FISIOLOGIA III

MH 2007

DEGLUCION:FASE ORAL

BULBO RAQUIDEO CENTRO DE LA DEGLUCION V,IX,X PARES

CENTRO V,VII,AMBIGUO,X II RESPIRATORIO

(-)

ONDAS PRIMARIAS DEL ESOFAGO

ONDAS SECUNDARIAS ESOFAGICAS

ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR

AUMENTAN LA PRESION DISMINUYEN LA PRESION
COLECISTOCININA SECRETINA VIP,GIP GLUCAGON ESTROGENOS PROGESTERONA
ANTAGONISTAS -ADRENERGICOS AGONISTAS -ADRENERGICOS ANTICOLINERGICOS DOPAMINA OXIDO NITRICO GRASAS CHOCOLATES MENTA ALCOHOL NITRATOS Y NITRITOS BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO DIACEPAN BARBITURICOS MEPERIDINA MORFINA NICOTINA PGE1-PGE2 SEROTONINA DOPAMINA HISTAMINA(H2)

HORMONAS

GASTRINA POLIPEPTIDO PANCREATICO MOTILINA VASOPRESINA SUSTANCIA CALCITONINA

AGONISTAS-ADRENERGICOS ANTAGONISTAS -ADRENERGICOS AGONISTAS COLINERGICOS ANTOGONISTAS DEL OXIDO NITRICO

NEUROTRANSMISORES

ALIMENTOS

PROTEINAS

FARMACOS

METOCLOPRAMIDA DOMPERIDONA CISAPRIDE SEROTONINA INDOMETACINA

VARIOS

BOMBESINA NEUROTENSINA ENCEFALINAS SEROTONINA HISTAMINA(H1)

FUNCION MOTORA DEL ESTOMAGO

FASE
DIGESTIVA ESTOMAGO PROXIMAL

FUNCIONES
RESERVORIO

MECANISMOS
RELAJACION RECEPTIVA CONTRACCION TONICA CONTRACCIONES PERISTALTICAS

VACIAMIENTO DE LIQUIDOS ESTOMAGO DISTAL

TRITURACION Y MEZCLA

INTERDIGESTIVA ESTOMAGO PROXIMAL Y DISTAL

VACIAMIENTO DE SOLIDOS Y FIBRA DIETARIA

FASES DEL CMM

RELAJACION RECEPTIVA GASTRICA

VOLUMEN GASTRICO(valoracin)

+1

+2

+4 +6 +8 +10 +12 +14

mmHg.

PRESION INTRAGASTRICA

CONTRACCIONES PERISTALTICAS DEL ANTRO

ACTIVIDAD ELECTRICA GASTRICA

1 2 3
1 2

4
5 6

8 7

6 5

3 4

MARCAPASO GASTRICO

7 8

ONDAS LENTAS(OL) Y POTENCIAL DE ACCION (PA)

ACTIVIDAD ELECTRICA

PA

0
mV -50

OL
ACTIVIDAD MECANICA

OL

EXCITACIN NEUROQUIMICA

20

40

60

SEG

COMPLEJO MOTOR MIGRATORIO(CMM) 40-60% 20-30% 6-10% 0-5% FASES:

100mmHg

II

III

IV

I ESTOMAGO

100mmHg

DUODENO -

100mmHg

YEYUNO

ILEON
100mmHg
1 MIN

VACIAMIENTO GASTRICO :OSMOLARIDAD-VALOR CALORICO

% DE LIQUIDO EN EL ESTOMAGO

100 100

% DE LIQUIDO EN EL ESTOMAGO

GLUCOSA 2 Kcal/ml

50

50
HIPERTONICO GLUCOSA 0.5KCal/ml HIPOTONICO GLUCOSA 0-1Kcal/ml ISOTONICO SOLUCION SALINA 0.9%

0 10 20 30 40 50 60 Min.

0
TIEMPO TRAS LA INGESTA (MIN)

MOTILINA SERICA Y CMM

Pg/ml

800
600 400 200 ESTOMAGO(ANTRO) DUODENO VESICULA BILIAR 0 1 2 3 HORAS 4
MOTILINA

MOTILINA-GLICEMIA -CMM
MOTILINA(Pg/ml)

300
FASE III FASE III

200 100

INFUSION DE GLUCOSA ( 250 MG/DL)

Hrs. Hrs.

11

12

13

14

15

16

17

LABERINTO Y VACIAMIENTO GASTRICO

250

VOLUMEN GASTRICO (ML)

200

ESTIMULACION

150

100

BASAL
50 0

20

40

60

80

100 Min

pH Y VACIAMIENTO GASTRICO

100
2.0

RESIDUO GASTRICO 50 (%)

4.0

7.0 0 0 10 20(Min)

FE

VAL

MOTILINA

ERITROMICINA

VARON POST-MENOPAUSICA MENOPAUSICA + HORMONOTERAPIA RETENCION DE ALIMENTOS PRE-MENOPAUSICA

%100

80
60 40 20 20 40 60 80 100 120 140 160

Min

VACIAMIENTO GASTRICO Y SEXO

RECEPTORES DUODENALES 1 ACIDO 2

OSMOTICOS: CARBOHIDRATOS AMINOACIDOS

3 4

LIPIDOS
L-TRIPTOFANO

2 4 2

1
3 4

INTESTINO DISTAL:
INFUSIN GLUCOSA : FRENO ILEAL

DISTENSIN RECTAL : RETARDA VG SLIDOS

EL DOLOR , LA TRISTEZA, DEPRESION Y

MIEDO TIENDEN A DISMINUIR MOTILIDAD

AGRESIN Y LA CLERA TIENDEN A AUMENTAR LA MOTILIDAD

EFECTO INERVACIN GSTRICA EXTRNSECA

INTEGRIDAD VAGAL: NECESARIA PARA VG NORMAL

VAGOTOMA PROXIMAL: > VG LQUIDOS (EFECTO > EN POSICIN DE PIE) VAGOTOMA TRONCAL: < VG SOLIDOS DIGERIBLES E INDIGERIBLES ( RIESGO BEZOAR)

EFECTO DE HORMONAS Y NT SOBRE VACIAMIENTO GSTRICO

NO: INHIBE R. ENTERO-GSTRICO

SEROTONINA: EFECTOS ANTAGNICOS (RECEPTOR)
5-HT3: ESTIMULA VG 5-HT1: RETARDA VG GASTRINA, SECRETINA, SOMATOSTATINA: < VG

CCK: < VG. (VA VAGAL)

VACIAMIENTO GSTRICO DE SLIDOS INDIGERIBLES:

TAMAO:
HASTA 1 MM: JUNTO CON LQUIDOS INERTES HASTA 2.4 MM: FASE TARDA, CON LIQ. NUTRITIVOS DESDE 5-7MM: RETENIDOS HASTA FASE III CMMID

TRANSITO INTESTINAL:DIGESTION ABSORCION

ESOFAGO: SEGUNDOS

ESTOMAGO: 1-3 HORAS

INTESTINO DELGADO: 3-5 HORAS COLON: 1-3 DIAS

FRECUENCIA DEL RITMO ELECTRICO BASAL (ondas lentas) EN INTESTINO DELGADO Y COLON
Duodeno REB (ciclos/min)
12
11 10 9 8 80
DIRECCIN DEL CONTENIDO LUMINAL

INTESTINO DELGADO Ileon Distal

120

160

200

240

COLON
REB (ciclos/min)
20 15 10 5

Ciego

Colon Colon derecho transverso

Colon izquierdo

Sigmoides

CMM Y SECRECION
FASE II
FASE III

ACTIVIDAD MUSCULAR

JUGO GASTRICO

BILIS PANCREATICO

HRS

PERISTALTISMO INTESTINAL

5-HT3

5-HT4

5-HT3 5-HT3

5-HT4

5-HT4

5-HT4

5-HT4

0N-ATP ON-ATP ON,ATP

TIPOS DE CONTRACCION EN EL COLON

CONTRACCIONES FASICAS INDIVIDUALES
DURACION BREVE DURACION PROLONGADA

GRUPOS ORGANIZADOS DE CONTRACCIONES

COMPLEJOS MOTORES MIGRATORIOS COMPLEJOS MOTORES NO MIGRATORIOS

CONTRACCIONES PROPULSIVAS ESPECIALES

CONTRACCIONES MIGRATORIAS GIGANTES

CONTRACCIONES MIGRATORIAS GIGANTES

CONTINENCIA RECTAL
PRESION

ACTIVA PASIVA

RECTO

ESFINTER ANAL INTERNO

ESFINTER ANAL EXTERNO

EFECTO FLUTER
PRESION ABDOMINAL

AMPOLLA RECTAL

PISO PELVICO
CANAL ANAL

ESFINTER ANAL

EFECTO FLAP
PRESION
ABDOMINAL

Mecanismo de la Evacuacion
`CIERRE DE GLOTIS CONTRACCION DE MUSCULOS ABDOMINALES Y DIAFRAGMA AUMENTO DE PRESION ABDOMINAL

CONTRACCION RECTOSIGMOIDEA

AUMENTO DE LA PRESION INTRARRECTAL POSICION CUCLILLAS

RELAJACION PUBORRECTAL
RELAJACION EAI RELAJACION EAE

ANGULO ANO RECTAL OBTUSO

APERTURA DEL CANAL ANAL

EVACUACION

FACTORES DE LA MOTILIDAD DEL COLON

ESTIMULACION FACTORES FISIOLOGICOS INGESTA DE GRASAS VIGILIA ACTIVIDAD FISICA ACIDOS BILIARES FIBRA DIETETICA ANSIEDAD ESTRS FISICO GASTRINA COLECISTOCININA SUSTANCIA P MOTILINA ENCEFALINAS INHIBICION INGESTA DE PROTEINAS SUEO DEPRESION

HORMONAS

SECRETINA GLUCAGON BRADICININA VIP NEUROTENSINA PEPTIDO YY