UNIVERSITI SAINS MALAYSIA TUNTUTAN ELAUN PERPINDAHAN RUMAH MAKLUMAT PEGAWAI YANG MEMOHON Nama (Huruf Besar) Jabatan/Pusat Pengajian No. Kad Pengenalan No. Staff = GredikategoriKumpulan("*): awatan: "Taraf Perkahwinan: Balur/SudahP) Gait : BorkahwiniLain-Lain (Sebutkan|: Pendapatan (Ri) | Elaun-Elaun Jamas Tarikh Mtelaksanakan Perpindahan Rumab: ‘Alamat Rumah Lama: Alamat Rumah Baru: KADAR TUNTUTAN rumah tersebut saya layak menuntut Bayaran Tetap mengikut kadar seperti yang ing Perbendaharaan Bil. 4 Tahun 1995 sebanyak RM PENGAKUAN PEMOHON ‘Saya mengaku bahawa: {a} pesjalanan pada tarikh tersebut adalah benar; {(b) tuntutan int dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturan ‘bagi pegawai berpindahan rumah yang berkuatiaiasa semasa; dan (6) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya. Tarik: Trandatangany PENGESAHAN DEKAN/KETUA JABATAN “Adalah disahkan bahawa perjalanan fersebut adalah Sebagal melaksanakan perpindahan rumah sebagaimnana kelayakan pegawai, Tori (randatangan & Cop Rasmiy KELULUSAN ‘Tuntutan perpindahan rumah adalah diluuskan/tidak diluluskan, Tari Pendafiar Trandatangan)b: Catalan: ()~ potong mana yang adak Borkenaan, (7) = jika pegawai memitih untuk tidak menerima SSB,Syarat-syarat: 9 ‘Tuntutantertakluk kepada syarat bahawa pegawai mendian rumah tersebut, a ‘Tuntutan elaun perpindahan rumah hendakiah dikemukakan kepada Ketua Jabatan di dalam tempoh tidak lewat daripada 3 bulan selepas tarikh perpindehan dilakukan. Sila kKepilkan satu salinan lengkap surat kelulusan pinjamardpemblayaan di bawah ‘Skim Pinjaman Perumahan Kerajaan dari Perbendaharaan Malaysia. ™ ‘Borang ini perl dikemukakan dalam figa (9) salinan, ” Kadar tuntutan elaun perpindahan rumah adalah mengikut kadar dalam Stesen ‘sahaja seperti berikut = Porenggan 4.3.2 (a) PEKELILING PERBENDAHARAAN BIL. 4 TAHUN 1995, ‘& PEKELILING PERKHIDMATAN BIL.12 TAMUN 2004 TUNTUTAN PERPINDAHAN RUMAH DI SEMANANJUNG MALAYSIA Bayaran Tetap () GreaatogorvPangkat Bujang eluarga a em ‘Gred UtamalKhas A’ dan ke atas. 740.00 2,136.0 ‘Gred Utama B' dan’c" 61200 1688.00 Katogor | bergai AM4.784.01 dan ke tas Kategor | erga RM,784.00 dan ke bawah. 28.00 1378.00 Kategori dan Katogor tt bergalt FINS 905.58 dan ke ata. ategor Il bergali RM 080.66 hingga RM3,905.87 484.00 4,189.00 ‘Katogor IV bergai RMS,017,74 dan ke tas Kategori bergali 3,080.55 dan ke bawah 420.00 1,942.00 ategor IV bergalt RM3,017.73 ke bawah, Kategori V dan vi a7700 #2400 Kstegori Vil 397.00 828.00 Katogor vi 229.00 738.00 Kategori Ix 278.00 orto KatogoriX 251.00 con00 KotegoriXI 21200 503.00 Ccatatan: (+ mengandunai unsuransur Elaun Gantian Makan, Pemberian Pindah, tambang engangkutan barang-barang dan tambang perjalanan serta termasuk Gelanja Pelbagal seperti bayaran tol, eri dan bayaran letak kereta,