NURSING GENERALITI

MANIFESTARI DE DEPENDENTA IN SATISFACEREA CELOR 14 NEVOI FUNDAMENTALE

Cadrul conce !ual al V"r#"n"e" $ender%on se bazeaza pe definirea celor 14 nevoi fundamentale, cu componente biologice, psihologice, sociale, culturale si spirituale ale individului. Atingerea de catre pacient a independentei in satisfacerea acestor nevoi este defapt telul profesiei de asistenta medicala. O ne&o"e 'unda(en!ale este o nece%"!a!e &"!ala, esentiala a fiintei umane pentru a-si asigura starea de bine, in apararea fizica si mentala. Ca sa-si mentina un echilibru fiziologic si psihologic, pacientul trebuie sa atinga un nivel minim de satisfacere a nevoilor sale. Independenta in satisfacerea nevoilor reprezinta atingerea unui nivel acceptabil in satisfacerea nevoilor (un bun echilibru fiziologic si psihologic) prin acctiuni pe care le indeplineste individul insusi, fara a utorul unei alte persoane. Independenta este deci satisfacerea uneia sau mai multor nevoi prin actiuni proprii, indeplinite de persoana insasi. De enden!a "n %a!"%'ac!"a ne&o"lor reprezinta incapacitatea persoanei de a adopta comportamente sau de a indeplini singur, fara a utorul unei persoane, actiuni care sa-i permita un nivel acceptabil in satisfacerea nevoilor astfel incit sa fie independent. !riginea probabila a acestei dependente este" lipsa de forta (pacientul nu poate) lipsa de vointa (pacientul nu vrea) lipsa de cunoastere (pacientul nu stie cum sa actioneze pentru satisfacerea nevoilor fundamentale #ependenta poate sa intereseze aspecte biologice, psihologice, social, cultural si spiritual al fiintei umane. $acientul poate sa prezinte mai multe forme de dependenta" $otentiala Actuala #escrescinda $ermanenta %ivelurile de interventii acordate in ingri iri se clasifica astfel" ingri iri de prevenire primara o se intelege mentinerea si promovarea sanatatii, prevenirea imbolnavirilor. Interventiile urmaresc" educatia sanitara, prevenirea specifica (vaccinuri) de prevenire secundara o urmareste interventiile curative (tratarea bolilor, prevenirea complicatiilor). &olul asistentei este de a descoperi problemele aparute in timp de prevenire tertiana o urmareste recuperarea. &olul asistentei este de sustinere a persoanei ingri ite in recuperare, pina la recuperarea independentei personale 'ursele de dificultate se definesc ca fiind cauzadependentei, reprezinta un obstacol ma or care impiadica satisfacerea uneia sau a mai multor nevoi fundamentale. 'ursele de dificultate pot fi cauzate de" (actori de ordin fizic $sihologic 'ocial 'piritual (actori legati de insuficiente cunostiinte

NURSING GENERALITI

Man"'e%!ar" de de enden!a "n %a!"%'acerea calor14 ne&o" 'unda(en!ale I) Ne&o"a de a re% "ra %" a a&ea o *una c"rcula!"e 1. $robleme de dependenta in satisfacerea nevoi de a re% "ra+ Alterarea vocii )anifestari de dependenta" #isfonie Afonie 'enzatia de sufocare #ispnee )anifestari de dependenta" !rtopnee *radipnee +ahipnee +use ,emoptizie )ucozitatii Amplitudine modificata ,ipoventilatie #ispnee de tip Che-ene 'toc.es, /usmaul 0gomote respiratorii Cianoza !bstructia cailor respiratorii )anifestari de dependenta" &espiratie dificila pe nas $rezenta unor secretii abundente 1pista2is #eformari ale nasului 'tranutul Aspiratia pe nas sau sforaitul Corna +ira ul 3. $robleme de dependenta in satisfacerea nevoi de a a&ea o c"rcula!"e *una se manifesta prin circulatie inadecvata, care are sursa de dificultate de ordin fizic (alterarea muschiului cardiac, alterarea peretilor arteriali, alterarea debitului cardiac sau supraincarcarea inimi sau obstructiile arteriale), psihologic (an2ietate, stres, situatii de criza, alimentatia, sedentarismul, etc.). )anifestari de dependenta" 3

+egumente modificate (reci, palide, cianotice) +ahicardie *radicardie Aritmii cardiace, puls filiform, asimetric, aritmic, dicrot ,ipertensiunea arteriala ,ipotensiunea arteriala ,ipo2ia si h-po2emia

NURSING GENERALITI

II)

Ne&o"a de a !e al"(en!a %" ,"dra!a

Apar doua probleme de dependenta in cadrul nesatisfaceri acestei nevoi" 1. Alimentatie si hidratare inadecvata prin deficit )anifestari de dependenta" Anore2ie alimentara #isfagie Conditia cavitatii bucale (ulceratii, glosite , carii, gingivite, etc.) #ificultati in digestie si malabsorbtie 4reata, varsaturi, aerofagie $irozis &ecurgitare 1ructare ,idratare insuficienta 5 cantitati mici #ezechilibru fizic ( slabiciune, tegumente si mucoase uscate) 4ustul si valoarea alimentelor (obiceiuri gresite) 3. Alimentatie inadecvata prin surplus )anifestari de dependenta" Indice ponderal peste 16-17 8 4returi, varsaturi *ulimie $olifagie 9. #ificultate de a se alimenta si hidrata 4. #ificultate de a urma dieta 7. 4returi sau varsaturi :. &efuz de a se alimenta si hidrata III) Ne&o"a de a el"("na

$robleme de dependenta 1. 1liminare urinara inadecvata Cantitativa )anifestari de dependenta poliurie 9

 oligurie anurie Calitativa )anifestari de dependenta $ola.iuria %icturia #isuria alte manifestari" ,ematuria Albuminuria 4licozuria ,iperstenuria ,ipostenuria
NURSING GENERALITI

Izostenuria 1deme ;rina tulbure 3. &etentia de urina (ischiuria) )anifestari de dependenta 4lob vezical Ischiuria parado2ala $ola.iuria 9. Incontinenta de urina si de materii fecale )anifestari de dependenta 1nurezis Incontinenta urinara, de fecale 4. #iareea )anifestari de dependenta frecventa, consistenta, cantitate, culoare, miros, aspect, crampe, colica, durere locala, semne de deshidratare 7.Constipatia )anifestari de dependenta frecventa, orar cantitate, consistenta, forma culoare, crampe, meteorism, flatulenta, tenesme, fecalom, anore2ie, cefalee, iritabilitate -) Var%a!ur"le. 'e urmareste" frecventa, orarul, cantitatea, continutul, culoarea, mirosul, forta de proiectie si simptomele ce o insotesc (dureri, cefalee, greata, transpiratii) $ot fi" o !cazionale o (recvente o Incoercibile .) Men%!ra )anifestari de dependenta Amenoree #ismenoree )etroragie !ligomenoree )enoragie 4

 $olimenoree ,ipomenoree ,ipermenoree <eucoree patologica ,idroree Culoare, aspect si ritmul scurgerilor =. #iaforeza (transpiratii abundente) 'e manifesta in functie de orar, cantitate, miros, dupa localizare poate fi" 4eneralizata <ocalizata /) E0 ec!ora!"a )anifestari de dependenta, in functie de" Culoare )iros Consistenta (orma sputei, Aspect, Cantitate
NURSING GENERALITI

IV)

Ne&o"a de a ("%ca %" a a&ea o o%!ura *una

$robleme de dependenta 1. Imobilitate )anifestari de dependenta Absenta sau diminuarea miscarilor Atonie, musculara, atrofie, hipertrofie musculara 1scare de decubit Contractura musculara &as sardonic (in tetanie) Anchiloza Crampe #iminuarea interesului pentru miscare 3. ,iperactivitate )anifestari de dependenta >orbire caracteristica &eactie la toti stimuli 'pasme, ticuri, manie, euforie )iscari caracteristice 9. %ecoordonarea miscarilor-tulburari prin lipsa sau diminuarea miscarilor normale (ata2ie, convulsii, tremuraturi, tulburari de mers, etc.) 9. $ostura inadecvata )anifestari de dependenta oboseala musculara deformari ale coloanei vertebrale deformari ale soldului pozitii inadecvate date de boala dificultate in schimbarea pozitiei torticolis bataturi 4. Circulatie inadecvata 7

V)

Ne&o"a de a dor(" %" a %e od",n"

$robleme de dependenta 1. Insomnia >orbim de somn perturbat" - initial - insomnie terminala +ipuri de insomnie. o Insomnie dormitionala o Insomnie predormitionala o Insomnie postdormitionala )anifestari de dependenta Atipiri in timpul zilei Cosmaruri 'omnambulism Apatie $avor nocturn %eliniste Confuzia Iritabilitate 'entiment de tristete, depresie Concentrare scazuta, oboseala 3. ,ipersomnia )anifestari de dependenta somn modificat somnolenta letargie narcolopsie oboseala inactivitate 9. !boseala )anifestari la nivelul" fetei, ochilor, a tensiuni arteriale, somn, puls, tegumente, stare psihica, greutate corporala, astenie. 7. #isconfort )anifestari de dependenta iritabilitate indispozitie, ena stare de disconfort diaforeza, dureri musculare 7. #ificultate sau incapacitate de a dormi VI) Ne&o"a de a !e "n*raca1 a!e de2*raca #ificultate sau incapacitatea de a se inbraca si a se dezbraca #ezinteres fata de tinuta- stare de apatie #ezinteres sau refuz fata de a se inbraca? dezbraca :

)anifestari"

 VII)

Alegere neadecvata de inbracaminte #ezbracare continua

Ne&o"a de a '" cura!1 de a ro!e3a !e#u(en!ele

$robleme de dependenta 1.Carenta de igina la nivelul" )anifestari de dependenta parului unghiilor nas cavitate bucala piele deprinderi igienice - hemoroizi - ulcere varicoase - alopecia

3. Alterarea tegumentelor si a fanerelor - eritem - acnee - e2coriatii - furunculul - cruste - intertrigo - vezicule - vetiligo - pustule - ulceratii - papula - escare - fisuri - edeme - descuamatii - varice 9. #ezinteres fata de igiena 4. #ezinteres de a urma prescriptiile de igiena 7. Alterarea mucoaselor

VIII) Ne&o"a de a (en!"ne !e( era!ura cor ulu" la l"("!e nor(ale $robleme de dependenta 1. ,ipertermia )anifestari de dependenta frisoane subfebrilitate sindrom febril $iele rosie, umeda, calda +ipuri de curbe febrile o (ebra intermitenta o (ebra continua o (ebra remitenta o (ebra recurenta o (ebra ondulata 3. ,ipotermia )anifestari de dependenta hipotensiune arteriala cianoza eritem edeme @

 I4)

oboseala tulburari de vorbire somnolenta degeraturi durere

Ne&o"a de a e&"!a er"colele

$robleme de dependenta" 1. >ulnerabilitate in fata pericolelor )anifestari de dependenta &isc de accidente, raniri, caderi &isc de infectii &isc de inbolnavire, fatigabilitate, surmena Comportament agresiv sau depresiv 3. Afectarea psihica si fizica I) Ne&o"a de a co(un"ca

$robleme de dependenta" 3. Comunicare ineficienta la nivel senzorial si motor )anifestari de dependenta +ulburari senzoriale (cecitate, anosmie, hipoestezie, hiperestezie, surditate) +ulburari motorii (pareze, paralizi, ) +ulburari de limba (afazie, dizartrie,galbaiala, dislalia, mutism) &eactii afective - insuficienta sau e2ces senzorial (neliniste, inactivitate, an2ietate, halucinatii, izolare) 9. Comunicare ineficienta la nivel intelectual )anifestari de dependenta #ificultate de asi aminti evenimente (amnezie) #ificultate de a face o udecata, vorbire incoerenta Comportament neadecvat Confuzie, obnubilare 4. Comunicare ineficienta la nivel afectiv (agresivitate, devalorizare, apatie, egocentrism, fobie, agorafobie, claustrofobie, nozofobie, euforie, delir, idei de suicid, halucinatii, etc.) 7. Confuzie :. 'inguratate @. Atingerea integritatii functiei si rolului se2ual =. Izolare sociala A. $erturbarea comunicarii familiale 4) Ne&o"a de a ac5"ona con'or( ro r""lor con&"n#er" %" &alor"1 de a rac!"ca rel"#"a

$robleme de dependenta" 1. Culpabilitate )anifestari de dependenta =

'entiment de vinovatie #epresie An2ietate +egumente reci si umede, respiratie accelerata

3. (rustrare )anifestari de dependenta 'entiment de pierdere, de inutilitate 'upunerea la un regim Incapacitate de a e2ercita practica religioasa +ulburari de gBndire Ignoranta fata de sensul propriei sale e2istente

9. #ificultate de a actiona dupa credintele si valorile sale 4. #ificultate de a participa la activitati religioase 7. %eliniste fata de semnificatia propriei e2istente 4I) Ne&o"a de a '" ocu a! %" u!"l

$robleme de dependenta" 1. #evalorizarea )anifestari de dependenta 'entiment de inferioritate #escura area Incapacitate de a trece unele dificultati 'omnolenta Agresivitate #iminuarea motivatiei !bsesia 3. %eputinta )anifestari de dependenta Conflict personal 1sec profesional #ificultate in luarea deciziilor &etragere, resumarea (atigabilitate Agasare, lipsa de ambitie, oboseala

9. #ificultate de a se realiza 4. #ificultate de a-si asuma roluri sociale II) Ne&o"a de a !e recrea $robleme de dependenta" 7. %eplacerea de a efectua activitati recreative :. #ificultatea de a indeplini activitati recreative A

@. &efuz de a indeplini activitati recreative )anifestari de dependenta Inactivitate $lictiseala, +ristete 4II) Ne&o"a de a "n&a!a cu( %a6!" a%!re2" %ana!a!ea $robleme de dependenta" 1. Ignoranta 3. #ificultate de a invata 9. Cunostiinte insuficiente

7I7LIOGRAFIE 16

1. 3. 9. 4.

<;C&1CIA +I+I&CD" +1,%ICI #1 1>A<;A&1 EI F%4&IGI&I AC!&#A+1 #1 A'I'+1%CII )1#ICA<I 5 1ditura >iaHa )edicalI &omBneascI <;C&1CIA +I+I&CD" 4,I# #1 %;&'I%4 - 1ditura >iaHa )edicalI &omBneascI 41!&41+A *A<+D" +1,%ICI #1 F%4&IGI&1 41%1&A<D A *!<%A>I<!& 5 1ditura didacticI Ji pedagogicI, *ucuresti C. )!01'" +1,%ICA F%4&IGI&I *!<%A>;<;I - 1ditura )edicalI, *ucuresti

11