PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO

DR. MARK SANDMAN

EDITORIAL UNIVERSIDAD DE FLORES

BUENOS AIRES, ARGENTINA 2003
PROHIBIDA SU REPRODUCCION TOTAL O PARCIAL SIN AUTORIZACION ESCRITA DE

EDITORIAL UNIVERSIDAD DE FLORES

TABLA DE CONTENIDO
prohibida su reproduccion total o parcial sin autorizacion escrita de................................1 EDITORIAL UNIVER IDAD DE !LORE ...................................................................2 Tabla de "ontenido............................................................................................................# Un $ro%ra&a de Trata&iento del Trastorno por Estr's $ostrau&(tico.............................) $r*lo%o...............................................................................................................................+ Resu&en del curr,culu& -itae ........................................................................................1. Dr. /ar0 and&an..........................................................................................................1. $ro%ra&a de trata&iento del TE$....................................................................................11 1istoria del estr's postrau&(tico.....................................................................................12 ucesos potencial&ente trau&atizantes...........................................................................1# "riterios Dia%n*sticos.....................................................................................................12 Tep i&ple.......................................................................................................................13 45s6ueda de antecedentes 7 ries%o de TE$.....................................................................18 Entre-istando super-i-ientes de un trau&a.....................................................................1) Entre-ista cl,nica del TE$...............................................................................................1+ Visi*n %eneral de la e-aluaci*n del TE$.........................................................................19 Antecedentes de di:icultades conductuales.....................................................................2. $ersonalidades adolescentes -ulnerables.........................................................................22 /e&oria 7 :actores co%niti-os del TE$..........................................................................2# !actores de ape%o en el TE$............................................................................................22 !actores de personalidad 7 TE$......................................................................................23 TE$..................................................................................................................................28 Trastorno de $(nico.........................................................................................................28 Trastorno /an,aco Depresi-o.........................................................................................28 La respuesta hu&ana del estr's.......................................................................................2) Luchar o huir...................................................................................................................2+ El ciclo del estr's.............................................................................................................29 Tus cuatro respuestas a los estresores.............................................................................#. Datos Epide&iol*%icos del TE$......................................................................................#2 $ro%ra&a de trata&iento del TE$....................................................................................## ,nto&as del TE$ ...........................................................................................................#2 Di:icultades espec,:icas...................................................................................................#8 TE$ relacionado con situaciones de co&bate i%nos 7 ,nto&as de reacci*n psicol*%ica .........................................................................................................................................#9 ,nto&as de Estr's...........................................................................................................2. alud !,sica 7 TE$..........................................................................................................21 El TE$ 7 los proble&as con el consu&o de alcohol.......................................................22 Desastres Naturales..........................................................................................................2# TE$ "o&ple;o................................................................................................................23 ,nto&as postrau&(ticos en ni<os...................................................................................28 Los puntos co&unes de las :a&ilias dis:uncionales........................................................2+ iste&a :a&iliar dis:uncional..........................................................................................29 !actores -icarios del TE$................................................................................................3. TE$ 7 e:ectos :a&iliares =-icarios>................................................................................31 ,nto&as "o&unes..........................................................................................................32 $ara Ad&inistradores? Lista de obser-aci*n del dese&pe<o en el traba;o......................3#

$ara ad&inistradores@ super-isores 7 directi-os? i%nos de an%ustia..............................32 Reconocer a un o:icial con TE$ =1>.................................................................................38 Reconocer a un o:icial con TE$ =2>.................................................................................3) El TE$ 7 las relaciones....................................................................................................3+ i%nos de tensi*n :a&iliar...............................................................................................39 !a&ilia 7 estructura or%anizacional.................................................................................8. TE$ relacionado con la %uerra Asesinato A Tortura.........................................................81 El TE$ 7 la -iolencia co&unitaria..................................................................................82 E:ectos ociales del TE$ ...............................................................................................8# !actores reli%iosos del TE$.............................................................................................82 Violaci*n 7 TE$..............................................................................................................83 ,nto&as psic*ticos del TE$..........................................................................................88 TE$ 7 Anestesia...............................................................................................................8) $ro%ra&a de trata&iento del TE$....................................................................................8+ $ara ad&inistradores? Una -isi*n de las :a&ilias 7 las or%anizaciones.........................)1 Inter-enci*n ....................................................................................................................)2 Ob;eti-os de la inter-enci*n............................................................................................)# Aspectos terap'uticos del TE$........................................................................................)2 Ele&entos cla-e de las inter-enciones psicoterap'uticas................................................)3 Ele&entos cla-e de las inter-enciones psicoterap'uticas................................................)8 /odelo Ben'rico de trata&iento del TE$.......................................................................)) "inco :ases co&unes de recuperaci*n............................................................................)+ Aborda;es terap'uticos co&unes.....................................................................................)9 /ediaci*n para el trata&iento del TE$..........................................................................+. $ro%ra&a de Trata&iento del TE$..................................................................................+1 Aspectos interesantes 6ue se dan obli%atoria&ente en un proceso %rupal......................+2 Aspectos interesantes 6ue se dan obli%atoria&ente en un proceso %rupal......................+# Aspectos interesantes 6ue se dan obli%atoria&ente en un proceso %rupal......................+2 Aspectos interesantes 6ue se dan obli%atoria&ente en un proceso %rupal.....................+3 $ro%ra&a de trata&iento para el TE$..............................................................................+8 $ro%ra&a de trata&iento para el TE$ .............................................................................+) $ro%ra&a de trata&iento del TE$...................................................................................++ $ro%ra&a de trata&iento del TE$....................................................................................+9 Debrie:in% escolar utilizando el arte................................................................................9. Terapia co%niti-o C conductual........................................................................................9# "inco aspectos de la eDperiencia -ital.............................................................................92 "oneDi*n entre pensa&iento 7 estado de (ni&o.............................................................93 Es el pensa&iento lo 6ue i&porta E...............................................................................98 FD*nde esta la prueba......................................................................................................9) 1aciendo "a&bios...........................................................................................................9+ TE$..................................................................................................................................9+ TE$..................................................................................................................................99 TE$................................................................................................................................1.. De;e de hablar................................................................................................................1.. $er&ita a los de&(s hablar............................................................................................1.. De&uestre inter's..........................................................................................................1.. Retire las distracciones..................................................................................................1.. /uestre su co&prensi*n................................................................................................1..

ea paciente. No se en:ade con :acilidad......................................................................1.. E-ite las peleas 7 las cr,ticas.........................................................................................1.. 1a%a pre%untas..............................................................................................................1.. /odelo de estr's ante incidentes cr,ticos......................................................................1.1 1abilidades para el "I D..............................................................................................1.2 "risis..............................................................................................................................1.# Aborda;e $roacti-o........................................................................................................1.2 Gu' no decir...................................................................................................................1.3 $ara ad&inistradores? Aborda;e del traba;ador con proble&as....................................1.8 Aborda;es terap'uticos del TE$....................................................................................1.) Directrices para el trata&iento del trastorno por estr's postrau&(tico.........................1.+ Directrices......................................................................................................................1.9 "onsideraciones acerca del trata&iento........................................................................11. !actores 6ue a:ectan a la decisi*n del trata&iento........................................................111 El proceso? !ase 1..........................................................................................................112 Disparadores de los s,nto&as? !ase 2............................................................................11# Disparadores de s,nto&as..............................................................................................112 Los disparadores 7 las cortezas suprarrenales...............................................................113 Di:icultades Especi:icas................................................................................................118 Antecedentes de $roble&as de "onducta......................................................................11) T'cnicas de Ne%ociaci*n...............................................................................................11+ $asos para resol-er con:lictos........................................................................................119 Respuesta 1u&ana de tress.........................................................................................12. !actores psicol*%icos en el stress 7 el capeo.................................................................121 E-aluaci*n 7 Asesora&ientoH In-entarios 7 "uestionarios...........................................122 In:or&e del "onse;ero uper-isor.................................................................................12) uper-isi*n....................................................................................................................129 uper-isi*n....................................................................................................................1#. Trata&iento especializado.............................................................................................1#1 1istorial de $roble&as presentes...................................................................................1#2 In:or&e psicosocial de trau&a de %uerra.......................................................................1#3 "uestionario...................................................................................................................1#8 In:or&e de co&bate? E-aluaci*n 7 -aloraci*n del TE$................................................1#) "L 9. I R....................................................................................................................12. Lista de los 23 s,nto&as de 1op0ins.............................................................................122 Escala De I&pacto De suceso........................................................................................128 Escala De I&pacto de suceso.........................................................................................12) Ansiedad Depresi-a 7 Apo7o ocial.............................................................................12+ /edida de Apo7o ocial...............................................................................................129 Escala de Depresi*n Ansiosa de 1ospital.....................................................................131 "aras III? Versi*n $are;a...............................................................................................132 "aras III? Versi*n $are;a...............................................................................................133 In-entario de la Depresi*n de 4ec0...............................................................................138 Introducci*n al ..............................................................................................................139 In-entario de Depresi*n de 4ec0...................................................................................139 $untuaci*n del 4DI.......................................................................................................18. "uestionario de Autoe-aluaci*n....................................................................................181 "uestionario de Autoe-aluaci*n....................................................................................182

Ad&inistraci*n@ puntuaci*n 7 nor&as...........................................................................18# In-entario de ansiedad de 4ec0.....................................................................................188 In-entario para la &edida de la ansiedad cl,nica? $ropiedades psicoso&'tricas...........18) /'todo...........................................................................................................................18+ Escala de Tep.................................................................................................................1)3 Escala de TE$................................................................................................................1+# Escala de TE$ ad&inistrada por el cl,nico para el D /CIV.........................................1+2 1o;a de resu&en del "A$ ...........................................................................................213 Lista de sucesos -itales..................................................................................................21+ Entre-ista para ni<os? In-entario para la super-isi*n de sucesos Trau&(ticos =TE IE I " 4rie: !or&>................................................................................................................22. Entre-ista para ni<os.....................................................................................................22# "uestionario para padres...............................................................................................222 $"L I "A$R...................................................................................................................2)3 Escala de TE$ ad&inistrada por el cl,nico para ni<os 7 adolescentes =D /CIV>........2)) Estableciendo el es6ue&a de traba;o para un &es.........................................................2)+ Escala de TE$ ad&inistrada por el cl,nico....................................................................#19 $ara ni<os 7 adolescentes =D /CIV>............................................................................#19 Estableciendo el es6ue&a de traba;o para una se&ana.................................................#2. Introducci*n...................................................................................................................#21 "A$ "A !or&a 2 = ,nto&as> .....................................................................................#32

UN PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO

Para su excelencia clnica Fase 1: Diagnstico y revisin de antecedentes 1. 2. #. 2. 3. 8. ). +. "riterios dia%n*sticos para el trastorno por estr's postrau&(tico =TE$>. 1istoria de la inter-enci*n en el TE$. /'todos de e-aluaci*n dia%n*stico del trau&a. !actores de ries%o 7 TE$. 4uscar eDperiencias pasadas de TE$ en la co&unidad. EI TE$ -s. los trastornos depresi-os 7 de p(nico. Trau&a 7 estr's? el proceso. $re-alencia de los trastornos trau&(ticos. Fase 2: Sntomas y deterioro 1. 2. #. 2. 3. 8. ). +. 9. 1.. 11. 12. 1#. 12. 13. El dia%n*stico del TE$ por el D /CIV. Los ni<os 7 las eDperiencias trau&(ticas. TE$ 7 estr's laboral. TE$ 7 di:icultades co%niti-as. E:ectos de escuchar eDperiencias trau&(ticas. Deterioro de la &e&oria 7 TE$. Deterioro intelectual 7 TE$. !actores de personalidad 7 TE$. Deterioro en el ape%o 7 TE$. Las :a&ilias 7 el TE$. Tortura@ -iolencia pol,tica 7 TE$. La reli%i*n 7 el i&pacto del TE$. Abuso in:antil@ -iolencia 7 TE$. ,nto&as psic*ticos 7 TE$. "onciencia durante la anestesia 7 TE$. Fase 3: Abordajes tera !uticos y "#P. 1. T'cnicas de trata&iento del TE$. 2. Aborda;es terap'uticos e:ecti-os. #. TE$@ ele&entos sociales 7 culturales. 2. !ases de recuperaci*n. 3. Tratar el TE$ con &edicaci*n. 8. Trata&iento %rupal del TE$. ). !actores para la recuperaci*n del TE$. +. Inter-enci*n en el TE$ basada en la escuela =/i propio &odelo>. 9. Ele&entos en el trata&iento :a&iliar. 1.. Ele&entos en el trata&iento de ni<os. 11. Trau&atis&o -icario. 12. TE$ 7 abuso de sustancias.

PRLOGO
El te&a del stress %enera cada -ez &(s inter's@ tanto a ni-el acad'&ico 7 pro:esional co&o en el p5blico en %eneral. A partir de los descubri&ientos pioneros del Dr. 1ans el7e en la pri&era &itad del i%lo JJ@ se han lo%rado i&portantes a-ances@ tanto en el conoci&iento de los &ecanis&os de producci*n de esta respuesta@ co&o en sus consecuencias 7 posibilidades de pre-enci*n 7 trata&iento. Ade&(s de los aspectos :isiol*%icos 7 bio6u,&icos@ &(s reciente&ente@ co&o lo co&prueba la copiosa biblio%ra:,a internacional@ se ha dado 'n:asis a los sicosociales@ tan presentes en la -ida del ho&bre conte&por(neo@ en una sociedad pos&oderna@ %lobalizada@ co&petiti-a 7 en ca&bio acelerado. Nuestra parte ancestral e&ite su respuesta de stress a estos desa:,os co&o si el indi-iduo -ol-iese a estar luchando por su super-i-encia en etapas prehist*ricas? poder co&er 7 e-itar ser co&ido@ &ediante la lucha =$ig%t& o :u%a =$lig%t& 7 si nin%una es posible@ lo cual es lo &(s :recuente @ con in&o-ilizaci*n@ tensi*n 7 ansiedad ' $rig%t&. En esta in&o-ilizaci*n@ tal -ez otra actitud ancestral para e-itar ser detectado por un predador@ el or%anis&o si%ue &o-ilizando sus reser-as para la acci*n :,sica. No siendo esto posible social&ente@ las neurohor&onas 7 sustancias de otros tipos se%re%adas@ se -uel-en contra el propio cuerpo@ lo cual se ha lla&ado auto l(stico. $ara &antener el e6uilibrio ho&eost(tico con el a&biente@ no pudiendo &odi:icar a 'ste@ el or%anis&o se &odi:ica a s, &is&o. De un &odo &u7 si&pli:icado@ si el est,&ulo psicosocial =stressor& se prolon%a en el tie&po 7 es si%ni:icati-o para su receptor@ tendere&os a su:rir 2 tipos de alteracionesH 1. Psicolgicas =cuadros de ansiedad@ depresi*n@ a%resi-idad> 7 sicosom(ticas =hipertensi*n@ 5lcera duodenal@ in:arto de &iocardio@ etc.> 2. )nter ersonales: trastornos en las relaciones con los de&(s? -iolencia -erbal o :,sica@ aisla&iento@ i&paciencia #. "endencia a adicciones: alcohol@ tabaco@ dro%as@ ca:'@ ali&entos@ especial&ente los lla&ados K co&ida chatarraL 2. "endencia a accidentes@ 7a descripta en los a<os 2. por !landers Dunbar en los EEUU. A partir de Rosen&an 7 otros autores@ %radual&ente se :ueron relacionando los trastornos psicoC:isiol*%icos con los estilos de -ida@ al%o no conte&plado pre-ia&ente en la &edicina tradicional 7 tecni:icada. Aun en &uchas :acultades de &edicina tanto ar%entinas co&o eDtran;eras@ no se eDpone este te&a@ a pesar de 6ue de 1.. consultas &'dicas en %eneral@ el 3.M son pura&ente psicol*%icas@ un 23M por trastornos psicoso&(ticos 7 s*lo el resto por &oti-os or%(nicos. NOstas son &alas noticiasP $ero eDisten otras &e;ores. Qa el $ro:. el7e hab,a di:erenciado el K&al stressL o distress@ del Kbuen stressL o eustress@ 6ue e6uipar* con Kla sal de la -idaL? los desa:,os@ eDi%encias de creati-idad @ rendi&iento deporti-o 7 autorrealizaci*n. Dentro del concepto de calidad de vida preconizado por la Uni-ersidad de !lores en la Declaraci*n de su /isi*n@ inclui&os el autocontrol del distress 7 el desarrollo de co&porta&ientos conducentes al eustress de una -ida plena. Q acorde al

&odelo del *ex(gono +ital desarrollado por los Dres. Roberto Rert'sz 7 4ernardo Rer&an en el libro KEl &ane;o del stressL =Ed. Ippe&@ 19+3>@ toda persona puede aprender a controlar su stress &ediante 8 tipos de conducta? 1. Dieta sana 2. E;ercicio :,sico re%ular #. Rela;aci*n respiraci*n pausada@ reposo 2. Aserti-idad =:ir&eza 7 autenticidad en la co&unicaci*n>e interca&bios con un %rupo de apo7o a:ecti-o =estas pri&eras 2 para reducir el distress@ las 2 si%uientes para au&entar el eustress> 3. Acti-idades interesantes =laborales@ hobbies> 8. Di-ersiones Ade&(s de esto@ es necesario opti&izar los Kdi(lo%os internosL 7 las i&(%enes internas@ 6ue son e-ocadas antes los est,&ulos stressores. El Dr. Roberto Rert'sz %ener* en 19+9 el paradi%&a , Pienso y +eo- luego Siento y *ago.- para eDplicar 6ue no es el est,&ulo en s, lo 6ue produce la reacci*n de stress@ sino la :or&a en 6ue lo percibi&os@ con nuestros pensa&ientos e i&(%enes. 4ueno@ no es tan no-edoso@ por6ue 7a Ep,cteto lo hab,a eDpresado hace unos 2... a<os con palabras si&ilares. El teDto inclu7e al%unas re:erencias al stress laboral. En estudios del Instituto $ri-ado de $sicolo%,a /'dica =Ippe&> 7 de la Uni-ersidad de !lores con:ir&a&os 6ue el eDcesi-o distress reduce la producti-idad@ au&entando ade&(s las a:ecciones pro:esionales 7 la tendencia a accidentes. No de;a ener%,a para el eustress del traba;o creati-o. Diseo del Seminario El &aterial de apo7o de esta obra ser( utilizado en parte por el Dr. and&an en el e&inario de tress $ostrau&(tico 7 Laboral@ a ser dictado en /onte-ideo el 2 7 # de &a7o de 2..# 7 en 4uenos Aires el 9 7 1. del &is&o &es@ ba;o la coordinaci*n con;unta de los Dres. Roberto Rert'sz 7 $aulo AlterSain. "ada te&a principal ser( co&entado por distin%uidos panelistas de debate 7 los participantes. $osterior&ente@ los panelistas eDtender(n sus aportes en traba;os 6ue ser(n ta&bi'n publicados en "D ro&. Desea&os eDpresar nuestro a%radeci&iento al Dr. /ar0 and&an por sus -aliosos aportes@ co&partidos en este libro 7 en el e&inario 6ue dictar( en &a7o. Dr. Roberto Rert'sz@
/'dico $si6uiatra Doctor en /edicina@ Uni-. Nac. de 4uenos Aires

Rector@ Uni-ersidad de !lores

E&ail? r0erteszTu:lo edu.ar SSS.u:lo.edu.ar Tel:aD =32C11>28#1C22.+ 7 +.38 "a&acu( 223@ 4uenos Aires@ Ar%entina

RESUMEN DEL CURRCULUM VITAE DR. MARK SANDMAN

Doctor en Psicologa- /niversidad de Antioc%- ##// EDperto en tress Trau&(tico@ certi:icado por la Acade&ia A&ericana de EDpertos en tress Trau&(tico Realiz* acti-idades de capacitaci*n para las uni-ersidades de 4ahrain@ RuSait@ O&an = ultan Guaboos>@ A;&an =E&iratos Arabes Unidos>@ Lisboa@ /inho 4ra%a =$ortu%al>@ ala&anca =Espa<a> "onductor de pro%ra&as sobre el te&a 7 consultor@ en RuSait@ Vietna&@ In%laterra@ Arabia audita@ Uru%ua7@ Azerbai;(n@ etc. Especialista en ser-icios de e&er%encia@ -iolencia ;u-enil 7 escolar@ co&o :undador 7 director del TriC"ountr7 Trau&a and Education er-ice@ de "ali:ornia desde 1989 1a producido pel,culas educati-as sobre stress trau&(tico 7 nu&erosas publicaciones en re-istas especializadas Es &ie&bro de asociaciones co&o la International "ritical Incident tress !oundation@ co:undador de las ociedades $ortu%uesa 7 la Espa<ola de tress Trau&(tico@ etc.

1.

PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL TEP

Para su excelencia clnica Fase 1: Diagnstico y revisin de antecedentes 1. 2. #. 2. 3. 8. ). +. "riterios dia%n*sticos para el trastorno por estr's postrau&(tico =TE$>. 1istoria de la inter-enci*n en el TE$. /'todos de e-aluaci*n 7 dia%n*stico del trau&a. !actores de ries%o 7 TE$. 4uscar eDperiencias pasadas de TE$ en la co&unidad. El TE$ -s. los trastornos depresi-os 7 de p(nico. Trau&a 7 estr's? el proceso. $re-alencia de los trastornos trau&(ticos.

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HISTORIA DEL ESTRS POSTRAUMTICO

I. Desarrollo de intervenciones. BUERRAC ERVI"IO DE E/ERBEN"IACVIOLA"IUNCE "UELA CINDUTRIA. II. Trauma y estrs. L ! "#$!$! % &' &(&")* &+ ' ! *#, +$- "$*+&!. Personalidad vulnerable en el trabajador: 1. Obsesi-o A co&pulsi-o. 2. Le %usta ser el centro de atenci*n. #. "ontrolador. 2. Asu&e de&asiados ries%os. 3. e aburre con :acilidad. III. Estrs acumulativo 0rgani1aciones angustiadas2 1. I&paciente C Insensible C Intolerante. 2. La or%anizaci*n tiene una estructura insu:iciente 7 l,&ites r,%idos pero produce s,nto&as proble&(ticos.

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SUCESOS POTENCIALMENTE TRAUMATIZANTES

Individuo Accidente auto&o-il,stico Asalto EDperiencia a&enazante para la -ida Da<o :,sico A abuso uicido A ho&icidio 1o&icidios &5ltiples en la co&unidad Da<o A &uerte de ni<os Comunidad Terre&oto Tor&enta %ra-e !ue%o Inundaciones Da<os &5ltiples 1o&icidios en la co&unidad Desastre co&unitario

1#

CRITERIOS DIAGNSTICOS
Criterio A. 1. EDposici*n a eDperiencias a&enazantes para la -ida. 2. Intensa an%ustia sub;eti-a ante la eDposici*n. Criterio : Se ree!"erimenta el trauma. 1. Recuerdos in-asi-os recurrentes@ o ;ue%o repetiti-o. 2. ue<os recurrentes. #. e co&porta o siente co&o si el suceso trau&(tico se estu-iese repitiendo. 2. Intensa an%ustia ante la reeDposici*n ante sucesos 6ue recuerdan al trau&a. 3. Reacti-idad :isiol*%ica ante la reeDposici*n. Criterio C: Evitacin "ersistente o em#otamiento de la ca"acidad general de res"uesta. 1. Es:uerzos para e-itar pensa&ientos o senti&ientos asociados con el trau&a. 2. Es:uerzos para e-itar acti-idades. #. A&nesia de ori%en psicol*%ico. 2. Inter's dis&inuido en acti-idades si%ni:icati-as. 3. enti&ientos de desape%o o alineaci*n. 8. ensaci*n de un :uturo acortado. Criterio D: S$ntomas "ersistentes de arousal incrementado. 1. Di:icultad para conciliar el sue<o o para &antenerlo. 2. Irritabilidad o ata6ues de ira. #. Di:icultades de concentraci*n. 2. 1iper-i%ilancia2 3. obresalto eDa%erado.

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TEP SIMPLE
Criterio A 1. EDposici*n a eDperiencias a&enazantes para la -ida. 2. Intensa an%ustia sub;eti-a ante la eDposici*n. Criterio : Se ree!"erimenta el trauma. 1. Recuerdos in-asi-os recurrentes@ o ;ue%o repetiti-o. 2. ue<os recurrentes. #. e co&porta o siente co&o si el U"E O trau&(tico se estu-iese repitiendo. 2. Intensa an%ustia ante la reeDposici*n ante sucesos 6ue recuerdan al trau&a. 3. Reacti-idad :isiol*%ica ante la reeDposici*n. Criterio C: Evitacin "ersistente o em#otamiento de la ca"acidad general de res"uesta. 1. Es:uerzos para e-itar pensa&ientos o senti&ientos asociados con el trau&a. 2. Es:uerzos para e-itar acti-idades. #. A&nesia de ori%en psicol*%ico. 2. Inter's dis&inuido en acti-idades si%ni:icati-as. 3. enti&ientos de desape%o o alineaci*n. 8. ensaci*n de un :uturo acortado. Criterio D: S$ntomas "ersistentes de arousal incrementado. 1. Di:icultad para conciliar el sue<o o para &antenerlo. 2. Irritabilidad o ata6ues de ira. #. Di:icultades de concentraci*n. 2. 1iper-i%ilancia. 3. obresalto eDa%erado.

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B.S/UEDA DE ANTECEDENTES 0 RIESGO DE TEP

L ! !$,1$&+)&! 2#&,1+) ! 21&3&+ !&# 4)$'&! &+ ' 54!61&3 3& +)&"&3&+)&! 3& TEP )*) ' * 2 #"$ '7 1. 2. #. 2. 3. FLe perturban recuerdos &u7 -i-os o sue<os no deseadosV FE-ita cosas 6ue le recuerdan al%5n suceso del pasadoV F e siente a -eces e&ocional&ente e&botadoV FEst( usted irritable o constante&ente a punto de saltarV Es i&portante pre%untar sobre proble&as asociados.

L ! !$,1$&+)&! 2#&,1+) ! !*+ 4)$'&!7 1. F1a estado consu&iendo 5lti&a&ente %randes cantidades de co&ida@ bebida o dro%asV 2. F"*&o ha sido su estado de (ni&oV #. FEst(n sus relaciones inusual&ente alteradasV Factores de riesgo 8. C # ")&#9!)$" ! 3& ' 2&#!*+ L &3 3 % ' # - no est(n :uerte&ente relacionadas. E' ,:+&#* :ue un predictor potente del TE$. P&!* )*) ' 3& ' &;2*!$"$<+ a trau&as pre-ios. H$!)*#$ 3& )# !)*#+*! (&")$=*! =&u;eres>. H$!)*#$ 3& )# !)*#+*! 3& +!$&3 3 % )# !)*#+*! >&+) '&! 2 )&#+ '&! =ho&bres>. E+(&#>&3 3 >&+) ' "#<+$" o trastornos psicol*%icos. P*5#&- "#<+$" @ indi%encia@ dese&pleo o discri&inaci*n. E!)#&!*#&! =$) '&! > %*#&!. A3*'&!"&+)&! =9")$> ! 3& 51!*! (9!$"*!. L 5 ? $+)&'$,&+"$ puede ser un :actor de ries%o. N$=&'&! &'&= 3*! 3& "*'&!)&#*', L$2*2#*)&$+ ! 3& 5 ? 3&+!$3 3, )#$,'$":#$3*!. L$2*2#*)&$+ ! 3& ') 3&+!$3 3 #&31"$3 !.

2. C # ")&#9!)$" ! 3&' !1"&!*. N )1# '&- de la eDperiencia trau&(tica. S1"&!* 4+$"* % #&2&+)$+* * !1"&!*! #&2&)$3*! =a:ronta&iento A ne%aci*n@ disociaci*n>. F ")*# $>2*#) +)& 3& =$*'&+"$ $+)&#2&#!*+ ' =p. e;. Violaci*n@ a%resi*n>. 3. C # ")&#9!)$" ! 3&' >5$&+)& 2*!)&#$*# ' &;2*!$"$<+. A2*%* ( >$'$ #H cohesi*n@ cercan,a@ a:iliaci*n@ apo7o &utuo. A2*%* !*"$ '. D$!2*+$5$'$3 3 $+>&3$ ) 3& #&"1#!*! 4)$'&! % "*>2&)&+)&!.

18

ENTREVISTANDO SUPERVIVIENTES DE UN TRAUMA

%#&etivos 1. Establecer un rapport positi-o. 2. "rear un conteDto se%uro 7 6ue responde. #. E-aluar el ni-el de :unciona&iento actual. 2. Reunir la historia social centrada en el trau&a. 3. Inte%rar toda la in:or&aci*n 7 establecer la etiolo%,a 7 el pro%ra&a de trata&iento. 8. A7udar al indi-iduo trau&atizado a ca&biar de estar do&inado 7 acosado por el pasado a estar en el a6u, 7 el ahora@ capaz de responder a los sucesos actuales con su total potencial. EI trauma necesita 1. er inte%rado en la -ida de la persona. 2. er -isto co&o un suceso o serie de sucesos hist*ricos relati-a&ente aislados. #. e ha de esperar 6ue no se repita si el indi-iduo trau&atizado to&a car%o de su -ida. Des%raciada&ente &uchas personas trau&atizadas est(n i&plicadas en situaciones 6ue conlle-an un trau&a en curso@ en las 6ue tienen poco o nin%5n control personal sobre lo 6ue les ocurre. De cual6uier :or&a incluso ba;o estas circunstancias@ aprender co&o e-aluar adecuada&ente lo 6ue est( pasando 7 plani:icar las propias respuestas@ a ser posible en colaboraci*n con otras personas@ puede tener bene:icios psicol*%icos si%ni:icati-os. Intervencin en un trauma agudo 8. L > %*#9 3& ' ! 2&#!*+ ! )# 1> )$- 3 ! 2 #&"&+ " 2 "&! 3& +&,*"$ # "*+ :;$)* &!) ! ( !&! 3 2) )$= ! $+$"$ '&!, !$+ !1"1>5$# ' 2#*,#&!$<+ ' #,* 2' -* 3& !1 #& ""$<+ ,13 3& &!)#:! TEP. 2. On:asis en la autorre%ulaci*n@ reconstrucci*n. #. Restablecer la sensaci*n de se%uridad@ predictibilidad. 2. "o&pro&iso acti-o con la acci*n adaptati-a.

1)

ENTREVISTA CLNICA DEL TEP

8. H$!)*#$ 2#&)# 1>@)$" 1istoria de proble&as :a&iliares. EDperiencias te&pranas con cuidadores 1istoria de abuso. EDperiencias sociales 7 acad'&icas. "reencias acerca de los ho&bres@ la con:ianza@ las &u;eres. las necesidades 7 la se%uridad. EDposici*n a sucesos estresantes. Abuso de sustancias. 1istoria laboral. 1istoria :,sica A so&(tica. 2. E;2&#$&+"$ ! )# 1>@)$" ! FGu' &(s estaba pasando en tu -ida durante el suceso trau&(ticoV FGu' ocurri* ;usto antesV F"*&o te sent,asV FGu' ocurri*V FGu' ocurri* despu'sV FGu' estaba ocurriendo a tu alrededorV F1a7 cosas 6ue ha7as ol-idadoV F"*&o te sientes ahora al cont(r&eloV FGu' ha si%ni:icado el suceso para ti con el tie&poV 3. H$!)*#$ 2*!)# 1>@)$" ,nto&as espec,:icos del TE$. ituaciones espec,:icas 6ue son proble&(ticas. "a&bios en relaciones cla-e. Traba;o@ uno &is&o@ di-ersi*n. Respuesta al estr's posterior. Uso de sustancias. 1istoria de trata&iento. !uentes actuales de apo7o a&biental. !uerzas.

1+

VISIN GENERAL DE LA EVALUACIN DEL TEP

8. P#&!&+) # 2#*5'&> ! % +&"&!$3 3&! $+>&3$ ) !. e%uridad del cliente. Est( presentando proble&as :ocalizados en el trau&a. 2. H$!)*#$ 2#&)# 1>@)$" . 3. D&!"#$2"$<+ 3&' !1"&!* )# 1>@)$"*. A. H$!)*#$ 2*!)# 1>@)$" . B. D$ ,+<!)$"* 3&' TEP. !recuencia de los s,nto&as. e-eridad de los s,nto&as. Inter:erencia :uncional. C. E= '1 "$<+ 3& ' "*>*#5$'$3 3. Dia%n*sticos adicionales del E;e I 7 el E;e II. Estilo interpersonal 7 (reas proble&(ticas. D. P' + 3& )# ) >$&+)*. A&biente se%uro 7 estable. Tolerancia de traba;o de la &e&oria. FDeber,an los proble&as concurrentes tratarse pri&eroV /edicaci*n indicada.

19

ANTECEDENTES DE DIFICULTADES "ONDUCTUALES

Intra"s$'uicas $roble&as internos 6ue inclu7en? 1. Depresi*n. 2. Violencia. #. 1isteria. 2. $aranoia. Inter"ersonales ( Am#ientales 1. Reacciones pro-enientes del eDterior de la persona. 2. ucesos o situaciones particular&ente estresantes. %rg)nicas "o&porta&iento alterado resultante de una alteraci*n en la bio6u,&ica. Las alteraciones pueden incluir? 1. Dro%as. 2. Alcohol. #. En:er&edad. 2. Trau&a.

2.

Angustia del com"aero Un estado constante de ur%encia. Un senti&iento o sensaci*n de tensi*n 6ue est( en la base de &alentendidos. Una intensa necesidad de E "A$AR. entirse :rustrado por6ue no est( consi%uiendo co&pletar las cosas. enti&iento o sensaci*n de 6ue el tie&po pasa de&asiado deprisa. Deseo de -ol-er a la K-ida si&pleL. No ha7 tie&po Kpara tiL. "onstante&ente se siente culpable. E&ecucin en el tra#a&o er-icio. Relaciones entre e&pleados. $roducci*n en el traba;o. "o&porta&ientos. Familia ( organi*acin #structuras vulnerables 1. 2. /u7 poca estructura. $oco respeto por la autoridad A por los de&(s. $oca cooperaci*n. Nadie est( se%uro de su -alor. $oca con:ianza. /ie&bros indi-idualistas. De&asiada estructura. Todo el &undo est( tenso. $oco pensa&iento libre. e si%uen las re%las por &iedo A no ha7 cooperaci*n. Las consecuencias son abusi-as. !alta de co&unicaci*n. De&asiado tie&po Kencendiendo :ue%osL.

21

PERSONALIDADES ADOLESCENTES VULNERABLES

Caracter$sticas 1. ienten una presi*n interna para triun:ar. 2. $ocos intereses eDternos. #. e sienten indispensables. 2. Estresados de :or&a cr*nica. 3. De&asiado co&pro&etidos. 8. De&asiado a%resi-os. ). e culpan a ellos &is&os. $re-ia&ente eDpuestos a un suceso trau&(tico. 1abilidades pobres de a:ronta&iento A soluci*n de proble&as. /a%ni:ican las cuestiones no resueltas.

+eacciones comunes al trauma 1. 2. #. 2. 3. "o&porta&ientos de interpretaci*n. 4a;a autoesti&a 7Ao autocr,tica eDcesi-a. e sienten de&asiado -ie;os de&asiado pronto. Desplazan los senti&ientos de :uria. $reocupados consi%o &is&os.

22

MEMORIA 0 FACTORES COGNITIVOS DEL TEP

1. Los su;etos 6ue su:ren el TE$ tienen -ol5&enes cerebrales e intracraneales &enores. 2. El -olu&en cerebral correlaciona :uerte&ente con la edad del co&ienzo del trau&a. #. "orrelaciona ne%ati-a&ente con la duraci*n del abuso. 2. $ensa&ientos in-asi-os@ e-itaci*n@ arousal eDcesi-o@ o los episodios disociati-os correlacionan positi-a&ente con el -olu&en -entricular@ 7 ne%ati-a&ente con el -olu&en cerebral 7 con el total del cuerpo calloso. 3. EDiste &a7or reducci*n del (rea del cuerpo calloso en su;etos &asculinos &altratados 6ue presentan TE$. 8. La reducci*n del -olu&en cerebral es &a7or 6ue la de su;etos :e&eninos &altratados 6ue presentan TE$. ). EDperiencias en la in:ancia asociadas con un desarrollo cerebral ad-erso. +. L*! 2 "$&+)&! 31')*! 2#&!&+) + 1+ !&#$& 3& 2#*5'&> ! "*,+$)$=*! 61& $+"'1%&+ :unciones co&o la &e&oria@ concentraci*n@ atenci*n@ plani:icaci*n o ;uicio. $resentan e;ecuci*n %lobal &(s pobre en &e&oria 9. Las asociaciones entre cla-es espec,:icas co&ple;as =por. e;. helic*pteros> est(n li%ados a la e&oci*n &ediada por el siste&a l,&bico =ansiedad>. 1.. La acti-aci*n l,&bica puede ser el resultado de i&(%enes &ediadas por la corteza =p. e;. Interpretaci*n de un suceso espec,:ico co&o potencial&ente a&enazante@ o i&a%inar un suceso trau&(tico espec,:ico>. 11. Una -ez 6ue las (reas l,&bicas est(n acti-adas@ ha7 =o puede no haber> acti-aci*n de (reas &esence:(licas 7 del tronco del enc':alo i&plicadas en la respuesta a la a&enaza C la ra&a e:erente de la respuesta de alar&a puede acti-arse o no hacerlo. 12. El %rado de acti-aci*n del resto de la neurobiolo%,a i&plicada en la respuesta a la a&enaza residente en el &esenc':alo o el tronco del enc':alo depende@ en cierto %rado@ de la sensibilidad de estos siste&as. 1#. Es probable 6ue el TE$ i&pli6ue una sensibilizaci*n de estos siste&as a cla-es asociadas con la a&enaza@ internas o eDternas. 12. Una eDperiencia trau&(tica puede ca&biar dra&(tica&ente la sensibilidad del siste&a cerebral de alar&a resultando en un estado de ansiedad. 13. Un siste&a encar%ado de la respuesta de estr's el probable&ente la etiolo%,a co&5n de los s,nto&as relacionados con el trau&a en ni<os. La eDposici*n a estresores cr*nicos 7 repetidos altera las :unciones li%adas al tronco del enc':alo@ inclu7endo :unciones e&ocionales 7 co&porta&entales.

2#

FACTORES DE APEGO EN EL TEP

1. 2. #. 2. 3. 8. La disociaci*n est( relacionada con el trau&a 7 con la ne%li%encia El ape%o debe de ser incluido en el dia%n*stico de los trastornos disociati-os. La historia de abuso seDual in:antil predice el a;uste psicol*%ico 7 el ape%o adulto. El estilo adulto de ape%o predi;o el a;uste psicol*%ico. El ape%o es un :actor &ediador en el abuso seDual in:antil 7 el a;uste psicol*%ico. Los ;*-enes &altratados son &(s abusi-os -erbal 7 :,sica&ente con sus co&pa<eros@ 7 :ueron &(s a%redidos y ator&entados por otros. ). $ara las &u;eres@ las -ariables de a;uste &edian en la asociaci*n entre &altrato 7 con:licto en sus relaciones con ho&bres. +. E!"&+ #$* 2 # ' =$*'&+"$ &+ #&' "$*+&! 9+)$> !? Ape%o 7 pacientes di:,ciles de tratar. 9. La di:icultad aparece por causa de una co&prensi*n inadecuada del :unciona&iento &ental. 1.. La capacidad para &entalizarse est( en :unci*n del ape%o te&prano. 11. Vulnerabilidad introducida por el ape%o inse%uro@ co&puesto de una historia trau&(tica. 12. Las personas 6ue han su:rido abusos en la in:ancia tienden -ol-er a con-ertirse en -,cti&as en posteriores relaciones. 1#. Alta ocurrencia de ape%o inse%uro a las :i%uras principales de ape%o. 12. El &altrato adolescente est( asociado con ele-ados ni-eles de delincuencia. 13. El &altrato adolescente a:ecta a i&portantes lazos 6ue inhiben la delincuencia. 18. Valores 7 es6ue&as de co&porta&iento des-iados son aprendidos de los &altratadores. 1). La :uria 7 el resenti&iento crecen en los adolescentes &altratados. 1+. La -iolencia do&'stica es co&5n@ a:ectado al &enos a una de cada 6uince personas de la poblaci*n. 19. Un :actor sub7acente &u7 i&portante es un :allo un el ape%o durante la in:ancia 2.. Las caracter,sticas del abuso predicen los s,nto&as cl(sicos del TE$. 21. L $+!&,1#$3 3 3&' 2&,* 2#&3$"& an%ustia@ depresi*n 7 trastornos de la personalidad.

22

FACTORES DE PERSONALIDAD 0 TEP

1. 2. #. 2. 3. 8. ). El %rado de neuroticis&o 7 una historia pasada de trata&iento de trastornos psicol*%icos son eDcelentes predictores de la &orbilidad postrau&(tica. El TE$ puede parecer un trastorno de personalidad o de ansiedad. $recipita proble&as :,sicos 7 psi6ui(tricos. EDacerba trastornos preeDistentes. $uede ser con:undido con otros proble&as@ inclu7endo etapas nor&ales del a;uste -ital. Es i&portante reconocer los proble&as coeDistentes. La personalidad borderline puede ser i&posible de &ane;ar? El co&pa<eris&o puede ser &alinterpretado co&o una a&istad ,nti&a. Insaciables peticiones de a7uda con asuntos personales. Los ni<os -,cti&as de abusos pueden &ostrar co&binaciones de personalidad borderline 7 personalidad &5ltiple. El trata&iento del TE$ debe ser indi-idual@ puede i&plicar a -arios terapeutas. El cliente puede hacer -arios intentos de e-itar lazos terap'uticos apropiados.

23

TEP
T# !)*#+* 3& P@+$"* Acti-aci*n si&p(tica. 4rotes repentinos de ansiedad. Los :lashbac0s son ata6ues de p(nico. Latencia del sue<o incre&entada. E:iciencia del sue<o dis&inuida. e incre&enta el &o-i&iento durante el sue<o. T# !)*#+* M +9 "* D&2#&!$=* Dis:oria. "ulpabilidad. $ena. Anhedonia. Irritabilidad. Aisla&iento social. Inso&nio. Dis&inuci*n del sue<o.

T# !)*#+* M +9 "* D&2#&!$=* Ataca espont(nea&ente. Inducido por est,&ulos. No inducido por est,&ulos. Ataca :isiol*%ica&ente. Ataca :isiol*%ica&ente. No inducido por el Anal%esia inducida por No inducido por el estr's. estr's. el estr's. T# !)*#+* D& P@+$"* TEP

Los pacientes con TE$ :recuente&ente cu&plen el criterio dia%n*stico para el trastorno de p(nico o para el trastorno &an,aco C depresi-o. La &edicaci*n es &(s e:ecti-a para reducir recuerdos intrusi-os@ p. e;. :lashbac0s@ respuestas de sobresalto e inso&nio. Los s,nto&as de e-itaci*n@ co&o por e;e&plo la alineaci*n o el desape%o rara&ente responden. Nue-os &edica&entos co&o el $rozac =:luoDetina> pueden ser e:ecti-os con los recuerdos intrusi-os@ el e&bota&iento o el arousaI eDcesi-o. El JanaD =alprazola&> puede ser i%ual&ente e:ecti-o tras intentar con otros :(r&acos.

28

LA RESPUESTA HUMANA DEL ESTRS

suceso a&biental =estresor>

Interpretaci*n co%niti-a = i%ni:icado asi%nado>

Inte%raci*n a:ecti-a =e&ociones acti-adas>

Respuestas de estr's

Acti-aci*n de los *r%anos diana

Acti-aci*n eDcesi-a En:er&edades relacionadas con el estr's

A:ronta&iento Vuelta a la salud

2)

LUCHAR O HUIR
3es uesta de estr!s 1. 2. #. 2. 3. 8. ). +. 9. 1.. Incre&ento de la tasa cardiaca. Incre&ento de la presi*n san%u,nea. Redistribuci*n de san%re. Incre&ento del consu&o de oD,%eno. Dis&inuci*n de la sali-a A &ucosidades. e incre&enta la sudoraci*n. El siste&a di%esti-o se desacti-a. Liberaci*n de az5car A hor&onas. e a%udizan los sentidos. El siste&a in&unol*%ico se enlentece.

2+

EL CICLO DEL ESTRS

Estr's incre&entado

De&andas A Estresores !,sicos A a&bientales Or%anizacional Interpersonal Intrapersonal

E:ectos del estr's E;ecuci*n da<ada en el cole%io@ el traba;o 7 las relaciones

Respuesta indi-idual

A:ronta&iento E:icaz Ine:icaz

,nto&as del estr's !isiol*%icos E&ocionales A psicol*%icos "onductuales

29

TUS CUATRO RESPUESTAS A LOS

ESTRESORES

U"E O Vital

1. $oco o nin%5n estr's

2. Respuesta de estr's instant(nea

Estr's trau&(tico

Estr's a lar%o plazo

e resuel-e casi in&ediata&ente

Resuelto

Liberaci*n constructi-a $roble&as !,sicos E&ocionales "onductuales

Tipo de a&enaza. Intensidad de la &a%nitud Duraci*n N5&ero de sucesos si&ult(neos EDistencia de una ad-ertencia Tie&po de preparaci*n EDistencia de sucesos trau&(ticos pre-ios 7 &u7 pr*Di&os alud 1istoria pre-ia de psicosis EDistencia de apo7o por parte de la :a&ilia o de la red social !or&a en 6ue se percibe la a&enaza EDistencia de habilidades de a:ronta&iento e:ecti-as Velocidad de co&ienzo del U"E O Actitud &ental de la -,cti&a $osibilidad de huida Edad de la -,cti&a EDistencia de recursos para &ane;ar la crisis Otros

Un alto %rado de intensidad o &a%nitud as, co&o un co&ienzo r(pido pueden au&entar los ni-eles de a&enaza 7 estr's. El co&bate 6ue a:ecta un (rea a&plia %eneral&ente es &(s an%ustioso 6ue una situaci*n relati-a&ente aislada.

#1

DATOS EPIDEMIOLGICOS DEL TEP

TE, en la "o#lacin general adulta: 1. 2. #. 2. La pre-alencia en el curso de la -ida es del )@+ En &u;eres es del 1.@2M En ho&bres alcanza el 3M El 8.@)M de los ho&bres 7 el 31@2M de las &u;eres in:or&aron de al &enos un suceso trau&(tico.

-os Traumas m)s .recuentes e!"erimentados .ueron: 1. 2. #. 2. 3. 8. $resencia co&o al%uien era %ra-e&ente herido o &or,a. Verse en-uelto en un :ue%o@ una inundaci*n@ o un desastre natural. Verse en-uelto en un accidente 6ue a&enace la -ida. EDposici*n a una situaci*n de co&bate. La &a7or,a eDperi&ent* dos o &(s tipos de trau&as. El 1.M de los ho&bres 7 el 8M de las &u;eres eDperi&entaron cuatro o &(s durante su -ida.

-os sucesos traum)ticos m)s .recuentes asociados con TE, .ueron: 1. $ara los ho&bres? -iolaci*n@ eDposici*n a una situaci*n de co&bate@ abandono in:antil@ 7 abusos :,sicos en la in:ancia. 2. $ara las &u;eres? -iolaci*n@ acoso seDual@ ata6ues :,sicos@ ser a&enazada con un ar&a@ 7 abusos :,sicos en la in:ancia. 3. N$+,1+* 3& &!)*! !1"&!*! 2#*31?* $+= #$ 5'&>&+)& TEP.

#2

PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL TEP

Para su excelencia clnica Fase / S$ntomas y Deterioro 1. Dia%n*stico del TE$ a tra-'s del D /CIV. 2. Los ni<os 7 las eDperiencias trau&(ticas. #. TE$ 7 estr's laboral. 2. TE$ 7 di:icultades co%niti-as. 3. Los e:ectos de escuchar eDperiencias trau&(ticas. 8. Deterioro de la &e&oria 7 TE$. ). Deterioro intelectual 7 TE$. +. !actores de personalidad 7 TE$. 9. Ape%o deteriorado 7 TE$. 1.. !a&ilias 7 TE$. 11. Tortura@ -iolencia pol,tica 7 TE$. 12. Reli%i*n e i&pacto del TE$. 1#. Abuso in:antil@ -iolencia 7 TE$. 12. ,nto&as psic*ticos 7 TE$. 13. "onciencia durante una anestesia 7 TE$.

##

SNTOMAS DEL TEP

El TE$ est( caracterizado por tres %rupos interacti-os de s,nto&as@ a saber@ :en*&enos intrusi-os@ de e-itaci*n 7 de acti-aci*n :isiol*%ica eDcesi-a. S$ntomas Intrusivos Los sucesos trau&(ticos se reeDperi&entan %eneral&ente co&o in-asiones en las -idas de las personas 6ue padecen el TE$. EL D /CIV enu&era cinco s,nto&as intrusi-os. S& #&61$&#& 1+* 2 # &' 3$ ,+<!)$"* 3& TEP. Recuerdos an%ustiosos del suceso. ue<os an%ustiosos relacionados con el suceso. Actuar o sentirse co&o si el suceso trau&(tico se estu-iese repitiendo. Intensa an%ustia psicol*%ica cuando se recuerda el suceso. Acti-aci*n :isiol*%ica =sudor@ aceleraci*n card,aca@ etc.> cuando recuerda el suceso. Los s,nto&as intrusi-os son un ele&ento cla-e del TE$@ pero no son su:iciente para un dia%n*stico. /uchos super-i-ientes tienen s,nto&as intrusi-os sin cu&plir los criterios para un TE$ co&pleto.

#2

S$ntomas de evitacin y em#otamiento Los s,nto&as de e-itaci*n 7 e&bota&iento representan intentos de blo6uear recuerdos 7 senti&ientos desa%radables. El D /CIV enu&era siete s,nto&as. S& #&61$&#&+ )#&! 3& &''*! 2 # 1+ 3$ ,+<!)$"* 3& TEP7 Es:uerzos para e-itar pensa&ientos@ senti&ientos o con-ersaciones asociadas con el trau&a. Es:uerzos para e-itar acti-idades@ lu%ares o personas@ 6ue despiertan recuerdos del trau&a. Incapacidad para recordar un aspecto i&portante del trau&a. "lara dis&inuci*n del inter's o de la participaci*n en acti-idades si%ni:icati-as. enti&ientos de desape%o de los de&(s. A&plitud restrin%ida de a:ectos 7 respuestas e&ocionales. ensaci*n de un :uturo acortado. Esta restricci*n e&ocional a:ecta %ra-e&ente las relaciones interpersonales. Las personas@ 6ue su:ren el TE$ a &enudo in:or&an de 6ue no pueden sentir e&ociones@ incluso por a6uellas personas 6ue les resultan las &(s cercanas. i los super-i-ientes de un trau&a 6ue se &uestran an%ustiados no cu&plen los criterios del TE$@ es &u7 probable por6ue presentan s,nto&as de e-itaci*n o e&bota&iento insu:icientes. S$ntomas de 0i"eractivacin .isiolgica Un trau&a %ra-e puede hacer 6ue los indi-iduos se sientan constante&ente en peli%ro@ por lo 6ue se encuentran tensos 7 sie&pre en %uardia. El D / IIV enu&era cinco s,nto&as relacionados con la acti-aci*n. S& #&61$&#&+ 3*! 3& &''*! 2 # 1+ 3$ ,+<!)$"* 3& TEP. Di:icultad para conciliar el sue<o o para &antenerlo. Irritabilidad o eDplosiones de ira. Di:icultades de concentraci*n. 1iper-i%ilancia en busca de se<ales de peli%ro. Respuesta de sobresalto eDa%erada.

#3

DIFICULTADES ESPECFICAS
D&2#&!$<+7 e siente des-alido 7 sin esperanzas Dar apo7o Ani&ar a la persona a hablar. Discutir los aspectos relacionados a&able&ente pero con :ir&eza. A+!$&3 37 Respuesta nor&al al estr's@ pero 6ue puede crecer hasta un punto arrollador. Intenso terror 7 senti&iento de una tra%edia in&inente. Te&e la p'rdida de control o la ansiedad. La principal tarea es dar apo7o. De;ar a la persona hablar. Tran6uilizar con a&abilidad. M +9 7 Lo opuesto a la depresi*n@ aun6ue los trastornos bipolares i&plican ca&bios de hu&or eDtre&os. i la persona no es -iolenta intentar cal&arla. A;ustarse a la realidad 7 hablar sobre los hechos. E-itar discutir las ideas delirantes. 2. E!61$-*(#&+$ 7 Es un deterioro del ni-el pre-io de :unciona&iento. $or e;e&plo aisla&iento social@ hi%iene pobre@ e&ociones aplanadas@ co&unicaci*n alterada. $uede incluir alucinaciones@ ideas delirantes@ e&ociones planas o desor%anizaci*n. i no es -iolento@ lla&ar una a&bulancia. i no es -iolento@ lla&ar a la polic,a 7 a una a&bulancia.

#8

Una eDperiencia cr,tica es a6uella 6ue resulta de situaciones en las 6ue la persona percibe 6ue su -ida o la de otra estaba en peli%ro@ o se siente a&enazada por una persona@ situaci*n o suceso. Es ta&bi'n posible 6ue una persona pueda sentir con:usi*n o un caos e&ocional por obser-ar a otro indi-iduo siendo a:ectado por cual6uiera de las situaciones pre-ia&ente &encionadas. Los sucesos 6ue i&plican &uerte o da<os@ 7 especial&ente a6uellos 6ue i&plican ni<os son los &(s %ra-e&ente i&pactante 7 tienen los e:ectos &(s pro:undos. S$ntomas de angustia Psicolgica y emocional Ansiedad. Irritabilidad. enti&ientos depresi-os =llorar ba;o estado de (ni&o> En:ado@ se buscan culpables. Apat,a@ desinter's. enti&iento de aisla&iento 7 desconeDi*n. enti&ientos de culpabilidad. enti&ientos inapropiados. Recuerdos intrusi-os. $roble&as de sue<o@ sue<os 6ue se repiten. Fsica Dolores de cabeza. ensaciones d'biles. N(usea. /5sculos doloridos udores 7 escalo:r,os. /areos. ensaciones de e&bota&iento o cos6uilleos. ensaci*n de pesadez Dolores en el pecho. O4. Te&blores. !ati%a. /(s res:riados o %ripes. Pensamiento "oncentraci*n pobre. "on:usi*n. $ensa&iento enlentecido. Ol-idadizo. Incapaz de to&ar decisiones acertadas. Incapaz de priorizar tareas.

#)

4onductual 1iperacti-idad Discusiones A :recuentes en:ados. No puede eDpresarse por escrito o con palabras. Aisla&iento. Incre&ento en el consu&o de tabaco@ alcohol etc. "onductas de e-itaci*n. $roble&as :a&iliares. Desa:ortunada&ente@ los e:ectos de una eDperiencia cr,tica rara&ente se li&itan a un solo indi-iduo. A &enudo@ el i&pacto es percibido ta&bi'n en el ho%ar@ con-irti'ndose los ni<os en un blanco en &uchas situaciones. La triste -erdad parece ser 6ue a &enudo hace&os da<o a las personas 6ue nos son &(s cercanas. No ha7 dos personas 6ue eDperi&enten una crisis eDacta&ente de la &is&a &anera. e han estudiado -arios patrones de co&porta&iento.

#+

TEP RELACIONADO CON SITUACIONES DE COMBATE SIGNOS 0 SNTOMAS DE REACCIN PSICOLGICA

E>*"$*+ ' Ansiedad anticipatoria Ne%aci*n Reacciones de p(nico hoc0 /iedo "ulpabilidad del super-i-iente Incertidu&bre Reacciones e&ocionales intensi:icadas Depresi*n Dolor E&ociones inapropiadas C*,+$)$=* "ulpar a al%uien "on:usi*n $oca capacidad de atenci*n Di:icultad para to&ar decisiones Alerta au&entada o dis&inuida "onciencia del entorno au&entada o dis&inuida Vi%ilancia incre&entada C*+31")1 ' "a&bio en la acti-idad "a&bio en el habla Aisla&iento Estallidos de :uria uspicacia "a&bio en la co&unicaci*n "a&bio en la interacci*n con otros Incre&ento o decre&ento del consu&o de co&ida $roble&as de sue<o !ati%a intensi:icada "o&porta&ientos antisociales Visitas al &'dico &(s :recuentes por 6ue;as inespec,:icas Vi%ilancia hiperacti-a del a&biente "a&bios en la salud %lobal

#9

SNTOMAS DE ESTRS
Una sensaci*n constante de ur%encia 7 prisas. Una sensaci*n de tensi*n 6ue est( en la base de al%unos ata6ues -erbales 7 &alentendidos. Deseos de escapar =a tu habitaci*n@ coche@ %ara%e@ cual6uier sitio> ensaci*n de 6ue el tie&po pasa de&asiado deprisa@ los ni<os crecen de&asiado r(pido@ etc. Deseo de -ol-er a una -ida &(s si&pleH charla constante sobre un tie&po 6ue era o ser( &(s sencillo. $oco K7oL o tie&po en pare;a. Un senti&iento de culpa por no estar haciendo o siendo todo para las personas en tu -ida.

2.

SALUD FSICA 0 TEP

A")1 '>&+)& !& 2$&+! 61& ' &;2&#$&+"$ 3&' )# 1> 2#*31"& " >5$*! +&1#*619>$"*! &+ &' "&#&5#*. E!)*! " >5$*! 21&3&+ )&+&# &(&")*! 5$*'<,$"*! &+ ' ! '13 "*>*7 Vulnerabilidad a la hipertensi*n o a las cardiopat,as. Anor&alidades en la tiroides 7 otras :unciones hor&onales. /a7or susceptibilidad a las in:ecciones 7 a los trastornos in&unes. $roble&as en la percepci*n del dolor@ la tolerancia al dolor@ 7 s,ndro&es de dolor cr*nico. "a&bios neuro6u,&icos asociados con la eDposici*n al trau&a. E' TEP 21&3& )&+&# &(&")*! 2!$"*'<,$"*! % "*+31")1 '&! 61& 21&3&+ 3 E # ' ! '13 (9!$" , "*>*7 Depresi*n. Aisla&iento social 7 relaciones proble&(ticas con otras personas. 1ostilidad 7 en:ado au&entado. Estrate%ias de a:ronta&iento pobres. Incre&entos en el consu&o de alcohol 7 tabaco. 1(bitos ali&entados pobres.

21

EL TEP

0 LOS PROBLEMAS CON EL CONSUMO DE ALCOHOL

El TE, no causa autom)ticamente "ro#lemas con el alco0ol El TE$ 7 el alcohol pueden ser proble&as serios para el super-i-iente a un trau&a 7 su :a&ilia por tres razones cient,:ica&ente docu&entadas? 1. El consu&o proble&(tico de alcohol est( asociado a estilos de -ida ca*ticos. 2. Reduce la cercan,a e&ocional de las :a&ilias. #. Incre&enta el con:licto :a&iliar. 2. Reduce las habilidades de crianza. -os s$ntomas del TE, a menudo em"eoran "or el consumo de alco0ol El alcohol puede producir un senti&iento de distracci*n 7 desaho%o. +educe la 0a#ilidad "ara: 1. "oncentrarse. 2. er producti-o. #. A:rontar los recuerdos del trau&a 7 el estr's. 2. Aisla&iento social. 3. Dis:rutar de la -ida. 8. Tener un sue<o reparador. El consumo y la into!icacin de alco0ol 1. Incre&enta el e&bota&iento e&ocional. 2. $roduce ira. #. Depresi*n. 2. Irritabilidad. 3. 1iper-i%ilancia. -os trastornos asociados al consumo de alco0ol reducen la e.ectividad del tratamiento del TE,1 1. Auto&edicaci*n. 2. A7uda para un proble&a 7 e&peora otro. #. "ontinua el ciclo de e-itaci*n 6ue se da en el TE$. Entre un 12 y un 324 de los adultos con trastornos asociados al consumo de alco0ol y TE, tienen tam#in uno o m)s de los siguientes trastornos graves: 1. Trastornos de ansiedad =ata6ues de p(nico@ :obia@ preocupaciones incapacitantes o co&pulsiones>. 2. Trastornos del estado de (ni&o =depresi*n &a7or o trastorno dist,&ico>. #. Trastorno de la conducta =d':icit atencional o trastorno antisocial de la personalidad>. 2. Trastornos adicti-os =adicci*n o abuso de dro%as>. 3. En:er&edad :,sica cr*nica =diabetes@ cardiopat,as o en:er&edades del h,%ado>. 8. Dolor :,sico cr*nico@ debido a da<os o en:er&edades :,sicas o sin causa :,sica clara.

22

DESASTRES NATURALES
R& ""$*+&! C*,+$)$= !7 "on:usi*n@ desorientaci*n@ indecisi*n@ preocupaci*n@ capacidad atencional acortada@ di:icultades de concentraci*n@ p'rdida de &e&oria@ recuerdos no deseados@ se culpa a si &is&o. R& ""$*+&! F9!$" !7 Tensi*n@ :ati%a di:icultades de sue<o@ dolores corporales@ se sobresalta con :acilidad@ ta6uicardias@ nauseas@ ca&bios en el apetito@ ca&bios en el deseo seDual. R& ""$*+&! $+)&#2&#!*+ '&!? Aparecen proble&as en las relaciones en el cole%io@ traba;o@ de a&istad@ &atri&oniales o en su acti-idad co&o padres del tipo de? descon:ianza@ irritabilidad@ con:licto@ aisla&iento@ sentirse rechazado o abandonado@ estar distante@ ;uz%ar a los de&(s o &ostrarse sobrecontrolador. D$!*"$ "$<+7 ensaci*n de co&pleta irrealidad o de estar :uera de uno &is&o@ co&o en un sue<o@ teniendo per,odos en blanco 6ue no puedes recordar. Se reviven ex eriencias de $orma invasiva? recuerdos aterradoras@ pesadillas o :lashbac0s )ntentos extremos de evitar: recuerdos perturbadores =co&o el uso de sustancias> #xtremo embotamiento emocional? "o&pleta&ente incapaz de sentir e&ociones@ co&o si estu-iese -ac,o. Activacin $isiolgica excesiva? Ata6ues de p(nico@ :uria@ eDtre&a irritabilidad@ intensa a%itaci*n. Ansiedad grave: $reocupaciones paralizantes@ eDtre&a i&potencia@ co&pulsiones u obsesiones. De resin grave $'rdida co&pleta de la esperanza@ la autoesti&a@ de la &oti-aci*n o de un prop*sito en la -ida. L*! !12&#=$=$&+)&! )$&+&+ 1+ > %*# #$&!,* 3& 2#&!&+) # 2#*5'&> ! 31# 3&#*! 3& #& ?1!)& !$ !& F &;2&#$>&+) 3* * 2#&!&+"$ 3* ',1+* 3& '*! !$,1$&+)&! F&"F*!7 1. P&'$,#* 3& 2&#3&# ' =$3 * 3 E* (9!$"* =especial&ente en ni<os> 2. E;2*!$"$<+ a &uertes horribles@ da<o :,sico o cad(-eres. #. V$*'&+"$ * 3&!)#1""$<+ eDtre&a@ tanto a&biental co&o hu&ana. 2. P:#3$3 del ho%ar@ posesiones -aliosas@ el -ecindario o la co&unidad. 3. P:#3$3 del apo7o de relaciones cercanas o de la co&unicaci*n con estas personas. 8. D&> +3 ! &>*"$*+ '&! $+)&+! !@ tales co&o las 6ue a:rontan los e6uipos de rescate. ). F )$, &;)#&> @ eDposici*n al cli&a@ ha&bre o depri-aci*n del sue<o. +. E;2*!$"$<+ 2#*'*+, 3 a peli%ros@ p'rdidas o tensi*n :,sica A e&ocional. 9. E;2*!$"$<+ "*+) >$+ "$<+ )<;$" =co&o %ases@ productos 6u,&icos o radioacti-idad>. L*! &!)13$*! >1&!)# + ) >5$:+ 61& ',1+*! $+3$=$31*! )$&+&+ 1+ #$&!,* >@! ')* 3& '* +*#> ' 2 # >*!)# # !9+)*> ! 3& &!)#:! ,# =&! % TEP 31# 3&#*, $+"'1%&+3* 61&''*! "*+ 1+ F$!)*#$ 3&7 8. E;2*!$"$<+ *)#*! )# 1> !, tales co&o accidentes %ra-es@ abusos@ asaltos@ co&bates traba;o en los ser-icios de rescate. 2. E+(&#>&3 3 >:3$" "#<+$" @ o trastornos psicol*%icos. 3. P*5#&- "#<+$" , indi%encia@ dese&pleo o discri&inaci*n. A. E!)#&!*#&! =$) '&! > %*#&! recientes o subsi%uientes@ o tensi*n e&ocional =co&o puede ser &adre A padre solteroAa>.

2#

S$ntomas 1. !ati%a. 2. $roble&as de sue<o. #. A%itaci*n. 2. "o&porta&iento. 3. "oncentraci*n pobre. 8. $roble&as psicoso&(ticos. ). "a&bios del apetito. +. $oco inter's en el seDo opuesto. 9. Irresponsabilidad A delincuencia. 1.. Dolores de cabeza 7 tensi*n. 11. Apat,a. 12. A&enorrea A dis&enorrea. Caracter$sticas 1. 2. #. 2. 3. 8. ). e siente una presi*n interna para triun:ar. $ocos intereses en el eDterior. e siente indispensable. "r*nica&ente estresado. De&asiado co&pro&etido. De&asiado a%resi-o. e culpan a ellos &is&os. $re-ia&ente eDpuestos a un U"E O trau&(tico. 1abilidades de a:ronta&iento o resoluci*n de proble&as pobres. /a%ni:ican las cuestiones no resueltas. +eacciones comunes al trauma 1. 2. #. 2. 3. "o&porta&iento de interpretaci*n 4a;a autoesti&a 7 A o autocr,tica eDcesi-a. e sienten de&asiado -ie;os pronto. Desplazan los senti&ientos de :uria. $reocupados consi%o &is&os.

22

TEP COMPLEGO
1. Alteraciones en la re%ulaci*n del a:ecto 7 los i&pulsos. Re%ulaci*n del a:ecto. /odulaci*n de la ira. Autodestructi-o. $ensa&ientos suicidas. Di:icultades para &odular la i&plicaci*n seDual. e asu&en ries%os eDcesi-os.

2. Alteraciones en la atenci*n o la conciencia. A&nesia Episodios disociati-os pasa;eros 7 despersonalizaci*n. #. o&atizaci*n iste&a di%esti-o Dolor cr*nico ,nto&as cardiopul&onares. ,nto&as de con-ersi*n. ,nto&as seDuales. 2. Alteraciones en la autopercepci*n Ine:ecti-idad. Da<o per&anente. "ulpabilidad 7 responsabilidad. Ver%Wenza. Nadie puede co&prenderlo. /ini&izaci*n.

3. Alteraciones en la percepci*n del a%resor e adoptan creencias distorsionadas. e idealiza al a%resor. $reocupaci*n por da<ar al a%resor. 8. Alteraciones en la relaci*n con otros Incapacidad para con:iar. Re-icti&izaci*n. e -icti&iza a otros. ). Alteraciones en el siste&a de creencias Desesperanza. $'rdida de creencias anteriores.

23

SNTOMAS POSTRAUMTICOS EN NIHOS

+eviviendo el trauma 1. Xue%o repetiti-o 6ue reproduce el trau&a. 2. ue<os an%ustiosos del suceso 6ue pueden e-olucionar a pesadillas %enerales sobre &onstruos o sobre la a&enaza a uno &is&o o a otras personas i&portantes. #. En casos de p'rdidas trau&(tica@ los ni<os in:or&an habitual&ente de percibir los :antas&as de las personas a&adas. 2. "o&porta&iento desor%anizado o a%itado. 3. $reocupaci*n por otros sucesos trau&(ticos. 8. E-itaci*n 7 e&bota&iento. A1+61& !*+ >&+*! "*>1+&! &+ +$E*! 61& &+ 31')*!, '*! !$,1$&+)&! !$,+*! 21&3&+ 2 #&"&#7 1. Aisla&iento social 7 deseos de estar s*lo 2. $'rdida de inter's en acti-idades si%ni:icati-as #. ensaci*n de un :uturo acortado@ es incapaz de i&a%inarse a ellos &is&os co&o adultos 2. Retorno a co&porta&ientos &(s in:antiles Arousal S$,1$&+3* ' )# 1> , '*! +$E*! 21&3&+ =*'=&#!& )&+!*! % !1!) 3*!. E!)* !& 21&3& &;2#&! # )# =:! 3&7 1. $roble&as de atenci*n 7 concentraci*n. 2. "o&porta&iento dependiente@ el ni<o se a:erra al adulto. #. /iedo@ especial&ente por la noche o cuando est( separado de los padres. 2. $roble&as de sue<o 7 pesadillas. 3. Bi&oteos@ 6ue;as e irritabilidad. ,ro#lemas asociados L*! +$E*! 21&3&+ 3&! ##*'' # = #$*! 2#*5'&> ! !*"$ 3*! )# ! &' )# 1> $+"'1%&+3*7 1. Dolores. 2. Enuresis. #. /al co&porta&iento en %eneral. Desobediencia. 2. Rabietas 7 conductas orientadas a lla&ar la atenci*n. 3. E;ecuci*n pobre en la escuela@ p'rdida de &oti-aci*n. 8. A -eces@ la eDperiencia trau&(tica puede resultar en otros proble&as en el desarrollo del ni<o.

28

+eacciones individuales enti&ientos de? 1. Aturdi&iento. 2. $eli%ro. #. "on:usi*n. 2. e est( en un calle;*n sin salida. 3. Desesperaci*n. 8. Apat,a. ). I&potencia. +. Ur%encia. +eacciones .amiliares 1. E:ectos secundarios del suceso. 2. !alta de re:erencia. #. !alta de co&prensi*n. 2. La :a&ilia se &uestra &iedosa 7 aprensi-a. 3. No puede ser ob;eti-a. +eacciones organi*acionales Una estructura or%anizacional insu:iciente o r,%ida produce? 1. !ocalizaci*n en el proble&a. 2. I&paciencia. #. Intolerantes. 2. Insensibilidad. +eacciones comunitarias $ueden ser? 1. 4asadas en el &iedo =no paranoicas> 2. !ocalizadas en el proble&a #. I&pacientes 2. Intolerables 3. Insensibles

2)

LOS PUNTOS COMUNES DE LAS FAMILIAS DISFUNCIONALES

1. 2. #. 2. 3. 8. ). +. "ontrol $er:eccionis&o. "ulpa. e nie%an cinco libertades. Le7 del silencio. e crean &itos. Inco&pleta. De poca con:ianza.

2+

SISTEMA FAMILIAR DISFUNCIONAL

1. 2. #. 2. 3. 8. ). Alto ni-el de ansiedad cr*nica. !usi*n de lazos. Nor&as con:usas 7 encubiertas. iste&a r,%ido 7 est(tico@ con roles r,%idos. E%o indi:erenciado. $'rdida de cinco libertades. $seudoreciprocidad.

29

FACTORES VICARIOS DEL TEP

Est(n caracterizados por? Trans&isi*n del trau&a por -,a de la co&unicaci*n con los padres Esti%&atizado Desautorizaci*n Autoesti&a &(s ba;a Aisla&iento autoi&puesto de los de&(s !uertes lazos :a&iliares ilencio Beneral

$olarizado Traici*n Di:icultades interpersonales ospecha

F e est( trans&itiendo un s,ndro&e por estr's postrau&(tico secundario de una %eneraci*n a otraV Los sucesos trau&(ticos crean recuerdos para los indi-iduos@ :a&iliar@ co&unidades 7 sociedades. Los sucesos trau&(ticos &(s i&portantes en la historia se eDtienden a tra-'s de %eneraciones. Los %rupos -i-os C :a&ilias@ clanes@ sociedades C trans&iten in:or&aci*n. olo los ele&entos de la %uerra han pasado a tra-'s de las %eneraciones C hero,s&o de al%unos indi-iduos@ triun:o de una naci*n C pero la &e&oria e&ocional de una %uerra C odio@ :uria@ &uerte@ p'rdida C ha sido trans:or&ada@ alterada 7 a &enudo@ ol-idada. En una sociedad donde el acceso a una literatura art,stica es ba;o@ las lecciones e&ocionales del pasado se pierden con :acilidad. F$ode&os ca&biar nuestro &undo para crear &enos recuerdos trau&(ticos 6ue lle-ar a las si%uientes %eneraciones@ &enos sucesos trau&(ticos 6ue &oldeen a nuestros ni<os@ 6ue creer(n nuestras :uturas estructuras socialesV "uando un indi-iduo se -uel-e autoconsciente ha7 un potencial para el insi%ht. "on el insi%ht -iene el potencial para ca&biar el co&porta&iento. "on el ca&bio en el co&porta&iento -iene el potencial para dis&inuir el paso a tra-'s de las %eneraciones de pr(cticas e ideas dis:uncionales o destructi-as. La sociedad no puede desarrollar un -erdadero insi%ht sin la autoconciencia. No pueden darse ca&bios socioculturales duraderos en el racis&o@ la &iso%inia 7 el &altrato in:antil sin un insi%ht institucional 7 cultural 7 los consecuentes ca&bios en el co&porta&iento institucional 7 cultural.

3.

TEP 0 EFECTOS
1. 2. #. 2. 1. 2. #. 2. 3. 8. ). +. 9. 1.. 11. 12. 1. 2. #. 2. 1. 2. #. 2. 3. 8. ). 1. 2. #. 2. 3. 8. ). +. 9. 1.. 11. 12. 1#. 12. 13. Dolido. !rustrado. Alienado. Desalentado. e en:ada con :acilidad. En:adado o distante. Irritable. Ansioso. e distrae con :acilidad. obreprotector. Aislado e&ocional&ente A desape%ado. Incapaz de rela;arse. Tenso. $reocupado. "ontrolador. De&andante. En %uardia. !(cil&ente sobresaltado. Tenso. Iracundo.

FAMILIARES IVICARIOSJ

El TE, a.ecta a cada miem#ro de la .amilia de varias maneras:

,rdida de inters en las actividades $ntimas de la .amilia:

Se siente como si el trauma "arase de ocurrir:

-os miem#ros de la .amilia "ueden encontrarse evitando actividades o "ersonas:

Aislados unos de los otros 7 de los a&i%os. No ha7 nadie a 6uien hablar. Nadie puede co&prenderlo. Di:icultades para tener una discusi*n en la 6ue los participantes cooperen. No ha7 un :uturo 6ue perse%uir. Di:icultades para escuchar 7 concentrarse. "lara&ente suspicaz =hiper-i%ilante> "ontrolador. obreprotector. enti&ientos de soledad. $roble&as de sue<o. I&pactado. I&potente. Di:icultades para a:rontar los i&pulsos. 1u&illado A a-er%onzado. De&andante. Irracional&ente ansioso o asustado. No resulta :iable. Recuerdos del trau&a A :lashbac0s. Desa&parado. $reocupado. Traicionado.

Di.icultades "ara discutir "ro#lemas .amiliares o "ersonales:

L*! !12&#=$=$&+)&! 3& 1+ )# 1> !*+ >@! !1!"&2)$5'&! 3& 3$""$*+&! % !1$"$3$*!.

31

SNTOMAS COMUNES
Y !ati%a Y $roble&as de sue<o Y A%itaci*n Y "onducta Y "oncentraci*n pobre Y Gue;as psicoso&(ticas Y "a&bios en el apetito Y $oco inter's en el seDo opuesto Y Irresponsabilidad A delincuencia Y Dolores de cabeza 7 tensi*n Y Apat,a Y A&enorrea A dis&enorrea

Signos de la angustia del com"aero Un estado constante de prisas Una sensaci*n o senti&iento de tensi*n 6ue est( en la base de &alentendidos. Una intensa sensaci*n de 6ue necesitas escapar. entirse :rustrado por6ue no est(s co&pletando las cosas. ensaci*n de 6ue el tie&po est( pasando &u7 deprisa. Deseo de -ol-er a la -ida si&ple. No ha7 tie&po para ti. "onstante&ente se siente culpable. Angustia en la actuacin la#oral Asistencia. Relaciones entre e&pleados. $roducti-idad laboral. "onductas.

32

PARA ADMINISTRADORES7 LISTA DE OBSERVACIN DEL

DESEMPEHO EN EL TRABAGO

Asistencia 1. De&asiado tie&po ausente. 2. Retrasos eDcesi-os. #. Ausencias in;usti:icadas. 2. Lar%os descansos. 3. e ausentan repetida&ente los &i'rcoles 7 s(bados. +elaciones con los em"leados 1. Verbal 7 :,sica&ente a&enazante. 2. Reacciona eDcesi-a&ente ante las cr,ticas. #. EDplosiones de ira. 2. /olesta a otros traba;adores. 3. "r,tica repetida&ente a la co&pa<,a o a los traba;adores. ,roductividad la#oral 1. La calidad del traba;o ha dis&inuido. 2. "o&ete errores. #. Descuidado@ no si%ue las instrucciones. 2. La &oral en el traba;o sube 7 ba;a. Signos conductuales 1. !recuentes accidentes. 2. Descuidado con el e6uipo 7 los repuestos. #. Viene al traba;o ba;o el e:ecto de sustancias. 2. La apariencia e&peora. 3. Insiste en 6ue se le traslade. 8. A&enazas -iolentas.

3#

PARA ADMINISTRADORES, SUPERVISORES 0 DIRECTIVOS7 SIGNOS

DE ANGUSTIA

Un estado constante de prisas Una sensaci*n o senti&iento de tensi*n 6ue est( en la base de &alentendidos. Una intensa sensaci*n de 6ue necesitas escapar. entirse :rustrado por6ue no est(s co&pletando las cosas. ensaci*n de 6ue el tie&po est( pasando de&asiado deprisa. Deseo de -ol-er a la -ida si&ple. No ha7 tie&po Kpara tiL. "onstante&ente se siente culpable de todo.

32

5uy "oco $oco respeto por otros o por la unidad. No ha7 &ucha cooperaci*n. Nadie est( se%uro de cual es su lu%ar. $oca con:ianza. La %ente rellena Klos -ac,osL.

Demasiado At&*s:era r,%ida 7 poco espont(nea. Las re%las se si%uen a causa del &iedo@ +* 3& ' "**2&# "$<+. Las consecuencias son duras o abusi-as !alta de co&unicaci*n. $oco espacio para la eDpresi*n o la contribuci*n al 5$&+ "*>4+. De&asiado tie&po e&pleado Ken encender :ue%osL.

33

RECONOCER A UN OFICIAL CON TEP I8J

5ista de sntomas Intrusiones 6la mayor$a de los o.iciales con TE, e!"erimentar)n uno o m)s de los siguientes s$ntomas7 1. $esadillas eDtre&as. 2. $aranoia eDtre&a. #. ensaci*n de un :uturo acortado@ de una des%racia in&inente. Evitacin 6la mayor$a de los o.iciales con TE, e!"erimentar)n tres o m)s de los siguientes s$ntomas.7 1. $'rdida de inter's en el seDo. 2. Depresi*n. #. Aisla&iento@ especial&ente de los seres 6ueridos. 2. e incre&enta el absentis&o. 3. e e-itan al%unos lu%ares pre-ia&ente -isitados 7 6ue eran sus :a-oritos. 8. Inter's dis&inuido en acti-idades@ deportes 7 %ente 6ue antes resultaban interesantes. ). !alta de &oti-aci*n +. $'rdida de la :e en Dios. 9. Duer&e de&asiado. 1.. $re-ia&ente era acti-o en su traba;o@ 7 se ha producido un ca&bio si%ni:icati-o a hacer poco o nada. 11. $obre actuaci*n en el traba;o@ la calidad del traba;o cae si%ni:icati-a&ente. 12. Abandona el e;ercicio :,sico 7 los autocuidados pre-ios =pobre hi%iene>. 1#. $'rdida de &e&oria. 12. Desaparece durante per,odos de tie&po de casa o del traba;o. Arousal 6la mayor$a de los o.iciales con TE, e!"erimentar)n tres o m)s de los siguientes s$ntomas7 1. $roble&as para conciliar el sue<o o &antenerse dor&ido. 2. Irritabilidad. #. $roble&as peores 6ue de costu&bre con los super-isores 7Ao el p5blico. 2. e -uel-e &(s c,nico@ 6uiz(s para casi todo . 3. EDplosiones repentinas de en:ado o :uria. 8. 1iper-i%ilancia =paranoia> ). Respuesta de sobresalto eDa%erada. +. "onducta obsesi-a. 9. "onducta co&pulsi-a. 1.. obrein%esta claro incre&ento del peso corporal. 11. AnoreDia@ clara p'rdida de peso corporal. 12. /(s hiperacti-o.

38

RECONOCER A UN OFICIAL CON TEP I2J

,ro#lemas som)ticos 68o todas las v$ctimas e!"erimentar)n estos s$ntomas9 "ero no es raro 'ue a"are*ca al menos uno7 1. 2. #. 2. 3. 8. ). $roble&as para orinar. !recuentes dolores de cabeza. Dolores en el pecho. Dolores intestinales. Diarrea@ estre<i&iento@ s,ndro&e del colon irritable@ san%re en los eDcre&entos. !recuentes eructos. Uso &u7 alto de anti(cidos.

3)

EL TEP 0 LAS RELACIONES

-os su"ervivientes de un trauma 'ue "resenten TE, e!"erimentaran a menudo: 1. $roble&as en sus relaciones ,nti&as o :a&iliares@ o en las a&istades cercanas. 2. "on:ianza. #. "o&unicaci*n. 2. Resoluci*n e:ecti-a de proble&as. 3. $'rdida de inter's en la acti-idad seDual o social. 8. e siente distante de los de&(s 7 e&ocional&ente e&botado. ). Encierro e&ocional. +. Aserti-idad. -os amigos9 com"aeros o miem#ros de la .amilia "ueden sentirse: 1. 1eridos 2. Desani&ados. #. Irritables. 2. !(cil&ente sobresaltables. 3. Alienados. 8. En:adados o distantes. ). En %uardia. +. $reocupados o ansiosos. 9. Incapaces de rela;arse@ relacionarse o tener relaciones ,nti&as sin estar tenso o de&andante. -as "ersonas im"ortantes "ueden sentirse: 1. $resionados. 2. "ontrolados. #. $esadillas %ra-es. 2. !lashbac0s del trau&a. 3. Tensos. 8. Di:icultades para conciliar o &antener el sue<o. ). Recuerdos del trau&a. +. E-itaci*n de los recordatorios. L*! !12&#=$=$&+)&! 3& 1+ )# 1> 61& 2#&!&+)&+ TEP >&+13* &;2&#$>&+) + 2#*5'&> ! &+ !1! #&' "$*+&! 9+)$> !, ( >$'$ #&! * &+ ' ! >$!) 3&! "&#" + !. E' 51!* 3&' '"*F*' * ' 3$""$<+ !1!) +"$ ! K "*>* $+)&+)* 3& (#*+) # &' TEP 21&3& 3&!)#1$# !1 $+)$>$3 3 * !1! >$!) 3&!. L =1'+&# 5$'$3 3 % ' )# $"$<+ 21&3&+ $+)&#(&#$# !$,+$($" )$= >&+)& "*+ ' ! #&' "$*+&!.

3+

SIGNOS DE TENSIN FAMILIAR

1. Los ni<os &uestran s,nto&as relacionados con la tensi*n. e &uerden las u<as. Enuresis =&(s all( de los seis a<os>. Tarta&udeo. !recuentes proble&as escolares. Rabietas.

2. Los padres 7 el ni<o discuten a &enudo sin nin%una soluci*n. #. Los padres 7 el ni<o Knunca L discuten o pelean. 2. La :a&ilia no puede discutir ciertos te&as. eDo. Violencia. Reli%i*n. enti&ientos. $ol,tica.

3. El con:licto 7 el desacuerdo produce lar%os silencios. Los te&as se entierran. 8. La :a&ilia se -e a&enazada por lo 6ue los eDtra<os piensen. ). 1a7 una nor&a i&pl,cita 6ue dice 6ue la ira no est( per&itida. Los &ie&bros de la :a&ilia su:ren dolores de espalda@ &i%ra<as@ ulceras etc. +. Los &ie&bros de la :a&ilia no parecen escuchar a lo 6ue se dice durante las discusiones. 9. Los desacuerdos se con-ierten en batallas para -er 6uien tiene raz*n. 1.. Las decisiones no parecen ser to&adas por nadie. 11. Los desacuerdos A en:ados producen alineaci*n@ p. e;. desaparici*n@ silencios etc. 12. Las con-ersaciones se des-,an del te&a@ sin per&itir nunca una soluci*n. 1#. La casa rara&ente est( tran6uila@ parece ca*tica. 12. Los &ie&bros de la :a&ilia tienen una interacci*n &,ni&a. 13. La :a&ilia debe :uncionar sie&pre co&o un %rupo con poca tolerancia de la acti-idad indi-idual. 18. Los ni<os rara -ez son incluidos en la to&a de decisiones. 1). Los esposos tienen otras relaciones C con otras personas@ con su traba;o@ con un hobb7. 1+. Los esposos tienen relaciones seDuales insatis:actorias. 19. 1a7 tensi*n eDtre&a principal&ente en las co&idas 7 a la hora de dor&ir. 2.. El a:ecto 7 el contacto :,sico es raro@ si es 6ue se da. 21. Los &ie&bros de la :a&ilia tienen a &enudo en:er&edades ineDplicables@ p. e;. dolores de cabeza@ de est*&a%o etc.

39

FAMILIA 0 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

Estructuras vulnera#les a la angustia. 1. 2. /u7 poca estructura. Los &ie&bros tienen poco respeto por la autoridad o por los de&(s. /u7 poca cooperaci*n. Nadie est( se%uro de su -alor. $oca con:ianza. "ada persona est( Kabandonada a su suerteL. De&asiada estructura Todo el &undo est( tenso. $oco pensa&iento libre. Las re%las se si%uen por &iedo@ no ha7 cooperaci*n. Las consecuencias son abusi-as. !alta de co&unicaci*n. De&asiado tie&po e&pleado en Kencender :ue%osL.

8.

TEP RELACIONADO CON LA GUERRA ASESINATO L TORTURA

Resultados 6ue han de ser a:rontados por a6uellos 6ue han estado i&plicados 8. L ! &>*"$*+&! !&#@+ >1"F* >@! (1&#)&! 61& &+ *)# ! (*#> ! 3& 3*'*# 2*# ' >1&#)&. La ira es &(s intensa 7 duradera. EDiste una pro:unda con:usi*n e&ocional. "ada persona a:ronta su propia &ortalidad@ co&o de :r(%il 7 -ulnerable es el &undo 7 su propia -ida. 2. L #& ""$<+ $+$"$ ' ,&+&# '>&+)& &! 3& !F*"M % "*+(1!$<+. $uede durar se&anas 7 &eses. La co&prensi*n de lo 6ue ha ocurrido es &u7 di:,cil de conse%uir. +elaciones normales !uria 7 deseo de -en%anza. Dolor 7 pena. Ansiedad por la se%uridad personal 7 la del &undo. Tor&ento? pensa&os 6ue deber,a&os haber sido capaces de pre-enir la &uerte. "ulpabilidad por6ue no :ui&os capaces. enti&iento de p'rdida de control. enti&ientos de i&potencia 7 -iolaci*n. $one en duda el siste&a de ;usticia. El siste&a prolon%a el su:ri&iento.

81

EL TEP

0 LA VIOLENCIA COMUNITARIA

er -,cti&a de la -iolencia conduce a al%unos indi-iduos a reaccionar con -iolencia. pero no ha7 pruebas de 6ue los super-i-ientes de -iolencia co&unitaria 6ue presenten TE$ sean &(s susceptibles de penetrar actos -iolentos contra la co&unidad 6ue super-i-ientes 6ue no presenten TE$. P*# &?&>2'*, ' ! 2&#!*+ ! "*+ TEP 3&5$3* F 5&# 2#&!&+"$ 3* * F 5&# !$3* &;21&!)*! =$*'&+"$ "*>1+$) #$ 21&3&+ &;2&#$>&+) #7 1. Recuerdos o senti&ientos &u7 perturbadores de re-i-ir la -iolencia. 2. !lashbac0s o pesadillas@ en los 6ue ellos de :or&a inintencionada se co&portan -iolenta&ente para prote%erse. #. entirse indi:erente al su:ri&iento de otras personas@ e&ocional&ente e&botada 7 asilado. 2. Acti-aci*n :isiol*%ica incre&entada@ respuestas de sobresalto e hiper-i%ilancia =se siente eDtre&ada&ente en %uardia o peli%ro>. 3. enti&ientos de traici*n o :uria por haber sido eDpuesto a -iolencia en los 6ue deber,a haber sido un lu%ar se%uro. L > %*#9 3& ' ! 2&#!*+ ! &;21&!) ! =$*'&+"$ "*>1+$) #$ , "*+ * !$+ TEP +* !& "*>2*#) + =$*'&+) >&+)&. L $+=&!)$, "$<+ !1,$&#& 61& ' =$*'&+"$ &! 3& ',4+ >*3* >@! 2#*5 5'& &+ 61&'' ! "*>1+$3 3&! &+ ' ! 61& !1! F 5$) +)&! =$=&+ &+ "$#"1+!) +"$ ! ') >&+)& &!)#&! +)&! "*>* ' ! !$,1$&+)&!7 1. 2. #. 2. 3. 8. Altas tasas de dese&pleo. Altas tasas de consu&o de dro%as ile%ales. Altas tasas de abandono escolar. !a&ilias o aulas ca*ticas@ desor%anizadas o :,sica 7 e&ocional&ente abusi-as. $eriodos de cli&a eDtre&ada&ente c(lido. Guiz(s el &a7or peli%ro de -iolencia asociada con TE$ ocurre cuando la -iolencia co&unitaria se -ierte sobre la :a&ilia 7 el ho%ar@ especial&ente en las relaciones ,nti&as. Nin%5n estudio ha deter&inado a5n si eDiste un -inculo entre la -iolencia co&unitaria 7 la -iolencia do&'stica@ pero esto es posible.

82

EFECTOS SOCIALES

DEL

TEP

A causa de la co&ple;idad psicol*%ica del TE$@ los %rupos de a:ectados inclu7en a todos los ni-eles de la poblaci*n %eneral

:ravedad varia#le del im"acto social

1. El eDtre&o in:erior del espectro i&plica un e:ecto &oderado. 2. El eDtre&o superior del espectro inclu7e poblaciones escla-izados %enocidio 7 total eDter&inio de una cultura.

E.ectos "sicolgicos inmediatos

1. 2. #. 2. 3. Incredulidad. $ar(lisis Reacciones psic*ticas. "on:usi*n %eneralizada. $(nico.

E.ectos emocionales o "sicolgicos a largo "la*o

1. 2. #. 2. 3. 8. ). /iedo. Odio. Desesperanza. e incre&enta la tasa de di-orcios. 1u&illaci*n. I&potencia. Delincuencia Xu-enil.

-os estresores traum)ticos "ueden incluir

1. $'rdida de libertad. 2. A&enazas a la se%uridad nacional #. Opresi*n pol,tica. 2. ecuestros. 3. Asesinato. 8. Violaci*n ). Arrestos arbitrarios. +. Desapariciones. 9. $'rdidas de :a&iliares. 1.. upresi*n de la le7 11. Ruptura de las instituciones nacionales. 12. Terror. 1#. To&a de rehenes. 12. E;ecuciones su&arias. 13. Tortura. 18. To&a de prisioneros. 1). eparaci*n de :a&ilias.

Categor$as de as"ecto relacionados con la salud mental C 1! !121&!)

Natural Tecnol*%ica Ne%li%encia hu&ana /alicia 1u&ana

E(&")*
EDplicado co&o una &uerte accidental A aceptaci*n :atalista "ulpa por la p'rdida de control@ &edidas pre-enti-as "ulpa 7 p'rdida de credibilidad Lucha =a%resi*n> huida =&iedo> rendici*n =-er%Wenza> hu&illaci*n@ odio@ -en%anza@ -iolencia

El con:licto eDterno e interno ro&pe los postulados b(sicos de in-ulnerabilidad 7 -alor de la propia persona. La ruptura de las creencias produce inse%uridad 7 sospechas de los a&i%os.

8#

FACTORES RELIGIOSOS DEL TEP

EDisten :uertes se<ales de la rele-ancia de ele&entos espirituales en el trata&iento de los super-i-ientes de abusos seDuales in:antiles. La trau&atizaci*n in:antil :unciona co&o una especie de KeDperiencia reli%iosa al re-'sL@ co&binando una acti-aci*n :isiol*%ica 7 co%niciones aplastantes@ 6ue a&enazan si%ni:icados centrales para el ni<o. "olaboraci*n de los reli%iosos con los pro:esionales de la salud &ental en la e-aluaci*n 7 trata&iento del TE$. 1a7 una :alta de in-esti%aci*n en las din(&icas psicol*%icas del a:ronta&iento reli%ioso entre las personas trau&atizadas. El trau&a psicol*%ico constitu7e una oportunidad 5nica para las co&unidades reli%iosas 7 de la salud &ental de traba;ar ;untos para el &e;or inter's de a6uellos a la 6ue sir-en. La colaboraci*n espiritual es -aliosa aun6ue el &ecanis&o de acci*n es un te&a de debate.

-os tera"eutas de#en evaluar el "otencial es"iritual de sus clientes 1. u habilidad para bene:iciarse de sus propias creencias. 2. ensaci*n de participaci*n en sucesos uni-ersales e inte&porales. #. Un senti&iento trascendente de ar&on,a 7 co&uni*n con la hu&anidad o la naturaleza. ;n estado de estar com"letamente vivo y a#ierto al momento 1. 2. #. 2. 3. 8. ensaci*n de pertenecer al uni-erso 7 tener un lu%ar en 'l. Una pro:unda apreciaci*n del &undo natural. Apertura a la sorpresa. A%radeci&iento por lo 6ue todo tiene de %rati:icante. Ale%r,a 7 capacidad para &ara-illarse. El sentido del esp,ritu de la -,cti&a puede -erse %ra-e&ente apa%ado durante un periodo despu's del aconteci&iento trau&(tico. ). El potencial para el creci&iento espiritual puede -ol-erse &a7or de lo 6ue nunca antes :ue. +. /a7or 6ue para &uchas personas 6ue no han a:rontado la realidad de su &uerte indi-idual.

82

VIOLACIN 0 TEP
L ! "*+!&"1&+"$ ! $+>&3$ ) ! 3& ' =$*' "$<+ % 61& (&") + >1?&#&! 61& !*+ =$*' 3 !, $+"'1%&+7 ' > %*#9 3& ' !

S$ntomas emocionales
1. 2. #. 2. 3. 8. ). +. hoc0 Llanto Ver%Wenza Ner-iosis&o Intenso &iedo !uria I&potencia E&bota&iento

S$ntomas mentales
1. 2. #. 2. 3. "on:usi*n Recuerdos no deseados e culpa a si &is&a Desorientaci*n "oncentraci*n dis&inuida

S$ntomas F$sicos
1. 2. #. 2. 3. 8. ). +. 9. 1.. 1. 2. #. 2. 3. Da<os corporales Tensi*n &uscular "a&bios en el sue<o I&pulso seDual Aceleraci*n card,aca En:er&edades de trans&isi*n seDual !ati%a Apetito $roble&as %astrointestinales Dolores "orporales Lesiones Descon:ianza Aisla&iento En:er&edades de trans&isi*n seDual !uria

Consecuencias a largo "la*o

Trastorno "or estrs "ostraum)tico 6TE,7: ReeDperi&entar el trau&a en recuerdos 7

sue<os@ e-itando cual6uier cosa 6ue recuerde al U"E O@ p'rdida de &e&oria@ e&bota&iento e&ocional@ proble&as de sue<o ansiedad.

De"resin $'rdida de la esperanza@ la propia -al,a@ la &oti-aci*n o un prop*sito en la -ida@

:ati%a@ &enor placer en acti-idades 6ue anterior&ente se dis:rutaban@ ca&bios en el sue<o 7 el apetito@ pensa&ientos o actos suicidas@ abuso de alcohol 7 otras sustancias.

Tratamiento Aun6ue las consecuencias de la -iolaci*n son %ra-es 7 co&ple;as@ ha7

trata&ientos disponibles 6ue reducen los s,nto&as e incre&entan la calidad de -ida.

83

SNTOMAS

PSICTICOS DEL

TEP

/uchos estudios han establecido 6ue un %ran porcenta;e de pacientes con TE$ presentan ta&bi'n trastornos depresi-os &a7ores co&orbidos. Otros han encontrado 6ue pacientes con TE$ o una historia de trau&a in:antil tienen una tasa ele-ada de s,nto&as psic*ticos. EDiste una asociaci*n entre el subtipo psic*tico del trastorno depresi-o &a7or 7 el TE$. El TE$ pasa desapercibido en pacientes con depresiones psic*ticas@ =alucinaciones@ pensa&ientos delirantes 7 co&porta&iento eDtra<o>. El TE$ &uestra un &a7or %rado de depresi*n@ ansiedad@ a%itaci*n anhedonia 7 s,nto&as positi-os. Espec,:ica&ente el %rupo con TE$ &ani:est* alucinaciones@ ideas delirantes 7 co&porta&iento eDtra<o. A5n as, no ha7 di:erencias en ,ndices de &an,a@ desordenes del pensa&iento o inercia. Deber,a considerarse un dia%nostico de TE$ en pacientes 6ue tienen s,nto&as positi-os en ausencia de des*rdenes del pensa&iento.

88

TEP 0 ANESTESIA
e ha esti&ado 6ue aproDi&ada&ente #..... pacientes al a<o su:ren episodios de conciencia &ientras est(n anestesiados. $ocos in:or&es de casos de conciencia han identi:icado el trau&a psicol*%ico aco&pa<ante 7 el TE$ consecuente. El TE$ inducido por la conciencia debe ser considerado en los pacientes 6ue necesitan trata&iento &ental tras so&eterse a ciru%,a. Las -enta;as de la anestesia li%era deben de ser sopesadas con el ries%o de TE$ inducido por la conciencia

8)

PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL TEP

Para su excelencia clnica Fase < A#orda&es tera"uticos y TE, 1. T'cnicas para el trata&iento del TE$. 2. Aborda;es terap'uticos e:ecti-os. #. TE$@ ele&entos sociales 7 culturales. 2. !ases de recuperaci*n. 3. Tratar el TE$ con &edicaci*n. 8. Trata&iento %rupal del TE$. ). !actores para la recuperaci*n del TE$. +. Inter-enci*n en el TE$ basada en la escuela =/i propio &odelo>. 9. Ele&entos en el trata&iento :a&iliar. 1.. Ele&entos en el trata&iento de los ni<os. 11. Trau&atis&o -icario. 12. TE$ 7 abuso de sustancias.

8+

F1+"$*+&! 2#&=$ ! ' "#$!$!

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89

C1$3 3*

C**2&# )$=*

P#&*"12 3*

Es responsabilidad 7 deber de cada &ie&bro en una or%anizaci*n el per&itir a otros 6ue se preocupen por 'l@ preocuparse de los de&(s 7 cooperar.

).

PARA

ADMINISTRADORES7

UNA VISIN DE LAS FAMILIAS 0 LAS

ORGANIZACIONES

1. Las :a&ilias 7 las or%anizaciones pueden ser -istas co&o siste&as. Sus estructuras est)n interrelacionadas: $or enci&a =$adres@ directi-o> Al lado =:a&ilia@ or%anizaci*n> $or aba;o =ni<os@ e&pleados> 2. Las :a&ilias 7 las or%anizaciones se atascan a causa de su incapacidad para adaptarse al ca&bio. La estructura or%anizacional 7 :a&iliar debe ser :leDible 7 capaz de adaptarse al ca&bio. "uando una crisis ocurre@ puede hacer 6ue indi-iduos@ :a&ilias 7 or%anizaciones se an%ustien 7 sean incapaces de :uncionar por co&pleto.

)1

INTERVENCIN
De#e ser e!0austiva 1. "rear con:ianza. 2. $ro&o-er la co&unicaci*n A curaci*n. #. Diri%irse a los s,nto&as. 2. Apo7ar a la :a&ilia 7 a la red social. 3. $ro-eer la direcci*n para ale;arse de los proble&as. 8. Oportuna. Como ayudar RE"UERDE? La &a7or,a de las acti-idades de los adolescentes est(n centradas en sus co&pa<eros. Les a:ecta alta&ente un trastorno de su %rupo de co&pa<eros. 1. 2. #. 2. 3. 8. ). 1ablar acerca de lo 6ue pas*. 1ablar sobre sus senti&ientos. Apo7ar su participaci*n en acti-idades pro&o-idas por la escuela. Apo7ar el 6ue reto&e sus acti-idades rutinarias. Ani&ar a los ni<os a continuar hablando con los de&(s. Te&poral&ente reducir las eDpectati-as de su actuaci*n %eneral 7 en el cole%io. $ro-eerle de un conteDto si%ni:icati-o de co&prensi*n.

$OR EXE/$LO 1. Ase%urarles 6ue son Kpersonas nor&ales EL 2. Una -entana de -ulnerabilidad de seis se&anas #. La esti&ulaci*n sensorial es el recordatorio &(s :uerte del pasado. 2. Todo el &undo pro%resa a su propio paso. 3. Est( bien rede:inir su -isi*n del &undo.

)2

OBGETIVOS DE LA INTERVENCIN
Los ob;eti-os indi-iduales@ :a&iliares 7 or%anizacionales son %eneral&ente los &is&os? 1. 2. #. 2. 3. Re:orzar lo positi-o De:inir al indi-iduo@ la :a&ilia 7 la or%anizaci*n sana E-itar las reacciones eDcesi-as psicol*%icas o e&ocionales Re:orzar los co&porta&ientos apropiados 7 la co&unicaci*n Restaurar el balance %lobal de :unciona&iento

#l ambiente debe a oyar a a6uellos 6ue est!n im licados ara %ablar libremente y de $orma abierta sobre lo 6ue ocurri y 6ue sentimientos y emociones se ex erimentaron sin juicio o crtica2

)#

ASPECTOS TERAPUTICOS DEL TEP

,rinci"ios del tratamiento 1. $rocesar 7 de:inir la horrible 7 aplastante eDperiencia. 2. "ontrolar 7 do&inar las reacciones :isiol*%icas 7 biol*%icas de estr's. #. Restablecer coneDiones sociales se%uras 7 la e:icacia interpersonal. 2. eparar el trata&iento 7 la co&pensaci*n. 3. $arar los co&porta&ientos 6ue -uel-en a trau&atizar a la persona. 8. Establecer una relaci*n terap'utica sincera. ). Educaci*n sobre el estr's trau&(tico 7 la recuperaci*n. +. /ane;o de s,nto&as. 9. $erspecti-a autobio%r(:ica 7 6ue abar6ue toda la -ida. 1.. ReeDperi&entaci*n terap'utica de aspectos del trau&a. 11. "rear un nue-o &arco co%niti-o. 12. /ediaci*n psi6ui(trica. 1#. Asociaciones de TE$@ trastornos por abuso de sustancias@ conductas de habituaci*n. 12. !acilitar la coneDi*n entre &ente 7 cuerpo. 13. Otras personas si%ni:icati-as. 18. Espiritualidad. 1). Realzar los aspectos positi-os de las eDperiencias trau&(ticas. 1+. Educaci*n co&unitaria. 19. /ane;o de la contratrans:erencia. ,o#laciones es"eciales 1. Discapacitados :,sicos. 2. /u;eres. #. ED prisioneros de %uerra.

)2

ELEMENTOS CLAVE DE LAS INTERVENCIONES PSICOTERAPUTICAS

Tratamiento individual 12 #stabili1acin $reparaci*n cuidadosa@ sin perder de -ista el proporcionar al paciente la capacidad de sentirse se%uro &ientras tiene acceso a &aterial trau&(tico. 22 )denti$icacin de sentimientos a trav!s de la verbali1acin de estados som(ticos2 Las personas trau&atizadas pierden su capacidad para interpretar el si%ni:icado de su acti-aci*n e&ocional@ por lo 6ue se -uel-e irrele-ante aun6ue sea una se<al habitual. 32 Descondicionamiento de recuerdos y res uestas traum(ticas2 Esto consiste en? a> acti-aci*n controlada de los recuerdos trau&(ticos@ 7 b> correcci*n de las creencias trau&(ticas err*neas. 72 3eestructuracin de los es6uemas traum(ticos de la realidad externa e interna El trau&a se re:le;a en la percepci*n 6ue tienen las personas de s, &is&os o del &undo a su alrededor. 82 #x osicin a ex eriencias restitutivas EDperiencias nue-as 7 %rati:icantes 6ue pueden per&itir la reparaci*n de da<os pasados al K7oL.

)3

ELEMENTOS CLAVE DE LAS INTERVENCIONES PSICOTERAPUTICAS

,sicotera"ia de gru"o 1. El ape%o e&ocional es la principal protecci*n para e-itar el trau&a. 2. Las relaciones e&oti-as cercanas a7udan a anticipar@ con:rontar e inte%rar las eDperiencias di:,ciles. #. La red social de apo7o hace un tope contra los estresores catastr*:icos. 2. La :a&ilia %eneral&ente es una :uente &u7 e:ecti-a de protecci*n contra la trau&atizaci*n. 3. Las personas &aduras con:,an en sus :a&ilias@ co&pa<eros 7 a&i%os para pro-eerle de esta protecci*n contra el trau&a. 8. Es un aspecto central la necesidad de relaciones co&o protecci*n contra el trau&a. ). $ro-isi*n 7 restauraci*n del apo7o social. +. Recuperar un senti&iento de se%uridad 7 do&inio. 9. Una historia co&partida de trau&a :or&a un n5cleo para la recuperaci*n del senti&iento de co&unidad. 1.. La estructura 7 el ob;eti-o de un %rupo de terapia es a7udar a las personas a atender los re6ueri&ientos del &o&ento sin intrusiones de las percepciones 7 eDperiencias pasadas. 11. La terapia de %rupo est( a&plia&ente conte&plada co&o un trata&iento de elecci*n para los pacientes con historias trau&(ticas. 12. Brupos de personas 6ue han pasado por eDperiencias si&ilares . 5uc0os niveles de "sicotera"ias gru"ales "ara el trauma y grados de n.asis en: Estabilizaci*n /e&oria Recuperaci*n V,nculos Di:erencias interpersonales Apo7o En di.erentes grados9 el "ro"sito de todos los gru"os relacionados con e!"eriencias traum)ticas es: 1. Estabilizar las reacciones psicol*%icas 7 :isiol*%icas al trau&a 2. EDplorar 7 -alidar percepciones 7 e&ociones #. Recuperar recuerdos 2. "o&prender los e:ectos de la eDperiencia trau&(tica en los a:ectos 7 co&porta&ientos actuales 3. Aprender nue-as &aneras de a:rontar el estr's interpersonal

)8

MODELO GENRICO DE TRATAMIENTO DEL TEP

Fase 1: Encuentro y educacin 1. Establecer re%las con respecto a los li&ites 7 a la se%uridad. 2. "rear planes de respuesta a las e&er%encias. #. Iniciar una inter-enci*n en crisis. "rear un &arco cultural. 2. Establecer relaciones de a7uda. 3. Iniciar el procedi&iento de entradaA e-aluaci*n. 8. En&arcar el trata&iento del trau&a. ). Iniciar la educaci*n. +. Establecer control sobre los co&porta&ientos 6ue -uel-en a trau&atizar persona. 9. /ane;ar s,nto&as. Fase /: E!"lorar el trauma y su im"acto 1. Traba;o con la &e&oria. 2. Trau&atizaci*n secundaria. #. Inte%raci*n de los e:ectos e&ocionales del trau&a. 2. "oneDi*n &ente C cuerpo. 3. "oterapeutas. 8. Terapeutas 7 trau&a -icario. Fase <: Construyendo 0a#ilidades y dando "oder 1. "a&bios en el siste&a de creencias. 2. Desarrollo de habilidades sociales. #. Inti&idad e&ocional. 2. Dando poder. Fase =: Evaluar9 integrar9 terminar 1. i%ni:icado. 2. Encontrar una &isi*n. #. Espiritualidad. 2. $re-enci*n de an%ustia :utura. 3. Ter&inar.

a la

))

CINCO FASES

COMUNES DE RECUPERACIN

1. Fase de emergencia o grito El super-i-iente eDperi&enta 6ue su -ida est( a&enazada 7 responde con &iedo@ i&potencia 7 acti-aci*n :isiol*%ica del pulso@ la presi*n san%u,nea@ la respiraci*n 7 la acti-idad &uscular para Klucha o la huidaL. /. Fase de em#otamiento emocional y negacin El super-i-iente se prote%e a si &is&o enterrando la eDperiencia en su &ente. <. Fase intrusiva 1 re"etitiva ue<os trau&(ticos@ i&(%enes 7 e&ociones in-aden la conciencia 7 el sue<o del super-i-iente. =. Fase de re.le!in 1 transicin El super-i-iente desarrolla una &a7or perspecti-a personal de los sucesos trau&(ticos 7 se -uel-e &(s positi-o 7 constructi-oH piensa &(s de acerca del :uturo 7 est( &enos :i;ado en el pasado. 3. Fase de "er.eccin o integracin El -eterano ha inte%rado con 'Dito los sucesos trau&(ticos con las eDperiencias de su -ida anterior para restaurar la sensaci*n de ecuani&idad 7 continuidad. Ahora es capaz de -er la %uerra desde su propia perspecti-a@ el -eterano -e la %uerra si&ple&ente co&o un recuerdo del pasado.

)+

ABORDAGES TERAPUTICOS COMUNES

E!"osicin directa tera"utica 1. Utiliza la inundaci*n@ desensibilizaci*n 7 terapia i&plosi-a. 2. Inhibici*n rec,proca. Inundacin y tera"ia im"losiva 1. "ondiciona&iento en serie 7 conser-aci*n de la ansiedad. 2. Recordar co&o ol,a@ 6u' se ol,a@ sent,a 7 -e,a 7 saboreaba. #. Ansiedad 7 con:licto. Desensi#ili*acin 1. Indi-idualizada. 2. EDposici*n %radual. Tera"ia cognitivo conductual 1. $rocesa&iento co%niti-o@ procesos atencionales@ percepci*n 7 &e&oria. 2. El procesa&iento se hace &ediante una reasi%naci*n de si%ni:icado 7 la &odi:icaci*n de co%niciones desadapti-as. Farmacotera"ia 1. La &edicaci*n para el trau&a tienen su &(Di&a e:ecti-idad en el trata&iento de personas %ra-e&ente trau&atizadas. Entrenamiento en 0a#ilidades 1. A7uda a restaurar la habilidad de una persona para :uncionar nor&al&ente. 2. Ensalzar las habilidades co&unicati-as 7 de soluci*n de proble&as@ 7 la aserti-idad. Tera"ia .amiliar 1. Reduce los proble&as 6ue un indi-iduo puede tener en casa. 2. e centra en las interacciones :a&iliares in:luidas por la an%ustia psicol*%ica de las personas. #. Utiliza un &odelo de inter-enci*n con cinco :ases. Tera"ia de gru"o 1. /ecanis&o para su&inistrar esperanza@ interca&bio de in:or&aci*n@ apo7o 7 socializaci*n. ,rograma de "revencin del TE, 1. Apo7o social. 2. Debrie$ing del trau&a. #. 1abilidades de a:ronta&iento e interca&bio de in:or&aci*n. De#rie.ing del trauma 1. Inter-enci*n in&ediata. 2. A7uda a restaurar las e&ociones 7 los ele&entos co%niti-os. Inoculacin al estrs 1. /iti%a los senti&ientos de i&potencia 7 desesperaci*n. 2. La eDposici*n %radual a la ansiedad. #. In:luencia positi-a.

)9

MEDIACIN

PARA EL TRATAMIENTO DEL

TEP

A. ;n curso #reve so#re .armacolog$a

1. E:ectos terap'uticos =bene:icios> 7 e:ectos colaterales. 2. Tolerancia 7 retirada.

. Cosas 'ue ayudan

1. "aracter,sticas de los buenos :(r&acos para el TE$ por co&bate 1ace 6ue al%o sea &e;or para el -eterano No produce tolerancia No produce abuso No puede utilizarse para el suicidio No re6uiere an(lisis de san%re No separa a la persona del &undo o de ella &is&a "ausa pocos 7 &ane;ables e:ectos colaterales 2. Al%unos :(r&acos para el TE$ por co&bate Inhibidores de la recaptaci*n de la serotonina? :luoDetina =$rozac>@ sertralina@ =Zolo:t>@ paroDetina =$aDil>@ etc. 4uspirona =4uspar> 4etaCblo6ueantesH propranolol =Inderal>@ nadolol ="or%ard>@ atenolol =Ternor&in>@ etc. Dosis ba;as de litio #. Otros :(r&acos para circunstancias especiales Trazodona =Desirel> para el sue<o Guinina para los &ioclones nocturnos Dosis ba;as de antipsic*ticos para los i&pulsos -iolentos? Tioridazina =/eleril>@ &esoridazina = erentil>@ etc. 2. !(r&acos :uturos

C. Cosas a evitar
1. 2. #. 2. 4enzodiacepinas? diazepa& =Valiu&>@ alprazola& =JanaD>@ lorazepa& =Ati-a&>@ etc. "a:e,na Qohi&bina "ual6uier dro%a ile%al

D. Cosas "ara leer E. +econocimiento NOTICIAS REVISTA NERVIOSO CENTRAL AHO 8KNN8 ABRIL 2000 El estrs SISTEMA postraumtico, una
secuela tpica de los supervivientes a grandes tragedas o situaciones lmite, podr ser tratado con sertralina (Besitran), frmaco antidepresivo que acaba de ser autorizado para esta indicacin por la F ! (Food and rug !dministration) norteamericana, el organismo que marca la pauta en la autorizacin mundial de medicamentos Terribles desencadenantes "ertralina (Besitran) un in#ibidor especfico de la recaptacin de serotonina descubierto $ de%

Aprobado en EE.UU. el primer frmaco para el sarrollado por &fizer, es el estrs postreaumtico a un miedo intenso, 'nico frmaco aprobado #asta
a#ora por la F ! para el tratamiento del (E&() *os sntomas del (E&( pueden desatarse a causa de una situacin traumtica como presenciar muertes violentas o da+os graves como los antes citados $ la respuesta individual

falta de a$uda o pnico) ic#as situaciones tambin pueden consistir en abusos fisicos o se,uales) En ensa$os clnicos "ertralina demostr su eficacia en la reduccin de los sntomas, lo que proporciona una nueva opcin teraputica%
+.

PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL TEP

Directrices V1'+&# 5$'$3 3 $+3$=$31 ' "#& 3 2*#7 1. 1abilidades de a:ronta&iento pobres. 2. EDposici*n pre-ia. #. Apo7o pobre. A5*#3 ?& ,'*5 ' 3&' )# ) >$&+)*7 1. $re-enci*n de s,nto&as. 2. Inoculaci*n al estr's. #. Apo7o social. 2. Trata&iento :a&iliar. 3. Entrena&iento de habilidades. A""&!* *2*#)1+* '*! !&#=$"$*!7 1. Au&enta la con:ianza. 2. $ro&ue-e la co&unicaci*n. T# ) >$&+)* 3&' 2 "$&+)& F*!2$) '$- 3* =!. 2 "$&+)& !$+ F*!2$) '$- #7 1. 4asado en el hospital. 2. 4asado en la co&unidad. T&> !7 1. enti&ientos de incapacidad@ desesperaci*n@ i&potencia. 2. $ercepci*n 7 co&prensi*n indi-idual de lo 6ue ha ocurrido. #. Dos aspectos %enerales del :unciona&iento hu&ano@ el conoci&iento =cabeza> 7 la &e&oria =coraz*n>. 2. La estrate%ia de trata&iento debe -alidar 7 nor&alizar la eDperiencia.

+1

ASPECTOS INTERESANTES /UE SE DAN OBLIGATORIAMENTE EN UN

PROCESO GRUPAL

M*3&'*! ,#12 '&! $sicoanal,tico EDistencial A 1u&anista "entrado en el cliente Bestalt An(lisis Transaccional "onductual Terapia Racional E&oti-a Realidad

+2

ASPECTOS INTERESANTES /UE SE DAN OBLIGATORIAMENTE EN UN

PROCESO GRUPAL

Degradacin "sicolgica $ri&era :ase? $asi-idad absoluta =re-ersible>. e%unda :ase? $'rdida de la -oluntad de -i-ir. Terror Reco&pensa Aisla&iento Resultados C u&iso C D*cil

No ha7 tolerancia para el ensa7o 7 error =:allos>. $erpetuo estado de casti%o. No ha7 continuidad entre el pasado 7 el :uturo. Lazos trau&(ticos? /iedo@ hu&illaci*n 7 consuelo. al-aci*n@ &iedo 7 odio. "apacidad para el trance. upresi*n -oluntaria de pensa&ientos? especial&ente sobre el :uturo =incluso despu's de la liberaci*n>. $r(ctica&ente incapaz de inte%rar la eDperiencia trau&(tica con el &o-i&iento hacia el :uturo@ esperanza. No se co&partir( con eDtra<os. Temas gru"ales es"eciali*ados Traici*n. "on:ianza. Lealtad di-idida. Resoluci*n de con:lictos.

+#

ASPECTOS INTERESANTES /UE SE DAN OBLIGATORIAMENTE EN UN

PROCESO GRUPAL

-ideres gru"ales Responsabilidad Estructura /odelo Trans:erencia 7 contratrans:erencia Fases :ru"ales 12 22 Fases iniciales 45s6ueda 7 selecci*n. "o&posici*n? $oblaci*n diana Ob;eti-os. Ta&a<o !recuencias A eDtensi*n. Localizaci*n. Voluntario u obli%atorio. Abierto o cerrado. Entradas. Resistencia. "on:ianza -s. descon:ianza. Auto orientado a otros. Fase de trabajo "a&bio de conductas. "atarsis. E:ecti-o o ine:ecti-o. "on:ianza -s. descon:ianza.

32 Finali1acin y cierre e consolidan los a-ances. !inal pre&aturo. Discusi*n abierta acerca de "uestionario C se%ui&iento Deri-aci*n

Gu' ha si%ni:icado el %rupo Gu' ca&bios har,a A donde ir desde a6u,

+2

ASPECTOS

INTERESANTES /UE SE DAN OBLIGATORIAMENTE EN UN PROCESO GRUPAL

Conce"to "uraci*n de uno &is&o o de otros. Aprendiza;e@ de uno &is&o o de otros. "ohesi*n %rupal. Ob;eti-os indi-iduales 7 %rupales. /ane;o del con:licto. "on:ianza 7 libertad. Nor&as %rupales 6ue diri%en el co&porta&iento. :u$as Ense<anza? $roceso %rupal Adaptaci*n al ca&bio "o&unicaci*n? Directa o indirecta. Desa:,os? "onducta Discrepancia "on:ianza 7 a:inidad de? $ensa&ientos enti&ientos "onductas Bu,as para hablar 7 para escuchar. El %rupo enca;a con Kun &a7or te;ido de la -idaL.

+3

PROGRAMA DE TRATAMIENTO PARA EL TEP

Directrices -a .amilia como un sistema Interrelaci*n Estructura b(sica Arriba Al lado Deba;o Cam#io en las .amilias Estar atascado !leDibilidad Adaptabilidad -a*os en las .amilias Estructura :a&iliar dis:uncional Estructura insu:iciente ,nto&as Lazos r,%idos Comunicacin en las .amilias Visual Auditi-a Escucha "enest'sica $iensa antes de hablar =saber> Di lo 6ue 6uieras =decir> Di lo 6ue sientas Da las respuestas despu's de la pre%unta Cam#ios en el estilo de vida .amiliar "uidar "ooperar $reocuparse ara el tratamiento $amiliar

+8

PROGRAMA DE TRATAMIENTO PARA EL TEP

Directrices ara el tratamiento $amiliar 4reando un ambiente ara el cambio Estructura .amiliar .uncional El a&biente debe tener la habilidad para a7udar a las personas a ca&biar de una estructura personal e ine:ecti-a a otra sana 7 e:ecti-a. "ada persona aprende a ca&biar de obser-ador a participante. /ientras el a&biente :a&iliar da se%uridad@ apo7o@ 7 es desa:iante F"*&o &ane;a la :a&ilia el ca&bioV F"u(les son los siste&as de apo7o disponibles para la :a&iliaV FGu' ob;eti-os :a&iliares espec,:icos has identi:icado =deben ser ca&bios conductuales espec,:icos 6ue i&plican el propio creci&iento>V F"*&o &ide la :a&ilia el 'DitoV RE"UERDE7 El aborda;e a lar%o plazo &(s e:ecti-o para reducir el estr's es el control interno@ ca&biar las propias reacciones ante sucesos eDternos estresantes.

+)

PROGRAMA
>reas de o#servacin Apariencia :,sica /o-i&ientos corporales EDpresiones :aciales 1abla Reacciones e&ocionales Relaciones con sus i%uales Relaciones con adultos "aracter,sticas del ;ue%o

DE TRATAMIENTO DEL TEP Directrices ara el tratamiento $amiliar 9i:os

Com"onentes del "roceso de intervencin Inicio Inte%raci*n $ropio "reati-o A%resi*n "ontenido

++

PROGRAMA DE TRATAMIENTO DEL TEP

Directrices ara el tratamiento $amiliar 5iem#ros .amiliares de alto riesgo Indi-iduos 6ue han estado pre-ia&ente eDpuestos Tienen habilidades de a:ronta&iento pobres Apo7o e&ocional pobre Situaciones .amiliares de alto riesgo Reacciones co&unes de alto ries%o Ni-eles ba;os de con:ianza !alta de a:ecto Los ele&entos de p'rdida 7 disrupci*n crean -ulnerabilidad. Sentimientos de: Aturdi&iento $eli%ro "on:usi*n Estar en un calle;*n sin salida =atascado> Desesperaci*n Apat,a I&potencia Ur%encia

+9

DE

+IEFI8: ESCOLAR UTILIZANDO EL ARTE

;ateriales: Pinturas y dos o cuatro $olios D)9 A7 or estudiante Introduccin 1 Calentamiento EDplicaci*n de c*&o e&peza&os con nuestras pri&eras eDpresiones art,sticas nuestros pri&eros trazos@ los %arabatos@ las pinturas rupestres. e ani&a a los estudiantes a pensar en t'r&inos de Kcalenta&ientoL para hacer arte con estos e;ercicios. :ara#atos e pide a los estudiantes 6ue recuerden sus pri&eros %arabatos@ 6u' 7 donde los hicieron. Estas historias se co&parten con todo el %rupo con un 'n:asis en el hu&or@ 7 el recordatorio de 6ue a pesar del resultado@ de sus intenciones eran buenas e inocentes. =Tres &inutos> E;ercicio? Los estudiantes %arabatean en una ho;a de papel. e les ani&a a utilizar cada &ano. e co&parten estos dibu;os con todo el %rupo haciendo 'n:asis en c*&o cada estudiante tiene un estilo di:erente. -$neas e eDplica la pro%resi*n a las l,neas. $or e;e&plo@ las l,neas son %arabatos son principios 7 :inales. on intencionales 7 re6uieren &a7or control 6ue los %arabatos. =AproDi&ada&ente treinta se%undos por l,nea> E;ercicio 1. Eli%e un color 6ue no 6uiere salir de la ca&a por la &a<ana@ 7 dibu;a una l,nea con ese color. 2. A continuaci*n eli%e un color 6ue est( real&ente e6uilibrado@ 6ue 6uiere se%uir adelante@ 7 dibu;a eso. #. Dibu;a una l,nea 6ue est( asustada. 2. Dibu;a una l,nea 6ue 6uiere a7udar a las otras l,neas. Los estudiantes deben se%uir eli%iendo colores para di:erentes l,neas co&o por e;e&plo una l,nea 6ue? le ha dado la risa tonta@ tiene hipo@ est( asustada@ tiene un &al d,a@ no se siente bien@ se siente bien 6uiere a7udar a las otras l,neas@ tiene co&pasi*n@ a&a a todas las de&(s l,neas. 1az 6ue los estudiantes co&partan sus di:erentes l,neas se<al(ndolas. per&ite el tie&po los estudiantes pueden se<alarlas o co&partirlas -erbal&ente. i lo

Formas EDplicaci*n de c*&o la l,nea e-oluciona a una :or&a@ en la 6ue el principio 7 el :inal se unen. Esto i&plica &(s pensa&iento@ &a7or si%ni:icado 7 puede contar una historia o con-ertirse en una i&a%en.

9.

="erca de un &inuto para cada una> 1. 2. #. 2. E;ercicio? 1acer 6ue los estudiantes dibu;en cuatro :or&as@ coloreando cada una. Una :or&a 6ue nunca ha estado en un terre&oto. Una :or&a 6ue ha estado en un terre&oto. Una :or&a 6ue le %usta a7udar a las de arriba. Una :or&a 6ue est( preparada si ha7 otro terre&oto.

Otras opciones? Una :or&a 6ue ha tenido un &al d,a@ una :or&a co&pasi-a@ una :or&a poderosa o cual6uiera de las l,neas. ="inco &inutos> ?isuali*acin e pide a los estudiantes 6ue se pon%an c*&odos@ cierren los o;os@ se rela;en presten atenci*n a su respiraci*n 7 de;en sus &entes tran6uilas. En este estado de tran6uilidad el instructor dice KFGu' os -iene a la &ente cuando di%o terremotoVL e pide a los estudiantes 6ue se &anten%an tran6uilos. Di#u&o del terremoto 4re-e co&entario acerca de c*&o sole&os F 5' # acerca del terre&oto@ pero esta -ez -a&os a 3$51? # !*5#& &', sin hablar &ientras dibu;a&os. =Guince &inutos> E;ercicio? En la 5lti&a ho;a de papel se pide 6ue cada estudiante dibu;e lo 6ue el Aella recuerde del terre&oto@ o 6u' se les -ino a la &ente. Despu's de unos pocos &inutos se les recuerda 6ue se inclu7an a ellos &is&os en el dibu;o si les parece bien.

=Una hora> ,roceso Los estudiantes se re5nen en %rupos pe6ue<os para co&partir los dibu;os 7 discutir sus eDperiencias. Despu's de este proceso los estudiantes 7 los terapeutas -uel-en a la clase para el e;ercicio de cierre. Di#u&o .inal de .ortalecimiento "ersonal Despu's de 6ue los estudiantes -uel-en al aula se les pide 6ue se dibu;en a si &is&os &(s preparados para otro terre&oto. e pueden hacer su%erencias co&o? K o&os &(s sabios 7 sabe&os &(s ahoraL@ Ksabe&os 6ue hacerL@ Kso&os &(s -alientesL@ Ktene&os las cosa &(s clarasL@ Ka5n tene&os 6ue aprender al%unas cosas acerca de los desastresL. /e;or 6ue discutir estos dibu;os@ se pueden &ostrar en el aula para re:orzar esta eDperiencia. Otros dibu;os pueden lle-arse a casa para co&partirse con sus :a&ilias. =Ver la carta para lle-ar a casa>.

91

,osi#les modi.icaciones del "roceso art$stico "ara des"us de los "rogramas escolares Qa 6ue estos pro%ra&as se dan a 5lti&a hora@ cuando las personas est(n cansadas@ las si%uientes su%erencias@ pueden ser &(s apropiadas 7 consecuente&ente &(s eDitosas. Ase%5rate de tener una -ariedad de papeles de colores de tal :or&a 6ue cada ni<o pueda ele%ir su propio color. 1. Barabatos =en papel 4lanco> 2. Dibu;os =en papel coloreado> de un &is&o antes del terre&oto #. Dibu;o del terre&oto =en papel blanco> 2. $roceso %rupal 3. Dibu;o =en papel blanco> de uno &is&o :ortalecido.

92

TERAPIA COGNITIVO K CONDUCTUAL

Aaron 4ec0 E Da-id 4urns E Donald /eichenbau& E "hristine $ades07 E /cRa7 7 !annin% E Conce"tos Fundamentales olo una persona en este &undo puede hacerte sentir depri&ido o preocupado o en:adado@ 7 esa persona eres )1. La &a7or,a de los senti&ientos ne%ati-os -ienen del pensa&iento irracional =pensa&iento distorsionado>. Conce"tos .undamentales Te sientes de la &anera 6ue piensas. $uedes ca&biar la :or&a en 6ue te sientes ca&biando tu :or&a de pensar. i te -as a entristecer@ te tendr(s 6ue poner contento otra -ez. 5a abuela2

9#

CINCO ASPECTOS DE LA EOPERIENCIA VITAL

$ensa&ientos =creencias@ i&(%enes@ recuerdos>. Estados de (ni&o = enti&ientos@ e&ociones>. "onductas =lo 6ue eli%es hacer 7 lo 6ue eli%es no hacer>. Reacciones :,sicas. = alpullidos@ proble&as en las articulaciones@ etc.>. A&biente. Cinco as"ectos de la e!"eriencia vital "ada uno de los cinco co&ponentes a:ecta e interact5a con todos los de&(s Una -ez 6ue uno est( eDperi&entado el estar depri&ido@ ansioso o cual6uier otro estado de (ni&o :uerte@ las cinco (reas se -er(n i&plicados. $e6ue<os ca&bios en cual6uier (rea pueden conducir a ca&bios en las otras (reas. A"licacin: Cuestiones clave C C C C C $iensa en una situaci*n espec,:ica en tu -ida 7 escribe tu eDperiencia en cada una de estas (reas? ituaci*n -ital Reacciones :,sicas Estados de (ni&o "o&porta&ientos $ensa&ientos

92

CONEOIN ENTRE PENSAMIENTO 0 ESTADO DE NIMO

Es el pensa&iento lo 6ue i&portaE Los pensa&ientos o interpretaciones del suceso pueden conducir a di:erentes estados de (ni&o ante la &is&a situaci*n. Una -ez 6ue un estado de (ni&o est( presente@ uno tiende a or%anizar la percepci*n de los otros sucesos de acuerdo con el estado de (ni&o 6ue pre-alece. Cone!in entre "ensamiento y estado de )nimo @ Te sientes de la &anera en 6ue piensas E por lo tanto@ si ca&bias tu &anera de pensar puedes ca&biar tus senti&ientos. Estado de (ni&o intenso Tendencia incre&entada a distorsionar o desesti&ar la in:or&aci*n disponible de tal :or&a 6ue enca;e con tus concepciones pre-ias. Cone!in entre "ensamiento y conducta "uanto &(s cree&os 6ue alto es posible@ con &a7or probabilidad lo intentare&os 7 triun:are&os en ello. Cone!in entre "ensamiento y conducta P&+! >$&+)* i no -o7 ahora no -a a 6uedar co&ida. El abuelo parece de&asiado inestable para lle-ar ese plato. C*+31") FV FV

93

ES EL PENSAMIENTO LO /UE IMPORTA P

,ensamientos Autom)ticos: $alabras e i&(%enes 6ue se cuelan en nuestra cabeza a lo lar%o del d,a. Creencias ,ro.undas: on &(s :unda&entales. e trata de pensa&ientos auto&(ticos sobre nosotros &is&os =so7 listo@ so7 d'bil>@ otras personas =las &u;eres son :uertes@ los ho&bres son insensibles>@ 7 la -ida en %eneral =el ca&bio es al%o aplastante>. ,ensamientos y ... Reacciones :,sicas. "oneDi*n con el a&biente. Identi.icando y evaluando estados de )nimo I3&+)$($" "$<+ Len%ua;e. "onciencia del espectro de senti&ientos. Tab5es para al%unos senti&ientos. eparar senti&ientos de pensa&ientos. E= '1 +3* &!) 3*! 3& @+$>* E-aluar con 6u' intensidad tienes ese senti&iento. ,ensamiento retorcido $ensa&ientos calientes. Diez :or&as de pensa&iento retorcido. Guince &aneras de enderezar tu pensa&iento.

98

QDNDE ESTA LA PRUEBA...

E 6ue apo7a tu pensa&iento calienteV $ensa&iento alternati-o o e6uilibrado An(lisis costo bene:icio e&ocional An(lisis costo bene:icio actitudinal Re%istro de pensa&iento =siete colu&nas 7 tres colu&nas> Aaciendo cam#ios.... E!"erimentos. $rueba nue-as creencias en la -ida diaria. "onstru7e :or&as de poner estas creencias a prueba. Acti-idades predictoras de placer.

,lan de accin Establece un plan de acci*n especi:ico ob;eti-o 7 obser-able. /ecanis&os para la e-aluaci*n 7 el :eedbac0. Tareas para casa.

9)

HACIENDO CAMBIOS...
Su"osiciones Creencias "ro.undas De:inici*n E-aluar el ni-el de con:ianza en las creencias pro:undas

TEP
As ectos relacionados con el combate ara miembros de la $amilia Directrices ara la recu eracin 1. usca tiem"o "ara estar &untos Ne%ocios $are;a !a&ilia "on cada ni<o /. 5antn la integridad .amiliar Le;os de in:luencias eDternas /ant'n%ase conectado con intereses o acti-idades especiales Di-ersi*n :a&iliar

<. Concede un tiem"o "ara el cam#io Del traba;o a casa Del indi-iduo a la :a&ilia =. A"rende a escuc0ar 3. 5antn las amistades .uera de la .amilia

9+

TEP
As ectos relacionados con el combate ara miembros de la $amilia Las :a&ilias 7 los indi-iduos separados por la %uerra o por eDperiencias &ilitares a &enudo tienen &(s di:icultades en -ol-er a reunirse 6ue las 6ue tu-ieron 6ue separarse. Las presiones 7 ansiedades son tre&endas para los indi-iduos 7 las :a&ilias@ Al%unos aspectos a tener en cuenta son? Espere 6ue ha7a ca&bios en cada parte. No plani:i6ues en eDceso el tie&po 6ue pasen ;untos. /anten%a la espontaneidad. Espera proble&as del sue<o. Tie&po para hablar con el otro acerca de c*&o ha ca&biado la :a&ilia. Espere ca&bios en las e&ociones. No criti6ue o cuestione con de&asiada dureza. Ten%a cuidado con la curiosidad. D'se tie&po para reencontrarse. /ini&ice la rutina :a&iliar &olesta. T*&ese con tran6uilidad la disciplina de los ni<os. /anten%a la rutina. Interca&bien re%alos. "elebren la reuni*n. Restablezca el lazo con los ni<os o con la :a&ilia sin presionar de&asiado. Espere ca&bios.

99

TEP
As ectos relacionados con el combate ara miembros de la $amilia2 4om onentes ara una buena escuc%a De;e de hablar. $er&ita a los de&(s hablar. De&uestre inter's. Retire las distracciones. /uestre su co&prensi*n. ea paciente. No se en:ade con :acilidad. E-ite las peleas 7 las cr,ticas. 1a%a pre%untas.

1..

MODELO DE ESTRS ANTE INCIDENTES CRTICOS

U"E O Trau&(tico

Interpretaci*n psicol*%ica

Recuerdos intrusi-os

EDcesi-a acti-aci*n :isiol*%ica

Aisla&iento@ e&bota&iento@ depresi*n

,ndro&es Trastornos de p psi6ui(tricos =TE$>

Trastornos de personalidad

Trastornos $sico:isiol*%icos

1.1

HABILIDADES PARA EL CISD

Catali*ador de la interaccin Deter&inar la necesidad del Debrie$ing !i;ar? Tie&po Lu%ar $ersonal 1abitaci*n Tie&po sin interrupciones 5odelo Es6ue&a del Debrie$ing e%ui&iento Facilitador de la comunicacin 1ablar de :or&a con%ruente =K&ensa;es 7oL> Los o;os de los lideres Los o,dos de los lideres Es6ue&as de co&unicaci*n para e-itar Director de tr).ico Rediri%ir $re%untas All, 7 entonces $resentar $ersonalizar 4lo6uear Los cuidados La lectura de &entes La in-asi*n de la inti&idad

1.2

CRISIS
D&($+$"$<+7 Un U"E O o situaci*n de una &a%nitud su:iciente co&o para pro-ocar s,nto&as de an%ustia. P # ' ! 2&#!*+ !? Ese &o&ento en la -ida de la persona cuando se sintieron solos ante el &undo #& ! ,&+&# '&! 3& $>2'$" "$<+7 I+3$" "$*+&! $+>&3$ ) ! C*,+$)$= ! $ensa&iento enlentecido Ol-idadizo "on:usi*n Incapacidad para concentrarse F9!$" ! /areos ensaci*n de debilidad E&bota&iento ensaciones de pesadez A,13*! = i%nos te&pranos> C*,+$)$= ! "apacidad de ;uicio pobre To&a de decisiones pobre !alta de ob;eti-idad !alta de con:ianza F9!$" ! A%resi-idad eDcesi-a Est( a la de:ensi-a En:ado E>*"$*+ '&! Desesperaci*n Desesperaci*n Aisla&iento Dolor Alineaci*n E>*"$*+ '&! Llanto hoc0 Interpretaci*n

C#<+$"*! =a lar%o plazo> C*,+$)$= ! "on:usi*n $oca capacidad atencional Incapacidad de conceptualizar alternati-as F9!$" ! "onductas autodestructi-as Abuso de sustancias p. e;. tabaco@ alcohol@ dro%as Beneral&ente indi:erente usceptible de su:rir accidentes E>*"$*+ '&! $esadillas !lashbac0s 1o&icida Asuicida Ap(tico "a&bios eDtre&os de hu&or

1.#

ABORDAGE PROACTIVO
/n modelo sicoeducativo Nor&alizar. Validar. Or%anizar 7 &o-ilizar recursos. Restaurar la orientaci*n anterior a la crisis =co%niti-a>. Ventana de -ulnerabilidad =seis se&anas>. Bu decir KLo sientoL. KGue ocurri*L De;e 6ue describa su perspecti-aL. K olo puedo i&a%inar co&o se debe sentirL. KEsto debe ser &u7 doloroso para ustedL. KDebe de haber estado &u7 cercaL. K$arece 6ue usted siente EL. KF1a -i-ido a6u, &ucho tie&poVL Recuerdo. KF"u(nto tie&po ha estado usted casadoVL Recuerdo. KEs &u7 serioL. ea honesto. KNo lo s'L. ea honesto. KNo s' 6u' decirL. K ' 6ue no ha7 nada 6ue pueda decir para &e;orarloL.

1.2

/U NO DECIR
K ' co&o se sienteL. KDeber,a haber...L. KNo deber,a haber...L. KF$or 6u' usted no...L. KTodo saldr( bien ...L. KAl &enos le 6ueda...L [ni&os. KN1a :allecidoPL Eu:e&is&o. KEst( en un lu%ar &e;or.L Eu:e&is&o. KQa no est( con nosotrosL. Eu:e&is&o. ,asos "ara resolver un con.licto 1. 2. #. 2. 3. 8. ). "onozca 7 &ane;e su propio estr's. E-ite en:adarse o asustarse. "'ntrese en su propio ob;eti-o =lo 6ue est( intentando lo%rar>. /anten%a la perspecti-a pro:esional. "o&pro&'tase con una perspecti-a pro:esional@ no personal. ea un buen escuchador. 1(%ase car%o de la co&unicaci*n@ a%radezca la co&prensi*n@ sea e&p(tico 7 bus6ue clari:icaci*n cuando est' con:uso. +. No contraata6ue. 9. /ant'n%ase tran6uilo@ es al%o 6ue desar&a a cual6uiera. 1.. /u'strese de acuerdo cuando pueda. 11. ea razonable 7 persuasi-o. R&"1&#3&7 La soluci*n no es sie&pre posible. Estar de acuerdo en discrepar puede ser la &e;or opci*n. No espere la per:ecci*n. Debe practicar.

1.3

PARA ADMINISTRADORES7 ABORDAGE

PROBLEMAS

DEL TRABAGADOR CON

1a%a 6ue el e&pleado sepa 6ue le preocupa su actuaci*n en el traba;o. Los proble&as s*lo e&peoran sin a7uda. ea con:idencial 7 &anten%a la pri-acidad. "'ntrese en los hechos espec,:icos. NO GUZGUE. EDpli6ue lo 6ue 6uiere 6ue ha%a. No sea un conse;ero. Los traba;adores con proble&as &anipulan &ediante ar%u&entos e&ocionales@ NO ENCUBRA A UN AMIGO.

1.8

ABORDAGES TERAPUTICOS DEL TEP

Trata&iento co%niti-o C conductual. Debrie$ing $sicol*%ico. Directrices para la :ar&acoterapia. Trata&iento del TE$ pedi(trico. $sicoterapia. E/DR 7 nue-os aborda;es terap'uticos. Directrices para la psicoterapia de %rupo. La terapia psicoanal,tica del TE$. Trata&iento en r'%i&en interno. T'cnicas de rehabilitaci*n psicosocial. Utilizaci*n de la hipnosis. Terapia :a&iliar 7 de pare;a. Terapias creati-as.

1.)

DIRECTRICES PARA EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO POR

ESTRS POSTRAUMTICO

As"ectos Cl$nicos Tipo de trau&a. Trau&as 5nicos -s. Trau&as &5ltiples. "ronicidad del TE$. B'nero. Edad. Ni<os. Ancianos.

1.+

DIRECTRICES
FGu' trata&ientos est(n incluidos en las directricesV FGu' son los estudios bien controladosV ,nto&as diana clara&ente de:inidos. /edidas :iables 7 -(lidas. Uso de e-aluadores cie%os. Entrena&iento del e-aluador. $ro%ra&as de trata&iento espec,:icos@ replicables 7 protocolizados. Asi%naci*n al trata&iento sin ses%os. Adherencia al trata&iento. Li&itaciones de los estudios bien controlados.

1.9

CONSIDERACIONES ACERCA DEL TRATAMIENTO

Entrena&iento del terapeuta. Elecci*n del lu%ar de trata&iento. /ane;o del trata&iento. Estado del conoci&iento actual acerca del trata&iento del TE$. Trata&ientos co&binados. Resistencia al trata&iento. $reparaci*n para el trata&iento. Validez de los recuerdos de los sucesos trau&(ticos.

11.

FACTORES /UE AFECTAN A LA DECISIN DEL TRATAMIENTO

Ob;eti-os del trata&iento. Trata&iento del TE$. "o&orbilidad. Ries%o de suicidio. Abuso o dependencia de sustancias 6u,&icas. "ondiciones &'dicas concurrentes. Discapacidad 7 da<o :uncional. Indicaciones para la hospitalizaci*n.

111

EL PROCESO7 FASE 8
BIO/UMICA DEL TEP SI SU BIO/UMICA HA SIDO AFECTADA, ES PROBABLE /UE EOPERIMENTE LO SIGUIENTE7 LAS PERSONAS, LOS LUGARES COSAS 0 SITUACIONES PUEDEN PRODUCIR REACCIONES BIO/UMICAS7 CONTRARRESTARLO IMPLICA7 SITUACIONES AMENAZANTES PARA LA VIDA LAS SUPRARRENALES Las oleadas de adrenalina son &ucho &(s proble&(ticas por6ue? SUCESOS PROLONGADOS 0 ESTRESANTES7 4a;o estr's %ra-e INDEFENSIN APRENDIDA7 LOS SENTIMIENTOS SON REALES Aprenda a identi:icarlos? ALGUNAS PALABRAS ASOCIADAS CON SENTIMIENTOS7 Lista de senti&ientos CORTEZAS

112

DISPARADORES DE LOS SNTOMAS7 FASE 2

Dis"aradores y las corte*as su"rarrenales Recuerde? Las eDperiencias trau&(ticas hicieron 6ue sus cortezas suprarrenales :uncionaran@ %enerando una respuesta de lucha C huida o de in&o-ilidad. El $roble&a? su cerebro no conoce la di:erencia entre una A/ENAZA REAL o una AL/A"ENADA EN U /ENTE. Ti"os de dis"aradores A.rontando los dis"aradores 5a"a de dis"aradores D$!2 # 3*# M$! #& ""$*+&! nausea@ R&"1&#3*! )# 1>@)$"*!

Via;es en coche. "on:inaC udor@ &iento en Veh,culos. en:ado. Disparador

p(nico@ "uando era ;o-en tu-e un accidente 7 &i :a&ilia &uri*. Recuerdos trau&(ticos

/is reacciones

Disparador /is reacciones Recuerdos trau&(ticos R&!2*+3 ' ! !$,1$&+)&! 2#&,1+) ! !*5#& 1!)&37

F"u(les son &is &iedos en esta situaci*nV F"*&o he reaccionado habitual&ente ante esto en el pasadoV F"u(l es el costo de e-itar esta situaci*n o &ane;arla con &iedo@ ansiedad@ ira 7 otras e&ociones asociadas con el trau&aV FGu' puedo %anar si reacciono de una :or&a 6ue siento es &(s bene:iciosaV F"*&o puedo -encer esto de tal :or&a 6ue sea &(s &ane;ableV

11#

DISPARADORES DE SNTOMAS
u &e&oria al&acena in:or&aci*n sobre todo lo 6ue le pasa. u cerebro recuerda 7 al&acena especial&ente sucesos inusuales co&o los trau&as u &ente@ co&o una c(&ara de -ideo@ %ra-a todo@ incluso las e&ociones@ hasta el presente. Las eDperiencias trau&(ticas producen un &a7or i&pacto en el cerebro@ 7 son al&acenadas pro:unda&ente 7 con -i-eza en los al&acenes de &e&oria. A &enudo son al&acenadas en los &ecanis&os de de:ensa conscientes o inconscientes. "uando sur%e al%o en el presente 6ue nos recuerda al trau&a pasado@ pode&os incluso sentir las e&ociones o senti&ientos de este trau&a. Los disparadores pueden incluso traernos las partes inconscientes.

112

LOS DISPARADORES 0 LAS CORTEZAS SUPRARRENALES

"ada uno tiene disparadores 6ue producen ciertas reacciones. Las eDperiencias trau&(ticas conlle-an reacciones especial&ente di:,ciles@ 7 la respuesta no es pura&ente e&ocional@ ta&bi'n inclu7e reacciones de las cortezas suprarrenales =6ue no est(n ba;o nuestro control>. Recuerde@ 6ue las eDperiencias trau&(ticas hicieron 6ue sus cortezas suprarrenales :uncionaran %enerando una respuesta de lucha C huida o de in&o-ilidad. El proble&a? su cerebro no conoce la di:erencia entre una a&enaza real 7 una al&acenada en su &ente. Los disparadores producen la reacci*n suprarrenal@ 6ue es eDperi&entada con tanta :uerza co&o el U"E O ori%inal. Esto puede producir el :lu;o de recuerdos a tra-'s de pesadillas@ :lashbac0s@ eDplosiones de ira@ etc. No co&prende por6ue se en:ada tan deprisa 7 cree 6ue se est( -ol-iendo loco. La capacidad de razona&iento su:re a causa de las reacciones biol*%icas@ por lo 6ue usted to&a decisiones 7 realiza ;uicios de pobre calidad. i sus cortezas suprarrenales est(n de&asiado %astadas para traba;ar correcta&ente@ puede tener reacciones de lucha C huida o de in&o-ilidad@ con &a7or :recuencia@ a causa de una re%ulaci*n suprarrenal pobre.

113

DIFICULTADES ESPECIFICAS
D&2#&!$<+7 La persona se siente des-alida 7 desesperanzada 1. 4rinde apo7o 2. In-ite a la persona a eDpresarse #. Discuta los te&as de un &odo %entil pero :ir&e A+!$&3 3? Es una respuesta nor&al al stress pero se puede escalar hasta un ni-el intolerable =terror intenso o sensaci*n de :racaso o desastre in&inente>. 1. La tarea principal es brindar apo7o 2. $er&ita 6ue la persona se eDprese #. $rote;a %entil&ente M +9 7 Lo opuesto a la depresi*n@ aun6ue los cuadros bipolares pueden producir :luctuaciones eDtre&as del (ni&o 1. i la persona no est( -iolenta Kc(l&ela -erbal&enteL 2. i'ntese al &is&o ni-el 7 hable en :or&a natural #. E-ite la discusi*n de los delirios E!61$-*(#&+$ 7 Un deterioro a ni-el psic*tico del ni-el pre-io de :unciona&iento. $or e;e&plo@ aisla&iento social@ :alta de hi%iene@ e&ociones aplanadas@ trastornos de la co&unicaci*n. $uede incluir alucinaciones@ delirios@ desor%anizaci*n co%niti-a 1. 2. i no est( -iolento@ lla&e a una a&bulancia i est( -iolento lla&e a la polic,a 7 a una a&bulancia

118

ANTECEDENTES DE PROBLEMAS DE CONDUCTA

Intra"s$'uicos Depresi*n Violencia 1isteria $aranoia

Inter"ersonales C Am#ientales EDternas a la persona ituaciones especial&ente estresantes

%rg)nicos "onductas alteradas debidas a trastornos bio6u,&icos o cerebrales?

Dro%as@ Alcohol@ En:er&edades :,sicas@ Trau&atis&os or%(nicos

11)

TCNICAS DE NEGOCIACIN
Entorno social: No ;uz%a "on acceso a recursos disponibles Identi:icaci*n de las conductas proble&(ticas "onstruir un plan con respuestas or%anizadas al proble&a

Estrategias: Respirar pro:undo To&ar en cuenta 6ue la %ente &ane;a el con:licto en :or&as di-ersas $re%5ntese? cu(les son los proble&as &a7ores 7 &enoresH cu(l es el proble&a real "on:r*ntelo 4us6ue acuerdos 4us6ue opciones Desta6ue los pro%resos

Tenga en cuenta 'ue: La conducta -iolenta posee un -alor instru&ental@ se puede usar para conse%uir lo 6ue se 6uiere Al%unas conductas cri&inales son producidas por un i&pulso =%rati:icaci*n in&ediata>

11+

PASOS PARA RESOLVER CONFLICTOS

1. 2. #. 2. 3. 8. ). +. 9. 1.. "onozca 7 &ane;e su propio stress E-ite eno;arse o asustarse #./ant'n%ase concentrado en su ob;eti-o = lo 6ue 6uiere lo%rar> 2./anten%a su perspecti-a pro:esional@ no la personal 3.Escuche acti-a&ente Asu&a el control de la co&unicaci*n@ adopte una posici*n de co&prensi*n@ e&p(tica@ 7 bus6ue clari:icar si 6ueda con:uso No responda a las pro-ocaciones $er&anezca cal&o@ eso desar&a la a%resi-idad $reste su con:or&idad cuando pueda ea razonable 7 persuasi-o

3ecuerde? No sie&pre es posible la resoluci*n. Estar de acuerdo con las distintas opiniones puede ser la &e;or opci*n. Debe practicar

119

RESPUESTA HUMANA DE STRESS

-a res"uesta de stress #xcitacin: reacci*n e&ocional 6ue ele-a los ni-eles de acti-idad co%niti-a 7 :isiol*%ica #stmulos? eDi%encias sobre el siste&a de producti-idad :,sica o co%niti-a #ustress? EDperiencias positi-as@ entusias&antes 7 de desa:,os 7 'Dito se%uidas por eDpectati-as &(s ele-adas Distress? Desilusi*n@ :racaso@ a&enaza @ turbaci*n 7 otras eDperiencias ne%ati-as Stress? una Kcar%aL sobre el siste&a@ %eneral&ente eDterna@ en hu&anos es interna Stressor? un proble&a espec,:ico@ asunto@ desa:,o@ con:licto personal = eDternoAinterno> 3eaccin de stress? una respuesta indi-idual a un stressor dado = :isiol*%ico@ conductual@ e&ocional@ co%niti-o@ si%nos 7 s,nto&as> Strain? I&pacto prolon%ado del stressor en el siste&a = sobrecar%a>@ :ati%a@ conduce a la en:er&edad E.ectos .isiolgicos de la res"uesta de stress Au&ento del rit&o card,aco@ latido card,aco notable@ ele-aci*n de la presi*n arterialH pal&as traspiradasH constricci*n del pecho@ cuello@ &and,bulas 7 &5sculos del cuelloH ce:aleas@ diarrea@ constipaci*n@ di:icultades urinarias@ te&bloresH &o-i&ientos espas&*dicos@ tarta&udeo 7 otras di:icultades del habla@ n(useas@ -*&itosH trastornos del sue<o@ :ati%a@ respiraci*n super:icial@ se6uedad de la boca o %ar%antaH susceptibilidad a en:er&edades &enoresH &anos :r,as@ escozor@ :(cil sobresalto@ dolor cr*nico E.ectos "atolgicos de la res"uesta de stress Irritabilidad@ eDplosiones de rabia@ hostilidad@ depresi*n@ celos@ in6uietud@ aisla&iento@ ansiedad@ dis&inuci*n de la iniciati-a@ sensaciones de irrealidad o alerta au&entada@ reducci*n del co&pro&iso personal con los de&(s@ p'rdida del inter's@ tendencia a llorar@ criticar a otros@ autodesprecio@ pesadillas@ i&paciencia@ dis&inuci*n de la percepci*n de oportunidades de eDperiencias positi-as@ estrecha&iento del :oco@ ru&iaci*n obsesi-a@ reducci*n de la autoesti&a@ inso&nio@ ca&bios en los h(bitos ali&entarios@ debilitaci*n de las respuestas e&ocionales Stress y com"ortamientos sociales Au&ento del consu&o de tabaco@ conductas a%resi-as = p.e;.@ al &ane;ar>@ incre&ento del consu&o de alcohol o dro%as@ reducci*n o au&ento de la in%esta de ali&entos@ aisla&iento@ I&paciencia@ hostilidad@ tendencia a accidentes@ risa ner-iosa@ conductas co&pulsi-as@ I&paciencia

12.

FACTORES PSICOLGICOS EN EL STRESS 0 EL CAPEO

$'rdida de &e&oria@ preocupaci*n@ blo6ueos@ -isi*n borrosa@ errores al esti&ar las distancias@ :antas,as dis&inuidas o eDa%eradas@ reducci*n de la creati-idad@ :alta de concentraci*n@ dis&inuci*n de la producti-idad@ :alta de atenci*n a los detalles@ orientaci*n hacia el pasado@ reducci*n de la reacti-idad 7 coordinaci*n psico&otora@ d':icit de atenci*n@ desor%anizaci*n del pensa&iento@ autoesti&a ne%ati-a@ dis&inuci*n del sentido en la -ida@ :alta o eDceso de control@ :rases ne%ati-as sobre s, &is&o@ 7 e-aluaci*n ne%ati-as de las eDperiencias Stress y a#uso de drogas "o&porta&ientos de ne%aci*n 7 e-itaci*n@ au&ento del h(bito de :u&ar@ conductas a%resi-as =co&o al &ane;ar -eh,culos>@ au&ento del consu&o de alcohol o dro%as@ in%esta reducida o au&entada de ali&entos. +esumen ,ara individuos Aprendan a reconocer si%nos iniciales de sobrecar%a 7 burnout = ce:aleas 7 :ati%a> Aprendan el &ane;o e:ecti-o del stress =estilos de -ida@ s,nto&as> "onozcan los si%nos :,sicos in&ediatos del stress =&anos :r,as 7 h5&edas@ tensi*n ner-iosa> Reconozcan 7 respondan a e-entos e&ocional&ente perturbadores en su -ida Reconozcan pautas del habla 6ue re:le;an Ktensi*nL =r(pidas@ acelerati-as@ entrecortadas> Desarrolle pautas rela;adas de respiraci*n para reducir la tensi*n =respiraci*n abdo&inal> Use los si%nos de ad-ertencia co&o se<ales para ca&biar sus circunstancias -itales para reducir los stressores

,ara organi*aciones Identi:i6ue ob;eti-os. 4ene:icios de la capacitaci*n para el &ane;o del stress para or%anizaciones Reducci*n de la rotaci*n de e&pleados =la p'rdida de e&pleados -aliosos cuesta tie&po 7 dinero para su ree&plazo> Reducci*n de las licencias por en:er&edad@ co&pensaci*n de los traba;adores 7 costos &'dicos Au&ento de la &oral 7 reducci*n del con:licto e insatis:acci*n Incre&ento del rendi&iento@ reducci*n de errores@ accidentes

121

FACTORES PROTECTORESK MITIGANTES

Apo7o social /a7or in%reso 7 educaci*n Do&inio eDitoso de desastres del pasado 7 e-entos trau&(ticos Li&itaci*n o reducci*n de eDposici*n a "UALGUIERA de los :actores a%ra-antes listados $ro-isi*n de in:or&aci*n sobre las eDpectati-as 7 ser-icios de a7uda disponibles Inter's@ cuidados 7 co&prensi*n de colaboradores In:or&aci*n disponible 7 apropiada sobre la e&er%encia 7 las respuestas de stress

122

MODELO DE TRATAMIENTO GENRICO DEL TSPT

Eta"a I: -ogre el encuentro 1 Edu'ue Establezca re%las de se%uridad 7 l,&ites Or%anice plan de respuesta a la e&er%encia Inicie la Inter-enci*n de "risis A Or%anice &arcos de re:erencia culturales Establezca relaciones de a7uda "o&ience la aceptaci*n de pacientesA $rocedi&ientos de e-aluaci*n Or%anice el trata&iento de trau&as "o&ience con la educaci*n Establezca control sobre las conductas reCtrau&atizantes /ane;e los s,nto&as

Eta"a II: E!"lorando el trauma y su im"acto Traba;o con los recuerdos Trau&atizaci*n secundaria Inte%raci*n de los e:ectos e&ocionales del trau&a "oneDi*n de &ente 7 cuerpo Ad;untos a la terapia Terapeutas 7 el trau&a -icariante

Eta"a III: Desarrollando 0a#ilidades y el "ro"io "oder "a&biando los siste&as de creencias Desarrollo de habilidades sociales Inti&idad e&ocional Desarrollando el propio poder

Eta"a I?: Evaluando9 integrando9 terminando i%ni:icado 1alle una &isi*n Espiritualidad $re-enci*n de distress posterior Ter&inando

12#

EVALUACIN 0 ASESORAMIENTOR INVENTARIOS 0 CUESTIONARIOS

C1&!)$*+ #$* N*>5#&7SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS Rodee el N5&ero 6ue &e;or describa c*&o se siente en cada situaci*n? 1 nunca 1 2 # 2 3 8 ) + 9 1. 11 12 1# 12 13 18 1) 1+ 19 2. 21 22 2# 2 # a -eces 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 :recuente&ente 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Los sue<os durante el d,a son reales 7 aterradores Ten%o pesadillas con eDperiencias en co&bate 6ue ocurrieron real&ente Ten%o &iedo de &is i&pulsos Esto7 ner-ioso en una &ultitud /e pre%unto por 6ue esto7 -i-o cuando otros han &uerto /e pre%unto por 6ue no &or, en la %uerra No puedo acercar&e e&ocional&ente a nadie /e siento &e;or cuando esto7 solo $aso un &al rato intentando eDpresar &is e&ociones a la %ente 6ue aprecio 1e llorado sin raz*n iento 6ue ha7 cosas de la %uerra 6ue no puedo contar a nadie@ por6ue nadie &e entender,a Encuentro di:icultades para conciliar el sue<o /e %usta &(s dor&ir durante el d,a 6ue durante la noche No dis:ruto haciendo cosas con las 6ue antes dis:rutaba /e siento culpable de cosas 6ue hice durante la %uerra $ierdo el control 7 estallo ante cosas cotidianas sin i&portancia La %ente 6ue &e conoce &e tiene &iedo /i &e&oria es &e;or de lo 6ue :ue nunca "uando pienso en cosas 6ue hice en co&bate@ &e %ustar,a estar &uerto /is sue<os por la noche son tan reales 6ue &e despierto e&papado en sudor :r,o 7 &e obli%o a per&anecer despierto /e duer&o 7 &e &anten%o dor&ido solo cuando se apa%a la alar&a Nadie@ ni incluso en &i :a&ilia@ entiende &is senti&ientos Ten%o &iedo de ir a dor&ir por la noche

122

22 Ten%o proble&as de concentraci*n en tareas 23 Ten%o proble&as conser-ando traba;os desde 6ue de;' el e;'rcito 28 1e sido -erbalA :,sica&ente abusi-o con &i :a&ilia incluso aun6ue pienso 6ue los 6uiero 2) Al%unas situaciones &e hacen pensar 6ue he -uelto al e;'rcito 2+ $arece co&o si no tu-iera senti&ientos 29 Antes de la %uerra ten,a &uchos a&i%os ,nti&os #. o7 una persona de te&pera&ento i&pulsi-o #1 i al%uien &e presiona de&asiado@ so7 capaz de -ol-er&e -iolento #2 Ruidos inesperados &e sobresaltan ## No lloro o &e r,o de las &is&as cosas 6ue los de&(s #2 A -eces siento 6ue no puedo se%uir #3 !inal&ente@ he pensado en suicidar&e In.ormacin demogr).ica

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

# # # # # # # # # # # #

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

1. 1o&bre \\\\\ /u;er \\\\\ 2. Edad \\\\\\\\\\\\\\ #. Raza? A:ro a&ericano \\\\\ Indio a&ericano \\\\\ Asi(tico \\\\\ "auc(sico \\\\\ 1ispano \\\\\ Otro \\\\\ 2. Estudios =&ar6ue lo 6ue corresponda> AE \\\\\ E. .O \\\\\ uperiores \\\\\ Licenciado \\\\\ Doctor \\\\\ Otros \\\\\ 3. Licenciaturas AE \\\\\ E. .O \\\\\ uperiores \\\\\ Licenciado \\\\\ Doctor \\\\\ Otros \\\\\ 8. F"u(nto tie&po ha estado traba;ando en salud &entalV\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ ). FEn 6u' ciudad traba;aV \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ +. FEn 6u' especialidad traba;aV $r(ctica pri-ada \\\\\ A%encia p5blica \\\\\ 1ospital A "l,nica \\\\\ Otro \\\\\ 9. FEst( casadoV , \\\\\ No \\\\\ 1.. FTiene hi;osV ,\\\\\ No \\\\\ i es as,@ F"u(ntosV \\\\\\ 11. F"on 6ui'n co&entas los casos cuando te hace :altaV "on nadie \\\\\ un i%ual \\\\\ "on la :a&ilia \\\\\ A&i%os \\\\\ 12. F"*&o de e:ecti-o consideras el siste&a de apo7oV /u7 e:ecti-o \\\\\ Al%o e:ecti-o \\\\\ No &u7 e:ecti-o \\\\\ No e:ecti-o \\\\\ 1#. F"*&o se considera de reli%iosoV /u7 reli%ioso \\\\\ Al%o reli%ioso \\\\\ No &u7 reli%ioso \\\\\ No so7 reli%ioso \\\\\

123

Un incidente critico es de:inido co&o desastre reconocido@ co&o un accidente a'reo@ un terre&oto o un suceso 6ue i&pli6ue &uerte@ da<os o destrucci*n. Un debrie:in% de estr's debido a incidente critico ="ID > es un debrie:in% 6ue sir-e a la %ente 6ue ha sido testi%o de un incidente critico@ 7 es aplicado por personal entrenado. 12. F1a sido testi%o al%una -ez de un incidente cr,ticoV , \\\\\ No \\\\\ 13. F"u(ntas -ecesV Una \\\\\ dos o tres \\\\\ cuatro o cinco \\\\\ &(s de cinco \\\\\ 18. F1a sido -,cti&a al%una -ez de un incidente criticoV , \\\\\ No \\\\\ 1). F"u(ntas -ecesV Una \\\\\ dos o tres \\\\\ cuatro o cinco \\\\\ &(s de cinco \\\\\ 1+. F1a rellenado al%una -ez un "ID V , \\\\\ No \\\\\ 19. i lo ha hecho@ FaproDi&ada&ente cuantas -ecesV \\\\\ 2.. F"u(ndo :ue su pri&er "ID V \\\\\ 21. F"u(ndo ha sido su 5lti&o "ID V \\\\\ 22. $or :a-or escriba su "ID &(s trau&(tico. = i necesita &(s papel por :a-or use una ho;a de papel por separado>? \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2#. FGu' edad ten,a cuando ocurri*V \\\\\ 22. i puede recordar otro incidente 6ue :uese trau&(tico para usted por :a-or descr,balo? \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 23. FGu' edad ten,a cuando ocurri*V \\\\\ i tiene al%una i&presi*n o co&entario de este estudio@ por :a-or escr,balos a6u,. Bracias por su participaci*n

128

INFORME DEL CONSEGERO SUPERVISOR

Para ser com letado inmediatamente des u!s de la tercera sesin No&bre del cliente \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ "liente N] \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 8. PROBLEMA ACTUAL LHISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL7 !recuencia@ duraci*n@ %ra-edad@ historia del trata&iento psicoterap'utico

2. LOGROS TERAPUTICOS DEL CLIENTE7

3. CONTEOTO SOCIAL L FAMILIAR PRESENTE7 "o&posici*n :a&iliar@ estilo de -ida@ a&i%os@ siste&as de a7uda@ distracciones.

A. PROBLEMAS FSICOS 0 NECESIDADES7 Identi:icar condiciones &'dicas conocidas@ aler%ias a &edica&entos@ &edicaci*n actual.

B. ABUSO DE SUSTANCIAS7 "uando co&enz*@ 6ue sustancias@ patrones actuales de consu&o

C. ESTADO MENTAL7 "onsidere la apariencia@ co&porta&iento@ car(cter 7 a:ecto@ di(lo%o@ contenido 7 procesa&iento &ental@ orientaci*n@ :unciones corticales superiores@ etc. Ideas de suicidio A ho&icidio@ historia de 7 necesidad de inter-enci*n

D. HISTORIA PREKMILITAR7 Ori%en :a&iliar@ a&biente escolar@ desarrollo te&poral.

12)

T. DATOS DEL SERVICIO MILITAR7 #ntrenamiento b(sico? Transacci*n al a&biente &ilitar a&istades@ lo%ros@ pro&ociones. Acciones disciplinarias@ :actores estresantes@ consu&o de alcohol A dro%as@ trata&iento del estr's #x eriencia < servicio en la guerra? Fc*&o se lo noti:icaron 7 la reacci*n@ s*lo o en la unidad de "o&bate@ abandonos percepci*n del pri&er d,a@ asi%naci*n de la unidad@ (rea asi%nada@ a&istades@ uso de dro%as A alcohol. Describa situaciones de co&bate A sucesos trau&(ticos@ p'rdidas de a&istades@ heridas de %uerra@ atrocidades -istas o participadas@ :echas de co&bates@ unidades@ senti&ientos@ =por e;e&plo@ culpabilidad@ &iedo@ -er%Wenza@ an%ustia@ etc.> relaciones con i%uales alianzas de %rupo -s. indi-iduales@ hospitalizaci*n@ e-acuaci*n@ pro&ociones@ si :ue &'dico o en:er&ero@ asi%nado a sucesos %ra-esV

U. EOPERIENCIA POST GUERRA7 Trata&iento &'dico despu's del co&bate@ lle%ada a recepci*n en casa =honorable@ etc.>@ co&pro&iso &ilitar si se per&aneci* en ser-icio@ senti&ientos despu's del retorno 7 la recepci*n@ s,nto&as del TE$@ uso de dro%asA alcohol@ a&i%os@ :echas@ e&pleo@ estr's@ desolaci*n@ contacto con otros -eteranos@ proble&as i%uales.

80. ASESORAMIENTO7 Asesora&iento de proble&as -eteranos 7 actuales. Discusi*n del cansancio de los -eteranos@ &oti-aciones@ siste&as de apo7o 7 dia%n*stico del asesor. "onceptualizaci*n del &is&o e i&presiones del -eterano.

88. PLAN Acciones espec,:icas A pasos 6ue deben ser se%uidos por el asesor@ consultas de re:erencia@ lon%itud anticipada del trata&iento.

Asesor \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ !echa \\\\\\\\\\\\\ $ersona super-isora \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ !echa \\\\\\\\\\\\\

12+

SUPERVISIN
'Para ser com letado or el aciente& 1. No&bre \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2. !echa \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ #. Direcci*n \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2. Tel':ono de casa \\\\\\\\\\\\\\\\\\ Traba;o\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 3. !echa de naci&iento\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 8. 1o&bre \\\\\\\\\\\\ /u;er \\\\\\\\\\\\\\ ). ecci*n del ser-icio\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ +. Tipo de labor\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 9. !echas del ser-icio de \\\\\\\\\\\\\ hasta \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 1.. N5&ero de a<os de la educaci*n\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 11. Tras:ondo 'tnico\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 12. Estado ci-il oltero "asado Di-orciado 7 casado eparado Viudo Di-orciado Viudo 7 casado

1#. Estado del e&pleo Tie&po co&pleto Tie&po parcial Dese&pleado 7 buscando traba;o Dese&pleado 7 en la escuela Dese&pleado sin b5s6ueda de e&pleo 7 sin acti-idad escolar 12. Tipo de e&pleo\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 13. F ir-i* en la %uerraV No , 18. Total de &eses 6ue estu-o eDpuesto al estr's de la %uerra =ba;o el :ue%o@ entre &atorrales@ disparando al ene&i%o@ en contacto con heridos o &uertos@ en contacto con el ene&i%o u otro tipo de estr's de co&bate>? \\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 1). F!ue usted prisionero de %uerraV No , 1+. FTorturadoV No , 19. FGu' ocurri*V \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2.. F1eridas recibidas durante el ser-icio &ilitarV No , 21. Trata&iento recibido durante el ser-icio &ilitar? /'dico $si6ui(trico Alcohol Dro%as 22. FDurante el ser-icio su:ri* discapacidadV No , i la respuesta es s,@ porcenta;e \\\\\\\ 2#. FRecibe pensi*n 6ue no sea del e;ercito =N ">V No , 22. F1a sido -isto reciente&ente en la "aridadV No , 23. Realizado por\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ in trata&iento

129

SUPERVISIN
No&bre \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ !echa \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ ,Desde 6ue %e llegado a casa des u!s de la guerra EL 1. /e depri&o 7 &e en:ado con :acilidad E 2. Ten%o :lashbac0s o pesadillas sobre al%unas de &is eDperiencias durante la %uerra E #. /e siento culpable de haber -uelto cuando al%unos de &is co&pa<eros no lo lo%raron E 2. Ten%o di:icultades para eDpresar pensa&ientos a otras personas E &is A &enudo A -eces Nunca

3. Ten%o proble&as para &antener un traba;o durante &ucho tie&po E 8. Encuentro di:,cil acercar&e a &i esposa@ no-ia@ ni<os 7 otros &ie&bros de la :a&ilia E ). ' 6ue al%o &e preocupa@ pero no puedo identi:icarlo E

+. $ienso sobre &i eDperiencia de %uerra E

1#.

TRATAMIENTO ESPECIALIZADO
"#P de combate No&bre \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Ao&a de servicios "o&bate en otros con:lictos Especi:i6ue \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

$eriodo de ser-icio De\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ a \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ "o&bati* $risionero de %uerra Labor TE$ , , , , No No No 'veri$icar con la in$ormacin de antes& No

TEP SNTOMAS 0 ESTRS S9+)*> ! % &!)#:!

O5!&#= "$*+&! "'9+$" ! Frecuencia de autoin.orme 1. !lashbac0s 2. $ensa&iento intrusi-o #. Intensi:icaci*n de s,nto&as por eDposiC ci*n a sucesos 6ue si&bolizan o ase&e;an estr's de co&bate 2. $esadillas 3. Insensibilidad e&ocional A ps,6uica 8. Di:icultad para &ane;ar( senti&ientos ). "ulpabilidad +. Deterioro de &e&oria o concentraci*n pobre Factores de "redis"osicin "o&entarios de lo anterior o de cual6uier otro trau&a si%ni:icati-o? Diarios Diarios Diarios Diarios Diarios Diarios Diarios Diarios e&anales e&anales e&anales e&anales e&anales e&anales e&anales /ensuales /ensuales /ensuales /ensuales /ensuales /ensuales /ensuales /ensuales

e&anales

1#1

HISTORIAL DE PROBLEMAS PRESENTES

Edad 6ue ten,a cuando co&enz* a beber\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 4ebe A 4eb,a su padre $roble&(tico /ucho /oderado $oco 4ebe A 4eb,a su &adre $roble&(tico /ucho /oderado $oco "uanto hace 6ue beber es un proble&a para el indi-iduo\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ U"E O precipitador\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 1a eDperi&entado el indi-iduo? DT Te&blores V*&itos A n(useas Des&a7os Alucinaciones !iebre "on-ulsiones Dis:unci*n seDual Describa detallada&ente el patr*n de bebida =cantidad@ :recuencia@ duraci*n@ co&porta&iento> A Episodio &(s reciente\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 4 eis &eses antes de entre-ista\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Duraci*n del &a7or periodo de abstinencia =F"u(ndo@ suceso precipitador@ antecedentesV> \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ "ircunstancias 6ue %uiaron al -eterano a acudir a este trata&iento\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Trata&ientos pre-ios por beber , No F"u(ndo@ a<oV \\\\\\\\\\\\\\\ FD*ndeV \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Descripci*n \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ N5&ero total de trata&ientos? N5&ero \\\\\\ D*nde \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ A<o\\\\\\\\\\ N5&ero total de trata&ientos inclu7endo detoD? N5&ero \\\\\\ D*nde \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ A<o\\\\\\\\\\ N5&ero total de detoD? N5&ero \\\\\\ D*nde \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ A<o\\\\\\\\\\ HISTORIAL SOCIALL FAMILIAR Estado ci-il \\\\\\\\\ Duraci*n \\\\\\\\\\\\ No&bre del c*n7u%e \\\\\\\\\\\\\ N5&ero de &atri&onios pre-ios \\\\\\\\\\\ N5&ero de ni<os\\\\\\\\\ Tiene el indi-iduo otras relaciones\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Lista de relaciones 7 edades de las personas presentes -i-iendo en la casa del -eterano No&bre Edad Relaci*n \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

1#2

No&bre@ n5&ero de tel':ono 7 direcci*n de la :a&ilia A a&i%os de la in:or&aci*n pre-ia No&bre\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Direcci*n\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ $atr*n de bebida de :a&ilia Esposa\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Ni<os\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Otras personas si%ni:icati-as\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Reacci*n :a&iliar t,pica ante el consu&o \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ EDpectati-as :a&iliares = i se conocen> ante el trata&iento \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Estar,a dispuesta la esposa A c*n7u%e a a7udar en el trata&iento , No EDplicaci*n \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ FTiene el indi-iduo pendiente al%una re-isi*nV , No i es s,@ por6ue\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ HISTORIAL LEGAL 1a sido arrestado el indi-iduo i No "uantas -eces \\\\\\\\\\ "ar%o "ausa entencia \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Tiene el indi-iduo car%os pendientes en este &o&ento , No i es s,@ cu(les\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Est( el indi-iduo en libertad condicional en este &o&ento , No Direcci*n\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ $roble&as ps,6uicos actuales? \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ $asados proble&as ps,6uicos \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

1##

/edicaci*n actual \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Tiene el indi-iduo un historial de proble&as psi6ui(tricos , No i es s,@ especi:i6ue 'diagnstico& \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ PLAN DE SEGUIMIENTO EOTERNO DEL PACIENTE No&bre del pro-eedor \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Tel':ono \\\\\\\\\\\\\\\\\\ Direcci*n\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ $lan de trata&iento\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ COMENTARIOS DEL ENTREVISTADOR FTiene el indi-iduo al%una creencia reli%iosa o cultural o -alores 6ue puedan a:ectar al indi-iduo o al trata&ientoV , No "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

1#2

INFORME PSICOSOCIAL DE TRAUMA DE GUERRA

"liente \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ !echa de ho7 \\\\\\\\\\\\\\\ In:or&aci*n de identi:icaci*n? \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ $roble&as presentes? \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Otros proble&as '5egales- m!dicos- etc2&? \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 1istorial psi6ui(trico 'atencin mental revia&? \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 1istorial? \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 1istorial preC%uerra 'in$ancia < %istorial $amiliar- ambiente escolar- uso de sustancias- amigos- sistemas de a oyo- etc2&? \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 1istorial de %uerra 'incor oracin al servicio- naturale1a de la ex eriencia militar- llegada al %ogar&? \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 1istorial de post C %uerra 'Funcionamiento social- y ada tacin - %istorial de trabajos etc2&? \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ "onteDto social actual 'com osicin $amiliar- em leo- estilo de vida- uso de sustancias- amigos- sistemas de a oyo&? \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

1#3

CUESTIONARIO
No&bre\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ !echa de ho7\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Direcci*n\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Tel':ono\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ !echa de Naci&iento\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Lu%ar de naci&iento \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 1o&bre /u;er Raza? A:ro a&ericano \\\\\ Indio a&ericano \\\\\ Asi(tico \\\\\ "auc(sico \\\\\ 1ispano \\\\\ Otro \\\\\ Estado ci-il oltero "asado Di-orciado 7 casado eparado Viudo Di-orciado Viudo 7 casado

A<os de educaci*n\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Estado de e&pleo Tie&po co&pleto Tie&po parcial Dese&pleado 7 buscando traba;o Dese&pleado 7 en la escuela Dese&pleado sin b5s6ueda de e&pleo 7 sin acti-idad escolar Datos del ser-icio &ilitar? \\\\\\\\\\\ a \\\\\\\\\\\ Especialidad \\\\\\\\\\\\\\\ F ir-i* en la %uerraV , No FEs -eterano de %uerraV , No Tie&po total en co&bate \\\\\\\\\\\\ F!ue prisionero de %uerraV , No FTiene al%una discapacidad debida al co&bateV , No i la respuesta es K ^L@ FGu' porcenta;eV \\\\\\\\\ /ar6ue una? Alistado O:icial Raz*n para -enir a6u, 'Sea es ec$ico& Raza? A:ro a&ericano \\\\\ Indio a&ericano \\\\\ Asi(tico \\\\\ "auc(sico \\\\\ 1ispano \\\\\ Otro \\\\\ ======================================================================= ======================================================================= ======================================================================= ======================================================================= F!ue aconse;ado por al%uienV , No De ser as,@ Fpor 6ui'nV\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ i no :ue aconse;ado@ Fc*&o conoci* el $ro%ra&a de trata&ientoV \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ $ersona 6ue contacto en caso de e&er%encia \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Direcci*n \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Tel':ono \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Valoraciones?

1#8

INFORME DE COMBATE7 EVALUACIN 0 VALORACIN DEL TEP

!echa de ho7 \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 1. No&bre del indi-iduo\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2. !echa de naci&iento\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ #. !echa del ser-icio &ilitar\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2. Especialidad\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 3. !echas en el escenario de co&bate\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 8. Localizaci*n del escenario de co&bate\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ ). Otros sitios de co&bate\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ +. Otros sitios &ilitares\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 9. Traba;o en el e;'rcito\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 1.. 1eridas =detalles>\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 11. $risionero de %uerra\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 12. /edicaci*n en el co&bate\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 1#. "ondecoraciones =lista>\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 12. "ircunstancias del :inal\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 13. Dro%as Aalcohol usado en el e;'rcito A co&bate\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 18. TJ para dro%as A alcohol usado en el e;ercito A co&bate\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 1). TJ para proble&as psi6ui(tricos en el e;ercito A co&bate\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 1+. $roble&as le%ales en el e;ercito\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 19. "ircunstancias del licencia&iento "on deshonor 4"D No deseado Beneral /'dico 1onorable 2.. ,nto&as del TE$? 'autoin$orme individual de $recuencia de observacin clnica& a. !lashbac0s Diarios e&anales /ensuales b. $ensa&iento intrusi-o Diarios e&anales /ensuales c. Intensi:icaci*n de s,nto&as por eDposiC
ci*n a sucesos 6ue si&bolizan o ase&e;an estr's de co&bate d. $esadillas e. Insensibilidad e&ocional A ps,6uica :. Di:icultad para &ane;ar( senti&ientos %. "ulpabilidad h. Deterioro de &e&oria o concentraci*n $obre Diarios Diarios Diarios Diarios Diarios Diarios e&anales e&anales e&anales e&anales e&anales /ensuales /ensuales /ensuales /ensuales /ensuales /ensuales

e&anales

Describa los sucesos in:or&ados de estr's de co&bate \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ "o&entarios adicionales \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

1#)

21> Gue;as presentes actuales \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 22> 1istorial le%al A cri&inal 7 estado le%al actual 'incluidos arrestos- cu(ndo- dnde- 6u! cargos- 6u!
resolucin- libertad condicional- etc2&

\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2#> Uso actual de dro%as A alcohol? \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 22> Ocupaci*n actual\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 23> E&pleo actual\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 28> /eses A a<os en el e&pleo actual\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2)> F"u(ntos traba;os en los 5lti&os cinco a<osV\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2+> En el traba;o en el 6ue &(s ha per&anecido :ue co&o\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 29> Durante cuantos &eses Aa<os\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ #.> El traba;o &(s satis:actorio :ue \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ #1> EDpulsado de los traba;os por &al car(cter , No #2> "u(ntas -eces \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ ##> Ni-el pro:esional\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ #2> "u(les son los in%resos :a&iliares 'incluidos las ensiones or invalide1 del estado&\\\\\\\\\\\\\\ #3> "u(l es el ori%en de los in%resos :a&iliares\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ #8> Relacionado con el ser-icio No relacionado con el ser-icio #)> i el in%reso est( relacionado con el ser-icio Fen 6u' porcenta;eV \\\\\\\\\\ a> $ara? \\\\\\\\\\\\\\ b> !echa del %alard*n \\\\\\\\\\\\\\\\\ #+> FEs capaz la :a&ilia de subsistir si el indi-iduo est( en el hospitalV , No #9> Estado ci-il oltero "asado eparado Di-orciado Di-orciado 7 casado Viudo Viudo 7 casado N5&ero de ni<os \\\\\\\\\

1#+

2.> Dia%n*stico &'dico psi6ui(trico A &'dico actual 'es eci$i6ue eje )- )) y )))& \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 21> Li&itaciones A discapacidades :,sicas actuales\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 22> /edicaci*n actual?\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2#> F1a7 un historial de -iolenciaV , No #x li6ue======================================== 22> F1a7 un historial de intentos de suicidioV , No #x li6ue n>mero de intentos y detalle======= \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 23> F1a7 ideaci*n de suicidio en la actualidadV , \\\\\\\\\\\\\\\\\\\ No #x li6ue \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 28> 1istorial pre-io de trata&iento? !acilidad TJ !echas $ro%ra&a co&pletado

/'dico A psi6ui(trico $ro%ra&as de dro%as A alcohol "entros de TJ &ilitares 2)> $lan de tentati-a de abandono a> FGui'n es el encar%ado de este plan en caso de abandono 7 transici*n del indi-iduoV \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ b> Describa los arre%los\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

1#9

SCL U0 V R
Sym t%om 4%ec?list @ AB @ 3 5eonard 32 Derogatis- P%D

DIRE"TIVA ? $on%a su no&bre@ n5&ero de identi:icaci*n@ edad@ %'nero 7 :echa del test a la iz6uierda de la p(%ina. Use un l(piz 7 ha%a una &arca oscura cuando responda los ,te&s de las p(%inas 2 7 #. i 6uiere ca&biar una respuesta@ b*rrela cuidadosa&ente 7 rellene la nue-a opci*n. No ha%a &arcas :uera de los c,rculos

Apellido

No&bre

/I

N5&ero de identi:icaci*n A Edad B'nero A

!echa del test

12.

INSTRUCCIONES
Deba;o ha7 una lista de proble&as 6ue la %ente a -eces tiene. $or :a-or@ lea cada uno cuidadosa&ente@ 7 &ar6ue con un c,rculo la opci*n 6ue &e;or describa LO /U"1O GUE E E $RO4LE/A LE 1A /OLE TADO O E TRE ADO DURANTE LO _LTI/O ) D^A
Nada . Un poco 1 /oderada&ente 2

IN"LUQENDO 1OQ. 1a%a s*lo un c,rculo para cada proble&a 7 no de;e en blanco nin%5n ,te&. i ca&bia de opini*n borre la pri&era &arca cuidadosa&ente. Lea el e;e&plo antes de e&pezar@ 7 si tiene al%una pre%unta h(%ala ahora.
4astante Y /ucho 2 E;e&plo "u(nto :ue alterado por Dolores corporales

1 2 # 2 3 8 ) + 9 1. 11 12 1# 12 13 18 1) 1+ 19 2. 21 22 2# 22 23 28 2) 2+ 29

Nada Un poco /oderada&ente . 1 2 . 1 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

4astante # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #

/ucho 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

"uanto :ue alterado por? Dolores de "abeza Ner-ios o te&blores $ensa&ientos desa%radables repetiti-os 6ue no abandonaban su cabeza Des:alleci&iento o -'rti%o $'rdida de inter's seDual o del placer enti&ientos cr,ticos con los de&(s La idea de 6ue otros pueden controlar sus pensa&ientos enti&ientos de culpar a otros de sus proble&as $roble&as recordando cosas $reocupado acerca de carencia de aprecio enti&iento de :(cil irritabilidad o eno;o Dolores en la cabeza o el pecho entirse asustado en espacios abiertos o en las calles entirse ba;o de ener%,a o d'bil $ensa&ientos de acabar con su -ida O,r -oces 6ue otros no o7en Te&blores enti&ientos de no poder con:iar en la &a7or,a de las personas $oco apetito Llorar con :acilidad entirse t,&ido o inco&odo con el otro seDo enti&ientos de estar atrapado Asustado repentina&ente sin raz*n Te&pera&ento irritable 6ue no puede controlar Asustado de salir de su casa solo Acusarse de cosas Dolores en la parte ba;a de la espalda entirse blo6ueado para hacer cosas entirse s*lo

121

#. #1 #2 ## #2 #3 #8 #) #+ #9 2. 21 22 2# 22 23 28 2) 2+ 29 3. 31 32 3# 32 33 38 3) 3+ 39 8. 81 82 8# 82 83 88 8) 8+ 89 ).

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

# # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

entirse triste De&asiado preocupado por las cosas entirse carente de inter's por las cosas entirse &u7 asustado us senti&ientos pueden ser heridos :(cil&ente Otras personas tienen &iedo de sus pensa&ientos ,nti&os entir 6ue otras personas no lo co&prenden entir 6ue la %ente es poco a&i%able o no les a%rada Tener 6ue hacer las cosas &u7 despacio para ase%urar 6ue salen bien $alpitaciones o ta6uicardia Nauseas o &areos entirse in:erior a otros Dolor &uscular entirse obser-ado o co&entado por otros $roble&as para dor&ir $robar 7 co&probar todo lo 6ue hace Di:icultad para to&ar decisiones entirse asustado de -ia;ar en autob5s@ &etro o tren $roble&as respiratorios udor :r,o o caliente Tener 6ue abandonar ciertas cosas@ lu%ares o acti-idades por6ue le asustan u &ente se oscurece Insensibilidad en al%una parte del cuerpo entir un nudo en la %ar%anta entirse desesperanzado con respecto a su :uturo $roble&as de concentraci*n entir debilidad en al%una parte de su cuerpo entirse tenso ensaciones :uertes en sus brazos o piernas $ensa&ientos de &uerte 4uli&ia entirse in6uieto cuando ha7 %ente habl(ndole o &ir(ndole Tener pensa&ientos 6ue no le pertenecen Tener %anas de %olpear@ insultar o herir a al%uien Despertar por la &a<ana te&prano Tener 6ue repetir las &is&as acciones co&o contar o la-arse Dor&ir es turbador o a%otador Tener la necesidad de ro&per o %olpear cosas Tener ideas o creencias 6ue los otros no co&parten entirse condescendiente con otros entirse inc*&odo en &ultitud@ co&o ir de co&pras o al cine

122

)1 )2 )# )2 )3 )8 )) )+ )9 +. +1 +2 +# +2 +3 +8 +) ++ +9 9.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

# # # # # # # # # # # # # # # # # # # #

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

entir 6ue todo es un es:uerzo Ata6ues de terror o p(nico entirse inc*&odo co&iendo o bebiendo en p5blico "a7endo en ar%u&entaciones :recuentes entirse ner-ioso cuando se 6ueda solo Otros no reconocen sus &'ritos entirse s*lo incluso cuando est( rodeado de %ente entirse tan a%otado co&o para no poder continuar entir 6ue nada &erece la pena entir 6ue al%o &alo -a a ocurrirle Britar o lanzar cosas /iedo a des&a7arse en p5blico entir 6ue la %ente se -a a apro-echar de usted si les de;a hacerlo Tener pensa&ientos seDuales 6ue le &olestan &ucho La idea de 6ue se puede ser casti%ado por sus pecados $ensa&ientos e i&(%enes de una naturaleza 6ue le asustan La idea de 6ue al%o real&ente &alo ocurre con su cuerpo No sentirse nunca cercano a otra persona enti&ientos de culpabilidad La idea de 6ue al%o &al est( en su &ente

12#

LISTA DE LOS 2B SNTOMAS DE HOPKINS

Listados deba;o ha7 al%unos s,nto&as o proble&as 6ue la %ente suele tener. $or :a-or lea cada uno detenida&ente 7 decida en 6ue &edida los s,nto&as le &olestaron o alteraron en la 5lti&a se&ana incluido el d,a de ho7. $or :a-or &ar6uen la colu&na adecuada. PARTE 8 L SNTOMAS DE ANSIEDAD 1. Asustado repentina&ente sin raz*n 2. entirse &u7 asustado #. Des&a7os@ &areos o debilidad 2. Ner-iosis&o o espas&os 3. $alpitaciones o ta6uicardia 8. Te&blores ). Tenso +. Dolores de cabeza 9. Aturdido@ aterrorizado o con p(nico 1.. Estar a%otado PARTE 2 L SNTOMAS DE DEPRESION 11. enti&ientos de poca ener%,a@ a%otado 12. Autoinculparse por cosas 1#. Llorar :(cil&ente 12. $'rdida de inter's seDual 13. $oco apetito 18. Di:icultades para dor&irse@ per&anecer dor&ido 1). enti&ientos de desesperanza con respecto al :uturo 1+. enti&ientos de tristeza 19. enti&ientos de soledad 2.. $ensa&ientos de acabar con su -ida 21. enti&ientos de estar atrapado 22. De&asiada preocupaci*n por cosas 2#. enti&ientos de no interesarse por cosas 22. enti&ientos de 6ue todo es un es:uerzo 23. enti&ientos de 6ue nada -ale la pena $UNTUA"IUN Las respuestas son su&adas 7 di-ididas por el n5&ero de ,te&s contestados@ para %enerar tres puntuaciones? puntuaciones por enci&a de 1.)3 =puntuaci*n total> son consideradas co&o un ni-el de estr's si%ni:icati-o. Nada ` 1@ Un poco ` 2@ 4astante ` #@ /ucho ` 2. Nada Un poco 4astante /ucho

122

AN IEDAD ` DE$RE IUN ` TOTAL `

ITE/ 1C1. 1. ITE/ 11C23 13 ITE/ 1C23 1.

CCCCCCC CCCCCCC CCCCCCC

123

ESCALA DE IMPACTO DE SUCESO

Deba;o ha7 una lista de co&entarios hechos por la %ente despu's de desastres. $or :a-or@ lea cada ,te& e indi6ue con 6u' :recuencia estos co&entarios :ueron ciertos para usted DURANTE LO _LTI/O D^A &arcando en la casilla adecuada. i no ocurrieron durante este tie&po@ por :a-or &ar6ue en la colu&na KNadaL. DURANTE LOS .LTIMOS 8A DAS Nada 1. $ensaba en ello cuando no lo pretend,a 2. E-itaba poner&e triste cuando pensaba sobre ello o &e acordaba #. 1e tratado de borrarlo de &i &e&oria 2. 1e tenido proble&as para dor&ir&e o per&anecer dor&ido debido a las i&(%enes 7Ao pensa&ientos 6ue acuden a &i &ente 3. Ten%o oleadas de senti&ientos :uertes acerca de ello 8. Ten%o sue<os acerca de ello ). /e he intentado &antener le;os de esos recuerdos +. /e he sentido co&o si nunca hubiera ocurrido o no :uese real 9. 1e intentado no hablar de ello 1.. I&(%enes de a6uello aparecen en &i &ente 11. Otras cosas &e hacen pensar en ello 12. No era consciente de 6ue ten,a &uchos senti&ientos acerca de a6uello@ pero no pod,a &ane;arlo 1#. 1e intentado no pensar en ello 12. "ual6uier recuerdo trae senti&ientos acerca de a6uello 13. /is senti&ientos acerca de a6uello &e de;an insensible $UNTUA"IUN Nada ` .@ Un poco ` 1@ 4astante ` #@ /ucho ` 3. U4E "ALA DE INTRU IUN =)D3? &(D. #3>? 1@ 2@ 3@ 8@ 1.@ 11@ 12 $untuaci*n adulta \\\\\\\\ U4E "ALA DE EVITA"IUN =+D3? &(D. #3>? 2@ #@ )@ +@ 9@ 12@ 1#@ 13 $untuaci*n adulta \\\\\\\\ 4ARE/O ? E=$) "$<+ 4a;a .C+@ /edia? 9C19@ Alta? 2. o &(s I+)#1!$<+ 4a;a .C+@ /edia? 9C19@ Alta? 2. o &(s T*) ' Alta? #9@3 Un poco 4astante /ucho

128

ESCALA DE IMPACTO DE SUCESO

+ersin in$antil Deba;o ha7 una lista de hechos por la %ente despu's de desastres. $or :a-or@ lea cada ,te& e indi6ue con 6u' :recuencia estos co&entarios :ueron ciertos para usted DURANTE LO _LTI/O D^A &arcando en la casilla adecuada. i no ocurrieron durante este tie&po@ por :a-or &ar6ue en la colu&na KNadaL. DURANTE LOS .LTIMOS 8A DAS 1. $ensabas en ello cuando no lo pretend,as 2. E-itabas ponerte triste cuando pensabas sobre ello o te acordaba #. 1as tratado de borrarlo de tu &e&oria 2. 1as tenido proble&as para dor&irte o per&anecer dor&ido debido a las i&(%enes 7Ao pensa&ientos 6ue acuden a tu &ente 3. Tienes oleadas de senti&ientos :uertes acerca de ello 8. Tienes sue<os acerca de ello ). 1as intentado &antenerte le;os de esos recuerdos +. 1as sentido co&o si nunca te hubiera ocurrido o no :uese real 9. 1as intentado no hablar de ello 1.. I&(%enes de a6uello te aparecen en &ente 11. Otras cosas te hacen pensar en ello 12. Eras consciente de 6ue ten,as &uchos senti&ientos acerca de a6uello@ pero no pod,as &ane;arlo 1#. 1as intentado no pensar en ello 12. "ual6uier recuerdo te trae senti&ientos acerca de a6uello 13. Tus senti&ientos acerca de a6uello te de;an insensible Nada Un poco 4astante /ucho

$UNTUA"IUN Nada`.@ Un poco`1@ 4astante`#@ /ucho`3. U4E "ALA DE INTRU IUN =)D3? &(D. #3>? 1@ 2@ 3@ 8@ 1.@ 11@ 12 $untuaci*n adulta \\\\\\\\ U4E "ALA DE EVITA"IUN =+D3? &(D. #3>? 2@ #@ )@ +@ 9@ 12@ 1#@ 13 $untuaci*n adulta \\\\\\\\ 4ARE/O ? E=$) "$<+ 4a;a .C+@ /edia? 9C19@ Alta? 2. o &(s I+)#1!$<+ 4a;a .C+@ /edia? 9C19@ Alta? 2. o &(s T*) ' Alta? #9@3

12)

ANSIEDAD DEPRESIVA 0 APO0O SOCIAL

12+

MEDIDA DE APO0O SOCIAL

Directrices? i tienes en cuenta el 5lti&o a<o@ la %ente puede haberte a7udado a tratar con proble&as 6ue pod,as haber tenido. $iensa acerca de las personas 6ue conoces 7 de la cantidad de a7uda 6ue recibiste@ la cantidad de apo7o e&ocional 6ue recibiste de otros 7 las cosas 6ue puedes o no puedes haber hecho por otros. /ar6ue en la colu&na adecuada para cada cuesti*n. APO0O INFORMACIONAL 1. Te di;eron 6ue har,an ellos en una situaci*n estresante 6ue :uera si&ilar a la 6ue estabas eDperi&entando 2. Te su%irieron al%una acci*n 6ue deber,as realizar para tratar con un proble&a co&o el 6ue ten,as #. Te dieron in:or&aci*n 6ue hizo aclarar 7 co&prender &(s :(cil&ente una situaci*n di:,cil 6ue ten,as 2. Te a7udaron a entender por6u' no hac,as al%o bien 3. Te di;eron por6u' deb,as buscar a7uda a un proble&a 6ue estabas teniendo 8. Te co&entaron co&o estabas tratando con un proble&a sin decirte si lo hac,as bien o &al ). 1ablaban conti%o para cerciorarse de 6ue se%u,as los conse;os 6ue te hab,an dado para &ane;arte con un proble&a Durante los 5lti&os &inutos has respondido al%unas pre%untas acerca de la cantidad de in:or&aci*n 6ue la %ente puede haberte dado para a7udarte con proble&as 6ue pod,as haber tenido. FDurante el pasado a<o has sentido 6ue este tipo de a7uda se te daba lo su:iciente&ente a &enudo@ o te %ustar,a 6ue se te hubiese dado &(s a &enudo o &enos a &enudoV /(s a &enudo \\\\\\ atis:actorio \\\\\\ /enos a &enudo \\\\\\ APO0O TANGIBLE 1. Te proporcionaron un lu%ar para ale;arte por un tie&po 2. "uidaron de tus pertenencias &ientras estabas le;os #. Te dieron o prestaron unos a23 2. Te proporcionaron al%5n tipo de transporte 3. Te prestaron o dieron al%o =al%o &aterial 6ue no :uera dinero> 6ue necesitaste Nunca *lo una A /u7 a -ez &enudo &enudo Nunca *lo una A /u7 a -ez &enudo &enudo

129

INTEGRACIN 1. Dependieron de ti para 6ue les aconse;aras 2. Dependieron de ti econ*&ica&ente #. Te hablaron de sus senti&ientos ,nti&os 7 sus proble&as 2. Dependieron de ti para su transporte 3. Dependieron de ti para al%o 6ue necesitaban =al%o &aterial 6ue no :uese dinero> 8. A7udaste a al%uien con las tareas de casa ). A7udaste a al%uien con sus co&pras +. Estu-iste all, =:,sica&ente> para al%uien cuando estaban -i-iendo una situaci*n estresante 9. "onsolaste a al%uien &ostr(ndole a:ecto :,sico 1.. EDpresaste inter's 7 preocupaci*n por el estado de al%uien 11. Le contaste a al%uien 6ue estu-iste en una situaci*n estresante 6ue :ue si&ilar a la 6ue estaban pasando 12. u%eriste al%una acci*n para poder tratar al%5n proble&a 6ue estaban teniendo 1#. Le contaste a al%uien donde pod,a ir a buscar a7uda para solucionar un proble&a 6ue estaban teniendo

Nunca

*lo una -ez

A &enudo

/u7 a &enudo

Durante los 5lti&os &inutos has respondido al%unas pre%untas acerca de las cosas 6ue podr,as haber hecho o no por la %ente. $ensando en el a<o pasado@ Fest(s satis:echo con la cantidad de a7uda 6ue has proporcionado@ o te %ustar,a haber a7udado a otros &(s a &enudo o &enos a &enudoV /(s a &enudo \\\\\\ atis:actorio \\\\\\ /enos a &enudo \\\\\\

13.

ESCALA DE DEPRESIN ANSIOSA DE HOSPITAL

Los pacientes son instados a 6ue esco;an una respuesta de las cuatro dadas para cada pre%unta. Las pre%untas relacionadas con la ansiedad est(n &arcadas co&o KAL@ 7 las de depresi*n co&o KDL. La puntuaci*n para cada pre%unta est( dada en la colu&na derecha. A ;e siento tenso o %iriente: La &a7or parte del tie&po /ucho tie&po De -ez en cuando@ ocasional&ente Nada D "odava dis$ruto de las cosas 6ue sola dis$rutar: Total&ente 4astante Un poco Nada A "engo un mal resentimiento como si algo malo $uera a suceder: e%uro 7 ade&(s bastante &alo # ,@ pero no tan &alo 2 Un poco@ pero no &e preocupa 1 Nada . D Puedo rerme y ver el lado divertido de las cosas: Tanto co&o puedo No &ucho ahora Apenas ahora Nada A Pensamientos reocu antes asan or mi cabe1a: La &a7or parte del tie&po /ucho tie&po De -ez en cuando@ pero no con de&asiada :recuencia *lo ocasional&ente D ;e siento dic%oso: Nada No :recuente&ente A -eces La &a7or parte del tie&po # 2 1 . # 2 1 . # 2 1 . . 1 2 # # 2 1 .

131

A Puedo sentarme y relajarme: ie&pre Nor&al&ente No a &enudo Nada D ;e siento cansado: "asi todo el tie&po /u7 a &enudo A -eces Nada A "engo malas sensaciones como ,mari osas. en el estmago: Nada . A -eces 1 !recuente&ente 2 /u7 :recuente&ente # D *e erdido el inter!s or mi imagen: De:initi-a&ente No &e cuido tanto co&o deber,a $uede 6ue no tanto co&o debiera /e cuido tanto co&o puedo A ;e siento cansado: /ucho 4astante No &ucho Nada D #s ero con ilusin las cosas: Tanto co&o puedo /enos de lo 6ue sol,a /ucho &enos de lo 6ue sol,a Nada A "engo ata6ues de (nico re entinos: /u7 a &enudo 4astante a &enudo No &u7 a &enudo Nada # 2 1 . . 1 2 # # 2 1 . # 2 1 . # 2 1 . . 1 2 #

132

D Puedo dis$rutar con un buen libro- con un rograma de radio o de "+: A &enudo . A -eces 1 No a &enudo 2 /u7 rara&ente # $UNTUA"IUN? .C) ` Nor&al +C1. ` En el l,&ite de lo anor&al 11C21 ` Anor&al

13#

CARAS III7 VERSIN PAREGA

1 "asi nunca 2 Al%una -ez # A -eces 2 !recuente&ente 3 "asi sie&pre

DE "RI4A A U !A/ILIA A1ORA? 1. 2. #. 2. 3. 8. ). +. 9. 1.. 11. 12. 1#. 12. 13. 18. 1). 1+. 19. 2.. $re%unta&os a los de&(s en busca de a7uda "uando sur%en los proble&as nos co&pro&ete&os Aproba&os a los a&i%os de los otros &ie&bros o&os :leDibles con las di:erencias de los de&(s Nos %usta hacer cosas con los otros Di:erentes personas sir-ieron co&o e;e&plo para nuestro &atri&onio Nos senti&os &(s cercanos los unos con los otros 6ue con %ente de :uera de nuestra :a&ilia "a&bia&os la :or&a de hacernos car%o de las tareas Nos %usta pasar el tie&po libre entre nosotros Intenta&os nue-as :or&as de tratar con los proble&as Nos senti&os cercanos los unos con los otros To&a&os decisiones con;untas en nuestro &atri&onio "o&parti&os intereses 7 a:iciones Las re%las ca&bian en nuestro &atri&onio $ode&os pensar con :acilidad en cosas 6ue hacer ;untos co&o pare;a "a&bia&os las responsabilidades do&'sticas de persona en persona "onsulta&os con los de&(s nuestras decisiones Es di:,cil saber 6uien es el l,der en nuestro &atri&onio Estar ;untos es una prioridad Es di:,cil decir 6ui'n hace cada tarea de casa

132

CARAS III7 VERSIN PAREGA

1 "asi nunca 2 Al%una -ez # A -eces 2 !recuente&ente 3 "asi sie&pre

DE "RI4A A U !A/ILIA A1ORA? 1. 2. #. 2. 3. 8. ). +. 9. 1.. 11. 12. 1#. 12. 13. 18. 1). 1+. 19. 2.. Los &ie&bros de la :a&ilia pre%untan a los de&(s en busca de a7uda Resol-iendo los proble&as las su%erencias de los ni<os son se%uidas Aproba&os a los a&i%os de los otros &ie&bros Los ni<os tienen -oz 7 -oto en su disciplina Nos %usta hacer cosas con los otros &ie&bros de la :a&ilia Di:erentes personas act5an co&o l,deres en nuestra :a&ilia Los &ie&bros de la :a&ilia se sienten &(s cercanos los unos con los otros 6ue con %ente de :uera de la :a&ilia Nuestra :a&ilia ca&bia la :or&a de hacerse car%o de las tareas A los &ie&bros de nuestra :a&ilia nos %usta pasar el tie&po libre entre nosotros padres 7 ni<os discuten los casti%os ;untos Los &ie&bros de nuestra :a&ilia nos senti&os cercanos los unos con los otros Los ni<os to&an decisiones en nuestra :a&ilia "uando co&parti&os intereses 7 a:iciones@ sie&pre esta&os todos Las re%las ca&bian en nuestra :a&ilia $ode&os pensar con :acilidad en cosas 6ue hacer ;untos co&o :a&ilia "a&bia&os las responsabilidades do&'sticas de persona en persona Los &ie&bros de la :a&ilia consultan con los de&(s las decisiones Es di:,cil saber 6ui'n es el l,der en nuestra :a&ilia La uni*n :a&iliar es una prioridad Es di:,cil decir 6uien hace cada tarea

133

INVENTARIO DE LA DEPRESIN DE BECK

1. . 1 2 # . 1 2 # . 1 2 # . 1 2 # . 1 2 # . 1 2 # . 1 2 # . 1 2 # . 1 2 # . 1 2 # . 1 2 No &e siento triste /e siento triste /e siento triste todo el tie&po 7 no puedo e-itarlo o7 tan triste e in:eliz 6ue no puedo soportarlo No esto7 particular&ente descorazonado con respecto al :uturo Esto7 descorazonado con respecto al :uturo iento 6ue no ten%o nada 6ue esperar del :uturo iento 6ue el :uturo es descorazonador 7 6ue las cosas no &e i&portan No &e siento co&o un perdedor iento 6ue he :allado &(s 6ue una persona &edia i &iro hacia atr(s en &i -ida@ lo 5nico 6ue -eo son un &ont*n de :allos /e siento co&o un co&pleto perdedor i%o teniendo &ucha satis:acci*n con las cosas con las 6ue antes las obten,a No dis:ruto con las cosas 6ue antes dis:rutaba No dis:ruto nada No esto7 satis:echo 7 &e aburro con todo No &e siento especial&ente culpable /e siento culpable buena parte del tie&po /e siento culpable la &a7or parte del tie&po /e siento culpable todo el tie&po No siento 6ue tu-iera 6ue ser casti%ado iento 6ue puede 6ue debiera ser casti%ado Espero ser casti%ado iento 6ue -o7 a ser casti%ado No esto7 dis%ustado con&i%o Esto7 dis%ustado con&i%o Esto7 &u7 dis%ustado con&i%o /e odio No pienso 6ue sea peor 6ue los de&(s o7 cr,tico con&i%o &is&o con &is :allos 7 errores /e culpo a &i &is&o todo el tie&po por &is :allos 7 errores /e culpo a &i &is&o todo el tie&po por todo lo &alo 6ue ocurre No ten%o pensa&iento de suicidio Ten%o pensa&ientos de suicidio /e suicidar,a /e suicidar,a si tu-iera la oportunidad No lloro &(s de lo nor&al Lloro &(s de lo nor&al Lloro todo el tie&po ol,a llorar@ pero ahora 7a no puedo por &ucho 6ue 6uiera No &e irrito &(s de lo nor&al /e irrito &(s de lo habitual /e irrito casi todo el tie&po

2.

#.

2.

3.

8.

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9.

1..

11.

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/e irrito todo el tie&po

13)

12.

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12.

. 1 2 # . 1 2 # . 1 2 # . 1 2 # . 1 2 #

13.

18.

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1+.

19.

2..

. 1 2 # . 1 2 # . 1 2 # . 1 2 # . 1 2 #

21.

No esto7 interesado en otras personas Esto7 &enos interesado en otras personas de lo 6ue sol,a estarlo 1e perdido la &a7or,a de &i inter's en otras personas 1e perdido el inter's en otras personas To&o decisiones tan bien co&o sie&pre $rocuro no to&ar tantas decisiones co&o antes Ten%o %randes di:icultades para to&ar decisiones co&o antes No puedo to&ar decisiones No &e noto &enos atracti-o 6ue antes Esto7 preocupado de parecer &(s -ie;o &enos atracti-o iento 6ue ha7 ca&bios per&anentes en &, 6ue &e hacen &enos atracti-o 6ue antes /e siento :eo $uedo traba;ar tan bien co&o antes /e supone un es:uerzo enor&e e&pezar al%o Ten%o 6ue e&pu;ar&e &ucho para hacer al%o No puedo traba;ar $uedo dor&ir tan bien co&o antes No puedo dor&ir tan bien co&o antes /e despierto 1 I 2 horas antes de lo habitual 7 &e cuesta &ucho -ol-er a dor&ir&e /e despierto -arias horas antes de lo habitual 7 no puedo -ol-er a dor&ir&e No esto7 &(s cansado de lo habitual Esto7 &(s cansado de lo habitual Esto7 cansado para hacer casi cual6uier cosa Esto7 cansado para hacer cual6uier cosa /i apetito es el &is&o 6ue antes /i apetito no es tan bueno co&o antes /i apetito es &ucho peor 6ue antes No ten%o apetito No he perdido &ucho peso o@ co&o &ucho@ posterior&ente 1e perdido &(s de cinco libras 1e perdido &(s de diez libras 1e perdido &(s de 6uince libras No esto7 preocupado por &i salud &(s de lo habitual Esto7 preocupado por &i salud por cosas co&o dolores de cabeza@ de est*&a%o o res:riados Esto7 preocupado por &i salud 7 &e resulta di:,cil pensar en otra cosa Esto7 preocupado por &i salud 7 no puedo pensar en otra cosa No &e he dado cuenta de ca&bios en &i inter's por el seDo Esto7 &enos interesado en el seDo 6ue antes Esto7 &ucho &enos interesado en el seDo ahora 1e perdido por co&pleto el inter's por el seDo

13+

INTRODUCCIN AL INVENTARIO DE DEPRESIN DE BECK

A6u, ha7 una discusi*n del In-entario de Depresi*n de 4ec0 4di de Da-id 4urns@ /d. El Dr. 4urns describe el si%uiente cuestionario co&o? KE una buena herra&ienta 6ue detecta la presencia de depresi*n 7 la de:ine precisa&enteL. Ade&(s@ 'l su%iere KE lea cada ,te& cuidadosa&ente 7 rodee con un c,rculo el n5&ero &(s cercano a su respuesta 6ue &e;or describa co&o se ha se ha sentido los 5lti&os d,as EL. Dr. 4urns co&entaEL A pesar de 6ue el test 4DI o es di:,cil 7 es r(pido de rellenar@ no da por su si&plicidad.

139

PUNTUACIN DEL BDI

)nter retacin del )nventario de De resin de Cec? El Dr. 4urns su%iere Kahora 6ue 7a ha co&pletado el test@ su&e la puntuaci*n para cada una de las -einti5n pre%untas 7 obten%a el totalL. KQa 6ue la puntuaci*n &(s alta 6ue puede conse%uir en cada una de las -einti5n pre%untas es tres@ la puntuaci*n total &(s alta posible para el test co&pleto ser( sesenta 7 tres =esto si%ni:ica 6ue ha se<alado el n5&ero tres de todas las pre%untas>L. KQa 6ue la puntuaci*n &(s ba;a para cada pre%unta es cero@ la puntuaci*n &(s ba;a posible para el test ser( cero =esto ocurre si ha se<alado el cero en cada pre%unta>L. KAhora puede e-aluar su depresi*n de acuerdo a la tabla 2C2. Inter"retacin del Inventario de De"resin de ecD Ni-eles de depresi*n para las puntuaciones totales 1C1. Estas subidas 7 ba;adas son nor&ales. 11C18 $erturbaci*n del estado de (ni&o le-e. 1)C2. Depresi*n cl,nica borderline. #1C2. Depresi*n %ra-e. $or enci&a de 2. Depresi*n eDtre&a W U+ 21+)1 "$<+ 2&#!$!)&+)& 3& 8D * >@! $+3$" )# ) >$&+)* 2#*(&!$*+ '. 61& 21&3& +&"&!$) # 1+

18.

CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIN
Desarrollado or 4%arles D2 S ielberger #n colaboracin con 32 52 Dorsuc%- 32 5us%ene- P2 32 +agg- y D2 A2 Eacobs STAI Forma E11

No&bre \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ !echa \\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\ Edad \\\\\\\\\\\\ eDo 1 / T \\\\\\\

Instrucciones A continuaci*n se le presentan una serie de a:ir&aciones 6ue las personas utilizan para describirse a si &is&as. Lea cada a:ir&aci*n 7 despu's se<ale el apartado apropiado a la derecha de la a:ir&aci*n para indicar c*&o se siente ahora &is&o@ es decir@ en este &o&ento. No ha7 respuestas correctas o e6ui-ocadas. No e&plee &ucho tie&po en nin%una de las a:ir&aciones@ pero de las respuestas 6ue parezcan describir lo &e;or posible sus senti&ientos presentes. 1 2 # 2 3 8 ) + 9 1. 11 12 1# 12 13 18 1) 1+ 19 2. /e siento tran6uilo /e siento se%uro Esto7 tenso /e siento tenso /e siento tran6uilo /e siento trastornado /e preocupo actual&ente posibles des%racias /e siento satis:echo /e siento asustado /e siento a %usto iento 6ue con:,o en &i /e siento ner-ioso o7 una persona ner-iosa /e siento indeciso Esto7 rela;ado /e siento contento Esto7 preocupado /e siento con:uso /e siento estable /e siento bien E+ 5!*'1)* A',* U+ 2*"* M1"F* 1 2 # 2 1 2 # 2 1 2 # 2 1 2 # 2 1 2 # 2 1 2 # 2 por 1 2 # 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 # # # # # # # # # # # # # 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

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CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIN
S"A) Forma FG2

No&bre \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ !echa \\\\\\\\\\\\ Instrucciones A continuaci*n se le presentan una serie de a:ir&aciones 6ue las personas utilizan para describirse a si &is&as. Lea cada a:ir&aci*n 7 despu's se<ale la casilla apropiada a la derecha de la a:ir&aci*n para indicar c*&o se siente %eneral&ente. No ha7 respuestas correctas ni err*neas. No e&plee &ucho tie&po en nin%una de las a:ir&aciones@ pero de las respuestas 6ue parezcan describir lo &e;or co&o se siente %eneral&ente. 21 22 2# 22 23 28 2) 2+ 29 #. #1 #2 ## #2 #3 #8 #) #+ #9 2. /e siento a %usto /e siento ner-ioso Esto7 satis:echo con&i%o &is&o Desear,a ser tan :eliz co&o parecen serlo otros /e siento co&o un error /e siento descansado o7 una persona cal&ada iento 6ue las di:icultades se est(n acu&ulando 7 no puedo superarlas /e preocupo de&asiado de cosas 6ue en realidad no i&portan o7 :eliz Ten%o pensa&ientos in6uietantes /e :alta con:ianza en &i &is&o /e siento se%uro To&o decisiones :(cil&ente /e siento co&o un inco&petente Esto7 contento Al%5n pensa&iento sin i&portancia &e da -ueltas a la cabeza 7 &e &olesta /e to&o las decepciones con tanta intensidad 6ue no puedo sac(r&elas de la cabeza o7 una persona tran6uila Entro en un estado de tensi*n cuando pienso en &is preocupaciones e intereses &(s recientes. E+ 5!*'1)* A',* U+ 2*"* M1"F* 1 2 # 2 1 2 # 2 1 2 # 2 1 2 # 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 # # # # # # # # # # # # # # # # 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

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ADMINISTRACIN, PUNTUACIN 0 NORMAS

Administracin El TAI :ue dise<ado para ser autoad&inistrado@ 7 ser aplicado tanto indi-idual&ente co&o a %rupos. El in-entario no tiene l,&ites de tie&po. Los estudiantes suelen necesitar cerca de seis &inutos para co&pletar tanto la escala Ansiedad Estado o la de Ansiedad Ras%o@ 7 aproDi&ada&ente diez &inutos para co&pletar a&bas. $ersonas con &enos educaci*n o e&ocional&ente perturbadas pueden necesitar diez &inutos para co&pletar una de las escalas@ 7 aproDi&ada&ente -einte &inutos para co&pletar a&bas. La ad&inistraci*n repetida de la escala Ansiedad Ras%o t,pica&ente re6uiere cinco &inutos o &enos. Aun6ue &uchos de los ,te&s tienen -alidez aparente co&o &edidas de KansiedadL@ el eDa&inador no deber( utilizar este t'r&ino cuando ad&inistre el in-entario. En lu%ar de esto@ se deber( re:erir al TAI 7 sus subescalas co&o el cuestionario de autoevaluacin@ 6ue es el t,tulo i&preso en la ho;a del test. Los eDa&inadores deber(n establecer un rapport positi-o con los e-aluados antes de aplicar el TAI. AproDi&ada&ente@ la &itad de los ,te&s pre%untan acerca de caracter,sticas ne%ati-as =p. e;. sentirse tenso@ asustado o &olesto>@ 7 al%unas personas son reacias a ad&itir estas caracter,sticas por6ue las consideran si%nos de debilidad. /(s all(@ personas 6ue desean &ostrarse positi-a&ente ante el eDa&inador pueden responder de :or&a &(s positi-a a los ,te&s 6ue i&plican ausencia de ansiedad =p. e;. &e siento cal&ado> de lo 6ue real&ente se sienten. $ara &ane;ar estas actitudes hacia el test en las aplicaciones indi-iduales cl,nicas@ el eDa&inador necesita establecer una relaci*n de con:ianza con los clientes o pacientes co&unic(ndoles con sinceridad 6ue sus respuestas honestas per&itir(n al terapeuta o a la or%anizaci*n ser &(s 5tiles 7 e:ecti-os. De :or&a si&ilar@ en conteDtos de in-esti%aci*n@ los su;etos responden %eneral&ente de :or&a &(s ob;eti-a 7 a;ustada si se les in:or&a de 6ue sus respuestas ser(n con:idenciales@ 7 especial&ente@ si se les pro&ete una retroali&entaci*n acerca de los resultados en los tests. Los descubri&ientos cl,nicos 7 de in-esti%aci*n su%ieren 6ue los e:ectos distorsionantes de las actitudes ad-ersas ante el test no son un proble&a serio si se tiene el su:iciente cuidado de obtener la cooperaci*n 7 con:ianza de los e-aluados en el &o&ento 6ue se les aplica el TAI. De todas &aneras@ en situaciones en las 6ue no ha7 razones poderosas para esperar 6ue los e-aluados estar(n &oti-ados para &ostrarse &e;or de lo 6ue son@ p. e;. cuando se e-al5a aspirantes a un traba;o@ el TAI deber( ser utilizado 5nica&ente co&o parte de una bater,a de tests 6ue inclu7a &edidas de -alidez co&o la escala para &entiras del //$I. En el caso de los aspirantes con altas puntuaciones de &entira@ se puede asu&ir 6ue las puntuaciones Ansiedad Ras%o del TAI est(n subesti&ando la predisposici*n de la persona a la ansiedad. Las instrucciones co&pletas para las escalas Ansiedad Estado 7 Ansiedad Ras%o est(n i&presas en la ho;a del test. Es cr,tica para la -alidez del in-entario la co&prensi*n clara por parte de los e-aluados de las instrucciones re:erentes a su KestadoL@ instrucciones 6ue les piden 6ue indi6uen co&o se sienten ahora &is&o@ en este &o&ento@ 7 las instrucciones Kras%oL 6ue les piden 6ue indi6uen co&o se siente %eneral&ente. El eDa&inador deber( en:atizar 6ue las instrucciones son di:erentes para las dos partes del in-entario 7 los e-aluados deber(n leer las dos instrucciones con cuidado. "uando se ad&inistre el TAI a %rupos@ es %eneral&ente de a7uda hacer 6ue los e-aluados lean las instrucciones en silencio &ientras 6ue el eDa&inador las lee en -oz
18#

alta@ 7 dar a los e-aluados la oportunidad de hacer pre%untas. i aparecen pre%untas espec,:icas@ el eDa&inador deber( responderlas de :or&a %eneral. Respuestas co&o Ksolo responde de acuerdo a co&o te sientes %eneral&enteL o Kresponde tal 7 co&o te sientas ahoraL ser(n su:iciente. Aun6ue la &a7or,a de las personas responden a la totalidad de los ,te&s del TAI sin plante(rselo@ a los e-aluados 6ue pre%unten si han de hacerlo as,@ se les dir(n 6ue no o&itan nin%5n ,te&. Aun6ue la escala de Ansiedad Ras%o deber( ser sie&pre entre%ada con las instrucciones i&presas en la ho;a de test@ las instrucciones para la escala Ansiedad Estado pueden ser &odi:icados para e-aluar la intensidad de la ansiedad estado para cual6uier situaci*n o inter-alo de tie&po de inter's para el in-esti%ador o el cl,nico. La &a7or,a de las personas no tienen di:icultades para responder a los ,te&s de Ansiedad Estado de acuerdo a c*&o se sienten en una situaci*n espec,:ica o en un &o&ento particular@ sie&pre 6ue los senti&ientos se ha7an eDperi&entado reciente&ente 7 la persona est' &oti-ada para colaborar con el eDa&inador. En la pr(ctica cl,nica@ se puede pedir a los clientes 6ue in:or&en de los senti&ientos 6ue eDperi&entaron en el &o&ento en 6ue :ueron e-aluados o en una sesi*n de counseling o psicoterap'utica. e les puede pedir ta&bi'n 6ue cuenten co&o se siente antes o despu's de una rela;aci*n pro%resi-a o un entrena&iento en bio:eedbac0@ o &ientras -isualizan un est,&ulo espec,:ico durante una desensibilizaci*n en terapia de conducta. "u(ndo el TAI es ad&inistrado con prop*sitos de in-esti%aci*n@ el eDperi&entador puede 6uerer alterar las instrucciones para la escala de Ansiedad Estado de cara a centrarse en un per,odo de tie&po particular. A los participantes en la in-esti%aci*n se les puede indicar 6ue respondan@ por e;e&plo@ de acuerdo a c*&o se sintieron &ientras e;ecutaban una tarea eDperi&ental reci'n ter&inada@ o@ cuando la tarea es lar%a@ puede ser 5til decirles 6ue respondan de acuerdo a co&o se sintieron al principio de la tarea o &ientras traba;aban en la :ase :inal de la tarea. $ara e-aluar los ca&bios en la ansiedad a lo lar%o del tie&po@ se reco&ienda 6ue la escala de Ansiedad Estado sea aplicada en cada ocasi*n en la 6ue se necesite una &edida@ utilizando las &is&as instrucciones u otras di:erentes a;ustadas al &o&ento. $or e;e&plo@ se puede pedir a los participantes en la in-esti%aci*n 6ue in:or&e de c*&o se sienten Kahora@ en este &o&entoL@ tanto antes co&o despu's de co&pletar la tarea. O se les puede pedir 6ue in:or&en de c*&o se sienten in&ediata&ente antes de 6ue co&iencen@ 7 despu's de ter&inar la tarea@ c*&o se sent,an en el &o&ento en 6ue estaban traba;ando en ello. La ad&inistraci*n repetida de tests de personalidad puede lle-ar a una &a7or :iabilidad en la di:erenciaci*n entre su;etos =1oSard 7 Diesenhaus@ 1983> o no tener nin%una in:luencia si%ni:icati-a en las puntuaciones de los tests =4endi% 7 4ruder@ 1982>. "uando es necesario obtener &edidas repetidas de Ansiedad Estado 7 el tie&po es un :actor crucial@ una subescala de Ansiedad Estado co&puesta de diez ,te&s puede ser ad&inistrada = pielber%er@ 19)9>. Esta subescala &(s bre-e inter:iere &enos con la e;ecuci*n en una tarea eDperi&ental &ientras 6ue nos pro-ee de una -alidez de &edida de la Ansiedad Estado razonable. Al%unas escalas de Ansiedad Estado &u7 bre-es@ consistentes en tan solo cuatro o cinco ,te&s@ han sido utilizadas con 'Dito en la in-esti%aci*n sobre aprendiza;e asistido por ordenador@ pero estas escalas no son reco&endables 7a 6ue los resultados obtenidos con ellas son a &enudo inestables. En la estandarizaci*n de la !or&a Q@ la escala de Ansiedad Estado :ue sie&pre ad&inistrada pri&ero@ se%uida de la escala de Ansiedad Ras%o. Este orden se reco&ienda cuando a&bas escalas son entre%adas ;untas. Qa 6ue la escala Ansiedad

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Estado :ue dise<ada para ser sensible a las condiciones ba;o las 6ue el test es ad&inistrado@ las puntuaciones en esta escala pueden -erse in:luidas por el cli&a e&ocional 6ue puede crearse si la escala de Ansiedad Ras%o se aplica pri&ero. $or contraste@ se ha de&ostrado 6ue la escala de Ansiedad Ras%o es relati-a&ente i&pasible a las condiciones ba;o las 6ue se d' =p. e;. Auerbach@ 19)#H La&b@ 1989H pielber%er et al.@ 19)#>. "uando respondan a la escala de Ansiedad Estado del TAI los eDa&inados han de se<alar el n5&ero en la ho;a est(ndar del test a la derecha de cada ,te& I a:ir&aci*n 6ue &e;or describe la intensidad de sus senti&ientos? =1> en absolutoH =2> al%oH =#> &oderada&enteH =2> &ucho. "uando respondan la escala de Ansiedad Ras%o@ se dir( a los eDa&inados 6ue indi6ue c*&o se siente %eneral&ente e-aluando la :recuencia de sus senti&ientos de ansiedad en la si%uiente escala de cuatro puntos? =1> casi nuncaH =2> a -ecesH =#> a &enudoH =2> casi sie&pre. El TAI puede darse ta&bi'n con ho;as de respuestas &utiopci*n 6ue per&iten una puntuaci*n &ecanizada. "u(ndo se utilizan@ las instrucciones est(ndar deben ser &odi:icadas de acuerdo a esta circunstancia@ 7 se ha de poner un 'n:asis especial en la di:erencia de las instrucciones de las dos partes del in-entario. ,untuacin A cada ,te& del TAI se le da una puntuaci*n de uno a cuatro. Una puntuaci*n de cuatro indica la presencia de un alto ni-el de ansiedad para diez ,te&s de Ansiedad Estado 7 once de Ansiedad Ras%o =p. e;. K&e siento asustadoL@ K&e siento &olestoL>. Una alta puntuaci*n i&plica ausencia de ansiedad para los diez ,te&s restantes de Ansiedad Estado 7 nue-e ,te&s de Ansiedad Ras%o =p. e;. K&e siento cal&adoL>. Las puntuaciones para los ,te&s de ansiedad presente@ son los &is&os 6ue en los n5&eros de la ho;a del test. Las puntuaciones para los ,te&s de ansiedad ausente son in-ersos@ p. e;.@ las respuestas 6ue se<alen uno@ dos o tres se punt5an co&o cuatro@ tres@ dos respecti-a&ente. Los ,te&s 6ue i&plican ausencia de ansiedad para los 6ue las puntuaciones son in-ersas en las escalas de Ansiedad Estado 7 Ras%o son? Ansiedad Estado? 1@ 2@ 3@ +@ 1.@ 11@ 13@ 18@ 19@ 2. Ansiedad Ras%o? 21@ 2#@ 28@ 2)@ #.@ ##@ #2@ #8@ #9 $ara obtener las puntuaciones para las escalas de Ansiedad Ras%o 7 Ansiedad Estado@ si&ple&ente se ha de su&ar las puntuaciones de los -einte ,te&s 6ue co&ponen cada escala@ teniendo en cuenta el hecho de 6ue las puntuaciones est(n in-ertidas para los ,te&s indicados arriba. Las puntuaciones para a&bas escalas pueden -ariar de un &,ni&o de -einte a un &(Di&o de ochenta. Aun6ue la &a7or,a de las personas con una capacidad de lectura de cuarto o 6uinto curso responden a todas las pre%untas del TAI sin instrucciones especiales@ al%unas personas :allan al hacerlo por6ue no co&prenden las instrucciones o el contenido de al%unos de los ,te&s. En el caso de 6ue al%5n e-aluado o&ita uno o dos de los ,te&s de cual6uier escala@ la puntuaci*n total prorrateada puede obtenerse &ediante el si%uiente procedi&iento. e deter&ina la puntuaci*n &edia de la escala a partir de los ,te&s 6ue el su;eto respondi*@ se &ultiplica este -alor por -einte@ 7 se redondea el producto al si%uiente n5&ero entero &(s alto. i se o&iten tres o &(s ,te&s se ha de cuestionar la -alidez de la escala.

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INVENTARIO DE ANSIEDAD DE BECK

$or :a-or e-al5e hasta 6ue punto le han &olestado los si%uientes s,nto&as durante la se&ana pasada. E+ 5!*'1)* 1 2 # 2 3 8 ) + 9 1. 11 12 1# 12 13 18 1) 1+ 19 2. 21 E&bota&iento u hor&i%ueos "alor Te&blor de piernas Incapaz de rela;arse /iedo de 6ue ocurra lo peor V'rti%o El coraz*n se acelera Inestable Aterrorizado Ner-ioso ensaci*n de aho%o Te&blor de &anos A%itaci*n /iedo de perder el control Di:icultades para respirar /iedo a &orir /iedo Indi%esti*n o &alestar abdo&inal Debilidad onro;a&iento udor =no debido al calor> U+ 2*"* M1"F* G# =&>&+)&

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INVENTARIO PARA LA MEDIDA DE LA ANSIEDAD CLNICA7 PROPIEDADES PSICOSOMTRICAS

A #<+ T. B&"M Depart&ent o: $s7chiatr7 Uni-ersit7 o: $enns7l-ania G #% B#*X+ Depart&ent o: $s7chiatr7 Uni-ersit7 o: $enns7l-ania N*#> + E2!)&$+ Depart&ent o: !a&il7 and "o&&unit7 De-elop&ent Uni-ersit7 o: /ar7land R*5&#) A. S)&&# Depart&ent o: $s7chiatr7@ chool o: Osteopathic /edicine Uni-ersit7 o: /edicine and Dentistr7 o: NeS Xerse7 e describe el desarrollo de un in-entario tipo autoin:or&e de -einti5n ,te&s para la &edida de la %ra-edad de la ansiedad en la poblaci*n psi6ui(trica. El con;unto inicial de +8 ,te&s se obtu-o de otras tres escalas 7a eDistentes? la Ansiet7 "hec0list@ el $h7sicianbs Des0 Re:erence "hec0list 7 el ituational AnDiet7 "hec0list. e utilizaron una serie de an(lisis para reducir este con;unto de ,te&s. El In-entario de Ansiedad de 4ec0 resultante =4AI> es una escala de 21 ,te&s 6ue &ostr* una alta consistencia interna =al:a ` ..92> 7 :iabilidad test I retest tras una se&ana r=+1> ` ..)3. El 4AI discri&in* %rupos dia%n*sticos ansiosos =trastornos de p(nico@ trastorno de ansiedad %eneralizada@ etc> de otros %rupos dia%n*sticos no ansiosos =depresi*n &a7or@ trastornos dist,&icos@ etc.>. Ade&(s@ el 4AI correlacionaba &oderada&ente con la 1a&ilton AnDiet7 Ratin% Ratin% cale@ r=13.> ` ..31@ 7 correlacionaba le-e&ente con la 1a&ilton Depressin% Ratin% cale@ r=13#> ` ..23.

18)

MTODO
Su&etos e obtu-ieron tres &uestras de pacientes psi6ui(tricos no hospitalizados a partir de las e-aluaciones rutinarias del "enter :or "o%niti-e Therap7@ en $hiladelphia@ $enns7l-ania@ en di:erentes per,odos de tie&po co&enzados a principios de 19+. hasta :inales de 19+8. La &uestra total era 1.+8 personas. Los pacientes eran en-iados por el centro o por otros pro:esionales. 1ab,a 238 ho&bres =22M@ edad &edia ` #8@ D ` 12.21> 7 8#. &u;eres =3+M@ edad &edia ` #3@ D ` 12.12>. Los pacientes ten,an predo&inante&ente trastornos a:ecti-os 7 de ansiedad@ aun6ue aparecieron otros dia%n*sticos. /enos del 1M de la &uestra :ue clasi:icado co&o psic*tico. La sub&uestra :inal =n ` 18.>@ en la 6ue la -alidaci*n :inal del 4AI :ue lle-ada a cabo@ estaba co&puesta de %rupos con dia%n*sticos principales de trastorno depresi-o &a7or =n ` 2.>@ trastorno dist,&ico 7 depresi*n at,pica =n ` 11>@ trastorno de p(nico =n ` 23>@ ansiedad %eneralizada =n ` 1+>@ a%ora:obia con ata6ues de p(nico =n ` 1+>@ :obia social 7 si&ple =n ` 12> 7 otros trastornos no ansiosos as, co&o trastornos depresi-os co&o los proble&as acad'&icos 7 los trastornos de a;uste =n ` 18>. Con&unto de $tems El con;unto inicial de +8 ,te&s co&prend,a los contenidos de tres autoin:or&es ad&inistrados rutinaria&ente durante la e-aluaci*n en el centro. Estos instru&entos estaban dise<ados para cubrir el a&plio espectro de s,nto&as de los 6ue in:or&aban los pacientes dia%nosticados de tener un trastorno de ansiedad. "ada instru&ento :ue desarrollado para un prop*sito espec,:ico pero conten,an ,te&s 6ue hab,an sido ;uz%ados co&o rele-antes para la e-aluaci*n de la ansiedad. Anxiety 4%e?list. El AnDiet7 "he0list =A"LH 4ec0@ teer 7 4roSn@ 19+3> se desarroll* para e-aluar la %ra-edad de los s,nto&as de ansiedad en pacientes depri&idos. Los 21 ,te&s :ueron seleccionados para re:le;ar los s,nto&as so&(ticos@ a:ecti-os 7 co%niti-os 6ue son caracter,sticos de la ansiedad pero no de la depresi*n. El A"L &ostraba una buena consistencia interna =al:a !`..92> 7 :iabilidad test I retest@ r=3+> ` ..)3 tras una se&ana =4ec0 et al.@ 19+3>. PD3 4%e?list2 Este in-entario =$DRH 4ec0@ 19)+> proporciona 28 s,nto&as de los e:ectos secundarios &(s co&unes de la &edicaci*n contra la ansiedad 7 antidepresi-a descrita en el $h7sicianbs Des0 Re:erence =/edical Econo&ics@ 19))>. Los ,te&s del $DR :ueron incluidos en el presente estudio por6ue un n5&ero de ellos =p. e;. Ta6uicardias@ -'rti%o> se dan ta&bi'n en los estados de ansiedad. Ade&(s@ los ,te&s del $DR 6ue ocurren s*lo co&o e:ectos secundarios de la &edicaci*n =co&o por e;e&plo los sabores eDtra<os> sir-ieron co&o control en la selecci*n de ,te&s. La -alidez de contenido era apo7ada cuando estos ,te&s 6ue no eran propios de la ansiedad eran eli&inados estad,stica&ente. Situational Anxiety 4%e?list. El ituational AnDiet7 "he0list = A"H 4ec0@ 19+2> es una &edida eDperi&ental de la %ra-edad de los s,nto&as so&(ticos 7 co%niti-os de la ansiedad@ tanto en %eneral co&o en el conteDto de dos situaciones espec,:icas =hablar en p5blico 7 una situaci*n proble&(tica proporcionada por el e-aluado>. El A" :ue desarrollado para e-aluar el abanico de s,nto&as co%niti-os 7 so&(ticos de la ansiedad

18+

6ue no est(n representados en las &edidas de ansiedad eDistentes@ 7 para e-aluar la posible especi:icidad situacional de estos s,nto&as. Evaluacin cl$nica E&pezando por las dos 5lti&as sub&uestras =n ` 118 7 n ` 18.> utiliza&os la tructured "linical Inter-ieS para el D /CIII = "IDH pitzer 7 cillia&s@ 19+#> para lle%ar a un dia%n*stico. El "ID proporciona un :or&ato estandarizado para pre%untar a los pacientes acerca de sus s,nto&as@ 7 la secuencia de las pre%untas se aproDi&a a las re%las de decisi*n del /anual de Dia%n*stico 7 Estad,stico de los Trastornos /entales =D /CIIIH A&erican $s7chiatric Association@ 19+.>. Los criterios del D /CIII est(n re:le;ados directa&ente en la entre-ista@ por lo 6ue se ase%ura una cobertura adecuada de los criterios rele-antes. El "ID :ue ad&inistrado por psic*lo%os cl,nicos postdoctorales. La e-idencia de la :iabilidad de los dia%n*sticos basados en el "ID para una porci*n de la &uestra =n ` )3> :ue proporcionada por Ris0in%@ 4ec0@ 4erchic0@ 4roSn 7 teer =19+)>@ 6ue in:or&aron de coe:icientes Rappa de ..)2 para la depresi*n &a7or 7 ..)9 para el trastorno de ansiedad %eneralizada. 5edidas criterio *amilton 3ating Scales2 "ada paciente :ue e-aluado por un cl,nico en la 1a&ilton Ratin% cales :or AnDiet7 =1a&ilton@ 1939> and Depression =1a&ilton@ 198.>. Dado 6ue las escalas est(ndar se solapan sustancial&ente :ueron puntuadas de nue-o tal 7 co&o es su%erido por Ris0ind et al. =19+)> para au&entar la discri&inaci*n de los trastornos de ansiedad 7 depresi-os. Los coe:icientes de al:a :ueron ..)# 7 ..+# para las escalas re-isadas de depresi*n =1R DCR> 7 ansiedad =1AR CR> respecti-a&ente. Cec? Depression )nventory2 El 4ec0 Depression In-entor7 =4ec0@ Rush@ haS 7 E&er7@ 19)9> es una &edida de la %ra-edad de la depresi*n a&plia&ente utilizada. Las propiedades psico&'tricas del 4DI han sido re-isadas por 4ec0@ teer 7 Barbin =19++>. *o elessness Scale2 La 1opelessness cale =1 H 4ec0@ ceiss&an@ Lester 7 TreDler@ 19)2> es un autoin:or&e 6ue e-al5a las eDpectati-as de 6ue uno ser( capaz de superar una situaci*n -ital desa%radable o &antener las cosas 6ue uno -alora. Es una &uestra de pacientes hospitalizados 6ue hab,an tenido intentos de suicidio@ el coe:iciente de :iabilidad de Ruder I Richardson :ue de ..9#. El 1 :ue incluido co&o una &edida te*rica&ente relacionada con la depresi*n pero no con la ansiedad. 4ognition 4%ec?list. El "o%nition "hec0list =""LH 4ec0 4roSn@ teer@ Eidelson 7 Ris0ind@ 19+)> es una &edida de la :recuencia de los pensa&ientos auto&(ticos 6ue se dan durante el curso de un trastorno depresi-o o de ansiedad. A&bas@ las subescalas de Ansiedad =""L I A> 7 la de Depresi*n =""L I D> tienen una alta consistencia interna =Al:a ` ..92 7 ..9.@ respecti-a&ente> 7 a&bas subescalas &ostraron una buena :iabilidad test Iretest r=82> ` ..)8@ tras una se&ana. ,rocedimiento Durante el contacto tele:*nico inicial con el paciente@ se lle-aba a cabo una entre-ista de -einte &inutos para pro-eerle con in:or&aci*n acerca del pro%ra&a de trata&iento o:recido en el centro 7 as, :iltrar su;etos inapropiados. Las razones para la

189

eDclusi*n inclu,an la presencia clara de un trastorno or%(nico@ de la :ase &an,aca de un trastorno bipolar sin &edicaci*n@ o una condici*n 6ue re6uiriese una hospitalizaci*n in&ediata =p. e;. un alto ries%o de suicidio o una psicosis>. Los indi-iduos 6ue eran apropiado para el trata&iento eran citados para una entre-ista de ad&isi*n con un terapeuta. En la :echa de la entre-ista@ el paciente se encontraba pri&ero con un coordinador de in%resos 6ue ad&inistraba el $DR@ 7 el A" co&o parte de una e-aluaci*n psicoso&'trica eDhausti-a. $ara co&pletar la bater,a de autoin:or&es@ el paciente era entre-istado por un terapeuta@ 6ue ad&inistraba las escalas de 1a&ilton 7 hac,a un dia%n*stico. La persona 6ue hac,a el dia%n*stico no ten,a acceso a los resultados de los autoin:or&es. El dia%n*stico era re-isado por un psic*lo%o del personal 7 con:ir&aba si todos los criterios dia%n*sticos se cu&pl,an o su%er,a &odi:icaciones. +esultados ,ers"ectiva general Los datos archi-ados del A"L@ el $DR 7 el A" :ueron utilizados para %enerar un con;unto inicial de +8 ,te&s@ 7 -arias estrate%ias de an(lisis de ,te&s :ueron utilizadas con la pri&era sub&uestra =n ` +1.> para eli&inar ,te&s inapropiados o sobrantes. Una escala inter&edia basada en los ,te&s 6ue no hab,an sido eli&inados en este punto :ue ad&inistrada a una se%unda sub&uestra =n ` 18.> 7 se hicieron &(s an(lisis de los ,te&s para producir el con;unto :inal de ,te&s 6ue co&ponen la 4AI. La escala :inal :ue ad&inistrado a la 5lti&a sub&uestra =n ` 18. 7 se re realizaron an(lisis de -alidez 7 :iabilidad. Fase ;no: +educcin del con&unto de $tems De los +8 ,te&s iniciales@ -einte :ueron eli&inados a causa de 6ue eran o id'nticos o &u7 si&ilares a otros ,te&s. ucesi-os an(lisis :actoriales de la pri&era sub&uestra =n ` +1.> condu;eron a la eli&inaci*n de otros 19 ,te&s. Los 2) ,te&s restantes en este &o&ento :ueron cada uno so&etidos a una serie de an(lisis de :iabilidad =inclu7endo correlaciones con &edidas criterio 7 co&paraciones de puntuaciones &ed,as entre %rupos dia%n*sticos> en base a los cuales se constru7* una escala de #) ,te&s. Esta escala :ue ad&inistrada a una nue-a &uestra de 118 pacientes. Los an(lisis de :iabilidad 7 -alidez de los ,te&s dieron lu%ar a la escala :inal. La escala :inal consist,a en 21 ,te&s@ cada uno describiendo un s,nto&a co&5n de ansiedad. Al e-aluado se le pide 6ue e-al5e hasta 6ue punto 'l o ella se ha -isto &olestado por cada s,nto&a a lo lar%o de la se&ana pasada en una escala de cuatro puntos 6ue oscila desde . =en absoluto> hasta # =%ra-e&ente@ apenas puedo soportarlo>. Los ,te&s son su&ados para obtener la puntuaci*n total 6ue -a de . a 8#. Fase Dos: ,ro"iedades "sicomtricas .inales Fiabilidad. La 4AI :inal de 21 ,te&s :ue ad&inistrada a la 5lti&a sub&uestra =n ` 18>. La escala ten,a una alta consistencia interna =al:a ` ..92> 7 las correlaciones entre cada ,te& 7 el total oscilaban de ..# a ..)1 =&edia ` ..8.H -er tabla 1>. Una sub&uestra de pacientes =n ` +#> co&plet* el 4AI despu's de una se&ana 7 la correlaci*n entre las puntuaciones al in%reso 7 una se&ana &(s tarde :ue de ..)3 =d: ` +1>.

1).

+alide1 $actorial. Un an(lisis :actorial principal :ue lle-ado a cabo sobre las correlaciones de los 21 ,te&s del 4AI. El an(lisis indic* 6ue las dos di&ensiones sub7acentes describ,an la &atriz de correlaciones. El es6ue&a :actorial despu's de una rotaci*n pro&aD se &uestra en la Tabla 1. El pri&er :actor inclu,a s,nto&as so&(ticos@ 7 el se%undo :actor co&pro&et,a la ansiedad sub;eti-a 7 los s,nto&as de p(nico. $ara con:ir&ar 6ue estas di&ensiones eran distintas de la depresi*n@ los 21 ,te&s del 4AI 7 los 21 del 4DI :ueron correlacionados 7 su;etos a un an(lisis :actorial se%uido de una rotaci*n -ari&aD. e eDtra;eron cuatro :actores. Tres :actores estaban co&puestos de ,te&s del 4AI 7 uno de los del 4DI. *lo un ,te& del 4AI =aterrorizado> car%aba en el :actor depresi*n@ 7 ten,a un peso secundario. +alide1 convergente y discriminante de la escala $inal. E-alua&os la habilidad del 4AI para discri&inar %rupos dia%n*sticos ho&o%'neos 7 hetero%'neos :or&an tres a%rupaciones sucesi-as de la &uestra =Tabla 2>. La pri&era co&paraci*n :ue entre pacientes con trastornos de ansiedad principal@ se%5n el D /CIII@ 7 sin un trastorno depresi-o secundario =n ` +2> 7 pacientes con un trastorno depresi-o pri&ario 7 nin%5n trastorno de ansiedad =n ` #.>. La se%unda co&paraci*n :ue entre pacientes con un dia%n*stico pri&ario de trastorno de ansiedad =tanto si hab,a co&o si no un trastorno depresi-o secundario@ n ` 93>@ 7 pacientes con un trastorno depresi-o pri&ario =tanto si eDist,a co&o si no un trastorno de ansiedad secundario@ n ` 29>. La tercera 7 5lti&a co&paraci*n :ue entre pacientes dia%nosticados con un trastorno de ansiedad@ tanto pri&aria co&o secundaria =n ` 112> 7 pacientes depresi-os son un trastorno de ansiedad@ tanto pri&aria co&o secundaria =n ` 112> 7 pacientes depresi-os con un trastorno de ansiedad =n ` #.>. "ada co&paraci*n inclu7* ta&bi'n un control de pacientes 6ue no presentaban ni un trastorno depresi-o ni de ansiedad =n ` 18>. e realizaron an(lisis de -arianza se%uidos por un test de Tu0e7 6ue indicaron 6ue la puntuaci*n &edia en el 4AI :ue si%ni:icati-a&ente &a7or en el %rupo ansioso 6ue en el depresi-o o en el de control@ 6ue no di:ieran unos de otros. La Tabla 2 &uestra ta&bi'n los resultados del 4DI. Las puntuaciones &ed,as del 4DI :ueron si%ni:icati-a&ente &a7ores en los %rupos depresi-os. Las depresiones del 4AI del %rupo ansioso se solapaban &oderada&ente con la del depresi-o. Las puntuaciones del %rupo ansioso =n ` +2> -ariaban de 2 a 3+ =&edia ` 22>@ &ientras 6ue las puntuaciones del %rupo depresi-o =n ` #.> -ariaban de 1 a #1 =&edia ` 1#>. AproDi&ada&ente el 23M del %rupo ansioso tu-o puntuaciones 6ue :ueron &a7ores 6ue la &a7or puntuaci*n en el %rupo depresi-o. Las correlaciones del 4AI con un %rupo de autoin:or&es 7 escalas de e-aluaci*n se &uestran en la tabla #. Las correlaciones con el 1AR CR 7 el 1R DCR :ueron ..31 =d: ` 13.> 7 ..23 =d: ` 13#> respecti-a&ente. Las correlaciones del 4AI con el 4DI :ueron ..2+ =d: ` 13+>. e realizaron correlaciones ta&bi'n entre el 4AI 7 conscructos no sinto&(ticos te*rica&ente relacionados con la ansiedad o la depresi*n . La correlaci*n del 4AI con el ""LCA =4ec0 et al.@ 19+)> :ue ..31 =d: ` 131>@ &ientras 6ue la correlaci*n con el ""LC D :ue ..22 =d: ` 13.>. El 4AI ta&bi'n ten,a una correlaci*n de ..13 =d: ` 13+> con el 1 =4ec0 et al.@ 19)2> 6ue est( te*rica&ente relacionado con la depresi*n pero no con la ansiedad =4ec0@ 19)8> tal 7 co&o se contrasta con la correlaci*n de ..39 =d: ` 13+> entre el 4DI 7 el 1 .

1)1

"abla 12 ;edas- desviaciones t icas y correlaciones corregidas Htem @ "otal ara los tems del CA) )&> E&bota&iento u hor&i%ueos "alor Te&blor de piernas Incapaz de rela;arse /iedo de 6ue ocurra lo peor V'rti%o El coraz*n se acelera Inestable Aterrorizado Ner-ioso ensaci*n de aho%o Te&blor de &anos A%itaci*n /iedo de perder el control Di:icultades para respirar /iedo a &orir Asustado Indi%esti*n o &alestar abdo&inal Debilidad onro;a&iento udor =no debido a calor M&3$ ..8+ ..+8 ..81 1.+9 1.)2 1... 1.1+ ..98 1.13 1.+9 ..#9 ..)) 1..1 1.32 ..+) ..9. 1.88 1.1. ..8+ ..89 ..+. D!=. T92$" ..+. ..+) ..+# ..)+ 1..# ..93 ..9+ ..99 1.12 ..+2 ..+. ..+3 ..92 1.9) 1..3 1.11 ..9) 9.9+ ..91 ..+3 ..9) #. ..#. ..8# ..32 ..81 ..39 ..8# ..33 ..)1 8# ..8. ..28 ..33 ..8) ..82 ..3# ..3. ..8+ ..22 ..8) ..39 ..8. P&!* ( ")*#$ ' 8 2 22 83 22 8. +) 82 22 83 8+ 81 #2 )1 +2 )3 21 21 )8 29 8) 8) 8+

9ota: CA) I Cec? Anxiety )nventory2 9 I 1JB2 Al$a de 4rombac% I B2A22 5os autovalores son K2LK ara el Factor 1 y 123L ara el Factor 22 Se %an omitido los decimales en los coe$icientes de regresin estandari1ados2 5os coe$icientes secundarios menores 6ue B23 no a arecen2 5a correlacin entre $actores es de B28J2 Discusin El 4AI &ostr* tener una alta consistencia interna 7 :iabilidad de test I retest@ 7 buena -alidez concurrente 7 discri&inante. El 4AI :ue capaz de discri&inar %rupos dia%n*sticos ansiosos@ ho&o%'neos 7 hetero%'neos de otros %rupos psi6ui(tricos. Las correlaciones con &edidas de constructos relacionados =1AR CR 7 ""LCA> :ueron %eneral&ente positi-as 7 altas@ 7 a6uellas con constructos no relacionados =""LCD@ 1 @ 7 1R DCR> :ueron ba;as.

1)2

"abla 22 An(lisis de varian1a ara los gru os diagnsticos seg>n el DS;G))) A+!$&3 3 M 22.39 13.1+ 23.#9 1)..9 23.8) 19.2+ D&2#&!$<+ M 1#.2) 21.#. 1+.+2 22.8) 1#.28 21.#.

G#12* P1#* BAI5 BDI" P#$> #$*3 BAI5 BDI" T*3* +!$&3 3 BAI5 BDI

N +2 93

SD 11.21 +.28 11.2+ 9.39 11.22 1..2.

N #. 29

SD +.#8 9.#1 11.+1 9.31 +.#8 9.#1

F 1#.))dd 3..2d +.#2dd 11..1d 1+.8.dd 1.22

112

#.

9ota2 DS;G))) I ;anual Diagnstico y #stadstico de los "rastornos ;entales2 9 I 18A2 Para el gru o control- n I 1J2 ;edia del CA) I 182LL- SD I 112L1M media del CD) I 182LL- SD I 112L12 Puro I sig diagnstico secundario2 Primario I ansiedad o de resin con osible diagnstico secundario2 "odo ansiedad I ansiedad- tanto rimaria como secundaria2 'a& d$ I 221282 'b& 4on la di$erencia %onestamente signi$icativa ansiedad N de resin y control2 'c& 4on la di$erencia %onesta de "u?eyde resin N ansiedad- 'd& dF I 2218K2 'e& 4on la *SD de "u?ey- de resin N ansiedad y control2 O NB2Bg1 OO NB2BB12

Aun6ue la estructura :actorial del 4AI era distinta de la del 4DI@ las correlaciones de las puntuaciones de a&bos@ r=13+> ` ..2+ :ueron &oderada&ente altas. De todas :or&as@ esta correlaci*n :ue &enor 6ue las correlaciones de otras escalas de ansiedad con el 4DI 6ue %eneral&ente se dan en la literatura. $or e;e&plo@ en una %ran &uestra de estudiantes sin %raduar =n ` #91>@ Tana0C/atsu&i 7 Ra&eo0a =19+8> in:or&aron de correlaciones con el 4DI de ..8. para la escala de Estado@ 7 ..)# para la escala de Ras%o del TAI = pielber%er et al.@ 19).@ ..)1 para la escala de Zun% 7 ..8) para la Ta7lor /ani:est AnDiet7 =Ta7lor@ 193#>. Adicional&ente@ al interpretar las correlaciones del 4AI 7 el 4DI 7 las escalas 1a&ilton@ los e:ectos de -ariables &etodol*%icas han de ser conte&plados. $or lo tanto las correlaciones del 4AI 7 las escalas 1a&ilton@ 6ue no co&parten un &'todo de &edida co&5n@ pueden ser probable&ente una subesti&aci*n de las correlaciones reales. De :or&a si&ilar@ la correlaci*n del 4AI con el 4DI 6ue es otra &edida de autoin:or&e@ probable&ente es una sobresti&aci*n de la correlaci*n real. El 4AI llena la necesidad de &edidas :iables 7 -(lidas de ansiedad especial&ente dise<adas para utilizarse con poblaci*n psi6ui(trica. Aun6ue el TAI ha sido utilizado a&plia&ente en (&bitos cl,nicos@ se desarroll* con &uestras no cl,nicas de estudiantes de instituto = pielber%er et al.@ 19).>. Los ,te&s :ueron seleccionados en base a sus altas puntuaciones &ed,as@ ante situaciones estresantes en relaci*n a situaciones no estresantes. Qa 6ue la -alidez discri&inati-a no :ue especial&ente conte&plada en el desarrollo del TAI@ no est( claro si el TAI &iedo@ ansiedad o una correlaci*n de ansiedad 7 depresi*n@ tal 7 co&o e-idencian las correlaciones citadas pre-ia&ente. De hecho@ las puntuaciones del TAI son a &enudo &(s altas en pacientes ansiosos 6ue en los depresi-os =p. e;. DiNardo@ Ver&il7ea 7 4lanchard>. $or lo tanto aun6ue el TAI puede ser una &edida -(lida en conteDtos no cl,nicos o eDperi&entales
1)#

en los 6ue la discri&inaci*n de la ansiedad de otros constructos no es -ital@ su idoneidad para el uso en la in-esti%aci*n 7 el trata&iento cl,nico es cuestionable. "abla32 ;edas- desviaciones t icas y correlaciones del CA) con otros instrumentos M&3$3 BDI HRSDKR HARSKR CCLKD CCLKA HS M 19.#2 +.9# 1#.9) 2.39 19.21 9.11 SD 11.#+ 8.12 +.)# 11.23 9.2) 3.2) BAI ..2+ ..23 ..31 ..22 ..31 ..12 BDI ..3+ ..81 ..22 ..82 ..#+ ..39 HRSDKR HARSKR CCLKD 13# 13. 13. 13# 13. 13. ..28 13. 12# ..3# C...1 13. ..2+ ..23 ..#2 ..31 ..1. ..81 CCLKA 129 128 122 129 131 ..22

9ota: CA) I Cec? Anxiety )nventoryM CD) I Cec? De resin )nventoryM *3SDG3 I *amilton 3ating Scale $or De resinG3evisedM *A3SG3 I *amilton Anxiety 3ating Scale @3evisedM 445GD I 4ognition 4%ec?listGDe ression subscaleM 445GA I 4ognition 4%ec?listGAnxiety subscaleM *S I *o elessness Scale2 9 I 1JB2 3NB221- PB2B8- ruebas bilaterales- des u!s de la correccin ara correlaciones m>lti les de endientes2 Para el CA)- los DF a arecen en la diagonal2 ;edia del CA) I 22238- SD I 1223J2

El RA =Zun%@ 19)1> es otra &edida de ansiedad co&5n&ente utilizada. Desarrollado con una &uestra de pacientes hospitalizados@ el RA discri&ina para su autor@ si%ni:icati-a&ente entre pacientes dia%nosticados de trastornos de ansiedad@ de acuerdo a criterios dia%n*sticos uni:icados 7 pacientes dia%nosticados de otros trastornos. 4roSn 7 4ec0 =19+) :ueron capaces de replicar esta in-esti%aci*n en una &uestra dia%nosticada &(s estricta&ente. De todas :or&as@ ellos encontraron 6ue &uchos ,te&s del RA ten,an &a7ores correlaciones con el 4DI 6ue con la puntuaci*n total de RA @ contribu7endo a una correlaci*n de ..39 =d: ` 11+> entre a&bas &edidas. Resu&iendo@ el 4AI es una nue-a &edida de ansiedad 6ue :ue cuidadosa&ente construida para e-itar con:undirse con la depresi*n. Los datos preli&inares acerca de la -alidez apo7an su aplicabilidad a la poblaci*n psi6ui(trica@ co&o &edida de criterio o de resultados. Xunto a las escalas 1a&ilton =Ris0ind@ 4ec0@ 4roSn 7 teer@ 19+)> con el 4DI@ con procedi&ientos dia%n*sticos &e;orados =Ris0ind@ 4ec0@ 4erchic0@ 4roSn 7 teer@ 19+)> la escala proporciona a los in-esti%adores 7 a los terapeutas con un con;unto de criterios -(lidos 7 :iables 6ue pueden usarse para di:erenciar entre ansiedad 7 depresi*n.

1)2

ESCALA DE TEP
+ersin autoin$orme CRITERIO B 12 QDurante la semana asada- %a ex erimentado recuerdos no deseados del suceso sin estar ex uesto a algo 6ue le recordase ese %ec%oR Q4on 6u! $recuenciaR 1> Nunca 2> Rara&ente@ una -ez #> A -eces@ dos o tres -eces 2> !recuente&ente@ cuatro o cinco -eces 3> ie&pre@ diaria&ente o casi todos los d,as 12a2 Q#n el eor de los casos- cu(nta angustia o incomodidad le %an causado estos recuerdosR 1> No he sentido nada 2> $oco@ an%ustia &,ni&a #> /oderado@ la an%ustia es clara pero a5n &ane;able 2> Bra-e@ an%ustia considerable@ clara &olestia 3> EDtre&a@ an%ustia aplastante e incapacitante 12 b2 Q*a intentado evitar activamente recordar el sucesoR 1> , 2> No 12 c2 Q#stos recuerdos le %acan dejar lo 6ue estaba %aciendoR 1> , 2> No 12 d2 Q#s usted ca a1 de desec%ar estos recuerdos si lo intentaR 1> , 2> No 22 QDurante la semana asada se %a sentido molesto cuando se %a ex uesto a sucesos 6ue simboli1an o le recuerdan un as ecto del sucesoR 1> Nunca 2> Rara&ente@ una -ez #> A -eces@ dos o tres -eces 2> !recuente&ente@ cuatro o cinco -eces 3> ie&pre@ diaria&ente o casi todos los d,as 22a2 Q#n el eor de los casos- cu(nta angustia o incomodidad le %an causado estos recuerdosR 1> No he sentido nada 2> $oco@ an%ustia &,ni&a #> /oderado@ la an%ustia es clara pero a5n &ane;able 2> Bra-e@ an%ustia considerable@ clara &olestia 3> EDtre&a@ an%ustia aplastante e incapacitante

1)3

22 b2 QFue ca a1 de ermanecer en la situacinR 1> , 2> No 22c2 Si $ue ca a1 de ermanecer en la situacin- es eci$i6ue or cuanto tiem o2 #. FDurante la se&ana pasada@ se ha co&portado o se ha sentido repentina&ente c*&o si el suceso estu-iese pasando otra -ezV F"on 6u' :recuenciaV 8> Nunca )> Rara&ente@ una -ez +> A -eces@ dos o tres -eces 9> !recuente&ente@ cuatro o cinco -eces 1.> ie&pre@ diaria&ente o casi todos los d,as 32a2 Q#n el eor de los casos- con 6u! intensidad areca 6ue el suceso estaba asando otra ve1R 1> Nunca 2> Un poco@ le-e&ente@ un poco &(s realista 6ue pensar si&ple&ente acerca del U"E O. #> /oderado@ una cualidad clara&ente disociati-a@ pero a5n era &u7 consciente de los alrededores@ parecido a so<ar despierto. 2> Bra-e@ :uerte&ente disociati-o@ =i&(%enes@ sonidos@ olores>@ pero &antu-o cierta conciencia de los alrededores. 3> EDtre&o@ co&pleta disociaci*n =:lashbac0> sin conciencia de los alrededores@ posible a&nesia del episodio. 32 b2 Q4u(nto durR

32c2 QSu! %i1o mientras ocurraR 72 QDurante la semana asada %a tenido sue:os desagradables acerca del sucesoR 1> Nunca 2> Rara&ente una -ez #> A -eces dos o tres -eces 2> !recuente&ente@ cuatro o cinco -eces 3> ie&pre@ diaria&ente o casi todos los d,as 72a2 Q#n el eor de los casos- cu(nta angustia o incomodidad le causaron estos sue:osR 1> No he sentido nada 2> $oco@ an%ustia &,ni&a #> /oderado@ la an%ustia es clara pero a5n &ane;able 2> Bra-e@ an%ustia considerable@ clara &olestia 3> EDtre&a@ an%ustia aplastante e incapacitante 72 b2 Q5e %icieron des ertar estos sue:osR 1> ,
1)8

2> No 72 c2 Q9ot alg>n signo $sico cuando se des ertR 1> , 2> No 72 d2 Q4u(nto tarda %abitualmente en volverse a dormirR \\\\\\ /inutos \\\\\\ 1oras CRITERIO C 82 QDurante la semana asada %a intentado dejar de ensar acerca de lo 6ue as o %a intentado evitar sentimientos relacionados con el sucesoR Q4on 6u! $recuenciaR 1> Nunca 2> Rara&ente una -ez #> A -eces dos o tres -eces 2> !recuente&ente@ cuatro o cinco -eces 3> ie&pre@ diaria&ente o casi todos los d,as 82a Q4u(nto se es$or1 en evitar estos ensamientos o sentimientos relacionados con el sucesoR 1> Nada 2> $oco@ &,ni&o es:uerzo #> /oderado@ al%5n es:uerzo@ e-itaci*n clara&ente presente 2> Bra-e@ es:uerzo considerable@ clara e-itaci*n 3> EDtre&o@ intentos dr(sticos de e-itaci*n J2 QDurante la semana asada %a sido inca a1 de recordar artes im ortantes del suceso ' 2 ej2 9ombres- caras- cronologa o sucesos&R 1> Nada 2> on pocos los aspectos 6ue se recuerdan =&enos del 1.M> #> Al%unos =aproD. 2.C#.M> 2> /uchos =aproD. 3.C8.M> 3> La &a7or,a =&(s del +.M> Ka2 QDurante cu(nto tiem o %a tenido di$icultades ara recordar as ectos im ortantes del S/4#S0R 1> Nada 2> Un poco@ di:icultad &,ni&a para recordar los sucesos #> /oderado@ al%una di:icultad@ puede recordar el suceso con concentraci*n 2> Bra-e@ di:icultad considerable para recordar el suceso 3> EDtre&o@ incapacidad casi co&pleta para recordar el suceso

1))

Kb2 Q4u(nta di$icultad tiene ara recordar todos los as ectos im ortantes del sucesoR 1> Nada 2> on pocos los aspectos 6ue se recuerdan =&enos del 1.M> #> Al%unos =aproD. 2.C#.M> 2> /uchos =aproD. 3.C8.M> 3> La &a7or,a =&(s del +.M> L2 Q4om ar(ndolo con antes del suceso- la semana asada %a estado menos interesado en actividades im ortantes 6ue antes le com lacan- tal y como de ortes- %obbies- o actividades socialesR Q#n cu(ntas actividades %a erdido el inter!sR 1> No ha7 p'rdida de inter's 2> $ocas acti-idades =&enos del 1.M> #> Al%unas =aproD. 2.C#.M> 2> /uchas =aproD. 3.C8.M> 3> La &a7or,a =&(s del +.M> La2 Q#n el eor de los casos- como de $uerte $ue su !rdida en estas actividadesR 1> No ha7 p'rdida de inter's 2> $oca@ s*lo una le-e p'rdida de inter's@ probable&ente dis:rutar( una -ez ha7a co&enzado las acti-idades #> /oderada@ clara p'rdida de inter's@ pero a5n &antiene cierto dis:rute de las acti-idades 2> Bra-e@ clara p'rdida de inter's en las acti-idades 3> EDtre&a@ co&pleta p'rdida de inter's@ no se i&plica en las acti-idades intencional&ente A2 Q4om arado con antes del suceso- durante la semana asada se %a sentido distante o aislado de las ersonas 6ue lo rodeanR Q4u(nto tiem oR 1> Nada 2> /u7 poco tie&po =&enos del 1.M> #> A -eces =aproD. 2.C#.M> 2> /ucho =aproD. 3.C8.M> 3> La &a7or,a del tie&po =&(s del +.M> Aa2 Q#n el eor de los casos- como de $uertes $ueron sus sentimientos de estar distante o aislado de los dem(sR 1> No hubo senti&ientos de desape%o o eDtra<a&iento 2> Un poco@ ocasional&ente se siente aislado de los de&(s #> /oderado@ senti&ientos de desape%o clara&ente presentes@ pero a5n siente al%una coneDi*n interpersonal con los de&(s 2> Bra-e@ claros senti&ientos de desape%o o eDtra<a&iento 3> EDtre&o@ se siente co&pleta&ente desape%ado Ab2 QA 6ui!n se siente m(s cercanoR 1> Nadie 2> $adres o :a&iliares #> A&i%o 2> Eli%e 2 7 # al &is&o tie&po 3> Otros

1)+

1B2 QDurante la semana asada- %a tenido erodos en los 6ue se senta emocionalmente embotado- o %a tenido roblemas ara ex erimentar sentimientos como el amor o la $elicidadR Q4u(nto tiem oR 1> En nin%5n &o&ento 2> /u7 poco tie&po =&enos del 1.M> #> A -eces =aproD. 2.C#.M> 2> /ucho =aproD. 3.C8.M> 3> La &a7or,a del tie&po =&(s del +.M> 1B a2 Q#s esto di$erente de cmo se senta antes del sucesoR 1> , 2> No 1B b2 Q#n el eor de los casos- cmo $ueron sus sentimientos de embotamiento emocionalR 1> No hubo e&bota&iento e&ocional 2> Un poco@ e&bota&iento e&ocional le-e #> /oderado@ e&bota&iento clara&ente presente@ pero a5n es capaz de sentir e&ociones 2> Bra-e@ claro e&bota&iento e&ocional pero al &enos dos e&ociones pri&arias =p. e;. A&or@ :elicidad> 3> Bra-e@ se siente co&pleta&ente sin e&ociones 112 QDurante la semana asada- %a tenido momentos en los 6ue se senta 6ue no %ay necesidad de lanear el $uturo- 6ue de alguna manera su $uturo ser( cortadoR 'Si es as- descarte riesgos realistas como condiciones m!dicas amena1antes ara la vida& 1> En nin%5n &o&ento 2> /u7 poco tie&po =&enos del 1.M> #> A -eces =aproD. 2.C#.M> 2> /ucho =aproD. 3.C8.M> 3> La &a7or,a del tie&po =&(s del +.M> 112 a Q4u(nto tiem o iensa 6ue vivir(R====================================== 112 b QSi %a contestado 6ue s- es esto distinto de cmo se senta antes del sucesoR 1> , 2> No 11 c2 Q4u(nto tiem o se %a sentido asR 1> En nin%5n &o&ento 2> /u7 poco tie&po =&enos del 1.M> #> A -eces =aproD. 2.C#.M> 2> /ucho =aproD. 3.C8.M> 3> La &a7or,a del tie&po =&(s del +.M>

1)9

CRITERIO D 122 QDurante la semana asada- %a tenido alg>n roblema ara conciliar o mantener el sue:oR Q4u(ntas noc%esR 1> Nunca 2> Rara&ente una -ez #> A -eces dos o tres -eces 2> !recuente&ente@ cuatro o cinco -eces 3> ie&pre@ diaria&ente o casi todos los d,as. 122a Q#s esto di$erente de la $orma en la 6ue dorma antes del sucesoR 1> , 2> No 122b Durante la semana asada- Qcu(nto tardaba en dormirseR 1> No hubo proble&as de sue<o 2> Un poco@ tarda al%o &(s en dor&irse #> /oderado@ clara perturbaci*n del sue<o@ con clara latencia de sue<o 2> Bra-e@ latencia del sue<o &ucho &(s lar%a 3> EDtre&a@ latencia del sue<o &u7 lar%a. 12c2 Q4u(ntas veces se des ert durante la noc%eR=========== 12d2 Q4u(ntas %ora durmi cada noc%e en totalR ============ 132 QDurante la semana asada- se %a sentido muy irritable- o %a ex resado sentimientos de ira o %a actuado agresivamenteR Q4on 6u! $recuenciaR 1> Nunca 2> Rara&ente una -ez #> A -eces dos o tres -eces 2> !recuente&ente@ cuatro o cinco -eces 3> ie&pre@ diaria&ente o casi todos los d,as. 132a Q#s esto di$erente de cmo se senta o actuaba antes del sucesoR 1> , 2> No 132b Q4mo est( de en$adadoR QDe 6u! manera ex resa su iraR 1> No ha7 irritabilidad o ira 2> Un poco@ &,ni&a irritabilidad@ ele-a la -oz cuando se en:ada #> /oderado@ irritabilidad clara&ente presente@ discute con :acilidad cuando se en:ada@ pero se recupera con :acilidad 2> Bra-e@ clara irritabilidad@ se -uel-e -erbal o :,sica&ente a%resi-o cuando se en:ada 3> EDtre&o@ se le pro-oca :(cil&ente. Violencia :,sica

1+.

172 QDurante la semana asada- le %a resultado di$cil concentrarse en lo 6ue estaba %aciendo o en las cosas 6ue le sucedanR Q4u(nto tiem oR 1> En nin%5n &o&ento 2> /u7 poco tie&po =&enos del 1.M> #> A -eces =aproD. 2.C#.M> 2> /ucho =aproD. 3.C8.M> 3> La &a7or,a del tie&po =&(s del +.M> 172a Q*a cambiado su concentracin desde el sucesoR 1> , 2> No 172b Q4mo de di$cil le result concentrarseR 1> No hubo di:icultades de concentraci*n 2> Un poco@ s*lo necesita un pe6ue<o es:uerzo para concentrarse #> /oderado@ clara p'rdida de concentraci*n@ pero puede concentrarse con es:uerzo 2> Bra-e@ clara p'rdida de concentraci*n@ incluso con es:uerzo 3> Bra-e@ incapacidad co&pleta para concentrarse 182 QDurante la semana asada- %a estado es ecialmente vigilante o alerta- incluso cuando no %aba necesidad de estarloR Q4u(nto tiem oR 1> En nin%5n &o&ento 2> /u7 poco tie&po =&enos del 1.M> #> A -eces =aproD. 2.C#.M> 2> /ucho =aproD. 3.C8.M> 3> La &a7or,a del tie&po =&(s del +.M> 182a Q#s esto di$erente de cmo se senta o com ortaba antes del sucesoR 1> , 2> No 182b Q4u(nto es$uer1o %i1o ara intentar ser consciente de todo a su alrededorR 1> in hiper-i%ilancia 2> Un poco@ &,ni&a hiper-i%ilancia@ le-e au&ento de la conciencia #> /oderado@ hiper-i%ilancia clara&ente presente@ -i%ilante en p5blico =p. e;. Esco%e un asiento se%uro en un restaurante o teatro 2> Bra-e@ clara hiper-i%ilancia@ busca peli%ros en el a&biente@ preocupaci*n eDa%erada por la se%uridad propia =ho%ar o :a&ilia> 3> EDtre&o@ eDcesi-a hiper-i%ilancia@ es:uerzos para &antener la se%uridad consu&en un tie&po 7 ener%,a si%ni:icati-a@ puede i&plicar eDtensos co&porta&ientos de co&probaci*n de la se%uridad. 1J2 QDurante la semana asada %a ex erimentado $uertes reacciones de sobresalto ante ruidos im otentes ines erados ' 2 ej2 tubos de esca e- $uegos arti$iciales- orta1osetc2& o cosas 6ue vio ' 2 ej2 un movimiento or el rabillo del ojo&R Q4on 6u! $recuenciaR 1> En absoluto 2> Una -ez #> Dos o tres -eces

1+1

2> "uatro o cinco -eces 3> Diaria&ente 1J2a Q#s esto di$erente de cmo era antes del sucesoR 1> , 2> No 1J2b Q#n el eor de los casos- cmo de $uertes eran estas reacciones de sobresaltoR 1> in reacciones de sobresalto 2> $oco@ &,ni&a reacci*n #> /oderado@ clara reacci*n de sobresalto@ se siente in6uieto 2> Bra-e@ clara respuesta de sobresalto@ arousal &antenido tras la reacci*n inicial 3> EDtre&o@ respuesta de sobresalto eDcesi-a@ s,nto&a de p(nico =p. e;. palpitaciones@ palidez@ -'rti%o@ sudoraci*n eDcesi-a@ te&blores@ nausea@ deseo de orinar o de:ecar@ deseo de escapar>. $uede asociarse el senti&iento de 6ue todos los alrededores o el a&biente es irreal. 1K2 QDurante la semana asada %a ex erimentado alguna reaccin $sica ' 2 ej2 al itaciones- sudor excesivo- temblores- dolor en lugares a los 6ue se dirigi la tortura u otros lugares& cuando a$ront situaciones 6ue le recordaban el sucesoR Q4on 6u! $recuenciaR 1> Nunca 2> Una -ez #> Dos o tres -eces 2> "uatro o cinco -eces 3> Diaria&ente 1K2 Q#n el eor de los casos- cmo de $uertes $ueron esas reacciones $sicasR 1> No hubo reacciones :,sicas 2> $e6ue<as reacciones :,sicas #> /oderado@ reacciones :,sicas clara&ente presentes@ se 6ue;a de cierta inco&odidad 2> Bra-e@ reacciones :,sicas &arcadas@ se 6ue;a de :uerte inco&odidad 3> EDtre&a@ reacciones :,sicas dra&(ticas@ arousal &antenido 7 s,nto&a de p(nico

1+2

ESCALA DE TEP
Puntuacin Estas son las reacciones de la escala. "ada secci*n representa un apartado de los criterios del D / para el TE$. 1a7 en total 1) pre%untas. "riterio 4? ReeDperi&entar. $arte 4? pre%untar 1C2 "riterio "? E-itaci*n. $arte "? pre%untar 3C11 "riterio D? Arousal. $arte D? pre%untar 12C1) $untuaci*n 1. 2. #. 2. 3. Nada? . Le-e@ an%ustia &,ni&a? 1 /oderada@ an%ustia clara&ente presente pero &ane;able Bra-e@ an%ustia considerable@ &olestias &oderadas? # An%ustia eDtre&a@ aplastante o incapacitante? 2

"ada pre%unta es puntuada con respecto a? !RE"UEN"IA INTEN IDAD Una pre%unta es considerada un s,nto&a cuando dos criterios se cu&plen. !RE"UEN"IA? 1 o &(s INTEN IDAD? 2 o &(s. Es posible dentro de las tres reacciones de 4@ "@ 7 D di:erenciar entre los s,nto&as ")1 '&!@ 6ue han estado presentes durante la se&ana pasada@ 7 s,nto&as del "1#!* 3& ' =$3 @ 6ue han estado presentes durante el 5lti&o &es. E-aluaci*n? Un dia%n*stico de TE$ puede darse co&o? A")1 '@ si los s,nto&as han estado presentes s*lo durante la se&ana pasada. D&' "1#!* 3& ' =$3 @ si los s,nto&as han estado presentes durante el &es pasado. Un dia%n*stico de TE$ se da si est( presente los si%uiente? ecci*n 4? 1 s,nto&a ecci*n "? # s,nto&as ecci*n D? 2 s,nto&as. Resultado? TE$ ^ NO

1+#

National "enter :or $T D

ESCALA DE TEP ADMINISTRADA POR EL CLNICO PARA EL DSMKIV

No&bre \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ ID? \\\\\\\\\\\\\\\ Entre-istador? \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ !echa? \\\\\\\\\\\\\\\\\\ Estudio? \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

Dudle7 D. 4la0e@ !ran0 c. ceathers@ Linda /. Na%7@ Dann7 B. Raloupe0@ Dennis . "harne7@ 7 Terence /. Reane

National "enter :or $osttrau&atic tress Disorder

4eha-ioral cience Di-ision I 4oston VA /edical "enter Neurosciences Di-ision I cest 1a-en VA /edical "enter

Re-isado ;ulio 199+

1+2

Criterio A. La persona ha estado eDpuesta a un suceso trau&(tico en el 6ue a&bas de las si%uientes situaciones estu-ieron presentes? 1> La persona eDperi&ent*@ presenci* o a:ront* un suceso o sucesos 6ue i&plicaron &uerte o da<os serios a la a&enaza de estos@ o una a&enaza para la inte%ridad :,sica propia o de otros. 2> La respuesta de la persona i&plic* &iedo intenso@ i&potencia u horror 8ota? En ni<os esto puede ser eDpresado &ediante co&porta&ientos desor%anizados o a%itados. Le -o7 a hacer pre%untas acerca de al%unas cosas di:,ciles o estresantes 6ue a -eces le ocurren a la %ente. Al%unos de e;e&plos de estas cosas es su:rir al%5n tipo de accidente serio@ estar en un incendio@ un hurac(n@ o un terre&oto@ ser pe%ado o atacado con un ar&a@ o ser obli%ado a tener relaciones seDuales cuando no 6uer,as. E&pezar' por pedirte 6ue eches una o;eada a una lista de eDperiencias de este tipo 7 &ires al%una 6ue se aplica a ti. Despu's si al%una se puede aplicar a ti@ te pedir' 6ue describas bre-e&ente lo 6ue te ocurri* 7 co&o te sentiste en ese &o&ento. Al%unas de estas eDperiencias pueden ser di:,ciles de recordar o pueden traer recuerdos o senti&ientos desa%radables. La %ente a &enudo encuentra 6ue hablar sobre ellos puede ser de a7uda@ pero tu decides cu(ndo 6uieres contar&e. /ientras a-anza&os@ -er(s 6ue te -as sintiendo &olesto@ d,&elo 7 as, podre&os :renar 7 hablar sobre ello. Ta&bi'n si tienes al%una pre%unta o no entiendes al%o@ por :a-or d,&elo. FTienes al%una pre%unta antes de 6ue e&pece&osV AD/INI TRE LA LI TA@ DE $UO REV^ ELA Q $REBUNTE 1A TA UN /[JI/O DE TRE U"E O . I E 1AN EeALADO /[ DE TRE U"E O @ DETER/INE O4RE GUO TRE U"E O $REBUNTAR =$. EX. EL $RI/ERO@ EL $EOR@ Q EL /[ RE"IENTE@ LO TRE $EORE U"E O @ EL TRAU/A DE INTERO /[ LO DO $EORE U"E O @ ET".> I NO E EeALAN U"E O EN LA LI TA? =Q*a %abido alguna ve1 en la 6ue su vida %aya estado en eligro o en la 6ue usted %aya sido %erido o da:ado seriamenteR> I NO? =QSu! me dice de alg>n momento en 6ue $uese amena1ado de muerte o da:os serios- incluso aun6ue no $uese $inalmente %erido o da:adoR> I NO? =QSu! me dice de resenciar 6ue algo de este ti o le asaba a otra ersona o descubrir 6ue le %aba asado a alguien cercano a ustedR> I NO? =Q4u(les dira usted 6ue son algunas de las ex eriencias m(s estresantes 6ue %a tenido a lo largo de su vidaR> U"E O N] 1 FGu' ocurri*V 'Qcu(ntos a:os tenaR Descripci*n =p. e;. tipo de suceso@ -,cti&a@ QSui!n m(s estuvo im licadoR Q4u(ntas a%resor@ edad@ :recuencia>. veces asR QSe vio su vida amena1adaR Q*ubo da:os seriosR& F"*&o :ue su respuesta e&ocionalV 'Q#staba muy ansioso o asustadoR Q*orrori1adoR Q)m otenteR Q#staba tan im actado 6ue no sinti nada en absolutoR A. =1> FA&enaza para la -idaV NO =propia\otro\> FDa<os %ra-esV NO ^ =propia\otro\> ^

1+3

Q4mo $ue esoR QSu! notaron otras FA&enaza para la inte%ridad :,sicaV ersonas acerca de su res uesta NO ^ =propia \ otro\> emocionalR QF des u!s del S/4#S0cmo $ue su res uesta emocionalR A. =2> F/iedo intensoV NO ^ =durante\ despu's\> F e cu&ple el criterio AV NO $RO4A4LE/ENTE ^ U"E O N] 2 FGu' ocurri*V 'Q4u(ntos a:os tenaR Descripci*n =p. e;. Tipo de U"E O@ QSui!n m(s estuvo im licadoR Q4u(ntas -,cti&a@ a%resor@ edad@ :recuencia>. veces asR QSe vio su vida amena1adaR Q*ubo da:os seriosR& A. =1> FA&enaza para la -idaV F"*&o :ue su respuesta e&ocionalV NO ^ =propia \ otro\> 'Q#staba muy ansioso o asustadoR FDa<os %ra-esV NO ^ =propia \ otro\> Q*orrori1adoR Q)m otenteR Q#staba tan FA&enaza para la inte%ridad :,sicaV im actado 6ue no sinti nada en absolutoR NO ^ =propia \ otro\> Q4mo $ue esoR QSu! notaron otras A. =2> ersonas acerca de su res uesta F/iedo intensoV emocionalR QF des u!s del suceso- cmo NO ^ =durante \ despu's\> $ue su res uesta emocionalR F e cu&ple el criterio AV NO $RO4A4LE/ENTE ^ U"E O N] # FGu' ocurri*V 'Q4u(ntos a:os tenaR Descripci*n =p. e;. Tipo de suceso@ -,cti&a@ QSui!n m(s estuvo im licadoR Q4u(ntas a%resor@ edad@ :recuencia>. veces asR QSe vio su vida amena1adaR Q*ubo da:os seriosR& A. =1> FA&enaza para la -idaV F"*&o :ue su respuesta e&ocionalV NO ^ =propia \ otro\> 'Q#staba muy ansioso o asustadoR FDa<os %ra-esV Q*orrori1adoR Q)m otenteR Q#staba tan NO ^ =propia \ otro\> im actado 6ue no sinti nada en absolutoR FA&enaza para la inte%ridad :,sicaV Q4mo $ue esoR QSu! notaron otras NO ^ =propia \ otro\> ersonas acerca de su res uesta emocionalR QF des u!s del suceso- cmo A. =2> $ue su res uesta emocionalR& F/iedo intensoV NO ^ =durante \ despu's\> F e cu&ple el criterio AV NO $RO4A4LE/ENTE ^ Durante el resto de la entre-ista 6uiero 6ue ten%a los sucesos en &ente &ientras le ha%o al%unas pre%untas acerca de c*&o pueden haberle a:ectado. Le -o7 a hacer -einticinco pre%untas. La &a7or,a de ellas tienen dos partes. $ri&ero le pre%untar' si ha tenido al%una -ez ese proble&a en particular@ 7 si es as,@ le pre%untar' con 6u' :recuencia ha ocurrido esto el &es pasado =se&ana>. Despu's le pre%untar' cuanta an%ustia o &olestia le ha podido causar ese proble&a.
1+8

"riterio 4. El U"E O trau&(tico es re-i-ido persistente&ente de una =o &(s> de las si%uientes &aneras? 1. =4C1> Recuerdos recurrentes@ intrusi-os 7 estresantes del U"E O@ inclu7endo i&(%enes@ pensa&ientos o percepciones. Nota? En ni<os pe6ue<os puede darse ;ue%o repetiti-o en el 6ue se eDpresan te&as o aspectos del trau&a. !recuencia F1a tenido al%una -ez recuerdos no deseados del = U"E O>V F"*&o eranV =QA arecieron alguna ve1 mientras estaba des ierto- o slo en sue:osR> EJ"LUIR I LO RE"UERDO A$ARE"IERON ULO DURANTE UEeO . F"on 6u' :recuencia ha tenido estos recuerdos durante el &es pasado =se&ana>V .. Nunca 1. Una o dos -eces 2. Una o dos -eces a la se&ana #. Varias -eces a la se&ana 2. Diaria&ente o casi todos los d,as Descripci*n A E;e&plos Intensidad F"u(nta an%ustia o &olestias le han causado estos recuerdosV FEra capaz de sacarlos de su &ente 7 pensar en otra cosaV =Q4on cu(nta $uer1a lo tena 6ue intentarR> F"u(nto inter:er,an con su -idaV .. Nada 1. Le-e@ an%ustia o interrupci*n de acti-idades &,ni&a. 2. /oderado@ an%ustia clara&ente presente pero es a5n &ane;able@ cierta interrupci*n de acti-idades. #. Bra-e@ an%ustia considerable@ di:icultad para ale;ar los recuerdos@ clara interrupci*n de acti-idades. 2. EDtre&o@ an%ustia incapacitante@ no puede ale;ar los recuerdos@ incapaz de continuar con las acti-idades. e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

"urso de la -ida

! \\\\\\\ /V I&!2&"$($" #J \\\\\\\\\\\\\\ I \\\\\\\ D N

1+)

2. =4C2> ue<os an%ustiosos 7 recurrentes sobre el suceso. Nota? En ni<os puede haber sue<os aterradores de contenido irreconocible. !recuencia F1a tenido al%una -ez sue<os desa%radables acerca del = UC "E O>V =QSu! sucede en ellosR> F"on 6u' :recuencia ha tenido esos sue<os durante el &es pasado =se&ana> .. Nunca 1. Una o dos -eces 2. Una o dos -eces a la se&ana #. Varias -eces a la se&ana 2. Diaria&ente o casi todos los d,as Descripci*n A E;e&plos Intensidad F"u(nta an%ustia o inco&odidad le han causado esos sue<osV FLe han despertado al%una -ezV = I E A I> =QSu! ocurra cuando se des erG tabaR Q4u(nto tardaba en volverse a dormirR> =E TE ATENTO A INDI"IO DE A"TIVA"IUN AN IO A@ BRIC TO RE$RE ENTA"IUN DE LA $E ADILLA Q*an a$ectado alG guna ve1 sus sue:os a otra ersonaR Q4moR> .. Nada 1. Le-e@ an%ustia &,ni&a puede no haberse despertado 2. /oderado@ se despierta an%usC tiado pero pronto -uel-e a dor&ir. #. Bra-e@ an%ustia considerable@ di:icultad para -ol-er a dor&ir. 2. EDtre&o@ an%ustia incapacitante@ no puede -ol-er a dor&ir. /V I&!2&"$($" #J \\\\\\\\\\\\\\ D N e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

"urso de la -ida ! \\\\\\\ I \\\\\\\

1++

#.a =4C#> El su;eto se co&porta o siente co&o si el aconteci&iento trau&(tico estu-iera ocurriendo =puede darse la sensaci*n de estar re-i-iendo la eDperiencia@ ilusiones@ alucinaciones o episodios de eDperiencias disociati-as de bre-es retrospecti-as instant(neas I:lashbac0sC@ inclu7endo a6uellos 6ue se dan en el &o&ento del despertar o ba;o el e:ecto de sustancias psicoacti-as>. Nota? En ni<os pe6ue<os puede aparecer la sensaci*n de re-i-ir aspectos espec,:icos del trau&a. !recuencia F e ha co&portado o sentido repentina&ente co&o si el = U"EC O> estu-iese ocurriendo otra -ezV =Q*a tenido alguna ve1 $las%bac?s acerca del = U"E O>R> = I NO E TA "LARO> =F*a ocurrido esto alguna ve1 mientras estaba des ierto o slo en sue:osR> =EJ"LUIR I O"URRE ULO DURANTE UEeO >. "u'nte&e &(s acerca de esto. F"on 6u' :recuencia ha ocurrido esto durante el &es pasado =se&ana>V .. Nunca 1. Una o dos -eces 2. Una o dos -eces a la se&ana #. Varias -eces a la se&ana 2. Diaria&ente o casi todos los d,as Descripci*n A E;e&plos Intensidad F"on 6u' intensidad parec,a 6ue el = U"E O> estaba pasando otra -ezV =QSe senta con$uso acerca de dnde estaba o lo 6ue estaba %aciendo en ese momentoR> F"u(nto dur*V FGu' hizo &ientras estaba pasandoV =QSe dio cuenta otra gente de su com ortamientoR QSu! dijeronR& .. No lo ha re-i-ido 1. Le-e@ al%o &(s realista 6ue pensar en ello. 2. /oderado@ estado disociati-o de:inido pero pasa;ero@ a5n &u7 consciente de los alrededores@ parecido a so<ar despierto. #. Bra-e@ :uerte&ente disociati-o =in:or&a de i&(%enes@ sonidos u olores> pero &antiene al%una conciencia de los alrededores. 2. EDtre&o@ co&pleta disociaci*n =:lashbac0> sin conciencia de los alrededores puede no responder a la esti&ulaci*n@ posible a&nesia para el episodio =blac0out> /V I&!2&"$($" #J \\\\\\\\\\\\\\ e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

"urso de la -ida ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

1+9

2. =4C2> Intensa an%ustia psicol*%ica ante la eDposici*n a cla-es internas o eDternas 6ue si&bolizan o recuerdan a un aspecto del U"E O trau&(tico. !recuencia F e ha co&portado o sentido repentina&ente co&o si el = U"E O> estu-iese ocurriendo otra -ezV =Q*a tenido alguna ve1 $las%bac?s acerca del = U"E O>V> = I NO E TA "LARO> 'Q*a ocurrido esto alguna ve1 mientras estaba des ierto o slo en sue:osR> =EJLUIR I O"URRE ULO DURANTE UEeO > "u'nte&e &(s acerca de esto. F"on 6u' :recuencia ha ocurrido esto durante el &es pasado =se&ana>V 1. 2. #. 2. 3. Intensidad F"u(nta an%ustia o &olestia le causaron los =RE"ORDATOC RIO >V F"u(nto dur*V F"u(nto inter:iri* con su -ida .. Nada 1. Le-e@ &,ni&a an%ustia o inter:erencia de acti-idades. 2. /oderado@ an%ustia clara&ente presente pero a5n es &ane;able@ al%una inter:erencia de acti-iC dades. #. Bra-e@ an%ustia considerable clara@ inter:erencia de acti-idaC des 2. EDtre&o@ an%ustia incapacitante@ incapacidad de continuar con las acti-idades. e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

Nunca Una o dos -eces "urso de la Una o dos -eces a la se&ana -ida Varias -eces a la se&ana Diaria&ente o casi todos los /V I&!2&"$($" #J \\\\\\\\\\\\\\ d,as ! \\\\\\\ Descripci*n A E;e&plos I \\\\\\\ D N

19.

3. =4C3> Reacti-idad :isiol*%ica ante la eDposici*n a cla-es internas o eDternas 6ue si&bolizan o recuerdan a un aspecto del U"E O trau&(tico. !recuencia F1a tenido al%una -ez reacciones :,sicas cuando al%o le record* el = U"E O>V =QSu cuer o reaccion alguna ve1 de alguna $orma cuando algo le record el = U"E O>V> F/e puede poner al%5n e;e&ploV =QSe le aceler el cora1n o cambi su res iracinR QSud o se sinti realmente tembloroso o tensoR> FGu' tipo de recordatorios dispaCraron estas reaccionesV F"on 6u' :recuencia ocurri* esto el &es =se&ana> pasadaV .. 1. 2. #. 2. Intensidad FGu' :uerza tu-ieron las =REA"C "IONE !^ I"A >V F"u(nto duraronV =QPermanecan incluso cuando ya estaba $uera de la situacinR& .. in reacci*n :,sica 1. Le-e@ &,ni&a reacci*n. 2. /oderada@ reacci*n :,sica clara&ente presente puede ser &antenida si la eDposici*n continua. #. Bra-e@ &arcada reacci*n :,sica@ se &antiene a lo lar%o de la eDposici*n. 2. EDtre&o@ reacci*n :,sica dra&(tica se &antiene la acti-aci*n incluso despu's de 6ue ha ter&inado la eDposici*n e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

Nunca "urso de la Una o dos -eces -ida Una o dos -eces a la se&ana Varias -eces a la se&ana Diaria&ente o casi todos los /V I&!2&"$($" #J \\\\\\\\\\\\\\ ! \\\\\\\ d,as I \\\\\\\ Descripci*n A E;e&plos D N

191

"riterio ". E-itaci*n persistente de est,&ulos asociados con el trau&a 7 e&bota&iento de la capacidad de respuesta =no estaba presente antes del trau&a> indicando por lo &enos tres de los si%uientes s,nto&as. 8. ="C1> Es:uerzos para e-itar pensa&ientos@ senti&ientos o con-ersaciones asociadas con el trau&a. !recuencia F1a intentado al%una -ez e-itar pensa&ientos o senti&ientos acerca del = U"E O>V =QSu! ti o de sentimientos o ensamientos intenG taba evitarR> FTrat* de e-itar hablar con otras personas sobre elloV =QPor 6u!R> F"on 6u' :recuencia ocurri* esto el &es =se&ana> pasadoV Intensidad e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

F"u(nto es:uerzo dedic* en e-itar =$EN A/IENTO A ENTI/IENC TO A "ONVER A"IONE >V =QSu! ti o de cosas %i1oR QCebitom medicamentos o consumi drogasR ="ON IDERAR TODO LO INTENTO DE EVITA"IUN IN"LUQENDO DI TRA""IUN@ U$RE IUN Q U O DE AL"O1OL A DROBA > F"u(nto .. Nunca inter:iri* esto en su -idaV 1. Una o dos -eces .. Nada 2. Una o dos -eces a la se&ana 1. Le-e@ es:uerzo &,ni&o@ poca o #. Varias -eces a la se&ana nin%una inter:erencia con 2. Diaria&ente o casi todos los acti-idades. d,as 2. /oderado@ cierto es:uerzo@ e-iC Descripci*n A E;e&plos taci*n de:initi-a&ente presenC te@ al%una inter:erencia con las acti-idades. #. Bra-e@ es:uerzo considerable@ clara e-itaci*n@ clara inter:eC rencia con las acti-idades@ o i&plicaci*n en ciertas acti-iC dades co&o estrate%ia de e-itaci*n 2. EDtre&o@ intentos dr(sticos de e-itaci*n /V I&!2&"$($" #J \\\\\\\\\\\\\\

"urso de la -ida ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

192

). ="C2> Es:uerzos para e-itar acti-idades@ lu%ares o personas 6ue acti-an recuerdos del trau&a !recuencia F1a intentado al%una -ez e-itar ciertas acti-idades@ lu%ares o personas 6ue le recordaban el = U"E O>V =QSu! ti o de cosas evitR QPor 6u!R> F"on 6u' :recuencia lo hizo el &es =se&ana> pasadoV Intensidad e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

F"u(nto es:uerzo dedic* en e-itar =A"TIVIDADE @ LUBARE O $ER ONA >V =QSu! %i1o en lugar de estoR F"u(nto inter:iere con su -idaV .. Nada 1. Un poco@ es:uerzo &,ni&o@ poca o nin%una inter:erencia con .. Nunca acti-idades. 1. Una o dos -eces 2. /oderado@ al%5n es:uerzo@ e-iC 2. Una o dos -eces a la se&ana taci*n clara&ente presente@ #. Varias -eces a la se&ana cierta inter:erencia con las 2. Diaria&ente o casi todos los acti-idades. d,as #. Bra-e@ es:uerzo considerable@ Descripci*n A E;e&plos &arcada inter:erencia de acti-idades@ i&plicaci*n en ciertas acti-idades co&o estrate%ia de e-itaci*n. 2. EDtre&o@ intentos dr(sticos de e-itaci*n@ incapaz de continuar con las acti-idades@ eDcesi-a i&plicaci*n en ciertas acti-idades co&o estrate%ia de e-itaci*n. /V I&!2&"$($" #J \\\\\\\\\\\\\\

"urso de la -ida ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

19#

+. ="C#> Incapacidad para recordar un aspecto i&portante del trau&a !recuencia F1a tenido di:icultades para recordar al%unas partes i&portantes del = U"E O>V "u'nte&e &(s acerca de eso. =FSiente 6ue debera ser ca a1 de recordar estas cosasR QPor 6u! o ina 6ue no uedeR& FDurante el 5lti&o &es =se&ana>@ cu(ntas de estas partes i&portantes del = U"E O> ha tenido di:icultad para recordarV =QDe 6u! artes se acuerda&> Intensidad F"u(nta di:icultad ha tenido para recordar partes i&portantes del = U"E O>V =Q#ra ca a1 de recordar m(s si lo intentabaR> .. Nada 1. Le-e@ di:icultad &,ni&a. 2. /oderado@ cierta di:icultad puede recordar con es:uerzo #. Bra-e@ di:icultad considerable incluso con es:uerzo. 2. EDtre&o@ co&pleta&ente incaC paz de recordar aspectos i&C portantes del suceso e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\

.. Nada@ &e&oria clara D N 1. $ocos aspectos no recordados =&enos del 1.M> /V I&!2&"$($" #J \\\\\\\\\\\\\\ 2. Al%unos aspectos no recordados "urso de la =aproD. 2.C#.M> -ida #. /uchos aspectos no recordados =aproD. 3.C8.M> 2. No se recuerdan la &a7or,a de ! \\\\\\\ los aspectos =&(s del +.M> I \\\\\\\ Descripci*n A E;e&plos D N

192

9. ="C2> I&portante reducci*n del inter's o la participaci*n en acti-idades si%ni:icati-as. !recuencia F1a estado &enos interesado en acti-idades de las 6ue sol,a dis:rutarV =Q#n 6u! ti o de cosas %a erdido inter!sR Q*ay alguna cosa 6ue ya no %aga en absolutoR QPor 6u!R> =EJ"LUIR I NO 1AQ O$ORTUNIDADE @ I E !^ I"A/ENTE IN"A$AZ O I E 1A DADO UN "A/4IO EVOLUTIVA/ENTE A$RO$IAC DO EN LA A"TIVIDADE $RE!ERIDA > FDurante el &es pasado =se&ana> en cu(ntas acti-idades ha perdido el inter'sV =QSu! ti o de cosas son de las 6ue a>n dis$rutaR> F"u(ndo e&pez* a sentirse de esa &aneraV =QDes u!s del S/4#S0R> .. Nada 1. $ocas acti-idades =&enos del 1.M> 2. Al%unos acti-idades =aproD. 2.C #.M> #. /uchas acti-idades =aproD. 3.C 8.M> 2. La &a7or,a de las acti-idades =&(s del +.M> 3. Descripci*n A E;e&plos Intensidad F"*&o de :uerte era su p'rdida de inter'sV =QDis$rutaba de las actividades una ve1 6ue las %aba em e1adoR> .. in p'rdida de inter's 1. Le-e@ li%era p'rdida de inter's probable&ente dis:rutar,a despu's de e&pezar las acti-idades. 2. /oderado@ clara p'rdida de inter's pero a5n dis:ruta de al%unas acti-idades. #. Bra-e@ &arcada p'rdida de inter's en las acti-idades 2. EDtre&o@ co&pleta p'rdida de inter's@ no participa &(s en nin%una acti-idad /V I&!2&"$($" #J \\\\\\\\\\\\\\ ! \\\\\\\ I \\\\\\\ FRelacionado con el trau&aV =1> claro =2> probable i&probable. =#> D N e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

"urso de la -ida

Actual \\\\ "urso de la -ida \\\\

193

1.. ="C3> ensaciones de desape%o o ena;enaci*n con respecto a los de&(s !recuencia F e ha sentido distante o aislado de otras personasV F"*&o eraV F"u(nto tie&po durante el &es =se&ana> pasado se ha sentido as,V F"u(ndo e&pez* a sentirse de esta :or&aV =QDes u!s del S/4#S0R> .. En nin%5n &o&ento 1. /u7 poco tie&po =&enos del 1.M> 2. Al%uno tie&po =aproD. 2.C#.M> #. /ucho tie&po =aproD. 3.C8.M> 2. La &a7or,a del tie&po =&(s del +.M> Descripci*n A E;e&plos Intensidad FGu' :uerza tu-ieron sus senti&ientos de estar distante de los de&(sV =QA 6ui!n se siente m(s cercanoR Q4on cu(ntas ersonas se siente con$ortable %ablando de temas ersonalesR> .. No ha7 senti&ientos de desape%o o ena;enaci*n 1. Le-e@ puede sentirse un poco ale;ado de los de&(s. 2. /oderado@ sensaciones de desape%o clara&ente presentes@ pero a5n se siente cierta coneDi*n interpersonal. #. Bra-e@ claros senti&ientos de desape%o o ena;enaci*n con la &a7or,a de las personas@ puede sentirse cercano s*lo a una o dos personas. 2. EDtre&o@ se siente co&pletaC &ente desape%ado o ena;enado de los de&(s@ no se siente cercano a nadie. /V I&!2&"$($" #J \\\\\\\\\\\\\\ FRelacionado con el trau&aV =1> claro =2> probable i&probable. e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

"urso de la -ida ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

=#>

Actual \\\\ "urso de la -ida \\\\

198

11. ="C8> Restricci*n en la a&plitud de los e:ectos =p. e;. @ incapaz de tener senti&ientos de a&or>. !recuencia F1a habido &o&entos en los 6ue se ha sentido e&ocional&ente e&boC tado o ha tenido proble&as para eDperi&entar e&ociones co&o el a&or o la :elicidadV F"*&o eraV =QSu! sentimientos tena roblemas ara ex erimentarR> F"u(nto tie&po durante el &es =se&ana> pasado se ha sentido as,V F"u(ndo e&pez* a tener proble&as para eDperi&entar =E/O"IONE >V =QDes u!s del U"E OR> Intensidad e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

F"u(ntos proble&as tu-o para eDperi&entar =E/O"IONE >V =QSu! ti o de sentimientos era a>n ca a1 de sentirR> =IN"LUIR O4C ERVA"IONE DE LA A/$LIC TUD DE A!E"TO DURANTE LA ENTREVI TA> .. in reducci*n de la eDperiencia e&ocional. 1. Le-e@ li%era reducci*n de la eDperiencia e&ocional. 2. /oderado@ clara reducci*n de la eDperiencia e&ocional@ pero a5n .. En nin%5n &o&ento es capaz de eDperi&entar la 1. /u7 poco tie&po =&enos del &a7or,a de las e&ociones. 1.M> #. Bra-e@ clara reducci*n de la 2. Al%5n tie&po =aproD. 2.C#.M> eDperiencia de al &enos dos #. /ucho tie&po =aproD. 3.C8.M> e&ociones pri&arias =p. e;. 2. La &a7or,a del tie&po =&(s del a&or@ :elicidad>. +.M> 2. EDtre&o@ co&pleta :alta de Descripci*n A E;e&plos eDperiencia e&ocional /V I&!2&"$($" #J \\\\\\\\\\\\\\

"urso de la -ida ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

FRelacionado con el trau&aV =1> claro =2> probable i&probable.

=#>

Actual \\\\ "urso de la -ida \\\\

19)

12. ="C)> ensaci*n de acorta&iento del :uturo =p. e;. no espera tener una carrera@ casarse@ tener hi;os o una duraci*n nor&al de su -ida> !recuencia F1a habido &o&entos en los 6ue sinti* 6ue no hab,a necesidad de hacer planes para el :uturo@ 6ue de al%una &anera su :uturo ser,a cortadoV F$or 6u'V =EJ"LUIR RIE BO REALI C TA "O/O "ONDI"IONE /OC DI"A A/ENAZANTE > F"u(nC to tie&po durante el &es =se&ana> pasado se ha sentido as,V F"u(ndo e&pez* a sentirse de esta :or&aV =QDes u!s del U"E OR& Intensidad e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

FGu' :uerza ten,a este senti&iento de 6ue su :uturo estaba acortadoV =Q4u(nto tiem o iensa 6ue vivir(R Q4on 6u! conviccin iensa 6ue morir( rematuramenteR>. .. No ha7 sensaci*n de :uturo acortado. 1. Le-e@ li%era sensaci*n de :uturo acortado. 2. /oderado@ sensaci*n de :uturo acortado clara&ente presente@ pero no ha7 predicciones espec,:icas acerca de su .. En nin%5n &o&ento lon%e-idad. 1. /u7 poco tie&po =&enos del #. Bra-e@ clara sensaci*n de :uturo 1.M> acortado@ puede hacer predicC 2. Al%5n tie&po =aproD. 2.C#.M> ciones espec,:icas acerca de su #. /ucho tie&po =aproD. 3.C8.M> lon%e-idad. 2. La &a7or,a del tie&po =&(s del 2. EDtre&o@ sensaci*n aplastante +.M> de un :uturo acortado@ co&C Descripci*n A E;e&plos pleta&ente con-encido de su &uerte pre&atura /V I&!2&"$($" #J \\\\\\\\\\\\\\ FRelacionado con el trau&aV =1> claro =2> probable i&probable.

"urso de la -ida ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

=#>

Actual \\\\ "urso de la -ida \\\\

19+

"riterio D. ,nto&as persistentes de acti-aci*n =arousal> incre&entado =no presente antes del trau&a> tal 7 co&o indican dos =o &(s> de los si%uientes s,nto&as. 1#. =DC1> Di:icultad para conciliar o &ane;ar el sue<o !recuencia F1a tenido proble&as para conciliar o &antener el sue<oV F"on 6u' :recuencia durante el &es =se&ana> pasadoV F"u(ndo e&pez* a tener proble&as para dor&irV =QDes u!s del U"E OR> .. 1. 2. #. 2. Nunca Una o dos -eces Una o dos -eces a la se&ana Varias -eces a la se&ana Diaria&ente o casi todos los d,as Intensidad F"u(ntos proble&as ha tenido con su sue<oV =Q4u(nto tardaba en dormirseR Q4on 6u! $recuencia se des ertaba or la noc%eR QSe des ertaba a menudo antes de lo 6ue deseabaR Q4u(ntas %oras dorma cada noc%e en totalR .. No ha7 proble&as de sue<o. 1. Le-e@ latencia li%era&ente &aC 7or o &,ni&a di:icultad para &antener el sue<o =hasta treinta &inutos de p'rdida de sue<o>. 2. /oderado@ clara perturbaci*n del sue<o@ latencia clara&ente &(s lar%a@ o clara di:icultad para &antenerse dor&ido =#.C9. &iC nutos de p'rdida de sue<o>. #. Bra-e@ latencia &ucho &(s lar%a o clara di:icultad para &antenerse dor&ido =entre 9. &inutos 7 # horas de p'rdida de sue<o>. 2. EDtre&o@ latencia &u7 lar%a@ o pro:unda di:icultad para &anteC nerse dor&ido =&enos de # horas de sue<o>. /V I&!2&"$($" #J \\\\\\\\\\\\\\ FRelacionado con el trau&aV =1> claro =2> probable i&probable. e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

F$roble&as para conciliar el sue<oV N FDespertarse a &itad de la nocheV N F e despierta pronto por la &a<anaV N N5&ero total de horas 6ue duer&e por la noche \\\\\\\\\ N5&ero total de horas de sue<o deseado \\\\\\\\\

"urso de la -ida ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

=#>

Actual \\\\ "urso de la -ida \\\\

199

12. =DC2> Irritabilidad o ata6ues de ira !recuencia F1a habido &o&entos en los 6ue sent,a especial&ente irritable o &ostr* :uertes senti&ientos de iraV F$uede poner&e al%5n e;e&ploV F"on 6u' :recuencia el &es =se&ana> pasadoV F"u(ndo e&pez* a sentirse as,V =QDes u!s del U"E OR> .. Nunca 1. Una o dos -eces 2. Una o dos -eces a la se&ana #. Varias -eces a la se&ana 2. Diaria&ente o casi todos los d,as Descripci*n A E;e&plos Intensidad FGu' :uerza ten,a su iraV =Q4mo la mostrR> = E IN!OR/A DE UC $RE IUN> =QFue di$cil evitar mostrar su iraR> F"u(nto tard* en cal&arseV FLe caus* su ira al%5n proble&aV .. No ha7 irritabilidad o ira. 1. Le-e@ &,ni&a irritabilidad@ puede ele-ar la -oz cuando se en:ada. 2. /oderado@ clara irritabilidad o intentos de supri&irla@ pero se recupera r(pido #. Bra-e@ clara irritabilidad o claros intentos de supri&ir la ira@ puede ser -erbal o :,sica&ente a%resi-o. 2. EDtre&o@ intentos dr(sticos de supri&ir la ira@ puede darse episodios de -iolencia :,sica /V I&!2&"$($" #J \\\\\\\\\\\\\\ D FRelacionado con el trau&aV =1> claro =2> probable i&probable. =#> N e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

"urso de la -ida ! \\\\\\\ I \\\\\\\

Actual \\\\ "urso de la -ida \\\\

2..

13. =DC#> Di:icultades de concentraci*n !recuencia FLe ha resultado di:,cil concentrarse en lo 6ue estaba haciendo o en las cosas 6ue suced,an su alrededorV F"*&o eraV Fcu(nto tie&po durante el &es =se&ana> pasado le ha ocurrido estoV F"u(ndo e&pez* a tener proble&as de concentraci*nV =QDes u!s del U"E OR> Intensidad e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

F"*&o de di:,cil le resultaba concentrarseV IN"LUIR O4 ERC VA"IONE DE "ON"ENC TRA"IUN Q ATEN"IUN EN LA ENTREVI TA> F"u(nto inter:iri* con su -idaV .. No hubo di:icultades de concentraci*n. 1. Le-e@ s*lo li%eros es:uerzos .. En nin%5n &o&ento necesarios para concentrarse@ 1. /u7 poco tie&po =&enos del poca o nin%una inter:erencia con 1.M> las acti-idades. 2. Al%5n tie&po =aproD. 2.C#.M> 2. /oderado@ clara p'rdida de #. /ucho tie&po =aproD. 3.C8.M> concentraci*n pero puede 2. La &a7or,a del tie&po =&(s del concentrarse con es:uerzo@ cierta +.M> inter:erencia con acti-idades. #. Bra-e@ &arcada p'rdida de Descripci*n A E;e&plos concentraci*n incluso con es:uerzo@ &arcada inter:erencia con las acti-idades. 2. EDtre&o@ co&pleta incapacidad para concentrarse@ incapaz de i&plicarse en acti-idades. /V I&!2&"$($" #J \\\\\\\\\\\\\\ FRelacionado con el trau&aV =1> claro =2> probable i&probable.

"urso de la -ida ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

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Actual \\\\ "urso de la -ida \\\\

2.1

18. =DC2> 1iper-i%ilancia !recuencia F1a estado especial&ente alerta o -i%ilante incluso cuando no hab,a necesidad de estarloV =QSe %a sentido cmo si estuviera constanteGmente en guardiaR> F$or 6u'V F"u(nto tie&po durante el &es =se&ana> pasadoV F"u(ndo e&pez* a co&portarse de esa :or&aV =QDes u!s del U"E OR> Intensidad e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

F"on 6u' intensidad intent* estar -i%ilante de las cosas 6ue ocurr,an alrededorV =IN"LUIR O4 ERVAC "IONE DE 1I$ERVIBILAN"IA DURANTE LA ENTREVI TA> F u hiper-i%ilancia le caus* al%5n proble&aV .. in hiper-i%ilancia. 1. Le-e@ hiper-i%ilancia &,ni&a@ li%ero au&ento de la conciencia .. En nin%5n &o&ento 2. /oderado@ hiper-i%ilancia 1. /u7 poco tie&po =&enos del clara&ente presente@ -i%ilante 1.M> en p5blico =p. e;. esco%e un 2. Al%5n tie&po =aproD. 2.C#.M> lu%ar se%uro para sentarse en un #. /ucho tie&po =aproD. 3.C8.M> restaurante o cine> 2. La &a7or,a del tie&po =&(s del #. Bra-e@ &arcada hiper-i%ilancia@ +.M> &u7 alerta@ busca peli%ros en el a&biente preocupaci*n eDa%eC Descripci*n A E;e&plos rada por la se%uridad propia@ :a&iliar o del ho%ar. 2. EDtre&o@ hiper-i%ilancia eDceC si-a@ es:uerzos para &aDi&izar la se%uridad consu&en tie&po 7 ener%,a si%ni:icati-os@ 7 puede i&plicar conductas de co&proC baci*n eDcesi-as@ clara -i%iC lancia durante la entre-ista. /V I&!2&"$($" #J \\\\\\\\\\\\\\ FRelacionado con el trau&aV =1> claro =2> probable i&probable.

"urso de la -ida ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

=#>

Actual \\\\ "urso de la -ida \\\\

2.2

1). =DC3> Respuesta de sobresalto eDa%erada !recuencia F1a tenido :uertes reacciones de sobresaltoV =QSu! ti o de cosas le %icieron sobresaltarseR> F"on 6u' :recuencia durante el &es =se&ana> pasadoV F"u(ndo tu-o por pri&era -ez esas reaccionesV =QDes u!s del sucesoR>. Intensidad e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

FGu' :uerza ten,an estas reacciones de sobresaltoV =QSu! $uer1a tenan com aradas con la 6ue tendran la mayora de las ersonasR> F"u(nto duraronV .. in reacciones de sobresalto. 1. Le-e@ reacci*n &,ni&a. 2. /oderado@ clara reacci*n de .. Nunca sobresalto@ se siente in6uieto. 1. Una o dos -eces #. Bra-e@ &arcada reacci*n de 2. Una o dos -eces a la se&ana sobresalto@ se &antiene la #. Varias -eces a la se&ana acti-aci*n tras la reacci*n 2. Diaria&ente o casi todos los inicial. d,as 2. EDtre&a@ reacci*n eDcesi-a de sobresalto@ reacci*n de Descripci*n A E;e&plos a:ronta&iento &ani:iesta =p. e;. el -eterano de co&bate 6ue hace Kcuerpo a tierraL>

"urso de la -ida

/V I&!2&"$($" #J \\\\\\\\\\\\\\ ! \\\\\\\ I \\\\\\\ FRelacionado con el trau&aV =1> claro =2> probable =#> i&probable. D N Actual \\\\ "urso de la -ida \\\\

2.#

"riterio E. Estas alteraciones =s,nto&as de los criterios 4@ "@ D> se prolon%an &(s de un &es. 1+. "o&ienzo de s,nto&as = I AUN NO E TA "LARO> F"u(ndo \\\\\\\ n5&ero total de &eses de retraso e&pez* a tener estos = ^NTO/A DE en la aparici*n. TE$> de los 6ue &e ha habladoV =Q4u(nto F"o&ienzo tard,o =8 &eses o &(s>V NO ^ tardaron en em e1ar tras el traumaR Q;(s de seis mesesR> 19. Duraci*n =A"TUAL/ENTE> F"u(nto tie&po han durado estos = ^NC TO/A DE TE$>V FDuraci*n superior a un &esV N5&ero total de &eses de duraci*n. Especi:icar si es ="UR O DE LA a%udo =&enos de VIDA> tres &eses> F"u(nto tie&po han O cr*nico =&a7or o durado estos = ^NC i%ual a tras &eses> TO/A DE TE$> Actual&ente NO ^ \\\\\\ "urso De la -ida NO ^ \\\\\\

\\\\\\ a%udo \\\\\\ cr*nico

\\\\\\ a%udo \\\\\\ cr*nico

"riterio !. Estas alteraciones pro-ocan &alestar cl,nico si%ni:icati-o o deterioro social@ laboral o de otras (reas i&portantes de la acti-idad del indi-iduo. 2.. =!> An%ustia sub;eti-a =A"TUAL/ENTE> FEn %eneral@ cu(nta &olestia le han causado estos = ^NTO/A DE TE$> de los 6ue &e ha habladoV ="ON IDERE LA ANBU TIA IN!OR/ADA EN LO $RI/ERO ITE/ >. ="UR O DE LA VIDA> FEn %eneral@ cu(nta &olestia le han causado estos = ^NTO/A DE TE$> de los 6ue &e ha habladoV ="ON IDERE LA ANBU TIA IN!OR/ADA EN LO $RI/EC RO ITE/ > .. Nada. e&ana 1. Le-e@ an%ustia &,ni&a pasada 2. /oderado@ an%ustia clara&ente presente pero a5n &ane;able \\\\\\\ #. Bra-e@ an%ustia considerable 2. EDtre&o@ an%ustia incapacitante /es pasado \\\\\\\ "urso de la -ida \\\\\\\

2.2

21. Da<o en el :unciona&iento social =A"TUAL/ENTE> F1an a:ectado .. No ha habido i&pacto ad-erso. e&ana estos = ^NTO/A DE TE$> sus 1. I&pacto le-e@ da<o &,ni&o en pasada relaciones con otras personasV el :unciona&iento social. F"*&oV ="ON IDAR EL DAeO 2. I&pacto &oderado@ da<o claro EN EL !UN"IONA/IENTO pero &uchos aspectos del :unC \\\\\\\ O"IAL IN!OR/ADO EN LO ciona&iento social se &antienen $RI/ERO ITE/ >. intactos. #. I&pacto %ra-e@ claro da<o@ /es pasado ="UR O DE LA VIDA> F1an pocos aspectos del :uncionaC a:ectado estos = ^NTO/A DE &iento social per&anecen inC TE$> sus relaciones con otras tactos. \\\\\\\ personasV F"*&oV ="ON IDAR 2. I&pacto eDtre&o@ poco o nin%5n EL DAeO EN EL !UN"IONAC :unciona&iento social /IENTO O"IAL IN!OR/ADO "urso de la EN LO $RI/ERO ITE/ > -ida \\\\\\\

2.3

22. I&pacto en la acti-idad ocupacional o en otras (reas de :unciona&iento =A"TUAL/ENTE I I AUN NO E TA "LARO> FTraba;a usted actual&enteV SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA? F1an a:ectado estos = ^NTO/A DE TE$> a su traba;o o a su capacidad para traba;arV ="ONC IDERAR LA 1I TORIA LA4OC RAL@ IN"LUQENDO EL NU/EC RO Q DURA"IUN DE LO E/C $LEO @ A ^ "O/O LA "UAC LIDAD DE LA RELA"IONE LA4ORALE . I EL !UN"IOC NA/IENTO $RE/OR4IDO NO E TA "LARO@ $REBUNTAR A"ER"A DE LA EJ$ERIENC "IA LA4ORALE ANTE DEL TRAU/A. $ARA LO TRAUC /A IN!ANTILE O ADOLE C "ENTE @ EVALUAR LA A"TIC VIDAD E "OLAR ANTERIOR AL TRAU/A Q LA $O I4LE $RE EN"IA DE TRA TORNO DE "ONDU"TA>. SI LA RESPUESTA ES NEGATIVA F1an a:ectado estos = ^NTO/A DE TE$> al%una otra parte i&porC tante de su -idaV ="O/O A$ROC $IADO @ UBERIR EXE/$LO "O/O EL "UIDADO DE LO 1IXO @ LA TAREA DO/O C TI"A @ LO E TUDIO @ VOC LUNTARIADO@ ET".> F"*&oV ="UR O DE LA VIDA I I A_N NO E T[ "LARO> FTraba;a usted entoncesV SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA? F1an a:ectado estos = ^NTO/A DE TE$> a su traba;o o a su capacidad para traba;arV ="ON IDERAR LA 1I TORIA LA4ORAL IN"LUQENDO EL N_/ERO Q DURA"IUN DE LO .. in i&pacto ad-erso 1. Le-e@ i&pacto@ deterioro &,ni&o en el :unciona&iento ocupacional o en otras (reas i&portantes. 2. I&pacto &oderado@ deterioro claro@ pero &uchos aspectos del :unciona&iento ocupacional si%uen intactos. #. I&pacto %ra-e@ deterioro &arC cado pocos aspectos del :unciona&iento ocupacional o en otras (reas si%uen intactos. 2. EDtre&o@ ha7 &u7 poco o nin%5n :unciona&iento ocupaC cional o en otras (reas. e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

"urso de la -ida ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

2.8

E/$LEO A ^ "O/O LA "UALIDAD DE LA RELAC "IONE LA4ORALE . I EL !UN"IONA/IENTO $RE/ORC 4IDO NO E TA "LARO@ $REC BUNTAR A"ER"A DE LA EJ$ERIEN"IA LA4ORALE ANTE DEL TRAU/A. $ARA LO TRAU/A IN!ANTILE Q ADOLE "ENTE @ EVALUAR LA A"TIVIDAD E "OLAR ANTEC RIOR AL TRAU/A Q LA $OC I4LE $RE EN"IA DE TRA C TORNO DE "ONDU"TA>. SI LA RESPUESTA ES NEGATIVA7 F1an a:ectado estos = ^NTO/A DE TE$> al%una otra parte i&portante de su -idaV ="O/O A$RO$IADO @ UBERIR EXE/C $LO "O/O EL "UIDADO DE LO 1IXO @ LA TAREA DOC /O TI"A @ LO E TUDIO @ VOLUNTARIADO@ ET".> F"*&oV $UNTUA"IONE BLO4ALE 2#. Validez %lobal E TI/AR LA VALIDEZ BLO4AL DE LA RE $UE TA . "ON IDERAR !A"TORE "O/O LA AD1EREN"IA A LA ENTREVI TA@ EL E TADO /ENTAL =$. EX. $RO4LE/A DE "ON"ENTRA"IUN@ "O/$REN IUN@ DI O"IA"IUN> Q E !UERZO $ARA EJABERAR O /INI/IZAR ^NTO/A .. EDcelente@ no ha7 raz*n para sospechar respuestas in-(lidas. 1. 4uena@ eDisten :actores 6ue pueden a:ectar ad-ersa&ente la -alidez. 2. :a-orable@ ha7 :actores presentes 6ue clara&ente reducen la -alidez. #. $obre@ -alidez considerable&ente reduC cida. 2. Respuestas in-alidadas@ estado &ental %ra-e&ente da<ado@ o posible si&ulaci*n de un estado positi-o o ne%ati-o.

2.)

22. Bra-edad %lobal E TI/AR LA EVERIDAD BLOC 4AL DE LO ^NTO/A DEL TE$. "ON IDERAR EL BRADO DE ANBU TIA U4XETIVA@ BRADO DE DAeO !UN"IONAL@ O4 ERVA"IONE DE "O/C $ORTA/IENTO DURANTE LA ENTREVI TA Q XUI"IO EN LO RE!ERENTE AL E TILO NAC RRATIVO

.. Asinto&(tico. 1. Le-e@ &,ni&a an%ustia o da<o

e&ana pasada

:uncional. 2. /oderado@ an%ustia de:inida o \\\\\\\ da<o :uncional pero :unciona satis:actoria&ente con es:uerzo. #. Bra-e@ an%ustia o da<o :unC /es pasado cional considerable@ :uncionaC &iento li&itado incluso con es:uerzo. \\\\\\\ 2. EDtre&o@ an%ustia incapacitante@ da<o eDtre&o. "urso de la -ida \\\\\\\

23. /e;ora %lobal E TI/AR LA /EXORA BLO4AL $RE ENTE DE DE LA E TI/A"IUN INI"IAL. = I NO 1AQ UNA E TIC /A"IUN ANTERIOR@ $REBUNTAR "O/O 1AN "A/4IADO LO ^NC TO/A "ON!IR/ADO DURANTE LO _LTI/O EI /E E >. E TIC /AR EL BRADO DE "A/4IO Q I A U XUI"IO@ E DE4E AL TRAC TA/IENTO. .. 1. 2. #. 2. 3. Asinto&(tico /e;ora considerable /e;ora &oderada /e;ora le-e No ha7 &e;ora In:or&aci*n insu:iciente.

2.+

S9+)*> ! 3&' TEP ")1 '&! F e cu&ple el criterio A = U"E O trau&(tico>V NO ^ \\\\\ f "riterio 4 sD =&a7or o i%ual 6ue 1> NO ^ \\\\\ f "riterio " sD =&a7or o i%ual 6ue #> NO ^ \\\\\ f "riterio D sD =&a7or o i%ual 6ue 2> NO ^ F e cu&ple el criterio E =duraci*n &a7or o i%ual a un &es>V NO ^ F e cu&ple el criterio ! =an%ustia A da<o>V NO ^ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ FTE$ actual =se cu&plen los criterios A I !> NO ^ I E "U/$LEN LO "RITERIO $ARA TE$@ $RO EBUIR "ON LO A $E"TO A O"IADO . I NO E "U/$LEN LO "RITERIO $ARA EL /O/ENTO A"TUAL@ EVALUAR TE$ $ARA EL "UR O DE LA VIDA@ IDENTI!I"AR UN $ERIODO DE AL /ENO UN /E DE DE EL U"E O TRAU/[TI"O EN EL GUE LO ^NTO/A !UERON $EORE . FDesde el = U"E O> ha habido al%5n &o&ento en el 6ue estos = ^NTO/A DE TE$> :ueron &ucho peor de lo 6ue han sido el &es pasadoV F"u(ndo :ue esoV F"u(nto dur*V =QPor lo menos un mesR>. I 1A 1A4IDO /_LTI$LE $ER^ODO EN EL $A ADO? F"u(ndo le &olestaron &(s estos = ^NTO/A DE TE$>V I 1A 1A4IDO AL /ENO UN $ER^ODO@ $REBUNTAR LO ^TE/ 1C1) "A/4IANDO LA !RE"UEN"IA $ARA RE!ERIR E A E E $ER^ODO GUE !UE EL $EOR? FDurante a6uellos &o&entos@ =EJ$ERI/ENTU ^NTO/A >V F"on 6u' :recuenciaV ,nto&as del TE$ actuales para el curso de la -ida F e cu&ple el criterio A = U"E O trau&(tico>V NO ^ \\\\\ f "riterio 4 sD =&a7or o i%ual 6ue 1> NO ^ \\\\\ f "riterio " sD =&a7or o i%ual 6ue #> NO ^ \\\\\ f "riterio D sD =&a7or o i%ual 6ue 2> NO ^ F e cu&ple el criterio E =duraci*n &a7or o i%ual a un &es>V NO ^ F e cu&ple el criterio ! =an%ustia A da<o>V NO ^ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ FTE$ actual =se cu&plen los criterios A I !>V NO ^

2.9

Aspectos asociados 28. "ulpabilidad por co&isi*n u o&isi*n de actos !recuencia F e ha sentido culpable por al%o 6ue hizo o de;* de hacer durante el = U"E O>V "u'nte&e &(s acerca de eso =QDe 6u! se siente cul ableR> F"u(nto tie&po se ha sentido as, durante el &es =se&ana> pasadoV Intensidad e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

FGu' :uerza tu-ieron esos senti&ientos de culpabilidadV F"u(nta an%ustia o &olestias le causaronV .. in senti&ientos de culpabilidad. 1. Le-e@ li%eros senti&ientos de culpabilidad. .. En nin%5n &o&ento 2. /oderado@ senti&ientos de culC 1. /u7 poco tie&po =&enos del pabilidad clara&ente presentes@ 1.M> cierta an%ustia pero a5n &aneC 2. Al%5n tie&po =aproD. 2.C#.M> ;able. #. /ucho tie&po =aproD. 3.C8.M> #. Bra-e@ &arcados senti&ientos 2. La &a7or,a del tie&po =&(s del de culpabilidad@ considerable +.M>s an%ustia. 2. EDtre&os senti&ientos de Descripci*n A E;e&plos culpabilidad@ se condena a si &is&o por su conducta@ anC %ustia incapacitante.

"urso de la -ida

! \\\\\\\ /V I&!2&"$($" #J \\\\\\\\\\\\\\ I \\\\\\\ D N

21.

2). "ulpabilidad del super-i-iente !recuencia F e ha sentido culpable por sobre-i-ir al = U"E O> cu(ndo otros no lo hicieronV "u'nte&e &(s acerca de eso =QDe 6u! se siente cul ableR> F"u(nto tie&po se ha sentido de esa :or&a durante el &es =se&ana> pasadoV Intensidad e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

FGu' :uerza tu-ieron esos senti&ientos de culpabilidadV F"u(nta an%ustia o &olestias le causaronV .. in senti&ientos de culpabilidad. 1. Le-e@ li%eros senti&ientos de culpabilidad .. En nin%5n &o&ento 2. /oderado@ senti&ientos de 1. /u7 poco tie&po =&enos del culpabilidad clara&ente presenC 1.M> tes@ cierta an%ustia pero a5n 2. Al%5n tie&po =aproD. 2.C#.M> &ane;able #. /ucho tie&po =aproD. 3.C8.M> #. Bra-e@ &arcados senti&ientos 2. La &a7or,a del tie&po =&(s del de culpabilidad@ considerable +.M> an%ustia 3. NAA 2. EDtre&os senti&ientos de culpabilidad@ se condena a si Descripci*n A E;e&plos &is&o por haber sobre-i-ido@ an%ustia incapacitante

"urso de la -ida

! \\\\\\\ /V I&!2&"$($" #J \\\\\\\\\\\\\\ I \\\\\\\ D N

211

2+. Reducci*n en la conciencia de su entorno =p. e;. Kestar en una nubeL> !recuencia F1a habido al%5n &o&ento en los 6ue se ha7a sentido :uera de contacto con las cosas 6ue pasaban a su alrededor@ c*&o si estu-iese en una nubeV F"*&o :ue esoV =DI C TINBUIR DE E$I ODIO DE !LA 14A"R> F"on 6u' :recuenC cia le ha ocurrido el &es =se&ana> pasadaV = I NO E TA "LARO> =QSe debi a una en$ermedad o a los e$ectos de las drogas o alco%olR> F"u(ndo e&pez* a sentirse de esa :or&aV =QDes u!s del S/4#S0R& Intensidad e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

FGu' :uerza tu-ieron esos senti&ientos de estar :uera de contacto o en una nubeV =Q#staba con$uso acerca de donde estaba o lo 6ue estaba %aciendo en ese momentoR> F"u(nto dur*V FGu' hizo &ientras esto ocurr,aV =QSe dieron cuenta otras ersonas de su conductaR QSu! dijeronR> .. in reducci*n en la conciencia. 1. Le-e@ li%era reducci*n de la conciencia. 2. /oderada@ reducci*n de la conciencia clara pero pasa;era. #. Bra-e@ &arcada reducci*n de la .. Nunca conciencia@ puede persistir por 1. Una o dos -eces -arias horas. 2. Una o dos -eces a la se&ana 2. EDtre&o@ co&pleta p'rdida de la #. Varias -eces a la se&ana conciencia de los alrededores 2. Diaria&ente o casi todos los puede no responder a la d,as esti&ulaci*n@ posible a&nesia para el episodio =bloc0out>. Descripci*n A E;e&plos /V I&!2&"$($" #J \\\\\\\\\\\\\\ FRelacionado con el trau&aV =1> claro =2> probable i&probable.

"urso de la -ida ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

=#>

Actual \\\\ "urso de la -ida \\\\

212

29. Desrealizaci*n !recuencia F1a habido &o&entos en el 6ue las cosas 6ue pasaban a su alrededor no parec,an reales@ o &u7 eDtra<as o poco :a&iliares = I NO> =Q*a %abido momentos en el 6ue las ersonas 6ue conoca le arecan re entinamente oco $amiliaresR> F"*&o eraV F"on 6u' :recuencia le ha ocurrido esto el &es =se&ana> pasadaV = I NO E TA "LARO> =QSe debi a una en$ermedad o a los e$ectos de drogas o alco%olR> F"u(ndo e&pez* a sentirse as,V =QDes u!s del U"E OR> .. 1. 2. #. 2. Intensidad FGu' :uerza tu-o la =DE REALIC ZA"IUNV F"u(nto dur*V FGu' hizo &ientras estu-o pasandoV =QSe dieron cuenta otras ersonas de su conductaR QSu! dijeronR> .. in desrealizaci*n. 1. Le-e@ li%era desrealizaci*n 2. /oderado@ desrealizaci*n clara pero pasa;era. #. Bra-e@ desrealizaci*n consideC rable@ &arcada con:usi*n acerca de lo 6ue es real@ puede persistir -arias horas. 2. EDtre&o@ desrealizaci*n pro:unC da@ dra&(tica p'rdida del senC tido de la realidad o la :a&iC liaridad. e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

Nunca "urso de la Una o dos -eces -ida Una o dos -eces a la se&ana Varias -eces a la se&ana /V I&!2&"$($" #J \\\\\\\\\\\\\\ Diaria&ente o casi todos los ! \\\\\\\ d,as I \\\\\\\ FRelacionado con el trau&aV Descripci*n A E;e&plos =1> claro =2> probable =#> i&probable. D N Actual \\\\ "urso de la -ida \\\\

21#

#.. Despersonalizaci*n !recuencia F1a habido &o&entos en los 6ue se ha sentido co&o si estu-iera :uera de su cuerpo@ obser-(ndose a s, &is&o c*&o si :uera otra personaV = I NO> =Q*a %abido momentos en 6ue su cuer o le areciese extra:o o oco $amiliar- cmo si %ubiera cambiado de alguna $ormaR> F"*&o eraV F"u(ntas -eces ha ocurrido este &es pasadoV = I NO E TA "LARO> =QSe debi a una en$ermedad o al e$ecto de drogas o alco%olR> F"u(ndo e&pez* a sentirse as,V =QDes u!s del sucesoR> .. Nunca 1. Una o dos -eces 2. Una o dos -eces a la se&ana #. Varias -eces a la se&ana 2. Diaria&ente o casi todos los d,as Intensidad FGu' :uerza tu-o la =DE $ERC ONALIZA"IUN>V F"u(nto dur*V FGu' hizo &ientras esto ocurr,aV =QSe dieron cuenta otras ersonas de su conductaR QSu! dijeronR> .. in despersonalizaci*n. 1. Le-e@ li%era despersonalizaci*n 2. /oderado@ despersonalizaci*n clara pero pasa;era. #. Bra-e@ despersonalizaci*n conC siderable@ &arcada sensaci*n de despe%o de uno &is&o@ puede per&anecer -arias horas. 2. EDtre&a@ pro:unda despersonaliC zaci*n@ senti&iento dra&(tico de desape%o de uno &is&o. /V I&!2&"$($" #J \\\\\\\\\\\\\\ FRelacionado con el trau&aV =1> claro =2> probable i&probable. ! \\\\\\\ I \\\\\\\ =#> D Actual \\\\ "urso de la -ida \\\\ N e&ana pasada ! \\\\\\\ I \\\\\\\ /es pasado ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D N

"urso de la -ida

212

HOGA DE RESUMEN DEL CAPS

No&bre \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ N] Identi:icaci*n. \\\\\\\\\\\\\\\ Entre-istador \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Estudio \\\\\\\\\\\\\\\\\ !echa \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ A. uceso trau&(tico?

4. ReeDperi&entar s,nto&as 1> Recuerdos intrusi-os. 2> ue<os an%ustiosos. #> "o&portarse o sentirse co&o si el suceso se repitiese. 2> An%ustia psicol*%ica al eDponerse a cla-es. 3> Reacti-idad :isiol*%ica al eDponerse a cla-es. ubtotales 4 N5&ero de s,nto&as del criterio 4 =necesita 1>

e&ana pasada /es pasado !rec Int. ! g i !rec Int. ! g i

"urso de la -ida !rec Int. ! g i

e&ana pasada /es pasado ". E-itaci*n 7 s,nto&as de e&bota&iento. !rec Int. ! g i !rec Int. ! g i 8> E-itaci*n de pensa&ienC tos@ senti&ientos o con-erC saciones. )> E-itaci*n de las acti-iC dades@ lu%ares o personas. +> Incapacidad para recordar un aspecto i&portante del trau&a.. 9> Reducci*n si%ni:icati-a del inter's 7 la particiC paci*n. 1.> Desape%o o alineaci*n. 11 > A&plitud restrin%ida de los a:ectos. 12> ensaci*n de un :uturo acortado. ubtotales " N5&ero de s,nto&as del criterio " =necesita #>

"urso de la -ida !rec Int. ! g i

213

e&ana pasada /es pasado D. ,nto&as de hiperacti-aci*n :isiol*%ica !rec Int. ! g i !rec Int. ! g i 1#> Di:icultad para dor&irse o per&anecer dor&ido. 12> Irritabilidad o ata6ues de ira. 13> Di:icultad de concenC traci*n. 18> 1iper-i%ilancia. 1)> Respuesta de sobresalto eDa%erado. ubtotales D N5&ero de s,nto&as del criterio D =necesita 2> e&ana pasada /es pasado Totales de !rec@ Int. 7 BraC -edad =! g I> !rec Int. ! g i !rec Int. ! g i u&a de subtotales =4g"gD> E. Duraci*n de la perturbaci*n 19> Duraci*n de la perturbaci*n de al &enos un &es. !. An%ustia o da<o en el :uncionaC &iento si%ni:icati-o 2.> An%ustia %lobal. 21> Da<o en el :unciona&iento social. 22> Da<o en el :unciona&iento escolar. FAL /ENO h . ` GUE 2V A"TUAL NO I /es pasado

"urso de la -ida !rec Int. ! g i

"urso de la -ida !rec Int. ! g i

"UR O DE LA VIDA NO I

e&ana pasada

"urso de la -ida

NO

NO

NO

Dia%n*stico de TE$ TE$ $RE ENTE C F E "U/$LEN TODO LO "RITERIO =AC:> Especi:icar? =1+> con co&ienzo tard,o =8 &eses o g de retraso. =19> a%udo =i# &eses> o cr*nico =h o ` # &eses>.

A"TUAL NO NO I I

"UR O DE LA VIDA NO NO I I

A%udo "r*nico

A%udo "r*nico

218

Esti&aciones %lobales 2#> Validez %lobal. 22> e-eridad %lobal. 23> /e;ora %lobal. Aspectos asociados. 28> "ulpabilidad por co&iC si*n u o&isi*n de actos. 2)> "ulpabilidad del superC -i-iente. 2+> Reducci*n en la conC ciencia del entorno. 29> Desrealizaci*n. #.> Despersonalizaci*n.

e&ana pasada

/es pasado

"urso de la -ida

e&ana pasada /es pasado !rec Int. ! g i !rec Int. ! g i

"urso de la -ida !rec Int. ! g i

21)

LISTA DE SUCESOS VITALES

A continuaci*n ha7 una lista de cosas di:,ciles o estresantes 6ue a -eces le ocurren a las personas. $ara cada suceso se<ale una o &(s de las casillas situadas a la derecha para indicar 6ue =a> le ha pasado a usted personal&ente@ =b> presenci* c*&o le pasaba a otra persona@ =c> descubri* 6ue le hab,a pasado a al%uien cercano a usted@ =d> no est( se%uro de si le enca;a@ =e> no le es aplicable. Ase%5rese de considerar toda su -ida =su desarrollo 7 su -ida adulta> &ientras -a a-anzando en la lista de sucesos. U"E O 1. Desastre natural =por e;e&plo@ inundaci*n@ hurac(n@ tornado@ terre&oto. 2. !ue%o o eDplosi*n. #. Accidente de circulaci*n =por e;e&plo de coche@ barco@ tren@ a-i*n>. 2. Accidente serio en el traba;o@ casa@ o durante una acti-idad recreati-a. 3. EDposici*n a una sustancia t*Dica =por e;e&plo@ productos 6u,&icos peli%rosos@ radiaci*n> 8. A%resi*n :,sica =por e;e&plo ser atacado@ %olpeado@ pateado>. ). A%resi*n con un ar&a =por e;e&plo ser disparado@ acuchiC llado@ a&enazado con un cuchillo@ pistola@ bo&ba>. +. A%resi*n seDual =-iolaci*n@ intento de -iolaci*n@ ser obli%ado a realizar al%5n tipo de acto seDual a tra-'s de la :uerza o la a&enaza de da<o>. 9. Otras eDperiencias seDuales no deseadas o desa%radables. 1.. "o&bate o presencia en una zona de %uerra =co&o &ilitar o ci-il>. 11. "auti-idad =por e;e&plo@ ser secuestrado@ ser un reh'n o un prisionero de %uerra>. 12. En:er&edad o heridas 6ue a&enacen la -ida. /e Lo Lo ocurri* presenci' descubr, No esto7 No es se%uro aplicable

21+

1#. u:ri&iento hu&ano %ra-e. 12. /uerte repentina 7 -iolenta =por e;e&plo un ho&icidio@ un suicidio>. 13. /uerte repentina e inesperada de al%una persona cercana a usted. 18. 1eridas o da<os %ra-es@ o &uerte 6ue caus* usted a otra persona. 1). "ual6uier otro suceso o eDpeC riencia 6ue resulte &u7 estresante.

219

N] ID \\\\\\\\\\\\\ Terapeuta \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ !echa \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

ENTREVISTA PARA NIHOS7 INVENTARIO PARA LA SUPERVISIN DE SUCESOS TRAUMTICOS ITESIE V C BRIEF FORMJ
Introduccin "ara entrevistadores cl$nicos ,rlogo El protocolo TE I I" es una gua para entre-istas de tipo terap'utico 7Ao in-esti%aci*n destinada a &onitorizar una historia de eDposici*n in:antil a eDperiencias potencial&ente trau&(ticas. El protocolo est( dise<ado para a7udar a los terapeutas a :ocalizar de :or&a siste&(tica el cam o rimario del trauma en ni<os@ los cuales inclu7en eDposici*n directa o presencial de accidentes %ra-es@ en:er&edades o desastres@ con:lictos o -iolencias :a&iliares o de co&unitarios 7 acoso seDual. Las pre%untas est(n ordenadas de :or&a ;er(r6uica en un orden 6ue a7ude a los ni<os a tolerar el posible estr's de re-elar eDperiencias trau&(ticas? incre&entando %radual&ente la inti&idad de las eDperiencias =por e;e&plo@ el trau&a seDual est( reser-ado para el :inal de la entre-ista> 7 ta&bi'n para a7udar al ni<o a declarar no s*lo la -iolencia o da<o :,sico@ sino ta&bi'n el trau&a deri-ado de a&enazas o de ser testi%os -isuales. La entre-ista inclu7e 18 ,te&s 6ue super-isan el alcance de las eDperiencias potencial&ente trau&(ticas. "ada ,te& &arcado S) es se%uido in&ediata&ente por pruebas 6ue deter&inan el concepto 6ue tienen tanto el entre-istador co&o el ni<o acerca de lo 6ue considerar,an a&enazante A herida %ra-e A ries%o de la %ra-edad del U"E O in-olucrado =OBGETIVOJ 7 tres pruebas eDplicitando el ni-el de apraisal del ni<o de los potenciales incidentes trau&(ticos descritos para ese ,te&. IAPRAISALJ. U!* "'9+$"* * (*#&+!& Este protocolo proporciona hip*tesis@ no una identi$icacin de$initiva o una norma. Todos los hallaz%os deben ser corroborados por in:or&aci*n de :uentes independientes. La entre-ista est( dise<ada para ser utilizada OLO por pro:esionales de la salud &ental cali:icados o personal de pr(cticas a-anzadas super-isados por pro:esionales de la salud &ental. Las cali:icaciones cr,ticas son? Licencia para la pr(ctica independiente en asesora&iento in:antil 7 psicoterapia EDperiencia super-isada en asesora&iento o psicoterapia con ni<os super-i-ientes de trau&as 7 sus :a&ilias. El protocolo no deber,a supeditar el ;uicio cl,nico a la hora de hacer los si%uientes ;uicios para ase%urar 6ue todos los datos rele-antes se han obtenido 7 6ue el ni<o no se ha retrau&atizado en el proceso? i el ni-el o el estado a:ecti-o del ni<o o ni-el de rela;aci*n per&iten hacer descansos o pausar el protocolo o hacer pre%untas &(s detalladas 6ue las pre-istas en el protocolo.

22.

i sucesos 6ue no est(n clasi:icados en el D /CIV "riterio A de trau&as son reconocidos en la eDploraci*n cl,nica =por e;e&plo@ eDposici*n a acti-idades de ,ndole seDual no conte&pladas por los ,te&s 12 7 1#H separaci*n :a&iliar o di-orcio>.

Administracin y "untuacin A> 1a%a la pre%unta inicial -erbal&ente@ 7 prosi%a con pre%untas abiertas I cerradas para clari:icar "ADA incidente. 4> 1a%a el resto de pre%untas adicionales -erbal&ente se%uidas con pre%untas abiertas I cerradas para "ADA incidente. "> Re5na su:iciente in:or&aci*n para hacer una respuesta :unda&entada entre las si%uientes opciones? SI ` El ni<o describe uno o &(s incidentes del tipo de:inido por la pre%untaH Obser-e 6ue KSIL NO indica auto&(tica&ente eDposici*n trau&(tica. El trau&a re6uiere una a&enaza -ital o :,sica ="riterio A1> 7 &iedo sub;eti-o@ inde:ensi*n u horror ="riterio A2> para las si%uientes cuestiones. NO ` El estado del ni<o indica 6ue 'l A ella no ha eDperi&entado al%5n incidente del tipo especi:icado. i no ha7 in:or&aci*n 6ue indi6ue incidentes de este tipo@ contin5e con el si%uiente ,te& del TE IC". NO ES SEGURO ` Insu:iciente in:or&aci*n para ser S) o 90H reunir &(s in:or&aci*n si es posible. i al reunir &(s in:or&aci*n no aparecen indicios de incidentes@ contin5e con el si%uiente ,te& del TE IC". REHUSADO ` i el ni<o responde KpasoL o de cual6uier otra :or&a rehusa contestar la pre%unta o pre%untas. i la in:or&aci*n no indica incidentes@ contin5e con el si%uiente ,te& del TE IC". VC7 VALIDEZ CUESTIONADA ` La credibilidad del ni<o co&o :uente o las circunstancias pueden causar duda razonable =Adjunte ex licacin escrita en el es acio adjudicado ara ello justo debajo de los tems>. D> Use pre%untas cerradas para indicar de :or&a de:initi-a la in:or&aci*n cla-e sobre el trau&a espec,:ico? AMENAZA L DAHO OBGETIVO se%5n el ni<o ` el punto de -ista del ni<o sobre si el da<o o a&enaza podr,a o no haber ocurrido. /ar6ue K IL por cada respuesta indicada por el ni<o. /ar6ue K IL si las respuestas abiertas del ni<o indican clara&ente 6ue 'l A ella conte&pla el U"E O co&o causa o a&enaza potencial de da<o o &uerte para al%uien. Realice la pre%unta espec,:ica sola&ente si el ni<o A a da clara&ente esta in:or&aci*n. AMENAZA L DAHO OBGETIVO se%5n el entre-istador ` 4asado en una cuidadosa re-isi*n del incidente con el ni<o@ &ar6ue K IL si considera 6ue el U"E O caus* &uerte o pudo a&enazar %ra-e&ente a ALBUIEN@ 7 KNOL si considera 6ue el suceso no caus* &uerte o pudo a&enazar %ra-e&ente a al%uien. APRAISAL SUBGETIVO de &iedo eDtre&o ` /ar6ue K IL si las respuestas abiertas del ni<o o la respuesta a la pre%unta concreta indica &iedo durante o

221

in&ediata&ente despu's del incidente. /ar6ue KNOL si el ni<o A a indica espec,:ica&ente 6ue no sinti* %ran &iedo@ respondiendo a la pre%unta concreta. APRAISAL SUBGETIVO de inde:ensi*n ` /ar6ue K IL si las respuestas del ni<o o la respuesta a la pre%unta indica inde:ensi*n durante o in&ediata&ente despu's del incidente. /ar6ue KNOL si el ni<o A a indica espec,:ica&ente 6ue no se sinti* :alto de a7uda@ respondiendo a la pre%unta concreta. APRAISAL SUBGETIVO de horror ` /ar6ue K IL si las respuestas abiertas del ni<o o la respuesta a la pre%unta concreta indica 6ue se sinti* &olesto u horrorizado durante o in&ediata&ente despu's del incidente. /ar6ue KNOL si el ni<o A a indica espec,:ica&ente 6ue no se sinti* &olesto u horrorizado@ respondiendo a la pre%unta concreta. SI LA INFORMACIN SUMINISTRADA EN RESPUESTAS A LAS CORRESPONDIENTES PREGUNTAS INDICA UNA NECESIDAD DE CLARIFICACIN 0 UNA POSIBLE REVISIN DE LA CLASIFICACIN DE UNA PREGUNTA PRIORITARIA, ES APROPIADO RETROCEDER 0, SI ES NECESARIO MODIFICAR LA CLASIFICACIN DE LA PREGUNTA INICIAL. i &(s de un U"E O o eDperiencia es descrito en cada ,te&? a> Use pre%untas abiertas para clari:icar la naturaleza 7 el i&pacto de cada U"E O. b> Repita A reco;a las pre%untas OBGETIVO 7 APRAISAL por separado para cada U"E O U)$'$- "$<+ 3& '*! 3 )*! 3& ' &+)#&=$!) "*+ ($+&! $+=&!)$, 3*#&!. Las si%uientes pre%untas se su&inistran para todas las pre%untas@ para el :inal de cada ecci*n de U"E O 7 al :inal de la entre-ista para per&itir deter&inar si cada U"E O puede ser identi:icado co&o un a%ente estresante basado en la de:inici*n del /anual de Dia%n*stico 7 Estad,stica de la Asociaci*n A&ericana de $si6uiatr,a =D /CIV> sobre desorden de estr's postrau&(tico. AI8J I&plica eDperi&entar@ ser testi%o o Ken:rentarse conL una &uerte o a&enaza de &uerte@ o un da<o :,sico %ra-e@ o a&enaza a la inte%ridad :,sica propia o de otros. E' 2# $! ' 3&' &+)#&=$!) 3*# % 3&' +$E* 3&5& !&# 3*"1>&+) 3* 2 # " 3 SUCESO. WWW 0 WWW AI2J El apraisal indi-idual co&o causante de K&iedo intenso inde:ensi*n u horrorL@ el cual puede ser interpretado en el ni<o co&o Kdesor%anizaci*n o co&porta&iento a%itadoL. L $+61$&)13, "*+(1!$<+ * >$&3* 3&' +$E* ) >5$:+ 3&5& !&# 3*"1>&+) 3 . =2> "onsenti&iento por escrito =en un :or&ato aprobado por la uper-isi*n Institucional apropiada o por el "o&it' de Derechos 1u&anos>@ el cual DE4E ser obtenido de un adulto o tutor le%al si los datos se -an a utilizar con :ines in-esti%adores.

222

ENTREVISTA PARA NIHOS

)nventario ara la su ervisin de sucesos "raum(ticos '"#S)G4 Crie$ Form& KVOQ A $REBUNTARTE O4RE ALBUNA "O A GUE A VE"E LO O"URREN A LO NIeO =ADOLE "ENTE >. 1A4LARE/O O4RE OTRA "O A GUE TE 1AN O"URRIDO@ $ERO A1ORA /E BU TAR^A A4ER "UALE ON LA "O A /[ TERRI4LE GUE TE 1AQAN $A ADO NUN"A. I TE $REBUNTO A"ER"A DE ALBO DE LO GUE NO GUIERA 1A4LAR DI K$A OL@ FDE A"UERDOVL 8.8QA',1+ =&- F )&+$3* 1+ ""$3&+)& #& '>&+)& ,# =&, "*>* 1+ ""$3&+)& 3& "$#"1' "$<+, 1+ " 93 * 1+ $+"&+3$*Y 43)"#3)0 A1? IP#&,1+)& !*' >&+)& !$ ' 3&!"#$2"$<+ 3&' +$E* +* &! "' # PJ 1 "uando ocurri*@ Fresultaste herido de %ra-edadV FResult* al%uien herido de %ra-edad o incluso &uertoV N N N IE+)#&=$!) 3*#7 S&,4+ !1 ?1$"$* "'9+$"*, Q213* &!)& $+"$3&+)& >&+ - # !1 =$3 Y QF1& * 213* F 5&# #&!1') 3* >1&#)* * 1 F&#$3* 3& ,# =&3 3 &' +$E* * ',1+ *)# 2&#!*+ Y N N 43)"#3)0 A2? FTe sentiste tan asustado 6ue podr,as a:ir&ar 6ue este suceso ha sido uno de los &(s te&ibles 6ue XA/A te ha7an sucedidoV FTe sentiste con:uso =o inde:enso>V FTe sentiste as6ueado o dis%ustadoV 1 2 #

2 2

# N #

^ ^ ^ NO NO NO ^ ^ ^ NO NO NO ^ ^ ^ NO NO NO

8S ICONOCE A8 0 A2J COMENTARIOS SSSSSSSSSSSSS 2N

3NS AR BVC

E+)#&=$!) 3*#7 CONTINUE SOLAMENTE SI EL L LOS SUCESOISJ SON CLASIFICADOS COMO TRAUMA IA8 % A2J. D& '* "*+)# #$* "*+)$+4& "*+ &' !$,1$&+)& 9)&>.

22#

a> FGu' edad ten,as cuando sucedi*V EDAD=es> =1>\\\\\ =2> \\\\\ =#> \\\\\ FGu' ocurri*V FEstu-o presente al%uien 6ue tu conocieras en el accidenteV FGui'nV F1ab,a al%5n eDtra<o en el accidenteV \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ b> FResultaste heridoV jFGu' tipo de heridaVk F!uiste al hospital o al &'dicoV jS$ ' #&!21&!) &! !$, 3$#9? !& ' !&""$<+ 8.B 3&5 ?*Z FResult* al%uien herido en el accidenteV =FGui'nV F"u(l :ue la heridaV F!ue al &'dico o al 1ospitalV> \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

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ENTREVISTA PARA NIHOS

)nventario ara la su ervisin de sucesos "raum(ticos '"#S)G4 Crie$ Form& 8.2QA',1+ =&- F ! 2#&!&+"$ 3* 1+ ""$3&+)& #& '>&+)& ,# =&, &+ &' 61& +* &!)1=$&# ! $+=*'1"# 3*Y 43)"#3)0 A1? IP#&,1+)& !*' >&+)& !$ ' 3&!"#$2"$<+ 3&' +$E* +* &! "' # PJ 1 2 "uando ocurri*@ Fresultaste herido de %ra-edadV FResult* al%uien herido de %ra-edad o incluso &uertoV N N N IE+)#&=$!) 3*#7 S&,4+ !1 ?1$"$* "'9+$"*, Q213* &!)& $+"$3&+)& >&+ - # !1 =$3 Y F!ue o pudo haber resultado &uerto o herido de %ra-edad el 1 2 # ni<o o al%una otra personaV N N N 43)"#3)0 A2? FTe sentiste tan asustado 6ue podr,as a:ir&ar 6ue este suceso ha sido uno de los &(s te&ibles 6ue XA/A te ha7an sucedidoV FTe sentiste con:uso =o inde:enso>V FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizadoV> 1 2 #

^ ^ ^ NO NO NO ^ ^ ^ NO NO NO ^ ^ ^ NO NO NO

8S ICOINCIDE A8 0 A2J COMENTARIOS SSSSSSSSSSSSS 2N

3NS AR BVC

E+)#&=$!) 3*#7 CONTINUE SOLAMENTE SI EL L LOS SUCESOISJ SON CLASIFICADOS COMO TRAUMA IA8 % A2J. D& '* "*+)# #$* "*+)$+4& "*+ &' !$,1$&+)& 9)&>. a> FGu' edad ten,as cuando sucedi*V EDAD=es> =1>\\\\\ =2> \\\\\ =#> \\\\\ FGu' ocurri*V FEstu-o presente al%uien 6ue tu conocieras en el accidenteV FGui'nV F1ab,a al%5n eDtra<o en el accidenteV \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

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b> FResult* al%uien herido en el accidenteV jFGui'nV F"u(l :ue la heridaV F!ue al &'dico o al 1ospitalVk \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 8.3QA',1+ =&- F ! &!) 3* &+ 1+ )*#>&+) #& '>&+)& !&#$ , "*>* 1+ )*#+ 3*, 1+ F1# "@+ * 1+ )*#>&+) &':")#$" Y QO &+ 1+ $+1+3 "$<+ * )&##&>*)*Y QO (1$!)& '" +- 3* 2*# 1+ # %*Y 43)"#3)0 A1? IP#&,1+)& !*' >&+)& !$ ' 3&!"#$2"$<+ 3&' +$E* +* &! "' # PJ 1 2 "uando ocurri*@ Fresultaste herido de %ra-edadV FResult* al%uien herido de %ra-edad o incluso &uertoV N N N IE+)#&=$!) 3*#7 S&,4+ !1 ?1$"$* "'9+$"*, Q213* &!)& $+"$3&+)& >&+ - # !1 =$3 Y QF1& * 213* F 5&# #&!1') 3* >1&#)* * F&#$3* 3& ,# =&3 3 &' +$E* * ',1+ *)# 2&#!*+ Y 1 2 N N N 43)"#3)0 A2? FTe sentiste tan asustado 6ue podr,as a:ir&ar 6ue este suceso ha sido uno de los &(s te&ibles 6ue XA/A te ha7an sucedidoV FTe sentiste con:uso =o inde:enso>V FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizadoV> 1 #

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228

a> FGu' edad ten,as cuando sucedi*V EDAD=es> =1>\\\\\ =2> \\\\\ =#> \\\\\ FGu' ocurri*V FEstu-o presente al%uien 6ue tu conocieras en el accidenteV FGui'nV F1ab,a al%5n eDtra<o en el accidenteV \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ b> FResultaste heridoV =FGu' tipo de heridaV> F!uiste al 1ospital o al &'dicoV [S$ ' #&!21&!) &! !9 3$#9? !& ' S&""$<+ 8.B 3&5 ?*Z FResult* al%uien herido jdesastre naturalkV jFGui'nV F"u(l :ue la heridaVk F!ue al &'dico o al hospitalV \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 8.AQA',1+ =&- F ! "*+*"$3* 61& $+"'1!* >1#$&!&Y ',1$&+ 61& !1(#$&!& 1+ F&#$3 !&#$ , * 2 #

43)"#3)0 A1? IP#&,1+)& !*' >&+)& !$ ' 3&!"#$2"$<+ 3&' +$E* +* &! "' # PJ 1 "uando ocurri*@ Fresultaste herido de %ra-edadV FResult* al%uien herido de %ra-edad o incluso &uertoV N N N IE+)#&=$!) 3*#7 S&,4+ !1 ?1$"$* "'9+$"*, Q213* &!)& $+"$3&+)& > #" # !1 =$3 Y QF1& * 213* F 5&# #&!1') 3* >1&#)* * F&#$3* 3& 1 ,# =&3 3 &' +$E* * ',1+ *)# 2&#!*+ Y N N N 43)"#3)0 A2? FTe sentiste tan asustado 6ue podr,as a:ir&ar 6ue este suceso ha sido uno de los &(s te&ibles 6ue XA/A te ha7an sucedidoV FTe sentiste con:uso =o inde:enso>V FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizadoV> 1

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E+)#&=$!) 3*#7 CONTINUE SOLAMENTE SI EL L LOS SUCESOISJ SON CLASIFICADOS COMO TRAUMA IA8 % A2J. D& '* "*+)# #$* "*+)$+4& "*+ &' !$,1$&+)& 9)&>. a> FGu' edad ten,as cuando sucedi*V EDAD=es> =1>\\\\\ =2> \\\\\ =#> \\\\\ FGu' ocurri*V F"u(ntas -eces ocurri*V FDurante cuanto tie&poV FEstu-o al%uien conti%o la &a7or parte del tie&poV \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2.8QA',1+ =&- F $+)&+"$*+&!Y $+)&+) 3* ',1$&+ ) " #)& * F&#$#)& "*+ > ' ! 2 #

43)"#3)0 A1? IP#&,1+)& !*' >&+)& !$ ' 3&!"#$2"$<+ 3&' +$E* +* &! "' # PJ 1 "uando ocurri*@ Fresultaste herido de %ra-edadV Result* al%uien herido de %ra-edad o incluso &uertoV N N N IE+)#&=$!) 3*#7 S&,4+ !1 ?1$"$* "'9+$"*, Q213* &!)& $+"$3&+)& > #" # !1 =$3 Y QF1& * 213* F 5&# #&!1') 3* >1&#)* * F&#$3* 1 3& ,# =&3 3 &' +$E* * ',1+ *)# 2&#!*+ Y N N N 43)"#3)0 A2? FTe sentiste tan asustado 6ue podr,as a:ir&ar 6ue este suceso ha sido uno de los &(s te&ibles 6ue XA/A te ha7an sucedidoV FTe sentiste con:uso =o inde:enso>V FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizadoV> 1

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2#.

/adre A &adrastra\\\\\ Y Otra relaci*n \\\\\ $adre A padrastro \\\\\ Y Una persona &a7or 6ue conoces \\\\\ Un ........... =EDAD en el &o&ento> \\\\\ Y Una persona &a7or 6ue no conoces \\\\ Abuelo A a \\\\\\\\\\\\\\\ Y Al%uien de tu edad 6ue conoces \\\\\ Otro pariente \\\\\ Y Al%uien de tu edad 6ue no conoces \\\\ Otra persona \\\\\ b> jEntre-istador? $re%unte por las acciones A ar&as listadas aba;o ULO si el ni<o indica 6ue al%uien las ha usado o podido usarlas@ pero no da su:icientes detalles para deter&inar eDacta&ente 6ue acciones A ar&ask FGu' ocurri*V \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ F"*&o intent* j k herirte o co&o di;o 6ue iba a herirteV FUs* j k al%o parecido a un ar&aV Y Bolpe(ndote@ pate(ndote@ Y Usando un ar&a =pistola@ cuchillo@ &ordi'ndote =sin ar&as> cadena@ bate> Y As:iDi(ndote@ 6ue&(ndote Y Usando al%5n tipo de ar&a potencial Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%roso %olpear a un ni<o Y c> F"ada cu(nto j k se propuso o intent* hacerte da<oV *lo una o dos -eces YVarias -eces Y Varias -eces en un &es Y Diaria&ente

Y Y Y Y Y Y

2.#Ni<os de 12 a<os o &(s ;*-enes QA',1+ =&- ',1$&+ > %*# 61& )1 F $+)&+) 3* 2#*=&"F #!& 3& )$Y Adolescentes QA',1+ =&- )& F 3 3* ' !&+! "$<+ 3& 61& ',1$&+ )& F ................. * $+)&+) 3* 2#*=&"F #!& 3& )$Y 43)"#3)0 A1? IP#&,1+)& !*' >&+)& !$ ' 3&!"#$2"$<+ 3&' +$E* +* &! "' # PJ 1 "uando ocurri*@ Fresultaste herido de %ra-edadV FResult* al%uien herido de %ra-edad o incluso &uertoV N N IE+)#&=$!) 3*#7 S&,4+ !1 ?1$"$* "'9+$"*, Q213* &!)& $+"$3&+)& > #" # !1 =$3 Y QF1& * 213* F 5&# #&!1') 3* >1&#)* * 1 F&#$3* 3& ,# =&3 3 &' +$E* * ',1+ *)# 2&#!*+ Y N N 43)"#3)0 A2? FTe sentiste tan asustado 6ue podr,as a:ir&ar 6ue este suceso ha sido uno de los &(s te&ibles 6ue XA/A te ha7an sucedidoV FTe sentiste con:uso =o inde:enso>V FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizadoV> 1 2 N 2 2 # N # #

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2.AQA',1+ =&- ',1$&+ )& F !&"1&!)# 3* * )& F + ''&= 3* "1 +3* +* 3&59 +Y 43)"#3)0 A1? IP#&,1+)& !*' >&+)& !$ ' 3&!"#$2"$<+ 3&' +$E* +* &! "' # PJ 1 2 "uando ocurri*@ Fresultaste herido de %ra-edadV FResult* al%uien herido de %ra-edad o incluso &uertoV N N N IE+)#&=$!) 3*#7 S&,4+ !1 ?1$"$* "'9+$"*, Q213* &!)& $+"$3&+)& > #" # !1 =$3 Y QF1& * 213* F 5&# #&!1') 3* >1&#)* * 1 2 F&#$3* 3& ,# =&3 3 &' +$E* * $+"'1!* ',1+ *)# 2&#!*+ Y N N 43)"#3)0 A2? FTe sentiste tan asustado 6ue podr,as a:ir&ar 6ue este suceso ha sido uno de los &(s te&ibles 6ue XA/A te ha7an sucedidoV FTe sentiste con:uso =o inde:enso>V FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizadoV> 1 2 #

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2#2

FGui'n te hizo da<o o intent* hacerte da<oV Y /adre A &adrastra\\\\\ Y Otra relaci*n\\\\\ Y $adre A padrastro\\\\\ Y Una persona &a7or 6ue conoces\\\\\ Y Un ........... =EDAD en el &o&ento> Y Una persona &a7or 6ue no conoces\\\\ Y Abuelo A a \\\\\\\\\\\\\\\ Y Al%uien de tu edad 6ue conoces\\\\\ Y Otro pariente\\\\\ Y Al%uien de tu edad 6ue no conoces\\\\\ Y Otra persona\\\\\ b> E+)#&=$!) 3*#7 P#&,1+)& 2*# ' ! ""$*+&! L #> ! '$!) 3 ! 5 ?* SLO !$ &' +$E* $+3$" 61& ',1$&+ ' ! F 1! 3* * 2*3$3* 1! #' !, 2&#* +* 3 !1($"$&+)&! 3&) ''&! 2 # 3&)&#>$+ # &; ") >&+)& 61& ""$*+&! L #> !. FGu' ocurri*V \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ F"*&o intent* j k o secuestrarteV FUs* j k al%o parecido a un ar&aV Y Bolpe(ndote@ pate(ndote@ Y Usando un ar&a =pistola@ cuchillo@ &ordi'ndote =sin ar&as> cadena@ bate> Y As:iDi(ndote@ 6ue&(ndote Y Usando al%5n tipo de ar&a potencial Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%roso %olpear a un ni<o c> F"ada cu(nto j k te propuso o intent* E hacerte da<oV Y *lo una o dos -eces Y Varias -eces Y Varias -eces en un &es Y Diaria&ente 3.8QH ! =$!)* ',1+ =&',1$&+ &+ )1 ( >$'$ 2&'&@+3*!& * ,#&3$:+3*!&Y QO 3$!2 #@+3*!& 1+ #> Y QO 21E ' +3* "*+ 1+ "1"F$''*Y QO ,*'2& +3*Y 43)"#3)0 A1? IP#&,1+)& !*' >&+)& !$ ' 3&!"#$2"$<+ 3&' +$E* +* &! "' # PJ 1 "uando ocurri*@ Fresultaste herido de %ra-edadV FResult* al%uien herido de %ra-edad o incluso &uertoV N N N IE+)#&=$!) 3*#7 S&,4+ !1 ?1$"$* "'9+$"*, Q213* &!)& $+"$3&+)& > #" # !1 =$3 Y QF1& * 213* F 5&# #&!1') 3* >1&#)* * 1 F&#$3* 3& ,# =&3 3 &' +$E* * ',1+ *)# 2&#!*+ Y N N 43)"#3)0 A2? FTe sentiste tan asustado 6ue podr,as a:ir&ar 6ue este suceso ha sido uno de los &(s te&ibles 6ue XA/A te ha7an sucedidoV FTe sentiste con:uso =o inde:enso>V FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizadoV> 1 2 #

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[E+)#&=$!) 3*#7 CONTINUE SOLAMENTE SI EL L LOS SUCESOISJ SON CLASIFICADOS COMO TRAUMA IA8 % A2J. D& '* "*+)# #$* "*+)$+4& "*+ &' !$,1$&+)& 9)&>Z a> FGu' edad ten,as cuando sucedi*V EDAD=es> =2.#.1>\\\\\ =2.#.2> \\\\\ =2.#.#> \\\\\ =2.2.1>\\\\\ =2.2.2> \\\\\ =2.2.#> \\\\\ FGui'n te hizo da<o o intent* hacerte da<oV Y /adre A &adrastra\\\\\ Y Otra relaci*n\\\\\ Y $adre A padrastro\\\\\ Y Una persona &a7or 6ue conoces\\\\\ Y Un her&ano =EDAD en el &o&ento> Y Una persona &a7or 6ue no conoces\\\\\ Y Abuelo A a \\\\\\\\\\\\\\\ Y Al%uien de tu edad 6ue conoces\\\\\ Y Otro pariente\\\\\ Y Al%uien de tu edad 6ue no conoces\\\\\ Y Otra persona\\\\\ b> E+)#&=$!) 3*#7 P#&,1+)& 2*# ' ! ""$*+&! L #> ! '$!) 3 ! 5 ?* SLO !$ &' +$E* $+3$" 61& ',1$&+ ' ! F 1! 3* * 2*3$3* 1! #' !, 2&#* +* 3 !1($"$&+)&! 3&) ''&! 2 # 3&)&#>$+ # &; ") >&+)& 61& ""$*+&! L #> !. FGu' ocurri*V \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ F"*&o intent* j k E o secuestrarteV FUs* j k al%o parecido a un ar&aV Y Bolpe(ndote@ pate(ndote@ Y Usando un ar&a =pistola@ cuchillo@ &ordi'ndote =sin ar&as> cadena@ bate> Y As:iDi(ndote@ 6ue&(ndote Y Usando al%5n tipo de ar&a potencial Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%roso %olpear a un ni<o c> F"ada cu(nto j k te propuso o intent* E o secuestrarteV Y *lo una o dos -eces Y Varias -eces Y Varias -eces en un &es Y Diaria&ente 3.2I+"'1!* !$ +* !& &!)1=$&# + ) " +3* (9!$" >&+)&, QF ! *93* ',1+ =&',1$&+ 3& )1 ( >$'$ ,#$) # % "F$'' # !&#$ >&+)& *)#* >$&>5#* 3& ' >$!> Y 43)"#3)0 A1? IP#&,1+)& !*' >&+)& !$ ' 3&!"#$2"$<+ 3&' +$E* +* &! "' # PJ 1 "uando ocurri*@ Fresultaste herido de %ra-edadV FResult* al%uien herido de %ra-edad o incluso &uertoV N N N IE+)#&=$!) 3*#7 S&,4+ !1 ?1$"$* "'9+$"*, Q213* &!)& $+"$3&+)& > #" # !1 =$3 Y QF1& * 213* F 5&# #&!1') 3* >1&#)* * 1 F&#$3* 3& ,# =&3 3 &' +$E* * ',1+ *)# 2&#!*+ Y N N 2 #

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43)"#3)0 A2? FTe sentiste tan asustado 6ue podr,as a:ir&ar 6ue este U"E O ha sido uno de los &(s te&ibles 6ue XA/A te ha7an sucedidoV FTe sentiste con:uso =o inde:enso>V FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizadoV>

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[E+)#&=$!) 3*#7 CONTINUE SOLAMENTE SI EL L LOS SUCESOISJ SON CLASIFICADOS COMO TRAUMA IA8 % A2J. D& '* "*+)# #$* "*+)$+4& "*+ &' !$,1$&+)& 9)&>Z. c> FGu' edad ten,as cuando sucedi*V EDAD=es> =#.1.1>\\\\\ =#.1.2> \\\\\ =#.1.#> \\\\\ =#.2.1>\\\\\ =#.2.2> \\\\\ =#.2.#> \\\\\ FGui'n estaba peleando o %ritandoV Y /adre A &adrastra Y Abuelo A a \\\\\\\\\\\\\\\ Y $adre A padrastro Y Otro adulto de re:erencia \\\\\\\\ Y Un her&ano =EDAD en el &o&ento> Y Otro ni<o A adolescente =EDAD\\\\\\\ d> E+)#&=$!) 3*#7 !$ &' +$E* 3&!"#$5& F 5&# !$3* ! ') 3* * >&+ - 3* 2&#!*+ '>&+)& RETROCEDA A LA SECCION 2. P#&,1+)& 2*# ""$*+&! V #> ! '$!) 3 ! 5 ?* SOLO !$ &' +$E* $+3$" 61& ',1$&+ ' ! F 1)$'$- 3* 2&#* +* 3 !1($"$&+)& +$=&' 3& 3&) ''& 2 # $+3$" # &; ") >&+)& 61& )$2* 3& ""$<+ V #> . FGu' ocurri*V \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ F e pele* j k con al%uien o le %rit*V FUs* j k al%o parecido a un ar&aV Y Bolpe(ndote@ pate(ndote@ Y Usando un ar&a =pistola@ cuchillo@ &ordiendo =sin ar&as> cadena@ bate> Y As:iDiando@ 6ue&ando Y Usando al%5n tipo de ar&a potencial Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%rosa \\\\\\\\\\ peli%roso %olpear a un ni<o Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%roso %olpear a un ni<o c> F"ada cu(nto j k peleaba o %ritaba a otrosV Y *lo una o dos -eces Y Varias -eces Y Varias -eces en un &es Y Diaria&ente

2#8

A.8 QH ! =$!)* ',1+ =&',1$&+ 61& +* 2&#)&+&"$&# )1 ( >$'$ 2&'&@+3*!& * ) " +3* *)# 2&#!*+ Y QO 3$!2 # +3* 1+ 2$!)*' Y QO 21E ' +3* "*+ 1+ "1"F$''*Y QO ,*'2& +3* ',1$&+Y 43)"#3)0 A1? IP#&,1+)& !*' >&+)& !$ ' 3&!"#$2"$<+ 3&' +$E* +* &! "' # PJ 1 "uando ocurri*@ Fresultaste herido de %ra-edadV FResult* al%uien herido de %ra-edad o incluso &uertoV N N N IE+)#&=$!) 3*#7 S&,4+ !1 ?1$"$* "'9+$"*, Q213* &!)& $+"$3&+)& > #" # !1 =$3 Y QF1& * 213* F 5&# #&!1') 3* >1&#)* * 1 F&#$3* 3& ,# =&3 3 &' +$E* * ',1+ *)# 2&#!*+ Y N N 43)"#3)0 A2? FTe sentiste tan asustado 6ue podr,as a:ir&ar 6ue este suceso ha sido uno de los &(s te&ibles 6ue XA/A te ha7an sucedidoV FTe sentiste con:uso =o inde:enso>V FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizadoV> 1 2 #

2 2

# N #

^ ^ ^ NO NO NO ^ ^ ^ NO NO NO ^ ^ ^ NO NO NO

8S ICONOCE A8 0 A2J COMENTARIOS SSSSSSSSSSSSS 2N

3NS AR BVC

A.2. I+"'1!* !$ +* !& &!)1=$&# + ) " +3* (9!$" >&+)&, QF ! *93* ',1+ =&',1$&+ 61& +* (1&# 3& )1 ( >$'$ ,#$) # % "F$'' # !&#$ >&+)& *)# 2&#!*+ Y 43)"#3)0 A1? IP#&,1+)& !*' >&+)& !$ ' 3&!"#$2"$<+ 3&' +$E* +* &! "' # PJ 1 "uando ocurri*@ Fresultaste herido de %ra-edadV FResult* al%uien herido de %ra-edad o incluso &uertoV N N N IE+)#&=$!) 3*#7 S&,4+ !1 ?1$"$* "'9+$"*, Q213* &!)& $+"$3&+)& > #" # !1 =$3 Y QF1& * 213* F 5&# #&!1') 3* >1&#)* * 1 F&#$3* 3& ,# =&3 3 &' +$E* * ',1+ *)# 2&#!*+ Y N N 43)"#3)0 A2? FTe sentiste tan asustado 6ue podr,as a:ir&ar 6ue este U"E O ha sido uno de los &(s te&ibles 6ue XA/A te ha7an sucedidoV FTe sentiste con:uso =o inde:enso>V FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizadoV> 1 2 #

# N

2 # ^ ^ ^ NO NO NO ^ ^ ^ NO NO NO ^ ^ ^ NO NO NO

2#)

8S ICONOCE A8 0 A2J COMENTARIOS SSSSSSSSSSSSS 2N

3NS AR BVC

[E+)#&=$!) 3*#7 CONTINUE SOLAMENTE SI EL L LOS SUCESOISJ SON CLASIFICADOS COMO TRAUMA IA8 % A2J. D& '* "*+)# #$* "*+)$+4& "*+ &' !$,1$&+)& 9)&>Z a> FGu' edad ten,as cuando sucedi*V EDAD=es> =2.1.1>\\\\\ =2.1.2> \\\\\ =2.1.#> \\\\\ =2.2.1>\\\\\ =2.2.2> \\\\\ =2.2.#> \\\\\ FGui'n estaba peleando o %ritandoV Y Adulto=s> 6ue tu conoces \\\\\\\ Y Ni<o 6ue tu conoces =EDADE > \\\\\ Y Adulto=s> 6ue tu no conoces \\\\\\\ Y Ni<o 6ue tu no conoces =EDADE > \\\\\ b> E+)#&=$!) 3*#7 !$ &' +$E* 3&!"#$5& F 5&# !$3* ! ') 3* * >&+ - 3* 2&#!*+ '>&+)& RETROCEDA A LA SECCION 2. P#&,1+)& 2*# ""$*+&! V #> ! '$!) 3 ! 5 ?* SOLO !$ &' +$E* $+3$" 61& ',1$&+ ' ! F 1)$'$- 3* * F 2*3$3* 1)$'$- #' ! 2&#* +* 3 !1($"$&+)& +$=&' 3& 3&) ''& 2 # $+3$" # &; ") >&+)& 61& )$2* 3& ""$<+ V #> . FGu' ocurri*V \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ F e pele* j k con al%uien o le %rit*V FUs* j k al%o parecido a un ar&aV Y Bolpe(ndote@ pate(ndote@ Y Usando un ar&a =pistola@ cuchillo@ &ordiendo =sin ar&as> cadena@ bate> Y As:iDiando@ 6ue&ando Y Usando al%5n tipo de ar&a potencial Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%rosa \\\\\\\\\\ peli%roso %olpear a un ni<o Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%roso %olpear a un ni<o c> F"ada cu(nto j k peleaba o %ritaba a otrosV Y *lo una o dos -eces Y Varias -eces Y Varias -eces en un &es Y Diaria&ente

2#+

B. QA',1+ =&- )& F + )*" 3* 3& (*#> 61& +* )& ,1!) !& * 61& )& F$"$&# !&+)$# $+"*>*3*Y

8S

"O/ENTARIO \\\\\\\\\

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2#9

d Entre-istador? NO lea los si%uientes ,te&s al ni<o. /ar6ue por separado cada incidente A@ 4@ " A 4 "

El a%resor es@ al &enos@ cinco a<os &a7or 6ue el ni<o

"

!uerza o -iolencia usada por el a%resor en el contacto eDual

"

Toc* los *r%anos %enitales

"

"ontacto %enital I oral =del a%resor al ni<o>

"

"ontacto %enital I oral =del ni<o al a%resor>

"

$enetraci*n di%ital de -a%ina A ano

"

"oito =especi:icar? anal A -a%inal@ \\\\\\\>

"

!oto%ra:,a porno%r(:ica o :il&aciones

"

$rostituci*n del ni<o A adolescentes

"

Otros =describir? \\\\\\\\\\\\\\\\\\\>

F"on 6u' :recuencia ha sucedidoV

"

*lo una -ez

"

Una -ez por se&ana

"

Una o dos -eces

"

Varias -eces por se&ana

"

Una o dos -eces al &es

"

A diario

221

C. QH F 5$3* *)#*! >*>&+)*! &+ '*! 61& )& F % *"1##$3* ',* 61& )& F % F&"F* !&+)$# >@! !1!) 3* * $+(&'$- 61& +1+" &+ )1 =$3 , * 61& )& >*'&!)& >1"F* &+ ' ")1 '$3 3Y 43)"#3)0 A1? IP#&,1+)& !*' >&+)& !$ ' 3&!"#$2"$<+ 3&' +$E* +* &! "' # PJ 1 "uando ocurri*@ Fresultaste herido de %ra-edadV FResult* al%uien herido de %ra-edad o incluso &uertoV N N N IE+)#&=$!) 3*#7 S&,4+ !1 ?1$"$* "'9+$"*, 213* &!)& $+"$3&+)& > #" # !1 =$3 Y QF1& * 213* F 5&# #&!1') 3* >1&#)* * 1 F&#$3* 3& ,# =&3 3 &' +$E* * $+"'1!* *)# 2&#!*+ Y N N 43)"#3)0 A2? FTe sentiste tan asustado 6ue podr,as a:ir&ar 6ue este suceso ha sido uno de los &(s te&ibles 6ue XA/A te ha7an sucedidoV FTe sentiste con:uso =o inde:enso>V FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizadoV> 1 2 #

2 2

# N #

^ ^ ^ NO NO NO ^ ^ ^ NO NO NO ^ ^ ^ NO NO NO

8S ICONOCE A8 0 A2J COMENTARIOS SSSSSSSSSSSSS 2N

3NS AR BVC

INSTRUCCIONES FINALES PARA EL ENTREVISTADOR 1. REVI E TODO LO ITE/ $ARA DETER/INAR I EJI TE ALB_N TI$O DE IN!OR/A"IUN IN"O/$LETA GUE DE4ER^A DE "O/$LETAR E O "LARI!I"AR ALB_N TI$O DE IN!OR/A"IUN ADI"IONAL $ARA "LARI!I"AR "ADA ITE/ /A A"ERTADA/ENTE. 2. "O/$RUE4E GUE TODO LO ITE/ /AR"ADO "O/O SI "O/$LETAN EL "RITERIO DE I/$LI"A"IUN DE A/ENAZA DIRE"TA O INDIRE"TA@ DE ER TE TIBO@ O DE A!RONTA/IENTO DE /UERTE O DE DAeO !^ I"O EVERO@ EJ"E$TO $ARA EL N_/ERO 8@ EL "UAL NO REGUIERE A/ENAZA DE /UERTE O DAeO !^ I"O EVERO $ERO REGUIERE "ONTA"TO EJUAL "ONTA"TO GUE I/$LIGUE FUERZA, AMENAZA, COACCIN O DESARROLLO INAPROPIADO, "O/O $OR EXE/$LO CON UNA PERSONA MA0OR DE B AHOS. I EL XUI"IO "L^NI"O UBIERE GUE O"URRIERON OTRA "IR"UN TAN"IA GUE I/$LI"ARON "ONTA"TO EJUAL

222

INA$RO$IADO@ DOCUMENTE LA "IR"UN TAN"IA E $E"^!I"A . #. 4A ADO EN UNA REVI IUN DEL TE IC$ $ARA $ADRE @ EVALUE LA $RO!UNDIDAD DE LA RE $UE TA DE LO $ADRE GUE NO 1A RE $ONDIDO EL NIeO. "ADA RE $UE TA DE4ER^A ER EN ITIVA Q A4IERTA@ DE TAL !OR/A GUE EL VALOR O LA DE"I IUN DEL NIeO NO $RODUZ"A RE $UE TA DI!ERENTE DE LA GUE $RODU"IR^A DE UNA !OR/A NATURAL. NO A U/A GUE UN U"E O 1A IDO TRAU/[TI"O I/$LE/ENTE $ORGUE LO $ADRE "REAN GUE LO 1AQA IDO. Com"lete lo siguiente "ara asegurar la documentacin com"leta: REVISE EL TESTKP 0 RESPONDA A TODAS LAS PREGUNTAS DE LOS PADRES EN ORDEN A COMPLETAR ESTA DOCUMENTACIN. U/ARIO "L^NI"O FIndicio de posible abuso :,sicoV I \\\\ FIndicio de posible abuso seDualV I \\\\ FEs un in:or&e para entre%ar a los er-icios ocialesV I \\\\ En caso a:ir&ati-o@ FGui'n se encar%a de \\\\\\\\\\\\\\\ i no es se%uro F"on 6ui'n \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

NO \\\\ NO \\\\

NO E NO E

EBURO \\\\ EBURO \\\\

NO \\\\ NO E EBURO \\\\ lla&ar a los er-icios ocialesV consultar( para clari:icarloV

PUEDE HABER OTRAS RAZONES PARA INFORMAR A LOS SERVICIOS SOCIALES

22#

N] ID \\\\\\\\\\\\\ Terapeuta \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ !echa \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ "ubierta

CUESTIONARIO PARA PADRES

Introduccin Las si%uientes pre%untas tienen relaci*n con ucesos 6ue a -eces acontecen a ni<os o adolescentes. u ni<o podr,a haber eDperi&entado -arios@ al%unos o nin%uno de estos ucesos. "ada pre%unta describe un tipo de suceso 7 lue%o le insta a 6ue responda una serie de Kpre%untas a continuaci*nL acerca del suceso. $or :a-or@ para cada pre%unta t*&ese su tie&po 7 recapacite si su hi;o ha eDperi&entado al%una -ez ese tipo de U"E O. A. i sabe 6ue su hi;o nunca ha eDperi&entado este tipo de suceso@ deber,a &arcar la casilla se<alada co&o KNoL 7 continuar con la si%uiente pre%unta. 4. $or cada cuesti*n donde usted sepa 6ue su hi;o ha eDperi&entado ese tipo de U"E O una -ez o &(s@ por :a-or@ &ar6ue la casilla se<alada co&o K iL@ 7 responda las Kpre%untas a continuaci*nL para describir los ucesos lo &(s co&pleta&ente posible. i su hi;o ha eDperi&entado &(s de un caso de un tipo de suceso@ por :a-or describa lo 6ue -ea co&o el caso &(s i&portante de este suceso@ 7 despu's -a7a al re-erso de esta p(%ina 7 describa otro caso separado de este &is&o suceso. i este tipo de suceso le ha ocurrido en &(s de dos casos separados a su hi;o@ por :a-or describa lo 6ue considere co&o los dos casos &(s i&portantes@ uno en cada cara de la p(%ina. $or e;e&plo@ si un ni<o ha estado en tres accidentes i&portantes@ deber,a seleccionar los dos accidentes 6ue considere &(s i&portantes. Despu's describa el accidente &(s i&portante en el an-erso de la p(%ina 7 el se%undo &(s i&portante en el re-erso de la p(%ina. De todas :or&as@ si un suceso ha ocurrido &uchas ocasiones a la &is&a %ente Ipor e;e&plo@ si su ni<o ha sido testi%o en repetidas ocasiones de peleas -iolentas entre &ie&bros adultos de su co&unidad I podr,a describir todas las peleas en la &is&a cara de la ho;a@ por6ue son repeticiones del &is&o suceso b(sico. ". i su ni<o ha podido eDperi&entar un tipo particular de suceso pero no est( se%uro@ por :a-or &ar6ue la casilla desi%nada co&o KN L =No es se%uro> 7 responda todas las cuestiones si%uientes acerca del suceso. Los terapeutas de $si6uiatr,a In:antil utilizar(n esta in:or&aci*n@ en con;unto con los resultados de otros cuestionarios 7 entre-istas@ para desarrollar un plan de ser-icios para conocer &e;or las necesidades de sus ni<os 7 de su :a&ilia. "on su per&iso@ esta in:or&aci*n se incluir( ta&bi'n en una base de datos an*ni&a de in-esti%aci*n para intentar co&prender 7 pro-eer las necesidades psicol*%icas de ni<os 7 :a&ilias.

222

i desea hablar con su terapeuta in:antil aclarando cual6uier cuesti*n o asunto 6ue pudiera tener@ por :a-or &ar6ue la si%uiente casilla 7 el terapeuta se pondr( en contacto con usted lo antes posible?

223

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

No&bre del ni<o \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Edad \\\\\\\\\\\\\ !echa de naci&iento \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ u relaci*n con el ni<o \\\\\\\\\\\ u :echa de naci&iento \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 1.1 F1a estado su ni<o al%una -ez en un accidente %ra-e@ co&o un accidente de coche@ una ca,da o un incendioV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2 N # N a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGu' ocurri*V \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ b> FResult* su ni<o heridoV \\\\\ NO \\\\ ^ i la respuesta es K ^L@ por :a-or descr,balo detallada&ente? \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ c> F e a-is* a una abulancia o a un &'dicoV \\\\\ NO \\\\ I la respuesta es K ^L@ por :a-or descr,balo detallada&ente? \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ d> FEstu-o presente al%uien &(s en el accidenteV F i :ue as,@ result* herido o &uertoV \\\\\ NO \\\\ ^ En el accidente 1erido o &uerto o o &adreA&adrastra o o o o o o padreApadrastro un her&ano un abuelo En el accidente 1erido o &uerto o o un adulto 6ue su ni<o conoce 7 no es de la :a&ilia o o un adulto 6ue su ni<o no conoce o o un ni<o 6ue su ni<o conoce 7 no es de la :a&ilia o o un ni<o 6ue su ni<o no conoce

e> Incluso si esto no lle%a a ocurrir@ F$UDO al%uien ^ NO NO E EBURO resultar -erdadera&ente herido o &uertoV :> F e sinti* su ni<o real&ente asustadoV ^ NO NO E EBURO %> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso =o inde:enso>V ^ NO NO E EBURO h> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V ^ NO NO E EBURO i> F e sintio U TED eDtre&ada&ente asustadoV ^ NO NO E EBURO ;> F e sinti* U TED real&ente con:uso e inde:ensoV ^ NO NO E EBURO 0> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado ^ NO NO E EBURO =u horrorizado>V S$ !1 +$E* F &!) 3* &+ "1 '61$&# *)#* ""$3&+)& ,# =& * $+"&+3$*, 2*# ( =*# #&!2*+3 ' ! 2#&,1+) ! ' #&=&#!* 3& &!) 2@,$+ . S$ !1 +$E* +* F &!) 3* &+ "1 '61$&# *)#* ""$3&+)& ,# =& * $+"&+3$*, 2*# ( =*# "*+)$+4& &+ ' 2@,$+ 2 % #&!2*+3 ' 2#&,1+) 8.2

228

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

1.2 F1a sido su ni<o al%una -ez testi%o de un accidente %ra-e@ co&o un accidente de coche@ una ca,da o un incendioV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2 N # N a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGu' ocurri*V \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ b> FResult* su ni<o heridoV \\\\\ NO \\\\ ^ [S$ ' #&!21&!) &! \SI] 2*# ( =*#, =1&'= ' 2#&,1+) 8.8 % "*>2':)&' Z

c> F e a-is* a una abulancia o a un &'dicoV \\\\\ NO \\\\ ^ F!ue al%uien al &'dico o al hospitalV \\\\\ NO \\\\ ^ d> FEstu-ieron las personas en el accidente heridas seria&ente o &uertasV \\\\\ NO \\\\ ^ En el accidente 1erido o &uerto o o &adreA&adrastra o o o o o o padreApadrastro un her&ano un abuelo En el accidente 1erido o &uerto o o un adulto 6ue su ni<o conoce 7 no es de la :a&ilia o o un adulto 6ue su ni<o no conoce o o un ni<o 6ue su ni<o conoce 7 no es de la :a&ilia o o un ni<o 6ue su ni<o no conoce

e> Incluso si esto no lle%a a ocurrir@ F$UDO al%uien ^ NO NO E EBURO resultar -erdadera&ente herido o &uertoV :> F e sinti* su ni<o real&ente asustadoV ^ NO NO E EBURO %> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso =o inde:enso>V ^ NO NO E EBURO h> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V ^ NO NO E EBURO i> F e sintio U TED eDtre&ada&ente asustadoV ^ NO NO E EBURO ;> F e sinti* U TED real&ente con:uso e inde:ensoV ^ NO NO E EBURO 0> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado ^ NO NO E EBURO =u horrorizado>V S$ !1 +$E* F &!) 3* &+ "1 '61$&# *)#* ""$3&+)& ,# =& * $+"&+3$*, 2*# ( =*# #&!2*+3 ' ! 2#&,1+) ! ' #&=&#!* 3& &!) 2@,$+ . S$ !1 +$E* +* F &!) 3* &+ "1 '61$&# *)#* ""$3&+)& ,# =& * $+"&+3$*, 2*# ( =*# "*+)$+4& &+ ' 2@,$+ 3 % #&!2*+3 ' 2#&,1+) 8.3

22)

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

1.2d F1a sido su ni<o al%una -ez testi%o de cual6uier otro accidente %ra-e@ co&o un accidente de coche@ una ca,da o un incendioV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGu' ocurri*V \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ b> FResult* su ni<o heridoV \\\\\ NO \\\\ ^ [S$ ' #&!21&!) &! \SI] 2*# ( =*#, =1&'= ' 2#&,1+) 8.8 % "*>2':)&' Z

c> F e a-is* a una abulancia o a un &'dicoV \\\\\ NO \\\\ ^

F!ue al%uien al &'dico o al hospitalV \\\\\ NO \\\\ ^ d> FEstu-ieron las personas en el accidente heridas seria&ente o &uertasV \\\\\ NO \\\\ ^ En el accidente 1erido o &uerto En el accidente 1erido o &uerto o o &adreA&adrastra o o un adulto 6ue su ni<o conoce 7 no es de la :a&ilia o o padreApadrastro o o un adulto 6ue su ni<o no conoce o o un her&ano o o un ni<o 6ue su ni<o conoce 7 no es de la :a&ilia o o un abuelo o o un ni<o 6ue su ni<o no conoce e> Incluso si esto no lle%a a ocurrir@ F$UDO al%uien resultar -erdadera&ente herido o &uertoV :> F e sinti* su ni<o real&ente asustadoV %> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso =o inde:enso>V h> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V i> F e sintio U TED eDtre&ada&ente asustadoV ;> F e sinti* U TED real&ente con:uso e inde:ensoV 0> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ NO NO E NO NO E NO NO NO NO NO NO E NO E NO E NO E NO E EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO

22+

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

1.# F1a estado su ni<o al%una -ez en una tor&enta -erdadera&ente &ala@ co&o un tornado@ o un hurac(n@ una inundaci*n o un terre&otoV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2 N # N a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGu' ocurri*V \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ b> FResult* su ni<o heridoV \\\\\ NO \\\\ I i la respuesta es K ^L@ F"u(les :ueron las heridasV \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ c> F e a-is* a una abulancia o a un &'dicoV \\\\\ NO \\\\ ^ F!ue al%uien al &'dico o al hospitalV \\\\\ NO \\\\ ^ i la respuesta es K ^L@ por :a-or descr,balo detallada&ente? \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ d> F1ab,a al%uien &(s en esa tor&enta A desastre naturalV FResultaron heridas seria&ente o &uertasV \\\\\ NO \\\\ ^ En el accidente 1erido o &uerto o o &adreA&adrastra o o o o o o padreApadrastro un her&ano un abuelo En el accidente 1erido o &uerto o o un adulto 6ue su ni<o conoce 7 no es de la :a&ilia o o un adulto 6ue su ni<o no conoce o o un ni<o 6ue su ni<o conoce 7 no es de la :a&ilia o o un ni<o 6ue su ni<o no conoce NO NO E NO NO E NO NO NO NO NO NO E NO E NO E NO E NO E EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO

e> Incluso si esto no lle%a a ocurrir@ F$UDO al%uien ^ resultar -erdadera&ente herido o &uertoV :> F e sinti* su ni<o real&ente asustadoV ^ %> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso =o inde:enso>V ^ h> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V ^ i> F e sintio U TED eDtre&ada&ente asustadoV ^ ;> F e sinti* U TED real&ente con:uso e inde:ensoV ^ 0> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado ^ =u horrorizado>V S$ !1 +$E* F &!) 3* &+ "1 '61$&# *)# )*#>&+) 2#&,1+) ! ' #&=&#!* 3& &!) 2@,$+ . S$ !1 +$E* +* F &!) 3* &+ "1 '61$&# *)# )*#>&+) 2@,$+ A % #&!2*+3 ' 2#&,1+) 8.A

, 2*# ( =*# #&!2*+3 ' ! , 2*# ( =*# "*+)$+4& &+ '

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UN CUESTIONARIO PARA PADRES

1.#l F1a estado al%una -ez su ni<o en al%una otra una tor&enta -erdadera&ente &ala@ co&o un tornado@ o un hurac(n@ una inundaci*n o un terre&otoV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2 N # N a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGu' ocurri*V \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ b> FResult* su ni<o heridoV \\\\\ NO \\\\ ^ FGu' tipo de heridasV \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ c> F e a-is* a una abulancia o a un &'dicoV \\\\\ NO \\\\ ^ F!ue al%uien al &'dico o al hospitalV \\\\\ NO \\\\ I i la respuesta es K ^L@ por :a-or descr,balo detallada&ente? \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ d> FEstu-o al%uien &(s en esa tor&enta A desastre naturalV %ra-e&ente heridas o &uertasV \\\\\ NO \\\\ ^ En el accidente 1erido o &uerto o o &adreA&adrastra o o o o o o padreApadrastro un her&ano un abuelo i :ue as, FResultaron

En el accidente 1erido o &uerto o o un adulto 6ue su ni<o conoce 7 no es de la :a&ilia o o un adulto 6ue su ni<o no conoce o o un ni<o 6ue su ni<o conoce 7 no es de la :a&ilia o o un ni<o 6ue su ni<o no conoce ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ NO NO E NO NO E NO NO NO NO NO NO E NO E NO E NO E NO E EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO

e> Incluso si esto no lle%* a ocurrir@ F$UDO al%uien resultar -erdadera&ente herido o &uertoV :> F e sinti* su ni<o real&ente asustadoV %> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso =o inde:enso>V h> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V i> F e sintio U TED eDtre&ada&ente asustadoV ;> F e sinti* U TEDreal&ente con:uso e inde:ensoV 0> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V

23.

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

1.2 F1a conocido su ni<o al%una -ez a al%uien 6ue resultase seria&ente en:er&o@ herido o 6ue &urieseV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2 N # N a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGu' ocurri*V \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ b> FGui'n result* seria&ente en:er&o o &uertoV =No&bre@ si se conoce>\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ En el accidente 1erido o &uerto o o &adreA&adrastra o o o o o o padreApadrastro un her&ano un abuelo En el accidente 1erido o &uerto o o un adulto 6ue su ni<o conoce 7 no es de la :a&ilia o o un adulto 6ue su ni<o no conoce o o un ni<o 6ue su ni<o conoce 7 no es de la :a&ilia o o un ni<o 6ue su ni<o no conoce

c> !ue la en:er&edad o herida %ra-e o a&enazante ^ NO NO E EBURO para la -ida pero NO debido a la edadV d> F e sinti* su ni<o real&ente asustadoV ^ NO NO E EBURO e> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso =o inde:enso>V ^ NO NO E EBURO :> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V ^ NO NO E EBURO %> F e sintio U TED eDtre&ada&ente asustadoV ^ NO NO E EBURO h> F e sinti* U TEDreal&ente con:uso e inde:ensoV ^ NO NO E EBURO i> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado ^ NO NO E EBURO =u horrorizado>V S$ !1 +$E* F "*+*"$3* ',1$&+ >@! 61& &!)1=$&!& ,# =&>&+)& &+(&#>*, F&#$3* * 61& F15$&# >1&#)*, 2*# ( =*# #&!2*+3 ' ! 2#&,1+) ! &+ &' #&=&#!* 3& &!) 2@,$+ S$ !1 +$E* +* F "*+*"$3* ',1$&+ >@! 61& &!)1=$&!& ,# =&>&+)& &+(&#>*, F&#$3* * 61& F15$&# >1&#)*, 2*# ( =*# "*+)$+4& &+ ' 2@,$+ B % #&!2*+3 ' 2#&,1+) 8.B

231

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

1.2 a F1a conocido su ni<o al%una -ez a al%uien &(s 6ue resultase seria&ente en:er&o@ herido o 6ue &urieseV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2 N # N a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGu' ocurri*V \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ b> FGui'n result* seria&ente en:er&o o &uertoV =No&bre@ si se conoce>\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ En el accidente 1erido o &uerto o o &adreA&adrastra o o o o o o padreApadrastro un her&ano un abuelo En el accidente 1erido o &uerto o o un adulto 6ue su ni<o conoce 7 no es de la :a&ilia o o un adulto 6ue su ni<o no conoce o o un ni<o 6ue su ni<o conoce 7 no es de la :a&ilia o o un ni<o 6ue su ni<o no conoce ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ NO NO E NO NO E NO NO NO NO NO NO E NO E NO E NO E NO E EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO

c> !ue la en:er&edad o herida %ra-e o a&enazante para la -ida pero NO debido a la edadV d> F e sinti* su ni<o real&ente asustadoV e> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso =o inde:enso>V :> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V %> F e sintio U TED eDtre&ada&ente asustadoV h> F e sinti* U TEDreal&ente con:uso e inde:ensoV i> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V

232

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

1.3 F1a pasado su ni<o al%una -ez la noche en el hospital o ha su:rido al%una operaci*nV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2 N # N a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGu' ocurri*V \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ b> F"u(ntas -eces tu-o el A ella 6ue irV\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ F"u(nto tie&po estu-oV\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

c> FEstu-o al%uien con 'l A ella la &a7or parte del tie&poV \\\\\ NO \\\\ ^
FGui'nV o o o o o &adreA&adrastra padreApadrastro un her&ano un abuelo Otro

d> F!ue la en:er&edad o herida %ra-e o a&enazante ^ NO NO E EBURO para su -idaV e> FVi* u o7* el ni<o a otras personas %ra-e&ente ^ NO NO E EBURO heridas o 6ue &uriesen :> F e sinti* el ni<o real&ente asustadoV ^ NO NO E EBURO %> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso ^ NO NO E EBURO e inde:ensoV h> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V ^ NO NO E EBURO i> F e sinti* U TED eDtre&ada&ente asustadoV ^ NO NO E EBURO ;> F e sinti* U TED real&ente con:uso e inde:ensoV ^ NO NO E EBURO 0> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado ^ NO NO E EBURO =u horrorizado>V S$ !1 +$E* F 2 ! 3* *)# ! =&"&! ' +*"F& &+ &' F*!2$) ', 2*# ( =*# #&!2*+3 ' ! 2#&,1+) ! &+ &' #&=&#!* 3& &!) 2@,$+ . S$ !1 +$E* +* F 2 ! 3* *)# ! =&"&! ' +*"F& &+ &' F*!2$) ', * !1(#$3* 1+ *2&# "$<+, 2*# ( =*# "*+)$+4& &+ ' 2@,$+ C % #&!2*+3 ' 2#&,1+) 2.8

23#

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

1.3 a. F1a pasado su ni<o al%una otra -ez la noche en el hospital o ha su:rido al%una operaci*nV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGu' ocurri*V \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ b> F"u(ntas -eces tu-o el A ella 6ue irV\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ F"u(nto tie&po estu-oV\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ c> FEstu-o al%uien con 'l A ella la &a7or parte del tie&poV \\\\\ NO \\\\ ^ FGui'nV o &adreA&adrastra o padreApadrastro o un her&ano o un abuelo o otro d> F!ue la en:er&edad o herida %ra-e o a&enazante para su -idaV e> FVi* u o7* el ni<o a otras personas %ra-e&ente heridas o 6ue &uriesen :> F e sinti* el ni<o real&ente asustadoV %> F$arec,a su ni<oe star real&ente con:uso e inde:ensoV h> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V i> F e sinti* U TED eDtre&ada&ente asustadoV ;> F e sinti* U TED real&ente con:uso e inde:ensoV 0> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ NO NO E NO NO E NO NO E NO NO E NO NO NO NO NO E NO E NO E NO E EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO

232

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

2.1 FAl%una -ez ha atacado a al%uien a su ni<o con un ar&a@ un cuchillo u otra ar&aH o asaltado :,sica&ente a su ni<o@ as:iDi(ndole@ &ordi'ndole o 6ue&(ndoleV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2 N # N a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGui'n atac* o asalt* a su ni<oV Y Y Y Y /adre A &adrastra $adre A padrastro Un her&ano =EDAD en el &o&ento> Otro pariente Y Y Y Y Una persona &a7or 6ue su ni<o conoce Una persona &a7or 6ue su ni<o no conoce Un ni<o 6ue su ni<o conoce =EDAD> Un ni<o 6ue su ni<o no conoce =EDAD>

b> FGu' ocurri*V\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ FUsaron al%o parecido a un ar&aV\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Y Bolpe(ndote@ pate(ndote@ &ordiendo =sin ar&as> Y As:iDi(ndole@ 6ue&(ndole Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%roso %olpear a un ni<o Y Usando un ar&a =pistola@ cuchillo@ cadena@ bate> Y Usando al%5n tipo de ar&a potencial

c> F"ada cu(nto \\\\\\\\\\\\\\\\\ atac* o asalt* a su ni<oV o o o olo una -ez olo una o dos -eces Varias -eces en un &es o o o Una -ez por se&ana Varias -eces en una se&ana Diaria&ente NO E NO E NO E NO E NO E NO E NO E NO E EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO

d> F!ue el ata6ue o asalto %ra-e o a&enazante ^ NO para su -idaV e> FVi* u o7* el ni<o a otras personas %ra-e&ente ^ NO heridas o 6ue &uriesen :> F e sinti* el ni<o real&ente asustadoV ^ NO %> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso ^ NO e inde:ensoV h> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V ^ NO i> F e sinti* U TED eDtre&ada&ente asustadoV ^ NO ;> F e sinti* U TED real&ente con:uso e inde:ensoV ^ NO 0> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado ^ NO =u horrorizado>V S$ ',1$&+ >@! F ) " 3* * ! ') 3* !1 +$E*, 2*# 2#&,1+) ! &+ &' #&=&#!* 3& &!) 2@,$+ S$ + 3$& >@! F ) " 3* * ! ') 3* !1 +$E* 2*# ( 2@,$+ D % #&!2*+3 ' 2#&,1+) 2.2

( =*# #&!2*+3 ' ! =*# "*+)$+4& &+ '

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UN CUESTIONARIO PARA PADRES

2.1a FAl%una -ez ha atacado a al%uien &(s a su ni<o con un ar&a@ un cuchillo u otra ar&aH o asaltado :,sica&ente a su ni<o@ as:iDi(ndole@ &ordi'ndole o 6ue&(ndoleV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGui'n atac* o asalt* a su ni<oV Y Y Y Y /adre A &adrastra $adre A padrastro Un her&ano =EDAD en el &o&ento> Otro pariente Y Y Y Y Una persona &a7or 6ue su ni<o conoce Una persona &a7or 6ue su ni<o no conoce Un ni<o 6ue su ni<o conoce =EDAD> Un ni<o 6ue su ni<o no conoce =EDAD>

b> FGu' ocurri*V\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ FUsaron al%o parecido a un ar&aV\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Y Bolpe(ndote@ pate(ndote@ &ordiendo =sin ar&as> Y As:iDi(ndole@ 6ue&(ndole Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%roso %olpear a un ni<o Y Usando un ar&a =pistola@ cuchillo@ cadena@ bate> Y Usando al%5n tipo de ar&a potencial

c> F"ada cu(nto \\\\\\\\\\\\\\\\\ atac* o asalt* a su ni<oV o o o olo una -ez olo una o dos -eces Varias -eces en un &es o o o Una -ez por se&ana Varias -eces en una se&ana Diaria&ente ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ NO NO E EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO

d> F!ue el ata6ue o asalto %ra-e o a&enazante para su -idaV e> FVi* u o7* el ni<o a otras personas %ra-e&ente heridas o 6ue &uriesenV :> F e sinti* su ni<o real&ente asustadoV %> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso =o inde:enso>V h> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V i> F e sinti* U TED eDtre&ada&ente asustadoV ;> F e sinti* U TED real&ente con:uso o inde:ensoV 0> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V

NO NO E NO NO E NO NO E NO NO NO NO NO E NO E NO E NO E

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UN CUESTIONARIO PARA PADRES

2.2 FAl%una -ez al%uien le ha dicho a su ni<o 6ue iba a atacarle o ha hacerle da<o :,sico %ra-e con un ar&a@ un cuchillo u otra ar&aH o asaltado :,sica&ente a su ni<o@ as:iDi(ndole@ &ordi'ndole o 6ue&(ndoleV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2 N # N a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGui'n atac* o asalt* a su ni<oV Y Y Y Y /adre A &adrastra $adre A padrastro Un her&ano =EDAD en el &o&ento> Otro pariente Y Y Y Y Una persona &a7or 6ue conoce Una persona &a7or 6ue su ni<o no conoce Un ni<o 6ue su ni<o conoce =EDAD> Un ni<o 6ue su ni<o no conoce =EDAD>

b> FGu' ocurri*V\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ FGu' a&enazas hicieronV\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Y Bolpe(ndole@ pate(ndole@ &ordi'ndole =sin ar&as> Y As:iDi(ndole@ 6ue&(ndole Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%roso %olpear a un ni<o Y Usando un ar&a =pistola@ cuchillo@ cadena@ bate> Y Usando al%5n tipo de ar&a potencial

c> F"ada cu(nto \\\\\\\\\\\\\\\\\ atac* o asalt* a su ni<oV o o o olo una -ez olo una o dos -eces Varias -eces en un &es o o o Una -ez por se&ana Varias -eces en una se&ana Diaria&ente ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ NO NO E NO NO E NO NO E NO NO E NO NO NO NO NO E NO E NO E NO E EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO

d> F!ue el ata6ue o asalto %ra-e o a&enazante para su -idaV e> FVi* u o7* el ni<o a otras personas %ra-e&ente heridas o 6ue &uriesen :> F e sinti* el ni<o real&ente asustadoV %> F u ni<o parec,a estar real&ente con:uso =o inde:enso>V h> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V i> F e sinti* U TED eDtre&ada&ente asustadoV ;> F e sinti* U TED real&ente con:uso o inde:ensoV 0> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V S$ ',1$&+ >@! F ) " 3* * ! ') 3* !1 2#&,1+) ! &+ &' #&=&#!* 3& &!) 2@,$+ S$ + 3$& >@! F ) " 3* * ! ') 3* !1 +$E* 2*# ( #&!2*+3 ' 2#&,1+) 2.3

+$E*, 2*# ( =*# #&!2*+3 ' ! =*# "*+)$+4& &+ ' 2@,$+ T %

23)

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

2.2a FAl%una -ez al%uien &(s ha dicho a su ni<o 6ue iba a hacerle da<o :,sico %ra-eV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGui'n atac* o asalt* a su ni<oV Y Y Y Y /adre A &adrastra $adre A padrastro Un her&ano =EDAD en el &o&ento> Otro pariente Y Y Y Y Una persona &a7or 6ue conoce Una persona &a7or 6ue su ni<o no conoce Un ni<o 6ue su ni<o conoce =EDAD> Un ni<o 6ue su ni<o no conoce =EDAD>

b> FGu' ocurri*V\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ FGu' a&enazas hicieronV\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ Y Bolpe(ndole@ pate(ndole@ &ordi'ndole =sin ar&as> Y As:iDi(ndole@ 6ue&(ndole Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%roso %olpear a un ni<o Y Usando un ar&a =pistola@ cuchillo@ cadena@ bate> Y Usando al%5n tipo de ar&a potencial

c> F"ada cu(nto \\\\\\\\\\\\\\\\\ atac* o asalt* a su ni<oV o o o olo una -ez olo una o dos -eces Varias -eces en un &es o o o Una -ez por se&ana Varias -eces en una se&ana Diaria&ente ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ NO NO E NO NO E NO NO E NO NO E NO NO NO NO NO E NO E NO E NO E EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO

d> F!ue el ata6ue o asalto %ra-e o a&enazante para su -idaV e> FVi* u o7* el ni<o a otras personas %ra-e&ente heridas o 6ue &uriesen :> F e sinti* el ni<o real&ente asustadoV %> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso =o inde:enso>V h> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V i> F e sinti* U TED eDtre&ada&ente asustadoV ;> F e sinti* U TED real&ente con:uso o inde:ensoV 0> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V

23+

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

2.# FAl%una -ez al%uien 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2 N # N a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGui'n ................................................ a su ni<oV Y Y Y Y /adre A &adrastra $adre A padrastro Un her&ano =EDAD en el &o&ento> Otro pariente Y Y Y Y Una persona &a7or 6ue su ni<o conoce Una persona &a7or 6ue su ni<o no conoce Un ni<o 6ue su ni<o conoce =EDAD> Un ni<o 6ue su ni<o no conoce =EDAD>

b> FGu' ocurri*V\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ F!ue su ni<o atacadoV \\\\ ^ \\\\ NO FO a&enazadoV \\\\ ^ \\\\NO Y Bolpe(ndole@ pate(ndole@ &ordi'ndole =sin ar&as> Y As:iDi(ndole@ 6ue&(ndole Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%roso %olpear a un ni<o Y Usando un ar&a =pistola@ cuchillo@ cadena@ bate> Y Usando al%5n tipo de ar&a potencial

c> F"ada cu(nto \\\\\\\\\\\\\\\\\ ........................... a su ni<oV o o o olo una -ez olo una o dos -eces Varias -eces en un &es o o o Una -ez por se&ana Varias -eces en una se&ana Diaria&ente NO NO E NO NO E NO NO E NO NO E NO NO NO NO NO E NO E NO E NO E EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO ' !

d> F!ue ................................... %ra-e o a&enazante ^ para su -idaV e> FVi* u o7* el ni<o a otras personas %ra-e&ente ^ heridas o 6ue &uriesen :> F e sinti* su ni<o real&ente asustadoV ^ %> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso ^ =o inde:enso>V h> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V ^ i> F e sinti* U TED eDtre&ada&ente asustadoV ^ ;> F e sinti* U TED real&ente con:uso o inde:ensoV ^ 0> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado ^ =u horrorizado>V S$ ',1$&+ >@! F ......................... !1 +$E*, 2#&,1+) ! &+ &' #&=&#!* 3& &!) 2@,$+ S$ + 3$& >@! F .............................. !1 +$E* 2*# ( U % #&!2*+3 ' 2#&,1+) 2.A

2*# ( =*# #&!2*+3

=*# "*+)$+4& &+ ' 2@,$+

239

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

2.#a FAl%una -ez al%uien &(s ..................................... a su ni<oV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGui'n ................................................ a su ni<oV Y /adre A &adrastra Y $adre A padrastro conoce Y Un her&ano =EDAD en el &o&ento> Y Otro pariente Y Una persona &a7or 6ue su ni<o conoce Y Una persona &a7or 6ue su ni<o no Y Un ni<o 6ue su ni<o conoce =EDAD> Y Un ni<o 6ue su ni<o no conoce =EDAD>

b> FGu' ocurri*V\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ F!ue su ni<o atacadoV \\\\ ^\\\\ NO FO a&enazadoV \\\\ ^ \\\\NO Y Bolpe(ndole@ pate(ndole@ &ordi'ndole =sin ar&as> Y As:iDi(ndole@ 6ue&(ndole Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%roso %olpear a un ni<o Y Usando un ar&a =pistola@ cuchillo@ cadena@ bate> Y Usando al%5n tipo de ar&a potencial

c> F"ada cu(nto \\\\\\\\\\\\\\\\\ ........................... a su ni<oV o o o olo una -ez olo una o dos -eces Varias -eces en un &es o o o Una -ez por se&ana Varias -eces en una se&ana Diaria&ente ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ NO NO E NO NO E NO NO E NO NO E NO NO NO NO NO E NO E NO E NO E EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO

d> F!ue el ata6ue o asalto %ra-e o a&enazante para su -idaV e> FVi* u o7* el ni<o a otras personas %ra-e&ente heridas o 6ue &uriesen :> F e sinti* su ni<o real&ente asustadoV %> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso =o inde:enso>V h> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V i> F e sinti* U TED eDtre&ada&ente asustadoV ;> F e sinti* U TED real&ente con:uso o inde:ensoV 0> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V

28.

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

2.2 FAl%una -ez al%uien ha secuestrado a su ni<oV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2 N # N a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGui'n secuestr* a su ni<oV Y /adre A &adrastra conoce Y $adre A padrastro conoce Y Un her&ano =EDAD en el &o&ento> =EDAD> Y Otro pariente =EDAD> Y Una persona &a7or 6ue su ni<o Y Una persona &a7or 6ue su ni<o no Y Un ni<o 6ue su ni<o conoce Y Un ni<o 6ue su ni<o no conoce

b> FGu' ocurri*V\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ F!ue su ni<o atacadoV \\\\ ^ \\\\ NO FO a&enazadoV \\\\ ^ \\\\NO Y Bolpe(ndole@ pate(ndole@ &ordi'ndole =sin ar&as> Y As:iDi(ndole@ 6ue&(ndole Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%roso %olpear a un ni<o Y Usando un ar&a =pistola@ cuchillo@ cadena@ bate> Y Usando al%5n tipo de ar&a potencial

c> F"ada cu(nto \\\\\\\\\\\\\\\\\ secuestr* a su ni<oV o o o olo una -ez olo una o dos -eces Varias -eces en un &es o o o Una -ez por se&ana Varias -eces en una se&ana Diaria&ente

d> F!ue el secuestro %ra-e o a&enazante ^ NO NO E EBURO para su -idaV e> F e sinti* su ni<o real&ente asustadoV ^ NO NO E EBURO :> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso ^ NO NO E EBURO =o inde:enso>V %> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V ^ NO NO E EBURO h> F e sinti* U TED eDtre&ada&ente asustadoV ^ NO NO E EBURO i> F e sinti* U TED real&ente con:uso o inde:ensoV ^ NO NO E EBURO ;> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado ^ NO NO E EBURO =u horrorizado>V S$ ',1$&+ >@! F !&"1&!)# 3* !1 +$E*, 2*# ( =*# #&!2*+3 ' ! 2#&,1+) ! &+ &' #&=&#!* 3& &!) 2@,$+ S$ + 3$& >@! F !&"1&!)# 3* !1 +$E* 2*# ( =*# "*+)$+4& &+ ' 2@,$+ 80 % #&!2*+3 ' 2#&,1+) 2.B

281

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

2.2a FAl%uien &(s ha secuestrado a su hi;oV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGui'n atac* o asalt* a su ni<oV Y /adre A &adrastra Y $adre A padrastro conoce Y Un her&ano =EDAD en el &o&ento> Y Otro pariente Y Una persona &a7or 6ue su ni<o conoce Y Una persona &a7or 6ue su ni<o no Y Un ni<o 6ue su ni<o conoce =EDAD> Y Un ni<o 6ue su ni<o no conoce =EDAD>

b> FGu' ocurri*V\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ F!ue su ni<o atacadoV \\\\ ^ \\\\ NO FO a&enazadoV \\\\ ^ \\\\NO Y Bolpe(ndole@ pate(ndole@ &ordi'ndole =sin ar&as> Y As:iDi(ndole@ 6ue&(ndole Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%roso %olpear a un ni<o Y Usando un ar&a =pistola@ cuchillo@ cadena@ bate> Y Usando al%5n tipo de ar&a potencial

c> F"ada cu(nto \\\\\\\\\\\\\\\\\ atac* o asalt* a su ni<oV o o o olo una -ez olo una o dos -eces Varias -eces en un &es o o o Una -ez por se&ana Varias -eces en una se&ana Diaria&ente ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ NO NO E NO NO E NO NO E NO NO NO NO NO E NO E NO E NO E EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO

d> F!ue el secuestro un ries%o %ra-e o a&enazante para su -idaV e> F e sinti* su ni<o real&ente asustadoV :> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso =o inde:enso>V %> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V h> F e sinti* U TED eDtre&ada&ente asustadoV i> F e sinti* U TED real&ente con:uso e inde:ensoV ;> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V

282

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

#.1 FAl%una -ez el ni<o ha -isto a al%uien en su :a&ilia pele(ndose o atac(ndose unos a otrosV FO disparando con un ar&aV FO apu<alando con un cuchilloV FO %olpe(ndo a otroV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2 N # N

a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGui'n lo hizoV Y /adre A &adrastra Y $adre A padrastro conoce Y Un her&ano =EDAD en el &o&ento> Y Otro pariente Y Una persona &a7or su ni<o 6ue conoce Y Una persona &a7or 6ue su ni<o no Y Un ni<o 6ue su ni<o conoce =EDAD> Y Un ni<o 6ue su ni<o no conoce =EDAD>

b> FGu' ocurri*V\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ FGu' tipo de asalto :,sico o pelea ocurri*V FGu' ar&as se utilizaronV Y Bolpeando@ pateando@ &ordiendo =sin ar&as> Y As:iDiando@ 6ue&ando Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%roso %olpear a un ni<o Y Usando un ar&a =pistola@ cuchillo@ cadena@ bate> Y Usando al%5n tipo de ar&a potencial

c> F"ada cu(nto ocurr,an las peleas o los asaltosV o o o olo una -ez olo una o dos -eces Varias -eces en un &es o o o Una -ez por se&ana Varias -eces en una se&ana Diaria&ente NO NO E NO NO E NO NO E NO NO NO NO * NO E NO E NO E NO E EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO

d> F!ueron los asaltos %ra-es o a&enazantes ^ para su -idaV e> F e sinti* su ni<o real&ente asustadoV ^ :> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso ^ =o inde:enso>V %> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V ^ h> F e sinti* U TED eDtre&ada&ente asustadoV ^ i> F e sinti* U TED real&ente con:uso o inde:ensoV ^ ;> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado ^ =u horrorizado>V S$ !1 +$E* F =$!)* ',1$&+ >@! 2&'&@+3*!& #&!2*+3 ' ! 2#&,1+) ! &+ &' #&=&#!* 3& &!) 2@,$+ S$ +* F =$!)* + 3$& >@! 2&'&@+3*!& * ! ')@+3*!&, 2@,$+ 88 % #&!2*+3 ' 2#&,1+) 3.2

! ')@+3*!&, 2*# ( =*#

2*# ( =*# "*+)$+4& &+ '

28#

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

#.1a FAl%una -ez el ni<o ha -isto a al%uien &(s en su :a&ilia pele(ndose o atac(ndose unos a otrosV FO disparando un ar&aV FO apu<alando con un cuchilloV FO %olpeando a otrosV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGui'n lo hizoV Y /adre A &adrastra Y $adre A padrastro conoce Y Un her&ano =EDAD en el &o&ento> Y Otro pariente Y Una persona &a7or 6ue su ni<o conoce Y Una persona &a7or 6ue no su ni<o Y Un ni<o 6ue su ni<o conoce =EDAD> Y Un ni<o 6ue su ni<o no conoce =EDAD>

b> FGu' ocurri*V\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ FGu' tipo de asalto :,sico o pelea ocurri*V FGu' ar&as se utilizaronV Y Bolpe(ndole@ pate(ndole@ &ordi'ndole =sin ar&as> Y As:iDi(ndote@ 6ue&(ndote Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%roso %olpear a un ni<o Y Usando un ar&a =pistola@ cuchillo@ cadena@ bate> Y Usando al%5n tipo de ar&a potencial

c> F"ada cu(nto ocurr,an las peleas o los asaltosV o o o olo una -ez olo una o dos -eces Varias -eces en un &es o o o Una -ez por se&ana Varias -eces en una se&ana Diaria&ente ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ NO NO E NO NO E NO NO E NO NO NO NO NO E NO E NO E NO E EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO

d> F!ueron los asaltos %ra-es o a&enazantes para su -idaV e> F e sinti* su ni<o real&ente asustadoV :> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso =o inde:enso>V %> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V h> F e sinti* U TED eDtre&ada&ente asustadoV i> F e sinti* U TED real&ente con:uso o inde:ensoV ;> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V

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UN CUESTIONARIO PARA PADRES

#.2 Aun6ue no estu-ieran atac(ndose :,sica&ente unos a otros@ FAl%una -ez el ni<o a o,do a al%uien en su :a&ilia %rit(ndose unos a otrosV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2 N # N a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGui'n lo hizoV Y /adre A &adrastra Y $adre A padrastro conoce Y Un her&ano =EDAD en el &o&ento> Y Otro pariente Y Una persona &a7or 6ue su ni<o conoce Y Una persona &a7or 6ue su ni<o no Y Un ni<o 6ue su ni<o conoce =EDAD> Y Un ni<o 6ue su ni<o no conoce =EDAD>

b> FGu' ocurri*V\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ FGu' tipo de asalto :,sico o pelea ocurri*V FGu' ar&as se utilizaronV Y Bolpeando@ pateando@ &ordiendo =sin ar&as> Y As:iDiando@ 6ue&ando Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%roso %olpear a un ni<o Y Usando un ar&a =pistola@ cuchillo@ cadena@ bate> Y Usando al%5n tipo de ar&a potencial

c> F"ada cu(nto ocurr,an las peleas o los asaltosV o o o olo una -ez olo una o dos -eces Varias -eces en un &es o o o Una -ez por se&ana Varias -eces en una se&ana Diaria&ente

d> F!ueron los asaltos %ra-es a&enazante ^ NO NO E EBURO para la -ida de al%uienV e> F e sinti* su ni<o real&ente asustado ^ NO NO E EBURO :> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso ^ NO NO E EBURO =o inde:enso>V %> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V ^ NO NO E EBURO h> F e sinti* U TED eDtre&ada&ente asustadoV ^ NO NO E EBURO i> F e sinti* U TED real&ente con:uso o inde:ensoV ^ NO NO E EBURO ;> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado ^ NO NO E EBURO =u horrorizado>V S$ !1 +$E* *93* ',1$&+ >@! ,#$)@+3*!&, 2*# ( =*# #&!2*+3 ' ! 2#&,1+) ! &+ &' #&=&#!* 3& &!) 2@,$+ S$ !1 +$E* +* F *93* ',1$&+ >@! ,#$)@+3*!& F 2*# ( =*# "*+)$+4& &+ ' 2@,$+ 82 % #&!2*+3 ' 2#&,1+) A.8

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UN CUESTIONARIO PARA PADRES

#.2a FAun6ue no estu-ieran atac(ndose :,sica&ente unos a otros@ FAl%una -ez el ni<o a o,do a al%uien &(s en su :a&ilia %rit(ndose unos a otrosV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGui'n lo hizoV Y /adre A &adrastra Y $adre A padrastro conoce Y Un her&ano =EDAD en el &o&ento> Y Otro pariente Y Una persona &a7or 6ue su ni<o conoce Y Una persona &a7or 6ue su ni<o no Y Un ni<o 6ue su ni<o conoce =EDAD> Y Un ni<o 6ue su ni<o no conoce =EDAD>

b> FGu' ocurri*V\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ FGu' tipo de asalto :,sico o pelea ocurri*V FGu' ar&as se utilizaronV Y Bolpe(ndole@ pate(ndole@ &ordi'ndole =sin ar&as> Y As:iDi(ndole@ 6ue&(ndole Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%roso %olpear a un ni<o Y Usando un ar&a =pistola@ cuchillo@ cadena@ bate> Y Usando al%5n tipo de ar&a potencial

c> F"ada cu(nto ocurr,an las peleas o los asaltosV o o o olo una -ez olo una o dos -eces Varias -eces en un &es o o o Una -ez por se&ana Varias -eces en una se&ana Diaria&ente ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ NO NO E NO NO E NO NO E NO NO NO NO NO E NO E NO E NO E EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO

d> F!ueron los asaltos %ra-es o a&enazante para la -ida de al%uienV e> F e sinti* su ni<o real&ente asustado :> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso =o inde:enso>V %> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V h> F e sinti* U TED eDtre&ada&ente asustadoV i> F e sinti* U TED real&ente con:uso o inde:ensoV ;> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V

288

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

2.1 FAl%una -ez el ni<o ha -isto :uera de su casa a al%uien pele(ndose o atac(ndoseV FO disparando con un ar&aV FO apu<al(ndole con un cuchilloV FO %olpeando a otroV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2 N # N a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGui'n estaba %ritandoV Y Una persona &a7or 6ue su ni<o conoce =edades> Y Una persona &a7or 6ue su ni<o no conoce Y Ni<os 6ue su ni<o conoce

Y Otros ni<os =edades>

b> jNota? si su ni<o :ue asaltado o a&enazado@ $OR !AVOR VUELVA ATR[ Q "O/$LETE LA E""IUN 2k FGu' ocurri*V\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ FGu' tipo de asalto :,sico o pelea ocurri*V FGu' ar&as se utilizaronV Y Bolpeando@ pateando@ &ordiendo =sin ar&as> Y As:iDiando@ 6ue&ando Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%roso %olpear a un ni<o Y Usando un ar&a =pistola@ cuchillo@ cadena@ bate> Y Usando al%5n tipo de ar&a potencial

c> F"ada cu(nto ocurr,an las peleas o los asaltosV o o o olo una -ez olo una o dos -eces Varias -eces en un &es o o o Una -ez por se&ana Varias -eces en una se&ana Diaria&ente

d> F!ueron los asaltos %ra-es oa&enazante ^ NO NO E EBURO para la -ida de al%uienV e> F e sinti* su ni<o real&ente asustadoV ^ NO NO E EBURO :> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso =o inde:enso>V ^ NO NO E EBURO %> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V ^ NO NO E EBURO h> F e sinti* U TED eDtre&ada&ente asustadoV ^ NO NO E EBURO i> F e sinti* U TED real&ente con:uso o inde:ensoV ^ NO NO E EBURO ;> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado ^ NO NO E EBURO =u horrorizado>V S$ !1 +$E* F =$!)* (1&# 3& !1 " ! *)# ! 2&#!*+ ! 2&'&@+3*!& * ! ')@+3*!&, 2*# ( =*# #&!2*+3 ' ! 2#&,1+) ! &+ &' #&=&#!* 3& &!) 2@,$+ S$ !1 +$E* +* F =$!)* (1&# 3& !1 " ! *)# ! 2&#!*+ ! 2&'&@+3*!& * ! ')@+3*!&, 2*# ( =*# "*+)$+4& &+ ' 2@,$+ 83 % #&!2*+3 ' 2#&,1+) A.2

28)

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

2.1a FAl%una -ez el ni<o ha -isto :uera de su casa a al%uien pele(ndose o atac(ndoseV FO disparando con un ar&aV FO apu<alando con un cuchilloV FO %olpeando a otroV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGui'n lo hizoV Y Una persona &a7or 6ue su ni<o conoce Y Ni<os 6ue su ni<o conoce =edades> Y Una persona &a7or 6ue su ni<o no conoce Y Otros ni<os =edades> b> jNota? si su ni<o :ue asaltado o a&enazado@ $OR !AVOR VUELVA ATR[ Q "O/$LETE LA E""IUN 2k FGu' ocurri*V\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ FGu' tipo de asalto :,sico o pelea ocurri*V FGu' ar&as se utilizaronV Y Bolpeando@ pateando@ &ordiendo =sin ar&as> Y As:iDiando@ 6ue&ando Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%roso %olpear a un ni<o Y Usando un ar&a =pistola@ cuchillo@ cadena@ bate> Y Usando al%5n tipo de ar&a potencial

c> F"ada cu(nto ocurr,an las peleas o los asaltosV o o o olo una -ez olo una o dos -eces Varias -eces en un &es o o o Una -ez por se&ana Varias -eces en una se&ana Diaria&ente ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ NO NO E NO NO E NO NO NO NO NO NO E NO E NO E NO E NO E EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO

d> F!ueron los asaltos %ra-es o a&enazante para la -ida de al%uienV e> F e sinti* su ni<o real&ente asustado :> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso =o inde:enso>V %> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V h> F e sinti* U TED eDtre&ada&ente asustadoV i> F e sinti* U TED real&ente con:uso o inde:ensoV ;> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V

28+

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

2.2 Aun6ue no estu-ieran atac(ndose :,sica&ente unos a otros@ FAl%una -ez el ni<o ha o,do :uera de casa a %ente %rit(ndose unos a otrosV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2 N # N a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ b> FGui'n estaba %ritando o a&enazandoV Y Una persona &a7or 6ue su ni<o conoce Y Ni<os 6ue su ni<o conoce =edades> Y Una persona &a7or 6ue su ni<o no conoce Y Otros ni<os =edades> c> jNota? si su ni<o :ue asaltado o a&enazado@ $OR !AVOR VUELVA ATR[ Q "O/$LETE LA E""IUN 2k FGu' ocurri*V\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ FGu' tipo de asalto :,sico o pelea ocurri*V FGu' ar&as se utilizaronV Y Bolpeando@ pateando@ &ordiendo =sin ar&as> Y As:iDiando@ 6ue&ando Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%roso %olpear a un ni<o Y Usando un ar&a =pistola@ cuchillo@ cadena@ bate> Y Usando al%5n tipo de ar&a potencial

d> F"ada cu(nto ocurr,an las peleas o los asaltosV o o o olo una -ez olo una o dos -eces Varias -eces en un &es o o o Una -ez por se&ana Varias -eces en una se&ana Diaria&ente

e> F!ueron los asaltos %ra-es o a&enazante ^ NO NO E EBURO para la -ida de al%uienV :> F e sinti* su ni<o real&ente asustadoV ^ NO NO E EBURO %> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso =o inde:enso>V ^ NO NO E EBURO h> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V ^ NO NO E EBURO i> F e sinti* U TED eDtre&ada&ente asustadoV ^ NO NO E EBURO ;> F e sinti* U TED real&ente con:uso o inde:ensoV ^ NO NO E EBURO 0> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado ^ NO NO E EBURO =u horrorizado>V S$ !1 +$E* F =$!)* (1&# 3& !1 " ! *)# ! 2&#!*+ ! 2&'&@+3*!& * ! ')@+3*!&, 2*# ( =*# #&!2*+3 ' ! 2#&,1+) ! &+ &' #&=&#!* 3& &!) 2@,$+ S$ !1 +$E* +* F =$!)* (1&# 3& !1 " ! *)# ! 2&#!*+ ! 2&'&@+3*!& * ! ')@+3*!&, 2*# ( =*# "*+)$+4& &+ ' 2@,$+ 8A % #&!2*+3 ' 2#&,1+) B.

289

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

2.2a Aun6ue no estu-ieran atac(ndose :,sica&ente unos a otros@ FAl%una -ez el ni<o ha o,do :uera de casa a %ente %rit(ndose unos a otrosV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri*V EDAD? \\\\\\\\\ FGui'n lo hizoV Y Una persona &a7or 6ue su ni<o conoce Y Ni<os 6ue su ni<o conoce =edades> Y Una persona &a7or 6ue su ni<o no conoce Y Otros ni<os =edades> b> jNota? si su ni<o :ue asaltado o a&enazado@ $OR !AVOR VUELVA ATR[ Q "O/$LETE LA E""IUN 2k FGu' ocurri*V\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ FGu' tipo de asalto :,sico o pelea ocurri*V FGu' ar&as se utilizaronV Y Bolpe(ndole@ pate(ndole@ &ordi'ndole =sin ar&as> Y As:iDi(ndole@ 6ue&(ndole potencial Y Usando un ob;eto con el 6ue ser,a peli%roso %olpear a un ni<o Y Usando un ar&a =pistola@ cuchillo@ cadena@ bate> Y Usando al%5n tipo de ar&a

c> F"ada cu(nto ocurr,an las peleas o los asaltosV o o o olo una -ez olo una o dos -eces Varias -eces en un &es o o o Una -ez por se&ana Varias -eces en una se&ana Diaria&ente ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ NO NO E NO NO E NO NO NO NO NO NO E NO E NO E NO E NO E EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO

d> F!ueron los asaltos %ra-es o a&enazante para la -ida de al%uienV e> F e sinti* su ni<o real&ente asustadoV :> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso =o inde:enso>V %> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V h> F e sinti* U TED eDtre&ada&ente asustadoV i> F e sinti* U TED real&ente con:uso o inde:ensoV ;> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V

2).

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

3. F1a intentado al%uien@ al &enos 3 a<os &a7or 6ue su hi;o@ en%a<arle o seducirle de :or&a seDualV FU obli%ado a presenciar o hacer al%o seDualV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ N N a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando co&enz*V \\\\\\\\\ FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri* por 5lti&a -ezV \\\\\\\\ b> FGu' ocurri*V\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ c> FGui'n se lo hizo a su hi;oV Y /adre A &adrastra Y $adre A padrastro conoce Y Un her&ano =EDAD en el &o&ento> Y Otro pariente Y Una persona &a7or 6ue su ni<o conoce Y Una persona &a7or 6ue su ni<o no Y Un ni<o 6ue su ni<o conoce =EDAD> Y Un ni<o 6ue su ni<o no conoce =EDAD>

d> F"ada cu(nto ocurr,an las peleas o los asaltosV o o o olo una -ez olo una o dos -eces Varias -eces en un &es o o o Una -ez por se&ana Varias -eces en una se&ana Diaria&ente EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO $+)&+) 3* #&=&#!* 3& 2*# ( =*#

e> F!ueron los asaltos %ra-es o a&enazante ^ NO NO E para la -ida de su hi;oV :> F e sinti* su ni<o real&ente asustado ^ NO NO E o a-er%onzadoV %> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso =o inde:enso>V ^ NO NO E h> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V ^ NO NO E i> F e sinti* U TED eDtre&ada&ente asustadoV ^ NO NO E ;> F e sinti* U TED real&ente con:uso o inde:ensoV ^ NO NO E 0> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado ^ NO NO E =u horrorizado>V S$ ',1$&+ >@!, 3& ' >&+*! B E*! > %*# 61& !1 +$E* F !&31"$#'& * F "&#'& ',* !&;1 ', 2*# ( =*# #&!2*+3 ' ! 2#&,1+) ! &+ &' &!) 2@,$+ S$ + 3$& >@! F $+)&+) 3* !&31"$#'& * F "&#'& ',* !&;1 ', "*+)$+4& &+ ' 2@,$+ 8B % #&!2*+3 ' 2#&,1+) C.

2)1

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

3.a F1a intentado al%uien@ 6ue tu-iera al &enos 3 a<os &a7or 6ue su hi;o@ en%a<arle o seducirle de :or&a seDualV FU obli%ado a presenciar o hacer al%o seDualV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ a> FGu' edad ten,a su ni<o cuando co&enz*V \\\\\\\\\ FGu' edad ten,a su ni<o cuando ocurri* por 5lti&a -ezV \\\\\\\\ b> FGu' ocurri*V\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ c> FGui'n se lo hizo a su hi;oV Y /adre A &adrastra Y $adre A padrastro conoce Y Un her&ano =EDAD en el &o&ento> Y Otro pariente Y Una persona &a7or 6ue su ni<o conoce Y Una persona &a7or 6ue su ni<o no Y Un ni<o 6ue su ni<o conoce =EDAD> Y Un ni<o 6ue su ni<o no conoce =EDAD>

d> F"ada cu(nto ocurr,an las peleas o los asaltosV o o o olo una -ez olo una o dos -eces Varias -eces en un &es o o o Una -ez por se&ana Varias -eces en una se&ana Diaria&ente ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ NO NO E NO NO E NO NO NO NO NO NO E NO E NO E NO E NO E EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO

e> F!ueron los asaltos %ra-es o a&enazante para la -ida de su hi;oV :> F e sinti* su ni<o real&ente asustado o a-er%onzadoV %> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso =o inde:enso>V h> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V i> F e sinti* U TED eDtre&ada&ente asustadoV ;> F e sinti* U TED real&ente con:uso o inde:ensoV 0> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V

2)2

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

8. F1a habido otras -eces donde ha7a ocurrido al%o 6ue real&ente asustase a su ni<oV 1. "o&entarios \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 2 N # N i la respuesta es K ^L@ por :a-or@ describa cada incidente o eDperiencia separada&ente a> FGu' ocurri*V\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ b> FGu' edad ten,a su ni<oV EDAD? \\\\\\\\ c> FEstu-o al%uien en peli%ro de resultar %ra-e&ente herido o &uertoV d> F e sinti* el ni<o real&ente asustado o a-er%onzadoV e> F$arec,a su ni<o estar real&ente con:uso =o inde:enso>V :> FTe sentiste as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V %> F e sinti* U TED eDtre&ada&ente asustadoV h> F e sinti* U TED real&ente con:uso o inde:ensoV i> F e sinti* U TED as6ueado o dis%ustado =u horrorizado>V ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ NO NO E NO NO E NO NO NO NO NO NO E NO E NO E NO E NO E EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO

2)#

UN CUESTIONARIO PARA PADRES

$ARA $ODER AQUDARNO A ENTENDER /EXOR A U !A/ILIA Q A U NIeO @ NO BU TAR^A A4ER I U TED 1A EJ$ERI/ENTADO ALB_N U"E O EN EL "UAL RE ULTA E BRAVE/ENTE 1ERIDO O 1U4IERA $ODIDO /ORIR@ O EN EL "UAL U TED !UE E TE TIBO DE OTRA $ER ONA A E INADA @ A/ENAZA DE /UERTE O BRAVE/ENTE 1ERIDA . a> FEstu-o al%uien en peli%ro de resultar %ra-e&ente herido o &uertoV b> F1a sido testi%o al%una -ez de un accidente de peli%ro &ortalV c> F1a estado al%una -ez en peli%ro de &uerte por un desastre natural o pro-ocadoV d> F1a sido testi%o o ha conocido al%una -ez a al%uien con una en:er&edad o herida &ortalV e> F1a estado usted hospitalizado al%una -ez por una herida o en:er&edad &ortalV :> F1a sido usted asaltado o atacado :,sica&ente 7 herido seria&ente o casi &uertoV %> F1a sido usted a&enazado con ser asaltado o atacado :,sica&ente 7 herido seria&ente o casi &uertoV h> F1a sido usted al%una -ez ..... o robado herido de %ra-edadV i> F1a sido usted secuestradoV ;> F1a sido usted testi%o de -iolencia :a&iliar con ries%o de &uerteV 0> F1a sido usted testi%o de -iolencia e&ocional :a&iliar con ries%o de &uerteV l> F1a sido usted testi%o de -iolencia e&ocional con ries%o de &uerte en la co&unidadV &>F1a sido usted testi%o de otro tipo de -iolencia e&ocional con ries%o de &uerte en la co&unidadV n> F1a sido usted :orzado o presionado a al%5n tipo de acti-idad seDual no consentidaV o> F1a tenido usted al%una otra eDperiencia 6ue toda-,a le asuste o &olesteV ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ NO NO E NO NO E NO NO E NO NO E NO NO E NO NO E NO NO E NO NO E NO NO E NO NO E NO NO E NO NO E NO NO E NO NO E NO NO E EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO EBURO

SI SIENTE /UE NECESITA DISCUTIR ESTE CUESTIONARIO CON SU TERAPEUTA INFANTIL, POR FAVOR, VUELVA A LA PRIMERA PAGINA 0 MAR/UE LA CASILLA INDICADA. M1"F ! ,# "$ ! 2*# "*>2'&) # &!)& "1&!)$*+ #$*

2)2

PCL V CLPR
Instrucciones: Deba;o ha7 una lista de proble&as 7 cuestiones 6ue los ni<os nor&al&ente tienen al responder a aconteci&ientos estresantes -i-idos. $or :a-or@ lea atenta&ente cada uno 7 lue%o rodee con un c,rculo uno de los n5&eros de la derecha para indicar en 6u' %rado su ni<o ha sido a:ectado por ese proble&a en el pasado &es.
Nada Al%o /oderada&ente 4astante EDtre&ada&ente

2 #

$ensa&ientos@ recuerdos o i&(%enes repetiti-os@ perC turbadores de una eDperienC cia del pasado ue<os repetiti-os@ perturC badores de una eDperiencia del pasado FActuaciones o senti&ienC tos repentinos co&o si esC tu-iera re-i-iendo de nue-o la situaci*n estresanteV F e siente alterado cuando al%uien le recuerda una eDoperiencia estresante del pasadoV FTienes reacciones :,sicas =por e;e&plo@ palpitaciones@ proble&as respitatorios> cuando al%uien te recuerda una eDperiencia estresante del pasadoV F..... $ensando o hablando acerca de una eDperiencia estresante del pasado o ...... teniendo senti&ientos relaC cionados con elloV F.... acti-idades o situaC ciones por6ue le recuerdan una eDperiencia estresante del pasadoV F$roble&as recordando partes i&portantes de una eDperiencia estresante del pasadoV F$'rdida de inter's por acti-idades 6ue usted sol,a dis:rutarV

1 1

2 2

# #

2 2

3 3

2)3

1. F e siente distante a corC tante con otras personasV 11 F e siente e&ocional&ente nulo o incapaz de de&ostrar senti&ientos de a:ecto con las personas cercanas a ustedV 12 F e siente co&o si su :uturo pudiera ser@ de al%una :or&a@ de&asiado cortoV 1# FTiene proble&as de sue<oV 12 F e siente irritable o con prontos desa%radables 13 FTiene di:icultad para concentrarseV 18 FEst( de&asiado alertaV 1) F iente 6ue Ksalta con :acilidadV

1 1

2 2

# #

2 2

3 3

1 1 1 1 1

2 2 2 2 2

# # # # #

2 2 2 2 2

3 3 3 3 3

2)8

Una colaboraci*n de la National "enter :or $T D m U"LA Trau&a $s7chiatr7 $ro%ra&

ESCALA DE TEP ADMINISTRADA POR EL CLNICO PARA NIHOS 0 ADOLESCENTES IDSMKIVJ

Forma 1: +ersin diagnstica ara la actualidad y el curso de la vida '4a s @4a&

NOMBRE ENTREVISTADOR ESTUDIO

N.MERO DE IDENTIFICACIN FECHA HORA DE FINALIZACIN

Rathleen O. Nader? U"LA Trau&a $s7chiatr7 $ro%ra&@ Xulie A. Rrie%ler? National "enter :or $T DH Dudle7 D. 4la0e? National "enter :or $T DH Robert . $7noos? U"LA Trau&a $s7chiatr7 $ro%ra&H Elana NeS&an? National "enter :or $T D m !ran0 c. ceathers? National "enter :or $T D=1>
=1>

$re%untas@ co&entarios o peticiones de copias deben diri%irse a Elana NeS&an@ $1D en la Uni-ersit7 o: Tulsa@ Depart&ent o: $s7colo%7@ Lorton 1all@ 8.. outh "olle%e A-enue@ Tulsa@ O0laho&a )21.2C#1+9. Las peticiones de copias pueden diri%irse ta&bi'n a Dann7 B. Raloupe0@ en el National "enter :or $T D =118C2> 4oston VA/" 13. outh 1untin%ton A-enue@ 4oston /A .21#.. e<alar 6ue al%unos autores han ca&biado su a:iliaci*n. R. Nader est( ahora en Nader and Associates@ Aliso Vie;o@ "AH Rrie%ler est( en $er&anent /edical Broup@ anta "lara@ D.D. 4la0e est( ahora en el 4oise Departa&ent o: Veterans A::airs /edical "enter 7 Eleana NeS&an@ $1 D est( en la Uni-ersit7 o: Tulsa.

Re-isado para el D /@VI@ abril 1998

2))

ESTABLECIENDO EL ES/UEMA DE TRABAGO PARA UN MES

$ara e&pezar@ -a&os a repasar cosas especiales o i&portantes 6ue tu-ieron lu%ar =te asaron> el &es pasado. A6u, ha7 un calendario del &es pasado@ -a&os a rellenarlo ;untos 7 as, podre&os -er 6ue tipo de cosas pasaron =te asaron> el &es pasado. 1o7 es =S#TA5A3 el >ltimo da del mes>. FGu' cosas especiales =grandes- di$erentes> te pasaron este &esV FGu' &(s pas* =Q4u(ndo $ue esoR Se:al!moslo>. FGu' &e dices de :iestasV FVacacionesV FVia;es especialesV F"osas en el cole%io o en casaV =QPerdiste alg>n da de colegio or alguna ra1nR>. =$A AR $OR "ADA U"E O Q /AR"AR EL D^A "ORRE $ONDIENTE "ON $ALA4RA O DI4UXO >. FGu' cenaste anocheV = EeALAR Q RELLENAR>. FGu' hiciste el :in de se&ana pasadoV = I 1U4O VA"A"IONE E E /E ? F"elebraste la !IE TAV> I LA 1U4O@ EeALARE EL D^A Q DE"IR? QSu! %iciste ara celebrar el <la F)#S"AR& FGu' otras cosas pasaron este &es de las 6ue te acuerdesV = I E NE"E ARIO@ IR A LA E/ANA@ ANTERIOR AL "O/IENZO DEL /E > =QSu! otras cosas asaron justo antesR>. /u7 bien@ -ol-ere&os atr(s 7 -ere&os esto dentro de un poco.

2)+

C#$)&#$* A La persona ha estado eDpuesta a un suceso trau&(tico en el 6ue a&bas de las si%uientes condiciones estu-ieron presentes? a> La persona eDperi&ent*@ presenci* o a:ront* un suceso o ucesos 6ue i&plicaron &uerte o da<os o la a&enaza de estos@ o un a&enaza para la inte%ridad :,sica propia o de otros. b> La respuesta de la persona i&plic* &iedo intenso@ i&potencia u horror. Nota? En ni<os esto puede ser eDpresado &ediante co&porta&ientos desor%anizados o a%itados.
Vo7 a hacerte un &ont*n de pre%untas sobre co&o te sientes acerca de cosas por las 6ue puedes haber pasado@ -isto hecho. Estas puedan ser cosas 6ue acaban de pasar o cosas 6ue ocurrieron hace tie&po =co&o cuando tu eras ;o-en o cuando eras pe6ue<o>. Te har' estas pre%untas para poder aprender &(s cerca de las cosas 6ue te han pasado@ 7 -er co&o te sientes 7 6ue piensas de ellas. Las pre%untas son sobre todo tipo de cosas 6ue les puedan pasar a los ni<os co&o parte de su creci&iento. Las pre%untas tienen 6ue -er con cosas co&o 6u' sentiste si al%una -ez -i-iste un hurac(n@ co&o te sentiste@ si al%una -ez te pe%aron@ co&o te sentiste@ si al%una -ez te tocaron de una :or&a 6ue no te %ust*@ co&o te sentiste si al%una -ez un a&i%o tu7o :ue herido o &uri*@ 7 co&o te sentiste acerca de otras cosas co&o esas. Incluso si pasaste por al%o as, 7 nunca te supuso un proble&a@ &e a7udar,a saber 6u' pas* 7 co&o te sentiste. Al%unos chicos encuentran las pre%untas :(ciles de responder. A otros les resulta duro hablar de estas cosas o les hace sentir &al. Al%unos chicos ta&bi'n nos dicen 6ue puede ser de a7uda hablar de estas cosas@ incluso cuando al principio te hace sentir &al. $ero depende de ti la decisi*n de cuanto 6uieres contar&e@ /ientras habla&os &e puedes hacer saber c*&o te est(s sintiendo 7 si 6uieres parar en al%5n &o&ento. i ha7 al%una pre%unta concreta 6ue no 6uieres responder s*lo di&e 6ue 6uieres salt(rtela. Ta&bi'n haz&e saber si necesitas parar 7 descansar o si 6uieres ir al ba<o. i utilizo palabras 6ue no entiendes@ por :a-or d,&elo 7 te har' la pre%unta usando palabras di:erentes. Va&os a dedicar un &inuto a practicar co&o &e haces pre%untas. i te pre%unto al%o 6ue no entiendes@ co&o F1as tenido proble&as de enuresisV FGu' &e dir,asV =E $ERAR A LA RE $UE TA DEL NIeO $REBUNTANDO FGUO IBNI!I"AV> /u7 bien Te eDplicar,a 6ue es una palabra &'dica 6ue si%ni:ica 6ue te haces pis en los pantalones durante el d,a o por la noche en la ca&a. FTienes al%una pre%unta antes de 6ue e&pece&osV $ara e&pezar repasare&os una lista de cosas 6ue pueden pasarle a los ni<os 7 adolescentes. AD/INI TRAR LA LI TA@ DE $UO REVI ARLA E INVE TIBAR 1A TA TRE U"E O @ I E EeALAN /[ DE TRE A"ONTE"I/IENTO DETER/INAR GUO TRE U"E O INVE TIBAR =EX. EL $RI/ER U"E O@ EL $EOR Q EL /A /[ RE"IENTEH LO TRE $EORE U"E O @ EL TRAU/A DE INTERE /A LO OTRO DO $EORE A"ONTE"I/IENTO ET">. I NO E EeALA NINB_N U"E O EN LA LI TA? 'Q"e %a asado alguna ve1 otra cosa mala o 6ue te asustaseR QAlgo m(s 6ue te molestase %iriese o te %iciese sentir malR Q"e %a asado alguna ve1 algo malo- terror$ico- doloroso- extra:o o 6ue te trastornaseR $REBUNTAR KFalgo masVL 1A TA GUE EL NIeO DIBA KNOL>. ^ NO =FQ 6u' &e dices de al%una -ez en la 6ue :ueses a&enazado o casi te hiciesen da<o pero en la 6ue al :inal no pas* nadaV>. ^ NO =FGu' &e dices de -er 6ue al%o co&o esto le pas* a al%uien o descubrir 6ue le pas* a al%uien cercano a tiV I NO =F"u(les dir,as 6ue son las peores cosas por las 6ue has pasado en tu -idaV>.

2)9

U"E O 1
FGu' ocurri*V 'Q4u(ntos a:os tenasR QSuien Edad estaba allR QFue alguien %eridoR Q;uri Descripci*n =e;. tipo de suceso -,cti&a A a%resor alguienR& :recuencia> A. =1> F"*&o te sent,as cuando estaba pasandoV F$eli%ro de &uerteV NO ^ =el AellaC otro> FDa<os seriosV NO ^ = el Aella otro> FA&enaza para la inte%ridad :,sicaV /IEDO Q TERROR FTen,as &iedo o estabas NO ^ =el Aella Otro> asustadoV =Q"enas miedo de 6ue udieras morir o de 6ue te %iciesen da:oR Q"enas miedo de 6ue otras ersonas- tu $amilia- un amigo- alguien m(s 6ue estaba all udiera morir o 6ue te %iciesen da:oR> Q9otabas 6ue tu cora1n lata de risaR QSentas (nicoR FTe sent,as de esta &anera &ientras U"E O A 2 estaba pasando o despu's de 6ue hab,a ter&inado =QDritaste o corristeR> = I 1A4^A F/iedo intensoV OTRA $ER ONA $RE ENTE EN EL ^ NO =durante \\\ despu's \\\> /O/ENTO DE LA EJ$O I"IUN>? Q4mo FI&potencia intensaV de asustadas arecan las otras ersonas 6ue ^ NO =durante \\\ despu's \\\> estaban allR F1orror intensoV I NO =durante \\\ despu's \\\> I/$OTENTE? F ent,as 6ue no sabias 6ue FA%itaci*n intensaV hacerV 'QSueras 6ue otra ersona or ^ NO =durante \\\ despu's \\\> ejem lo tus adres o adulto vinieran a U"E O e-oluti-a&ente inapropiadoV ayudarteR QSentas como no odas ara lo 6ue ^ NO estaba asandoR QSueras 6ue se terminaseR F e cu&ple el criterio AV Q"e sentas inca a1 de moverteR& FTe sent,as de NO $RO4A4LE/ENTE ^ esta &anera &ientras U"E O estaba pasando =FDurante U"E OV FO despu's de 6ue ter&in*> 1ORROR? F"*&o de &alo =es antoso%orrible < terrible> :ue -er lo 6ue tu -iste u o,r lo 6ue tu o,steV $ARA ADOLE "ENTE ? QFue alguna arte del suceso realmente desagradable < as6uerosa < obscenaR FTe sentiste de esta &anera &ientras U"E O estaba pasando =durante U"E O> Fo despu's de 6ue ter&in*V ABITA"IUN DE ORBANIZA"IUN FTe alteraste por co&o actuaste en ese &o&entoV FGu' di;eron otras personas acerca de c*&o te estabas co&portando o sintiendo en ese &o&entoV FTe sentiste de esta &anera &ientras U"E O estaba pasando =durante

2+.

U"E O> o despu's de 6ue ter&inoV

2+1

U"E O 2
FGu' ocurri*V =Q4u(ntos a:os tenasR QSuien Edad estaba allR QFue alguien %eridoR Q;uri Descripci*n =e;.> Tipo de alguienR> a%resor@ :recuencia> F"*&o te sent,as cuando estaba pasandoV /IEDO Q TERROR? FTen,as &iedo o esC tabas asustadoV Q"enas miedo de 6ue uG dieras morir o de 6ue te %icieran da:oR Q"enas miedo de 6ue otras ersonas tu $amilia- un amigo- alguien m(s 6ue estaba all udiera morir o 6ue le %iciesen da:oR Q9otabas 6ue tu cora1n lata de risaR QSentas (nicoR FTe estaba pasando o despu's de 6ue hab,a ter&inadoV FBritaste o corristeV i hab,a otras personas presentes en el &o&ento de la eDposici*n F"*&o de A 2 asustadas parec,an las otras personas 6ue F/iedo intensoV estaban all,V ^ NO =Durante \\\\ despu's \\\\> FI&potencia intensaV I/$OTENTE? F ent,as 6ue no sab,as 6ue ^ NO =Durante \\\\ despu's \\\\> hacerV =QSueras 6ue otra ersona G or F1orror intensoV ejem lo tus adres o un adultoG vinieran a ^ NO =Durante \\\\ despu's \\\\> ayudarteR QSentas como 6ue no odas arar FA%itaci*n intensaV lo 6ue estaba asandoR QSueras 6ue se ^ NO =Durante \\\\ despu's \\\\> terminaseR Q"e sentas inca a1 de moverteR> F U"E O e-oluti-a&ente inapropiadoV FTe sent,as de esta &anera &ientras U"E O ^ NO estaba pasando =durante U"E O> o despu's F e cu&ple el criterio AV de 6ue ter&in*V NO $RO4A4LE/ENTE ^ 1ORROR? F"*&o de &alo =es antoso%orrible- terrible> :ue -er lo 6ue tu -iste u o,r lo 6ue tu o,steV $ARA ADOLE "ENTE ? F!ue al%una parte del U"E O real&ente desa%radable A as6uerosa A obscenaV FTe sentiste de esta &anera &ientras U"E O estaba pasando durante U"E O o despu's de 6ue ter&in*V ABITA"IUN DE ORBANIZA"IUN? FTe alteraste por c*&o actuaste en ese &o&entoV QSu! dijeron otras ersonas acerca de cmo te estabas com ortando o sintiendo en ese momentoR FTe sentiste de esta &anera &ientras U"E O estaba pasando durante U"E O o despu's de 6ue ter&inoV A8 F$eli%ro de &uerteV NO ^ =elAella \\\\ otros\\\\> FDa<os seriosV NO ^ =elAella \\\\ otros\\\\> FA&enaza para la inte%ridad :,sicaV NO ^ =elAella \\\\ otros\\\\> U"E O@ -,cti&a

2+2

U"E O #
FGu' ocurri*V =Q4u(ntos a:os tenasR QSuien Edad estaba allR QFue alguien %eridoR Q;uri Descripci*n =e;.> Tipo de U"E O@ -,cti&a A alguienR> a%resor@ :recuencia> F"*&o te sent,as cuando estaba pasandoV /IEDO Q TERROR? FTen,as &iedo o esC tabas asustadoV =Q"enas miedo de 6ue uG dieras morir o de 6ue te %iciesen da:oR Q"enas miedo de 6ue otras ersonas Gtu $amilia- un amigo- alguien m(s 6ue estaba all udiera morir o 6ue le %iciesen da:oR Q9otabas 6ue tu cora1n lata de risaR QSentas (nicoR> FTe sent,as de esta &anera &ientras U"E O estaba pasando o despu's de 6ue hab,a ter&inadoV QDritaste o corristeR = I 1A4^A OTRA $ER ONA $RE ENC TE EN EL /O/ENTO DE LA EJ$OC A 2 I"IUN>? =Q4mo de asustadas arecan las F/iedo intensoV otras ersonas 6ue estaban allR> ^ NO =Durante \\\\ despu's \\\\> FI&potencia intensaV I/$OTENTE? F ent,as 6ue no sab,as 6ue ^ NO =Durante \\\\ despu's \\\\> hacerV =QSueras 6ue otra ersona G or F1orror intensoV ejem lo tus adres o un adultoG vinieran a ^ NO =Durante \\\\ despu's \\\\> ayudarteR QSentas como 6ue no odas arar FA%itaci*n intensaV lo 6ue estaba asandoR QSueras 6ue se ^ NO =Durante \\\\ despu's \\\\> terminaseR Q"e sentas inca a1 de moverteR> F U"E O e-oluti-a&ente inapropiadoV FTe sent,as de esta &anera &ientras U"E O ^ NO estaba pasando =durante U"E O> o despu's F e cu&ple el criterio AV de 6ue ter&in*V NO $RO4A4LE/ENTE ^ 1ORROR? F"*&o de &alo =es antoso < %orrible < terrible> :ue -er lo 6ue tu -iste u o,r lo 6ue tu o,steV $ARA ADOLE "ENTE ? QFue alguna arte del S/4#S0 realmente desagradable as6uerosa obscenaR FTe senC tiste de esta &anera &ientras U"E O estaba pasando durante U"E O o despu's de 6ue ter&in*V ABITA"IUN DE ORBANIZA"IUN? FTe alteraste por co&o actuaste en ese &o&entoV QSu! dijeron otras ersonas acerca de cmo te estabas com ortando o sintiendo en ese momentoR FTe sentiste de esta &anera &ientras U"E O estaba pasando durante U"E O o despu's de 6ue ter&inoV A8 F$eli%ro de &uerteV NO ^ =elAella \\\\ otros\\\\> FDa<os seriosV NO ^ =elAella \\\\ otros\\\\> FA&enaza para la inte%ridad :,sicaV NO ^ =elAella \\\\ otros\\\\>

2+#

Durante el resto de la entre-ista -o7 a hacerte pre%untas acerca de c*&o te has sentido desde 6ue =LO U"E O /[ ARRI4A> ocurrieron. Los ni<os tienen todo tipo de pensa&ientos 7 senti&ientos acerca de este tipo de cosa. Al%unos son &alos senti&ientos 7 otros no. Te -o7 a ir pre%untando acerca de di:erentes tipos de senti&ientos 7 cosas 6ue tu haces. $ara cada pre%unta 6ue te ha%a &e %ustar,a saber dos cosas. La pri&era@ con 6ue :recuencia el senti&iento o pensa&iento tu-o lu%ar =ocurri> el &es pasado@ 7 se%undo hasta 6ue punto ese pensa&iento o senti&iento es un proble&a para ti. Te -o7 a hacer una pre%unta. $ara e&pezar@ &e %ustar,a saber con 6ue :recuencia o durante cuanto tie&po tu-iste esos pensa&ientos o senti&ientos el &es pasado. Va&os a -ol-er al calendario 6ue hici&os ;untos. Guiero saber co&o te sentiste desde = EeALAR> desde la 'poca despu's de 6ue = U"E O> tu-o lu%ar =ocurri>. Ten%o a6u, al%unas l(&inas para a7udarte a responder las pre%untas. =ENTREBAR AL NIeO LA 1OXA DE E TI/A"IUN DE !RE"UEN"IA Q REVI AR "ADA UNA DE LA O$"IONE "ON EL AELLA>. Guiero 6ue di%as si no sentiste as, en nin%5n &o&ento@ o un poco de tie&po@ al%5n tie&po@ &ucho tie&po o la &a7or,a del tie&po durante el &es pasado. =EN EeAR "ALENDARIO Q EeALAR EL /E $A ADO>@ =el tie&po desde 6ue el U"E O tu-o lu%ar>. En nin%5n &o&ento@ si%ni:ica nunca@ un poco de tie&po si%ni:ica 6ue ocurri* en uno dos d,as di:erentes del &es@ &ucho tie&po 6ue ocurri* tres d,as a la se&ana@ 7 la &a7or,a del tie&po 6ue ocurri* cuatro o &(s d,as a la se&ana. Despu's de 6ue descubra cuanto tie&po sucedi*@ &e %ustar,a saber co&o de &alo :ue para ti cuando tu-o lu%ar =ocurri>. =ENTREBAR AL NIeO LA 1OXA DE E TI/A"IUN DE LA INTEN IDAD Q REVI AR "ADA UNA DE LA O$"IONE "ON ELAELLA>. Te -o7 a pedir 6ue sepas co&o de %ra-e es un proble&a@ en absoluto@ un poco@ al%o@ &ucho o por co&pleto. i no es un proble&a en absoluto si%ni:ica 6ue no te &olesta para nada. Un poco si%ni:ica 6ue es un pe6ue<o proble&a@ 7 6ue te puede a:ectar un poco. Al%o 6uiere decir 6ue es un proble&a@ pero 6ue lo puedes &ane;ar bien. /ucho si%ni:ica 6ue el proble&a es lo su:iciente&ente %ra-e co&o para ser una &olestia@ o 6ue es di:,cil hacer 6ue los pensa&ientos 7 los senti&ientos se &archen. $or co&pleto si%ni:ica 6ue es lo su:iciente&ente %ra-e co&o para hacerte de;ar lo 6ue est's haciendo o para &olestarte de -erdad. FTienes al%una pre%untaV Va&os a hacer una pr(ctica.

2+2

HOGA DE PRCTICA
!recuencia FTe dol,a la tripaV F"u(nto tie&po te doli* la tripa el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA>V .. En nin%5n &o&ento@ nunca. 1. Un poco de tie&po@ una o dos -eces 2. Al%o de tie&po@ una o dos -eces a la se&ana #. /ucho tie&po@ -arios d,as a la se&ana 2. La &a7or,a del tie&po diariaC &ente o casi todos los d,as. Descripci*nA E;e&plos Intensidad F"u(nto te dol,a la tripa@ con 6ue :uerza te dol,a o &olestabaV =FGu' hac,as cuando pasabaV> F1asta 6ue punto :ue un proble&a para ti el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA>V .. En absoluto 1. Un poco@ una &olestia le-e o una interrupci*n de acti-idades. 2. Al%o &oderado@ al%o de &olesC tia pero &ane;able #. /ucho %ra-e@ &olestias consiC derables@ intensa interrupci*n de acti-idades. 2. $or co&pleto@ eDtre&o@ &oC lestias incapacitantes@ se tiene 6ue abandonar la acti-idad. /V ESPECIFICAR SSSSSSSSSSS Actual&ente !\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\ "urso de la -ida ! \\\\\\\\\ I \\\\\\\\\ D? N

/u7 bien. "o&prendes co&o se hace. FTienes al%una pre%unta 6ue hacer&eV /u7 bien -a&os para all(

2+3

"riterio 4 el U"E O trau&(tico es re-i-ido persistente&ente de una =o &(s> de las si%uientes :or&as? 1 a =41> Recuerdos recurrentes@ intrusi-os 7 estresantes del i&(%enes pensa&ientos o percepciones.
!recuencia 4C1l: F$ensabas sobre el U"E O incluso cuando no 6uer,asV FVe,as i&(%enes u o,as sonidos del U"E O en tu cabeza =&ente> F"*&o eranV FTe tapabas los o;os o los o,dos para blo6uear las cosas 6ue -e,as u o,as en tu cabezaV FViste al%una -ez en tu &ente cosas del U"E OV FO,ste al%una -ez en tu &ente los sonidos del U"E OV

U"E O@ inclu7endo
41 a Actual&ente ! \\\\\\\\\ I \\\\\\\\\ D? N

! \\\\\\\\\ $ARA NIeO /[ XOVENE I \\\\\\\\\ =FSabes 6ue cuando iensas sobre algo .. En absoluto uedes verlo u or los sonidos en tu 1. Un poco@ una &olestia le-e o una menteR Q+iste alguna ve1 en tu mente interrupci*n de acti-idades. cosas del S/4#S0R Q0ste en tu mente 2. Al%o@ &oderado@ al%o de &olestia sonidos del U"E OV> pero &ane;able ^ E NE"E ARIO =F i di%o 6ue #. /ucho %ra-e &olestias consideC rables intensa interrupci*n de pienses sobre UNA $IRULETA acti-idadesC VERDEA TU /ADRE@ uedes ver UNA $IRULETA VERDE A TU 2. $or co&pleto@ eDtre&o &olestias /ADRE en tu menteR Q ENTON"E incapacitantes@ no se pueden Q+iste alguna ve1 en tu mente cosas del eDpulsar los recuerdos@ incapaz de U"E OV QSu! visteR continuar con la acti-idad. F"u(ntas -eces ocurri* el &es pasado A /V IESPECIFICARJ SSSSSSSSSSS =EL $EOR /E DE TU VIDAV> .. En nin%5n &o&ento@ nunca. 1. Un poco de tie&po@ una o dos -eces 2. Al%o de tie&po@ una o dos -eces a la se&ana. #. /ucho tie&po@ -arios d,as a la se&ana. 2. La &a7or,a del tie&po@ diaria&ente o casi todos los d,as. Descripci*nA E;e&plos

Intensidad 41 ai FEl &es pasado A =$EOR /E DE TU VIDA 6ue has hecho cuando esas i&(%enes@ sonidos o pensa&ientos aparecieron =se colaron> en tu &enteV F"*&o te sentisteV FGu' hicisteV FTe &olestaron@ asustaron o hicieron sentir &alV FDe;aste lo 6ue estabas haciendo o :uiste capaz de se%uir con elloV F$od,as apa%ar las i&(%enes o hacerlas irse si 6uer,asV

"urso de la -ida

2+8

1b =41> Nota En ni<os pe6ue<os@ puedes darse ;ue%o repetiti-o en los 6ue se eDpresan te&as o aspectos del trau&a. !recuencia 41 b: F1as ;u%ado al%una -ez a cosas 6ue eran co&o al%o 6ue ocurri* durante el U"E OV =Q*as jugado a juegos en los 6ue alguien es %eridoR Q0 alguien es rescatadoR QDnde alguien 6ue %ace da:o se one mejorR QDnde alguien esca aR& F$uedes hablar&e sobre el ;ue%o =describirlo>V FGu' &e dices de hacer un dibu;o del U"E OV FGu' dibu;asteV F1ab,as ;u%ado@ ;u%ado o hecho cosas co&o estas antes del = U"E O> = ^ LA RE $UE TA E K ^L F"u(nto ;u%abas a estos ;ue%os antes del = U"E O>. FEn este 5lti&o &es@ A =EL $EOR /E DE TU VIDA> F"u(ntas -eces esceni:icaste o repetiste cosas 6ue ocurrieronV =Q*iciste esto m(s a%ora o menos 6ue antes del S/4#S0&V .. in esti&aci*n de intensidad 1> F"*&o te sentiste cuando hiciste esto XUBARAXUEBO =e;. nada@ &e;or@ &olesto> 2> FEra di:,cil pararV FXu%abas a otros ;ue%osV FGuer,as ;u%ar a otros ;ue%osV FTe %ustaba ;u%ar a otros ;ue%osV #> F"u(nto tie&po pasabas ;u%ando a estos ;ue%os o dibu;ando cosas co&o por las 6ue pasasteV F$asabas &ucho o poco tie&po haciendo estoV 2> F abias 6ue estabas ;u%ando a cosas o dibu;ando cosas 6ue pasaron durante el U"E OV 41 1b Actual&ente ! \\\\\\\\\ D? N

"urso de la -ida ! \\\\\\\\\ D? N

41 a o 1b /[

=EL /V IESPECIFICARJ SSSSSSSSSS ALTO>

1. 2. #. 2.

Actual&ente FRelacionado con el Actual&ente trau&aV ! \\\\\\\\\ En nin%5n &o&ento \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I \\\\\\\\\ I&probable "laro $robable Un poco@ una o dos -eces D? N Al%o@ una o dos -eces a la "iclo -ital FRelacionado con el se&ana trau&aV "urso de la -ida /ucho@ -arias -eces a la \\\\\\ \\\\ \\\\\\ se&ana. I&probable "laro $robable ! \\\\\\\\\ La &a7or,a del tie&po diariaC I \\\\\\\\\ &ente o casi todos los d,as. D? N

Descripci*nA E;e&plos

2+)

2.=4 2> ue<os an%ustiosos 7 recurrentes sobre el U"E O. Nota En ni<os puede haber sue<os aterradores de contenido irreconocible !recuencia 42a: F1as so<ado con el U"E OV I LA RE $UE TA E A!IR/AC TIVA F$uedes contar&e esos sueC <osV =$EDIR AL NIeO GUE DE "RI4A TANTO LO UEC eO 4UENO "O/O LO /AC LO > F1ab,as tenido sue<os co&o esos antes del U"E O>V ^ LA RE $UE TA E A!IR/ATIVA $REBUNTAR? F"on 6u' :recuencia ten,as sue<os as, antes del UC "E OV F1as tenido al%una pesadilla el &es pasadoV ^ LA RE $UE TA E A!IR/ATIVA F$uedes contarC &e esos sue<osV F1ab,as tenido sue<os as, antes del U"E OV ^ LA RE $UE TA E A!IR/AC TIVA $REBUNTAR? Q4on 6u! $recuencia tenas sue:os as antes del S/4#S0R F"on 6u' :recuencia tu-iste sue<os as, el &es pasado A EL $EOR /E DE TU VIDAV .. En nin%5n &o&ento 1. Un poco@ una o dos -eces. 2. Al%o@ una o dos -eces a la se&ana #. /ucho@ -arias -eces a la se&ana 2. La &a7or,a del tie&po@ diariaC &ente o casi todos los d,as. Descripci*nAE;e&plos "iclo Vital FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable Intensidad 4 2ai FEl &es pasado A =EL $EOR /E TU VIDA> cu(nto te &olesC taron las pesadillasV FTe hac,an despertarteV I LA RE $UE TA E A!IR/ATIVA $REBUNTA FGu' estabas haciendo cuando te despertasteV F"*&o te sent,asV F"u(ndo te despertaste@ estabas lloC rando %ritando triste o asustadoV F$udiste -ol-er a dor&ir despu's de tu sue<oV FEstabas :uera de la ca&aV .. En absoluto 1. Un poco@ una &olestia le-e podr,a no haberse despertado 2. Al%o@ &oderado@ despert* anC %ustiado pero -ol-i* a dor&ir. #. /ucho %ra-e@ &olestias consiC derables@ di:icultad para -ol-er a dor&ir. 2. $or co&pleto@ eDtre&o@ &olesC tias incapacitantes@ no se -ol-i* a dor&ir /V IESPECIFICARJ SSSSSSSSSS Actual&ente FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable Actual&ente ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D ? N "urso de la -ida ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D? N

2++

#l =4 #> El su;eto se co&porta o siente co&o si el aconteci&iento@ trau&(tico estu-iera ocurriendo =puede darse la sensaci*n de estar re-i-iendo la eDperiencia@ ilusiones@ alucinaciones o episodios de eDperiencias disociati-as de bre-es retrospecti-as instant(neas :lashbac0s inclu7endo a6uellos 6ue se dan en el &o&ento del despertar o ba;o el e:ecto de sustancias psicoacti-as>.
!recuencia 4#a: FLas cosas 6ue pasaban hac,an 6ue pareciese co&o si el U"E O estu-iese pasando otra -ez@ aun6ue en realidad esto no ocurr,aV FTe sent,as co&o si hubieses -uelto al &o&ento en 6ue el U"E O ocurri* pero en realidad no era as,V F$ensaste al%una -ez 6ue al%o co&o el U"E O estaba ocurriendo otra -ez al%o co&o re-i-irlo o -ol-er a -i-irlo entero otra -ezV F"*&o :ueV F"u(ntas -eces te pas* eso el &es pasadoA EL $EOR /E DE TU VIDAV Intensidad Actual&ente ! \\\\\\\ I \\\\\\\ D? N "urso de la -ida !\\\\\\\ I \\\\\\\ D? N

4 #ai FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> co&o te encontrabasV F"u(ndo sent,as 6ue el U"E O estaba ocurriendo otra -ezV F$odr,as -erloV FO,rloV FOlerloV F entirloV FGu' hac,asV F ab,as donde estabasV F1ab,a al%uien alreC dedor 6ue di;ese al%o acerca de c*C &o te co&portabasV F"u(nto tie&po dur*V F"*&o de &alo ha sido este 5lti&o &es A =EL $EOR /E DE TU VIDA>V .. En absoluto@ nin%una repetici*n 1. Un poco@ &oderado@ &(s realista .. En nin%5n &o&ento 6ue pensar sola&ente en ello 1. Un poco@ una o dos -eces. 2. Al%o &oderado@ eDperiencia diC 2. Al%o@ una o dos -eces a la se&ana sociati-a de:inida pero pasa;era@ #. /ucho@ -arias -eces a la se&ana. aun &u7 consciente del entorno@ ser,a co&o so<ar despierto 2. La &a7or,a del tie&po@ diariaC #. /ucho@ %ra-e eDperiencia :uerteC &ente o casi todos los d,as. &ente disociati-a =in:or&a de Descripci*nA E;e&plos. i&(%enes@ sonidos u olores> pero &antiene cierta consciencia del entorno 2. "o&pleta&ente eDtre&a@ disociaC ci*n co&pleta =:lashbac0> no tiene consciencia del entorno@ puede no responder a la esti&ulaci*n@ posible a&nesia para el episodio =blac0out> /V ESPECIFICAR SSSSSSSSSSS Actual&ente FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable "iclo -ital? FRelacionado con el trau&aV \\\\ \\\\ \\\\\\

2+9

I&probable "laro $robable #b =4 #> Nota? en ni<os pe6ue<os puede aparecer la eDperiencia de repetir los aconteci&ientos espec,:icos del trau&a

!recuencia 4 #b: FTe co&portaste o hiciste al%o co&o lo 6ue ocurri* durante el = U"E O>V = ^ NO 1AQ RE $UE TA "LARA@ DAR UN EXE/$LO DE UNA EJ$ERIEN"IA DE RE$ETIC "IUN DE A"ONTE"I/IENC TO A O"IADO A UN TRAU/A E $E"I!I"O E INC VE TIBAR> = ^ E A$RO$IAC DO Q"e %iciste da:o o te egaste a ti mismo de $orma arecida a lo 6ue te ocurriR Q4u(ntas veces te ocurri eso el mes asado =EL $EOR /E DE TU VIDAV> .. En al%5n &o&ento 1. Un poco@ una o dos -eces 2. /ucho@ -arias -eces a la se&ana #. La &a7or,a del tie&po diaria&ente o casi todos los d,as.

in esti&aciones de intensidad 1. "o&o te sent,as cuando hiciste esta =A"TIVIDAD> e;. nada@ &e;or@ &olesto 2. F!ue di:,cilV 'QPodas %acerte ararR Si %ubieras 6uerido- Q odras %aberte arado a ti mismoR& #. F"u(nto tie&po pasabas especi:icando cosas co&o por las 6ue pasasteV QPasabas muc%o o oco tiem o %aciendo esta A4")+)DADR 2. FTe dabas cuenta de 6ue estabas esceni:icando esta cosasV /V ESPECIFICAR SSSSSSSSS

Actual&ente ! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D N "urso de la -ida ! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D? N 4 # a o 4 #b =EL ALTO> /A

Actual&ente

Actual&ente FRelacionado con el ! \\\\\\\\\\ Trau&aV I \\\\\\\\\\ \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable D? N "iclo -ital FRelacionado con el "urso de la -ida Trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ ! \\\\\\\\\\ I&probable "laro $robable I \\\\\\\\\\ D? N

29.

2.=42> Intensa an%ustia psicol*%ica ante la eDposici*n a cla-es internas o eDternas 6ue si&bolizan o recuerdan a un aspecto del U"E O trau&(tico. !recuencia 42a: FTe sientes &olesto triste@ asustado cuando al%o te hac,a pensar en o te recordaba el U"E OV QSu! ti o de cosas recordatorios te molestabanR = I EL NIeO NO $UEDE DARLE EXE/$LO DE $O IC 4LE RE"ORDATORIO A O"IADO AL U"E O. =Q*ay alguna cosa 6ue %icieras antes del S/4#S0 6ue ya no %aces nuncaR Q4u(ntas veces te %a asado esto en el >ltimo mes < =EL $EOR /E DE TU VIDA>. .. En nin%5n &o&ento 1. Un poco@ una o dos -eces a la se&ana. 2. Al%o@ una o dos -eces a la se&ana. #. /ucho@ -arias -eces a la se&ana 2. La &a7or,a del tie&po diaria&ente o casi todos los d,as. DescripcionesA E;e&plos /V IESPECIFICARJ SSSSSSS Actual&ente FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable "iclo -ital FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable Intensidad 4 2ai FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> co&o de &olesto =triste@ asusC tado>@ te sent,as cuando pensabas sobre =te recordaban> el = UC "E O>V FGu' hac,as cuando esto pasabaV Q"enas 6ue dejar lo 6ue estabas %aciendoR Q#res ca a1 de seguir con lo 6ue estabas %aciendoR Q4mo sentasR F"*&o de &alo ha sido este 5lti&o &es A =EL $EOR /E DE TU VIDA>V .. En absoluto 1. Un poco una &olestia le-e o una interrupci*n de acti-idades. 2. Al%o &oderado@ al%o de &oC lestia pero &ane;able #. /ucho %ra-e@ &olestias conC siderables intensa interrupci*n de acti-idades 2. $or co&pleto@ eDtre&o &olesCtias@ incapacitantes no se pueden eDpulsar los recuerdos@ incapaz de continuar con la acti-idad. Actual&ente ! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D? N "urso de la -ida !\\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D? N

291

3. =4 3> Reacti-idad :isiol*%ica ante la eDposici*n a cla-es internas o eDternas 6ue si&bolizan o recuerdan a una aspecto del U"E O trau&(tico !recuencia 4da: F ent,as cosas en tu cuerpo cuando al%o te hac,a pensar o recordar en el U"E OV 'Q4mo eraR QSu! cosas sentas en tu cuer oR Q"enas alguna sensacin en tu cuer o G roblemas $sicos o reacciones cor orales G des u!s de 6ue algo te %iciera ensar recordar en lo 6ue %aba asadoR& = I E NE"E ARIO FTe&blabas o ten,as dolores de cabeza o est*&a%o u otras sensaciones de en:er&edad cuando al%o te hac,a pensar en el = U"E O>V F ent,as 6ue el coraz*n te lat,a deprisa cuando al%o te hacia pensar en el U"E OV Este 5lti&o &es A =EL $EOR /E DE TU VIDA>@ cu(ntas -eces tu-iste sensaciones en tu cuerpo cuando al%o te hizo pensar =en recordar> lo 6ue ocurreV .. En nin%5n &o&ento 1. Un poco@ una o dos -eces por se&ana 2. Al%o@ una o dos -eces a las se&ana #. /ucho@ -arias -eces a la se&ana 2. La &a7or,a del tie&po@ diaria&ente o casi todos los d,as. DescripcionesAE;e&plos Intensidad Actual&ente

4 3i FEl &es pasado A =EL $EOR ! \\\\\\\\\\ /E DEL TU VIDA> co&o de I \\\\\\\\\\ en:er&o inco&odo te sentiste cuando al%o te hizo pensar D . N =recordar> en lo 6ue ocurri*V F"u(nto dur*V =QPar una ve1 C1#!* 3& ' 6ue te alejaste de la cosa 6ue te =$3 %i1o ensar en el 'S/4#S0&R> ! \\\\\\\\\\ .. in reacti-idad :,sica I \\\\\\\\\\ 1. Un poco@ le-e@ &oderado reacti-idad. D? N 2. Al%o@ &oderado@ reacti-idad :,sica clara&ente presente puede &antenerse si la eDpoC sici*n continua. #. /ucho@ %ra-e@ clara reacC ti-idad :,sica@ &antenida a tra-'s de la eDposici*n 2. $or co&pleto@ eDtre&o@ treC &enda reacti-idad :,sica se &antiene el arousal incluso despu's de 6ue la eDposici*n ha ter&inado. /V IESPECIFICARJ SSSSSSS Actual&ente FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable "iclo -ital FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable

292

C#$)&#$* C. E-itaci*n persistente de est,&ulos asociados con el trau&a 7 e&bota&iento de la capacidad %eneral de respuesta =no estaba presente antes del trau&a> indicado por al &enos tres de los si%uientes s,nto&as. 8 =c1> Es:uerzos para e-itar pensa&ientos@ senti&ientos o con-ersaciones asociadas con el trau&a
!recuencia "Cla: FIntentabas no pensar en el = U"E O>V FIntentabas no sentir nada acerca del = U"E O>V FIntentabas parar los pensa&ientos o senti&ientos o hacer 6ue se &archasenV FGu' hac,asV =Q*acas cosas ara evitar ensar acerca de lo 6ue asR Q*acas algo ara detener o alejar los sentimientos acerca del S/4#S0R FGu' &e dices de intentar no hablar con la %ente sobre el U"E OV> =QPor6ue intentabas no %ablarle a la gente sobre el U"E OR> Durante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> F"u(nto tie&po te has &antenido ale;ado de los pensa&ientos@ senti&ientos o de con-ersaciones sobre el U"E OV = I EL NIeO DI"E GUE GUIERE $ENC AR O4RE ELLO $REBUNTAR Q#ntonces nunca intentaste %acer 6ue los ensamientos se marc%aranR Intensidad "L ai F Durante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> 6ue hiciste para detener los pensa&ientos@ senti&ientos o palabrasV =F"on 6u' :uerza intentaste parar o &antenerte le;os de los pensa&ientos 7 los senti&ientos sobre el = U"E O> FToC &aste dro%as o alcohol para detener los pensa&ientos 7 los senti&ientosV> "ON IC DERAR TODO LO INTENTO DE EVITA"IUN IN"LUQENDO LA DI C TRA""IUN@ U$RE IUN Q U O DE AL"O1OL O DROBA > FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> &antenerte ale;ado de tus pensa&ientos@ senti&ientos o palabras inter:iri*@ &olest* con cosas 6ue necesitabas hacerV FDurante el &es pasado@ &antenerse ale;ado de los pensa&ientos@ senti&ientos o palabras te produ;o proble&as en el cole%io o en la casaV FEn al%5n sitio &(sV F"*&o de &alo :ue esto el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA>V .. En absoluto Actual&ente ! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D? N

"urso de la -ida ! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D? N

.. 1. 2. #. 2.

En nin%5n &o&ento. Un poco@ una o dos -eces@ Al%o@ una o dos -eces a la se&ana /ucho@ -arias -eces a la se&ana La &a7or,a del tie&po@ diaria&ente o casi todos los d,as.

8.
2. #.

D&!"#$2"$*+&!LE?&>2'*!

2.

Un poco@ un es:uerzo &,ni&a@ poca o nin%una disrupci*n de acti-idades Al%o &oderado@ al%5n presente@ cierta disrupci*n de acti-idades /ucho@ %ra-e es:uerzo considerable@ clara disrupci*n de acti-idades o i&plicaci*n en ciertas acti-idades co&o estrate%ia de e-itaci*n. $or co&pleto@ eDtre&o@ intentos dr(sticos de e-itaci*n@ incapaz de continuar con las acti-idades o eDcesi-a i&plicaci*n en ciertas acti-idades co&o estrate%ia de e-itaci*n.

/V IESPECIFICARJ SSSSSSSSSSSSSS Actual&ente FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable \\\\\\ \\\\ \\\\\\ "iclo -ital FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\

29#

$robable "laro I&probable

). ="2> Es:uerzos para e-itar acti-idades@ lu%ares o personas 6ue acti-an recuerdos del trau&a
!recuencia Intensidad Actual&ente

"2a: FIntentabas &antenerte le;os de " 2 ai FDurante el &es pasado A =EL ! \\\\\\\\\\ personas@ cosas o acti-idades 6ue te $EOR /E DE TU VIDA> en 6ue I \\\\\\\\\\

292

hac,an pensar sobre recordar lo 6ue ocurri*V =QSueras mantenerte lejos de ersonas o cosas 6ue te recordaban lo 6ue ocurri durante el S/4#S0V> FTe apetec,a &antenerte le;os de cosas@ personas o lu%ares 6ue te hac,an pensar =recordar> lo 6ue ocurri* durante el = U"E O>V =QSi estuvieras 6ue estar cerca de lugares o ersonas o %acer cosas 6ue te %icieran ensar en lo 6ue ocurri- odras %acerloR> FDe 6ue tipo de cosas intentabas &antenerte le;osV I EL NIeO DI"E NO@ $REBUNC TAR? =FGuer,as &antenerte le;os de NO/4RAR ALBUNO RE"ORC DATORIO "O/UNE DEL UC "E O por6ue te recordaban el U"E OV F"u(ntas -eces intentaste &antenerte le;os de estas personas o cosas durante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDAV>

&edida 6uer,as &antenerte le;os o ale;arte de personas o cosas 6ue te D. N hac,an =recordar> pensar en el UC "E OV =Q;antenerte lejos de erG "urso de la -ida sonas o cosas 6ue inter$era- moG lestaba con cosas 6ue necesitabas ! \\\\\\\\\\ %acerR Q;antenerte lejos de esas I \\\\\\\\\\ ersonas o cosas 6ue te caus D ? N roblemasR> F"*&o de &alo :ue esto el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA>V

.. En absoluto@ nada 1. Un poco@ le-e &,ni&as di:icultades@

poca o nin%una disrupci*n de acti-idades. 2. Al%o &oderado@ al%5n es:uerzo@ e-itaci*n de:initi-a&ente presente@ cierta disrupci*n de acti-idades #. /ucho@ 6uiero o intento con intensidad &antener&e le;os de cosas 6ue &e hacen recordar@ clara disrupci*n de acti-idades o i&plicaci*n en ciertas acti-idades .. En nin%5n &o&ento co&o estrate%ia de e-itaci*n 1. Un poco@ una o dos -eces 2. $or co&pleto@ 6uiero hacer o 2. Al%o@ una o dos -eces a la se&ana. intentar casi cual6uier cosa para #. /ucho@ -arias -eces a la se&ana. &antener&e le;os de las cosas 6ue 2. La &a7or,a del tie&po@ diaria&ente &e hacen recordar@ incapaz de o casi todos los d,as. continuar con las acti-idades o eDcesi-a i&plicaci*n en ciertas D&!"#$2"$*+&!L E?&>2'*! acti-idades co&o estrate%ias de e-itaci*n. /V IESPECIFICACINJ SSSSSS Actual&ente FRelacionado trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable C1#!* 3& ' =$3 FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ $robable "laro I&probable con el

+ ="C#> Incapacidad para recordar un aspecto i&portante del trau&a

293

!recuencia "#a: F$uedes recordar todo lo 6ue pas* en el &o&ento del = U"E O> o ha7 al%unas partes 6ue son di:,ciles de recordarV F1a7 partes de lo 6ue ocurri* durante el = U"E O> 6ue son di:,ciles de recordar co&o la :or&a en 6ue las cosas e&pezaron@ la &itad de lo 6ue ocurri* al :inalV FO cuando te hiciste da<o@ cuando saliste del U"E O@ cuando te atendieron los &'dicosV FGu' partes puedes recordarV I EL NIeO DI"E GUE NO GUIERE A"ORDARC E@ $REBUNTAR QSi 6uisieras recordarlo- odrasR FDurante el &es pasado A EL $EOR /E DE TU VIDA> cuantos proble&as has tenido para recordar partes i&portantes de lo 6ue ocurri*V

Intensidad "#ai FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA>@ si lo intentabas pod,as recordar partes del = U"E O>V =Q4mo te resultaba recordar lo 6ue ocurriR>

Actual&ente ! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ S; 7 S N C1#!* 3& =$3 '

.. En absoluto. Nada. !acilidad para recordar cosas. ! \\\\\\\\\\ 1. Un poco. un es:uerzo &,ni&a I \\\\\\\\\\ di:icultad 2. Al%o &oderado@ al%una di:iC D? N cultad@ puedo recordar con es:uerzo #. /ucho@ %ra-e@ di:icultad conC siderable incluso con esC :uerzo. 2. $or co&pleto@ eDtre&o@ co&pleta&ente incapaz de recordar aspectos i&portantes del U"E O.

GV E $E"I!I"AR Actual&ente FRelacionado con .. Nin%uno@ recuerdo lo 6ue el trau&aV ocurri* 1. $ocos@ he ol-idado una cosa \\\\\\ \\\\ \\\\\\ i&portante = &enos del 1.M> I&probable "laro I&probable 2. Al%o@ he ol-idado dos o tres cosas i&portantes de lo 6ue "urso de la -ida FRelacionado ocurri* aproDi&ada&ente el con el trau&aV 2. o #. M #. /ucho@ ten%o recuerdos \\\\\\ \\\\ \\\\\\ -a%os pocos claros de lo 6ue I&probable "laro $robable ocurri* =aproDi&ada&ente 3. a 8. M> 2. La &a7or,a@ no puedo reC cordar casi nada de lo 6ue ocurri* =&(s del +.M> D&!"#$2"$<+ L E?&>2'*!

298

9 =" 2> I&portante reducci*n del inter's o la participaci*n en acti-idades si%ni:icati-as.

!recuencia " 2a: F1as dis:rutado haciendo cosas tanto co&o lo hac,as antes del = U"E O> acti-idades del tipo de hacer cosas con tus a&i%os@ practicar deportes o las acti-idades del cole%ioV = I NO $REBUNTAR Q#n 6ue ti o de cosas %as erdido el inter!s y 6ue antes te gustabanR Q*ay alguna cosa 6ue ya no %agas nunca m(sR QSu! es esoR> =DE E"1AR I NO 1A TENIDO LA O$ORTUNIDAD@ I E !^ IC "A/ENTE IN"A$AZ O E TRATA DE UN "A/4IO EVOC LUTIVA/ENTE A$RO$IADO DE U A"TIVIDADE $RE!ERIDA > F"u(ndo ca&bi* estoV FDespu's del U"E OV FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> cuanto tie&po te sent,as co&o 6ue no eras capaz de pas(rtelo i%ual de bien haciendo a cosasV F"u(ndo e&pezaste a sentirte as,V FDespu's del U"E OV .. En nin%5n &o&ento@ tanta di-ersi*n co&o antes 1. Un poco@ pocas acti-idades =&enos del 1.M> no dis:ruto o &e siento i%ual de bien 6ue antes haciendo cosas durante un poco tie&po. 2. Al%unas acti-idades@ no dis:ruto o &e siento i%ual de bien 6ue antes haciendo cosas durante al%o de tie&po =AproDi&ada&ente un 2.C #.M > #. /uchas acti-idades@ no dis:ruto o &e siento i%ual de bien 6ue antes haciendo cosas durante &ucho tie&po =aproDi&ada&ente un 3.C 8.M> 2. La &a7or,a@ no dis:ruto o &e siento i%ual de bien 6ue antes haciendo cosas durante la &a7or,a del tie&po =&(s del +.M> D&!"#$2"$<+L E?&>2'*! Intensidad " 2ai FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> cuando intentabas hacer las cosas 6ue sol,as hacer@ era di-ertido una -ez 6ue e&pezabasV FGu' ha sido di-ertido para ti durante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> =U AR LA 1OXA 2 DE E TIC /A"IUN DE LA INTEN IDAD>. Ens'<a&e en este papel c*&o te sol,as sentir haciendo cosas. Ens'<a&e co&o te sent,as el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> 1. Nin%una p'rdida de inter's sin ca&bios. 2. Un poco@ le-e &oderada p'rdida de inter's probable&ente dis:rutar,a despu's de e&pezar las acti-idades. #. Al%o@ &oderado@ p'rdida de inter's de:inida pero a5n dis:ruta de las acti-idades 2. /ucho %ra-e@ clara p'rdida de inter's en las acti-idades. 3. $or co&pleto@ eDtre&o@ co&pleta o casi co&pleta p'rdida de inter's@ no participa 7a &(s en nin%una acti-idad. /V ESPECIFICAR SSSSSSSSSSSSSS Actual&ente trau&aV FRelacionado con el Actual&ente F SSSSSSSSSS I \\\\\\\\\\ D? N "urso de la -ida ! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D? N

\\\\\\ \\\\ \\\\\\ $robable "laro I&probable "urso de la -ida FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable

29)

1. =" 3> ensaciones de desape%o o ena;enaci*n con respecto a los de&(s !recuencia " 3a: FTe sent,as solo incluso cuando hab,a otras personas alrededorV =Q4u(ndo estabas con otros ni:os- te sentas di$erente a artado de ellos o menos cercano a ellosR& F1a sido esto un ca&bio o sie&pre has sido as,V I 1A IDO UN "A/4IO =Q4u(ndo em e1aste sentirte soloR Q4ambio esto des u!s del S/4#S0R QPor 6ueR> Despu's del U"E O@ Fhab,a al%uien 6ue te :uese &u7 cercano 7 con 6ui'n de;ases de sentirte as,V =DE EC "1AR EL ABRE OR $ER OC NA GUE /URIERON ET".> FTe sent,as &(s a solo por dentro@ &(s a solas con tus senti&ientosV =Q4mo- si otras ersonas no udiesen realmente com render lo 6ue estabas sintiendo o or lo 6ue %abas asadoR Q4u(ndo em e1aste a sentirte de esa $ormaR QDes u!s del 'S/4#S0&R> F"o&prend,a la %ente lo 6ue se sent,a al pasar por el = U"E O>V I NO Fte hacia eso sentir solo o tristeV Durante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> F"u(nto tie&po te has sentido solo /ENO "ER"ANO A LA BENTEV .. En nin%5n &o&ento. 1. Un poco &enos 6ue el 1. M 2. Al%o =aproDi&ada&ente el 2.C#. M> #. /ucho@ =aproDi&ada&ente el 3.C8.M> 2. La &a7or,a@ del tie&po@ =&(s del +.M> DescripcionesA E;e&plos Intensidad " ai FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> co&o de solo te sentisteV F1a7 personas 6ue te entiendenV =QA>n te sientes ca a1 de ser cercano a otros o ya noR Q#n 6uien con$iabasR& F"*&o de solo te has sentido el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA>V .. En absoluto se ha sentido solo@ sin senti&ientos de desape%o o alineaci*n. 1. Un poco@ solo@ le-e puede sentirse un poco :uera de onda con los de&(s o un poco co&o los de&(s no entienden 2. Al%o &oderado@ senti&ientos de desape%o clara&ente preC sentes@ pero aun siente cierta coneDi*n interpersonal #. /ucho@ i&pacto %ra-e@ claro desape%o o alinea&iento con la &a7or,a de la %ente@ puede sentirse cercano s*lo con una o dos personas@ se siente co&o si la &a7or,a de las personas no entendieran sus senti&ientos. 2. $or co&pleto@ eDtre&o se sienCte co&pleta&ente desape%ado o alineado de los otros@ no se siente cercano a nadie. GV E $E"I!I"AR Actual&ente FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable "urso de la -ida FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ Actual&ente ! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D. N '

C1#!* 3& =$3

! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D? N

29+

I&probable "laro $robable 11.="8> Restricci*n en la a&plitud de los a:ectos =por e;e&plo incapaz de tener senti&ientos de a&or>
!recuencia "C8a: F1ab,a &o&entos en los 6ue parec,a 6ue no pod,as tener nin%5n senti&ientoV =Q4mo si estuvieses adormecido o no sintieses nada en tu interiorR> F1a sido esto un ca&bio o sie&pre has sido as,V = I 1A IDO UN "A/4IO> Q4u(ndo cambiR Q4ambi des u!s del S/4#S0R> FEras capaz de tener buenos senti&ientosV F1a sido esto un ca&bio o sie&pre has sido as,V =S) *A S)D0 /9 4A;C)0 Q4u(ndo cambiR Q4ambi des u!s del S/4#S0R& FEras capaz de tener &alos sentiC &ientosV F1a sido esto un ca&bio o sie&pre has sido as,V = I 1A IDO UN "A/4IO Q4u(ndo cambiR Q4ambi des u!s del U"E OV> FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> cuanto tie&po parec,a co&o 6ue no ten,as senti&ientos o 6ue no pod,as sentir nadaV .. En nin%5n &o&ento. 1. Un poco@ =&enos del 1.M> 2. Al%o@ =aproDi&ada&ente el 2.C #.M> #. /ucho@ =aproDi&ada&ente el 3.C 8.M> 2. La &a7or,a del tie&po@ =&(s del +.M> D&!"#$2"$<+ LE?&>2'*! I&probable "laro I&probable "urso de la -ida FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ $robable "laro I&probable Intensidad "C8ai FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> :ue &u7 di:,cil tener senti&ientosV =IN"LUIR O4 ERVA"IONE DE LA A/C $LITUD DEL A!E"TO DURANTE LA ENTREVI TA> =UTILIZAR LA 1OXA 2 DE E TI/A"IUN DE INTEN IDAD> Ens'<a&e hasta 6ue punto pod,as tener buenos senti&ientos el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> Ens'<a&e hasta 6ue punto sol,as tener &alos senti&ientos antes del = U"E O>. .. Nin%una reducci*n de la eDpeC riencia e&ocional 1. Un poco@ le-e@ pe6ue<a reducci*n de la eDperiencia e&ocional. 2. Al%o@ &oderado@ clara reducci*n de la eDperiencia e&ocional #. /u7 intensa@ %ra-e@ &arcada reducci*n de la eDperiencia de al &enos dos e&ociones i&portantes =p. e;. a&or@ :elicidad> se siente ador&ecido todo el tie&po. 2. "o&pleta&ente intensa@ eDtre&a@ co&pleta :alta de eDperiencia e&ocional. /V ESPECIFICAR\\\\\\\\\\ Actual&ente? trau&aV \\\\\\ FRelacionado con el Actual&ente ! \\\\\\\\\ I \\\\\\\\\ D? N "urso de la -ida ! \\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D? N

\\\\ \\\\\\

299

12. =" )> ensaci*n de acorta&iento del :uturo= por e;e&plo no espera tener una carrera@ casarse tener hi;os o una duraci*n nor&al de su -ida>
!recuencia " )a: F"u(ndo pensabas acercar el :uturo ="recer hacerte &a7orV> F"u(nto tie&po pensabas 6ue -i-ir,asV F$ensabas 6ue tendr,as una -ida lar%a o cortaV F$or 6ueV = I RE $ONDE UNA VIDA "ORTA F1a ca&biado esto o sie&pre has sido as,V> I 1A "A/4IADO Q4u(ndo %as emG e1ado a sentirte asR Q"e sentas as antes del S/4#S0R DE "ARTAR RIE BO REALI TA "O/O "ONDI"IONE /ODI"A GUE "ON TITUQEN UNA A/ENAZA $ARA LA VIDA FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> F"u(nto tie&po sent,as 6ue ibas a -i-ir poco tie&poV Intensidad Actual&ente

" )ai FDurante el &es pasado A =EL F SSSSSSSSSS $EOR /E DE TU VIDA> cuanto I \\\\\\\\\\ pensaste en 6ue al%o &alo iba a pasar o 6ue ibas a -i-ir poco tie&poV D? N F"on cuanta se%uridad piensas 6ue -as a -i-ir poco tie&poV C1#!* 3& ' =$3

.. No ha7 preocupaci*n por 6ue ! \\\\\\\\\\

ocurran coas &alas en el :uturo I \\\\\\\\\\ no ha7 sensaci*n de :uturo D? N acortado Un poco le-e@ li%era sensaci*n de un :uturo acortado@ &,ni&a preocupaci*n por 6ue pasen cosas &alas. Al%o@ &oderado@ sensaciones de un :uturo acortado clara&ente presente@ no ha7 predicciones espec,:icas sobre lon%e-idad@ preocupaci*n &oderada por 6ue pasen cosas &alas en el :uturo. /ucho %ra-e@ &arcada sensaci*n de un :uturo acortado@ puede hacer predicciones especi:icas acerca de su lon%e-idad@ preocupaciones %ra-es por 6ue pasen cosas &alas. $or co&pleto@ eDtre&o &u7 preocupado@ co&pleta&ente conC -encido@ de su &uerte pre&atura@ sensaci*n aplastante de un :uturo acortado.

1.

2.

.. En nin%5n &o&ento. 1. Un poco@ =&enos del 1.M> #. 2. Al%o@ =aproDi&ada&ente el 2.C

#.M>

#. /ucho =aproDi&ada&ente el 3.C

8.M> 2. La &a7or,a del tie&po@ =&(s del 2. +. M> D&!"#$2"$*+&! L E?&>2'*!

/V ESPECIFICAR SSSSSSSSS Actual&ente FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable "urso de la -ida FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable

#..

C#$)&#$* D ,nto&as persistentes de acti-aci*n arousal incre&entado =no presente antes del trau&a> tal 7 co&o indican dos o &(s de los si%uientes s,nto&as 1# = D 1> Di:icultad para conciliar o &antener el sue<o
!recuencia D ia: FGu' tal dor&,asV = I EL NIeO DA UNA RE $UE TA $O ITIVA> FDir,as 6ue nunca has tenido proble&as para dor&irte o para &antener el sue<oV = I EL NIeO DA UNA RE $UE TA NEBATIVA> FTe resultaba di:,cil dor&irteV FTe desC pertabas a &itad de la nocheV FTe despertabas antes de lo 6ue tu 6uer,as o de lo 6ue deb,asV FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> cu(nto tie&po has tenido proble&as para dor&irV =Q4u(ndo em e1R Q*as tenido alguno de estos roblemas antes del S/4#S0R Q#s di$erente a antes del S/4#S0R& Intensidad Actual&ente ! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D? N

D 1ai FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> FGu' tipo de proble&as para dor&ir tu-isteV =Q4u(nto tardabas en dormirteR Q4u(ntas veces te des ertabas or la noc%eR Q4u(ndo te ibas a la camaR Q"rabajabas muc%o o oco en dormirteR Q4u(ndo te des ertabasR QSi te des ertabas a mitad de la noc%e- te volvas a dormirR& .. Nin%5n proble&a para dor&ir 1. Un poco@ le-e tard,a li%era&ente &(s en dor&irse@ o se despierta una -ez durante un rato =%asta treinta minutos de !rdida de sue:o cada noc%e& 2. Al%o &oderado@ clara perturbaci*n .. En nin%5n &o&ento. del sue<o@ tarda &(s en dor&ir o 1. Un poco@ una o dos -eces tiene di:icultades en per&anecer 2. Al%o@ una o dos -eces a la se&ana dor&ido de treinta a no-enta &inutos de p'rdida de sue<o #. /ucho@ -arias -eces a la se&ana 2. La &a7or,a del tie&po@ todas o casi #. /ucho %ra-e tarda &ucho &(s en dor&irse o tiene &uchas &(s todas las noches. di:icultades para per&anecer dor&ido 'de noventa minutos a tres F$roble&as para conciliar el sue<oV %oras de !rdida de sue:o&2 N 2. $or co&pleto@ eDtre&o &uchas FDespertares a &itad de la nocheV di:icultades para dor&irse o para N per&anecer dor&ido =&(s de tres horas de p'rdida de sue<o>. F e despierta pronto por la &a<anaV N /V ESPECIFICAR \\\\\\\\\\ FAnda en sue<osV N F1abla en sue<osV N Actual&ente trau&aV FRelacionado con el

C1#!* 3& ' =$3 ! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D? N

\\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable

Total de horas 6ue no puede dor&ir por "urso de la -ida FRelacionado con el noche \\\\\\\\ trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable

#.1

12 =D 2> Irritabilidad o ata6ues de ira !recuen"ia D 2a: F_lti&a&ente te has en:adado &olestado &(s deprisa de lo 6ue sol,as hacerloV = I RE $ONDE GUE I Q4u(ndo cambio estoR Q"e %abas sentido alguna ve1 as antes del S/4#S0R> FTe resultaba di:,cil e-itar en:adarte con personas co&o tus a&i%os@ her&anos 7 her&anas@ &a&( o pap(V F1as ca&biado esto sie&pre o has sido as,V = I 1A IDO UN "A/4IO Q4u(ndo em e1aste sentirte asR Q"e sentiste alguna ve1 as antes del S/4#GS0R> FGu' hac,as cuando te en:aCdabas =&olestabas>V =ATENDER A LA U$RE IUN A I "O/O A LA EJ$RE IUN> F1a ca&biado esto o sie&pre te co&portaste as,V 'QAlguna ve1 te sentiste as antes del S/4#S0R& FTe resultaba di:,cil e-itar hacer cosas cuando te en:adabas =como egar- decir alabrotas elearte o dar malas contestaciones>. F1a ca&biado esto o sie&pre has sido as,V =S) *A S)D0 /9 4A;C)0 Q4u(ndo em e1aste a sentirte asR Q"e %abas sentido as alguna ve1 antes del S/4#S0R> FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> cu(nto tie&po te has sentido as,V .. En nin%5n &o&ento 1. Un poco@ una o dos -eces 2. Al%o@ una o dos -eces a la se&ana #. /ucho@ -arias -eces a la se&ana 2. La &a7or,a del tie&po. todo o casi todos los d,as D&!"#$2"$<+L E?&>2'*! Intensidad D 2ai FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> con cu(nta :uerza te en:adabasV FGu' hac,as cuando te en:adabas =o &olestabas>V =Q*a sido muy di$cil evitar cosasR Q*as egado a alguienR Q*a %abido momentos en los 6ue %as deseado oder %acer da:o o matar a alguienR> .. Nin%una irritabilidad o :uria 1. Un poco@ le-e &,ni&a irritaC bilidad 2. Al%o@ &oderado@ clara irritaC bilidad o intentos de supri&irla #. /ucho %ra-e &arcada irritaC bilidad o intentos de supri&irla 2. $or co&pleta :uria eDtre&a o intentos dr(sticos de supri&irla@ puede haber episodios de -ioC lencia :,sica /V ESPECIFICAR \\\\\\\\\\\ Actual&ente FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro I&probable C1#!* 3& ' =$3 FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro I&probable Actual&ente ! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D? N

"urso de la -ida ! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D? N

#.2

#.#

13.=D #> Di:icultades de concentraci*n

!recuencia D#a: FTe resultaba di:,cil prestar atenci*n o concentrarteV =Q4mo atender o escuc%ar en claseR QSu! me dices con los deberesR QPuedes atender a la tele cuando 6uieres %acerloR QF cuando tu madre te dice algoR> Intensidad Actual&ente ! \\\\\\\\\\ I\\\\\\\\\\ D? N

D #ai FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> co&o de di:,cil te ha resultado prestar atenci*nV =F*as intentado concentrarteR Q4moR QSu! ocurreR Si estuvieses 6ue %acerlo- Q odras restar atencinR> FNo prestar atenci*n te produce proble&asV "UANDO E EVALUE = I LA RE $UE TA E NO> E TE ITE/ IN"LUIR FDir,as 6ue nunca has tenido O4 ERVA"IONE DE proble&as para prestar atenci*n o "ON"ENTRA"IUN Q ATEN"IUN concentrarte cuando ten,as 6ue hacerloV EN LA ENTREVI TA> = I LA RE $UE TA E I> 1(bla&e de &o&entos en los 6ue te result* di:,cil atender o concentrarte F1a ca&biado esto o sie&pre has sido as,V FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> no prestar atenci*n te ha producido proble&as o te ha hecho sentir &alV

"urso de la -ida ! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D? N

.. Nin%una di:icultad de concenC = I 1A IDO UN "A/4IO> traci*n F"u(ndo e&pezaste a tener proble&as 1. Un poco@ le-e solo necesita esC para prestar atenci*n o concentrarteV :uerzos li%eros para concentrarse. =F"e sentiste alguna ve1 as antes del 2. Al%o@ &oderado clara p'rdida de S/4#S0R Q"e resulta m(s di$cil concentraci*n@ pero puede a%ora restar atencin 6ue antes del concentrarse con es:uerzo@ cierta S/4#S0R> disrupci*n de acti-idades #. /ucho@ %ra-e@ &arcada p'rdida de Durante el &es pasado A =EL $EOR concentraci*n incluso con es:uerzo@ /E DE TU VIDA> cu(nto tie&po te &arcada disrupci*n de acti-idades a ha resultado di:,cil prestar atenci*nV las 6ue resulta &(s di:,cil prestar atenci*n .. En nin%5n &o&ento 2. $or co&pleto@ eDtre&o incapacidad 1. Un poco =&enos 6ue el 1.M> co&pleta para concentrarse incapaz 2. Al%o =aproDi&ada&ente el 2.C#.M> de i&plicarse en acti-idades@ no #. /ucho =aproDi&ada&ente el 3.C intenta :i;ar su atenci*n 8.M> 2. La &a7or,a del tie&po =&(s del /V IESPECIFICARJ \\\\\\\\\ +.M> Actual&ente FRelacionado con el trau&aV D&!"#$2"$*+&! L &?&>2'*! \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable
"urso de la -ida

FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable

#.2

#.3

18C =D 2> 1iper-i%ilancia

!recuencia D 2a: FTe has sentido co&o si al%o &alo :uese a pasar 7 necesitases estar preparado para ello@ al%o as, co&o -i%ilar al%5n peli%ro o cosas 6ue te dan &iedoV =DE/O TRARLO EN"OC BIENDO LO 1O/4RO Q /IC RANDO A DERE"1A E IZGUIERC DA> 'Q#stabas algo excitable y reocu ado como si algo malo udiera asarR& F1a ca&biado esto o sie&pre has sido as,V = I 1A IDO UN "A/4IO> F"u(ndo e&pezaste a estar en %uardiaV =preocupado> =Q"e sentiste as alguna ve1 antes del U"E OV> FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> cuanto tie&po te has sentido as,V Intensidad Actual&ente !\\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D? N "urso de la -ida ! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D? N

D 2 ai FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> cu(nto -i%ilaste por si al%o &alo pasabaV F1iciste al%o especial para hacerte sentir &e;or =&(s se%uro>V =EN LA EVALUA"IUN DE E TE ITE/ IN"LUIDO O4 ERVA"IONE DE 1I$ERVIBILAN"IA DURANTE LA ENTREVI TA> .. En absoluto -i%ila al%5n peli%ro@ no ha7 hiper-i%ilancia 1. Un poco@ le-e &,ni&a hiperC -i%ilancia@ li%ero incre&ento de la consciencia 2. Al%o &oderado@ hiper-i%ilancia clara&ente presente@ -i%ilante en p5blico =p. e;. e sienta le;os de las -entanas>. .. En nin%5n &o&ento. #. /ucho@ %ra-e &arcada hiper-i%iC 1. Un poco =&enos del 1.M> lancia &u7 alerta@ inspecciona el 2. Al%o =aproDi&ada&ente el 2.C a&biente buscando peli%ros@ #.M> preocupaci*n eDa%erada por la #. /ucho =aproDi&ada&ente el 3.C se%uridad propia A :a&iliar A del 8.M> ho%ar 2. La &a7or,a del tie&po =&(s del 2. $or co&pleto@ eDtre&o eDcesi-a +.M> hiper-i%ilancia@ sus es:uerzos para ase%urar su bienestar consu&en una D&!"#$2"$*+&! L E?&>2'*! cantidad si%ni:icati-a de tie&po 7 ener%,a 7 puede i&plicar a&plios co&porta&ientos@ se%uridad@ &arC cado co&porta&iento -i%ilante durante la entre-ista /V ESPECIFICAR \\\\\\\\\\\\\ Actual&ente trau&aV FRelacionado con el

\\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable "iclo -ital FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable

#.8

1)C=DC3> Respuesta de sobresalto eDa%erada !recuencia D3a: FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> saltaste =DE/O TRAR LA RE $UE TA DE O4RE ALTO /EDIANTE UN EN"OBI/IENTO DE 1O/C 4RO R[$IDO Q EJABERADO> cuando o,ste un ruido :uerte o cuando al%uien te sorprendi*V F1a ca&biado o esto sie&pre ha sido as,V = I 1A IDO A I UN "A/4IO =Q4u(ndo em e1aste a estar excitableR Q"e sentas as antes del S/4#S0R> FEs peor 6ue antes del U"E OV FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> cu(nto tie&po te sentiste as,V Intensidad Actual&ente

.. En nin%5n &o&ento. 1. Un poco@ una o dos -eces 2. Al%o una o dos -eces a la se&ana /V IESPECIFICARJ SSSSSSSSSS #. /ucho@ -arias -eces a la se&ana 2. La &a7or,a del tie&po@ todos los Actual&ente FRelacionado con el d,as o casi todos los d,as trau&aV D&!"#$2"$<+L E?&>2'*! \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable "urso de la -ida FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable I NO 1AQ ^NTO/A A"TUALE @ ALTAR A LA $[BINA #.nd

D #ai FDurante el &es pasado A =EL ! \\\\\\\\\\ $EOR /E DE TU VIDA> te I \\\\\\\\\\ sobresaltabas con :acilidadV FGu' D? N hac,asV F"u(nto tardabas en estar bien otra -ezV C1#!* 3& ' =$3 .. Nada en absoluto@ sin reacci*n de sobresalto ! \\\\\\\\\\ 1. Un poco@ eDcitable@ le-e &,ni&a I \\\\\\\\\\ reacci*n@ un poco &(s 6ue antes D? N 2. Al%o@ &oderado clara reacci*n de sobresalto@ se siente eDcitable #. /ucho@ %ra-e &arcada reacci*n de sobresalto@ arousal &antenido tras la reacci*n inicial. 2. $or co&pleto@. eDtre&o@ reacci*n de sobresalto eDcesi-a@ conductas de a:ronta&iento &ani:iestas =p. e;. se a%acha 7 se esconde>.

#.)

"riterio E. Estas alteraciones =s,nto&as de los criterios 4@" 7 D > se prolon%an &(s de un &es 1+. "o&ienzo = I AUN NO E T[ "LARO> F"u(ndo e&C pezaste a tener =el conC ;unto de s,nto&as de TE$> de los 6ue &e has habladoV =QFue enseguiG da o m(s tardeR muc%o m(s tardeR QFue en )nvierno- 0to:o- rimaG vera- veranoR> 19CDuraci*n =A"TUAL/ENTE > F"u(ntos &eses se ha estado dando 'stos = ^NTO/A DE TE$ >V =Q*a sido durante m(s de un mesR Q;(s de tres mesesR& FDuraci*n superior a un Actual&ente "urso de la -ida &esV NO ^ NA NO ^ NA N5&ero total de &eses de duraci*n \\\\\\\\\ \\\\\\\\\ Especi:icar si es a%udo =&enos de tres &eses> o \\\\\\ A%udo \\\\\\ A%udo cr*nico =&a7or o i%ual a tres &eses> \\\\\\ "r*nico \\\\\\ "r*nico N5&ero total de &eses Actual&ente de retraso en el co&ienzo. \\\\\\\\\\\ "o&ienzo de&orado NO =&a7or o i%ual a seis &eses > ^ NA "urso de la -ida \\\\\\\\\\\ NO ^ NA

#.+

"riterio !. Estas alteraciones se pro-ocan &alestar cl,nico si%ni:icati-o o deterioro social@ laboral o de otras (reas i&portantes de la acti-idad del indi-iduo. 2. =!> An%ustia sub;eti-a =A"TUAL/ENTE> Te he estado pre%untando acerca de di:erentes proble&as uno a uno. Ahora 6uiero 6ue pienses acerca de todos estos = ^NTO/A DE TE$ A proble&as> ;untos. FDurante el &es pasado@ cuanto te han estado &olestado estos pensa&ientos 7 senti&ientosV =Q4mo de grande %a sido el roblema ara tiR> ="ON IDERAR LA ANBU TIA EJ$RE ADA EN ITE/ ANTERIORE > ="UR O DE LA VIDA> Te he estado haciendo pre%untas acerca de di:erentes proble&as uno a uno. Ahora 6uiero 6ue pienses en estos = ^NTO/A DE TE$ A $RO4LE/A > ;untos. Durante =EL /E IDENTI!I"ADO "O/O LA $EOR O$O"A> F"u(nto te &olestaron estos pensa&ientos 7 senti&ientosV 'Q4mo de grande $ue el roblema ara tiR& ="ONC IDERAR LA ANBU TIA EJ$RE ADA EN ANTERIORE ITE/ > .. Nada. Actual&ente 1. Un poco@ &,ni&a an%ustia 2. Al%o@ an%ustia clara&ente preC \\\\\\\\\\\\\ sente pero &ane;able #. /ucho@ an%ustia considerable 2. $or co&pleto@ an%ustia incapaciC "urso de la -ida tante 3. No aplicable. \\\\\\\\\\\\\ GV \\\\\\\\\\\\\\\\\\\

#.9

21. =!> I&pacto en el :unciona&iento =A"TUAL/ENTE> FDurante el &es pasado las cosas 6ue &e has contado te hicieron &(s di:,cil el lle-arte bien con otras personasV =Q4mo te llevas con ni:os de tu edadR Q4on tus amigosR Q4on tus adresR Q4on tus $amiliaresR Q4on otros adultosR> F1a sido un ca&bio o sie&pre ha sido as,V =Q*asta 6ue unto te es un roblema llevarte bien con los dem(sR> =E TI/AR EL I/$A"C TO BLO4AL GUE LO INTOC /A DEL TE$ TIENEN EN EL !UN"IONA/IENTO O"IAL@ TO/ANDO EN "ON IDERAC "IUN I/$RE IONE DEL "O/C $ORTA/IENTO DEL NIeO A I "O/O LA IN!OR/A"IUN GUE EL A ELLA $RO$OR"IONU EN OTRO /O/ENTO DE LA ENTREVI TA. "UR O DE LA VIDA Durante =EL /E IDENTIC !I"ADO "O/O LA $EOR O$O"A>@ las cosas@ 6ue &e has contado Fte hicieron &(s di:,cil lle-arte bien con la %enteV =Q4mo te llevas con ni:os de tu edadR Q4on tus amigosR Q4on tus %ermanos y %ermanasR Q4on tus adresR Q4on otros adultosR& F1a sido un ca&bio o sie&pre ha sido as,V 'Q*asta 6ue unto te es un roblema llevarte bien con los dem(sR& E TI/AR EL I/$A"TO BLO4AL GUE LO ^NTO/A DEL TE$ TIENEN EN EL !UN"IONA/IENTO O"IAL@ TO/ANDO EN "ONC IDERA"IUN I/$RE IONE DEL "O/$ORTA/IENTO DEL NIeO A I "O/O LA IN!ORC /A"IUN GUE ELAELLA $ROC $OR"IONU EN OTRO /OC /ENTO DE LA ENTREVI TA>. .. Nin%5n i&pacto ad-erso en el Actual&ente :unciona&iento social 1. Li%ero@ A le-e i&pacto en el \\\\\\\\\\\\\ :unciona&iento social@ cierto da<o. "urso de la -ida 2. /oderada@ a:ectaci*n del :unciona&iento social \\\\\\\\\\\\\ #. Bra-e i&pacto@ da<o &arcado@ pocos@ aspectos del :unciona&iento social se &antienen intactos 2. EDtre&o@ poco o nin%5n :unciona&iento social. 3. No aplicable. /V \\\\\\\\\\\\\\\\\\\

#1.

22. =!> I&pacto ene l :unciona&iento escolar A"TUAL/ENTE FVas ahora al cole%ioV = I LA RE $UE TA E $O ITIVA> FEl &es pasado los proble&as 6ue &e has contado te hicieron &(s di:,cil hacer tus deberes o traba;ar bien en el cole%ioV F1a sido esto un ca&bio o sie&pre has sido as,V =E TI/AR EL I/$A"TO BLO4AL GUE LO ^NTO/A DEL TE$ 1AN TENIDO EN LA "A$A"IDAD $ARA ATENDER Q "O/$ORTAR E EN EL "OLEBIO@ TO/AR EN "ON IDERA"ION EL 1I TOC RIAL A"ADE/I"O $REVIO Q $O TERIOR AL TRAU/A@ "ON IDERAR TA/4IEN LO $RO4LE/A DE4IDO A RAZONE DI!ERENTE DE LO ^NTO/A DEL TE$> ="UR O DE VIDA> Durante =/E IDENTI!I"ADO "O/O EL $EOR> FIbas al cole%ioV I RE $ONDE I FEn esa 'poca los proble&as 6ue &e has contado te hicieron &(s di:,cil hacer tus deberes o traba;ar bien en el cole%ioV F1a sido esto un ca&bio o sie&pre ha sido as,V =E TIC /AR EL I/$A"TO BLO4AL GUE LO ^NTO/A DEL TE$ 1AN TENIDO EN LA "A$AC "IDAD $ARA ATENDER Q "O/$ORTAR E EN EL "OC LEBIO@ TO/AR EN "ON IC DERA"IUN EL 1I TORIAL A"ADO/I"O $REVIO Q $O C TERIOR AL TRAU/A. "ON IC DERAR TA/4IEN LO $ROC 4LE/A DE4IDO A RAC ZONE DI!ERENTE DE LO ^NTO/A DEL TE$>. .. Nin%5n i&pacto ad-erso Actual&ente 1. Le-e &,ni&o da<o del :unciona&iento escolar 2. /oderado claro deterioro pero@ &uchos aspectos del "urso de la -ida :unciona&iento escolar se &antienen intactos #. Bra-e@ &arcado deterioro pocos aspectos del :uncioC na&iento escolar se &antieC nen intactos 2. EDtre&o@ poco o nin%5n :unciona&iento escolar 3. No aplicable. /V \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

#11

2#. =!> I&pacto en el :unciona&iento e-oluti-o. $'rdida de habilidades ad6uiridas

=A"TUAL/ENTE> FDurante el &es pasado te sorprend,as a ti &is&o haciendo cosas 6ue hac,as cuando era &(s pe6ue<o o haciendo cosas 6ue al%uien &(s pe6ue<o 6ue tu podr,a hacerV =co&o necesitar &(s 6ue al%uien est' conti%o@ tener &iedo de estar solo@ &orderte las u<as@ chuparte los dedos@ hacerte pis en los pantalones@ o no hacer las cosas tan bien F"*&o sol,as hacerlasV> Actual&ente .. Nin%5n i&pacto ad-erso 1. Le-e@ i&pacto en el :unciona&iento =p.

2. #. 2. 3.

= I E NE"E ARIO QSabes 6ue cuando eres e6ue:o %aces ciertas cosas y a /V\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ medida 6ue te vas %aciendo mayor dejas de %acerlasR QDes u!s del U"E O %acas cosas como cuando eras m(s e6ue:oR QF en este >ltimo mesR Sabes 6ue cuando eres e6ue:o %ay cosas 6ue no te salen bienero a medida 6ue te vas %aciendo mayor se te dan mejor QDes u!s del U"E O eras inca a1 de %acer esas cosas 6ue se estaban dando mejorR QF este >ltimo mesR> ="UR O DE LA VIDA> En los &o&entos en 6ue las cosas eran &(s duras@ te sorprend,as a ti &is&o haciendo cosas 6ue hac,as cuando eras pe6ue<o o haciendo cosas 6ue al%uien &(s pe6ue<o 6ue tu podr,a hacer =co&o necesitar &(s 6ue al%uien est' conti%o@ tener &iedo de estar solo@ &orderte las u<as chuparte los dedos@ hacerte pis en los pantalones@ o no hacer las cosas tan bien F"*&o sol,as hacerlasV> 'S) #S 9#4#SA3)0& QSabes 6ue cuando eras e6ue:o %aces ciertas cosas y a medida 6ue te vas %aciendo mayor dejas de %acerlasR QDurante '#5 ;#S )D#9")F)G 4AD0 40;0 5A P#03 UP04A& %acas cosas como cuando eras e6ue:oR QF este >ltimo mesR Sabes 6ue cuando eres e6ue:o %ay cosas 6ue no te salen bienero a medida 6ue te vas %aciendo grande se te dan mejorR QDurante '#5 ;#S )D#9")F)4AD0 40;0 5A P#03 UP04A& esas cosas 6ue se te estaban dando mejorR QF este >ltimo mesR

e;. Un poco &(s inco&odo por estar solo re%resi*n li&itada> /oderado@ claro da<o@ pero &uchas "urso de la -ida habilidades se &antienen intactas Bra-e@ &arcado da<o -arias habilidades ad6uiridas declinan EDtre&o@ &uchas habilidades declinan No aplicable.

#12

22. Esti&aci*n %lobal de -alidez E TI/AR LA VALIDEZ BLOC 4AL DE LA RE $UE TA "ON IDERAR !A"TORE "OC /O LA AD1EREN"IA A LA ENTREVI TA@ EL E TADO /ENTAL =$. EX. $RO4LE/A DE "ON"ENTRA"IUN@ DI OC "IA"IUN@ Q E !UERZO $ARA EJABERAR O /INI/IZAR INC TO/A > .. EDcelente no ha7 raz*n para Actual&ente sospechar respuestas in-(lidas 1. 4uena@ eDisten :actores 6ue \\\\\\\\\\\ pueden a:ectar ad-ersa&ente a la -alidez "urso de la -ida 2. !a-orable@ ha7 :actores presentes 6ue clara&ente reducen \\\\\\\\\\\ la -alidez #. $obre@ -alidez considerable&ente reducida 2. Respuestas in-alidadas@ estado &ental@ %ra-e&ente da<ado o posible si&ulaci*n de un estado positi-o o ne%ati-o

,nto&as de TE$ para el curso de la -ida F e cu&ple el criterio A = U"E O trau&(tico>V \\\\\\\\\\\ d "riterio 4 sD /a7or o i%ual 6ue 1 \\\\\\\\\\\ d "riterio " sD /a7or o i%ual 6ue # \\\\\\\\\\\ d "riterio D sD /a7or o i%ual 6ue 2 F e cu&ple el criterio E duraci*n &a7or o i%ual a un &esV F e cu&ple el criterio ! An%ustia da<oV TE$ en el curso de la -ida se cu&plen los criterios A! NO NO NO NO NO NO NO ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^

#1#

Ras%os asociados 23. "ulpabilidad por la co&isi*n u o&isi*n de actos !recuencia 28 a: F$ensabas 6ue el = U"E O> era culpa tu7aV = I LA RE $UE TA E I> F$or 6ue :ue culpa tu7aV FTe has sentido &al =culpable> por sentido &al por cosas 6ue hiciste en el &o&ento del = U"E O>V 'QDeseabas %aber actuado de $orma di$erenteR Q4moR QPensabas muc%o sobre cosas 6ue deseabas %aber %ec%oR Q4mo te %acia sentir esoR Q"e reocu aba 6ue otras ersonas ensaran 6ue el U"E O $ue cul a tuyaR& FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> cu(nto tie&po =con 6ue :recuencia> te sentiste de esta :or&aV .. En nin%5n &o&ento. 1. Un poco =&enos del 1.M> 2. Al%o =aproDi&ada&ente el 2.C #.M> #. /ucho =aproDi&ada&ente el 3.C 8.M> 2. La &a7or,a del tie&po@ =&(s del +.M> Descripciones A e;e&plos /V ESPECIFICAR SSSSSSSSSSS Actual&ente FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable "urso de la -ida FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable Intensidad 28 ai FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> 6ue hac,as cuando te sent,as &al o culpableV =FDejabas lo 6ue estabas %aciendo o eras ca a1 de continuar con elloR> FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> co&o de :uertes :ueron estos &alos =culpables> senti&ientosV .. Nada nin%5n senti&iento de culpabilidad. =$uede haber deseado hacer al%o de :or&a di:erente pero no se siente &al o culpable.> 1. Un poco le-e@ li%eros senti&ientos de culpabilidad 2. Al%o &oderado@ culpabilidad clara&ente presente pero aun es &ane;able #. /ucho %ra-e@ &arcados senti&ientos de culpabilidad@ an%ustia considerable. 2. $or co&pleto@ eDtre&a culpaC bilidad@ se culpa a s, &is&o de su co&porta&iento@ an%ustia incapaC citante Actual&ente ! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D? N C1#!* =$3 3& '

! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D? N

#12

28. "ulpabilidad del super-i-iente Aplicable solo si eDisten &5ltiples -,cti&as !recuencia 2) a: FTe sentiste &al o culpable de 6ue las cosas no :ueron tan &alas para ti co&o para otrosV = I E $ERTINENTE $REBUNC TAR> =Q%as sentido 6ue deberas %aber sido tu 6uien muriese o resultase %erido y no esas ersonasR> F"u(nto tie&po durante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> te sentiste &alV Intensidad 2) ai FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> 6ue hac,as cu(ndo e&pezaste a sentirte &alV =QDejabas lo 6ue estuvieses %aciendo o eras ca a1 de continuarR Q4mo de $uertes eran esos sentimientos de cul abilidadR> Actual&ente ! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D. C1#!* =$3 N 3& '

.. Nada@ nin%5n senti&iento de ! \\\\\\\\\\ culpabilidad. =$uede haber deseaC I \\\\\\\\\\ do hacer al%o de :or&a di:erente D ? N .. En nin%5n &o&ento pero no se siente &al o culC 1. Un poco@ =&enos del 1.M> pableV> 2. Al%o@ =aproDi&ada&ente el 2.C 1. Un poco@ le-e li%eros #.M> senti&ientos de culpabilidad #. /ucho =aproDi&ada&ente el 3.C 2. Al%o@ &oderado@ culpabilidad 8.M> clara&ente presente pero a5n es 2. La &a7or,a del tie&po =&(s del &ane;able. +.M> #. /ucho@ %ra-e &arcados@ 3. NA A senti&ientos de culpabilidad an%ustia considerable Descripciones A E;e&plos 2. $or co&pleto@ eDtre&a culpaC bilidad@ se culpa a si &is&o de su co&porta&iento@ an%ustia incapaC citante. /V IESPECIFICARJ \\\\\\\ Actual&ente FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable "urso de la -ida FRelacionado con el Trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable

#13

2). Ver%Wenza !recuencia 2+ a: FTe has sentido a-er%onzado =sucio> por lo 6ue ocurri*V FLo 6ue ocurri* te ha hecho sentir di:erente acerca de ti &is&oV F"*&oV F"u(nto tie&po durante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> ha ca&biado esto o sie&pre ha sido te sent,as a-er%onzado =sucio>V = I 1A IDO UN "A/4IO Q4u(ndo em e1aste a sentirte avergon1adoR Q"e sentiste as alguna ve1 antes del S/4#S0R> Intensidad Actual&ente

2) ai FDurante el &es pasado A =EL ! \\\\\\\\\\ $EOR /E DE TU VIDA> 6ue I \\\\\\\\\\ hac,as cuando e&pezaste a sentirte &alV =QDejabas lo 6ue estuvieses D . N %aciendo o eras ca a1 de continuarR Q4mo de $uertes eran "urso de la -ida esos sentimientos de cul abilidadR> ! \\\\\\\\\\ .. Nada@ nin%5n senti&iento de I \\\\\\\\\\ -er%Wenza 1. Un poco le-e li%eros D ? N senti&ientos de -er%Wenza 2. Al%o &oderada -er%Wenza .. En nin%5n &o&ento clara&ente presente pero aun es 1. Un poco =&enos del 1.M> &ane;able 2. Al%o =aproDi&ada&ente el 2.C #. /ucho %ra-e &arcados@ #.M> senti&ientos de -er%Wenza #. /ucho =aproDi&ada&ente el 3.C an%ustia considerable 8.M> 2. $or co&pleto@ eDtre&a -erC 2. La &a7or,a del tie&po =&(s del %Wenza@ an%ustia incapacitante 8.M> /V VESPECIFICAR \\\\\ DescripcionesA E;e&plos Actual&ente FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable "urso de la -ida FRelacionado con el Trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable

#18

2+. Desrealizaci*n !recuencia #. a: F1a habido &o&entos en los 6ue las cosas 6ue estaban pasando alrededor tu7o parec,an &u7 eDtra<as@ en los 6ue no sab,as si eran reales o noV =Q4mo eraR Q#ra como si estuvieses so:ando ero estabas des iertoR& FQ 6ue &e dices de &o&entos en los 6ue las personas 6ue conoc,as parec,an eDtra<osV =Q4mo eraR> FTe has sentido co&o si estu-ieras en un sitio eDtra<o aun6ue era un lu%ar 6ue conoc,as real&ente bienV =Q4mo eraR> Intensidad #. ai FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> co&o eran estos senti&ientos para tiV F"u(nto tie&po duraronV FGu' hac,as &ientras esto pasabaV =Q5as dem(s ersonas decan algo acerca de cmo te estabas com ortandoR QSu! decanR> .. Nin%una desrealizaci*n 1. Un poco le-e li%era clara desrealizaci*n pero pasa;era 2. Al%o@ &oderada@ clara desC realizaci*n #. /ucha@ %ra-e desrealizaci*n considerable@ &arcada con:usi*n acerca de lo 6ue es real@ puede persistir durante -arias horas. 2. $or co&pleto@ eDtre&a pro:unda desrealizaci*n@ p'rdida dra&(tica de la sensaci*n de realidad o :a&iliaridad. Actual&ente ! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D. C1#!* =$3 N 3& '

! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D? N

F"on 6u' :recuencia te ha pasado eso el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA>V =Q4u(ndo em e1aste a sentirte de esa $ormaR QDes u!s del S/4#S0R> = I NO E TA "LARO F#stabas en$ermoR QAcababas de tomar /V ESPECIFICAR \\\\\\\\\\\ alguna medicinadrogas o alco%olR> Actual&ente FRelacionado con el trau&aV .. Nunca 1. Una o dos -eces \\\\\\ \\\\ \\\\\\ 2. Una o dos -eces a la se&ana I&probable "laro $robable #. Varias -eces a la se&ana 2. Diaria&ente o casi todos los d,as "urso de la -ida FRelacionado con el Trau&aV Descripciones A e;e&plos \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable

#1)

29. Despersonalizaci*n !recuencia #1. a: F1a habido &o&entos en los 6ue te sent,as co&o si estu-ieras :uera de tu cuerpo obser-(ndote a ti &is&oV F1a habido &o&entos 6ue te sent,as :uera o separado de ti &is&o o tu cuerpoV "u'nta&elo. F"u(ntas -eces ha ocurrido esto durante el &es pasado =EL $EOR /E DE TU VIDA>V I NO E TA "LARO FEstabas en:er&oV FAcababas de to&ar una &edicina@ dro%as o alcoholV Intensidad #. ai FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> c*&o eran estos senti&ientos para tiV F"u(nto tie&po duraronV FGu' hac,as &ientras esto pasabaV =Q5as dem(s ersonas se dabas cuenta de cmo te estabas com ortandoR QSu! decanR> Actual&ente ! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D. C1#!* =$3 N 3& '

.. Nin%una desrealizaci*n. 1. Un poco le-e li%era clara desrealizaci*n pero pasa;era 2. Al%o &oderada@ clara desrealiC . Nunca. zaci*n pero pasa;era 1 Una o dos -eces. #. /ucha@ %ra-e desrealizaci*n 2 Una o dos -eces a la se&ana considerable@ &arcada con:usi*n # Varias -eces a la se&ana acerca de lo 6ue es real@ puede 2 Diaria&ente o casi todos los d,as persistir durante -arias horas. 2. $or co&pleto@ eDtre&a pro:unda Descripciones A e;e&plos desrealizaci*n@ p'rdida dra&(tica de la sensaci*n de realidad o :a&iliaridad. /V ESPECIFICAR \\\\\\\\\\\ Actual&ente FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable "urso de la -ida FRelacionado con el trau&aV \\\\\\ \\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable

! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\ D? N

#1+

Una colaboraci*n de la National "enter :or $T D m U"LA Trau&a $s7chiatr7 $ro%ra&

ESCALA DE TEP ADMINISTRADA POR EL CLNICO PARA NIHOS 0 ADOLESCENTES IDSMKIVJ

!or&a 1 Versi*n para una se&ana
ICAPSKCAJ

No&bre Entre-istador Estudio 1ora de inicio

N5&ero de identi:icaci*n !echa 1ora de :inalizaci*n

Rathleen O. Nader? U"LA Trau&a $s7chiatr7 $ro%ra&H Xulie A. Rrie%ler? National "enter :or $T DH Dudle7 D. 4la0e? National "enter :or $T DH Robert . $7noos? U"LA Trau&a $s7chiatr7 $ro%ra&@ Elana NeS&an? National "enter :or $tsd =1>
2>

$re%untas@ co&entarios o peticiones de copias deben diri%irse a Elana NeS&an@ $h D en la Uni-ersit7 o: Tulsa@ Departa&ent o: $s7colo%7@ Lorton 1all 8.. outh "olle%e A-enue Tulsa@ O0laho&a )21.2C#1+9. Las peticiones de copias pueden diri%irse ta&bi'n a Dann7 B Raloupe0@ en el National "enter :or $T D =118C2> 4oston VA/" 13.@ outh 1untin%ton A-enue@ 4oston /A .21#. e<alar 6ue al%unos autores han ca&biado su a:iliaci*n R Nader est( ahora en Nader and Associates@ Aliso Vie;o "A X.A Rrie%ler est( en $er&anent /edical Broup@ anta "lara@ DD 4la0e est( ahora en 4oise Departa&ent o: Veterans A::airs /edical "enter 7 Eleana NeS&an $h D est( en la Uni-ersit7 o: TulsaC

Re-isado para el D /C IV Xunio 1998

#19

ESTABLECIENDO EL ES/UEMA DE TRABAGO PARA UNA SEMANA

$ara e&pezar@ -a&os a repasar cosas especiales o i&portantes 6ue tu-ieron lu%ar =te asaron> la se&ana pasada. A6u, ha7 un calendario 6ue &uestra los d,as de la se&ana pasada. Va&os a rellenarlo ;untos 7 as, podre&os -er 6ue tipo de cosas pasaron =te asaron> la se&ana pasada 1o7 es =S#TA5A3> FGu' cosas especiales =grandes- di$erentes> te pasaron esta se&anaV FGu' &(s pas*V =Q4u(ndo $ue esoR Se:al!moslo>. FGu' &e dices de :iestasV FVacacionesV F Via;es especialesV F"osas en el cole%io o en casaV =QPerdiste alg>n da de colegio or alguna ra1nR> =$A AR $OR "ADA U"E O Q /AR"AR EL D^A "ORRE $ONDIENTE "ON $ALA4RA O DI4UXO > FGu' cenaste anocheV e<alar 7 rellenar FGu' hiciste el :in de se&ana pasadoV 'S) */C0 +A4A4)09#S #SA S#;A9A: Q4elebraste la $iestaR& 'S) 5AS */C0- S#TA5A3 #5 DHA F D#4)3: QSu! %iciste ara celebrar el<la F)#S"AR& FGu' otras cosas pasaron este &es de las 6ue te acuerdesV = I E NE"E ARIO@ IR A LA E/ANA ANTERIOR AL "O/IENZO DE LA E/ANA A"TUAL> =QSu! otras cosas asaron justo antesR> /u7 bien@ -ol-ere&os atr(s 7 -ere&os esto dentro de un poco

#2.

INTRODUCCIN
Te -o7 a hacer pre%untas acerca de c*&o piensas 7 lo 6ue sientes. Al%unos chicos encuentran las pre%untas :(ciles de responder. A otros le resulta duro de hablar de estas cosas o les hace sentir &al. Al%unos chicos ta&bi'n nos dicen 6ue puede ser de a7uda hablar de estas cosas@ incluso cuando al principio te hace sentir &al. $ero depende de ti la decisi*n de cuanto 6uieres contar&e. /ientras habla&os &e puedes hacer saber co&o te est(s sintiendo 7 si 6uieres parar en al%5n &o&ento. i ha7 al%una pre%unta concreta 6ue no 6uieres responder@ solo di&e 6ue 6uieres saltarla. Ta&bi'n haz&e saber si necesitas parar 7 descansar o si 6uieres ir al ba<o. i utiliz* palabras 6ue no entiendes@ por :a-or d,&elo 7 te har' la pre%unta usando palabras di:erentes. Va&os a dedicar un &inuto a practicar co&o &e haces pre%untas. i te pre%unto al%o 6ue no entiendes@ co&o KF1as tenido proble&as de enuresisVL FGu' &e dir,asV =E $ERAR A LA RE $UE TA DEL NIeO $REBUNTANDO FGUO IBNI!I"AV> N/u7 bienP Te eDplicar,a 6ue es una palabra &'dica 6ue si%ni:ica 6ue te haces pis en los pantalones durante el d,a o por la noche en la ca&a. Durante el resto de la entre-ista -o7 a hacerte pre%untas acerca de c*&o te sientes acerca de cosas por las 6ue puedes haber pasado@ -er o hacer 6ue eran parte de = uceso del "riterio A>. Te -o7 a hacer pre%untas acerca de c*&o te has sentido desde 6ue =LO U"E O > ocurrieron. Los ni<os tienen todo tipo de pensa&ientos 7 senti&ientos acerca de este tipo de cosas. Al%unos son &alos senti&ientos 7 otros no. Te -o7 a ir pre%untando acerca de di:erentes tipos de senti&ientos@ pensa&ientos 7 cosas 6ue tu haces. $ara cada pre%unta 6ue te ha%a &e %ustar,a saber dos cosas. La pri&era@ con 6ue :recuencia el senti&iento o pensa&iento tu-o lu%ar =ocurri& el &es pasado@ 7 se%undo@ hasta 6ue punto ese pensa&iento o senti&iento es un proble&a para ti. Te -o7 a hacer una pre%unta. $ara e&pezar@ &e %ustar,a saber con 6ue :recuencia o durante cuanto tie&po tu-iste esos pensa&ientos o senti&ientos la se&ana pasada. Va&os a -ol-er al calendario 6ue hici&os ;untos. Guiero saber co&o te sentiste desde = EeALAR>. Ten%o a6u, al%unas l(&inas para a7udarte a responder las pre%untas. =ENTREBAR AL NIeO LA 1OXA DE E TI/A"IUN DE !RE"UEN"IA Q REVI AR "ADA UNA DE LA O$"IONE "ON ELAELLA>. Guiero 6ue di%as si no sentiste as, en nin%5n &o&ento o un poco de tie&po@ al%5n tie&po &ucho tie&po@ o la &a7or,a del tie&po durante la se&ana pasada. =EN EeAR EL "ALENDARIO Q EeALAR LA E/ANA $A ADA>@ =el tie&po desde 6ue el U"E O tu-o lu%ar>. En nin%5n &o&ento si%ni:ica nuncaH un poco de tie&po si%ni:ica 6ue ocurri* solo una -ezH &ucho tie&po si%ni:ica 6ue ocurri* cuatro o cinco -eces esta se&anaH 7 la &a7or,a del tie&po si%ni:ica 6ue ocurri* casi todos los d,as Despu's de 6ue descubra cuanto tie&po sucedi*@ &e %ustar,a saber co&o de &alo :ue para ti cuando tu-o lu%ar =ocurri>. =ENTREBAR AL NIeO LA 1OXA DE E TI/A"IUN DE LA INTEN IDAD Q REVI AR "ADA UNA DE LA O$"IONE "ON EL A ELLA>. Te -o7 a pedir 6ue sepas co&o de %ra-e es un proble&a? en absoluto@ un poco@ al%o@ &ucho o por co&pleto. i no es un proble&a en absoluto si%ni:ica 6ue no te &olesta para nada. Un poco si%ni:ica 6ue es un pe6ue<o proble&a 7 6ue te puede a:ectar un poco. Al%o 6uiere decir 6ue es un proble&a pe6ue<o pero 6ue lo puedes &ane;ar. /ucho si%ni:ica 6ue el proble&a es lo su:iciente&ente %ra-e co&o para ser una &olestia@ o 6ue es di:,cil hacer 6ue los pensa&ientos 7 los senti&ientos se &archen. $or co&pleto si%ni:ica 6ue es lo su:iciente&ente %ra-e co&o para hacerte de;ar lo 6ue est's haciendo o para &olestarte de -erdad. FTienes al%una pre%unta V Va&os a practicar co&o se hace.

#21

HOGA DE PRCTICA
!recuencia FTe dol,a la tripaV F"u(nto tie&po te doli* la tripa el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA>V 0. En nin%5n &o&ento@ nunca 1. Un poco de tie&po@ una o dos -eces 2. Al%o de tie&po@ una o dos -eces a la se&ana 3. /ucho tie&po@ -arios d,as a la se&ana A. La &a7or,a del tie&po@ diaria&ente o casi todo los d,as. Descripci*n A e;e&plos Intensidad F"u(ndo te dol,a la tripa@ con 6ue :uerza te dol,a o &olestabaV =QSu! %acas cuando asabaR> F1asta 6ue punto :ue un proble&a para ti el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA 0. En absoluto. 8. Un poco@ una &olestia le-e o una interrupci*n de acti-idades 2. Al%o@ &oderado@ al%o de &olestia pero &ane;able 3. /ucho %ra-e@ &olestias considerables@ intensa inC terrupci*n de acti-idades. A. $or co&pleto@ eDtre&o &olesC tias incapacitantes@ se tiene 6ue abandonar la acti-idad. /V ESPECIFICAR \\\\\\\\ Actual&ente !

SSSSSSSSSS I SSSSSSSSSS
D? N

"urso de la -ida !

SSSSSSSSSS I SSSSSSSSSS
D? N

N/u7 bienP Entiendes co&o se hace. FTienes al%una pre%unta 6ue hacer&eV N/u7 bienP NVa&os all(P

#22

"riterio A U"E O trau&(tico "riterio 4 El U"E O trau&(tico es re-i-ido persistente&ente de una o &(s de las si%uientes? 1a =4 1> Recuerdos recurrentes@ intrusi-os 7 estresantes del suceso@ inclu7endo i&(%enes@ pensa&ientos o percepciones. !recuencia 4 1a: F$ensabas sobre el = U"E O> incluso cuando no 6uer,asV FVe,as i&(%enes u o,as sonidos del = U"E O> en tu cabeza =&ente>V F"*&o eranV 'Q"e ta abas los ojos o los odos ara blo6uear las cosas 6ue veas u oste en tu cabe1aR Q+iste alguna ve1 en tu mente cosas del = U"E O&R Q0ste alguna ve1 en tu mente los sonidos del = U"E O>V Intensidad 4C1a

4 1ai FDurante la se&ana pasada e&ana pasada 6ue has hecho cuando esas i&(%enes sonidos o pensa&ientos aparecieron ! \\\\\\\\\\ =se colaron> en tu &enteV F"*&o te sentisteV FGu' hicisteV =Q"e I \\\\\\\\\\ molestaron- asustaron o %icieron sentir malR& FDe;aste lo 6ue estabas haciendo o :uiste capaz de se%uir con elloV F$od,as apa%ar las i&(%enes o hacerlas irse si 6uer,asV

0. in proble&a nin%uno $ARA NIeO /[ XUVENE 8. Un pe6ue<o proble&a@ le-e =QSabes 6ue cuando iensas sobre &,ni&a an%ustia o disrupci*n de algo uedes verlo u orlo los acti-idades es un poco &olesto sonidos en tu menteR Q+iste alguna 2. Al%o &oderado@ an%ustia ve1 en tu mente cosas del clara&ente presente pero aun 'S/4#S0&R Q0ste en tu mente &ane;able@ cierta disrupci*n de sonidos del 'S/4#S0&R acti-idades. 3. /ucho@ eDtre&o@ an%ustia incaC I E NE"E ARIO =QSi digo 6ue pacitante@ no puede ale;ar los ienses sobre una $IRULETA recuerdos@ incapacidad de -erde A TU /ADRE@ uedes ver continuar con sus acti-idades. una $IRULETA VERDE A TU
/ADRE en tu menteR Q ENTON"E FViste al%una -ez en /V ESPECIFICAR \\\\\\\\ tu &ente cosas del = U"E O>V QSu! visteR>. F"u(ntas -eces te pas* esto la se&ana pasadaV .. En nin%5n &o&ento. 1. Una -ez 2. Dos o tres -eces #. "uatro o cinco -eces 2. Diaria&ente o casi todos los d,as Descripci*nA E;e&plos

#2#

1b =4 1> Nota? En ni<os pe6ue<os@ puede darse ;ue%o repetiti-o en los 6ue se eDpresan te&as o aspectos del trau&a !recuencia 4 1b: F1as ;u%ado al%una -ez a cosas 6ue eran co&o al%o 6ue ocurri* durante el = U"E O> 'Q*as jugado a juegos en los 6ue alguien es %eridoR Q0 alguien es rescatadoR QDnde alguien al 6ue %acen da:o se one mejorR QDnde alguien esca aR& $uedes hablar&e sobre el ;ue%o =describirlo> FGu' &e dices de hacer un dibu;o del = U"E O>V FGu' dibu;asteV F1ab,as ;u%ado@ o hecho cosas co&o estas antes del = U"E O>V = I LA RE $UE TA E K IL F"u(nto jugabas a estos juegos antes del U"E O>V FDurante la semana asada cuantas -eces esceni:icaste o repetiste cosas 6ue ocurrieronV =Q*iciste esto m(s a%ora o menos 6ue antes del S/4#S0&R in esti&aci*n de intensidad 41b e&ana pasada !SSSSSSSSSS 41 a o 1b =EL /[ ALTO> e&ana pasada !SSSSSSSSSS I SSSSSSSSSS

8. Durante la se&ana pasada co&o

te sentiste cuando hiciste esto =XUBARAXUEBO> =e2j2 nadamejor- molesto> 2. FDurante la se&ana pasada era di:,cil pararV =F$od,as hacerte pararV FXu%abas a otros ;ue%osV FGuer,as ;u%ar a otros ;ue%osV FTe %ustaba ;u%ar a otros ;ue%osV 3. FDurante la se&ana pasada cuanto tie&po pasabas ;u%ando a estos ;ue%os o dibu;ando cosas co&o por las 6ue pasasteV =QPasabas muc%o o oco tiem o %aciendo estoR> 2. Durante la se&ana sab,as 6ue estabas ;u%ando a cosas o dibu;ando cosas 6ue pasaron durante el = U"E O>V /V ESPECIFICAR SSSSSSSSS

8. En nin%5n &o&ento. 2. Un poco@ una o dos -eces FRelacionado con el trau&aV 3. Al%o@ una o dos -eces a la SSSSSS SSSS SSSSSS se&ana A. /ucho@ -arias -eces a la se&ana I&probable "laro $robable B. La &a7or,a del tie&po@ diariaC
&ente o casi todos los d,as Descripci*nA E;e&plos

#22

2 = 42> ue<os an%ustiosos 7 recurrentes sobre el U"E O Nota En ni<os puede haber sue<os aterradores de contenido irreconocible !recuencia 4 2a: FDurante la se&ana pasada has so<ado con el = U"E O>V I LA RE $UE TA E A!IR/AC TIVA F$uedes contar&e esos sue<osV =$EDIR AL NIeO GUE DE "RI4A TANTO LO UEC eO 4UENO "O/O LO /ALO > F1ab,as tenido sue<os co&o esos antes del = U"E O>V = I LA RE $UE TA E A!IR/AC TIVA $REBUNTAR? Q4on 6u! $recuencia tenas sue:os as antes del = U"E O>V> F1as tenido al%una pesadilla la se&ana pasadaV I LA RE $UE TA E A!IR/ATIVA F$uedes contar&e esos sue<osV F1ab,as tenido sue<os as, antes del = U"E O>V I LA RE $UE TA E A!IR/ATIVA Q4on 6u! $recuencia tenas sue:os as antes del U"E O>V F"on 6u' :recuencia tu-iste sue<os as, la se&ana pasadaV .. En nin%5n &o&ento 1. Una -ez 2. Dos o tres -eces #. "uatro o cinco -eces 2. Diaria&ente o casi todos los d,as Descripci*nA E;e&plos Intensidad e&ana pasada

4 2ai FDurante la se&ana pasada ! \\\\\\\\\\ cu(nto te &olestaron las pesadillasV I \\\\\\\\\\ FTe hac,an despertarteV = I LA RE $UE TA E A!IR/ATIVA $REBUNTAR QSu! estabas %aciendo cuando te des ertasteR Q4mo te sentasR Q4u(ndo te des ertasteestabas llorandogritando- triste o asustadoR QPudiste volver a dormir des u!s de tu sue:oR Q#stabas $uera de la camaR>

0. En absoluto. 8. Un poco@ una &olestia le-e@

podr,a no haberse despertado 2. Al%o@ &oderado@ despert* an%ustiado pero -ol-i* a dor&ir 3. /ucho@ %ra-e &olestias consideC rables di:icultad para -ol-er a dor&ir A. $or co&pleto@ eDtre&o@ &olestias incapacitantes@ no se -ol-i* a dor&ir. /V ESPECIFICAR SSSSSSSSSS FRelacionado con el trau&aV

SSSSSS

SSSS SSSSSS

I&probable "laro $robable

#23

#l =4 #> El su;eto se co&porta o siente co&o si el aconteci&iento trau&(tico estu-iera ocurriendo =puede darse la sensaci*n de estar re-i-iendo la eDperiencia@ ilusiones@ alucinaciones o episodios de eDperiencias disociati-as de bre-es retrospecti-as instant(neas I:lashbac0sC@ inclu7endo a6uellos 6ue se dan en el &o&ento del despertar o ba;o el e:ecto de sustancias psicoacti-as> !recuencia 4 #a: FDurante la se&ana pasada las cosas 6ue pasaban hac,an 6ue pareciese co&o si estu-iese el = U"E O> estu-iese pasando otra -ez@ aun6ue en realidad esto no ocurr,aV =Q"e sentas como si %ubieses vuelto al momento en 6ue el 'S/4#S0& ocurri ero en realidad no era asR> F$ensaste al%una -ez 6ue al%o co&o el = U"E O> estaba ocurriendo otra -ez =algo como revivirlo o volver a vivirlo entero otra ve1> F"*&o :ueV F"u(ntas -eces te pas* eso a la se&ana pasadaV .. En nin%5n &o&ento 1. Una -ez 2. Dos o tres -eces #. "uatro o cinco -eces 2. Diaria&ente o casi todos los d,as Descripci*nA E;e&plos Intensidad e&ana pasada

4 #ai FDurante la se&ana pasada@ ! \\\\\\\\\\ c*&o@ te encontrabas cuando sent,as I \\\\\\\\\\ 6ue el = U"E O> estaba ocurriendo otra -ezV =QPodas verloR Q0rlo Q0lerloR QSentirloR> FGu' hac,asV F ab,as donde estabasV =Q*aba alguien alrededor 6ue dijese algo acerca de cmo te com ortabasR Q4u(nto tiem o duroR> F"*&o de &alo ha sido la se&ana pasada. 8. En absoluto@ nin%una repetici*n 2. Un poco &(s realista 6ue pensar sola&ente en ello 3. Al%o@ &oderado@ eDperiencia disociati-a de:inida pero pasa;era@ a5n &u7 consciente del entorno@ ser,a co&o Kso<ar desC piertoL A. /ucho@ %ra-e eDperiencia :uerteC&ente disociati-a =in:or&a de i&(%enes sonidos u olores> pero &antiene cierta conciencia del entorno B. "o&pleta&ente@ eDtre&a diC sociaci*n co&pleta =:lashbac0>@ no tiene conciencia del entorno@ puede no responder a la esti&ulaci*n@ posible a&nesia para el episodio =blac0out /V ESPECIFICAR \\\\\\\\\\ FRelacionado con el trau&aV

SSSSSS

SSSS SSSSSS

I&probable "laro $robable

#28

#b =4C#> Nota En ni<os pe6ue<os puede aparecer la eDperiencia de repetir los aconteci&ientos espec,:icos del trau&a !recuencia 4 #b: FTe co&portaste o hiciste al%o co&o lo 6ue ocurri* durante el = U"E O>V = I NO 1AQ UNA RE $UE TA "LARA@ DAR UN EXE/$LO DE UNA EJ$ERIENC "IA DE RE$ETI"IUN DE A"ONC TE"I/IENTO A O"IADO A UN TRAU/A E $E"I!I"O E INVE TIBAR> = I E A$RO$IAC DO Q"e %iciste da:o o egaste a ti mismo de $orma arecida a lo 6ue te ocurriR F"u(ntas -eces te ocurri* eso la se&ana pasadaV .. 1. 2. #. 2. in esti&aciones de intensidad 1> F"*&o te sent,as cuando hiciste esta =A"TIVIDAD>V =e;. nada &e;or@ &olesto> 2J F!ue di:,cil pararV =QPodas %acerte ararR QSi %ubieras 6uerido- odras %aberte araG do a ti mismoR> 3J F"u(nto tie&po pasabas esceniC :icando cosas co&o por las 6ue pasasteV =QPasabas muc%o o oco tiem o %aciendo esta A4")+)DAD>V 2> FTe dabas cuenta de 6ue estabas esceni:icando estas cosasV e&ana pasada ! \\\\\\\\\\ 4#ao4#b =EL /[ ALTO> e&ana pasada ! \\\\\\\\\\

En nin%5n &o&ento@ nunca Una -ez /V ESPECIFICAR SSSSSSSSSSS Dos o tres -eces "uatro o cinco -eces FRelacionado con el trau&aV Diaria&ente o casi todos los d,as

Descripci*n A E;e&plos

SSSSSS

SSSS SSSSSS

I&probable "laro $robable

#2)

2 =4C 2> Intensa an%ustia psicol*%ica ante la eDposici*n a cla-es internas o eDternas 6ue si&bolizan o recuerdan a un aspecto del suceso trau&(tico !recuencia 42a: FTe sent,as &olesto =triste o asustado> cuando al%o te hac,a pensar en =o te recordaba> el = U"E O>V =QSu! ti o de cosas recordatorios G te molestabanR> = I EL NIeO NO $UEDE DAR EXE/$LO @ DARLE EXE/$LO DE $O I4LE RE"ORDATOC RIO A O"IADO AL U"E O> =Q*ay alguna cosa 6ue %icieras antes del suceso 6ue ya no %aces nuncaR> F"u(ntas -eces te ha pasado esto la se&ana pasadaV .. 1. 2. #. 2. Intensidad e&ana pasada

4 2ai FDurante el &es pasado A =EL ! \\\\\\\\\\ $EOR /E DE TU VIDA> c*&o I \\\\\\\\\\ de &olesto =triste asustado> te sent,as cuando pensabas =te recordaban> el = U"E O>V FGu' hac,as cuando esto pasabaV =Q"enas 6ue dejar lo 6ue estabas %aciendoR Q#ras ca a1 de seguir con lo 6ue estabas %aciendoR Q4mo te sentasR> F"*&o de &alo ha sido esta se&ana pasadaV

En nin%5n &o&ento una interrupci*n de acti-idades Una -ez 2. Al%o@ &oderado@ al%o de Dos o tres -eces &olestia pero &ane;able "uatro o cinco -eces %ra-e &olestias Diaria&ente o casi todos los 3. /ucho@ considerables@ intensa inteC d,as. rrupci*n de acti-idades A. $or co&pleto@ eDtre&o &olestias DescripcionesA E;e&plos incapacitantes@ incapaz de continuar con la acti-idad /V ESPECIFICAR SSSSSSSSSSS FRelacionado con el trau&aV

0. En absoluto. 8. Un poco@ una &olestia le-e o

SSSSSS

SSSS SSSSSS

I&probable "laro $robable

#2+

3 =4C3> Reacti-idad :isiol*%ica ante la eDposici*n a cla-es internas o eDternas 6ue si&bolizan o recuerdan a un aspecto del suceso trau&(tico !recuencia 43a: FDurante la se&ana pasada@ sent,as cosas en tu cuerpo cuando al%o te hacia pensar =o recordar> en el sucesoV F"*&o eraV =QSu! cosas sentas en tu cuer oR Q"enas alguna sensacin en tu cuer o G roblemas $sicos o reacciones cor oralesG des u!s de 6ue algo te %iciera ensar 'o recordar& en lo 6ue %aba asadoR> = I E NE"E ARIO? Q"emblabas o tenas dolores de cabe1a o estomago u otras sensaciones de en$ermedad cuando algo te %acia ensar en el S/4#S0R QSentas 6ue el cora1n te lata de risa cuando algo te %aca ensar en el U"E OV Intensidad e&ana pasada

4 31 FEl &es pasado A =EL $EOR ! \\\\\\\\\\ /E DE TU VIDA> c*&o de I \\\\\\\\\\ en:er&o =inc*&odo> te sentiste cuando al%o te hizo pensar =recordar> en lo 6ue ocurri*V F"u(nto dur*V =QPar una ve1 6ue te alejaste de la cosa 6ue te %i1o ensar en el S/4#S0R>

&,ni&a reacti-idad 2. Al%o@ &oderada@ reacti-idad :,sica clara&ente presente puede &antenerse si la eDposici*n continua 3. /ucho@ %ra-e clara reacti-idad :,sica &antenida a tra-'s de la eDposici*n FDurante la se&ana pasada cuantas -eces tu-iste sensaciones en tu 2. $or co&pleto@ eDtre&o tre&enda reacti-idad :,sica@ se &antiene el cuerpo cuando al%o te hizo pensar arousal incluso despu's de 6ue en =recordar> lo 6ue ocurreV la eDposici*n ha ter&inado .. 1. 2. #. 2. En nin%5n &o&ento /V ESPECIFICAR SSSSSSSSSSS Una -ez Dos o tres -eces FRelacionado con el trau&aV "uatro o cinco -eces Diaria&ente o casi todos los d,as

0. in reacti-idad :,sica 8. Un poco@ le-e@

SSSSSS

SSSS SSSSSS

DescripcionesA E;e&plos

I&probable "laro $robable

#29

"riterio ". e-itaci*n persistente de est,&ulos asociados con el trau&a 7 e&bota&iento de la capacidad %eneral de respuesta =no estaba presente antes del trau&a> indicado por al &enos tres de los si%uientes s,nto&as 8 =c 1> Es:uerzos para e-itar pensa&ientos@ senti&ientos o con-ersaciones asociadas con el trau&a
!recuencia " ia: FIntentabas no pensar en el = U"E O>V FIntentabas no sentir nada acerca del = U"E O>V FIntentabas parar los pensa&ientos o senti&ientos o hacer 6ue se &archasenV FGu' hac,asV =Q*acas cosas ara evitar ensar acerca de lo 6ue asR Q*acas algo ara detener o alejar los sentimientos acerca del U"E O>V FGu' &e dices de intentar no hablar con la %ente sobre el = U"E O>V =QPor 6u! intentabas no %ablarle a la gente sobre el U"E O>V FDurante la se&ana pasada cuanto tie&po te has &antenido ale;ado de los pensa&ientos@ senti&ientos o de con-ersaciones sobre el U"E OV = I EL NIeO DI"E GUE GUIERE $EN AR O4RE ELLO@ $REBUNTAR Q#ntonces nunca intentaste %acer 6ue los ensamientos o los sentimientos se marc%aranR> .. 1. 2. #. 2. En nin%5n &o&ento@ nunca Una -ez Dos o tres -eces "uatro o cinco -eces Diaria&ente o casi todos los d,as Intensidad e&ana pasada

DescripcionesA E;e&plos

"L ai FDurante el &es pasado A =EL $EOR /E DE TU VIDA> 6ue hiciste para detener los pensa&ientos@ sentiC ! \\\\\\\\\\ &ientos o palabrasV =Q4on 6u! $uer1a I \\\\\\\\\\ intentaste ara o mantenerte lejos de los ensamientos y los sentimientos sobre el U"E OV Q"omaste drogas o alco%ol ara detener los ensamientos y los sentimientosR> ="ON IDERAR TODO LO INTENTO DE EVITA"IUN IN"LUQENDO LA DI TRA""IUN@ U$RE IUN Q U O DE AL"O1OL O DROBA >. FDurante la se&ana pasada A =EL $EOR /E DE TU VIDA> &antenerte ale;ado de los pensa&ientos@ senti&ientos o palabras inter:iri* =&oC lest*> con cosas 6ue necesitabas hacerV FDurante el &es pasado@ &antenerte ale;ado de los pensa&ientos@ senti&ientos o palabras te produ;o proble&as en el cole%io o en casaV FEn al%5n sitio &(sV F"*&o de &alo :ue esto la se&ana pasadaV .. En absoluto@ nada 1. Un poco@ un es:uerzo &,ni&o@ poca o nin%una disrupci*n de acti-idades 2. Al%o &oderado al%5n es:uerzo e-itaci*n de:initi-a&ente presente cierta disrupci*n de acti-idades #. /ucho@ %ra-e@ es:uerzo considerable clara disrupci*n de acti-idades o i&plicaci*n de ciertas acti-idades co&o estrate%ia de e-itaci*n 2. $or co&pleto eDtre&o intentos dr(sticos de e-itaci*n@ incapaz de continuar con las acti-idades@ o eDcesi-a i&plicaci*n en ciertas acti-idades co&o estrate%ia de e-itaci*n /V ESPECIFICAR SSSSSSSSSSSSSSS FRelacionado con el trau&aV SSSSSS SSS SSSSSS I&probable "laro $robable

##.

). =" I2> Es:uerzos para e-itar acti-idades@ lu%ares o personas 6ue acti-an recuerdos del trau&a !recuencia "2a: FIntentabas &antenerte le;os de personas@ cosas@ o acti-idades 6ue te hac,an pensar sobre =recordar> lo 6ue ocurri*V =QSueras mantenerte lejos de las ersonas o cosas 6ue te recordaban lo 6ue ocurri durante el U"E OV> FTe apetec,a &antenerte le;os de cosas@ personas o lu%ares 6ue hac,an pensar =recordar& lo 6ue ocurri* durante el = U"E O>V =FSi tuvieras 6ue estar cerca de lugares o ersonas o %acer cosas 6ue te %icieran ensar en lo 6ue ocurri- odras %acerloR> FDe 6ue tipo de cosas intentabas &antenerse le;osV Intensidad e&ana pasada

" 2ai FDurante la se&ana pasada@ en ! \\\\\\\\\\ 6ue &edida 6uer,as &antenerte le;os I \\\\\\\\\\ o ale;arte de personas o cosas 6ue te hac,an =recordar> pensar en el = U"E O>V =F/antenerte le;os de personas o cosas inter:er,a I &olestabaC con cosas 6ue necesitabas hacerV F/antenerte le;os de esas personas o cosas te caus* proble&asV F"*&o de &alo :ue esto la se&ana pasadaV

0. En absoluto@ nada 8. Un poco@ le-e &ininas di:iC

cultades poca o nin%una disC rupci*n de acti-idades 2. Al%o@ &oderado@ al%5n es:uerzo@ = I EL NIeO DI"E NO $REC e-itaci*n de:initi-a&ente preC BUNTAR FGuer,as &antenerte sente@ cierta disrupci*n de le;os de NO/4RAR ALBUNO acti-idades RE"ORDATORIO "O/UNE 3. /ucho@ 6uiero o intento con DEL U"E OV> intensidad &antener&e le;os de cosas 6ue &e hacen recordar@ F"u(ntas -eces intentaste &anteC clara disrupci*n de acti-idades o nerte le;os de estas personas o cosas i&plicaci*n en ciertas acti-idades durante la se&ana pasadaV co&o estrate%ia de e-itaci*n. A. $or co&pleto@ 6uiero hacer o .. En nin%5n &o&ento intentar casi cual6uier cosa para 1. Una -ez &antener&e le;os de las cosas 2. Dos o tres -eces 6ue &e hacen recordar@ incapaz #. "uatro o cinco -eces de continuar con las acti-idades o 2. Diaria&ente o casi todos los d,as eDcesi-a i&plicaci*n en ciertas acti-idades co&o estrate%ias de Descripciones AE;e&plos e-itaci*n. /V ESPECIFICAR SSSSSSSSSSS FRelacionado con el trau&aV

SSSSSS

SSSS SSSSSS

I&probable "laro $robable

##1

+ ="C#> Incapacidad para recordar un aspecto i&portante del trau&a !recuencia "#a: F$uedes recordar todo lo 6ue paso en el &o&ento del = U"E O> o ha7 al%unas partes 6ue son di:,ciles de recordarV F1a7 partes de lo 6ue ocurri* durante el = U"E O> 6ue son di:,ciles de recordar co&o la :or&a en 6ue las cosas e&pezaron@ la &itad o lo 6ue ocurri* al :inalV =Q0 cuando te %iciste da:o- cuando saliste del S/4#S0- cuando te atendieron los m!dicosR QSu! artes uedes recordarR> = I EL NIeO DI"E GUE NO GUIERE A"ORDAR E $REBUNTAR QSi 6uisieras recordarlo odrasR& FDurante la se&ana pasada cuantos proble&as has tenido para recordar partes i&portantes de lo 6ue ocurri*V Intensidad Actual&ente

" # ai FDurante la se&ana pasada@ si lo intentabas pod,as recordar partes ! \\\\\\\\\\ del = U"E O>V =Q4mo de di$cil te I \\\\\\\\\\ resultaba recordar lo 6ue ocurriR>

0. En absoluto@ nada@ !acilidad paC 8. 2. 3. A.

ra recordar cosas Un poco@ un es:uerzo@ &,ni&a di:icultad Al%o@ &oderada@ al%una di:iculC tad@ puedo recordar con es:uerzo /ucho@ %ra-e@ di:icultad consiC derable incluso con es:uerzo $or co&pleto@ eDtre&o@ co&pleC ta&ente incapaz de recordar asC pectos i&portantes del suceso.

/V ESPECIFICAR SSSSSSSSSSS

0. Nin%uno@
ocurri*

recuerdo

lo

6ue FRelacionado con el trau&aV

8. $ocos@ he ol-idado una cosa SSSSSS

SSSS SSSSSS

I&probable "laro $robable i&portante =&enos del 1.M> 2. Al%o@ he ol-idado dos o tres cosas i&portantes de lo 6ue ocurri* =aproDi&ada&ente el 2.C #.M> 3. /ucho@ ten%o recuerdos -a%os 7 &u7 poco claros de lo 6ue ocurri* =aproD. 3.C8.M> A. La &a7or,a@ no puedo recordar casi nada de lo 6ue ocurri* =&(s del +.M> Descripci*nA E;e&plos

##2

9 ="C2> I&portante reducci*n del inter's o la participaci*n en acti-idades si%ni:icati-as

!recuencia " 2a: F1as dis:rutado haciendo cosas tanto co&o lo hac,as antes del = U"E O>@ acti-idades del tipo de hacer cosas con tus a&i%os@ practicar deportes o las acti-idades del cole%ioV = I NO $REBUNTAR Q#n 6ue ti o de cosas %as erdido inter!s 6ue antes te gustabanR Q*ay alguna cosa 6ue ya no %agas nunca m(sR QSu! es esoR> =DE E"1AR I NO 1A TENIDO LA O$ORTUNIDAD I E !^ I"AC /ENTE IN"A$AZ O E TRATA DE UN "A/4IO EVOLUTIVA/ENTE A$RO$IADO DE U A"TIVIC DADE $RE!ERIDA . =Q4u(ndo cambi estoR QDes u!s del U"E OV> FDurante la se&ana pasada cuanto tie&po te sent,as co&o 6ue no eras capaz de pas(rtelo i%ual de bien haciendo cosasV =Q4u(ndo em e1aste a sentirte asR QDes u!s del S/4#S0R> 0. En nin%5n &o&ento@ tanta di-ersi*n co&o antes 8. Un poco@ pocas acti-idades =&enos del 1.M>H no dis:ruto o &e siento i%ual de bien 6ue antes haciendo cosas durante un poco del tie&po 2. Al%unas acti-idades@ no dis:ruto o &e siento i%ual de bien 6ue antes haciendo cosas durante al%o de tie&po =aproDi&ada&ente el 2.C #.M> 3. /uchas acti-idades@ no dis:ruto o &e siento i%ual de bien 6ue antes haciendo cosas durante &ucho tie&po =aproDi&ada&ente un 3.C 8.M> A. La &a7or,a@ no dis:ruto o &e siento i%ual de bien 6ue antes haciendo cosas durante la &a7or,a del tie&po =&(s del +.M> Descripci*nAE;e&plos Intensidad e&ana pasada

"2ai FDurante el &es pasado A =EL ! \\\\\\\\\\ $EOR /E DE TU VIDA>@ cuando intentabas hacer las cosas 6ue sol,as I \\\\\\\\\\ hacer@ era di-ertido una -ez 6ue e&pezabasV FGu' ha sido di-ertido para ti durante la se&ana pasadaV =U AR LA 1OXA 2 DE E TI/A"IUN DE LA INTEN IDAD> Ens'<a&e en este papel co&o te sol,as sentir haciendo cosas Ens'<a&e co&o te sent,as la se&ana pasada

0. 8. 2. 3. A.

Nin%una@ p'rdida de inter's@ sin ca&bios Un poco@ le-e@ &oderada p'rdida de inter's@ probable&ente dis:rutar,a despu's de e&pezar las acti-idades Al%o@ &oderado@ p'rdida de inter's de:inida@ pero a5n dis:ruta de las acti-idades. /ucho@ %ra-e@ clara p'rdida de inter's en las acti-idades $or co&pleto@ eDtre&o@ co&pleta o casi co&pleta p'rdida de inter's@ no participa 7a &(s en nin%una acti-idad

/V ESPECIFICAR SSSSSS FRelacionado con el trau&aV SSSSSS SSSS SSSSSS I&probable "laro $robable

###

1. ="C3> ensaciones de desape%o o ena;enaci*n con respecto a los de&(s !recuencia " 3a: FTe sent,as solo incluso cuando hab,a otras personas alrededorV =Q4u(ndo estabas con otros ni:os- te sentas di$erentea artado de ellos o menos cercano a ellosR> F1a sido esto un ca&bio o sie&pre ha sido as,V = I 1A IDO UN "A/4IO F4u(ndo em e1aste a sentirte sloR Q4ambi esto des u!s del S/4#S0R QPor 6ueR> Despu's del U"E O@ Fhab,a al%uien 6ue te :uese &u7 cercano 7 con 6uien de;ases de sentirte as,V =DE E"1AR EL ABRE OR@ $ERC ONA GUE /URIERON@ ET".> FTe sent,as &(s solo por dentro@ &(s a solas con tus senti&ientosV =Q4mo si otras ersonas no udiesen realmente com render lo 6ue estabas sintiendo o or lo 6ue %abas asadoR Q4u(ndo em e1aste a sentirte de esa $ormaR QDes u!s del S/4#S0 I NO Qte %acia eso sentir solo o tristeR> FDurante la se&ana pasada A =EL $EOR /E DE TU VIDA> cuanto tie&po te has sentido solo =&enos cercano a la %ente>V Intensidad e&ana pasada

" 3ai FDurante la se&ana pasada@ ! \\\\\\\\\\ c*&o de solo te sentisteV F1a7 I \\\\\\\\\\ personas 6ue te entiendenV =a>n te sientes ca a1 de ser cercano a otros o ya noR Q#n 6uien con$iabasR> F"*&o de solo te has sentido la se&ana pasadaV

0. En absoluto se ha sentido solo 8. 2.

sin senti&ientos de desape%o o alineaci*n Un poco solo le-e puede sentirse un poco K:uera de ondaL con los de&(s no entienden Al%o &oderado@ senti&ientos de desape%o clara&ente presentes@ pero aun siente cierta coneDi*n interpersonal /ucho i&pacto %ra-e claro desape%o o alinea&iento con la &a7or,a de la %ente puede sentirse cercano solo con una o dos personas@ se siente co&o si la &a7or,a de las personas no entendieran sus senti&ientos $or co&pleto eDtre&o@ se siente co&pleta&ente desape%ado o alineado de los otros@ no se siente cercano a nadie

3.

A.

0. En nin%5n &o&ento. 8. Un poco@ =&enos del 1.M> /V ESPECIFICAR SSSSSS 2. Al%o@ =aproDi&ada&ente el 2.C
#. M> FRelacionado con el trau&aV 3. /ucho@ =aproDi&ada&ente el 3.C8.M> SSSSSS SSSS SSSSSS A. La &a7or,a del tie&po =&(s del I&probable "laro $robable +.M> Descripci*n A E;e&plos

##2

11.="C8> Restricci*n en la a&plitud de los a:ectos =incapaz de tener senti&ientos de a&or> !recuencia " 8 a: F1ab,a &o&entos en los 6ue parec,a 6ue no pod,as tener nin%5n senti&ientoV 'Q4mo si estuvieses adormecido o no sintieses nada en tu interiorR& F1a sido esto un ca&bio o sie&pre ha sido as,V = I 1A IDO UN "A/4IO Q4u(ndo cambioR Q4amG bio des u!s del U"E OV> FEras capaz de tener buenos senti&ientosV F1a sido esto un ca&bio o sie&pre ha sido as,V = I 1A IDO UN "A/4IO Q4u(ndo cambioR Q4ambio des u!s del U"E OV> Durante la se&ana pasada@ Fcu(nto tie&po parec,a co&o 6ue no ten,as senti&ientos o 6ue no pod,as sentir nada>V 0. En nin%5n &o&ento. 8. Un poco =&enos del 1.M> 2. Al%o =aproDi&ada&ente el 2.C #.M> 3. /ucho =aproDi&ada&ente el 3.C 8.M> A. La &a7or,a del tie&po =&(s del +.M> DescripcionesAE;e&plos FRelacionado con el trau&aV Intensidad e&ana pasada

" ai: FDurante la se&ana pasada :ue ! \\\\\\\\\\ &u7 di:,cil tener senti&ientosV I \\\\\\\\\\ =IN"LUIR O4 ERVA"IONE DE LA A/$LITUD DEL A!E"TO D? N DURANTE LA ENTREVI TA>. =UTILIZAR LA 1OXA 2 DE E TI/A"ION DE INTEN IDAD> Ens'<a&e hasta 6ue punto pod,as tener buenos senti&ientos la se&ana pasada. Ens'<a&e hasta 6ue punto sol,as tener &alos senti&ientos antes del = U"E O>

0. En nin%una reducci*n de la 8. 2. 3. A.
eDperiencia Un poco@ le-e@ &oderada@ de la eDperiencia e&ocional Al%o &oderada@ clara reducci*n de la eDperiencia e&ocional /u7 intensa %ra-e &arcada reducci*n de la eDperiencia e&ocional "o&pleta&ente intensa@ eDtre&a@ co&pleta :alta de eDperiencia e&ocional

/V ESPECIFICAR SSSSSSSSSSS

SSSSSS

SSSS SSSSSS

I&probable "laro $robable

##3

12 ="C)> ensaci*n de acorta&iento del :uturo =No espera tener una carrera@ casarse@ tener hi;os o una duraci*n nor&al de su -ida> !recuencia " )a: F"u(ndo pensabas acerca del :uturo =crecer- %acerte mayor> cuanto tie&po pensabas 6ue -i-ir,asV F$ensabas 6ue tendr,as una -ida lar%a o cortaV = I RE $ONDE UNA VIDA "ORTA> =Q*a cambiado esto o siem re $ue asR I 1A "A/4IADO F"e sentas as antes del S/4#S0V DE "ARTAR RIE BO REALI TA "O/O "ONDI"IONE /EDI"A GUE "ON TITUQEN UNA A/ENAZA $ARA LA VIDA> FDurante la se&ana pasada cuanto tie&po sent,as 6ue ibas a -i-ir poco tie&poV Intensidad e&ana $asada

")AI FDurante la se&ana pasada ! \\\\\\\\\\ cuanto pensaste en 6ue al%o &alo I \\\\\\\\\\ iba a pasar o 6ue ibas a -i-ir poco tie&poV =Q4on cuanta seguridad iensas 6ue vas a vivir oco tiem oR>

0. No ha7 preocupaci*n@ por 6ue

ocurran cosas &alas en el :uturo no ha7 sensaci*n de un :uturo acortado Un poco@ le-e@ li%era sensaci*n de un :uturo acortado@ &,ni&a preocupaci*n por 6ue pasen cosas &alas. Al%o@ &oderado@ sensaciones de un :uturo acortado@ clara&ente presente no ha7 predicciones especi:icas sobre lon%e-idad@ preocupaci*n &oderadas por 6ue pasen cosas &alas en el :uturo. /ucho@ %ra-e@ &arcada sensaci*n de un :uturo acortado puede hacer predicciones especi:icas acerca de su lon%e-idad. preocupaciones %ra-es por 6ue pasen cosas &alas. $or co&pleto@ eDtre&o &u7 preocupado co&pleta&ente conC -encido de su &uerte pre&atura@ sensaci*n aplastante de un :uturo acortado

8.

0. En nin%5n &o&ento. 8. Un poco =&enos del 1.M> 2. Al%o =aproDi&ada&ente el 2.C

2.

#.M> 3. /ucho =aproDi&ada&ente el 3.C 3. 8.M> A. La &a7or,a del tie&po =&(s del +.M> Descripci*nA E;e&plos

A.

/V ESPECIFICAR SSSSSSS FRelacionado con el trau&aV

SSSSSS

SSSS SSSSSS

I&probable "laro $robable

##8

"riterio D ,nto&as persistentes de acti-aci*n =arousal> incre&entos =no presente antes del trau&a> tal 7 co&o indican dos =o &(s> de los si%uientes s,nto&as 1# =DC1> Di:icultad para conciliar o &antener el sue<o !recuencia D 1a: FGu' tal dor&,asV = I EL NIeO DA UNA RE $UE TA $O ITIVA> FDir,as 6ue nunca has tenido proble&as para dor&ite o para &antener el sue<oV = I EL NIeO DA UNA RE $UE TA NEBATIVA> FTe resultaba di:,cil dor&irteV FTe despertabas a &itad de la nocheV FTe despertabas antes de lo 6ue tu 6uer,as o de lo 6ue deb,asV FDurante la se&ana pasada@ cuanto tie&po cuantas noches> has tenido proble&as para dor&irV =Q4u(ndo em e1 Q*as tenido alguno de estos roblemas antes del U"E OR Q#s di$erente a antes del U"E OV Intensidad e&ana pasada

D 1 ai FDurante la se&ana pasada ! \\\\\\\\\\ 6ue tipo de proble&as para dor&ir I \\\\\\\\\\ tu-isteV =Q4u(nto tardabas en dormirteR Q4u(ntas veces te des ertabas or la noc%eR Q4u(ndo te ibas a la camaR Q"ardabas muc%o o oco en dormirteR Q4u(ndo te des ertabas a mitad de la noc%e te volvas a dormirR>

0K Nin%5n proble&a para dor&ir 8K Un poco@ le-e@ tarda li%era&ente

&(s en dor&irse o se despierta una -ez durante un rato. =hasta treinta &inutos de perdida de sue<o cada noche> 2K Al%o@ &oderado@ clara perC turbacion del sue<o tarda &(s en 0. En nin%5n &o&ento. dor&ir o tiene di:icultades en 8. Un poco@ una o dos -eces per&anecer dor&ido =de treinta 2. Al%o una o dos -eces a la a no-enta &inutos de perdida de se&ana sue<o> 3. /ucho -arias -eces a la se&ana 3K /ucho@ %ra-e tarda &ucho &(s para dor&irse o tiene &uchas A. La &a7or,a del tie&po@ todas o &(s di:icultades para per&aneC casi todas las noches cer dor&ido =de no-enta a tres horas de perdida de sue<o> F$roble&as para conciliar el sue<oV AK $or co&pleto@ eDtre&o &uchas N FDespertarse a &itad de la nocheV di:icultades para dor&irse o para N per&anecer dor&ido =&(s de F e despierta pronto por la &a<anaV tres horas de perdida de sue<o> N FAnda en sue<osV /V ESPECIFICARSSSSS N FRelacionado con el trau&aV Total de horas 6ue no puede dor&ir por noche \\\\\\ SSSSSS SSSS SSSSSS I&probable "laro $robable

##)

12 =D 2> Irritabilidad o ata6ues de ira !recuencia D2a: F_lti&a&ente te has en:adado =&olestado> &(s deprisa de lo 6ue sol,as hacerloV = I RE $ONDE GUE I Q4u(ndo cambio estoR Q"e %abas sentido alguna ve1 as antes del 'S/4#S0&R FTe resultaba di:,cil e-itar en:adarte con otras personas =como tus amigos- %ermanos- a as>V F1a ca&biado esto o sie&pre has sido as,V = I 1A IDO UN "A/4IO F"u(ndo e&pez*V Q"e sentiste as antes del 'S/4#S0&R> FGu' hac,as cuando te en:adabas =&olestabas>V =ATENDER A LA U$RE ION A I "O/O A LA EJ$RE ION F1a ca&biado esto o sie&pre te co&portaste as,V =Alguna ve1 te sentiste as antes del U"E O>V Intensidad e&ana pasada

D2 ai FDurante la se&ana pasada ! \\\\\\\\\\ con cuanta :uerza te en:adabas I \\\\\\\\\\ =&olestabas>V FGu' hac,as cuando te en:adabas o &olestabasV =Q*a sido muy di$cil evitar %acer cosasR Q*as egado a alguienR Q*a %abido momentos en los 6ue %as deseado oder %acer da:o o matar a alguienV

0. Nin%una@ irritabilidad o :uria 8. Un poco@ le-e@ &,ni&a irritaC

bilidad o intentos de supri&irla 2. Al%o@ &oderada &arcada irritaC bilidad o intentos de supri&irla 3. /ucho@ %ra-e@ &arcada irritaC bilidad o intentos de supri&irlos A. $or co&pleto@ :uria eDtre&a o intentos dr(sticos de supri&irla@ puede haber episodios de -iolencia :,sica FTe resultaba di:,cil e-itar hacer cosas cuando te en:adabas =como egar decir alabrotas- elearte o /V ESPECIFICAR \\\\\\\\\\\ dar malas contestaciones>V F1a FRelacionado con el trau&aV ca&biado esto o sie&pre has sido as,V = I 1A IDO UN "A/4IO SSSSSS SSSS SSSSSS F"u(ndo em e1aste a sentirte asR I&probable "laro $robable Q"e %abas sentido as alguna ve1 antes del = U"E O>V FDurante la se&ana pasada A =EL $EOR /E DE TU VIDA> cuanto tie&po te has sentido as,V .C En nin%5n &o&ento 1C Un poco una o dos -eces 2C Al%o una o dos -eces a la se&ana #C /ucho -arias -eces a la se&ana 2C La &a7or,a del tie&po todos o casi todos los d,as Descripci*nAE;e&plos

##+

13. =D#> Di:icultades de concentraci*n !recuencia D #a: FTe resultaba di:,cil prestar atenci*n o concentrarteV =F"*&o atender o escuc%ar en claseR QSu! me dices con los deberesR QPuedes atender a la tele cuando 6uieres %acerloR QF cuando tu madre te dice algoR> = I LA RE $UE TA E NO> FDir,as 6ue nunca has tenido proC ble&as para prestar atenci*n o concentrarte cuando ten,as 6ue hacerloV = I LA RE $UE TA E I> 1(bla&e de &o&entos en los 6ue te resulto di:,cil atender o concenC trarte F1a ca&biado esto o sie&pre has sido as,V = I 1A IDO UN "A/4IO> F"u(ndo e&pezaste a tener proC ble&as para prestar atenci*n o concentrarteV =Q"e sentiste alguna ve1 as antes del S/4#S0R Q"e resulta m(s di$cil a%ora restar atencin 6ue antes del U"E O>V Intensidad e&ana pasada

D #ai FDurante la se&ana pasada ! \\\\\\\\\\ co&o de di:,cil te ha resultado I \\\\\\\\\\ prestar atenci*nV =Q*as intentado concentrarteR Q4moR QSu! ocurreR QSi tuvieses 6ue %acerlo odras %acerlo no restar atencinV> "UANDO E EVALUE E TE ITE/ IN"LUIR O4 ERC VA"IONE DE "ON"ENC TRA"IUN Q ATEN"IUN EN LA ENTREVI TA FDurante la se&ana pasada el no prestar atenci*n te ha producido proble&as o te ha hecho sentir &alV

0. Nin%una di:icultad de concenC 8. 2.

traci*n Un poco@ le-e solo necesita es:uerzos li%eros para concentrarse Al%o@ &oderado@ clara perdida de concentraci*n@ pero puede concentrarse con es:uerzo@ cierta disrupci*n de acti-idades /ucho %ra-e &arcada perdida de concentraci*n incluso con es:uerzo &arcada disrupci*n de acti-idades a las 6ue resulta &(s di:,cil prestar atenci*n $or co&pleto@. eDtre&o incapaC cidad co&pleta para concenC trarse incapaz de i&plicarse en acti-idades@ no intenta :i;ar su atenci*n

Durante la se&ana pasada@ Fcu(nto tie&po te ha resultado di:,cil prestar 3. atenci*nV

0. En nin%5n &o&ento. 8. Un poco =&enos del 1.M> A. 2. Al%o =aproDi&ada&ente el 2.C

#.M> 3. /ucho =aproDi&ada&ente el 3. 8. M A. La &a7or,a del tie&po =&(s del +.M> /V ESPECIFICARSSSSSSSSSSS DescripcionesAE;e&plos FRelacionado con el trau&aV \\\\\\\ \\\\\ \\\\\\ I&probable "laro $robable

##9

18.=DC2> 1iper-i%ilancia !recuencia D 2a: FTe has sentido co&o si al%o &alo :uese a pasar 7 necesitases estar preparado para ello@ al%o as, co&o -i%ilar al%5n peli%ro o cosas 6ue te dan &iedoV =DE/O C TRARLO EN"OBIENDO LO 1O/4RO Q /IRANDO A DEC RE"1A E IZGUIERDA> =Q#stabas algo excitable y reocu ado como si algo malo udiera asarR& F1a ca&biado esto o sie&pre has sidoV = I 1A IDO UN "A/4IO> F"u(ndo e&pezaste a estar en %uardia =preocupado>V =Q"e sentiste as alguna ve1 antes del = U"E O>V FDurante la se&ana pasada A =EL $EOR /E DE TU VIDA> cuanto tie&po te has sentido as,V Intensidad e&ana pasada

D 2ai FDurante la se&ana pasada ! \\\\\\\\\\ cuanto -i%ilaste por si al%o &alo I \\\\\\\\\\ pasabaV F1iciste al%o especial para hacerte sentir &e;or =&(s se%uro>V =EN LA EVALUA"ION DE E TE ITE/ IN"LUIR O4 ERC VA"IONE DE 1I$ERVIBIC LAN"IA DURANTE LA ENTREVI TA 0. En absoluto@ -i%ila al%5n peli%ro no ha7 hiper-i%ilancia 8. Un poco@ le-e@ &,ni&a hiper-i%ilancia@ li%ero inC cre&ento de la consciencia 2. Al%o@ &oderado@ hiper-iC %ilancia clara&ente presente@ -i%ilante en publico =p. e;. se sienta le;os de las -entanas> 0. En nin%5n &o&ento. 3. /ucho@ %ra-e@ &arcada 8. Un poco =&enos del 1.M> hiper-i%ilancia@ &u7 alerta 2. Al%o@ &oderado@ =aproDi&adaC inspecciona el a&biente &ente el 2.C#.M> buscando peli%ros@ preocupaci*n 3. /ucho =aproDi&ada&ente el 3.C eDa%erada por la se%uridad 8.M propia A :a&iliar A del ho%ar A. La &a7or,a del tie&po =&(s del A. $or co&pleto@ eDtre&o@ eDcesi-a +.M> hiper-i%ilancia@ sus es:uerzos para ase%urar su bienestar Descripciones AE;e&plos consu&en una cantidad si%ni:icati-a de tie&po 7 ener%,a 7 puede i&plicar a&plios co&porta&ientos de co&probaC cion A se%uridad@ &arcado co&porta&iento -i%ilante durante la entre-ista /V ESPECIFICAR SSSSSS FRelacionado con el trau&aV \\\\\\\ \\\\ \\\\\\\ I&probable "laro $robable

#2.

1). =DC3> Respuesta de sobresalto eDa%erada !recuencia D3a: FDurante la se&ana pasada saltasteV =DE/O TRAR LA RE $UE TA DE O4RE ALTO /EDIANTE UN EN"OXI/IENC TO DE 1O/4RO RA$IDO Q EJABERADO> F"u(ndo o,ste un ruido :uerte o cuando al%uien te sorprendi*V F1a ca&biado esto o sie&bre ha sido as,V = I 1A IDO UN "A/4IO Q4u(ndo em e1aste a estar excitableR Q"e sentas as antes del U"E O>V FEs esto peor 6ue antes del = U"E O>V FDurante la se&ana pasada cuanto tie&po te sentiste as,V Intensidad e&ana pasada

D #ai FDurante la se&ana pasada te ! \\\\\\\\\\ sobresaltabas con :acilidadV FGu' I \\\\\\\\\\ hac,asV F"u(nto tardabas en estar bien otra -ezV

0. En absoluto@ sin reacci*n de 8. 2. 3. A.

sobresalto Un poco@ eDcitable le-e &,ni&a reacci*n un poco &(s 6ue antes Al%o@ &oderado@ clara reacci*n de sobresalto@ se siente eDcitable /ucho@ %ra-e &arcada reacci*n de sobresalto arousal &antenido tras la reacci*n inicial $or co&pleto@ eDtre&a reacci*n de sobresalto@ eDcesi-as conductas de a:ronta&iento &ani:iestas =p. e;. se a%acha 7 se esconde>.

0. En nin%5n &o&ento. 8. Un poco@ una o dos -eces a la

se&ana 2. Al%o@ una o dos -eces a la se&ana /V ESPECIFICAR SSSSSSSSSSS 3. /ucho@ -arias -eces a la se&ana A. La &a7or,a del tie&po@ todos o FRelacionado con el trau&aV casi todos los d,as \\\\\\\ \\\\ \\\\\\\ Descripci*nAE;e&plos I&probable "laro $robable

#21

"riterio !. Estas 5lti&as alteraciones pro-ocan &alestar cl,nico si%ni:icati-o o deterioro social@ laboral o de otras (reas i&portantes de la acti-idad del indi-iduo. 2. =!> An%ustia sub;eti-a =A"TUAL/ENTE> Te he estado pre%untando acerca de di:erentes proble&as uno a uno. Ahora 6ue pienses acerca de todos estos = ^NTO/A DE TE$ A proble&as> ;untos. FDurante el &es pasado@ cuanto te han &olestado estos pensa&ientos 7 senti&ientosV =Q4mo de grande %a sido el roblema ara tiV> ="ON IDERAR LA ANBU TIA EJ$RE ADA EN ITE/ ANTERIORE > .. Nada 1. /,ni&a an%ustia 2. An%ustia clara&ente presente pero aun &ane;able #. An%ustia considerable 2. An%ustia incapacitante 3. No aplicable /V \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ e&ana pasada

21.=!> I&pacto en el :unciona&iento social =A"TUAL/ENTE> FDurante la se&ana pasada las cosas 6ue &e has contado te hicieron &(s di:,cil el lle-arte bien con otras personasV =Q4mo te llevas con ni:os de tu edadR Q4on tus amigosR Q4on tus %ermanos y %ermanasR Q4on tus adresR Q4on tus $amiliaresR Q4on otros adultosR> F1a sido as, un ca&bio o sie&pre ha sido as,V =Q*asta 6ue unto te es un roblema llevarte bien con los dem(sR> =E TI/AR EL I/$A"TO BLO4AL GUE LO ^NTO/A DEL TE$ TIENEN EN EL !UN"IONA/IENTO O"IAL@ TO/ANDO EN "ON IDERAC "ION I/$RE IONE DEL "O/$ORTA/IENTO DEL NIeO A I "O/O LA IN!OR/A"ION GUE EL AELLA $RO$OR"IONU EN OTRO /O/ENTO DE LA ENTREVI TA>

0. Nin%5n@ i&pacto ad-erso en el e&ana pasada 8. 2. 3.

:unciona&iento social Li%eroAle-e@ i&pacto en el :unciona&iento social cierto da<o /oderada@ a:ectaci*n del :unciona&iento social Bra-e@ i&pacto da<o &arcado@ pocos aspectos del :uncioC na&iento social se &antienen intactos EDtre&o@ poco o nin%5n :unciona&iento social. No aplicable.

A. B.

/V SSSSSSSSSSSSSSSSSSSS

#22

22. =! > I&pacto en el :unciona&iento escolar FVas ahora al cole%ioV = I LA RE $UE TA E $O ITIVA> FEl &es pasado los proble&as 6ue &e has contado te hicieron &(s di:,cil hacer tus deberes o traba;ar bien en el cole%ioV F1a sido un ca&bio o sie&pre has sido as,V =E TI/AR EL I/$A"TO BLO4AL GUE LO ^NTO/A DEL TE$ 1AN TENIDO EN LA "A$A"IDAD $ARA ATENDER Q "O/$ORTAR E EN EL "OLEBIO. TO/AR EN "ON IDERA"ION EL 1I C TORIAL A"ADE/I"O $REVIO Q $O TERIOR AL TRAU/A@ "ON IDERAR TA/4IEN LO $RO4LE/A DE4IDO A RAZONE DI!ERENTE DE LO ^NTO/A DEL TE$> .. Nin%5n@ i&pacto ad-erso 8. Le-e@ &,ni&o da<o del :unciona&iento escolar 2. /oderado@ claro deterioro pero &uchos aspectos del :unciona&iento escolar se &antienen intactos 3. Bra-e@ &arcado deterioro pocos aspectos del :unciona&iento escolar se &antienen intactos A. EDtre&o@ poco o nin%5n :unciona&iento escolar B. No aplicable. /V SSSSSSSSSSSSSSSSS e&ana pasada

2#. =!> I&pacto en el :unciona&iento e-oluti-o? $'rdida de habilidades ad6uiridas FDurante la se&ana pasada te sorprend,as a ti &is&o haciendo cosas 6ue hac,as cuando eras pe6ue<o o haciendo cosas 6ue al%uien &(s pe6ue<o 6ue tu podr,a hacer =co&o necesitar &(s 6ue al%uien est' conti%o@ tener &iedo de estar solo@ &orderte las u<as@ chuparte los dedos@ hacerte pis en los pantalones o no hacer las cosas tan bien co&o sol,as hacerlasV> = I E NE"E ARIO QSabes 6ue cuando eres e6ue:o %aces ciertas cosas y a medida 6ue te vas %aciendo mayor dejas de %acerlasR QDes u!s del U"E O %acas cosas como cuando eras m(s e6ue:o QF este >ltimo mesR QDes u!s del U"E O eras inca a1 de %acer esas cosas 6ue se te estaban dando mejorR QF esta semanaR

0. Nin%5n i&pacto ad-erso 8. Le-e@ i&pacto en

e&ana pasada

2. 3. A.
3.

el :unciona&iento =p. e;. Un poco &(s inc*&odo por estar solo re%resi*n li&itada> /oderado@ claro da<o pero &uchas habilidades se &antienen intactas Bra-e@ &arcado da<o -arias habilidades ad6uiridas declinan EDtre&o@ &uchas habilidades declinan No aplicable

/V SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS

#2#

Esti&aciones Blobales 22. Esti&aciones %lobales de -alidez E TI/AR LA VALIDEZ BLOC 4AL DE LA RE $UE TA "ON IDERAR !A"TORE "OC /O LA AD1EREN"IA A LA ENTREVI TA@ EL E TADO /ENTAL@ =$. EX. $RO4LE/A DE "ON"ENTRA"ION@ "O/C $REN ION@ DI O"IA"ION@ Q E !UERZO $ARA EJABERAR O /INI/IZAR ^NTO/A

0. EDcelente no ha7 raz*n para e&ana pasada 8. 2. 3. A.

sospechar respuestas in-alidas 4uena@ eDisten :actores 6ue pueden a:ectar ad-ersa&ente a la -alidez !a-orable@ ha7 :actores preC sentes 6ue clara&ente reducen la -alidez $obre@ -alidez consideraC ble&ente reducida Respuestas in-alidadas@ estado &ental %ra-e&ente da<ado o posible si&ulaci*n de un estado positi-o o ne%ati-o

23. Esti&aci*n %lobal de se-eridad E TI/AR LA EVERIDAD BLO4AL DE LO ^NTO/A DEL TE$ "ON IDERAR EL BRADO DE ANBU TIA U4C XETIVA BRADO DE DAeO !UN"IONAL@ O4 ERVA"IOC NE DE "O/$ORTA/IENTO Q DURANTE LA ENTREVI TA Q XUI"IO EN LO RE!ERENTE AL E TILO NARRATIVO e&ana pasada 0. Asinto&(tico. 8. Le-e@ &,ni&a@ an%ustia o da<o :uncional 2. /oderado@ an%ustia de:inida o da<o :uncional pero :unciona satis:actoria&ente con es:uerzo. 3. Bra-e@ an%ustia o da<o :uncional considerable@ :unciona&iento liC &itado incluso con es:uerzo. A. EDtre&o@ an%ustia incapacitante@ da<o eDtre&o

28. Esti&aci*n %lobal de &e;ora E TI/AR LA /EXORA BLOC 4AL $RE ENTE DE DE LA E TI/A"ION INI"IAL = I NO 1AQ UNA E TI/A"IUN ANTERIOR@ $REBUNTAR "O/O 1AN "A/4IADO LO ^NTO/A "ON!IR/ADO DURANTE LO _LTI/O EI /E E > E TI/AR EL BRADO DE "A/4IO Q I A U XUI"IO E DE4E AL TRATA/IENTO .. 1. 2. #. 2. 3. Asinto&(tico Bran &e;ora /e;ora &oderada /e;ora le-e No ha7 &e;ora In:or&aci*n insu:iciente e&ana pasada

#22

#23

Ras%os Asociados 2). "ulpabilidad por la co&isi*n u o&isi*n de actos !recuencia 28 a: F$ensabas 6ue el = U"E O> era culpa tu7aV = I LA RE $UE TA E I> F$or 6ue :ue culpa tu7aV FTe has sentido &al =culpable> por cosas 6ue hiciste en el &o&ento del = U"E O>V FQ 6ue &e dices de cosas 6ue NO hiciste en el &o&ento del sucesoV =QDeseabas %aber actuado de $orma di$erenteR Q4moR QPensabas muc%o sobre cosas 6ue deseabas %aber %ec%oR Q4mo te %aca sentir esoR> FOcurri* el suceso por6ue :uiste &alo o te e6ui-ocasteV =F"e reocu aba 6ue otros ersonas ensaran 6ue el U"E O $ue cul a tuyaR> FDurante la se&ana pasada A =EL $EOR /E DE TU VIDA> cuanto tie&po =con 6ue :recuencia> te sentiste de esta :or&aV Intensidad 28 ai FDurante la se&ana pasada A =EL $EOR /E DE TU VIDA> 6u' hac,as cuando te sent,as &al o culpableV =QDejabas lo 6ue te estabas %aciendo o eras ca a1 de continuar con elloR> FDurante la se&ana pasada A =EL $EOR /E DE TU VIDA> co&o de :uertes :ueron estos &alos =culpables> senti&ientosV e&ana pasada

0. Nada@ nin%5n senti&iento de

culpabilidad. =$uede haber deseado hacer al%o de :or&a di:erente pero no hacer al%o de :or&a di:erente pero no se siente &al o culpable> Un poco@ le-e@ li%eros sentiC &ientos de culpabilidad Al%o@ &oderado@ culpabilidad clara&ente presente pero aun es &ane;able /ucho@ %ra-e@ &arcados sentiC &ientos de culpabilidad@ an%ustia considerable $or co&pleto@ eDtre&a culpaC bilidad@ se culpa a si &is&o de su co&porta&iento@ an%ustia incapacitante

8. 2.

0. En nin%5n &o&ento. 8. Un poco =&enos del 1.M> 3. 2. Al%o =aproDi&ada&ente el 2.C

#.M> 3. /ucho =aproDi&ada&ente el 3.C A. 8.M A. La &a7or,a del tie&po@ =&(s de +.M> DescripcionesA E;e&plos

/V ESPECIFICARSSSSSSS FRelacionado con el trau&aV \\\\\\\ \\\\ \\\\\\\ I&probable "laro $robable

#28

2+. "ulpabilidad del super-i-iente Aplicable solo si eDisten &5ltiples -,cti&as !recuencia 2) a: FTe sentiste &al o culpable de 6ue las cosas no :ueron tan &alas para ti co&o para otrosV = I E $ERTINENTE $REBUNTAR Q*as sentido 6ue deberas %aber sido tu 6uien muriese o resultase %erido y no esas otras ersonasR& F"u(nto tie&po durante la se&ana pasada te sentiste &alV Intensidad e&ana pasada

2) ai FDurante la se&ana pasada A ! \\\\\\\\\\ =EL $EOR /E DE TU VIDA> 6ue I \\\\\\\\\\ hac,as cuando e&pezabas a sentirte &alV =QDejabas lo 6ue estuvieses %aciendo o eras ca a1 de continuarR Q4mo de $uertes eran los sentimientos de cul abilidadR>

0. Nada nin%5n senti&iento de

culpabilidad@ =$uede haber deseado hacer al%o de :or&a di:erente pero no se siente &al o culpable> Un poco@ le-e@ li%eros sentiC &ientos de culpabilidad Al%o@ &oderado culpabilidad clara&ente presente pero aun es &ane;able. /ucho %ra-e &arcados sentiC &ientos de culpabilidad an%ustia considerable $or co&pleto eDtre&a culpabiC lidad se culpa a si &is&o de su co&porta&iento@ an%ustia incaC pacitante No aplicable

0. En nin%5n &o&ento. 8. Un poco@ =&enos del 1.M> 2. Al%o@ =aproDi&ada&ente el 2.C

8. #.M> 3. /ucho@ =aproDi&ada&ente el 2. 3.C8.M> A. La &a7or,a del tie&po =&(s del +.M> 3. 3. NA
Descripciones A E;e&plos

A.

3.

/V ESPECIFICAR SSSSSSS FRelacionado con el trau&aV \\\\\\\ \\\\ \\\\\\\ I&probable "laro $robable

#2)

29 Ver%Wenza !recuencia 2+ ai FTe has sentido a-er%onzado =sucio> por lo 6ue ocurri*V Lo 6ue ocurri* Fte ha hecho sentir di:erente acerca de ti &is&oV F"*&oV F"u(nto tie&po durante la se&ana pasada V Intensidad e&ana pasada

2+ ai FDurante la se&ana pasada 6ue hac,as cuando e&pezaste a sentirte ! \\\\\\\\\\ &alV =QDejabas lo 6ue estuvieses I \\\\\\\\\\ %aciendo o eras ca a1 de continuarR Q4mo de $uertes eran esos sentimientos de cul abilidadR>

F1a ca&biado esto o sie&pre ha 0. Nada@ nin%5n senti&iento de sent,as a-er%onzado =sucio>V -er%Wenza = I 1A IDO UN "A/4IO 8. Un poco@ le-e@ li%eros sentiC Q4u(ndo em e1aste a sentirte &ientos de -er%Wenza avergon1adoR Q"e sentiste as 2. Al%o@ &oderado@ -er%Wenza claC alguna ve1 antes del S/4#S0&V ra&ente presente pero aun es &ane;able 0. En nin%5n &o&ento. 3. /ucho@ %ra-e &arcados 8. Un poco@ =&enos del 1.M> senti&ientos de -er%Wenza@ 2. Al%o@ =&oderado el 2.C#.M an%ustia considerable 3. /ucho@ =aproDi&ada&ente el A. $or co&pleto@ eDtre&a -erC 3.C8.M> %Wenza an%ustia incapacitante A. La &a7or,a del tie&po@ =&(s del +.M> /V ESPECIFICAR SSSSSSS DescripcionesAE;e&plos FRelacionado con el trau&aV \\\\\\\ \\\\ \\\\\\\ I&probable "laro $robable

#2+

#. Reducci*n en la consciencia de su entorno =p. e;. estar aturdido !recuencia 29 a: F1a habido &o&entos en los 6ue te has sentido co&o si te hubieses perdido en tus pensaC &ientosV FTe sent,as co&o si estu-iesen pasando cosas alrededor pero tu no las sabias =como si te %ubieses conectado del mundo>V F"*&o eraV =DI TINBUIR DE LO E$I ODIO DE !LA 1C 4A"R > FTe di;o al%uien 6ue tu-o 6ue lla&arte &uchas -eces antes de 6ue te contestara@ incluso estando al lado de la personaV =4u!ntame eso> =DE "ARTAR E!E"TO DEL RUIDO O $ROC 4LE/A DE AUDI"IUN>. F"u(nto tie&po te ha pasado esto la se&ana pasadaV =Q4u(ndo em e1aste a sentirte asR Des u!s del U"E OR> I NO E T[ "LARO Q#stabas en$ermoR Q*abas tomado alguna medicinadrogas o alco%olR> .. 1. 2. #. 2. Intensidad e&ana pasada

29 ai FDurante la se&ana pasada ! \\\\\\\\\\ co&o :ueron estas sensaciones para I \\\\\\\\\\ tiV =Q#stabas con$uso acerca de donde estabas realmente o acerca de lo 6ue estabas %aciendo en ese momentoR Q4u(nto duroR QSu! %iciste mientras estaba asandoR QSe dio cuenta otra gente de tu conductaR QSu! dijeronR> .. No ha7 reducci*n de la conciencia 8. Un poco@ le-e@ li%era reducci*n de la conciencia 2. Al%o@ &oderado@ reducci*n en la conciencia clara pero pasa;era 3. /ucho@ %ra-e@ clara reducci*n de la conciencia@ puede &antenerse durante horas A. $or co&pleto@ eDtre&o@ co&C pleta perdida de la consciencia de su entorno@ puede no &ostrar respuestas a la esti&ulaci*n@ posible a&nesia para el episodio 4lac0out

En nin%5n &o&ento Una -ez /V ESPECIFICAR SSSSSS Dos o tres -eces "uatro o cinco -eces Diaria&ente o casi todos los d,as FRelacionado con el trau&aV \\\\\\\ \\\\ \\\\\\\ I&probable "laro $robable

Descripci*n AE;e&plos

#29

#1. Desrealizaci*n !recuencia #. a: F1a habido &o&entos en los 6ue las cosas estaban pasando alrededor tu7o parec,an &u7 eDtra<as@ en los 6ue no sabias si eran reales o noV =Q4mo eraR Q#ra como si estuviese so:ando ero estabas des iertoR> FQ 6ue &e dices de &o&entos en los 6ue las personas 6ue conoc,as parec,an eDtra<osV =Q4mo eraR> FTe has sentido co&o si estu-ieras en un sitio eDtra<o aun6ue era un lu%ar 6ue conoc,as real&ente bienV =Q4mo eraR> F"on 6u' :recuencia te ha pasado eso la se&ana pasadaV =Q4u(ndo em e1aste a sentirte de esta $ormaR QDes u!s del U"E OV> Intensidad e&ana pasada

#. ai FDurante la se&ana pasada ! \\\\\\\\\\ co&o eran estos senti&ientos para I \\\\\\\\\\ tiV F"u(nto tie&po duraronV FGu' hac,as &ientras esto pasabaV =F5as dem(s ersonas decan algo acerca de cmo te estabas com ortandoR QSu! decanR> .. Nin%una desrealizaci*n 8. Un poco@ le-e li%era desreaC lizaci*n 2. Al%o@ &oderado@ clara desrealiC zaci*n pero pasa;era 3. /ucha %ra-e@ desrealizaci*n considerable &arcada con:usi*n acerca de lo 6ue es real@ puede persistir durante -arias horas A. $or co&pleto@ eDtre&a pro:unda desrealizaci*n p'rdida dra&(tica de la sensaci*n de realidad o :a&iliaridad

= I NO E T[ "LARO Q#stabas en$ermoR QAcababas de tomar alguna medicinadrogas o /V ESPECIFICAR SSSSSS alco%olR> FRelacionado con el trau&aV .. Nunca \\\\\\\ \\\\ \\\\\\\ 1. Una o dos -eces I&probable "laro $robable 2. Una o dos -eces a la se&ana #. Varias -eces a la se&ana 2. Diaria&ente o casi todos los d,as DescripcionesAE;e&plos

#3.

#2. Despersonalizaci*n !recuencia #1 a: F1a habido &o&entos en los 6ue te sent,as co&o si estu-ieras :uera de tu cuerpo obser-(ndote a ti &is&oV F1a habido &o&entos 6ue te sent,as :uera o separado de ti &is&o o tu cuerpoV "u'nta&elo F"u(ntas -eces ha ocurrido esto durante la se&ana pasadaV Intensidad e&ana pasada

#1 ai FDurante el &es pasado A =EL ! \\\\\\\\\\ $EOR /E DE TU VIDA> c*&o I \\\\\\\\\\ eran estos senti&ientos para tiV F"u(nto tie&po duraronV FGu' hac,as &ientras esto pasabaV 'Q5as dem(s ersonas se daban cuenta como te estabas com orG tandoR QSu! decasR>

0. Nin%una desrealizaci*n. = I NO E TA "LARO Q#stabas 8. Un poco@ le-e@ li%era desrealiC en$ermoR QAcababas de tomar una zaci*n pero pasa;era medicina- drogas o alco%olR> 2. Al%o@ &oderado@ clara desrealiC zaci*n@ pero pasa;era 0. Nunca. 3. /ucha@ %ra-e@ desrealizaci*n 8. Una o dos -eces. considerable@ &arcada con:usi*n 2. Una o dos -eces a la se&ana. acerca de lo 6ue es real@ puede 3. Varias -eces a la se&ana. resistir durante -arias horas A. Diaria&ente o casi todos los A. $or co&pleto@ eDtre&a@ pro:unda d,as. desrealizaci*n@ perdida dra&(tica de la sensaci*n de realidad o Descripci*nAE;e&plos :a&iliaridad
/V ESPECIFICAR SSSSSSSSSSS FRelacionado con el trau&a V \\\\\\\ \\\\ \\\\\\\ I&probable "laro $robable

#31

##. "a&bios en el ape%o !recuencia in esti&aci*n de intensidad e&ana pasada ! \\\\\\\\\\ I \\\\\\\\\\

#1 a: F"on 6u' personas son con las E $E"I!I"AR? 6ue &(s cuentas o de las 6ue &(s dependesV =QSuienes son tus ersonas m(s cercanasR QSui!n es la ersona de la 6ue m(s te reocu asR> =AVERIBUAR NO/C 4RE > F*as 6uerido o necesitado 6ue 'NO/4RE & estuviese muc%o tiem o cerca de tiR 'Q*a cambiado estoR Q5o %as deseado m(s 6ue antes del U"E O&V F1as tenido &iedo de estar le;os Relaci*n \\\\\ =separado> de =NO/4RE >V Q*a cambiado estoR Q*a sido m(s $uerte $roble&a de ape%o? \\\\\ a%ora 6ue antes del U"E OV /V IESPECIFICARJ SSSSSSS F"*&o te sent,as cuando estabas soloV =Q"e sentas bien cuando FRelacionado con el trau&aV estabas soloR Q*a cambiado estoR Q*a sido m(s $uerte a%ora 6ue \\\\\\\ \\\\ \\\\\\\ antes del U"E OV I&probable "laro $robable $ARA NIeO $EGUEeO ? FTe sent,as di:erente al decir hola 7 adi*s a =NO/4RE> despu's del U"E OV =Q4mo era di$erenteR> .. 1. 2. #. 2. En nin%5n &o&ento Una -ez Dos o tres -eces "uatro o cinco -eces Diaria&ente o casi todos los d,as

Descripci*nAE;e&plos

#32

#2./iedo espec,:icos del trau&a !recuencia #2 a: F1a7 cosas 6ue ocurrieron cerca del &o&ento del U"E O 6ue ahora te dan &iedoV FTen,as &iedo =DE NO/4RAR EL /IEDO DEL NIeO> antes del sucesoV F"u(ntas -eces ha pasado eso este &esV .. 1. 2. #. 2. Intensidad e&ana pasada

#2. a: FDurante la se&ana pasada ! \\\\\\\\\\ cuanto te a:ectaba -er u o,r acerca I \\\\\\\\\\ del NO/4RAR /IEDOV FGu' hac,as cuando esto pasabaV =QDejabas lo 6ue estabas %aciendoR Q4mo te sentasR> F"*&o de &alo ha sido esta 5lti&a se&anaV

Nunca .. Nin%5n proble&a. Una -ez 1. Un pe6ue<o proble&a@ le-e@ Dos o tr2es -eces &,ni&a an%ustia@ pe6ue<a disC "uatro cinco -eces rupci*n de acti-idades Diaria&ente o casi todos los d,as 2. Al%o@ &o&ento &oderado@ anC %ustia clara&ente presente pero Descripci*nAE;e&plos aun &ane;able@ cierta disrupci*n de acti-idades #. /ucho@ %ra-e@ an%ustia conC siderable@ &arcada disrupci*n de acti-idades 2. $or co&pleto@ eDtre&o@ an%ustia incapacitante@ incapaz de contiC nuar con sus acti-idades /V IESPECIFICARJ SSSSSSSSS FRelacionado con el trau&aV \\\\\\\ \\\\ \\\\\\\ $robable "laro I&probable !IN DE LA ENTREVI TA "A$ I"

#3#

CAPS CA FORMA 2 ISNTOMASJ 1OXA DE RE U/EN

No&bre \\\\\\\\\\\\\\\ N] Identi:icaci*n \\\\\\\\\\\\Entre-istador \\\\\\\\\\ Estudio \\\\\\\\\\\\\\\\\ !echa\\\\\\\\\\\\\\\\\ A U"E O trau&(tico E/ANA $A ADA Int. !gi.

4 Vuel-e a eDperi&entar los s,nto&as 1> Recuerdos intrusi-os 2> ue<os an%ustiosos #> "o&portarse o sentirse co&o si el U"E O se repitiese 2> An%ustia psicol*%ica al eDponerse a cla-es 3> Reacti-idad :isiol*%ica al eDponerse a cla-es S15)*) '&! B " E-itaci*n 7 s,nto&as de e&bota&iento 8> E-itaci*n de pensa&ientos@ sentiC &ientos o con-ersaciones )> E-itaci*n de acti-idades@ lu%ares o personas +> Incapacidad para recordar un aspecto i&portante del trau&a 9> Reducci*n si%ni:icati-a del inter's 7 la participaci*n 1.> Desape%o o alineaci*n 11> A&plitud restrin%ida de los a:ectos 12> ensaci*n de un :uturo acortado S15)*) '&! C D ,nto&as de hiperacti-aci*n :isiol*%ica 1#> Di:icultad para dor&irse o per&anecer dor&ido 12> Irritabilidad o ata6ues de ira 13> Di:icultades de concentraci*n 18> 1iper-i%ilancia 1)> Respuesta de sobresalto eDa%erado S15)*) '&! D

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E An%ustia si%ni:icati-a o da<o :uncional 2.> An%ustia %lobal 21> Da<o en el :unciona&iento social 22> Da<o en el :unciona&iento escolar 2#> Da<o en el :unciona&iento e-oluti-o S15)*) '&! D Esti&aciones cl,nicas %lobales 22> Validez %lobal 23> e-eridad %lobal 28> /e;ora %lobal S15)*) '&! D Ele&entos asociados 2)> "ulpabilidad por co&isi*n u o&isi*n de actos 2+> "ulpabilidad del super-i-iente 29> Ver%Wenza #.> Reducci*n en consciencia del entorno #1> Desrealizaci*n #2> Despersonalizaci*n ##> "a&bios en el ape%o #2> /iedos espec,:icos del trau&a !rec

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