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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SUR

Secretaría General de Posgrado y Educación Contínua

SOLICITUD DE INSCRIPCION

Curso / Seminario: ...................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

Cuatrimestre: 1ro. / 2do. Año: 200...... Pregrado / Posgrado

Apellido y nombres: .................................................................................................................................

Domicilio particular: ....................................................................... Teléfono: ......................................

Domicilio laboral: ........................................................................... Teléfono: ......................................

Fax: ...................................…………………….... Celular : ..………………...........................………...

Documento : ........................................................ e-mail: ..........................................................................

Título que posee: .................................................Expedido por........................................ Año: ............

Expte. de Tesis Nº ...............................................

Curso arancelado SI NO
Exceptuado de pago SI NO (tachar lo que no corresponda)

Motivo de la excepción Personal UNS ..............

Otro ......................................................................................

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Firma del alumno

CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN PARA EL ALUMNO

Curso / Seminario: ...................................................................................................................................

Apellido y nombres: .................................................................................................................................

Fecha, firma y sello del Departamento Académico

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