Lser en el Tratamiento de Pigmentaciones Exgenas: Tatuajes Un tatuaje es una modificacin del color de la piel en el que se crea un dibujo, una

figura o un texto con tinta o con algn otro pigmento bajo la epidermis de una persona; Y en la sociedad a lo largo de todos los tiempos el hombre lo plasm en su cuerpo con la intencin de representar valenta, nobleza o simplemente un patrn esttico pero al pasar los aos por ser vctimas de las exigencias de la sociedad o cambios de pensamiento se han ido buscando formas de eliminacin para stos smbolos o tambin ms conocidos como tatuajes; en ste artculo se presenta una innovadora forma de eliminacin mediante lser.

Desde la antigedad existieron personajes como Amunet, diosa del amor y fertilidad quien vivi 2000 A.C., un cazador neoltico y habitantes de las Islas Marquesas en quienes se comprob la presencia de tatuajes en partes del cuerpo como las manos, rodillas, narz, prpados, lengua y cuero cabelludo como smbolo de proteccin, valenta, religiosidad o representacin mgica y con el pasar de los aos figuras como Thomas Edison, Jhon F. Kennedy tambin tuvieron un tatuaje para luego llegar a ser imitados por las grandes masas. Aquellas masas segn las investigaciones estn entre 15 y 20 aos de edad pero luego de 10 o 15 aos buscan formas de eliminarlo por vergenza social, laboral o marital. Existen tatuajes profesionales que lo realizan personas especializadas y tatuajes amateur que lo practican personas aficionadas sin todos los conocimientos sobre el tema; en los tatuajes profesionales se emplean variedades de tintas o pigmentos de diferentes materiales como sales de metales, xidos o pigmentos orgnicos a diferencia de los tatuajes amateur en los que generalmente usan pigmentos con base en tinta china, pero son iguales a la hora del tiempo que permanecen en la piel porque son dcadas las que estn presentes pudiendo ser de por vida, aunque con el tiempo se van opacando porque el pigmento se profundiza en la dermis por ello muchos optan por retocarlos y otros por eliminarlos definitivamente.

Los lseres Q-Switched son en la actualidad el mtodo de eliminacin de tatuajes decorativos, traumticos, cosmticos y mdicos que consiste en la aplicacin de la fototermlisis selectiva o el proceso de producir dao selectivamente en las zonas con contenido pigmentario, usando pulsos de emisin en una longitud de onda que permita una buena absorcin por parte del pigmento del tatuaje y en pulsos ms breves que el tiempo de relajacin trmica del tejido afectado, nos permite la eliminacin de los pigmentos que forman el tatuaje sin afectacin de los tejidos circundantes. stos lseres Q-Switched emiten una alta intensidad de energa en un rango de nanosegundos, blanqueando inmediatamente la dermis por un efecto de cavitacin a causa del gas que se forma por la interaccin de los fotones con el pigmento del tatuaje. Existen tres tipos de stos lseres que son Q-Switched Alejandrita, Q-Switched Nd:YAG y Q-Switched Rub que cumplen con el proceso de fototermlisis siendo eficaces para destruir el pigmento del tatuaje

sin lesionar las estructuras vecinas y por ende lograr la eliminacin o aclaramiento de los tatuajes. El lser Q-Switched Rub fue el primero que se desarroll y se logr aplicar para eliminar los tatuajes siendo tambin uno de los ms efectivos, ste lser tiene una mejor efectividad con los tatuajes de color negro, azul y verde pero responde poco a otros colores. l lser Q-Switched Nd:YAG es muy efectivo en la eliminacin de color negro y azul oscuro mientras que los colores verde, amarillo, blanco y rojo no los elimina, presenciando tambin que se producen puntos hemorrgicos durante este tratamiento. Por ltimo tenemos el lser QSwitched Alejandrina que se encarga de eliminar tatuajes de color negro, azul y verde.

La duracin del tratamiento vara porque los resultados que se obtienen y el nmero de sesiones necesarias para la eliminacin de tatuajes con los lseres son diferentes en cada persona y en muchas ocasiones impredecibles por lo que a un paciente no se le puede afirmar cunto tardar en aclarar su piel sino ms bien proceder a seguir los pasos antes de iniciar el tratamiento primero al momento de atender a un paciente y antes de aplicar sta tcnica se debe considerar su historia clnica y fijarse en los antecedentes de posible herpes, queloides, presencia de granulomas por alergias y uso de retinoides orales, ste primer paso es imprescindible para evitar efectos secundarios producto del tratamiento, luego se procede a inspeccionar la zona tatuada puesto que el algunos casos puede haber presencia de cicatrices o alteraciones cutneas diferentes que es conveniente documentar para no atribuirlo a un efecto secundario del tratamiento, adems de eso se debe valorar el tipo de pigmento para seleccionar la longitud de onda adecuada y determinar a qu profundidad se encuentra el pigmento a tratar, y al momento de ya aplicar el tratamiento se deber primero limpiar el rea asegurndose de que no haya presencia de residuos de maquillaje u otras sustancias que absorban la longitud de onda a aplicar e impida la penetracin llegando a producir quemaduras. El tratamiento depender de la extensin del tatuaje y como haya sido tratada su zona pudiendo ser con anestsicos tpicos o anestsicos locales y segn esto podr ser un perodo entre sesiones de mnimo 8 semanas ya que en el tratamiento se produce una fragmentacin y liberacin del pigmento de dicho tatuaje que deber luego ya ser eliminado por diferentes vas que requieren de cierto tiempo para ser completadas por lo que es un tratamiento lento y progresivo semana tras semana; mientras tanto se aplicarn geles de aloe vera, productos calmantes o antiinflamatorios y se deber evitar la exposicin al sol por lo menos 4 semanas.

Del artculo se concluye que los lseres Q-Switched son un importante avance en el tratamiento para la eliminacin de tatuajes siendo actualmente la terapia de eleccin para ste propsito porque al realizarlo correctamente siguiendo todos los procesos y principalmente analizando previamente a cada paciente hay muy pocas probabilidades de que surjan efectos secundarios como las alergias o en los peores casos queden cicatrices u oscurecimiento de tatuajes, tambin debo recalcar que para que una persona decida realizarse un tatuaje en su piel

debe pensarlo bien ya que las consecuencias a la hora de querer eliminarlo le pueden resultar difciles por los costos elevados de los tratamiento y especialmente de ste en el que se usa lser.