRAGIL
CROMATINA SEXUAL: CORPUSCULO DE BARR
DERMATOGLIFIA
DETECCION PCR
DISTROFIA MUSCULAR (PCR)
EXTRACCION DE ADN
GEN DE LA DISTROFINA
IDENTIFICACION DE PVH EN SECRECION VAGINAL POR PCR
IDENTIFICACION DEL GEN SRY (1)
LAPARASCOPIA QUIRURGICA CON ASP
LAPAROSCOPIA C/S BIOPSIA (GINEC. OBST.)
MULTIPLEX (TIPIFICACION)PVH
PAPANICOLAU CERVIX
PAPANICOLAU LIQUIDOS (PLE
SEDIMENTO DE ORINA POR CONTRASTE DE FASE (1)
ULTRASONOGRAFIA DOPPLER
GASTROENTEROLOGIA
ANOSCOPIA
ARTERIOGRAFIA HEPATICA
BIOPSIA INTESTINAL
BIOPSIA PERCUTANEA DE HIGADO
BIOPSIA PERITONEAL
COLANGEO PANCREA FIBROSCOPIA RETROGRADA (P.C.R.E)
COLOCACION ENDOSCOPICA DE PROTESIS BILIAR
COLONOSCOPIA + DILATACION
COLONOSCOPIA + POLIPECTOMIA
COLONOSCOPIA + PROBETA CALIENTE
COLONOSCOPIA CORTA IZQUIERDA
COLONOSCOPIA LARGA DERECHA
CUERDA ENCAPSULADA.
DETECCION DE DIVERTICULO DE MECKEL
DILATACION DIGITAL O INSTRUMENTAL DEL ANO
DILATACION ENDOSCOPICA DEL ESOFAGO CON GLOBO POR SESION
DILATACION ENDOSCOPICA DEL PILORO CON GLOBO POR SESION
DILATACION ESOFAGICA CADA SESION
ENDOSCOPIA + DILATACION ESOFAG.C/DILATADOR SAVARY
ENDOSCOPIA + ENDOLIGADURA DE VARICES
ENDOSCOPIA + INYECTOTERAPIA
ENDOSCOPIA + PROBETA CALIENTE
ENDOSCOPIA ALTA (VIDEOENDOSCOPICA)
ESCLEROSIS DE VARICES ESOFAGICAS O ULCERAS SANGRANTES
ESOFAGO GASTRODUODENO FIBROSCOPIA (con sustancia monoeta
ESOFAGO GASTRODUODENO FIBROSCOPIA (sin sustancia monoeta
ESPACIO VASCULAR ABDOMINAL
ESPLENOPORTOGRAFIA
GASTROFIBROSCOPIA
GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA
LOCALIZACION DE SANGRADO-4
LAPARASCOPIA ABDOMINAL
LAVADO GASTRICO
LIGADURA DE HEMORROIDES POR SESION
MANOMETRIA ESOFAGICA
NIVEL I
SUB
TOTAL
124.00
195.00
280.00
137.00
139.00
162.00
162.00
93.00
137.00
93.00
792.00
283.00
IGV
(18%)
22.32
35.10
50.40
24.66
25.02
29.16
29.16
16.74
24.66
16.74
142.56
50.94
344.00
61.92
709.00
151.00
84.00
58.00
206.00
206.00
276.00
127.62
27.18
15.12
10.44
37.08
37.08
49.68
90.00
504.00
137.00
83.00
83.00
280.00
38.00
834.00
2461.00
220.00
220.00
338.00
250.00
234.00
401.00
220.00
59.00
41.00
152.00
227.00
84.00
240.00
389.00
212.00
790.00
422.00
154.00
39.00
59.00
15.00
157.00
16.20
90.72
24.66
14.94
14.94
50.40
6.84
150.12
442.98
39.60
39.60
60.84
45.00
42.12
72.18
39.60
10.62
7.38
27.36
40.86
15.12
43.20
70.02
38.16
142.20
75.96
27.72
7.02
10.62
2.70
28.26
49.00
1408.00
137.00
178.00
147.00
652.00
652.00
409.00
448.00
448.00
255.00
373.00
59.00
206.00
37.00
262.00
355.00
93.00
262.00
262.00
356.00
356.00
237.00
355.00
680.00
217.00
162.00
545.00
172.00
442.00
206.00
373.00
38.00
121.00
273.00
8.82
253.44
24.66
32.04
26.46
117.36
117.36
73.62
80.64
80.64
45.90
67.14
10.62
37.08
6.66
47.16
63.90
16.74
47.16
47.16
64.08
64.08
42.66
63.90
122.40
39.06
29.16
98.10
30.96
79.56
37.08
67.14
6.84
21.78
49.14
PRECIO
TOTAL
146.32
230.10
330.40
161.66
164.02
191.16
191.16
109.74
161.66
109.74
934.56
333.94
405.92
836.62
178.18
99.12
68.44
243.08
243.08
325.68
0.00
106.20
594.72
161.66
97.94
97.94
330.40
44.84
984.12
2903.98
259.60
259.60
398.84
295.00
276.12
473.18
259.60
69.62
48.38
179.36
267.86
99.12
283.20
459.02
250.16
932.20
497.96
181.72
46.02
69.62
17.70
185.26
0.00
57.82
1661.44
161.66
210.04
173.46
769.36
769.36
482.62
528.64
528.64
300.90
440.14
69.62
243.08
43.66
309.16
418.90
109.74
309.16
309.16
420.08
420.08
279.66
418.90
802.40
256.06
191.16
643.10
202.96
521.56
243.08
440.14
44.84
142.78
322.14

CODIGO
DESCRIPCION
1119036
1119037
1119038
1119039
1119040
1119041
1119042
1119043
1119044
1119045
1120
1120001
1120002
1120003
1120004
1120005
1120006
1120007
1120008
1120009
1120010
1120011
1120012
1120013
1120014
1120015
1120016
1121
1121001
1122
1122001
1122002
MANOMETRIA RECTAL
PANCREATO COLANGEOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA TERAP.
PANCREATO DUODENOGRAFIA RETROGRADO ENDOS
PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA
PROCTOSIGMOIDOSCOPIA
RECTOSIGMOIDO FIBROSCOPIA
REFLUJO GASTROESOFAGICO
SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE DIAGNOSTICA
TAPONAMIENTO ESOFAGICO
TUBAJE GASTRICO
OTORRINOLARINGOLOGIA
AUDIOMETRIA
CAUTERIZACION DE VARICES SEPTUN NASAL
ELECTROCAUTARIZACION DE FARINGE INCLUYE
ELECTROCAUTERIZACION DE RESTOS AMIGDALIA
EXTRACCION DE CERUMEN,LAVADO DE OIDO UNI O BILATERAL
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN EL OIDO O NARIZ
INFILTRACION DE CORNETES INCLUYE CONSULT
INSUFLACION DE TROMPAS DE EUSTAQUIO UNI
LARINGOSCOPIA DIRECTA C/S BIOPSIA
LOGOAUDIOMETRIA
MICROLARINGOSCOPIA
NASOFARINGOLARINGOSCOPIA FIBROSCOPIO FLEXIBLE
OTOSCOPIA MAGNIFICADA BILATERAL
PRUEBAS LABERINTICAS CON ELECTROMISAGRAF
TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR
TAPONAMIENTO NASAL ANTERO POSTERIOR
PEDIATRIA
PRESENCIA DEL PEDIATRA EN SALA DE PARTOS
PSIQUIATRIA
PRUEBAS PSICOMETRICAS-MINIMO 4
PRUEBAS PROYECTIVAS- PERFIL DE PERSONALIDAD 4 PRUEBAS
12
1210001
1210002
1210003
1210004
1210005
1210006
1210007
1210008
1210009
1210010
1210011
1210012
1210012
1210014
1210015
1210016
1210017
1210018
1210019
1210020
1210021
1210022
1210023
1210024
1210025
1210026
ODONTOLOGIA
ALVEOLOTOMIA PARCIAL
ALVEOLOTOMIA TOTAL
APICEPTOMIA
CIERRE DE FISTULA BUCOSIMUSAL
CIRUGIA DE TORUS PALATINO
CONSULTA
ENDODONCIA AGREGADO POR CONDUCTO
ENDODONCIA UNIRADICULAR
EXTRACCION IMPACTADA
EXTRACCION SEMI IMPACTADA
EXTRACION SIMPLE
FLUORIZACION
FRENECTOMIA
GINGIVECTOMIA PARCIAL
GINGIVECTOMIA TOTAL
INCISION Y DRENAJE, ABCESO DE ENCIA
OBTURACION CON AMALGAMA C/SUPERFICIE
OBTURACION CON RESINA FOTOCURABLE C/SUPE
PROFILAXIA POR ARCO
PULPECTOMIA PARCIAL
PULPECTOMIA TOTAL
RADIOGRAFIA BITO-WINS
RADIOGRAFIA OCLUSAL
RADIOGRAFIA PERIAPICAL
RADIOGRAFIAS C/U
RESECCION DE QUISTE DENTAL
13
1301
TRASPLANTES
CORAZON
INTERVENCION QUIRURGICA (INCLUYE ESTUDIO DEL
DONANTE,PROCURA,,ABLACION,IMPLANTE)
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (PAC. DIA)
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS (PAC. DIA)
HOSPITALIZACION (PAC. DIA)
RION
INTERVENCION QUIRURGICA(INCLUYE PROCURA, PERFUSION RENAL
EXTRACORPOREA, IMPLANTE)
HOSPITALIZACION UNIDAD TRASPLANTE RENAL(PAC DIA)
ABLACION RENAL (DONANTE CADAVERICO)
NEFRECTOMIA (DONANTE VIVO)
HIGADO
INTERVENCION QUIRURGICA(INCLUYE PROCURA, ABLACION, IMPLANTE)
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (PAC. DIA)
MEDULA OSEA
INFUSION MEDULA OSEA - PACIENTE
COLECCION DE MEDULA OSEA (DONANTE)
UNIDAD DE TRANSPLANTE CON MONITOREO
CLINICA DE DIA
CORNEAS
INTERVENCION QUIRURGICA (INCLUYE PROCURA, ABLACION E IMPLANTE)
FISIOTERAPIA
1301001
1301002
1301003
1301004
1302
1302001
1302002
1009101
1009107
1303
1303001
1303002
1303002
1304
1304001
1304002
1304003
1304004
1304005
1305
1305001
1305002
1305003
NIVEL I
SUB
TOTAL
204.00
2836.00
267.00
933.00
89.00
89.00
206.00
94.00
174.00
37.00
IGV
(18%)
36.72
510.48
48.06
167.94
16.02
16.02
37.08
16.92
31.32
6.66
72.00
63.00
50.00
74.00
56.00
50.00
56.00
50.00
90.00
90.00
187.00
184.00
16.00
74.00
37.00
74.00
12.96
11.34
9.00
13.32
10.08
9.00
10.08
9.00
16.20
16.20
33.66
33.12
2.88
13.32
6.66
13.32
89.00
16.02
93.00
93.00
16.74
16.74
51.00
73.00
45.00
52.00
52.00
10.00
41.00
171.00
56.00
36.00
30.00
34.00
52.00
41.00
82.00
52.00
30.00
46.00
29.00
36.00
41.00
14.00
17.00
12.00
12.00
52.00
9.18
13.14
8.10
9.36
9.36
1.80
7.38
30.78
10.08
6.48
5.40
6.12
9.36
7.38
14.76
9.36
5.40
8.28
5.22
6.48
7.38
2.52
3.06
2.16
2.16
9.36
67143.00 12085.74
3903.00
2758.00
530.00
702.54
496.44
95.40
31291.00
1257.00
9308.00
4746.00
5632.38
226.26
1675.44
854.28
92017.00 16563.06
8369.00
1506.42
1379.00
248.22
3161.00
6683.00
806.00
530.00
636.00
568.98
1202.94
145.08
95.40
114.48
9281.00
530.00
1670.58
95.40
PRECIO
TOTAL
240.72
3346.48
315.06
1100.94
105.02
105.02
243.08
110.92
205.32
43.66
0.00
84.96
74.34
59.00
87.32
66.08
59.00
66.08
59.00
106.20
106.20
220.66
217.12
18.88
87.32
43.66
87.32
0.00
105.02
0.00
109.74
109.74
0.00
0.00
60.18
86.14
53.10
61.36
61.36
11.80
48.38
201.78
66.08
42.48
35.40
40.12
61.36
48.38
96.76
61.36
35.40
54.28
34.22
42.48
48.38
16.52
20.06
14.16
14.16
61.36
0.00
0.00
0.00
79228.74
4605.54
3254.44
625.40
0.00
36923.38
1483.26
10983.44
5600.28
0.00
108580.06
9875.42
1627.22
0.00
3729.98
7885.94
951.08
625.40
750.48
0.00
10951.58
625.40
14.00

Igv 18% Tarifario de Prestaciones de Salud A Terceros 2011

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RESOLUCIN DE GERENCIA CENTRAL DE ASEGURAMIENTO N 12 -GCAS-ESSALUD-2010

CONSULTA MEDICA - EN CONSULTORIO

Consulta Ambulatoria por Mdico Especialista

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD A TERCEROS NO ASEGURADOS

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD A TERCEROS NO ASEGURADOS

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD A TERCEROS NO ASEGURADOS

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WESTER BLOT HTLV1

BANCO DE SANGRE Y MEDICINA TRANSFUSIONAL

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD A TERCEROS NO ASEGURADOS

AGLUTINAS ANTI-A,ANTI B (TITULO)

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD A TERCEROS NO ASEGURADOS

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD A TERCEROS NO ASEGURADOS

PORTATIL A PISO *VIAJE

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD A TERCEROS NO ASEGURADOS

TAC DE ABDOMEN CON CONTRASTE

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD A TERCEROS NO ASEGURADOS

PUNCION DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA DE VENTRICULO POR TREPANACION

INJERTO Y/O ANASTOMOSIS DEL N.FACIAL-HIPOGLOSO-ESPINAL O SIMILARES

INFILTRACIONES PARAVERTEBRALES DE TRONCOS Y GANGLIOS SIMPATICOS

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD A TERCEROS NO ASEGURADOS

CORRECCION QUIRURGICA DE ESTENOSIS DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD A TERCEROS NO ASEGURADOS

INYECCION DE TEFLON POR PARALISIS DE CUERDAS VOCALES

CIRUGIA TORAXICA POR VIA ENDOSCOPICA (TORACOSCOPICA)

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD A TERCEROS NO ASEGURADOS

MASTOPLASTIA UNI O BILATERAL

EN EL APARATO CARDIO VASCULAR

ANEURISMA DISECANTE A LA AORTA (TUBO VALVADO)

EN EL APARATO DIGESTIVO Y ABDOMEN

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD A TERCEROS NO ASEGURADOS

OP. DERIVATIVAS PALEATIVAS ESOFAGOGASTRO

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD A TERCEROS NO ASEGURADOS

EN EL APARATO URINARIO GENITAL MASCULINO

OP. EN LA PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES

OP. EN EL APARATO GENITAL FEMENINO Y PROCEDIMIENTO OBSTERICO

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD A TERCEROS NO ASEGURADOS

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD A TERCEROS NO ASEGURADOS

CURA QUIRURGICA DE ESCARAS POST QUEMADURAL Y/O CURACION DE PACIENTE

OP. EN EL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

INFILT.MUSCULARES TENDINOSAS,DE FASCIAS O DE GANGLION

FRACTURAS CON DESPLAZAMIENTO, REDUCCION INCRUENTA

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ARTROTOMIA DE OTROS HUESOS

ANGIOPLASTIA CORONARIA REVASCULARIZACION MIOCARDIACA

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD A TERCEROS NO ASEGURADOS

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ROENGENOTERAPIA SUPERFICIAL C/U

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