Jos Luis Cayupe Hernndez Interno Kinesiologa UST CESFAM Huequn

Examen Fsico
El Examen Fsico (EF) corresponde a la exploracin corporal o de un segmento corporal utilizando la vista, las manos o algn instrumento de apoyo

La exploracin fsica del trax incluye bsicamente cuatro procedimientos:

Inspeccin.
Palpacin. Percusin.

Auscultacin.

Inspeccin

 Ha de valorarse la forma, y la simetra del trax. Debe observarse el patrn respiratorio (frecuencia y

profundidad de las respiraciones).

Inspeccin del trax..

PECTUS EXCAVATUM

PECTUS CARINATUM

Inspeccin del trax

CIFOSIS

CIFOESCOLIOSIS

Patrn Respiratorio
Frecuencia respiratoria (FR)
Ritmo Esfuerzo

Patrn Respiratorio- FR
Frecuencia respiratoria normal (en adultos): 12 a 20 respiraciones por minuto.
Taquipnea: sobre 20 respiraciones por minuto (en adultos). Bradipnea: menos de 12 respiraciones por minuto

(en adultos).

Patrn Respiratorio- FR
Cuando se cuenta la frecuencia respiratoria, conviene que el paciente no se percate. Para esto, se simula estar tomando el pulso, pero en realidad se est observando la respiracin.
Normalmente la espiracin es un poco ms prolongada que la inspiracin

Patrn Respiratorio- RITMO

Patrn Respiratorio
Esfuerzo respiratorio
Disnea: sensacin subjetiva de dificultad respiratoria.

Signos Objetivos de dificultad respiratoria: - Retraccin pared - Uso musculatura accesoria - Aleteo nasal - Ortopnea

Adems de examinar la forma como la persona respira, conviene observar otros aspectos:
Cianosis. Hipocratismo digital o acropaquia (dedos en palillo de tambor).

 Palpacin bimanual de la caja torxica (excursin simtrica). Temperatura corporal. Frmitos. Trax complaciente.

Palpacin

Auscultacin
- fundamental en el examen del trax. - Debe realizarse en forma secuencial

Tcnica auscultatoria
Paciente sentado con el trax desnudo
Brazos colgados y relajados, manos sobre las rodillas Auscultar caras anterior, posterior y laterales

Empezar por vrtices, descendiendo hasta las bases de

ambos pulmones de forma simtrica y alternante

Auscultacin
Consiste en escuchar tres tipos de ruidos: los normales que se generan con la respiracin
los agregados (o adventicios) que se agregan en condiciones anormales transmisin de la voz normal a travs de la pared torcica

Ruidos Respiratorios Normales

Ruido traqueal: es el sonido normal que se genera a nivel de la trquea. Se ausculta durante toda la inspiracin y la espiracin. Se escucha al aplicar el estetoscopio sobre la trquea en el cuello.

Ruidos Respiratorios Normales

Murmullo pulmonar: es un ruido de baja frecuencia e intensidad, y corresponde al sonido que logra llegar a la pared torcica, generado en los bronquios mayores, despus del filtro que ejerce el pulmn. Se ausculta durante toda la inspiracin y la primera mitad de la espiracin sobre gran parte de la proyeccin de los pulmones en la superficie torcica.

Ruidos Respiratorios Anormales o Agregados

Podemos distinguir tres causas que originan la auscultacin de ruidos anormales:

Por disminucin en la generacin Por disminucin de la transmisin Por aumento de la transmisin

Ruidos agregados o adventicios

Ruidos contnuos:

Roncus Sibilancias Estridor o cornaje

Ruidos discontnuos:

Crepitaciones Frotes Pleurales Estertores traqueales

Auscultacin torcica
Transmisin de la voz:
Normal. Aumento o broncofona. Pectoriloquia. Egofona.

Percusin torcica
Golpear la superficie del trax escuchando el sonido

que se obtiene Se compara con el generado en el mismo punto del otro hemitrax Dedo medio de la mano diestra sobre el dedo medio de la otra mano el que se aplica sobre el trax

SONIDOS PERCUTORIOS
SONORIDAD

Pulmn Aireado.

Cuando existe condensacin pulmonar.

MATIDEZ

TIMPANISMO
Sobre areas con abundante gas (Neumotorax)

Gracias.