Borang AKP

BORANG ADUAN KEROSAKAN PERALATAN ICT

Kod Aktiviti : Pra Sekolah [ ] Rendah [ ] Menengah [ ] Asrama [ ] (Tandakan mana yang berkenaan)

Unit ICT dan Maklumat

Jabatan Pelajaran Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur
Persiaran Duta Off Jalan Duta
50604 Kuala Lumpur

Tuan,
Aduan Kerosakan Peralatan ICT Bagi Sekolah ____________________________________________________________________ Kod Sekolah __________________

Nama Pelapor : _________________________________________________________ No Telefon : __________________

Tahun /
Bil. Jenis Peralatan Jenama Model No Siri Lokasi Kerosakan
Fasa
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Saya mengesahkan bahawa peralatan yang dinyatakan di atas memerlukan penyelenggaraan pemulihan.

Catatan : _____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Disemak Oleh Penolong Kanan/Wakil: Disahkan Oleh Pengetua/ Guru Besar/Wakil: Diterima untuk tindakan JPWPKL:

_____________________________________ _____________________________________ Nama Pegawai : _____________________________________

(Tandatangan) (Tandatangan)
***Nama: ***Nama: Jawatan : _____________________________________

Cop Jawatan dan Cop Jawatan dan Tarikh :

Cop Sekolah Cop Sekolah
No. Log Aduan :
Tarikh: Tarikh:
Nota :
1. Pegawai yang menyemak dan Pegawai yang mengesahkan hendaklah 2 individu yang berbeza.
*** Sekolah : Pengetua/Guru Besar/Penolong Kanan/Penyelia Petang atau pegawai yang mendapat kebenaran bertulis daripada Pengetua/Guru Besar
2. Sila kepilkan bersama satu salinan kad harta modal untuk setiap jenis peralatan bagi tujuan rujukan penyelenggaraan.
3. Sila buat satu salinan untuk sekolah.