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Miocarditis Viral?
Condiciones Clínicas:
2. Paciente de 64 años, antecedente de HTA,
hipercolesterolemia, con episodio de cuadro de
cefalea, disnea severa Ex. Físico: FV PA
200/140 mmHg. Polipneico, cianótico. Ex.
Físico: Agitado, Ap. resp: crépitos y subcrépitos
en ACP. Ap cvc: RC taquicárdicos.
Hipertiroidismo descompensado
Sepsis e hipertiroidismo?
Condiciones Clínicas:
6. Paciente de 63 años, con episodio de
incremento de volumen abdominal, mareos,
nota edema marcado de miembros inferiores.
Ex. Fisico: PA 80/60 mmHg FC 80 FR 20
LOTEP, IY (3+). Ap. resp: MV pasa bien en acp.
Ap cvc: RC rítmicos. Addomen: hepatomegalia.
Estable:
•Drogas
Inestable
•Cardioversión
•Drogas antiarrítmicas
•Vías periféricas
•Catéteres Centrales: Introducer
•Equipos Volutrol
•Bombas de Infusión
Desfibrilador:
•Desfibrilación
•Cardioversión
•Marcapaso Externo
Sedación y Analgesia
Clorhidrato de Morfina
Narcótico
Produce: venodilatación,
dilatación arterial leve y reduce
frecuencia cardiaca
Dosis:
ClNA 9o/oo 10 cc +
Morfina 10 mgr
Aplicar 3-5 mg EV cada
10-20 mint
PRECAUCION:
HIPOTENSIÓN
Vasodilatadores:
Nitratos:
Disminuyen la congestión pulmonar sin
comprometer el volumen o incrementar la
demanda de O2.
Producen venodilatación, vasodilatación arterial
y coronaria
Nitratos + furosemida bajas dosis son mejores
agudos
Vasodilatadores:
Presentaciones:
VO:
Dinitrato de isosorbide 1-3 mg
Isorbide 5 mgr.
Inhalatoria (glyceril trinitrato) spray 400 µg
2 puffs cada 5-10 mint.
EV :
Nitroglicerina amp 50 mg + Dext 5% 250cc
Iniciar 5 ml/h y aumentar gradualmente
Dinitrato de Isosorbide frascos 100 mg + Dextrosa
5% 150cc
Dosis: 1-10 mg/h
Vigilar:
Hipotensión Arterial, suspender se PA < 100-90 mmHg
No usar en estenosis aórtica
Vasodilatadores:
Nitroprusiato de Sodio:
Vasodilatación arterial
Indicación: ICA hipertensiva o
regurgitación mitral
Presentación: amp 50 mg
Dosis:
Nesiritide
Péptido natriurético
humano tipo beta
Vasodilatador venoso,
arterial y coronario
Reduce la precarga y
postcarga, incrementa
el GC sin efectos
inotrópicos directos.
Indicación:
Bolo 2 mcg/kg
Infusión 0.01
mcg/kg/mint.
Diuréticos
Severidad de Diuréticos Dosis Comentarios
retención de (mg)
fluidos
Moderada Furosemida o 20-40 VO o EV
Bumetanide o 0.5-1 Dosis según
Torasemida 10-20 respuesta
Motinorear: PA,
electrolitos y
creatinina
Muchas Gracias