CONTENIDOS. Tema 1. Introduccin. Encuadres bsicos en Salud Mental. 1.1 Psicopatolgico clsico (biofsico). 1. Psicoanaltico. 1.! "onductista. 1.

# "ogniti$a. 1.% &umanista. 1.' Modelo Sist(mico (Interaccional o "omunicacional). Tema . Teora )eneral de Sistemas. .1 *efinicin + clases de sistemas. . Propiedades de los sistemas abiertos. .! ,etroalimentacin- positi$a + negati$a. .# &omeostasis + morfog(nesis familiar. Tema !. Teora de la "omunicacin .umana. !.1. /0iomas de la comunicacin. !. . Metacomunicacin. !.!. 1uncin + relacin- esencia de la percepcin. !.#. "ircularidad de la comunicacin. Tema #. Estructura familiar. #.1. /lian2as + "oaliciones. #. . Subsistemas + clases de lmites. #.!. ,eglas familiares. #.#. Mito familiar. #.%. 1uncin protectora del sntoma. Tema %. 1amilia + ciclo $ital. %.1.Transicin + cambio. %. .Etapas del ciclo $ital de las familias. Tema '. 3a primera entre$ista. Inicio del tratamiento.

Tema 4. El proceso del tratamiento- inter$enciones. 4.1./comodacin + reestructuracin. 4. ."mo impartir directi$as. 4.!.Tipos de prescripciones. Tema 5. )enograma familiar- Elaboracin + aplicacin. El propsito del genograma es proporcionar de una forma rpida + $istosa los rasgos gen(ticos 6ue pueden .aber pasado de una generacin a otra7 proporcionando una $ista de la .istoria de una familia + sus antepasados. 8na t(cnica 6ue es capa2 de des$elar posibles conflictos +9o coaliciones 6ue pueden estar incidiendo en la actual problemtica familiar. Se ofrece el enlace 6ue permite ba:arse de Internet el programa ;)enoPro $1741<7 un programa de descarga gratuita 6ue funciona ba:o =indo>s + 6ue permite7 tras su instalacin7 la confeccin de genogramas. )enoPro es un programa intuiti$amente fcil de utili2ar7 simple al uso + capa2 de reali2ar el rbol genealgico ms completo. El programa de instalacin completo tiene apro0imadamente 17 Mb. lo 6ue le permite una rpida ba:ada de internet + poder ser almacenado en un dis6uete de !7% pulgadas. Tema ?. "oncepto de cambio. ?.1.*iferencia entre @cambioA1 + cambioA @. ?. .El fenmeno @ms de lo mismo@. ?.!.Teora de los Tipos 3gicos- 3as Parado:as. ?.#.Teora del @doble $nculo@. Tema 1B. Estructura familiar. 1B.1. 3ealtad familiar- *elegacin. 1B. . ,egistro de m(ritos. 1B.!. Parentali2acin. 1B.#. Triangulacin. 1B.%. Cuego familiar. Tema 11. *iagnstico familiar. Tema 1 . T(cnicas de inter$encin. 1 .1.Preguntas circulares. 1 . ."larificar + recapitular. 1 .!.Escultura familiar.

1 .#.Darracin de cuentos. 1 .%.Mane:o efecti$o de la resistencia. Tema 1!. Escuelas representati$as en Terapia 1amiliar. BIBLIOGRAFA.

Teora de la comunicacin .umana. Paul =at2la>icE7 &erder. Terapia para resol$er problemas. &a+ &ale+ /morrortu. 1amilias + terapia familiar. Sal$ador Minuc.in. )edisa. Terapia familiar. Mauri2io /ndolfi. Piados. Terapia familiar. Sue =alrond SEinner. "rea (E1 /teneo). /borda:e terap(utico de la familia. )(rard Salem. Masson. "ambio. Paul =at2la>icE. &erder. Terapia no con$encional. Ca+ &ale+. /morrortu. Interaccin familiar. )regor+ Fateson + otros. Fuenos /ires. Grientacin + terapia familiar. Cos( /. ,os. Instituto de "iencias del &ombre. Parado:a + contraparado:a. Mara Sel$ini Pala22oli. /.".E. Terapia familiar estrat(gica. "lo( Madanes. /morrortu.

TEMA 1: INTRODUCCIN. ENCUADRES BSICOS EN SALUD MENTAL 3os profesionales de las ciencias .umanas + sociales7 deben de poseer un modelo terico de referencia 6ue le oriente en sus inter$enciones prcticas. Es el llamado Encuadre "onceptual ,eferencial Gperati$o. Podemos definir $arios Encuadres bsicos en Psicoterapia + Salud Mental/). Psicopatolgico clsico (biofsico) F). Psicoanaltico "). "onductista. *). &umanista. E). "ogniti$o 1). Modelo sist(mico (Interaccional o "omunicacional A). Modelo Psi o!"#ol$%i o o Bio&'si o 3as teoras de este modelo presuponen 6ue los factores biofisicos tales como la anatoma + la bio6umica son los determinantes de la psicopatologa. 3os sntomas refle:an la e0istencia de un defecto biolgico. 3a terap(utica indicada es el emplear los agentes farmacolgicos como un medio para modificar la bio6umica + los umbrales fisiolgicosH el tratamiento 6uirIrgico como un medio para destruir el te:ido patolgicoH o bien la estimulacin el(ctrica para modificar patrones de organi2acin ner$iosa. B). Modelo Psi o"("l'#i o Este modelo est basado en la teora de la represin. Se centra en los datos de los procesos inconscientes. El origen primario del trastorno procede de las ansiedades infantiles reprimidas + la secuencia progresi$a de mecanismos defensi$os 6ue surgieron para proteger al indi$iduo contra la repeticin de estos sentimientos. 3a funcin del sntoma es mantener el e6uilibrio intraps6uico. 3a tarea de la terapia es lle$ar a la conciencia estos restos del pasado + en este momento pueden $ol$er a ser $alorados + elaborarse de forma constructi$a. C). Modelo Co(d) #is#" 3as teoras conductistas sobre la patologa utili2an conceptos 6ue surgieron de la in$estigacin e0perimental del aprendi2a:e. 3a patologa

es la conducta aprendida 6ue se desarrolla segIn las mismas le+es 6ue gobiernan el desarrollo de la conducta normal. 3a psicopatologa se considera como un patrn complicado de respuestas inadaptati$as. El papel del condicionamiento es de m0ima importancia. 3a terapia se dirige a determinar las conductas inadaptadas (sntomas manifiestos) 6ue las mantienen. 8na $e2 6ue .an sido identificadas7 el terapeuta puede preparar un programa de procedimientos @de aprendi2a:e @ dirigidos de manera especfica a la eliminacin de las respuestas inadaptadas + a la instauracin de otras ms adaptati$as. D). Modelo Co%(i#i*o Para el modelo "ogniti$o7 el tratamiento mental es fundamentalmente un desorden del pensamiento7 por el 6ue el paciente distorsiona la realidad de un modo particular. Estos procesos de pensamiento afectan de modo negati$o la forma 6ue la persona tiene de $er el mundo + lo conducen a desarrollar emociones disfuncionales + dificultades conductuales. 3a terapia cogniti$a pone el foco en el contenido ideacional en$uelto en el sntoma. El terapeuta cogniti$o intenta familiari2arse con el contenido del pensamiento7 los estilos de pensamiento7 los sentimientos7 + las conductas de los pacientes con el fin de comprender sus interrelacin. El enfo6ue est orientado fenomenolgicamente7 +a 6ue el terapeuta intenta $er el mundo a tra$(s de los o:os del paciente. En el traba o social7 tambi(n nos encontramos con di$ersos enfo6ues en el aborda:e de la demanda + de los problemas. Se podran especificar bsicamente tres7 cada uno de ellos con las caractersticas 6ue le son propias. Estos son1. Traba:o Social ID*IJI*8/3 . Traba:o Social ),8P/3 !. Traba:o Social "GM8DIT/,IG E). Modelo +),"(is#" El modelo .umanista est fundamentado en el principio de 6ue los indi$iduos + grupos en conflicto poseen $astos recursos para la autocomprensin + el crecimiento7 los cuales se pueden apro$ec.ar a tra$(s de la e0periencia de un con:unto reducido + bien definido de condiciones facilitadoras. Estas condiciones son- 3a empata7 la autenticidad + la aceptacin positi$a incondicional del terapeuta. 3a terapia no trata de .acer @algo al indi$iduo@7 o de inducirlo a .acer algo sobre s mismoH sino 6ue trata de liberarlo para un crecimiento + desarrollo normales7 se trata de eliminar los obstculos para 6ue7 as7 pueda seguir adelante. F). El ,odelo sis#-,i o .I(#e/" io("l o o,)(i " io("l). 3os conceptos 6ue .acen referencia a este modelo estn basados en la

Pragmtica de la "omunicacin7 en la Teora )eneral de Sistemas + en conceptos "ibern(ticos. Do se considera la patologa como un conflicto del indi$iduo7 sino como una patologa de la relacin@. El punto de partida es el principio de 6ue toda conducta es comunicacin. 3a persona se encuentra inserta en un @sistema@ siendo los miembros de ese sistema interdependientes. Por tanto7 un cambio en un miembro afecta a todos los miembros del sistema. El sntoma tiene $alor de conducta comunicati$oH el sntoma es un fragmento de conducta 6ue e:erce efectos profundos sobre todos los 6ue rodean al pacienteH el sntoma cumple la funcin de mantener en e6uilibrio el sistema. 3a terapia $a dirigida a inter$enir acti$amente en el sistema para modificar las secuencias comunicati$as defectuosas. En los anteriores modelos de salud mental7 la unidad de diagnstico + tratamiento es el indi$iduo7 en el modelo interaccional o sist(mico7 dic.a unidad es el sistema (dada7 trada o ms personas). *os autores7 Sull$an + 1rommA,ec.mann7 ambos pertenecientes al enfo6ue psicoanaltico7 pueden considerarse pioneros de ocuparse de las relaciones interpersonales. El primero considera como fuente patog(nica los efectos noci$os de los padresH para (l7 las orientaciones contradictorias + confusas de los padres sobre la conducta no solo producen ansiedad7 sino 6ue tienen tambi(n el efecto de inmo$ili2acin del niKo. Por otro lado 1rommA,eic.mann desarrolla el concepto de madre @es6ui2ofrengena@H considera 6ue la psicopatologa de la madre tiene carcter inductor de la psicopatologa del .i:o. Sin embargo7 son las contribuciones cientficas de los autores 6ue a continuacin mencionaremos (d(cada de los aKos cuarenta)7 las 6ue sir$ieron de soporte terico al inicio del desarrollo del modelo sist(mico o interaccional. FE,T/3/D11L- Teora )eneral de Sistemas ,8SSE3. Teora de los Tipos lgicos =IEDE,- "ibern(tica S&/DDGD- Teora Matemtica de la "omunicacin. JGD DE8M/DD- Teora de los Cuegos. 3os primeros estudios referidos especficamente al campo terap(utico7 los encontramos en las in$estigaciones reali2adas por el grupo de P/3G /3TG "alifornia. Por un lado7 .a+ 6ue mencionar el pro+ecto dirigido por F/TESGD7 6ue desarroll la teora deM doble $nculo7 + traba: en Palo /lto de 1?% a 1?' . "entr sus estudios en el tema de la parado:a en la comunicacin + traba: con familias de pacientes es6ui2ofr(nicos. 1ormaban el e6uipo F/TESGD7 =E/N3/D*7 &/3EL7 C/"NSGD + 1,L. Por

otro lado7 al terminar el pro+ecto7 C/"NSGD cre en Palo /lto el Instituto de In$estigaciones Mentales@ (Mental ,esearc. Insttute) con otro grupo de gente. En 1?%#7 C/"NSGD da una conferencia titulada &omeostasis 1amiliar7 en la misma conceptuali2a la familia en t(rminos de sistema interaccional poniendo el acento en el carcter e6uilibrador 6ue posee todo sntoma indi$idual. /l finali2ar la conferencia fue abordado por Fateson e in$itado a integrar el e6uipo sobre- "omunicacin en la es6ui2ofrenia. 3a idea de intentar tratar a una familia aparece en /m(rica en 1?%B. /lgunos terapeutas7 sin conocerse entre ellos7 comien2an a tratar familias completas. 1?%1 marca un momento .istrico particularmente importante en el desarrollo de la terapia familiar. En un encuentro 6ue tu$o en 3ondres7 + 6ue fue mu+ comentado7 el *r. S8T&E,3/D* + el *r. FE33 discutieron el traba:o del *r. FG=3FL + las posibilidades de mantener sesiones con familias enteras7 :untas. En realidad7 lo 6ue ocurri fue 6ue Fell entendi correctamente la t(cnica usada por Fo>lb+ A 6uien en a6uel momento no trataba grupos familiares enteros A pero de ese malentendido surgieron los primeros traba:os e0perimentales 6ue Fell reali2 con terapia de grupo familiar7 lo 6ue a su $e2 influ+ en otros clnicos a desarrollar esta prctica. /lgunos terapeutas notaban 6ue cuando sus pacientes cambiaban en la terapia indi$idual7 esto tena consecuencias dentro de la familia- algIn otro desarrollaba sntomas7 o la familia empe2aba a apartarse. El cambio rpido de un sntoma se$ero en un paciente produca inestabilidad en el matrimonio + la familia. Por estas fec.as estaba claro 6ue la terapia familiar era un concepto diferente de cambio ms 6ue un m(todo adicional de tratamiento- para cambiar a un indi$iduo se re6uiere una manera de pensar7 + para cambiar la interaccin entre los miembros de una familia7 se re6uiere otra. Se trataba de cambiar el medio relacionar en 6ue $i$e la persona7 no sacarla de este medio e intentar cambiarla a ella. Ms 6ue desarrollarse la terapia familiar de acuerdo con una teora7 pareca 6ue se estaba luc.ando para encontrar una teora donde enca:ar las prcticas. El modelo ms popular fue una teora sobre el sistema7 obtenida cibern(ticamente. /s pues7 la Terapia 1amiliar trata de modificar el e6uilibrio de la relacin patog(nica entre los miembros de la familia7 a fin de facilitar nue$as formas de relacin. 8n sntoma de cual6uier miembro de la familia en un momento

determinado se $e como e0presin de un sistema familiar disfuncionante. Para comprender el sntoma se debe comprender no solo al portador del sntoma7 sino tambi(n a la familia + al sistema familiar7 +a 6ue el sntoma cumple la funcin de mantener el e6uilibrio del sistema familiar. Se podra establecer una regla emprica- "uando el @por 6u(@ de un fragmento de conducta permanece oscuro7 la pregunta @para 6u(@ puede proporcionar una respuesta $lida. / modo de adelanto7 podemos intentar clasificar las corrientes de TE,/PI/ 1/MI3I/, en las siguientes EscuelasT,/DSI"IGD/3- /cEerman7 Floc.7 Fos2s2ormen+ADag+7 1ramo. EOISTED"I/3- Satir7 *u.l7 Nempler "GM8DI"/"IGD/3- CacEson. =eaEland7 =eat2la>icE EST,/TP)I"/- &ale+7 Madanes. EST,8"T8,/3- Minuc.in7 Montal$o. ES"8E3/ *E ,GM/- /ndolfi7 Meng.i7 Saccu. ),8PG *E MI3QD- Incalmente- Mara Sel$iniAPala2oli7 Prata7 Foscolo + "ecc.in. /ctualmente- Mara Sel$ini7 Sorrentino7 "irillo + Matteo Sel$ini.

TEMA 0: TEORA GENERAL DE SISTEMAS .1 *efinicin + clases de sistemas. A Sistemas /biertos A Sistemas "errados . . Propiedades de los sistemas abiertos. R Totalidad R Gb:eti$o R E6uifinalidad .!. ,etroalimentacin- positi$a + negati$a. .#. &omeostasis + morfog(nesis familia.

0.1 DEFINICIN 1 CLASES DE SISTEMAS Es un m(todo- 6ue nos permite unir + organi2ar los conocimientos con la intencin de una ma+or eficacia de accin. Engloba la totalidad de los elementos del sistema estudiado as como las interacciones 6ue e0isten entre los elementos + la interdependencia entre ambos. 3a Teora )eneral de Sistemas fue concebida por FE,T/3/D11L en la d(cada de 1?#B7 con el fin de constituir un modelo prctico para conceptuali2ar los fenmenos 6ue la reduccin mecanicista de la ciencia clsica no poda e0plicar. En particular7 la teora general de sistemas parece proporcionar un marco terico unificador tanto para las ciencias naturales como para las sociales7 6ue necesitaban emplear conceptos tales como @organi2acin@7 @totalidad@7 globalidad e @interaccin dinmicaH lo lineal es sustituido por lo circular7 ninguno de los cuales era fcilmente estudiable por los m(todos analticos de las ciencias puras. 3o indi$idual perda importancia ante el enfo6ue interdisciplinario. El mecanicismo $ea el mundo seccionado en partes cada $e2 ms pe6ueKas7 la teora de los sistemas $ea la realidad como estructuras cada $e2 ms grandes. 3a Teora )eneral de Sistemas7 6ue .aba recibido influencias del campo matemtico (teora de los tipos lgicos + de grupos) presentaba un uni$erso compuesto por acumulos de energa + materia (sistemas)7 organi2ados en subsistemas e interrelacionados unos con otros. Esta teora aplicada a la psi6uiatra7 $ena a integrar los enfo6ues biolgicos7 dinmicos + sociales7 e intentaba7 desde una perspecti$a global7 dar un nue$o enfo6ue al diagnstico7 a la psicopatologa + a la terap(utica. &/33 + 1/)ED .an definido el @sistema@ como- con:unto de ob:etos7 :unto con las relaciones entre los ob:etos + entre sus propiedades. 3as partes componentes del sistema son los ob:etos7 cu+as interrelaciones lo

co.esionan. SISTEM/- es un con:unto de elementos en interaccin dinmica en funcin de una finalidad de 6ue se compone un sistemaS /) /SPE"TG EST,8"T8,/3a) 8n limite b) 8nos elementos c) 8nos depsitos de reser$as d) 8na red de comunicaciones e informaciones F) /SPE"TG 18D"IGD/3a) 1lu:os de energa7 informacin b) "ompuertas7 $l$ulas 6ue controlan el rendimiento7 caudal7 etc. c) Tiempos de duracin de las reser$as @StoEages@ d) Fucles de Informacin7 de retroaccin 3a Teora )eneral de Sistemas distinguea) el @SISTEM/@ b) el @S8P,/SISTEM/@ (medio del sistema)(1amilia e0tensa7 amigos7 $ecinos) c) los @S8FSISTEM/S@ (componentes del sistema) El ob:eti$o de la teora es la descripcin + e0ploracin de la relacin entre los sistemas dentro de esta :erar6ua. &a+ 6ue distinguir @sistema@ de @agregado@. /mbos son con:untos7 es decir7 entidades 6ue se constitu+en por la concurrencia de ms de un elementoH la diferencia entre ambos consiste en 6ue el sistema muestra una organi2acin de la 6ue carecen los agregados. /s pues7 un sistema es un con:unto de partes interrelacionadas. 3os sistemas pueden serSISTEM/ /FIE,TG- ,elacin permanente con su medio ambiente. Intercambia energa7 materia7 informacin. Interaccin constante entre el sistema + el medio ambiente. SISTEM/ "E,,/*G- &a+ mu+ poco intercambio de energa7 de materia7 de informacin7 etc7 con el medio ambiente.8tili2a su reser$a de energa potencial interna. Si no ocurre importacin o e0portacin en ninguna de sus formas7 como informacin7 calor7 materia fsica7 etc. + por consiguiente sus componentes no se modifican. E:emplo- una reaccin 6umica 6ue tenga lugar en un recipiente sellado + aislado. 3os sistemas $i$os son SISTEM/S /FIE,TGS pues intercambian con su entorno energa e informacin. E:emplos de (stos seran- una c(lula7 una planta7 un insecto7 el .ombre7 un grupo social. 3a familia7 por tanto7 la consideraremos un Sistema /bierto.

3os sistemas abiertos tienden .acia una e$olucin constante + un orden estructural7 en contraposicin a los cerrados en los 6ue se da una tendencia a la indiferenciacin de sus elementos + al desorden7 .asta alcan2ar una distribucin uniforme de la energa. 0.0 PROPIEDADES DE LOS SISTEMAS ABIERTOS /) Totalidad3a T.).S. establece 6ue un sistema es una totalidad + 6ue sus ob:etos (o componentes) + sus atributos (o propiedades) slo pueden comprenderse como funciones del sistema total. 8n sistema no es una coleccin aleatoria de componentes7 sino una organi2acin interdependiente en la 6ue la conducta + e0presin de cada uno influ+e + es influida por todos los otros. El concepto de totalidad implica la no aditi$idad7 en otras palabras@ E3 @TG*G@ "GDSTIT8LE M/S T8E 3/ SIMP3E S8M/ *E S8S P/,TES@ El inter(s de la T.).S. reside en los procesos transaccionales 6ue ocurren entre los componentes de un sistema + entre sus propiedades. *ic.o de otro modo7 es imposible comprender un sistema mediante el solo estudio de sus partes componentes + @sumando@ la impresin 6ue uno recibe de (stas. El carcter del sistema trasciende la suma de sus componentes + sus atributos7 + pertenece a un ni$el de abstraccin ms alto. Do sera posible entender demasiado el a:edre27 por e:emplo7 simplemente mirando las pie2asH es necesario e0aminar el :uego como totalidad + prestar atencin al modo en 6ue el mo$imiento de una pie2a afecta la posicin + el significado de cada una de las pie2as del tablero. /plicada a la situacin de la terapia familiar7 la cualidad de totalidad describe no slo al sistema familiar7 sino a la nue$a totalidad formada por el grupo familiar U el terapeuta familiar7 6ue constitu+e el @sistema terap(utico@. F) Gb:eti$o3os sistemas orgnicos + sociales siempre estn orientados .acia un ob:eti$o. 3a T. ).S. reconoce la tendencia de un sistema a luc.ar por mantenerse $i$o7 aIn cuando se .a+a desarrollado disfuncionalmente7 antes de desintegrarse + de:ar de e0istir como sistema. Todos los 6ue traba:an con familias reconocen esta tendencia a mantener desesperadamente el @status 6uo@ de la estructura familiar7 por ms daKina 6ue pueda parecer para algunos miembros de la familia. "omo las familias son sistemas sociales7 estn por naturale2a orientados

+ dirigidos .acia un ob:eti$o. "uando el terapeuta trata a un sistema familiar7 lo .ace para a+udarlo a redirigirse .acia la reali2acin de su Inica meta. 3a naturale2a intencionada + dinmica de los sistemas permite comprender me:or la naturale2a del termino @transaccin@7 usado a menudo en la terapia familiar7 enfocada desde el punto de $ista de los sistemas7 en lugar del t(rmino ms general @interaccin@. 3a @transaccin@ se ocupa de los procesos de interrelaciones en un conte0to .istrico + relacionarH describe esta propiedad de relacin en un sentido .istrico siempre en marc.a (ob:eti$o)7 6ue caracteri2a a los procesos comunicati$os de los miembros de un sistema. ") E6uifinalidadEn un sistema7 los @resultados@ (en el sentido de alteracin del estado al cabo de un perodo de tiempo) no estn determinados tanto por las condiciones iniciales como por la naturale2a del proceso o los parmetros del sistema. 3a conducta final de los sistemas abiertos est basada en su independencia con respecto a las condiciones iniciales. Este principio de e6uifinalidad significa 6ue id(nticos resultados pueden tener orgenes distintos7 por6ue lo decisi$o es la naturale2a de la organi2acin. /s mismo7 diferentes resultados pueden ser producidos por las mismas @causas@. Por tanto7 cuando obser$amos un sistema no se puede .acer necesariamente una inferencia con respecto a su estado pasado o futuro a partir de su estado actual7 por6ue las mismas condiciones iniciales no producen los mismos efectos. Por e:emplo7 si tenemosSistema /- # 0 ! U ' V 15 Sistema F- 0 % U 5 V 15 /6u obser$amos 6ue el sistema @/@ + el sistema @F@ tienen inicios diferentes (#) + ( )7 + 6ue7 cada uno7 tiene elementos diferentes al otro. Sin embargo7 el resultado final es el mismo (15). Jeamos7 a.ora7 otro e:emplo. Sistema O- ? 0 1 U 4 V 1' Sistema L- ? U 1 0 4 V 4B 7 /6u obser$amos 6ue el sistema @O@ + el sistema @L@ tienen igual origen +7 adems7 estn compuestos por iguales elementos + en el mismo orden. Sin embargo7 el resultado final es diferente- (1') + (4B).

W*e 6u( depende el resultado en cada uno de los casos anterioresS Do depende ni del origen ni de los componentes del sistema (nImeros) sino de lo 6ue @.acemos con los nImeros@H es decir7 de las operaciones o reglas (sumar o multiplicar). Pues bien7 este e:emplo nos sir$e como analoga para entender el concepto de e6uifinalidad. El funcionamiento de una familia como un todo7 no depende tanto de saber 6u( ocurri tiempo atrs7 ni de la personalidad indi$idual de los miembros de la familia7 sino de las reglas internas del sistema familiar7 en el momento en 6ue lo estamos obser$ando. *) Proteccin + crecimiento En los sistemas e0istiran dos fuer2as 6ue partiran de la aplicacin de las ideas de "annona) la fuer2a .omeosttica7 6ue .ara 6ue el sistema continuase como estaba anteriormente. b) 3a fuer2a morfogen(tica7 contraria a la anterior7 6ue sera la causante de los cambios del sistema. Estas dos fuer2as permitiran 6ue el sistema se mantu$iese estable + se adaptase a situaciones nue$as gracias a los mecanismos de feedAbacE. E) E6uipotencialidad Este principio lle$a implcita la idea 6ue pueden obtenerse distintos estados partiendo de una misma situacin inicial. Esto implica la imposibilidad de .acer predicciones deterministas en el desarrollo de las familias7 por6ue un mismo inicio podr lle$ar a fines distintos. El pasado no sir$e + el futuro es impredecible. En las familias ocurrira lo mismo 6ue en el te:ido cerebral @se permitira@ a las partes restantes asumir funciones de las partes e0tinguidas@. Tras el fallecimiento del padre7 el .i:o ma+or adoptara las funciones parentales. "ausalidad lineal + circular IDTE,/""IXD 3IDE/3- ,elacin matemticaH las $ariables aumentan o disminu+en en una cantidad constante "/8S/3I*/* "I,"83/,- en las relaciones todo es principio + es fin. Este concepto supone un cambio epistemolgico por el cual7 todos los elementos influ+en sobre los dems + a su $e2 son influidos por estos. 8na cadena en la 6ue el .ec.o @a@ afecta al .ec.o @b@7 + @b@ afecta luego a @c@ + @c@ a su $e2 trae consigo a @d@7 etc.7 tendra las propiedades de un sistema lineal determinista. Sin embargo7 si @d@ lle$a nue$amente a @a@7 el sistema es circular + funciona de modo totalmente distinto. Se denomina7 pues7

retroalimentacin a este intercambio circular de informacin. "I,"83/,I*/* L ,ET,G/""IXD- "ada miembro adopta un comportamiento 6ue influencia los otros. Todo comportamiento es causa + efecto. 0.2 RETROALIMENTACIN: POSITI3A 1 NEGATI3A *urante los aKos treinta7 =iener traba:a con m(dicos e ingenieros + anali2a los paralelismos entre los sistemas el(ctricos + los seres $i$os. "omo resultado de dic.as in$estigaciones7 comien2an a tener importancia los conceptos de retroalimentacin7 estudindose con ms detenimiento a6uellos sistemas 6ue los incorporaban. Estos conceptos de retroalimentacin7 por los cuales se introduca informacin a las m6uinas7 lle$aron a la aparicin de la cibern(tica como teora de la adaptacin distinta a la mecanicista. 3a circularidad + los procesos de feedAbacE pasaban a ser los elementos comunes de todo sistema7 + =iener los denomin @fenmenos locales antientrpicos@. El comportamiento de un conductor de autom$il por una carretera7 sera un claro e:emplo de feedAbacE negati$o7 +a 6ue dic.o conductor ira recibiendo informacin de los lmites de la carretera7 de los 6ue podra salirse7 corrigiendo con el $olante las des$iaciones. El termostato sera otro e:emplo de feedAbacE negati$o7 al 6ue nos .emos referido anteriormente. Toda retroalimentacin tendra en cuenta las informaciones sobre acciones pasadas7 + con ellas decidira las acciones posteriores a seguir7 crendose una causalidad circular de estructura ms comple:a 6ue la lineal. 8n mo$imiento similar se producira entre la familia + el terapeuta7 el cual recogera las informaciones de los miembros del sistema tras cual6uier inter$encin7 para pensar en la estrategia siguiente. El traba:o del terapeuta deber ir encaminado a introducir informacin en el sistema7 o a reenfocar la informacin 6ue este +a posee. El ob:eto de la Terapia 1amiliar sera la creacin de t(cnicas para la pro$ocacin de cambios7 o en otras palabras7 intentar cambiar los sistemas reguladores disfuncionales. 3a estabilidad de un sistema7 + en este caso de la familia7 $endra definida por la capacidad de cambiar con el cambio. En toda familia 6ue estu$iese detenida por un proceso de comunicacin limitada7 descubrir @6ui(n empe2 a aislarse@ no tendra rele$ancia sobre el .ec.o de inter$enir con eficacia en la cuestin de @promo$er cambios@. Fuscar e0plicaciones en el pasado o intentar e0plicar lo ocurrido no ser$ira de a+uda al sistema 6ue se encontrase parado. 3a e0plicacin no surtira efecto por mu+ cierta 6ue fuese. 3o importante sera el estudio del crculo $icioso pro$ocador del @no cambio@. El Terapeuta necesitar de las retroalimentaciones 6ue se

produ2can tras una informacin bre$e o repetida para lograr .acer oscilar el camino adoptado por la familia. 3a teora psicoanaltico est basada en un modelo conceptual acorde con la epistemologa pre$aleciente en la (poca de su formulacin. Postula 6ue la conducta es7 bsicamente7 el resultado de una interaccin .ipot(tica de fuer2as intraps6uicas 6ue obedecen a las le+es de conser$acin + transformacin de la energa imperantes en el campo de la fsica. &a+ una diferencia bsica entre el modelo psicodinmico (psicoanaltico) por un lado7 + cual6uier conceptuali2acin de la interaccin entre el organismo + el medio7 por el otroH dic.a diferencia puede $erse ms clara con la siguiente analoga. Si el pie de un caminante c.oca contra una piedra7 la energa se transforma del pie a la piedraH esta Iltima resultar despla2ada + se detendr en una posicin 6ue est totalmente determinada por factores tales como la cantidad de energa transferida7 la forma + el peso de la piedra + la naturale2a de la superficie sobre la 6ue rueda. Si7 por otro lado7 el .ombre golpea a un perro en lugar de una piedra7 a6u(l puede saltar + morderlo. En tal caso7 la relacin entre el puntapi( + el mordisco es de ndole mu+ distinta. ,esulta e$idente 6ue el perro obtiene la energa de su propio metabolismo + no del puntapi(7 la energa para su reaccin. Por tanto7 lo 6ue transfiere +a no es energa7 sino ms bien informacin. En otras palabras7 el puntapi( es una conducta 6ue comunica algo al perro7 + el perro reacciona a esa comunicacin con otro acto de conductaA comunicacin. Esta es bsicamente la diferencia entre la psicodinmica freudiana + la teora de la comunicacin como principios e0plicati$os de la conducta .umana. "omo se $e pertenecen a distintos rdenes de comple:idadH el primero no puede ampliarse + con$ertirse en el segundo + (ste no puede tampoco deri$arse del primero- se encuentran en una relacin de discontinuidad conceptual. ,ET,G/3IMEDT/"IXD En este tipo de cadena7 cada eslabn se modifica + cambia por su interaccin7 + esta modificacin ocurre en un proceso circular conocido como feedAbacE loop (cur$a de retroalimentacin). )rficamente7 lo podemos representar de la siguiente maneraPodemos encontrar un e:emplo similar al anterior. /s7 una araKa 6ue parali2a a una mosca con su agui:n est in$olucrada en un proceso de pasar una cantidad fi:a de energa de @a@ a @b@H una medusa 6ue pica una mano .umana puede participar en un feedAbacE loop de @a@ a @b@ + de @b@ (la mano picada) de regreso a @a@ (en forma de circulo). En el primer modelo el efecto de @a@ sobre @b@ no se reincorpora al sistema (aUb)H en el segundo7 el mensa:e parte del afectado @b@ (produccin) + se reincorpora al sistema (aUb) como feedAbacE (energa recibida). 3a teora de los sistemas generales considera 6ue las transacciones son

circulares + crean espirales de intercambio progresi$amente ms comple:os. 3a retroalimentacin puede ser positi$a o negati$a. ,ET,G/""IXD (1EE*AF/"N) PGSITIJG- crecimiento de las di$ergencias A @bola de nie$e@... de:ada a ella misma conduce a la destruccin del sistema. ,ET,G/""IXD DE)/TIJ/- (termostato) conduce a un comportamiento adaptati$o o teniendo una finalidad7 un fin. En ambos casos7 e0iste una uncin de transferencia por medio de la cual la energa recibida se con$ierte en resultado7 el 6ue a su $e27 se reintroduce en el sistema como. informacin acerca del resultado. En el caso de retroalimentacin negati$a7 el sistema utili2a esta informacin para acti$ar sus mecanismos .omeostticos + para disminuir la des$iacin de la produccin del sistema + mantener de este modo su @estado estable@. En el caso de retroalimentacin positi$a7 la informacin se utili2a para acti$ar los mecanismos de crecimiento (morfog(nicos) 6ue conducen a un desa:uste de la .omeostasis + a un mo$imiento .acia el cambio. Es decir7 la retroalimentacin positi$a sir$e para aumentar la des$iacin de la produccin. Por tanto7 cuando un sistema utili2a la retroalimentacin negati$a7 el sistema se autocorrige + $uel$e al estado inicial.(no cambia). "uando un sistema utili2a la retroalimentacin positi$a7 el sistema pasa a otro estado ( cambia) 3os sistemas interpersonales (grupos de desconocidos7 pare:as matrimoniales7 familias7 relaciones terap(uticas o incluso internacionales7 etc.) pueden entenderse como circuitos de retroalimentacin7 +a 6ue la conducta de cada persona afecta la de cada una de las otras + es7 a su $e27 afectada por (stas. 3a entrada a tal sistema puede amplificarse + transformarse as en un cambio o bien $erse contrarrestada para mantener la estabilidad7 segIn 6ue los mecanismos de retroalimentacin sean positi$os o negati$os. 3os estudios sobre familias 6ue inclu+en a un miembro con sntomas de:an mu+ pocas dudas acerca de 6ue la e0istencia del paciente es esencial para la estabilidad del sistema familiar7 + ese sistema reaccionara rpida + efica2mente frente a cual6uier intento7 interno o e0terno7 de alterar su organi2acin. E$identemente7 se trata de un tipo indeseable de estabilidad. 3os sistemas con retroalimentacin no slo se distinguen por un grado

cuantitati$amente ms alto de comple:idad7 sino 6ue tambi(n son cualitati$amente distintos de todo lo 6ue pueda incluirse en el campo de la mecnica clsica. Su estudio e0ige nue$os marcos conceptualesH su lgica + su epistemologa son discontinuas con respecto a ciertos principios tradicionales del anlisis cientfico7 tal como el de @aislar@ una sola $ariable. "GMPG,T/MIEDTGS)3GF/3I*/*- Interrelaciones entre los elementos SIDE,)I/- El todo es superior a la suma de las partes. 3as manifestaciones de afecto en la familia pro$ocan otros comportamientos de afecto. "I,"83/,I*/* L ,ET,G/""IXD- "ada miembro adopta un comportamiento 6ue influencia los otros. Todo comportamiento es causa + efecto. 0.4 +OMEOSTASIS 1 MORFOG5NESIS FAMILIAR. 3a @.omeostasis@ es el estado interno relati$amente constante de un sistema 6ue se mantiene mediante la autorregulacin (retroalimentacin negati$a). El concepto de .omeostasis fue introducido en la fisiologa en 1?! por =. "/DDGD7 para e0plicar la constancia relati$a de ciertas dimensiones fisiolgicas. Por e:emplo7 la temperatura del cuerpo de los mamferos 6ue se mantiene constante7 frente a la temperatura cambiante del ambiente e0terno. /S&FL ampli este concepto aplicndolo a los sistemas cibern(ticos en general. &a+ algunos sistemas 6ue son capaces de compensar ciertos cambios del ambiente manteniendo7 a la $e27 una estabilidad en sus propias estructuras. /s pues7 la .omeostasis7 tambi(n llamada @MG,1GST/SIS@7 es posible gracias a la puesta en marc.a de mecanismos con retroalimentacin negati$a en el sistema. El concepto opuesto a morfostasis es el de @MG,1G)PDESIS@. Este concepto lo introdu:o M/,8L/M/ para describir fenmenos de cambio de las estructuras de un sistema7 gracias a la retroalimentacin positi$a. C/"NSGD7 en 1?%47 fue el primero en aplicar este concepto a los sistemas familiares. 8s el t(rmino de .omeostasis para describir sistemas familiares patolgicos 6ue se caracteri2aban por una e0cesi$a rigide2 + un potencial limitado de desarrollo. Se puede definir7 por tanto7 la .omeostasis simplemente como @el mismo estado@7 + es esta propiedad la 6ue permite a un sistema permanecer en un @estado estable@ a tra$(s del tiempo.

3a .omeostasis es posible por el uso de informacin pro$eniente del medio e0terno incorporada al sistema en forma de @feedbacE@ (retroalimentacin). El @feedbacE@ acti$a el @regulador@ del sistema7 6ue7 alterando la condicin interna de (ste7 mantiene la .omeostasis. 8n e:emplo mu+ comIn del modo como funciona la .omeostasis es el de un sistema de calefaccin central7 6ue mantiene a la casa en un estado estable de calor. 8tili2a un termostato7 6ue desempeKa el papel de regulador + 6ue responde al feedbacE referente a la temperatura del @suprasistema@ e0terior a la casa. "uando la temperatura e0terior desciende7 el termostato actIa aumentando la temperatura dentro de la casa. 3a .omeostasis es un mecanismo autocorrecti$o. Se refiere fundamentalmente a la preser$acin de lo 6ue es7 contra los ata6ues de factores e0ternos de stress. /un6ue en su inicio este concepto se utili2 para identificar los sistemas familiares patolgicos7 .a+ 6ue tener presente 6ue un sistema familiar funcional + sano re6uiere una medida de .omeostasis para sobre$i$ir a los @ata6uesY del medio7 + para mantener la seguridad + la estabilidad dentro de su medio fsico + social. El sistema de$iene fi:o + disfuncional en su rigide2 solamente cuando este mecanismo @.iperfunciona@ . Posteriormente7 se desarroll en terapia familiar el concepto de crecimiento (llamado tambi(n morfog(nesis)7 un concepto 6ue fue considerado superficialmente a causa de 6ue los primeros terapeutas familiares estaban e0cesi$amente concentrados en el concepto de la .omeostasis. En contraste con la .omeostasis7 6ue es7 como se .a $isto7 @un mecanismo protector de lo 6ue es@7 los mecanismos morfog(nicos se refieren a las modificaciones + al crecimiento. 8n resultado de la morfog(nesis es un aumento de la diferenciacin de las partes componentes del sistema7 por medio de la cual cada uno puede desarrollar su propia comple:idad permaneciendo en relacin funcional con la totalidad. En $e2 de enfati2ar la @autocorreccin@ de la .omeostasis7 se enfati2a la @autodireccin@ de la morfog(nesis. SPEE, aIna los dos conceptos en el t(rmino general de @JI/FI3I*/*@7 6ue usa para describir el carcter esencial de la familia + de otros sistemas sociales. 3a @$iabilidad@ describe un sistema capa27 en di$ersos grados7 de procesos .omeostticos + morfog(nicos. El grado en 6ue un sistema familiar es capa2 de utili2ar @ambos@ tipos de mecanismos apropiadamente para apro0imarse a sus propios ob:eti$os7 es el grado en el cual puede describrselo como sano + funcional.

Bi6lio%/"&'":

Sue =alrondASEinner A@TE,/PI/ 1/MI3I/, A Edit. "rea (E3 /TEDEG) 1.F. Simon + otros @JG"/F83/,IG *E TE,/PI/ 1/MI3I/,@ Edit. )edisa. ,.)arber + E. "aompaK. @EJG38"IXD SISTEM/S L TE,/PI/ 1/MI3I/,@ Edit. Ser$icios Psi6uitricos Pro$incialesA *iputacin de /licante. C./. ,ios. G,IEDT/"IXD L TE,/PI/ 1/MI3I/,@ Edit. lnstituto de "iencias del &ombre.

TEMA 2: TEORA DE LA COMUNICACIN +UMANA. !.1. IDT,G*8""IXD !. . /OIGM/S *E 3/ "GM8DI"/"IXD /) 3a imposibilidad de no comunicar F) 3os ni$eles de @contenido@ + de @relacin@ ") 3a puntuacin de la secuencia de .ec.os *) "omunicacin @digital@ + comunicacin @analgica@ 1) Interaccin @sim(trica@ e interaccin @complementaria@ !.!.MET/"GM8DI"/"IXD !.#.18D"IXD L ,E3/"IXD- ESED"I/ *E 3/ PE,"EP"IXD !.%."I,"83/,I*/* *E 3/S P/8T/S *E "GM8DI"/"IXD

INTRODUCCIN. "oncepto de ca:a negra. *esde la perspecti$a de la teora general de sistemas7 la familia es un sistema autocorrector + dinmico + por lo tanto7 nuestras obser$aciones debern ir dirigidas tanto .acia las transacciones 6ue suceden en su interior7 como .acia la estructura interna del sistemaH dic.o de otro modo7 lo 6ue nos interesar ser conocer la interaccin entre los miembros7 sus modos de relacin + las reglas 6ue rigen esa relacin. Por el contrario7 el pasado7 el conocimiento de los @por 6u(s en las relaciones@ + la e0istencia de $ctimas + $erdugos como consecuencia de aplicar el modelo causaAefecto7 no poseer ningIn inter(s dentro de este enfo6ue. Todo esto supone un cambio de perspecti$a + un abandono de la in$estigacin intraps6uica. *e todas formas7 en el caso de estudiar las conductas de los indi$iduos7 estas debern ser interpretadas en funcin de la influencia 6ue posean en relacin con el sistema7 + nunca debern interpretarse de forma indi$idual. El indi$iduo se considerar como una ca:a negra en la 6ue no ser necesario entrar para e0plicar su comportamiento. El concepto de ca:a negra se tom del campo de la telecomunicacin + de la electrnica7 donde a $eces resultaba ms con$eniente pasar por alto la estructura interna de los e6uipos7 dada su comple:idad7 + centrarse en las entradas @imputs@ + salidas @outputs@ de los aparatos.

Tambi(n es cierto 6ue obser$ando las entradas + salidas del aparato podamos .acernos una idea de lo 6ue ocurra dentro o de su estructura interna. "onocer el contenido de la ca:a negra7 no ser esencial para conocer el aparato (indi$iduo) dentro de un sistema ms amplio del 6ue forma parte. Esta $isin modifica el concepto de sntoma +a 6ue no podemos entenderlo como la e0presin de un conflicto interno7 sino como el e0tremo de un iceberg de patologa familiar. Muc.as $eces7 reenfocar un problema determinado o un sntoma 6ue .a permanecido intacto tras muc.os aKos de tratamiento profundo7 es decir7 pasar de los @por6u(s@ a los @para 6u(s@ posiblemente nos permita obtener una respuesta. Si tal como .emos comentado antes7 toda conducta tiene $alor de comunicacin7 ser necesario empe2ar por e0poner algunos principios bsicos de la Teora de la "omunicacin &umana desarrollados por =at2la>icE. 2.0. A7IOMAS DE LA COMUNICACIN / partir de los traba:os de Fateson7 las in$estigaciones sobre la teora de la comunicacin adoptaron un enfo6ue sist(mico7 donde toda conducta era concebida de manera relacionar + representaba una forma de comunicacin. 3a comunicacin posee algunas propiedades de naturale2a a0iomtico (propuestas por Fea$in7 CacEson + =at2la>icE) 6ue pasamos a enumerar + 6ue lle$an implcitas consecuencias fundamentales para el estudio de las relaciones. 8n a0ioma es un enunciado bsico 6ue se establece sin necesidad de ser demostrado. 3as dos caractersticas 6ue poseen los a0iomas sonindemostrabilidad + e$idencia. 3os a0iomas no son $erdaderos ni falsos en si mismos- son con$enciones utili2adas como principios de deri$acin de los dems enunciados de una teora. 3os cinco a0iomas 6ue a continuacin $amos a mencionar7 son propiedades simples de la comunicacin 6ue encierran consecuencias interpersonales bsicas. =at2la>icE + colaboradores los .an desarrollado concretndolos del siguiente modo/) Es imposible DG "GM8DI"/,SE. F) Toda comunicacin tiene un ni$el de "GDTEDI*G + un ni$el ,E3/"IGD/3. ") 3a naturale2a de una relacin depende de la forma de P8DT8/, B

P/8T/, 3/S SE"8ED"I/S de comunicacin 6ue cada participante establece. *. 3as personas utili2an tanto la comunicacin *I)IT/3 como la /D/3X)I"/. E) Todos los intercambios comunicacionales son SIMPT,I"GS o "GMP3EMEDT/,IGS7 segIn est(n basados en la igualdad o en la diferencia. A. L" i,!osi6ilid"d de (o o,)(i "/ Do .a+ nada 6ue sea lo contrario de conducta. 3a noAconducta no e0isteH es imposible no comportarse. En una situacin de interaccin7 toda conducta tiene $alor de mensa:e7 es decir7 es comunicacinH por eso7 por ms 6ue uno lo intente7 no puede de:ar de comunicar. /cti$idad o inacti$idad7 palabras o silencio7 tienen siempre $alor de mensa:einflu+en sobre los dems7 6uienes a su $e27 no pueden de:ar de responder a tales comunicaciones +7 por tanto7 tambi(n comunican. Por e:emplo- un pasa:ero en el tren 6ue permanece sentado en su asiento con los o:os cerrados7 o le+endo el peridico7 comunica un mensa:e- no 6uiere .ablar con nadie. 3a persona puede @defenderse@ de la comunicacin del otro7 mediante la importante t(cnica de la descalificacinH esto es7 puede comunicarse de modo tal 6ue su propia comunicacin o la del otro 6ueden in$alidadas. 3as descalificaciones abarcan una amplia gama de fenmenos comunicacionales tales como autocontradicciones7 incongruencias7 cambios de tema7 tangenciali2aciones7 oraciones incompletas7 malentendidos7 interpretaciones literales de la metfora e interpretacin metafrico de las e0presiones literales. Do es sorprendente 6ue .abitualmente recurra a este tipo de comunicacin todo a6u(l 6ue se $e atrapado en una situacin en la 6ue se siente obligado a comunicarse pero7 al mismo tiempo7 desea e$itar el compromiso in.erente a toda comunicacin. Por tanto7 la conducta (comunicacin) @alienada@ no es necesariamente la manifestacin de una mente enferma7 sino 6ui2 la Inica reaccin posible frente a un conte0to de comunicacin familiar absurdo e insostenible. B. Los (i*eles de o(#e(ido 8 de /el" i$( e( l" o,)(i " i$( Toda comunicacin poseer un contenido (lo 6ue decimos) + una relacin ( a 6ui(n + cmo se lo decimos) / tra$(s de la comunicacin7 todos podemos e0presar nuestra forma de ser + la $isin de la relacin la otra persona. 8na comunicacin no slo transmite informacin sino 6ue7 al mismo tiempo7 impone una conducta o un comportamiento.

El @ni$el de contenido@ de un mensa:e transmite @ID1G,M/"IXD@. El @ni$el de relacin@ se refiere a cmo la comunicacin sir$e para @*E1IDI,@ el tipo de relacin 6ue 6uiero establecer con mi interlocutor. 3os e0pertos en computadoras tambi(n se enfrentan con estos dos ni$eles cuando se comunican con un @organismo artificial@- Por e:emplo7 si una computadora debe multiplicar dos cifras7 es necesario @alimentar@ esas dos cifras + @dar la orden@ de multiplicar. Decesita7 por tanto7 informacin (*/TGS) e informacin acerca de esa informacin (IDST,8""IGDES). Es e$idente7 6ue las .instrucciones son de un @tipo lgico@ superior al de los datos- constitu+en metainformacin puesto 6ue son informacin acerca de informacin. En la comunicacin .umana obser$amos 6ue esa misma relacin e0iste entre los aspectos de @contenido@ + de @relacin@- el primero transmite los @datos@ de la comunicacin7 + el segundo7 @cmo@ debe entenderse dic.a comunicacin. *e la misma manera7 toda comunicacin implicar un compromiso para el 6ue la recibe7 pudiendo rec.a2ar7 aceptar o descalificar la comunicacin. "uanto ms espontnea + sana es una relacin7 ms se pierde en el trasfondo el aspecto de la comunicacin $inculado con la relacin. 3as relaciones @enfermas@ se caracteri2an por una constante luc.a acerca de la naturale2a de la relacin7 mientras 6ue el aspecto de la comunicacin $inculado con el contenido se .ace cada $e2 menos importante. 3a capacidad para metacomunicarse en forma adecuada es indispensable de la comunicacin efica2. Pongamos un e:emplo- 8na pare:a en terapia de pare:a relat el siguiente episodio. El esposo mientras se encontraba slo en el .ogar7 recibi una llamada de larga distancia de un amigo7 6uien le manifest 6ue se encontraba en esa ciudad durante unos das. El esposo in$it al amigo a pasar esos das en su casa7 sabiendo 6ue ello agradara a su esposa + 6ue7 por lo tanto7 ella .abra .ec.o lo mismo. Sin embargo7 cuando la esposa regres se entabl una $iolenta discusin con respecto a la in$itacin .ec.a por el marido. "uando el problema se e0amin en la sesin terap(utica7 ambos cn+uges estu$ieron de acuerdo en 6ue esa in$itacin era la cosa ms adecuada + natural. Estaban sorprendidos al comprobar 6ue7 por un lado7 estaban de acuerdo +7 sin embargo7 @de algIn modo@ tambi(n estaban en desacuerdo con respecto al mismo problema. En realidad7 .a+ dos problemas en esta disputa. 8no se refiere al contenido de las conductas adecuadas en una situacin especfica- la in$itacinH otro se refiere a la relacin entre los comunicantes Aal planteo de 6ui(n tena derec.o a tomar la iniciati$a sin

consultar al otroA + no poda resol$erse tan fcilmente7 pues presupona la capacidad del marido + la mu:er para .ablar acerca de su relacin. En su intento de resol$er el problema esta pare:a cometi un error mu+ comIn en su comunicacin- Estaban en desacuerdo en el ni$el relacionar7 pero trataban de resol$erlo en el ni$el de contenido7 donde el desacuerdo no e0ista7 cosa 6ue los conduca a pseudodesacuerdos. Tal como anteriormente decamos7 las personas7 en el @ni$el relacionar@ no comunican nada acerca de .ec.os e0ternos. 8na persona (@/@) puede ofrecer a la otra (@F@)7 una definicin de s mismaH es in.erente a la naturale2a de la comunicacin .umana el .ec.o de 6ue e0istan tres respuestas posibles por parte de esta Iltima persona a la definicin de la primeraa) "onfirmacin3a persona (@F@) puede aceptar (confirmar) la definicin 6ue (@/@) da de s misma. /dems del mero intercambio de informacin el .ombre tiene 6ue comunicarse con los dems7 a los fines de su autopercepcin + percatacin. 3a persona es incapa2 de mantener su estabilidad emocional durante perodos prolongados en 6ue slo se comunica consigo misma. 3o 6ue los e0istencialistas llaman el 77encuentro@ corresponde a esta esfera. "omo afirma el c(lebre filsofo M/,TID F8FE,@En la sociedad .umana7 en todos sus ni$eles7 las personas se confirman unas a otras de modo prctico7 en ma+or o menor medida7 en sus cualidades + capacidades personales7 + una sociedad puede considerarse .umana en la medida en 6ue sus miembros se confirman entre s... 3a base de la $ida del .ombre con el .ombre es doble7 + es una sola- el deseo de todo .ombre de ser confirmado por los .ombres como lo 6ue es7 e incluso como lo 6ue puede llegar a ser + la capacidad innata del .ombre para confirmar a sus seme:antes de esta manera. El .ec.o de 6ue tal capacidad est( tan inconmensurablemente descuidada constitu+e la $erdadera debilidad + cuestionabilidad de la ra2a .umanala .umanidad real slo e0iste cuando esa capacidad se desarrolla@. b) ,ec.a2oGtra posible respuesta de la persona (@F@) frente a la definicin 6ue la persona (@/@) propone de s misma consiste en rec.a2arla. Sin embargo7 por penoso 6ue resulte el rec.a2o presupone por lo menos un reconocimiento limitado de lo 6ue se rec.a2a +7 por tanto7 no niega necesariamente la realidad de la imagen 6ue la persona (@/@) tiene de s misma.

c) *esconfirmacinTal como se obser$a en la comunicacin patolgica7 la desconfirmacin +a no se refiere a la $erdad o falsedad de la definicin 6ue la persona (@/@) da de s misma7 sino ms bien la persona (@F@) niega la realidad de la persona (@/@) como fuente de tal definicin. En otras palabras7 mientras 6ue el rec.a2o e6ui$ale al mensa:e @ests e6ui$ocado@7 la desconfirmacin afirma de .ec.o- @tI no e0istes@. 3/ID) cita a =I33I/MS C/MES7 6uien escribi- @Do podra idearse un castigo ms monstruoso7 aIn cuando ello fuera fsicamente posible7 6ue soltar a un indi$iduo en una sociedad + .acer 6ue pasara totalmente desapercibido para sus miembros@. Tal situacin lle$ara a la persona a una @p(rdida de la mismidad@7 6ue no es ms 6ue una traduccin del t(rmino @alienacin@.

C. L" !)(#)" i$( de l" se )e( i" de 9e 9os. Para un obser$ador una serie de comunicaciones puede entenderse como una secuencia ininterrumpida de intercambios de mensa:es. Sin embargo7 6uienes participan en la interaccin siempre introducen lo 6ue se llama @puntuacin de la secuencia de .ec.os@. En una secuencia prolongada de intercambios7 las personas puntIan la secuencia de modo 6ue uno de ellos o el otro tiene iniciati$a7 predominio7 dependencia7 etc. /s7 a una persona 6ue se comporta de determinada manera dentro de un grupo7 la llamamos @lder@ + a otra @adepto@7 aun6ue resultara difcil decir cul surge primero o 6ue sera del uno sin el otro. 3a falta de acuerdo con respecto a la manera de puntuar secuencia de .ec.os es la causa de incontrolables conflictos en las relaciones. Supongamos 6ue una pare:a tiene un problema en el matrimonio al 6ue el esposo contribu+e con su retraimiento pasi$o7 mientras 6ue la mu:er colabora con sus crticas constantes. /l e0plicar sus frustraciones7 el marido dice 6ue su retraimiento no es ms 6ue la defensa contra los constantes regaKos de su mu:er7 mientras 6ue (sta dir 6ue esa e0plicacin constitu+e una distorsin intencional de lo 6ue @realmente@ sucede en su matrimonio7 esto es7 6ue ella lo critica debido a su pasi$idad. Sus discusiones consisten en un intercambio de estos mensa:esM"/ido ME ,ET,/I)G PG,T8E ME ,E)/Z/S M):e/ TE ,E)/ZG PG,T8E TE ,ET,/ES

En la psicoterapia de pare:as7 a menudo sorprende la intensidad de lo 6ue en la psicoterapia tradicional se llamara una @distorsin de la realidad@ por parte de ambos cn+uges. / $eces7 resulta difcil creer 6ue dos indi$iduos puedan tener $isiones tan dispares de muc.os elementos de su e0periencia en comIn. L7 sin embargo7 el problema radica fundamentalmente7 en su incapacidad para metacomunicarse acerca de su respecti$a manera de pautar su interaccin. 3as discrepancias no resueltas en la puntuacin de las secuencias comunicacionales pueden lle$ar a Yimpasses@ interaccionales7 en los 6ue los participantes se .acen acusaciones mutuas de locura o maldad. 3as discrepancias de puntuacin tienen lugar en todos a6uellos casos en 6ue por lo menos uno de los comunicantes no cuenta con la misma cantidad de informacin 6ue el otro7 pero no lo sabe. /s7 por e:emplo7 una persona escribe una carta a otra proponi(ndole pasar unas $acaciones con ella. Esta segunda persona acepta7 pero su carta no llega a destino. *espu(s de un tiempo7 la primera llega a la conclusin de 6ue la otra no .a tenido en cuenta su in$itacin7 + decide no interesarse ms por ella. Por otro lado7 la otra persona se siente ofendida por6ue no tu$o contestacin a su carta con la 6ue esperaba ms detalles7 + tambi(n decide no establecer nue$o contacto. / partir de ese momento7 el malestar silencioso puede durar eternamente7 a menos 6ue se decidan a a$eriguar 6u( sucedi con sus comunicaciones7 es decir7 6ue comiencen a metacomunicarse. En este caso7 un .ec.o e0terior fortuito interfiri la congruencia de la puntuacin. Estos casos de comunicacin patolgica constitu+en crculos $iciosos 6ue no se pueden romper a menos 6ue la comunicacin misma se con$ierta en el tema de comunicacin (metacomunicacin). Pero para ello tienen 6ue colocarse afuera del circulo. Se obser$a en estos casos de puntuacin discrepante un conflicto acerca de cul es la causa + cul el efecto7 cuando en realidad ninguno de estos conceptos resulta aplicable debido a la circularidad de la interaccin. El concepto de la @profeca autocumplidora@ constitu+e un fenmeno interesante en el campo de la puntuacin. Por e:emplo7 una persona 6ue parte de la premisa @todos me odian@7 se comporta7 tal $e27 con agresi$idad7 ante lo cual es probable 6ue los dems reaccionen con desagrado7 corroborando as su premisa original. 3o 6ue caracteri2a la secuencia + la con$ierte en un problema de puntuacin7 es 6ue el indi$iduo7 considera 6ue (l slo est reaccionando ante esas actitudes7 + no 6ue las pro$oca. D. Co,)(i " i$( ;di%i#"l; 8 ;"("l$%i ";

3engua:ea) digital- el 6ue se transmite a tra$(s de smbolos ling[sticos o escritos7 + ser el $e.culo del contenido de la comunicacin. b) /nalgico- $endr determinado por la conducta no $erbal (tono de $o27 gestos7 etc) + ser el $e.culo de la relacin. 1unciones- transmitir informacin. *efinir la relacin entre los comunicantes7 lo 6ue implica una informacin sobre la comunicacin7 es decir7 una @metacomunicacin@. Esta comunicacin ser$ir para definir la relacin cuando la comunicacin .a+a sido confusa o ambi$alente En la comunicacin .umana es posible referirse a los ob:etos de dos maneras totalmente distintas. Se los puede representar por un smil7 tal como un dibu:o7 o bien mediante un nombre. Estos dos tipos de comunicacin7 uno mediante una seme:an2a autoe0plicati$a +7 el otro7 mediante una palabra7 son e6ui$alentes a los conceptos analgicos + digitales. En la comunicacin digital7 la palabra es una con$encin semntica del. lengua:eH no e0iste correlacin entre la palabra + la cosa 6ue representa7 con la posible e0cepcin de las palabras. onomatop(+icas. "omo seKalan F/TESGD + C/"NSGD- @Do .a+ nada@ parecido a cinco en el nImero cincoH no .a+ nada particularmente @similar a mesa@ en la palabra mesa. Por otro lado7 en la comunicacin analgica .a+ algo particularmente @similar a la cosa@ en lo 6ue se utili2a para e0presara. 3a comunicacin analgica tiene sus races en perodos muc.o ms arcaicos la e$olucin +7 por tanto7 encierra una $alide2 muc.o ms general 6ue el modo digital de la comunicacin $erbal7 relati$amente reciente + muc.o ms abstracto. 3a comunicacin analgica coincidira con la comunicacin no $erbal7 entendiendo por comunicacin no $erbal- los mo$imientos corporales (Einesia)7 la postura7 los gestos7 la e0presin facial7 el ritmo7 la cadencia de las palabras7 el silencio + los indicadores comunicacionales 6ue aparecen en el conte0to. El ser .umano se comunica de manera digital + analgica. *e .ec.o7 la ma+ora de los logros ci$ili2ados resultaran impensables sin el desarrollo de un lengua:e digital. Ello asume particular importancia en lo 6ue se refiere a compartir informacin acerca de los ob:etos. Sin embargo7 e0iste un $asto campo donde utili2amos en forma casi e0clusi$a la comunicacin analgica7 se trata del rea de la relacin. /s pues7 el aspecto relati$o al @ni$el de contenido en la comunicacin se transmite en forma digital7 mientras 6ue el @ni$el relati$o a la relacin@

es de naturale2a predominantemente analgica. En su necesidad de combinar estos dos lengua:es7 el .ombre7 sea como receptor o como emisor7 debe traducir constantemente de uno al otro. En la comunicacin .umana la dificultad in.erente a traducir e0iste en ambos sentidos. Do slo sucede 6ue la traduccin del modo digital al analgico implica una gran p(rdida de informacin7 sino 6ue lo opuesto tambi(n resulta sumamente difcil- .ablar acerca de una relacin re6uiere una traduccin adecuada del modo analgico de comunicacin al modo digital. /l emisor no slo le resulta difcil $erbali2ar sus propias comunicaciones analgicas7 sino 6ue7 si surge una contro$ersia interpersonal en cuanto al significado de una comunicacin analgica particular7 es probable 6ue cual6uiera de los dos participantes introdu2ca en el proceso de traduccin al modo digital7 la clase de digitali2acin 6ue concuerde con su imagen de la naturale2a de la relacin. El .ec.o de traer un regalo7 por e:emplo7 constitu+e sin duda una comunicacin analgica. Pero segIn la @$isin@ 6ue tenga de su relacin con el dador7 el receptor puede entenderlo como una demostracin de afecto7 un soborno7 o una restitucin. 3a psicoterapia se ocupa sin duda de la digitali2acin correcta + correcti$o de lo analgicoH de .ec.o7 el (0ito o el fracaso de una interpretacin depende de la capacidad del terapeuta para traducir un modo al otro + de la disposicin del paciente para cambiar su propia digitali2acin por otra ms adecuada + menos angustiante. En la comunicacin patolgica obser$aremos incongruencias entre lo digital + lo analgico. 8na persona puede estar diciendo (digital) . Do esto+ enfadado@7 + sin embargo7 su tono de $o27 su e0presin facial + sus gestos e0presan aut(ntica agresi$idad (analgico). E. I(#e/" i$( si,-#/i " 8 o,!le,e(#"/i" Todas las relaciones podramos agruparlas en dos categoras- o son "GMP3EMEDT/,I/S B SIMPT,I"/S. En el primer caso7 la conducta de uno de los participantes complementa la del otroH en el segundo caso7 los participantes tienden a igualar especialmente su conducta recproca. Son relaciones basadas en la diferencia (complementarias)7 o en la igualdad (sim(tricas). En una relacin complementaria .a+ dos posiciones distintas. 8n participante ocupa lo 6ue se a descrito de di$ersas maneras como la posicin superior o primaria mientras el otro ocupa la posicin correspondiente inferior o secundaria. Estos t(rminos son de igual

utilidad en tanto no se los identifi6ue con @bueno@ o @malo@7 @fuerte@ o @d(bil@. 8na relacin complementaria puede estar establecida por el conte0to social o cultural (como en los casos de madre e .i:o7 m(dico + paciente7 maestro + alumno)7 o ser el estilo idiosincrsico de relacin de una dada particular. En cual6uiera de los dos casos7 es importante destacar el carcter de mutuo enca:e de la relacin en la 6ue ambas conductas7 dismiles pero interrelacionadas7 tienden cada una a fa$orecer a la otra. Dinguno de los participantes impone al otro una relacin complementaria7 sino 6ue cada uno de ellos se comporta de una manera 6ue presupone la conducta del otro7 al mismo tiempo 6ue ofrece moti$os para ella- sus definiciones de la relacin enca:an. 3as relaciones complementarias patolgicas7 el psicoanlisis las denomina relaciones @sadomaso6uistas@ + las entiende como una liga2n entre dos indi$iduos cu+as respecti$as formaciones caracterolgicas alteradas se complementan. Gtros autores emplean distintos conceptos- 3I*\- @sesgo marital@H S"&E13ED-@.orrenda pare:a@H 3/ID)- @conni$encia@. En tales relaciones obser$amos un sentimiento progresi$o de frustracin + desesperan2a en los dos participantes o en uno de ellos. Estos indi$iduos fuera de sus .ogares (o en ausencia de sus pare:as) son capaces de funcionar en forma perfectamente satisfactoria + 6ue7 cuando se los entre$ista indi$idualmente7 pueden dar la impresin de estar bien adaptados. Este cuadro a menudo cambia dramticamente cuando se los obser$a en compaKa de su @complemento@- entonces se .ace e$idente la patologa de la relacin. En una relacin sim(trica no e0isten dos posiciones +a 6ue est basada en la igualdad. 3a relacin sim(trica puede estar definida por el conte0to social7 como por e:emplo7 la relacin entre .ermanos7 entre amigos7 entre marido + mu:er7 etc. Tambi(n puede ser el estilo propio de una dada particular. En la relacin sim(trica e0iste el peligro de la competencia o ri$alidad. "uando se pierde la estabilidad en una relacin sim(trica7 se produce una @escapada@ de uno de los miembrosH el otro intentar e6uilibrar la relacin7 produci(ndose7 a partir de a6u7 el fenmeno conocido como @escalada sim(trica@. 3os conceptos de complementariedad + simetra se refieren simplemente a dos categoras bsicas en las 6ue se puede di$idir a todos los intercambios comunicacionales. /mbas cumplen funciones importantes +7 por lo 6ue se sabe por las relaciones sanas7 cabe llegar a la conclusin de 6ue ambas deben estar presentes7 aun6ue en alternancia mutua o actuando en distintas reas. Ello significa 6ue cada patrn puede estabili2ar al otro siempre 6ue se produ2ca una escapada en uno de ellosH as mismo7 es posible + necesario7 6ue los dos

participantes se relacionen sim(tricamente en algunas reas + de manera complementaria en otras. 2.2. METACOMUNICACIN En el lengua:e podemos distinguir el lengua:eAob:eto + el metalengua:e. El lengua:eAob:eto es a6u(l 6ue @se usa@H mientras 6ue el metalengua:e es a6u(l con el 6ue @se .abla@ del anterior. /s7 por e:emplo7 en una gramtica inglesa para estudiantes castellanos7 el lengua:eAob:eto es el ingl(s7 + el metalengua:e el castellano. Es sintctica + semnticamente correcto escribir- F/,"E3GD/ ES 8D/ ),/D "I8*/*7 pero sera incorrecto escribir- F/,"E3GD/ TIEDE "8/T,G SI3/F/S7 pues en este caso deben utili2arse comillas- @F/,"E3GD/@ TIEDE "8/T,G SI3/F/S. 3a diferencia entre estos dos usos de la palabra radica en 6ue en la primera ase$eracin7 la palabra se refiera a un ob:eto (una ciudad)7 mientras 6ue en el segundo caso7 esa misma palabra se refiere a un nombre (6ue es una palabra) +7 por tanto7 a s misma. "uando de:amos de utili2ar la comunicacin para comunicarnos7 + la usamos para comunicar algo acerca de la comunicacin7 cosa 6ue es ine$itable cuando in$estigamos sobre la comunicacin7 utili2amos conceptuali2aciones 6ue no son parte de la comunicacin7 sino 6ue se refieren a ella7 + en ese momento nos estamos metacomunicando. 2.4. FUNCIN 1 RELACIN: ESENCIA DE LA PERCEPCIN Para los matemticos griegos7 los nImeros eran magnitudes concretas7 reales7 perceptibles7 entendidas como propiedades de ob:etos7 igualmente reales. /s la geometra se ocupaba de medir + la aritm(tica7 de contar. 3a idea de 6ue los nImeros constituan la e0presin de magnitudes predomin .asta 1%?17 aKo en el 6ue JIET/ introdu:o las letras como notacin en lugar de los nImeros. *e este modo7 la idea de los nImeros como magnitudes discretas 6ued relegada a un lugar secundario7 + naci el poderoso concepto de $ariable. 3as $ariables no tienen significado propio7 sino 6ue slo resultan significati$as en su relacin mutua. 3a relacin entre $ariables (e0presadas7 por lo comIn7 como una ecuacin) constitu+en el concepto de funcin. E0iste un interesante paralelismo entre el surgimiento del concepto matemtico de funcin + el despertar de la psicologa al concepto de relacin. *urante largo tiempo se conceba la mente como una serie de propiedades o caractersticas de las 6ue el indi$iduo estaba dotado en ma+or o menor grado7 tal como contaba con un cuerpo esbelto o robusto7 con cabello pelirro:o o rubio7 etc. / final del siglo pasado

empe2 la era de la psicologa e0perimental 6ue tra:o consigo la introduccin de un $ocabulario muc.o ms refinado aun6ue no esencialmente distinto en un aspecto- segua estando constituido por conceptos singulares + no mu+ relacionados. Tales conceptos eran los de las @funciones ps6uicas@7 lo cual fue desafortunado7 por6ue no estn relacionados con el concepto matemtico de funcin + 6uienes los utili2aban no se proponan referirse a (l. "omo se sabe7 las sensaciones7 percepciones7 la atencin7 la memoria + $arios otros conceptos se definan como tales funciones7 + se reali2 + toda$a se reali2a7 un enorme traba:o para estudiarlas en aislamiento artificial. "uando el $ocabulario de la psicologa e0perimental se e0tendi a los conceptos interpersonales7 elAlengua:e de la psicologa sigui siendo mondico. "onceptos tales como lidera2go7 dependencia7 e0tra$ersin e intro$ersin7 + muc.os otros7 se con$irtieron en el ob:eto de detallados estudios. *esde luego7 el peligro consiste en 6ue todos estos t(rminos asuman una pseudorealidad propia si se los piensa + se los repite durante bastante tiempos + la construccin terica @lidera2go@ se con$ierte por fin en 3I*E,/\)G7 una cantidad mensurable en la mente .umana7 concebida como un fenmeno en aislamiento. 8na $e2 6ue se produce esta cosificacin7 +a no se reconoce 6ue el t(rmino no es ms 6ue una e0presin 6ue sinteti2a una forma particular de relacin en curso. 3os niKos aprenden en la escuela 6ue el mo$imiento es algo relati$o 6ue slo puede percibiese en la relacin con un punto de referencia. 3o 6ue solemos de:ar de lado es 6ue ese mismo principio rige $irtualmente para todas las percepciones +7 por lo tanto7 para la e0periencia 6ue el .ombre tiene de la realidad. 3as in$estigaciones sobre los sentidos + el cerebro .an demostrado acabadamente 6ue slo se pueden percibir relaciones + pautas de relaciones7 + 6ue ellas constitu+en la esencia de la e0periencia. /s7 un sonido constante e in$ariable es difcil de percibir e incluso puede $ol$erse inaudible. L si se desea e0plorar la dure2a + te0tura de una superficie7 el su:eto no slo colocar el dedo sobre ella7 sino 6ue lo mo$er .acia uno + otro lado7 pues si el ndice permaneciera inm$il no se podra obtener ninguna informacin Itil. /s pues7 la esencia de nuestras percepciones no son @cosas@ sino funciones7 + (stas no constitu+en magnitudes aisladas sino @signos 6ue representan una cone0in ... una infinidad de posiciones posibles de carcter similar...@ Siendo esto as7 no debe sorprendernos 6ue incluso la percepcin 6ue el .ombre tiene de s mismo sea7 en esencia7 una percepcin de funciones7 de relaciones en las 6ue participa7 por muc.o 6ue despu(s 6uiera cosificar esa percepcin. 2.<. CIRCULARIDAD DE LAS PAUTAS DE COMUNICACIN

En el modelo clsico de la ciencia pura7 se considera 6ue la causalidad es lineal. En cual6uier situacin dada7 se nos enseKa a entender la @causa@ de un 11 efecto@ alterando las $ariables una por una .asta 6ue se asla el factor 6ue produce el .ec.o particular. Sin embargo si se traba:a a partir de la premisa de 6ue los aspectos significati$os de un sistema slo pueden comprenderse e0aminando el sistema como una @totalidad@7 se .ace necesario considerar la etiologa desde un punto de $ista diferente. Si bien en las cadenas progresi$as lineales de causalidad7 tiene sentido .ablar acerca del comien2o + el fin de una cadena7 tales t(rminos carecen de sentido en los sistemas con circuitos de retroalimentacin. En un crculo no .a+ comien2o ni fin. En el mundo no es posible encontrar el claro + lineal ordenamiento de causa + efecto7 a menos 6ue se lo imponga artificialmente. 3a teora general de sistemas considera 6ue la causalidad es un proceso circular. Mientras 6ue en algunos tratamientos7 como el psicoanaltico7 la curacin + el cambio pro$ienen del conocimiento de ciertos sucesos traumticos de la infancia7 la curacin + el cambio en la terapia familiar pro$ienen fundamentalmente de e0aminar cmo opera corrientemente el sistema familiar + de comprender la funcin 6ue los problemas desempeKan en los procesos orientados .acia un ob:eti$o7 presentes en la e0istencia ordinaria del sistema. Tericamente7 el concepto de causalidad lineal implica 6ue la lnea etiolgica se despla2a del pasado .acia el presente7 + de este .ec.o pro$iene la necesidad de retroceder .asta el comien2o de la sucesin de los .ec.os para poder comprenderlosH cuando se utili2a el concepto de causalidad circular7 se enfati2a el @a6u + a.ora@7 por6ue es a6u + a.ora cuando todo el crculo puede $erse operando. "omo una escalera en espiral7 el presente $uel$e a actuar el pasado de modo tal 6ue el significado debe buscarse dentro de los lmites de los procesos actuales del sistema. El pasado se transforma en redundante7 + el punto de partida del terapeuta familiar pasa a ser la ecologa antes 6ue la g(nesis. Bi6lio%/"&'":

=at2la>icE @TEG,]/ *E 3/ "GM8DI"/"IXD &8M/D/@ Pg. 1 a 11# A Edit. &erder ,.)arber + E. "aompaK A @EJG38"IXD SISTEM/S L TE,/PI/ 1/MI3I/,@. Edit. Ser$icios Psi6uitricos Pro$inciales *iputacin de /licante. C./. ,ios. A@G,IEDT/"IXD L TE,/PI/ 1/MI3I/,@ Edit. Instituto de "iencias del &ombre

TEMA 4: ESTRUCTURA FAMILIAR. #.1. /3I/D\/S L "G/3I"IGDES #. . S8FSISTEM/S L "3/SES *E 3IMITES A Subsistemas- "on+ugal7 Parental7 1ilial7 1raternal A 3mites- ,gido7 *ifuso7 "laro #.!. ,E)3/S 1/MI3I/,ES R ,eglas ,econocidas R ,eglas Implcitas R ,eglas Secretas #.#. MITG 1/MI3I/, #.%. 18D"IXD P,GTE"TG,/ *E3 S]DTGM/

3as t(cnicas tradicionales de salud mental se originaron en una fascinacin producida por la dinmica del indi$iduo. Esta preocupacin condu:o a los terapeutas a concentrarse en la e0ploracin de la $ida intra ps6uica. "omo consecuencia ine$itable7 las t(cnicas de tratamiento basadas en esta concepcin se concentraron7 e0clusi$amente7 en el indi$iduo7 aislado de su medio. Entre el indi$iduo + su conte0to social se erigi una frontera artificial. /l ser tratado de forma aislada7 era ine$itable 6ue las obser$aciones7 + por consiguiente el material encontrado7 se centrara en el indi$iduo. Por ello7 se lleg a concebir al indi$iduo como el @asiento de la patologa@. El tratamiento de la familia aporta una nue$a perspecti$a- relaciona el comportamiento disfuncional con la red de interacciones producidas en el seno familiar + la considera como una unidad bioApsicoAsocialA espiritual. Este aborda:e terap(utico de la familia en su totalidad .a supuesto un paso ms en la e$olucin de la psicopatologa mental7 +a 6ue trastornos 6ue no me:oraban mediante tratamientos indi$iduales7 .an podido resol$erse con la aplicacin de esta terapia. 3a terapia familiar es un cuerpo de teora + t(cnicas 6ue estudian al indi$iduo en su conte0to social. 3a terapia basada en este marco de referencia intenta modificar la organi2acin de la familia. "uando se transforma la estructura del grupo + familiar7 se modifican consecuentemente las posiciones de los miembros en ese grupo. "omo resultado de ello7 se modifican las e0periencias de cada indi$iduo. El

terapeuta familiar posee un tronco ms amplio + una ma+or fle0ibilidad7 lo cual aumenta las posibilidades de inter$encin terap(utica. El terapeuta familiar no se limita a la interaccin de la familia tal como .a sido internali2ada7 por e:emplo7 por el niKo7 sino 6ue puede e0perimentar por s mismo la forma en 6ue los miembros de la familia se sostienen + califican mutuamente. *esarrolla entonces una teora interaccional para e0plicar el fenmeno 6ue obser$a. "arlos Slu2Ei define la 1/MI3I/ como un con:unto en interaccin7 organi2ado de manera estable +7 estrec.a en funcin de necesidades bsicas con una .istoria + un cdigo propios 6ue le otorgan singularidadH un sistema cu+a cualidad emergente e0cede la suma de las indi$idualidades 6ue lo constitu+en. &all7 1agen7 Mara Sel$ini7 etc.7 coinciden en afirmar 6ue la familia es un sistema abierto7 compuesto de elementos .umanos 6ue forman una unidad funcional7 regida por normas propias7 con una .istoria propia e irrepetible + en constante e$olucin. El crecimiento de una familia se produce por la relacin de sus miembros entre s + con otros sistemas a:enos a ella7 en una cadena sin fin de informaciones + retroalimentaciones. 3as funciones de la familia sir$en a dos ob:eti$os distintos7 uno interno + el otro e0ternoa) 3a proteccin psicoAsocial de sus miembros (interno) b) 3a acomodacin + transmisin de una cultura (e0terno) a) En todas las culturas7 la familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad independiente. 3a e0periencia .umana de identidad posee dos elementos- un sentimiento de identidad + un sentido de separacin. El sentimiento de la identidad de cada miembro se encuentra influido por su sensacin de pertenencia a una familia especfica. El sentido de separacin + de indi$iduacin se logra a tra$(s de la participacin en diferentes subsistemas familiares en diferentes conte0tos familiares7 al igual 6ue a tra$(s de la participacin en grupos e0tra familiares. El niKo + la familia crecen en con:unto7 + la acomodacin de la familia a las necesidades del niKo delimita reas de autonoma 6ue (l e0perimenta como separacin. b) /un6ue la familia es matri2 del desarrollo psicosocial de sus miembros7 tambi(n debe acomodarse a la sociedad + garanti2ar alguna continuidad a su cultura. Esta funcin social .a sido fuente de ata6ues

contra la familia por mo$imientos contraculturales. 3a familia7 como sistema7 opera a tra$(s de pautas transaccionales7 las cuales al repetirse establecen la manera7 el cuando + el con 6ui(n relacionarse7 refor2ando de este modo el sistema. *e este modo7 el sistema se mantiene ofreciendo resistencia a todo cambio7 ms all de cierto ni$el7 con el fin de conser$ar las pautas7 preferidas tanto tiempo cuanto le es posible. Toda des$iacin 6ue se ale:e del umbral de tolerancia del sistema suscita una serie de mecanismos .omeostticos 6ue restablecen el ni$el .abitual. /parecen7 por tanto @re6uerimientos de lealtad familiar + maniobras de culpabilidad@. Sin embargo7 la familia debe responder a cambios internos + e0ternos para poder encarar nue$as circunstancias sin perder la continuidad. Por eso una familia se transforma con el correr del tiempo adaptndose + reestructurndose para poder seguir funcionando . 3a familia posee una comple:idad + originalidad propia7 con unas peculiaridades 6ue no son e6uiparables a las de sus miembros7 considerados aisladamente (@el todo es ms 6ue la suma de las partes@). "ual6uier cambio en un elemento influ+e en todos los dems + el todo $ol$er a influir en los elementos .aciendo 6ue el sistema se torne diferente (totalidad). Se rige por reglas 6ue slo tienen $alide2 + sentido en su seno (identidad). Ji$e de las interrelaciones entre sus miembros7 consideradas como circulares. 3a causalidad circular7 diferente de la lineal7 incide en la obser$acin + comprensin de las relaciones presentes entre los miembros de una familia. Se autorregula con la compensacin de los fenmenos contrarios.omeostasis + cambio. Tuiere esto decir 6ue las realimentaciones pueden ser negati$as o positi$as. 3as primeras anulan o atenIan el impulso al cambio7 fa$oreciendo la .omeostasis. 3as segundas amplan + refuer2an los estmulos para cambiar7 fa$oreciendo el crecimiento + la transformacin (morfog(nesis). Posee un orden :err6uico 6ue permite la $iabilidad del grupo7 mediante sus propias funciones + estructura7 gobernadas en Iltimo t(rmino por el principio de e6uilinalidad El concepto de EST,8"T8,/ describe la totalidad de las relaciones e0istentes entre los elementos de un sistema dinmico. 3a estructura familiar es el con:unto in$isible de demandas funcionales 6ue organi2an los modos en 6ue interactIan los miembros de una familia. B dic.o de otro modo- el con:unto de demandas funcionales 6ue indica a los

miembros como deben funcional. /s pues7 una familia posee una estructura 6ue puede ser $ista en mo$imiento. En respuesta a las demandas .abituales7 la familia acti$ar preferentemente algunas pautas transaccionales alternati$as cuando las condiciones internas o e0ternas de la familia e0i:an su reestructuracin. *e este modo7 la familia se adaptar al @stress@ de modo 6ue mantenga su continuidad a la $e2 6ue posibilite su reestructuracin. 3a familia normal no puede ser distinguida de la familia7 anormal por la ausencia de problemasH por lo tanto7 el terapeuta debe disponer de un es6uema conceptual del funcionamiento familiar 6ue lo a+ude a anali2ar a una familia. Podemos adelantar 6ue la eti6ueta de patologa debe reser$arse a las familias 6ue frente a las tensiones incrementan la rigide2 de sus pautas lmites transaccionales + e$itan o resisten toda e0ploracin de $ariantes. En estas familias el terapeuta debe con$ertirse en el actor del drama familiar7 incorporndose a las coaliciones e0istentes para modificar el sistema + desarrollar un ni$el diferente de .omeostasis. Sin embargo7 un gran nImero de familias 6ue se incorporan a la terapia deberan ser consideradas + tratadas como familias corrientes en situaciones transaccionales7 6ue enfrentan las dificultades de acomodacin a nue$as circunstancias. En estas familias el terapeuta confa en la moti$acin de la familia como camino para la transformacin. 3a estructura familiar no constitu+e una entidad inmediatamente obser$able por parte del obser$ador. 3os datos del terapeuta + su diagnstico se logran e0perimentalmente en el proceso de asociarse con la familia. El terapeuta anali2a el campo transaccional en el 6ue se relaciona con la familia7 para lograr as un diagnstico estructural. El terapeuta7 al mismo tiempo 6ue responde a los acontecimientos 6ue se producen en la sesin7 reali2a obser$aciones + plantea interrogantes. "omien2a seKalando los lmites + pautas transaccionales@ para elaborar .iptesis acerca de cules son las pautas operati$as + cuales no. "omien2a7 as7 por establecer un M/P/ 1/MI3I/, 8n mapa familiar es un es6uema organi2ati$o. "onstitu+e un dispositi$o simplificador mu+ Itil7 6ue le permite al terapeuta organi2ar el material de di$erso tipo 6ue obtiene. El mapa le permite formular .iptesis acerca de las reas en el seno de la familia 6ue funcionan correctamente + acerca de otras reas donde no ocurre lo mismo. Tambi(n lo a+uda a determinar los ob:eti$os terap(uticos. /l igual 6ue el antroplogo7 el terapeuta estructural de familia recurre a un mapa para organi2ar los datos 6ue recoge.

#.1 /3I/D\/S L "G/3I"IGDES Por @alian2a@ se entiende la unin + el apo+o mutuo 6ue se dan7 entre s7 dos personas. 3a alian2a supone compartir intereses sin estar dirigida contra nadie. 3a @coalicin@7 en cambio7 es la unin de dos miembros contra un tercero. Es un acuerdo de alian2as establecido para mutuo beneficio de los aliados frente a un tercero. 3a coalicin di$ide a la trada en dos compaKeros + un oponente. #. S8FSISTEM/S L "3/SES *E 3IMITES /) S8FSISTEM/S El sistema familiar se diferencia + desempeKa sus funciones a tra$(s de sus subsistemas@. 3os indi$iduos son subsistemas en el interior de una familia. 3as dadas7 como la de maridoAmu:er7 madreA.i:o o .ermanoA .ermana7 pueden ser subsistemas. 3os subsistemas pueden ser formados por generacin7 se0o7 inter(s o funcin. "ada indi$iduo pertenece a diferentes subsistemas en los 6ue posee diferentes ni$eles de poder + en los 6ue aprende .abilidades diferenciadas. /s7 por e:emplo7 el @subsistema con+ugal@ ( matrimonio)7 se constitu+e cuando dos adultos de se0o diferente se unen con la intencin e0presa de constituir una familia. 3a pare:a debe desarrollar pautas en las 6ue cada esposo apuntala la accin del otro en muc.as reas. *ebern ceder parte de su indi$idualidad para lograr un sentido de pertenencia. El @subsistema parental@ (padres)7 se constitu+e al nacer el primer .i:o. El funcionamiento efica2 re6uiere 6ue los padres + los .i:os acepten el .ec.o de 6ue el uso diferenciado de autoridad constitu+e un ingrediente necesario del subsistema parental. Ello se con$ierte en un laboratorio de formacin social7 para los niKos7 6ue necesitan saber cmo negociar en situaciones de poder desigual. El @subsistema fraterno@ (.ermanos)7 es el primer laboratorio social en el 6ue los niKos pueden e0perimentar relaciones con sus iguales. En el mundo fraterno7 los niKos aprenden a negociar7 cooperar + competir. S8P,/SISTEM/- Engloba los sistemas con los 6ue la familia mantiene contacto. El sistema familiar 6ue .emos descrito se relaciona con otros segIn su capacidad para dar + recibir informacin. El suprasistema inclu+e la familia de origen7 el colegio7 el traba:o7 los amigos7 las asociaciones de todo tipo7 etc. 3as informaciones 6ue produce enri6uecen el sistema familiar + contribu+en a su crecimiento. F) "3/SES *E 3]MITES

3os @lmites@ de un subsistema estn constituidos por las reglas 6ue definen 6ui(nes participan7 + de 6u( manera. 3a funcin de los lmites reside en proteger la diferenciacin del sistema. /s7 por e:emplo7 cuando la madre (M) le dice a su .i:o ma+or (&)- @Do eres el padre de tu .ermanoH si anda en bicicleta por la calle7 dmelo + +o lo .ar( $ol$er7 pero no $uel$as a gritarle@7 el lmite del subsistema parental 6ueda definido de forma clara (es la madre la 6ue $a a e:ercer la funcin e:ecuti$a- @+o lo .ar( $ol$er@). )rficamente tenemosM (subsistema parental e:ecuti$o) AAA & (subsistema fraterno) Si el subsistema parental inclu+e un .i:o en @rol parental@ (&P)7 el lmite 6ueda definido por la madre7 por e:emplo7 al decir al niKo- @&asta 6ue $uel$a del almac(n7 /na se ocupa de todo@ML&P (subsistema e:ecuti$o) .i:os (subsistema fraterno) Para 6ue el funcionamiento familiar sea adecuado7 los lmites de los subsistemas deben ser claros. 3a claridad de los lmites en el interior de una familia constitu+e un parmetro Itil para la e$aluacin de su funcionamiento. *eben definirse con suficiente precisin como para permitir a los miembros de los subsistemas el desarrollo de sus funciones sin interferencias indebidas7 pero tambi(n deben permitir el contacto entre los miembros del subsistema + los otros. Es posible considerar a todas las familias como pertenecientes a algIn punto situado entre un continuum cu+os polos son los dos e0tremos de @lmites difusos@7 por un lado7 + de @lmites rgidos@7 por el otro. 3a ma+or parte de las familias se inclu+en dentro del amplio espectro normal. )rficamente7 los tres tipos de lmites7 se representanR lmite "3/,G AAA 3mite claramente definido R lmite *I18SG AAA 3mite permeable R lmite ,])I*G AAA 3mite no permeable 3a familia con lmites difusos recibe el nombre de @familia aglutinada@H la familia con predominio de lmites rgidos7 se llamar @familia desligada@. 3os miembros de familias aglutinadas (lmites difusos) pueden $erse per:udicados en el sentido de 6ue el e0altado sentido de pertenencia re6uiere abandono de la autonoma. 3a conducta de un miembro de la familia afecta de inmediato a los otros + el stress indi$idual repercute intensamente a tra$(s de los lmites + produce un rpido eco en otros subsistemas. /s pues7 la familia aglutinada responde a toda $ariacin en relacin con lo .abitual con una e0cesi$a rapide2 e intensidad.

3os miembros de familias desligadas (lmites rgidos) pueden funcionar en forma autnoma7 pero poseen desproporcionado sentido de independencia + carecen de sentimientos de lealtad + pertenencia +7 de re6uerir a+uda mutua cuando la necesitan. Estas familias toleran una amplia gama de $ariaciones indi$iduales entre sus miembros. El stress 6ue afecta a uno de sus miembros no atra$iesa los lmites inadecuadamente rgidos. /s7 pues7 la familia desligada tiende a no responder cuando es necesario .acerlo. Por tanto7 las operaciones en los e0tremos del continuo seKalan reas de posible patologa. El terapeuta debe operar como un delineador de lmites7 6ue clarifi6ue los lmites difusos + abra los lmites e0cesi$amente rgidos.

#.! ,E)3/S 1/MI3I/,ES C/"NSGD caracteri2a a la familia como un sistema gobernado por reglas. 3as reglas son @formulaciones .ipot(ticas elaboradas por un obser$ador para e0plicar la conducta@ obser$able de la familia. 3a regla es una inferencia7 una abstraccin7 una @metfora@ por la 6ue el obser$ador abarca la redundancia 6ue obser$a. El concepto ms simple + claro 6ue puede darse de las @reglas@ es 6ue son acuerdos relacionases 6ue prescriben o limitan los comportamientos indi$iduales en una amplia gama de reas comportamentales7 organi2ando su interaccin en un sistema ra2onablemente estable@. &a+7 por ello7 un @acuerdo@ para obrar de un determinado modo7 lo cual no 6uiere decir 6ue esto sea tan consciente como puede parecer al e0ponerlo de este modo. 3a ma+ora de las $eces se trata de un acuerdo 6ue no go2a de las caractersticas de ser consciente +7 aun6ue pare2ca parad:ico7 muc.as $eces tal acuerdo no es conocido ni por los mismos participantes. 3o $an constru+endo como fruto de a:ustes 6ue facilitan el mantenimiento de una @.omeostasis familiar@7 6ue de otro modo 6uedara comprometida. En la familia 6ue comien2a no .a+ reglas establecidas. "ada miembro componente de la misma aportar7 a lo sumo7 sus propias e0periencias + sus propios modelos de intercomunicacin segIn los es6uemas aprendidos o elaborados en el sistema familiar de origenH pero esto no bastar para todo lo 6ue a.ora .an de ir estructurando. Este con:unto de reglas o le+es con 6ue se $a constru+endo el sistema familiar a lo largo del tiempo + a tra$(s de ine$itables rea:ustes por

tanteo + error7 es seme:ante al programa de un calculador. En la familia puede ser obser$ado tal funcionamiento en t(rminos de a6u + a.ora. El descubrimiento de las reglas 6ue rigen la $ida de un sistema familiar es obra 6ue re6uiere una larga + cuidadosa obser$acin7 seme:ante a la 6ue tendra 6ue poner en prctica el desconocedor del :uego del a:edre27 por e:emplo7 6ue tratase de $er cules son las reglas 6ue ponen en practica dos :ugadores a lo largo de una partida. 3as reglas las podemos clasificar en tres categoras/) ,eglas reconocidas (rr)Son reglas 6ue se .an establecido e0plcitamente + de manera directa + abierta. "omprenden acuerdos en distintas reas7 tales como normas de con$i$encia7 asignacin de tareas7 responsabilidad de ciertos papeles7 e0presin de necesidades personales7 etc F) ,eglas implcitas (ri)Estas reglas constitu+en funcionamientos sobreentendidos acerca de los cuales la familia no tiene necesidad de .ablar de modo e0plcito. Se dan en la dinmica de la familia7 aun6ue no se .an $erbali2ado. ") ,eglas secretas (rs). Estas son las ms difciles de descubrir al estudiar una familia. Son modos de obrar con los 6ue un miembro7 por e:emplo7 blo6uea las acciones de otro miembroH son actos 6ue tienden a desencadenar actitudes deseadas por 6uien manipula el resorte 6ue los pro$oca. /s7 por e:emplo7 en una familia la regla secreta establece 6ue una conducta d( autonoma e independencia en la .i:a $a+a seguida por una 6ue:a psicosomtica de la madre + esto conlle$e una ma+or implicacin del padre en la casa. #.# MITG 1/MI3I/, El concepto de @mito familiar@ .a sido desarrollado fundamentalmente por 1E,,EI,/. Por mito familiar entiende @un nImero de creencias bien sistemati2adasA+ compartidas por todos los miembros de la familia respecto de sus roles mutuos + de la naturale2a de su relacin@. Estos mitos familiares contienen muc.as de las reglas secretas de la relacinH reglas 6ue se mantienen ocultas7 sumergidas en la tri$ialidad de los clic.(s + las rutinas del .ogar. /un6ue para un obser$ador puedan parecer e$identes falacias de la realidad familiar7 estas creencias organi2adas en cu+o nombre la familia inicia7 mantiene + :ustifica muc.as pautas interaccionales son compartidas + apo+adas por todos los miembros como si se tratara de $erdades a ultran2a ms all de todo desafo o in$estigacin. El mito da a cada miembro un rol 6ue es aceptado por todos + cu+o desafo se con$ierte en $erdadero @tabI@. El mito prescribe atributos a cada uno de los miembros de la familia. /s7

por e:emplo7 en una familia7 el marido debe lle$ar a la esposa en auto donde6uiera 6ue ella necesite ir (a menudo en detrimento de las acti$idades comerciales del marido)7 por6ue ella no sabe + tampoco se interesa en aprender a conducir. /un6ue (sta pauta se .a mantenido desde 6ue se casaron .ace 6uince aKos7 la esposa la e0plica en t(rminos de 6ue @es torpe para la mecnica@7 un :uicio 6ue su marido apo+a + corrobora. En t(rminos de la relacin7 los mitos familiares tienen un $alor econmico mu+ preciso. En su manifestacin implcita7 son $erdaderos programas de accin 6ue a.orran cual6uier pensamiento o elaboracin posterior. Parece ser 6ue en el conte0to de la relacin familiar7 para cada rol indi$idual definido e0iste un contraArol oculto en la persona de otro o de otros miembros de la familia. /s7 en el e:emplo anterior7 el mito de 6ue la madre era torpe para la mecnica lle$aba implcita la manifestacin de 6ue7 de .ec.o7 algIn otro miembro de la familia @no lo era@. "uando una familia le ad:udica a uno de sus miembros el ttulo de @paciente@7 automticamente le confiere a uno o ms de los otros miembros la eti6ueta opuesta de @no paciente@. L7 en la misma medida en 6ue lo primero implica un rol7 lo segundo implica lo 6ue debemos llamar un contraArol7 6ue afirma + complementa al otro. 3os mitos no son7 por supuesto7 una e0clusi$idad de las familias patolgicas. Probablemente est(n presentes en todas las familias + pareciera ser 6ue7 aIn en la relacin familiar ms sana7 es necesaria una cierta dosis de mitologa para mantener una serena operati$idad. Sin embargo7 parece ser 6ue los mitos son ms ob$ios e inalterables + tal $e2 ms abundantes + profundos en las relaciones patolgicas. El origen de la ma+ora de los mitos se suele perder en el comien2o de la relacin. /lgunos mitos parecen .aber sido transferidos de generacin en generacinH es posible 6ue la asignacin de un rol implicado en el mito familiar :uegue algIn papel en la eleccin + aceptacin de la parea. El mito familiar tiende a formar parte de la @imagen interna@ de la familia + e0presa la forma en 6ue es percibido7 no tanto por los dems7 como por sus miembros7 desde adentro. STI,3ID clasifica los mitos en tres grupos/) Mitos de armonaPresentan un cuadro rosceo de la $ida pasada + presente de la familia. Intentan .acer $er a los otros 6ue son @familias felices@. F) Mitos de perdn + e0piacinEstos mitos tienen una estructura en la 6ue una o ms personas ($i$as o muertas) son las Inicas responsables de la situacin en la 6ue se

encuentra la familia. ") Mitos de rescate3a base de este mito est en la creencia de 6ue todo sufrimiento7 as como cual6uier in:usticia presente en la $ida familiar e indi$idual7 puede ser borrado + ale:ado por la beneficiosa inter$encin de un persona omnipotente. Se espera 6ue esa persona logre en sus $ida las metas 6ue no pudo alcan2ar un padre7 .ermano o abuelo. En cuanto a des$elar un mito familiar7 la cuestin es sumamente interesante para el terapeuta. Puesto 6ue el mito funciona con el fin de mantener la relacin + de preser$ar su naturale2a7 el asunto es e0tremadamente delicado para la familia + re6uiere la ma+or delicade2a + discrecin de parte del terapeuta7 +a 6ue una insistente tentati$a de re$elar la $erdad detrs del mito corre el riesgo de producir resultados insospec.ados. El mito no es un producto didico7 sino colecti$o7 o ms bien es un fenmeno sist(mico7 piedra angular para el mantenimiento de la .omeostasis del grupo 6ue lo .a producido. /ctIa como una especie de termostato 6ue entra en funcionamiento cada $e2 6ue las relaciones familiares corren peligro de ruptura7 desintegracin + caos. Por otra parteH el mito en su contenido7 representa a $eces un ale:amiento grupal de la realidad7 ale:amiento 6ue +a podemos llamar patologa@. #.% 18D"IXD P,GTE"TG,/ *E3 S]DTGM/ Si un niKo presenta una conducta problemtica7 6ueda singulari2ado dentro de la familia como una fuente especial de preocupacin para los padres7 6ue se $en en$ueltos en una luc.a para modificarlo. El niKo puede tener un sntoma cual6uiera dentro de una amplia $ariedad (terrores nocturnos dolores de cabe2a7 piromana7 enuresis)7 pero sean cuales fueran sus dificultades7 su conducta perturbada mantiene a los progenitores in$olucrados en el intento de a+udarlo + cambiar su comportamiento. 8n progenitor puede tener problemas en su traba:o7 roces con sus parientes o enfrentar una amena2a de separacin de su cn+uge7 pero la pare:a de:ar de lado sus propios problemas7 al menos temporalmente7 para asistir a su .i:o o controlarlo. Procurarn superar sus propias fallas + mantenerse unidos con el ob:eto de a+udar al c.ico. En tal sentido7 la conducta perturbada de este Iltimo es beneficiosa para los padres7 +a 6ue les da un respiro en sus tribulaciones + una ra2n para $encer sus dificultades. La sea 6ue la conducta del niKo genere la solicitud7 proteccin o castigo de sus progenitores7 .ace 6ue la in6uietud de estos se centre en (l + 6ue se $ean a s mismos como padres de un niKo 6ue los necesita7 en lugar de $erse como indi$iduos abrumados por dificultades personales7 econmicas o sociales. En este sentido7 el niKo cumple en su familia el papel de benefactor o protector

solcito de los dems. 3a conducta problemtica de los niKos puede ser$irles a los padres de maneras mu+ especficas. Por e:emplo7 un niKo puede desarrollar un problema 6ue obligue a su madre a permanecer en su casa para cuidarlo7 con la consecuencia de 6ue la madre no deber enfrentarse con la bIs6ueda de un traba:o. El problema del niKo ofrece al progenitor una e0cusa con$eniente para eludir situaciones desagradables. Si cuando el padre $uel$e a su casa turbado + preocupado el .i:o se porta mal7 en $e2 de seguir preocupado por su traba:o el padre puede descargar su eno:o contra el c.icoH el mal comportamiento del niKo es Itil para (l. /dems7 .aciendo 6ue su padre se eno:e con (l7 le a.orra a su madre tener 6ue a+udar a su marido7 +a sea compadeci(ndose de sus problemas o discutiendo con (l. *e este modo7 pues7 el niKo a+uda a sus dos progenitores. Esto no significa 6ue el niKo planee deliberadamente proteger a los padres suscitando su preocupacin. Do se puede afirmar7 6ue para entender todos los sntomas de los niKos lo me:or es considerarlos desde el punto de $ista de su funcin protectora. / $eces un problema presentado es resultado de la negligencia o de un padecimiento fsico. / $eces7 tambi(n7 el elemento protector se pierde en la tirana 6ue el niKo impone a sus padres. Pero +a sea 6ue se $ea en el niKo sintomtico a un protector o a un tirano7 lo cierto es 6ue su conducta perturbada cumple en la familia una funcin Itil7 aun6ue infortunada. Bi6lio%/"&'":

Minuc.in A@1/MI3I/S L TE,/PI/ 1/MI3I/,@ A Edit. )edisa. ,os A@G,IEDT/"IXD L TE,/PI/ 1/MI3I/, A Edit. Instituto de "iencias del &ombre. 1erreiraA@MITGS 1/MI3I/,ES@ (en @IDTE,/""IXD 1/MI3I/,@H A Edit. Fuenos /ires. Madanes A@TE,/PI/ 1/MI3I/, EST,/TP)I"/@ A Edit. /morrortu. ,.)arber + E. "aompaK A@EJG38"IXD SISTEM/S L TE,/PI/ 1/MI3I/,@. Edit. Ser$icios Psi6uitricos Pro$incialesA *iputacin de /licante.

TEMA <: FAMILIA 1 CICLO 3ITAL. %.1. IDT,G*8""IXD. %. . T,/DSI"IXD L "/MFIG A El crecimiento familiar debe implicar el cambio en los acuerdos de relacin. A 3a transicin de una etapa a otra es un momento de crisis. A El sntoma es una seKal de la dificultad para superar una etapa del ciclo $ital. %.!. ET/P/S *E3 "I"3G JIT/3 /A )/3/DTEG (/*G3ES"ED"I/) FA IDI"IG *E3 M/T,IMGDIG. "A D/"IMIEDTG *E &ICGS. *A PE,IG*G IDTE,ME*IG. EA @*ESTETE@ *E 3GS P/*,ES. 1A ,ETI,G *E 3/ JI*/ /"TIJ/.

%.1. IDT,G*8""IXD. Periodo de galanteo (adolescencia) A Surgen problemas si se demora este proceso en el :o$en. A El adolescente enfrenta la in$olucracin simultnea entre su familia + sus iguales. A 3os padres pueden- soltar a sus .i:os o enredarlos a perpetuidad en la organi2acin familiar. / $eces7 el :o$en se lan2a prematuramente al matrimonio en un intento de liberarse de su red familiar. "onstitucin de la pare:a estable A 3a pare:a7 al inicio7 debe elaborar multitud de acuerdos. A 3os temas 6ue no pueden discutirse 6uedan en6uistados en el matrimonio. A 3a nue$a pare:a aprende a usar tanto el poder de la fuer2a como el

poder de la debilidad + enfermedad. A 3a in$olucracin paterna en la nue$a pare:a es causa de desa$enencias. A "ortar7 totalmente7 con la familia de origen no trae bueno resultados. El arte del matrimonio sera- conseguir la independencia conser$ando la in$olucracin emocional con la familia de origen. Dacimiento de los .i:os. A "on el nacimiento de un .i:o la pare:a pasa de ser dos personas a configurar un tringuloH esto debe implicar un cambio en las reglas de relacin. A 3a pare:a puede empe2ar a tratar sus problemas @a tra$(s del .i:o@. A El perodo ms comIn de crisis es cuando los .i:os empie2an la escolaridad. A Para los padres7 la escolaridad del .i:o es una e0periencia de 6ue terminarn de:ando el .ogar. Periodo intermedio. En este perodo la relacin matrimonial se profundi2a + ampliaH se .an for:ado relaciones estables con la familia e0tensa + con crculos de amigos. /l llegar a esta etapa7 la pare:a .a atra$esado muc.os conflictos + .a elaborado modos de interaccin bastante rgidos + repetiti$os. En estos aKos medios pueden sobre$enir gra$es tensiones + tambi(n el di$orcio. El@ destete de los padres@. El .ec.o de 6ue los .i:os de:en el .ogar coloca a algunos padres frente a frente sin nada 6ue decirse ni compartir. 3a enfermedad del .i:o .ace 6ue sus padres no tengan 6ue 6uedar solos sino 6ue sigan comunicndose @a tra$(s de los problemas del .i:o@. Es en esta etapa7 + cuando el .i:o logra abandonar el .ogar7 los padres deben transitar ese cambio 6ue se llama @con$ertirse en abuelos@. "uando el .i:o ma+or produce un nieto7 puede liberar a alguno de los padres de su .ilo menor7 con el 6ue7 tal $e27 estaban e0cesi$amente in$olucrados. "uando la gente :o$en se asla de sus padres pri$a a sus .i:os de los abuelos7 no permitiendo la interrelacin mutua entre las generaciones. El retiro de la $ida acti$a /lgunas $eces7 el retiro de la $ida acti$a .ace 6ue se .alle la pare:a frente a frente7 $einticuatro .oras7 crendose di$ersos problemas. 8n sntoma7 en esta etapa7 puede $erse como la proteccin de un miembro sobre el otro. *esarrollando un sntoma incapacitante7 el otro miembro7 al a+udar a su pare:a7 se siente ItilH de esta manera7 lo des$a de la crisis 6ue puede

sobre$enir a la :ubilacin al sentirse retirado de una $ida acti$a. %. . T,/DSI"IXD L "/MFIG Si todo crecimiento implica cambio7 el crecimiento familiar nos lle$a necesariamente al concepto de cambio en los acuerdos de relacin7 en las reglas con 6ue se mane:a una familia en la cotidianeidad de sus intercambios. /.ora bien7 tambi(n sabemos 6ue el repertorio de reglas con 6ue cuenta una familia no es ilimitado. Mu+ por el contrario7 est firmemente acotado por las .istorias de los miembros 6ue la componen + de las cuales se deri$a un sistema de creencias 6ue7 cuando posee caractersticas de permanencia e innombrabilidad7 ad6uieren el carcter de mticas. El .ec.o de compartir ese sistema de creencias + la manera especial en 6ue (ste se pone en :uego en cada situacin7 en cada momento de su $ida7 a tra$(s de las reglas de relacin7 es lo 6ue garanti2a la unin + la permanencia en el tiempo de una familia como tal. Es e$idente 6ue en todo proceso de crecimiento familiar7 + ms precisamente en el cambio de una etapa a otra7 lo 6ue debe negociarse es ese gran pa6uete formado por el sistema de creencias compartido + las reglas 6ue lo mantienen7 unidos ambos t(rminos en un proceso de retroalimentacin continua. 3a posibilidad de un sistema de acomodarse a la nue$a situacin e$oluti$a7 a tra$(s de la negociacin + el establecimiento de reglas nue$as7 satisfactorias para sus miembros en la medida en 6ue son con$alidantes de identidades propuestas por ellos mismos7 nos .abla de una familia cu+as reglas + sistema de creencias son lo suficientemente fle0ibles como para 6ue su funcionalidad no se $ea lesionada en ese pasa:e. El momento de transicin de una etapa a otra es un momento de crisis7 en el cual los miembros de la familia tienen la clara percepcin de 6ue las reglas con 6ue se $enan mane:ando +a no sir$en + 6ue aIn no .an surgido de ellos7 otras nue$as 6ue las reemplacen. "ada $e2 se $a .aciendo ms e$idente 6ue las familias recorren un proceso de desarrollo7 + el sufrimiento + los sntomas psi6uitricos aparecen cuando ese proceso se perturba. Es decir7 cuando el ciclo $ital en curso de una familia o de otro grupo natural se disloca o interrumpe los sntomas aparecenH el sntoma7 pues7 es una seKal de 6ue la familia enfrenta dificultades para superar una etapa del ciclo $ital. *ecir 6ue la terapia tiene como meta a+udar a 6ue las personas superen una crisis7 e ingresen en una nue$a etapa de la $ida familiar7 puede lle$ar a pensar 6ue se trata de @adaptarlos@ a sus familias o a la

sociedad 6ue modela esas familias. &a+ dos maneras de @adaptar@ una persona a su situacin sin producir un cambio en el sentido del crecimiento. 8na es estabili2arla mediante el uso de medicamentos. Si una persona :o$en .a alcan2ado la edad de independi2arse + la familia no puede pasar por la etapa de liberarlo7 esa persona manifestar sntomas. En este punto la medicacin impedir el surgimiento de dificultades7 pero tambi(n impedir el cambio + cronificar la situacin7 tanto para el :o$en como para la familia. El otro modo @adaptati$o@ es la terapia indi$idual de largo pla2o7 centrada en a+udar a la persona a comprender su desarrollo infantil + sus distorsiones perceptuales7 ms 6ue en la realidad de su situacin $ital presente. Podra ser el caso de a6uellas personas7 6ue descontentas por la $ida 6ue lle$an7 inician una psicoterapia7 6uedando estabili2adas por aKos mediante el @anlisis intensi$o@. En lugar de alentaras a emprender acciones 6ue las lle$aran a una $ida ms rica + comple:a7 la terapia impide ese cambio7 al imponerles la idea de 6ue el problema est dentro de sus @psi6ues@ + no en la situacin. Si se piensa 6ue la terapia es la introduccin de $ariedad + ri6ue2a en la $ida de una persona7 entonces su meta es liberar a (sta de las limitaciones + restricciones de una red social en dificultades . %.!. ET/P/S *E3 "I"3G JIT/3 El sistema familiar es un ser $i$o 6ue7 al igual 6ue un ser indi$idual7 puede ser susceptible de estudio desde la perspecti$a de etapas o fases de e$olucin. /) Periodo de galanteo (adolescencia) 8na diferencia crucial entre el .ombre + todos los dems animales es 6ue el primero es el Inico con @parientes polticos@. En cada etapa de la $ida de la familia .umana est in$olucrada una familia e0tensaH mientras 6ue en las otras especies .a+ discontinuidad entre las generaciones. 8na osa no dice a su .i:a con 6ui(n @debe casarse@7 ni super$isa la crian2a de sus ose2nosH los padres .umanos7 en cambio7 influ+en en las pare:as potenciales de sus .i:os + a+udan a criar a los nietos. Por lo tanto7 el matrimonio no es meramente la unin de dos personas7 sino la con:uncin de dos familias 6ue e:ercen su influencia + crean una comple:a red de subsistemas. E0iste un perodo de la $ida en 6ue la gente :o$en aprende a galantear + a participar en esta acti$idad7 + cuanto ms se demore dic.o proceso en un c.ico7 tanto ms perif(rico llegar a ser7 respecto a la red social. El :o$en 6ue .a cumplido $eintitantos aKos + toda$a no .a salido con

c.icas estar en inferioridad de condiciones cuando alterne con otros muc.ac.os de su edad 6ue +a lle$an aKos de e0periencia en cuanto a t(cnicas de @galanteo@. Do se trata solamente de 6ue el :o$en ine0perto no .a aprendido cmo mane:arse con el se0o opuesto o 6ue no puede disparar las respuestas fsicas adecuadas7 sino 6ue su conducta social es inadecuadaH las personas a 6uienes elige para galantear estn pasando por las Iltimas etapas de la conducta de galanteo7 mientras 6ue (l toda$a se est abriendo camino por los primeros pasos del proceso. El adolescente enfrenta un problema particular- su in$olucracin simultnea con su familia + con sus pares. El modo en 6ue debe comportarse para adaptarse a su familia tal $e2 impida su desarrollo normal respecto de la gente de su edad. Se trata7 esencialmente7 de un problema de destete7 + este Iltimo no es completo .asta 6ue el c.ico abandona el .ogar + establece $nculos ntimos fuera de la familia. Jol$iendo a la referencia animal7 sabemos 6ue la madre osa se desinteresa de sus ose2nos + los abandona. 3os padres .umanos pueden soltar a sus .i:os7 pero tambi(n enredarlos a perpetuidad en la organi2acin familiar. Tan pronto como un .ombre :o$en se a$entura fuera de su propia familia + se asocia seriamente con una mu:er :o$en7 dos pare:as de padres se con$ierten en partes del proceso de decisiones. Incluso los :$enes 6ue eligen pare:a en forma rencorosa7 precisamente por6ue sus padres se oponen a la eleccin7 tambi(n estn atrapados en la imbricacin parental7 por6ue su eleccin no es independiente. 3o 6ue alguna $e2 se denomin @eleccin neurtico de compaKero@ implica sin duda un proceso de decisin familiar. 3a terapia7 si logra (0ito7 reubica a la persona :o$en en una $ida en la 6ue puede desarrollar al m0imo sus aptitudes potenciales. "uando no es e0itosa7 el su:eto se con$ierte en una persona perif(ricoH incluso puede ocurrir 6ue la terapia contribu+a a su fracaso. El .ec.o de comprender 6ue no .a+ un Inico m(todo terap(utico adecuado para todos los adolescentes con problemas7 introdu:o un cambio fundamental- cada indi$iduo est en un conte0to 6ue le es singular7 + la terapia debe ser suficientemente fle0ible como para adaptarse a las necesidades de la situacin particular. 3a ma+ora de los adolescentes se acercan al tratamiento cuando sienten 6ue les resulta imposible participar como 6uisieran en el amor o en el traba:o. Es importante 6ue el terapeuta recono2ca7 en las $idas est(riles 6ue muc.os :$enes lle$an7 el resultado de no .aber podido desenredarse de sus familias. 3o difcil para el clnico es determinar cules son las restricciones 6ue impiden al :o$en alcan2ar una $ida mas comple:a e

interesante7 + eso a menudo es imposible si el clnico no se reIne con toda la familia. /s como la gente :o$en puede e$itar el matrimonio por ra2ones intrnsecas a la familia7 tambi(n puede lan2arse prematuramente al matrimonio en un intento de liberarse de una red familiar desdic.ada. / menudo7 la tarea del terapeuta consiste en refrenar un pasa:e demasiado rpido del :o$en a la etapa siguiente de la $ida familiar7 para 6ue pueda reconocer la posible di$ersidad de estilos de $ida. F) "onstitucin de la pare:a estable "ual6uiera 6ue sea la relacin entre dos personas antes del matrimonio7 la ceremonia modifica en forma impredictible su naturale2a. Para muc.as pare:as el perodo de la luna de miel + el tiempo 6ue transcurre antes de 6ue tengan .i:os es un perodo delicioso. Para otros no lo esH puede producirse una tensin des6uiciante7 capa2 de romper el $nculo marital o de generar sntomas en los indi$iduos antes de 6ue el matrimonio se .a+a puesto realmente en marc.a. /un6ue el acto simblico de contraer matrimonio tiene un significado diferente para cada uno7 es7 ante todo7 un acuerdo de 6ue la :o$en pare:a se compromete mutuamente de por $ida. "uando la pare:a casada empie2a a con$i$ir7 debe elaborar una cantidad de acuerdos7 necesarios para cual6uier par de personas 6ue $i$en en ntima asociacin. *eben acordar nue$as maneras de mane:arse con sus familias de origen7 sus pares7 los aspectos prcticos de la $ida en comIn7 + las diferencias sutiles + gruesas 6ue e0isten entre ellos como indi$iduos. Implcita o e0plcitamente .an de resol$er una e0traordinaria cantidad de cuestiones7 algunas de las cuales son imposibles pre$er antes del matrimonio. Es frecuente 6ue durante este perodo inicial e$iten la discusin abierta o las manifestaciones crticas7 debido al aura bene$olente 6ue rodea al nue$o matrimonio + a 6ue no desean .erir sus respecti$os sentimientos. / $eces los temas 6ue no pueden discutirse 6uedan en6uistados en el matrimonio. En este perodo temprano7 marido + mu:er aprenden a usar7 tanto como el poder de la fuer2a7 el poder manipulati$o de la debilidad + la enfermedad. Do es posible separar fcilmente las decisiones de la pare:a reciente de la influencia parental. 3a :o$en pare:a debe establecer su territorio7 con cierta independencia de la influencia parental7 + a su $e2 los padres deben cambiar los modos de tratar a los .i:os7 una $e2 6ue estos se .an casado. 3a in$olucracin paterna en un nue$o matrimonio puede ser causa de desa$enencias en (ste7 a menudo sin 6ue nadie se d( cuenta de cul es el origen de ese sentimiento negati$o.

/lgunas pare:as intentan delimitar su propio territorio en forma totalmente independiente7 cortando toda relacin con las familias de origen. Esto no suele dar resultado +7 por el contrario7 tiende a desgastar a la pare:a7 por6ue el arte del matrimonio inclu+e el 6ue la independencia se alcance mientras al mismo tiempo se conser$a la in$olucracin emocional con los respecti$os parientes. ") El nacimiento de los .i:os 8na pare:a :o$en 6ue durante el primer perodo matrimonial .a elaborado un modo afectuoso de con$i$encia se encuentra con 6ue el nacimiento de un niKo plantea otras cuestiones + desestabili2a las antiguas. "uando surge un problema durante este perodo no es fcil determinar la @causa@7 por6ue en el sistema familiar son muc.os + di$ersos los ordenamientos establecidos 6ue se re$isan como resultado de la llegada de un .i:o. Pare:as :$enes 6ue consideran a su matrimonio como un ensa+o7 se encuentran con 6ue la separacin es menos posible. otras pare:as 6ue se crean mutuamente comprometidas7 se descubren sinti(ndose atrapadas con la llegada de un niKo + aprenden7 por primera $e27 la fragilidad de su original contrato matrimonial. "on el nacimiento de un niKo7 estn automticamente en un tringulo. Do es un tringulo con un e0traKo o un miembro de la familia e0tensaH es posible 6ue se desarrolle un nue$o tipo de celos cuando un miembro de la pare:a siente 6ue el otro est ms apegado al niKo 6ue a (l o a ella. Muc.as de las cuestiones 6ue enfrenta la pare:a empie2an a ser tratadas a tra$(s del niKoH si un .i:o se con$ierte en parte de un tringulo7 cuando es suficientemente grande para abandonar el .ogar se suscita una crisis7 por6ue la pare:a 6ueda frente a frente sin recurso niKo interpuesto entre ellosH se reacti$an entonces cuestiones irresueltas desde .ace muc.os aKos7 antes de 6ue el niKo naciera. En la etapa del cuidado de los niKos pe6ueKos se plantea un problema especial a algunas mu:eres. El ser madres es algo 6ue ellas anticipan como una forma de autorreali2acin. Pero el cuidado de los niKos puede ser una fuente de frustracin personal. Su educacin las prepar para el da en 6ue fueran adultas + pudieran emplear sus aptitudes especiales7 + a.ora se encuentran aisladas de la $ida adulta + .abitando nue$amente un mundo infantil. Por el contrario7 el marido .abitualmente puede participar con adultos en su mundo de traba:o + disfrutar de los niKos como una dimensin adicional de su $ida. 3a esposa 6ue se encuentra en buena medida limitada a la con$ersacin con niKos tambi(n puede sentirse denigrada con el rtulo de ser @solamente@ ama de casa + madre. El an.elo de una ma+or participacin en el mundo adulto para el 6ue se prepar puede .acerla sentir insatisfec.a + en$idiosa de las acti$idades de su marido.

En ocasiones7 un perodo de crisis es cuando los .i:os empie2an la escolaridad. En el pasado7 cuando un c.ico empe2aba a portarse mal o se resista a ir a la escuela el procedimiento .abitual era de:arlo 6uedarse en casa mientras iniciaba una terapia indi$idual7 con la esperan2a de 6ue se recobrara + terminara por 6uerer ir a la escuela. Mientras tanto7 se re2agaba ms + ms respecto de sus iguales. 3a orientacin .acia la familia .a .ec.o ms comIn el procedimiento de 6ue el c.ico siga +endo a la escuela mientras se trata su situacin total7 reconoci(ndose 6ue el problema puede residir en el .ogar7 en la escuela o en ambos lugares. 3a escuela representa para los padres su primera e0periencia con el .ec.o de 6ue los .i:os terminarn por de:ar el .ogar + ellos 6uedarn solos frente a frente. Es en esta etapa cuando la estructura familiar se .ace ms $isible para un terapeuta consultado a causa de un problema infantil. 3as pautas de comunicacin en la familia se .an .ec.o .abituales7 + ciertas estructuras no pueden adaptarse a la naciente in$olucracin del niKo fuera de la familia. Es comIn encontrar $arios tipos de estructuras desdic.adas7 todas ellas $inculadas con la apertura de brec.as generacionales en el seno de la familia. El problema ms .abitual es 6ue un progenitor7 generalmente la madre7 se ale sistemticamente con un .i:o en contra del otro progenitorH ella protestar por6ue (l es demasiado duro con el c.icoH mientras (l lo .ar por6ue ella es demasiado blanda. Este tringulo puede describirse de muc.as manerasH una de ellas7 mu+ Itil7 es $er a un progenitor como @sobrein$olucrado@ con el c.ico. 1recuentemente7 la madre se muestra a la $e2 ser$icial + e0asperada con el c.ico7 + frustrada en sus intentos de mane:arse con (l. El padre es ms perif(rico7 + si inter$iene para a+udar a la madre7 ella lo ataca + (l se retira7 de:ndola incapacitada de mane:arse efica2mente con el c.ico. Esta pauta se repite incesantemente7 impidiendo 6ue el c.ico madure + 6ue la madre se desenganc.e de la crian2a en beneficio de una $ida propia ms producti$a. En tanto la pauta subsiste7 el niKo se con$ierte en el medio para 6ue los padres se comuni6uen acerca de los problemas 6ue no pueden encarar directamente. Por e:emplo7 si .a+ una cuestin en torno de la masculinidad del padre7 6ue no puede encararse dentro del matrimonio7 la madre puede preguntar si el .i:o no es demasiado afeminado7 mientras el padre puede insistir en 6ue el muc.ac.o es suficientemente masculino. El c.ico coopera comportndose en forma lo suficientemente femenina como para proporcionar argumentos a la madre7 + suficientemente masculina como para apo+ar al padre. Parece no saber del todo cul es su se0o7 mientras se desempeKa como una metfora dentro de este tringulo. Este tringulo puede darse aIn cuando los padres est(n di$orciados7 +a

6ue el di$orcio legal no modifica necesariamente este tipo de problemas. *) Perodo intermedio En la familia tal como la conocemos .o+7 la pare:a 6ue .a estado casada durante die2 o 6uince aKos enfrenta problemas 6ue pueden describirse en t(rminos del indi$iduo7 de la pare:a o de toda la familia. En esta (poca7 marido + mu:er estn alcan2ando los aKos medios de sus ciclos $itales. suele ser uno de los me:ores perodos de la $ida. El marido tal $e2 est( disfrutando del (0ito + la mu:er puede compartir ese (0ito por el 6ue ambos .an traba:ado. /l mismo tiempo7 ella est ms libre por6ue los niKos plantean menos e0igenciasH le es posible desarrollar su talento + continuar su propia carrera. 3as dificultades iniciales 6ue e$entualmente e0periment la pare:a se .an resuelto con el paso del tiempo7 + su enfo6ue de la $ida .a madurado. Es un perodo en el 6ue la relacin matrimonial se profundi2a + ampla7 + se .an for:ado relaciones estables con la familia e0tensa + con un crculo de amigos. 3a difcil crian2a de niKos pe6ueKos .a 6uedado atrs7 + .a sido reempla2ada por el placer compartido de presenciar cmo los .i:os crecen + se desarrollan en modos sorprendentes. En esta etapa7 el psiclogo clnico no $e a las familias cuando la $ida marc.a bien7 sino slo cuando marc.a mal. Para otras muc.as familias es una (poca difcil. con frecuencia el marido .a alcan2ado un punto de su carrera en 6ue comprende 6ue no $a a cumplir con las ambiciones de su :u$entud. Su desilusin tal $e2 afecte a toda la familia + particularmente a su situacin respecto de su mu:er. B7 a la in$ersa7 el marido puede tener un (0ito superior al 6ue pre$i7 + mientras go2a de gran respeto fuera del .ogar7 su esposa sigue $inculndose con (l como .aca cuando (l era menos importante7 con los consiguientes resentimientos + conflictos. 8no de los ine$itables dilemas .umanos es 6ue si un .ombre alcan2a la mitad de la $ida + .a progresado en status + en posicin se $uel$e ms atracti$o para las mu:eres :$enes7 mientras 6ue su mu:er7 ms dependiente de su apariencia fsica7 se siente menos atracti$a para los .ombres. "uando los niKos .an ingresado en la escuela7 la mu:er siente 6ue debe introducir cambios en su $ida. El incremento de su tiempo libre la obliga a considerar sus primiti$as ambiciones en torno de una carrera7 por e:emplo7 + puede sentirse insegura respecto de sus aptitudes. 3a premisa cultural de 6ue no basta ser ama de casa + madre se con$ierte ms en un problema7 en la medida en 6ue los niKos la necesitan menos. Por momentos7 tal $e27 sienta 6ue su $ida se est desperdiciando en el .ogar + 6ue su status declina7 al tiempo 6ue su marido es ms importante.

Para cuando llegan estos aKos medios7 la pare:a .a atra$esado muc.os conflictos + .a elaborado modos de interaccin bastante rgidos + repetiti$os. &an mantenido la estabilidad de la familia por medio de complicadas pautas de intercambio para resol$er problemas + para e$itar resol$erlos. En estos aKos medios pueden sobre$enir gra$es tensiones + tambi(n el di$orcio7 aIn cuando la pare:a .a+a superado muc.as crisis pre$ias- 3a ma+or parte de los otros perodos de tensin familiar aparecen cuando alguien ingresa en la familia o la abandona. Es en esta etapa cuando los .i:os pasan de la niKe2 ala :u$entud. 3a llamada turbulencia adolescente puede ser $ista como una luc.a dentro del sistema familiar por mantener el ordenamiento :err6uico pre$io. 3a resolucin de un problema con+ugal en la etapa media del matrimonio suele ser ms difcil 6ue en los primeros aKos7 cuando la :o$en pare:a atra$iesa aIn por un estado de inestabilidad + est elaborando pautas nue$as. En la etapa media las pautas se .allan establecidas + son .abituales. 8na pauta tpica para estabili2ar el matrimonio es 6ue la pare:a se comuni6ue a tra$(s de los .i:osH por eso7 si estos de:an el .ogar + la pare:a $uel$e a 6uedar frente a frente7 surge una crisis. E) @*estete de los padres@ Parece 6ue toda familia ingresa en un perodo de crisis cuando los niKos comien2an a irse7 + las consecuencias son $ariadas. / $eces7 la turbulencia entre los padres sobre$iene cuando el .i:o ma+or de:a el .ogar7 mientras 6ue en otras familias la perturbacin parece empeorar progresi$amente a medida 6ue se $an +endo los .i:os7 + en otras cuando est por marc.arse el menor. En muc.os casos7 los padres .an $isto7 sin dificultad7 cmo sus .i:os de:aban el .ogar uno por unoH sIbitamente7 cuando un .i:o particular alcan2a ese edad7 surgen las dificultades. En tales casos7 el .i:o en cuestin .a tenido7 por lo general7 una especial importancia en el matrimonio. Puede .aber sido el .i:o a tra$(s del cual los padres .icieron pasar la ma+or parte de su comunicacin mutua7 o por el cual se sintieron ms abrumados o se unieron en comIn cuidado + preocupacin. 8na dificultad marital 6ue puede emerger en esta (poca es 6ue los padres se encuentren sin nada 6ue decirse ni compartir. *urante aKos no .an con$ersado de nada7 e0cepto de los niKos. / $eces la pare:a empie2a a disputar entorno de las mismas cuestiones por las 6ue disputaban antes de 6ue llegaran los .i:os. Puesto 6ue estas cuestiones no se resol$ieron7 sino simplemente se de:aron de lado con la llegada de los niKos7 a.ora resurgen.

Do parece ser accidental el 6ue la gente enlo6ue2ca Ase .aga es6ui2ofr(nica preferentemente alrededor de los $einte aKos7 la edad en 6ue se espera 6ue los .i:os de:en el .ogar + la familia atra$iesa un perodo de turbulencia. "uando los padres lle$an a la consulta a un adolescente definido como problema7 el terapeuta puede centrarse en (l + ponerlo en tratamiento indi$idual7 u .ospitali2arlo. En tal caso7 los padres parecen ms normales + preocupados7 + el .i:o manifiesta conductas ms e0tremas. 3o 6ue7 en realidad7 est .aciendo el e0perto es cristali2ar a la familia en esta etapa de su desarrollo7 rotulando + tratando al .i:o como @el paciente@. *e este modo7 los padres no necesitan resol$er su mutuo conflicto + pasar a la siguiente etapa matrimonial7 + el .i:o no tiene 6ue a$an2ar .acia las relaciones ntimas fuera de la familia. 8na $e2 establecido este ordenamiento7 la situacin se estabili2a .asta 6ue el .i:o me:ora. Si este se .ace ms normal e intenta seriamente casarse o mantenerse por sus propios medios7 la familia entra nue$amente en la etapa del abandono del .ogar por parte del .i:o7 + as resurgen el conflicto + la disensin. 3a respuesta de los padres a esta nue$a crisis es retirar al .i:o del tratamiento7 o re.ospitali2arlo por una @recada@7 con lo 6ue7 una $e2 ms7 la familia se estabili2a. En la medida en 6ue este proceso se repite7 el c.ico se $uel$e enfermo @crnico@. / menudo7 el terapeuta $er el problema en t(rminos de @.i:o $ersus padres@ + se pondr del lado del .i:oA$ctima7 acarreando ma+ores dificultades a la familia. "on una perspecti$a similar7 el m(dico del .ospital aconse:ar a $eces al :o$en 6ue abandone a su familia + no $uel$a a $erla nunca ms. Este enfo6ue fracasa sistemticamente- el .i:o sufre un colapso + continIa su carrera .acia la enfermedad crnica. "uando el :o$en abandona el .ogar + comien2a a establecer una familia propia7 sus padres deben transitar ese cambio fundamental de la $ida al 6ue se llama @con$ertirse en abuelos@. / $eces tienen poca o ninguna preparacin para dar este paso7 si los .i:os no .an pasado por los rituales matrimoniales adecuados. *eben aprender cmo llegar a ser buenos abuelos7 elaborar reglas a fin de participar en laA $ida de sus .i:os7 + arreglrselas para funcionar solos en su propio .ogar. / menudo7 en este perodo tienen 6ue enfrentar la p(rdida de sus propios padres + el dolor consiguiente. "on frecuencia las madres se sobre in$olucran con el .i:o menor + les es difcil desenganc.arse de (l cuando pasa a tener una $ida ms independiente. Si en ese momento un .i:o ma+or produce un nieto7 la llegada de (ste puede liberar a la madre de su .i:o menor e in$olucrarla en la nue$a etapa de con$ertirse en abuela. Si se piensa 6ue el proceso natural es as7 se comprende la importancia de conser$ar la in$olucracin mutua de las generaciones. "uando la gente :o$en se asla de sus padres7 pri$a a su .i:o de abuelos tambi(n .ace ms difcil para estos cubrir etapas de sus propias $idas.

1) ,etiro de la $ida acti$a "uando una pare:a logra liberar a sus .i:os de manera 6ue est(n menos in$olucrados con ella7 suelen llegar a un perodo de relati$a armona 6ue puede subsistir durante la :ubilacin del marido. /lgunas $eces7 sin embargo7 el retiro de (ste de la $ida acti$a puede complicar su problema7 pues se .allan frente a frente $einticuatro .oras al da. Do es raro 6ue en esta (poca una esposa desarrolle algIn sntoma incapacitanteH el terapeuta debe centrarse entonces en facilitar a la pare:a el acceso a una relacin ms afectuosa7 en lugar de tratar el problema como si slo in$olucrara a la esposa. /un6ue los problemas efecti$os indi$iduales de la gente ma+or pueden tener causas di$ersas7 una primera posibilidad es la proteccin de alguna otra persona. &ale+ comenta un caso en el 6ue una esposa desarroll una incapacidad para abrir los o:os + el problema se diagnostic como .ist(rico. El (nfasis se puso sobre ella + su etapa $ital. *esde un punto de $ista familiar7 su incapacidad podra $erse como una manera de apo+ar al marido durante una crisis. El problema surgi en la (poca en 6ue el marido se :ubil7 + se $io degradado de una $ida acti$a + Itil a lo 6ue para (l e6ui$ala a ser puesto en un estante sin ninguna funcin. "uando la esposa desarroll su sntoma7 (l tu$o algo importante 6ue .acer- a+udarla a recobrarse. 3a lle$ de m(dico en m(dico7 organi2 la situacin $ital de ambos de manera 6ue ella lograse funcionar aun6ue no pudiera $er7 + se $ol$i e0tremadamente protector. Su in$olucracin en el problema se .i2o e$idente cuando la esposa me:or + entonces (l empe2 a deprimirse7 reanimndose solamente en las (pocas en 6ue ella sufra alguna recada. 3a funcin utilitaria de los problemas7 es decir el Wpara 6u( sir$e un problema@ es igualmente importante en los aKos de la :ubilacin7 cuando dos personas slo se tienen la una a la otra. ET/P/S *E3 "I"3G JIT/3 *E 3/S 1/MI3I/S )eneracin de los P/*,ES)eneracin de los &ICGS)eneracin de los /F8E3GSBi6lio%/"&'":

&ale+ A@TE,/PI/ DG "GDJED"IGD/3@ Edit. /morrortu FiEel A@3/S ET/P/S *E 3/ JI*/ 1/MI3I/,- T,/DSI"IXD L "/MFIG@ A,e$ista @TE,/PI/ 1/MI3I/,@ n^ ?.

TEMA =: LA PRIMERA ENTRE3ISTA EN TERAPIA FAMILIAR 1. 3a primera entre$ista determina7 en gran manera7 el tratamiento. . 3a familia se presenta a la terapiaen el ni$el $erbal- *ESE/ E3 "/MFIG. en el ni$el analgico- /"TIT8* DE)/TIJ/ /3 "/MFIG !. 3a tarea del terapeuta es tomar a su cargo la terapia. #. 3a familia debe empe2ar a sentir 6ue es posible el cambio. %. Do es necesario iniciar la primera entre$ista con gran cantidad de informacin sobre la familia. '. Si el ni$el de angustia es alto7 puede ser adecuado sumergirse7 temporalmente7 en la .istoria de alguno de los miembros. 4. &a+ 6ue catali2ar el presente + no buscar causas en el pasado. 5. Gbser$ar ms el proceso DG JE,F/3 6ue el contenido JE,F/3. ?. *iagnstico + tratamiento se entrecru2an. 1B. El terapeuta debe dar a entender 6ue le interesa el grupo como totalidad. 1 1. Gbser$ar el lugar + la forma de ubicacin de cada miembro. 1 . Se puede empe2ar .aciendo una pregunta de tipo general- WTu( les trae por a6uS 1!. "ada miembro debe sentir 6ue participa en la e0ploracin de los problemas. 1#. Si se obser$a demasiada incomodidad en la familia7 se dar un paso atrs7 + se utili2arn operaciones de sost(n. 1%. ,E)3/ *E G,G- 3a familia debe partir con el deseo de $ol$er a la siguiente sesin. '.1. E3 P,IME, "GDT/"TG. El primer contacto con el terapeuta familiar pro$endr directamente de un miembro de la familia o a tra$(s de un tercero 6ue la deri$a. El P,IME, "GDT/"TG TE3E1XDI"G inicia una relacin con la familia 6ue debe ser entendida como relacin terap(utica. Ja ms all de la mera recogida de datos fros sobre el paciente identificado. / la familia se le comunica 6ue el modo de traba:ar es recibiendo a toda la familia7 entendiendo como tal a todos los miembros 6ue $i$en ba:o el mismo tec.o + unidos por $nculos de sangre. Sin embargo7 en ocasiones puede no ser necesario .acer $enir a un niKo mu+ pe6ueKo. 8na manera cmoda de proceder es declarar simplemente 6ue se desea conocer a la familia del paciente con el fin de comprender me:or el problema. 3a aceptacin o rec.a2o por parte de la familia empie2a a proporcionar datos acerca de la actitud familiar ante el .ec.o consultado. Se destaca en este contacto telefnico7 6ue 6ueremos $er a toda la familia al menos una $e27 de:ando as la posibilidad de di$idir el sistema total en subsistemas en funcin de lo 6ue la dinmica de la terapia $a+a aconse:ando como ms con$eniente.

8n e:emplo de 1I"&/ TE3E1XDI"/ es el siguiente1) Dombre completo + edad del paciente identificado ) Estudios o profesin de P.I. !) Moti$o de consulta #) "omposicin de la familia nuclear + e0tensa %) Tui(nes $i$en en la casa ') Tui(n llama o pide la consulta 4) Tui(n los .a deri$ado 5) *omicilio + tel(fono de contacto ?) 1ec.a de esta primera llamada 1B) Miembros 6ue se citan a la primera sesin 11) "itados para el da7 mes7 .ora7 1 ) Tui(n atender a la familia '. . "GDSI*E,/"IGDES )EDE,/3ES Es importante tener en cuenta 6ue esta fase inicial de la terapia determina grandemente el resultado del tratamiento. 3a primera entre$ista en terapia familiar es una situacin Inica. El .ec.o de 6ue la familia acuda a terapia implica el pre$io reconocimiento de dificultades o problemas e0istentes dentro de la familia (seguramente locali2ados en un miembro) + cierta capacidad de integrar una acti$idad 6ue re6uiera un esfuer2o cooperati$o. Puesto 6ue la sintomatologa es el medio por el 6ue se mantiene la @.omeostasis familiar@7 la familia presentar una actitud negati$a frente al cambio aun6ue $erbalmente e0presen lo contrario. /s7 pues7 la familia7 en este primer encuentro dirige sus esfuer2os .acia la anulacin de la acti$idad del terapeuta como promotor del cambio. NEMP3E, afirma- @3/ 3/FG, *E 3/ 1/MI3I/ ES T,/T/, *E *ESTIT8I,DGSH D8EST,/ 3/FG, "GMG TE,/PE8T/S ES ,E"&/\/, E3 SE, *ESTIT8I*GS@. El nue$o sistema constituido por el @grupo familiar@ U el @terapeuta familiar@ presenta distintas propiedades- 3a familia es responsable de iniciar por s misma el tratamiento + de esfor2arse7 con la a+uda del terapeuta7 por dilucidar su propia $isin de sus problemas + por definir lo 6ue desea modificar7 es decir7 debe definir los ob:eti$os del tratamiento. 3a tarea inicial del terapeuta es instituirse a s mismo como terapeuta7 es decir7 tomar a su cargo el proceso terap(utico. Por tanto es necesario 6ue la primera sesin sea un encuentro terap(utico @funcionante@H o sea7 un encuentro real de personas7 de tal manera 6ue la familia empiece a sentir 6ue es posible el cambio7 sin 6ue por ello tenga 6ue ser destruido totalmente su sistema actual.

Iniciar la primera sesin con la menor cantidad posible de informacin sobre la familia es una practica mu+ Itil para el terapeuta. Por tanto7 no debe ir armado7 a la primera entre$ista7 con una e0tensa .istoria de la familia deri$ada por otro terapeuta. Esto le permite sensibili2arse frente a la singularidad del nue$o sistema del 6ue forma parte. El terapeuta tiene ante s las interacciones $erbales + no $erbales de los miembros de la familia7 lo cual le re$ela las 2onas familiares de debilidad + fuer2aH + esto le permite poder prescindir de una @.istoria@ antes de poder ofrecer tratamiento. Do obstante7 puede ser necesario7 cuando el ni$el de angustia de la familia es alto7 sumergirse temporalmente en la .istoria de algIn miembro de la familia con el fin de reducir la tensin de la sesin. Esta e0ploracin .istrica puede desarrollar un sentimiento de identidad de la familia- por e:emplo7 una .i:a puede ad6uirir una $isin nue$a de su papel en la familia al escuc.ar a su madre las e0periencias 6ue tu$o cuando (sta era :o$en. 3a @.istoria@ narrada por cual6uier miembro es siempre @para la familia@7 antes 6ue para el terapeutaH su finalidad es siempre catali2ar el presente + no buscar causas en el pasado. *ebe usarse con muc.o cuidado la e0ploracin .istrica para e$itar 6ue la familia o el terapeuta .u+an del presente. 3as cla$es para el diagnstico 6ue el terapeuta necesita obtener7 las encuentra ms en el proceso no $erbal 6ue en el contenido $erbal. *ebe determinar el grado de .omeostasis 6ue opera dentro del sistema familiar. Decesita apreciar los modelos de comunicacin7 las alian2as internas7 las coaliciones7 los papeles 6ue desempeKan los miembros de la familia + el modo en 6ue el sistema lo afecta como terapeuta. El terapeuta debe saber captar las discrepancias entre la comunicacin digital + la analgica de los miembros de la familia7 recordando 6ue son las imgenes no $erbales 6ue una persona da de s + de su lugar dentro de la familia las 6ue restan menos censuradas e in.ibidas. Do obstante7 el terapeutaH familiar no trata de separar el diagnstico del tratamientoH no debe esperar .asta .aber descubierto + clasificado mentalmente lo 6ue le parece 6ue est ocurriendo- toma cada fragmento del cuadro 6ue tiene ante s7 + refle0iona7 :unto con la familia7 sobre (l a medida 6ue se $a componiendo de una forma nue$a. El terapeuta debe dar a entender 6ue le interesa el grupo como totalidad + 6ue (l no est simplemente tratando a un indi$iduo @en presencia de su familia@. *ebe e$itar ser atrapado por la informacin secreta 6ue un miembro puede dar sobre otro7 +a sea por tel(fono o de cual6uier otra forma. Por tanto7 e0presar a la familia 6ue cual6uier cosa 6ue un miembro comparta con (l7 ser considerada propiedad de todo el

grupo +7 en consecuencia7 compartida. Esto es as7 puesto 6ue una informacin pri$ada importante 6ue no pueda utili2ar7 dificulta al terapeuta su espontaneidad + libertad de mo$imiento durante las sesiones. 3a familia se puede presentar al tratamiento en dos formasa) 1orma sintomtico- en funcin de @un miembro@ con problemas. b) 1orma interaccional- en funcin de las dificultades 6ue e0isten dentro de una relacin7 entre el matrimonio7 entre padres e .i:os7 etc. )eneralmente7 el terapeuta se encuentra con la primera alternati$a7 en la 6ue la familia considera 6ue la fuente de todos sus problemas est locali2ada en uno de sus miembros. 1cilmente7 la familia siente 6ue sus problemas se resol$eran si el indi$iduo sintomtico desaparece o cambia mgicamente. Sin embargo7 el terapeuta familiar considera 6ue la sintomatologa indi$idual da la pista de 2onas disfuncionales dentro de las relaciones internas de la familia. El mane:o del @paciente identificado@ enfrenta al terapeuta familiar con problemas particulares desde el principio del tratamiento. 1recuentemente7 @el paciente identificado@ e0perimenta un ali$io al percibir 6ue el terapeuta no comparte la opinin 6ue tiene su familia del lugar 6ue ocupa dentro del sistema familiar. Es7 por tanto7 importante 6ue el terapeuta sepa transmitir tal mensa:e desde la primera sesin. /l preguntar a los miembros de la familia cmo $en el problema7 sorprende comprobar 6ue el @paciente identificado@ presenta7 en la ma+ora de las ocasiones7 una opinin radicalmente diferente de la de los otros miembros. / partir de la nue$a $isin 6ue ofrece el @paciente identificadoY7 la familia puede empe2ar a considerar sus problemas. "uando una familia aplica a uno de sus miembros la eti6ueta de @paciente@7 es posible considerar a los sntomas del paciente identificado como un recurso para mantener el sistema o mantenido por el sistema. El sntoma puede constituir una e0presin de una dis+uncin familiar. B puede .aberse desarrollado en un miembro indi$idual debido a sus caractersticas particulares7 + luego7 ser apo+ado + mantenido por el sistema familiar. 3a meta de la inter$encin del terapeuta es la familia. /un6ue no debe ignorar a los indi$iduos7 el terapeuta se ocupa sobre todo de real2ar el funcionamiento del sistema familiar. Para transformar el sistema familiar7 el terapeuta debe inter$enir de tal modo 6ue dese6uilibre el sistema. Do obstante7 todo terapeuta 6ue no tenga la capacidad de proporcionar a la familia un intenso sentido de respeto para cada uno de ellos como indi$iduos + demostrarles su firme $oluntad de cura7 perder a la familia en el proceso de transformacin. Por todo ello7 es importante 6ue al finali2arla primera entre$ista cada miembro sienta 6ue .a

participado con el terapeuta en la e0ploracin de los problemas. '.! 1/SES *E 3/ P,IME,/ EDT,EJIST/ 8na sesin inicial puede di$idirse en cuatro etapas/) Primera etapa- El terapeuta sigue las reglas culturales de relacin social. En esta etapa la preocupacin del terapeuta es lograr 6ue la familia se sienta cmoda. Se presenta + a+uda a la familia a presentarse ante (l. "uando la familia toma asiento7 el terapeuta familiar debe prestar atencin al modo en 6ue se ubican. 3es dir 6ue se sienten donde 6uieran7 estando las sillas colocadas en forma semicircular. / menudo7 su ubicacin puede proporcionar algunos datos acerca de los $nculos e0istentes en la familia. El terapeuta puede utili2ar los primeros minutos para c.arlar informalmente. Si se utili2a algIn e6uipamiento especial7 como grabadores o filmadoras7 debe e0plicar de 6u( se trata. Do permitir 6ue nadie empiece a comentar el problema .asta tanto no .a+a obtenido de cada miembro alguna respuesta @social@. F) Segunda etapa- Se obtiene7 la $isin indi$iduali2ada del problema. El terapeuta interroga a cada miembro de la familia acerca de cules son en su opinin los problemas de la familia. 3a primera pregunta del terapeuta es planteada7 por lo general en t(rminos gen(ricos7 + no es dirigida claramente a ningIn miembro de la familia en particular. Puede comen2ar de di$ersas maneras. Por e:emplo7 puede decir- @Fueno7 $eamos 6u( es lo 6ue los .a trado a6u@. B de una manera ms personal - WEn 6ue puedo serles ItilS@. Gtra forma consiste en decirles- @Tuise 6ue .o+ $inieran todos los miembros de la familia para $er 6ue opina cada uno de ustedes sobre la situacin @. El terapeuta presta una atencin especial a las seme:an2as + diferencias de la forma en 6ue cada miembro presenta los problemas. Tambi(n7 est atento al contenido@ de la presentacin del problema por parte de la familia7 pero sobre todo7 obser$a el modo en 6ue se comporta la familia. Si7 por e:emplo7 fueron los padres los primeros en e0poner el problema7 el terapeuta interrogar a un tercer miembro para conocer su opinin. Por lo general7 no con$iene 6ue esta persona sea el paciente identificado7 +a 6ue si los padres se .an centrado en un niKo caracteri2ndolo como el problema7 (ste se encuentra en una posicin defensi$a. Si el terapeuta establece contacto con (ste7 puede sentir entonces 6ue el terapeuta se une a la coalicin 6ue lo acusa. El contacto pre$io con otro miembro de la familia puede permitir 6ue se manifieste

otro punto de $ista acerca del problema7 abriendo as una nue$a rea de los problemas de la familia. En esta etapa7 el terapeuta no .ar ninguna interpretacin o comentario para a+udar al indi$iduo a $er el problema ba:o una perspecti$a diferente. *ebe aceptar simplemente lo 6ue le dicen7 aun6ue puede preguntar sobre un punto 6ue le pare2ca confuso. Dunca debe preguntarle a alguien cmo se siente con respecto a algo7 sino 6ue se limitar a recoger .ec.os + opiniones. Si alguien interrumpe al 6ue est .ablando7 el terapeuta no inter$endr de inmediato- lo de:ar .ablar un poco para obser$ar bre$emente la ndole de la interrupcin + luego inter$endr para pedir al 6ue estaba .ablando antes 6ue continIe7 diciendo7 cordialmente7 al 6ue interrumpi 6ue +a le llegar su turno. Do se deben permitir disertaciones prolongadas. El terapeuta debe ponerse en contacto con cada uno de los miembros de la familia presentes7 incluso los niKos ms pe6ueKos. Es posible 6ue no con$enga interrogar a un miembro mu+ pe6ueKo acerca de su opinin sobre el problema7 pero el terapeuta puede intercambiar algunas palabras o gestos efecti$os con (l7 para .acerle sentir 6ue forma parte de la sesin. En esta segunda etapa el terapeuta slo 6uiere conocer la opinin de cada entre$istado. Por tanto7 todos deben tener oportunidad de manifestarse. ") Tercera etapa- Se e0plora la estructura familiar fa$oreciendo la interaccin entre los miembros. /s como en la etapa anterior el terapeuta mane:aba directamente la con$ersacin7 para pedir a cada miembro su $isin del problema7 en la tercera etapa el terapeuta debe de:ar de ser el centro + conseguir 6ue todos dialoguen sobre el problema. Es decir7 deber procurar 6ue todos los miembros se @trencen@ cada $e2 ms en la con$ersacin. 3os integrantes de una familia no pueden describirle al terapeuta sus secuencias + pautas de conducta por6ue las desconocen. Esta informacin slo se obtendr obser$ando cmo se conducen entre sH la con$ersacin entre los miembros del grupo ser$ir para 6ue el terapeuta repare en la clase de secuencia e0istente en esa familia. 3a t(cnica de organi2ar a la familia en subsistemas tambi(n a+uda a ampliar el foco del problema. 8n e:emplo 6ue pone &ale+ es el siguienteEn una familia en la 6ue falta el padre7 la madre dice 6ue no se e0plica por 6u( su .i:a no le .ace caso + le miente. El terapeuta puede inter$enir diciendo- @Tuiero 6ue eli:a una de las mentiras + .able de ella

con su .i:a@. En cuanto madre e .i:a comien2an a con$ersar7 la abuela e0cesi$amente dedicada a su nieta se entremeter para interrogar ella misma a la niKa o criticar el modo en 6ue le .abla la madre. "uanto ms difcil sea impedir 6ue la abuela se entrometa7 tanto ms arraigada estar esa pauta en la familia. Si el terapeuta logra frenar la intromisin + madre e .i:a pueden con$ersar entre s7 a6u(l .abr dado simultneamente dos pasos- establecer un diagnstico + comen2ar un cambio. /un6ue el terapeuta familiar presta atencin a lo 6ue dicen los miembros de la familia7 su principal preocupacin es la de intentar comprender el modo en 6ue funciona la familia. /l orientar a determinados miembros para 6ue .ablen entre s pone a prueba sus @.iptesis@ acerca del modo en 6ue la familia funciona. Indaga reas de discrepancia7 obser$a de 6u( modo se mane:a esa discrepancia + cmo resuel$e la familia un problema. Tambi(n recopila informacin para su estrategia posterior7 6ue puede consistir en incluir a otro miembro en la negociacin en curso o en e0plorar una dada diferente. E0amina el grado de @diferenciacin + autonoma@ indi$idual@7 tra2ado de limites + fle0ibilidad. Pero al mismo tiempo e0plora las configuraciones disfuncionales. 3a familia asiste a la primera entre$ista con un paciente identificado. Sus ob:eti$os + los del terapeuta no son los mismos. 3a familia se .a organi2ado centrndose en el paciente identificado + en ciertos casos se empeKa en mantener este foco. El terapeuta de familias7 por el contrario7 considera desde un comien2o 6ue el paciente identificado responde a aspectos disfuncionales de las transacciones familiares7 + 6u( el me:or modo de enfocar los problemas del paciente identificado es el de esclarecer + cambiar estos aspectos disfuncionales. / menudo7 esta etapa de la sesin oscila entre estos dos puntos- el terapeuta de familia e0tiende el foco de e0ploracin desde el paciente identificado a diferentes aspectos de la organi2acin familiarH la familia centra nue$amente el problema en el paciente identificado. 3a familia .a acudido a terapia debido a su fracaso en la resolucin del problema con el paciente identificado. /l ampliar la $isin del problema7 el terapeuta .ace surgir la esperan2a de 6ue un modo diferente de abordar el problema permitir encontrar una solucin. Se deben e0plorar los puntos de stress7 pero el terapeuta debe tener conciencia del ni$el de stress 6ue la familia puede tolerar. "uando los miembros de la familia se sienten demasiado incmodos el terapeuta debe dar un paso atrs7 utili2ando a menudo operaciones de sost(n7 .asta el punto en el 6ue la familia se sienta nue$amente cmoda.

1inalmente7 todas las operaciones terap(uticas deben efectuarse teniendo una clara conciencia del .ec.o de 6ue la primera regla de la estrategia terap(utica es la de 6ue la familia parta con el deseo de $ol$er en la sesin siguiente. *) "uarta etapa- 3a familia :unto con el terapeuta li:an los ob:eti$os. /l final de la primera entre$ista es importante obtener de la familia una formulacin suficientemente clara de los cambios 6ue 6uieren alcan2ar mediante la terapiaEl problema a ser resuelto por el terapeuta debe ser uno 6ue la familia desee solucionar7 pero planteado en forma tal 6ue lo .aga resoluble. &ale+ comenta7 claramente7 6ue ninguna categora de diagnstico tradicional es un problema resoluble. /s7 por e:emplo7 si una familia define como problema la @angustia@ de uno de sus miembros7 el problema ser el modo en 6ue se manifieste esa angustia + la reaccin de la persona angustiada. El mismo autor pone otro e:emplo- 8na @fobia escolar@ no es un problema 6ue podamos resol$er7 pero s es un problema operacionali2able el del niKo 6ue no 6uiere ir al colegio. 8na de las ra2ones por la 6ue debe especificarse claramente el problema es 6ue as podremos saber si se .a conseguido el ob:eti$oH si este es confuso7 tambi(n lo ser la e$aluacin de los resultados. Si al t(rmino de la primera entre$ista se tiene una idea lo suficientemente clara del problema7 se pueden fi:ar otros elementos del contrato terap(utico como son la duracin7 frecuencia + nImero de sesiones. "on respecto a la duracin de la terapia7 ms 6ue .ablar de un tiempo en meses7 es aconse:able fi:ar un nImero concreto de sesiones. "omo orientacin podemos situar % sesiones para casos poco gra$es7 + entre 1B + 1 para los ms gra$es7 cronificados + en los 6ue la familia @.a derrotado@ a muc.os terapeutas anteriores. /s mismo7 se les dice 6ue si el problema se resuel$e antes de finali2ar el nImero acordado de entre$istas7 no ser necesario reali2ar las 6ue faltan. Do obstante7 si al llegar a la Iltima sesin acordada no se .a conseguido el ob:eti$o propuesto se .ar una $aloracin con:unta con la familia para decidir la con$eniencia de continuar con alguna sesin ms. Bi6lio%/"&'":

Minuc.in A@1/MI3I/S L TE,/PI/ 1/MI3I/,@AEdit. )edisa Sue =alrondA SEinner A@TE,/PI/ 1/MI3I/,@A Edit.. "rea (El /teneo) &ale+. A@TE,/PI/ P/,/ ,ESG3JE, P,GF3EM/S@ Edit. /morrortu.

TEMA >: EL PROCESO DEL TRATAMIENTO: INTER3ENCIONES. 4.1. /"GMG*/"IXD. a. Mantenimiento. b. ,astreo. c. Mimetismo. 4. . ,EEST,8"T8,/"IXD. _ Inter$encin en las pautas transaccionales. _ Intensificacin del stress. _ ,eencuadrar. _ Inter$enciones parado:ales. _ 3a ilusin de alternati$as. _ Inter$enciones metafricas. 4.!. P,ES",IP"IGDES.

a. "omo impartir prescripciones b. Tipos de prescripciones- *irectas + Parad:icas.

4.1. /"GMG*/"IXD. 3a @/"GMG*/"IXD@7 segIn Minuc.in7 .ace referencia a las acciones del terapeuta tendentes directamente a relacionarse con los miembros de la familia7 + a 1as adaptaciones del terapeuta tendentes a lograr la alian2a. Para aliarse a un sistema familiar7 el terapeuta debe aceptar la organi2acin + estilo de la familia + fundirse con ellos. En la @acomodacin@ el terapeuta reconoce el predominio de determinados temas familiares + participa :untamente con la familia en su e0ploracin. *ebe seguir su camino de la comunicacin7 descubriendo cules son los 6ue estn abiertos7 cules son los 6ue estn parcialmente cerrados + cules enteramente blo6ueados. Todo a6uel 6ue emprende una terapia familiar se $e constantemente impresionado por la enorme dificultad 6ue e0iste para transformar un sistema familiar. 3a familia se modifica solamente si el terapeuta .a logrado incorporarse al sistema de un modo sintnico a (ste. *ebe @acomodarse@ a la familia e inter$enir de un modo 6ue la familia pueda aceptar. Es posible 6ue las t(cnicas de @acomodacin@ no siempre diri:an a la familia en la direccin de los ob:eti$os terap(uticos7 pero son e0itosas en la medida en 6ue garanticen el retomo de la familia a la sesin siguiente. Podemos enumerar7 siguiendo a Minuc.in7 tres tipos de inter$enciones 6ue pertenecen a la /"GMG*/"IXD- Mantenimiento7 ,astreo + Mimetismo. Mantenimiento. Mediante la t(cnica del @mantenimiento@ proporcionamos un apo+o programado a la estructura familiar7 tal como el terapeuta la percibe. /s7 por e:emplo7 reali2amos @mantenimiento@- cuando dirigimos las primeras preguntas a los padres +a 6ue as7 reconocemos + confirmamos la posicin e:ecuti$a del subsistema parentalH aceptando7 temporalmente7 el eti6uetamiento del paciente identificado7 o la definicin 6ue dan los con+uges a su propia relacinH disfrutando7 abiertamente7 del .umor de la familia o e0presando afecto .acia ellos. El terapeuta puede comentar7 por e:emplo cun percepti$o es un niKo al describir una situacin7 destacar una metfora adecuada 6ue un miembro de la familia utili27 ensal2ar la lgica de la discusin de otra persona o elogiar la .abilidad con la 6ue alguno enfrent una situacin. ,astreo.

Mediante la t(cnica del rastreo el terapeuta sigue el contenido de las comunicaciones + de la conducta de la familia + los alienta para 6ue continIen. 3as operaciones de @rastreo@ son modalidades tradicionales mediante 1as cuales los terapeutas controlan la direccin + el flu:o de la comunicacin. El @rastreo@ fortalece a los miembros de la familia al estimular la informacin. "on$alida a la familia tal como es estimulando + aceptando sus comunicaciones. /s7 por e:emplo7 reali2amos @rastreo@ cuando repetimos la Iltima frase 6ue un miembro de la familia .a dic.oH cuando el terapeuta anima a seguir .ablando a tra$(s del sonido parsimonioso @umA.um@7 6ue emiteH cuando se .ace un comentario 6ue estimula la prosecucin de lo 6ue se diceH cuando se recompensa la inter$encin de un miembro de la familia con nuestra actitud de inter(sH cuando reali2amos una pregunta para clarificar lo 6ue un miembro .a dic.o. El rastreo del contenido de 1a comunicaciones es Itil en la e0ploracin de la estructura familiar. Minuc.in comenta el siguiente e:emplo8n terapeuta 6ue traba:aba con una familia mu+ aglutinada obser$ un comentario del padre de 6ue no le agradaba cerrar las puertas. El terapeuta comen2 a rastrear las aplicaciones de este .ec.o. Se comprob 6ue a los niKos nunca se les permita cerrar las puertas de sus .abitaciones. El niKo de die2 aKos tena su propia .abitacin7 pero por lo general dorma en la .abitacin de su .ermana ma+or7 frecuentemente en la misma cama. 3a intimidad + la $ida se0ual de los cn+uges se $ean restringidas debido a 6ue su propia puerta nunca se cerraba. 3a e0ploracin de la utili2acin familiar de su espacio $ital + de su utili2acin de las puertas se con$irti en una metfora de la carencia de lmites claros. Mimetismo. 3a t(cnica del @mimetismo@ se emplea fiara acomodarse a un estilo familiar + a sus modalidades efecti$as. 3as operaciones de @mimetismo@ seKalan 6ue tanto el terapeuta como los miembros de la familia son7 antes 6ue nada7 seres .umanos. 3os terapeutas e0perimentados reali2an operaciones mim(ticas sin si6uiera percibirlo. /s7 por e:emplo7 reali2amos @mimetismo@ cuando adoptamos el ritmo familiar de comunicacin7 disminu+endo su ritmo7 por e:emplo7 en una familia .abituada a pausas prolongadas + lentas respuestas. "uando el terapeuta asume una actitud :o$ial + e0pansi$o7 con una familia tambi(n :o$ial. En una familia con un estilo coartado7 sus comunicaciones se .acen escasas .

4. . ,EEST,8"T8,/"IXD. 3as operaciones de ,EEST,8"T8,/"IXD son las inter$enciones terap(uticas 6ue una familia debe enfrentar en el intento de lograr un cambio terap(utico. 3as operaciones de reestructuracin constitu+en los aspectos descollantes de la terapia. Son las inter$enciones dramticas 6ue crean mo$imiento .acia las metas terap(uticas. Jeamos 6ue 1as operaciones de @acomodacin@ no constituan un desafo7 disminuan la distancia entre el terapeuta + la familia a+udando al terapeuta a me2clarse con la familia +a 6ue :untos participan en los acontecimientos de la sesin terap(utica. Sin embargo7 1as operaciones de @reestructuracin@ + de @acomodacin@ son interdependientes. 3a terapia no puede lograrse sin la @acomodacin@7 pero (sta no tendr (0ito sin la @reestructuracin@. El terapeuta debe acomodarse a la familia7 pero tambi(n debe mantenerse en una posicin de lidera2go dentro de la unidad terap(utica. *ebe resistir su absorcin dentro del sistema familiar. *ebe adaptarse en grado suficiente a la organi2acin familiar para ser capa2 de incorporarse a ella7 pero tambi(n debe conser$ar la libertad de inter$enir de un modo 6ue cuestione la organi2acin de la familia7 obligando a sus miembros a acomodarse a (l de un modo 6ue facilitar el mo$imiento en direccin de los ob:eti$os terap(uticos. Gbser$aremos7 6ue en ocasiones7 las operaciones de mantenimiento pueden desempeKar7 a su $e27 una funcin de reestructuracin- cuando el terapeuta apo+a a un subsistema7 otras partes de la familia pueden $erse obligadas a reestructurarse o acomodarse a este apo+o. Si el terapeuta apo+a al cn+uge ms d(bil7 ello constitu+e un pedido de reestructuracin dirigido al ms fuerte / continuacin7 mencionaremos distintos tipos de inter$enciones reestructurantes/) IDTE,JED"IXD ED 3/S P/8T/S T,/DS/""IGD/3ES. Puede ser sumamente Itil 6ue la familia actIe en lugar de describir. 3as instrucciones deben ser e0plcitas7 tales como- @.abla con tu padre acerca de esto@. Este tipo de argumento minimi2a la tendencia a centrali2ar en el terapeuta + a+uda a los miembros de la familia a e0perimentar sus propias transacciones con una ma+or conciencia. *esde el punto de $ista del terapeuta7 tambi(n a+uda a $er a los miembros de la familia en accin. El terapeuta7 por lo tanto7 debe disponer de un cierto nImero de t(cnicas para estimular la comunicacin intrafamiliar en la sesin. Puede insistir para 6ue 1as personas .ablen entre s. Puede e$itar mirar a alguien7 cla$ando su mirada en un ob:eto. Puede dar la $uelta a su silla. Puede negarse a responder cuando se dirigen a (l7 seKalando simplemente a otro miembro de la familia con un gesto. Puede incluso abandonar la

.abitacin para obser$ar a la familia tras un espe:o de $isin unilateral. *espu(s de utili2ar estas t(cnicas un cierto nImero de $eces7 los miembros de la familia aceptarn 6ue tienen 6ue .ablar entre s como regla del sistema terap(utico. Puede comen2ar a prestar una menor atencin a la lgica del contenido + una ma+or atencin a las secuencias de interaccin en las 6ue se producen los intercambios de la familia. ,edistribucin geogrfica. 3a @redistribucin geogrfica@ constitu+e otra t(cnica para dramati2ar las descripciones de la familia. "uando una familia acude a la primera sesin7 la forma en 6ue se ubica puede proporcionar indicios acerca de las alian2as + coaliciones7 centralidad + aislamiento. 3a ubicacin puede tambi(n constituir una t(cnica para estimular el dilogo. Puede constituir un modo efecti$o de traba:ar con los lmites. Si el terapeuta desea crear o consolidar un lmite7 puede conducir a los miembros de un sistema (subsistema) al centro de la .abitacin + ubicar a otros miembros de la familia de espaldas7 de tal modo 6ue puedan obser$ar pero no interrumpir. Si desea blo6uear el contacto entre dos miembros7 puede separarlos o ubicarse entre ellos + actuar como mensa:ero. El mane:o de lo espacial posee el poder de lo simple. Su elocuencia grfica esclarece el mensa:e del terapeuta. /s pues7 al asignar tareas dentro de la sesin7 el terapeuta subra+a su posicin como el 6ue fi:a las reglas. Pl es 6uien determina las reglas de conducta dentro de la sesin terap(utica. 3as tareas asignadas dentro de una sesin pueden seKalar simplemente cmo + a 6ui(n de los miembros de la familia debera dirigirseH relacionarse con la manipulacin del espacio7 o utili2arse para dramati2ar las transacciones de la familia + sugerir cambios. F) IDTEDSI1I"/"IXD *E3 ST,ESS. 3as familias 6ue acuden a tratamiento .an desarrollado .abitualmente pautas transaccionales disfuncionales para enfrentarse al stress. El paciente identificado se encuentra en el centro de estas pautas. / menudo la familia es poco fle0ible7 incapa2 de recurrir a formas de relacin diferentes. 3a .abilidad del terapeuta para producir stress en diferentes partes del sistema familiar le proporcionar a (l7 + en algunos casos a los propios miembros de la familia un indicio acerca de la capacidad de la familia para reestructurarse cuando las circunstancias cambian. E0isten dos formas de producir stress en la sesinA Gbstru+endo el flu:o de comunicacin. A /lindose temporalmente7 con un miembro. 3a maniobra ms simple a la 6ue el terapeuta puede recurrir para producir stress consiste en obstruir el flu:o de comunicacin a lo largo de

sus canales .abituales. 3os m(todos de una familia para e$itar un conflicto operan en forma rpida + automtica. /s7 es posible 6ue un esposo se ata6ue a s mismo en toda ocasin en la 6ue piensa 6ue su mu:er est a punto de atacarlo7 desarmndola + presentndose como un .ombre d(bil 6ue7 por ello mismo7 debe ser protegido. /bandona toda posicin de fuer2a debido a 6ue el subsistema con+ugal no permite una confrontacin 6ue dara lugar al surgimiento de un conflicto oculto. El terapeuta al percibir 6ue el marido utili2a el auto desprecio como una t(cnica para e$itar el contacto7 +7 por lo tanto7 el conflicto7 con su esposa7 obliga a la pare:a a establecer contacto. El terapeuta tambi(n puede pro$ocar stress uni(ndose en forma temporal a un miembro o subsistema de la familia. Este tipo de incorporacin a la estructura familiar re6uiere una cuidadosa planificacin + una .abilidad para desligarse7 de tal modo 6ue el terapeuta no sea absorbido por la guerra familiar. El ob:eti$o Iltimo del terapeuta consiste en beneficiar a la totalidad de la familia7 + la familia debe percibirlo en todo momento. Si forma una coalicin contra determinados miembros7 estos deben saber 6ue este paso es temporal + 6ue7 sobre todo7 (l est aliado a toda la familia en el sistema terap(utico. ") ,EED"8/*,/,. ,eencuadrar significa cambiar el propio marco conceptual o emocional7 en el cual se e0perimenta una situacin7 + situarla dentro de otra estructura. En el reencuadre se produce una modificacin de los @mapas internos@. 3o 6ue cambia a resultas del reencuadre es el sentido atribuido a la situacin7 + no los .ec.osAconcretos correspondientes a esta. B bien7 como lo e0pres Epicteto- @Do son las cosas mismas las 6ue nos in6uietan7 sino las opiniones 6ue tenemos acerca de ellas @. E0iste una simplista7 pero mu+ difundida creencia7 segIn la cual @.a+ una realidad ob:eti$a@7 situada en algIn sitio @fuera de a6u@ + 6ue las personas cuerdas son ms conscientes de ellas 6ue los locos. Sin embargo7 lo real es a6uello 6ue un nImero lo suficientemente amplio de personas .a acordado designar como real. 3a realidad 6ueda determinada por el punto de obser$acin desdeAdonde Ala mira el su:etoH si se cambia el punto deAobser$acin7 cambia tambi(nAla misma realidad. =at2la>icE comenta el siguiente e:emplo tomado de su labor terap(utica-

8n su:eto 6ue tartamudeaba ostensiblemente no tena ms remedio 6ue ponerse a traba:ar como $endedor a domicilio. Ello acentu su preocupacin por el defecto del .abla. 3a situacin le fue restructurada del modo siguiente3os $endedores a domicilio son mirados generalmente con desagrado por su .abilidoso + adulador modo de intentar con$encer a la gente para 6ue ad6uiera algo 6ue no desea comprar. 3os $endedores pronuncian ininterrumpidos discursos ponderando sus productos7 mas Wno resulta eno:oso estar e0puesto a tan insistente + pesado alu$in de palabrasS. Por otra parte Wno es cierto 6ue la gente escuc.a con atencin + paciencia a 6uien padece un defecto de diccin como (lS WSer este capa2 de imaginar la increble diferencia e0istente entre la c.arla apresurada7 torrencial 6ue emplean .abitualmente los $endedores + el modo como tendra 6ue .ablar (l en la misma situacinS WSe le .aba ocurrido pensar la inslita $enta:a 6ue poda suponer su defecto de palabra en este traba:oS Duestro su:eto comen2 a considerar su problema desde un punto de $ista totalmente nue$o. 3a situacin real no .a cambiado7 sin embargo7 la $isin 6ue a.ora tiene el su:eto de su defecto del .abla .a $ariado- lo 6ue antes $ea como negati$o se .a con$ertido a.ora en una $enta:a para su traba:o. 8n acertado reencuadre situacional7 precisa tomar en cuenta los puntos de $ista7 las e0pectati$as7 los moti$os + las premisas7 es decir7 toda la trama conceptual7 de a6uellos cu+os problemas .an de ser modificados. Tomar lo 6ue el paciente nos aporta7 es una regla bsica. Esto se .alla en contraste con las enseKan2as de la ma+ora de las escuelas psicoterpicas7 las cuales7 o bien tienden a aplicar mecnicamente un mismo procedimiento a los pacientes ms di$ersos7 o bien consideran necesario enseKarle al paciente un nue$o lengua:e7 .acerle comen2ar a pensar en t(rminos de este nue$o lengua:e7 e intentar luego lle$ar a cabo un cambio mediante comunicaciones en dic.o lengua:e. En contraste con esto7 el reencuadre presupone 6ue el psicoterapeuta aprenda el lengua:e del paciente7 lo cual puede ser reali2ado ms fcilmente. El reencuadre7 utili2ando las palabras de =ittgenstein7 no @llama la atencin@ .acia nada7 no da lugar a introspeccin compresi$o7 sino 6ue @enseKa un :uego diferente@7 .aciendo as @obsoleto@ el anterior. El otro @$e a.ora algo diferente + no puede +a continuar :ugando ingenuamente@. ") IDTE,JED"IGDES P/,/*GC/3ES. El uso de la parado:a terap(utica est moti$ado por el .ec.o de 6ue

e0isten con frecuencia familias 6ue solicitan a+uda pero 6ue al mismo tiempo parecen rec.a2ar todo ofrecimiento en este sentidoH el terapeuta termina por lo tanto en$uelto en un :uego en el cual su intento de ubicarse como agente de cambio es anulado por el grupo familiar. En t(rminos sist(micos7 esta actitud aparentemente contradictoria se $incula con el e6uilibrio dinmico entre dos capacidades opuestas e interactuantes7 la tendencia al cambio7 presente en el re6uerimiento mismo de a+uda7 + la .omeosttica7 6ue impulsa a la familia a repetir sus secuencias .abituales de comportamiento7 6ue a $eces terminan en$ol$iendo al terapeuta en la misma lgica@/+Idame a cambiar7 pero sin modificar nada@ Esta modalidad pone al terapeuta en una especie de doble $nculo- todo intento de su parte tendiente a cambiar algo es boicoteado en algunos ni$eles7 mientras en otros la familia perse$era en su Yre6uerimiento de a+uda. En estos casos el terapeuta7 en lugar de continuar con intentos inItiles de cambio7 puede aceptar (ms bien 6ue tolerar) la contradictoriedad frente a la cual lo ponen7 estimulando de este modo la tendencia al cambio presente en otros ni$eles en la familia. Es decir7 al aceptar el @doble $nculo@7 se ubica en la relacin de un modo e0actamente in$erso de a6uel en 6ue la familia espera $erlo. Su respuesta al re6uerimiento parado:as de esta Iltima es a su $e2 una parado:a una contraparado:a7 por6ue utili2a la contradiccin comunicati$o propia del doble $nculo. En toda situacin conflicti$a se dan bsicamente dos posibilidades para rec.a2ar los ata6ues de otro- o se replica con un contraata6ue de al menos igual fuer2a o bien se opta por ceder7 por apartarse7 de modo 6ue el golpe descargue en cierto sentido en el $aco + el agresor pierda el e6uilibrio.7&a+ toda una serie de autores 6ue reconocen la utilidad de este m(todo @:udo@ de la psicoterapia7 del mismo modo 6ue se considera 6ue la resistencia no slo impide7 sino 6ue puede fomentar + fa$orecer la accin terap(utica. Pero no es menos cierto 6ue7 en la ma+ora de los casos7 todo se reduce a una cmoda e0presin dictaminando con e0cesi$a prontitud 6ue la resistencia es seKal de 6ue el paciente @no est aIn maduro para la terapia@. 3a resistencia al cambio puede transformarse en un importante $e.culo de cambio. Esto puede reali2arse @redefiniendo@ la resistencia como condicin pre$ia o incluso como un aspecto del cambio. Por absurdo 6ue ello pueda parecerle al profano7 bastantes personas comien2an una psicoterapia7 al parecer7 no para resol$er un problema + cambiar ellos mismos durante el proceso7 sino para derrotar al e0perto + @demostrar@ posiblemente as 6ue el problema no puede ser resuelto7 mientras 6ue al mismo tiempo claman por una a+uda inmediata *entro del conte0to de

la ra2n + del sentido comIn7 esta actitud establece un tpico calle:n sin salida7 en el 6ue la peticin de au0ilio por parte de alguien da lugar a conse:os7 basados en el sentido comIn7 a lo cual (l responde con @ms de lo mismo@ (es decir- con7 ms ra2ones de por 6u( no puede aplicar dic.o conse:o + con ms e0igencia de @me:or@ a+uda)7 a lo cual reaccionan los dems proporcionndole ms a+uda en el sentido comIn7 etc. En t(rminos de la pragmtica de la comunicacin .umana7 los dems responden al su:eto 6ue solicita a+uda predominantemente a ni$el del contenido e ignoran sus comunicaciones a ni$el de la relacin7 .asta 6ue ms pronto o ms tarde7 por lo general ms tarde7 la relacin se .ace tan dolorosa o frustrante 6ue una u otra de las partes cede7 por desesperacin o por ira. 3a actitud 6ue se acaba de describir puede ser influida de modo ms bien fcil7 siempre 6ue el terapeuta se encuentre dispuesto a abandonar el plano del sentido comIn + de la ra2n7 + plantee la siguiente pregunta aparentemente absurda- @WPor 6u( tienes 6ue cambiarS@. El 6ue se 6ueda est por lo general preparado para esta des$iacin de tipificacin lgica. *e acuerdo con las reglas de @su@ :uego se entiende + es indudable 6ue debe cambiar +7 de .ec.o7 todo su @:uego@ est basado en esta premisa. 3a pregunta @WPor 6u( tienes 6ue cambiarS@ no constitu+e +a7 por tanto7 una :ugada @dentro@ de su :uegoH establece un :uego completamente nue$o + +a no se puede seguir :ugando al anterior. /s7 por e:emplo7 =at2la>icE comenta el siguiente casoS a un su:eto de !B aKo7 6ue sufre de es6ui2ofrenia pero inteligente7 6ue se .a pasado die2 aKos de su $ida en di$ersos .ospitales se le dice 6ue debe cambiar7 6ue debe liberarse de su familia7 conseguir un empleo7 comen2ar a $i$ir una $ida independiente7 etc.7 podr mostrarse de acuerdo7 pero dir 6ue sus @$oces @ le confunden + 6ue sencillamente no est toda$a listo a abandonar el .ospital. &a escuc.ado +a con frecuencia estas e0.ortaciones + sabe como rec.a2arlas. Pero surge una situacin mu+ diferente s se adopta el procedimiento de @ APor 6u( tienes 6ue cambiarS @. En lugar de oponer el sentido comIn al absurdo7 el m(todo elegido consiste en la t(cnica del @:udo @ de utili2ar la resistencia del otro- @La s( 6ue no debera decirle esto7 por lo 6ue pueda Jd. pensar de un m(dico 6ue dice tales cosasH pero7 en confian2a7 .e de decirle lo 6ue realmente pienso acerca de su situacin. En confian2a7 so+ +o el 6ue debera .acerse reconocer mentalmente7 no Jd &a encontrado Jd un modo de $ida 6ue a muc.os de nosotros les gustara lle$ar. "uando me despierto por la maKana7 me enfrento con un da en el 6ue la ma+ora de las cosas irn mal7 con die2 .oras miserables7 llenas de responsabilidades + de problemas. L Jd. no tiene si6uiera 6ue le$antarse s no 6uiere7 pasar el da seguro + sin acontecimientos inesperados + desagradables7 le ser$irn sus tres comidas7 seguramente

:ugar al golf por la tarde + $er una pelcula por la noc.e. Sabe 6ue sus padres le continuarn pagando la estancia en el .ospital +7 cuando ellos falle2can7 puede Jd. estar seguro de 6ue el Estado mirar por Jd. @APor 6u( entonces iba a cambiar Jd. su $ida por una tan a:etreada como la maS@. S este tema se desarrolla lo suficiente bien + se argumenta debidamente7 el paciente responder con algo por el estilo de lo siguiente- @Pero `Tu( tontera dice Jd.7 doctor` Tengo7 6ue salir de este lugar7 buscarme un empleo + $i$ir m propia $ida. Esto+ .arto de 6ue me llamen @Paciente @. Se debe tener mu+ en cuenta 6ue con este e:emplo no intentamos presentar un @tratamiento @para una enfermedad mental7 sino como ilustracin de la t(cnica parad:ica. WTu( puede parecer ms antiterap(utico + ms duro 6ue decirle a alguien 6ue busca a+uda7 6ue su situacin es desesperadaS L sin embargo7 como se sabe7 e0iste un grupo entero de problemas .umanos en el 6ue el sentido comIn7 una actitud @.umana@ de optimismo + de apo+o7 no tiene mas resultado 6ue consolidar la persistencia del problema. S prescindimos de nue$o del $ie:o + fItil sistema de preguntar por 6u( ciertas personas :uegan a @a+Idame7 pero no te de:ar( .acerlo@7 sino 6ue aceptamos el .ec.o de 6ue e0isten gentes as7 podremos concentrarnos sobre lo 6ue estn .aciendo7 cmo se a:usta ello a un conte0to presente + 6u( se puede .acer al respecto. 8n representante tpico de esta clase de buscadores de a+uda es a6uella persona 6ue $iene a psicoterapia con un problema con el cual .a derrotado +a a un impresionante nImero de e0pertos. "on estos antecedentes7 el psicoterapeuta se da mu+ pronto cuenta 6ue su cabe2a est destinada a ser pr0imo trofeo a aKadir a la coleccin del paciente + 6ue en tales circunstancias7 cual6uier manifestacin de confian2a + optimismo profesionales le .ara el :uego al paciente7 aparte de los moti$os @reales@ o @sub+acentes@ de (ste. El lema de la psicoterapia en este caso no ser @W"mo puedo a+udarleS@7 sino @Su situacin es desesperada@. El psicoterapeuta prepara en primer lugar pacientemente esta inter$encin7 informndose de todos los detalles de los anteriores fracasos- a cuntos m(dicos $isit el paciente7 6u( intentaron reali2ar (stos sin lograr (0ito7 cuntos tests + 6u( tests se le practicaron7 6u( clases de medicacin7 de inter$enciones 6uirIrgicas o de otra clase se le aplicaron7 etc. 8na $e2 6ue .a acumulado una cantidad considerable de informacin relati$a a los fracasos anteriores7 enfrenta a su cliente con tan demostrati$os datos de un modo tan autoritario7 condescendiente + pesimista como sea posible7 para concluir comunicando 6ue sus esperan2as acerca de lo 6ue la psicoterapia puede proporcionarle estn por completo fuera de la realidad + 6ue no .a+ nada 6ue pueda .acerse con respecto a su problema7 con e0cepcin 6ui2s de enseKarle como $i$ir adaptndose al mismo. /l .acer esto7 el psicoterapeuta cambia por completo las reglas del fuegoH a.ora es (l mismo el 6ue alega la

inutilidad de la psicoterapia + puede .acer tal afirmacin ms impresionante aIn pronosticando como si en ello le fuese su reputacin profesional7 6ue el paciente no cambiar. /s las cosas7 le 6uedan al paciente tan slo dos alternati$as- o bien renunciar para siempre a su :uego7 o bien proseguirlo7 lo cual tan slo podr .acer @derrotando@ al psicoterapeuta al @demostrarle@ 6ue la me:ora es posible. En ambos casos7 la inter$encin da lugar a un cambioA o de segundo orden. E) 3/ I38SIXD *E /3TE,D/TIJ/S. En la @ilusin de alternati$as@ se da una presin para elegir entre dos opciones7 pero se trata de una eleccin 6ue o bien es ilusoria por6ue ninguna de las dos es adecuada o7 por cuales6uiera otras ra2ones7 es imposible en la prctica. 3a persona prisionera de este caso est @condenada si lo .ace + condenada si no lo .ace@. 3aing nos relata el siguiente dilogo mantenido por una madre + su .i:a es6ui2ofr(nica7 en el curso de una sesin de terapia familiarM/*,E- Do esto+ enfadada por6ue .ables as. S( 6ue realmente no piensas lo 6ue dices. &IC/- Pero s 6ue lo pienso. M/*,E- Pero 6uerida7 s( 6ue no piensas tal cosa. Do puedes $alerse por ti misma. &IC/- Puedo $alerme por m misma. M/*,E- Do7 6uerida7 +o s( 6ue no puedes7 por6ue ests enferma. S ol$idara por un momento 6ue estas enferma7 me enfadara muc.o contigo. Tal como la madre contempla el comportamiento de su .i:a7 a (sta slo le 6uedan dos alternati$as- demencia o insolencia. En las perturbaciones de la interaccin familiar puede comprobarse a menudo 6ue los padres esperan 6ue su .i:o (o su .i:a) actIe con independencia + comiencen a $i$ir su propia $ida pero7 de otra parte7 cada paso del .i:o en esta direccin es interpretado como ingratitud7 falta de amor + .asta traicin. Entonces tanto si el .i:o sigue dependiendo de los padres como si intenta distanciarse de ellos7 nunca .ace nada a derec.as + es siempre un mal .i:o. Podemos emplear la @ilusin de alternati$as@ con fines terap(uticos cuando pedimos al paciente 6ue eli:a entre dos posibilidades 6ue no son en realidad contrapuestas sino 6ue7 a pesar de su supuesta oposicin7 slo presentan un polo de una pare:a opuesta. EricEsbn cuenta el siguiente e:emplo*esde niKo tu$o 6ue a+udar a su padre en los traba:os de la gran:a + muc.as $eces su padre creaba una ilusin de alternati$as7 de:ndole7

por e:emplo7 elegir @libremente @ entre dar de comer primero a los cerdos o a las gallinas. 3a @ilusin de alternati$as @ se oculta a6u ba:o la pe6ueKa e inocente palabra @Primero@7A la eleccin no consista7 pues7 en s (l 6uera o no ec.ar de comer a los animales tal alternati$a no entraba en cuestin +7 por tanto7 ni si6uiera se mencionaba sino slo cul de los traba:os prefera .acer primero. En la @ilusin de alternati$as@ es necesario crear un determinado marco7 del 6ue se e0clu+a lo indeseado. 3uego7 dentro de este marco se ofrece una eleccin ilusoria entre dos posibilidades. Si no se consigue crear este marco ilusorio7 la inter$encin es inefica2. 3a pregunta dirigida a un e0traKo- @WTuiere Jd. darme un franco o die2S@ est condenada al fracaso7 por6ue puede rec.a2ar fcilmente las dos alternati$as. Pero si se .ace esta misma pregunta en el marco de una institucin de beneficencia7 se pueden tener buenos moti$os para confiar en 6ue se conseguir al menos un franco. 1) IDTE,JED"IGDES MET/1X,I"/S. El lengua:e metafrico puede constituir un medio para comunicarse con un indi$iduo7 una pare:a o toda una familia7 + tambi(n para recibir comunicaciones. 8n terapeuta relacionar debe .abituarse a .ablar + a escuc.ar de un modo metafrico. "uando el terapeuta o+e a un miembro de la familia 6ue .abla del problema7 tiene presente 6ue (ste est refiriendo .ec.os + opiniones al respecto7 pero 6ue al mismo tiempo est comunicando indirectamente algo 6ue no se puede decir de un modo e0plcito. Esto resulta particularmente e$idente cuando la madre + el padre describen el problema de un .i:o. El terapeuta puede or cmo uno de los padres se refiere al problema del niKo en dos ni$eles- como afirmaciones sobre el .i:o7 pero tambi(n como declaraciones concernientes al otro cn+uge + al matrimonio. Si una madre describe a su .ilo como terco + obstinado7 es $erosmil 6ue est( dando tambi(n a entender 6ue el marido es terco + obstinado. Si un padre afirma 6ue el .i:o amena2a con escaparse de casa7 es probable 6ue la mu:er est( amena2ando con de:arlo. Si ambos progenitores .ablan de los desrdenes alimentarlos de una .i:a adolescente 6ue pasa del rec.a2o total de la comida a una glotonera desenfrenada7 puede ocurrir 6ue7 en otro ni$el7 est(n comunicando 6ue en la relacin matrimonial no e0iste ningIn orden. Tambi(n si dos cn+uges subra+an la $iolencia de un .i:o7 respecto del cual abrigan temores de carcter delicti$o7 es $erosmil 6ue en un ni$el metafrico est(n .ablando de su propia relacin + de la $iolencia de sus intercambios interpersonales. "uando un su:eto resiste las inter$enciones directas7 es posible encarar el problema comunicndose con (l en t(rminos de una analoga o metfora. 3a metfora es una formulacin acerca de una cosa 6ue se parece a

otraH es la relacin de analoga entre una cosa + otra. 1recuentemente7 cuando un terapeuta 6uiere 6ue los miembros de una familia se comporten de un modo determinado .ace 6ue se condu2can de otro modo 6ue7 sin ser el mismo7 se le aseme:eH entonces se portarn @espontneamente@ como (l 6uiere. En el caso de un niKo 6ue tema a los perros7 el terapeuta a$erigu 6ue lo .aban adoptado siendo aIn un beb(H aparentemente el niKo ignoraba esta circunstancia7 6ue los padres no deseaban re$elarle. Partiendo del supuesto de 6ue el niKo saba 6ue era adoptado7 el terapeuta se propuso abocarse a la cuestin de la adopcin + tambi(n .acer 6ue la familia tra:era un perro al .ogar. 3e .abl al niKo de @adoptar@ a un perro 6ue tena el problema de ser mu+ miedoso + luego discuti con (l $arios posibles problemas7 entre ellos 6ue el perro se enfermara + tu$ieran 6ue lle$arlo al @m(dico@ (situacin anloga a la del niKo adopti$o 6ue es lle$ado al psiclogo). "uando el niKo di:o 6ue la familia tal $e2 debera des.acerse del perro si este se enfermaba + .aba 6ue pagar las consultas7 el terapeuta insisti en 6ue7 una $e2 adoptado el animal7 la familia 6uedaba comprometida a cuidarlo + deba tenerlo con ella A+ pagar los .onorarios del m(dico pasara lo 6ue pasara /s se trataron7 en t(rminos metafricos7 $arias posibles in6uietudes del niKo respecto a s mismo7 + de los padres respecto a (l7 relacionndolas con la propuesta de adoptar al perrito. En el caso de la frigide27 por e:emplo7 se le impone a la interesada la obligacin de imaginarse7 .asta en sus menores detalles7 cmo des.iela en su casa el frigorfico. Insistiendo una + otra $e27 lenta + montonamente7 en sus conse:os7 el terapeuta le menciona cmo .ar ella este traba:oH si empe2ar por arriba7 por aba:o o por el centroH lo 6ue sacar en primer t(rmino + lo 6ue sacar despu(s- cunto .ielo se .a podido formar con el paso del tiempo7 dnde ser ms gruesa la capa7 6u( cosas encontrar en el Iltimo rincn7 +a ol$idadas7 + 6ue debera .aber tirado .ace muc.o tiempoH cmo conseguir des.elar el frigorfico de la forma ms efica2. Fsicamente7 se e$ita a6u cual6uier alusin inmediata al problema se0ual. El terapeuta se limita a .ablar7 de una manera al parecer mu+ superficial7 pero tambi(n mu+ circunstanciada7 de esta tri$ial faena dom(stica. Por Iltimo7 e0pondremos otro e:emplo sobre el @uso de la metfora@ tomado de Milton EricEsonEntre las metforas elaboradas por EricEson para encarar este problema figura la de .acer .ablar a la pare:a sobre la comida compartidas. El terapeuta puede tratar la manera en 6ue comen :untos7 preguntndoles s alguna $e2 cenan solos sin la presencia de los .i:os. Mientras los Interroga sobre este punto7 comentar aspectos de la

comida 6ue guardan similitud con las relaciones se0uales diciendo7 por e:emplo- @/ $eces a la esposa le gusta tomar aperiti$os antes de cenar + empe2ar a .acerlo lentamente7 + el marido + el marido prefiere 2ambullirse directamente en la carne con papas @7 o bien- @/lgunos maridos elogian a sus esposas por la buena presentacin de la comida7 pero otros ni si6uiera se fi:an7 + entonces sus mu:eres no se esfuer2an en absoluto @. S al .ablarles sobre estos tpicos la pare:a da seKales de relacionar sus palabras con el se0o7 cambiara la con$ersacin pasando a un aspecto 6ue to6ue menos de cerca el tema se0ual7 pues no desea 6ue estable2can la relacin conscientemente. Ms adelante $ol$er a .ablar de cmo a algunos les gusta cenar a meda lu2 + 6ui2 con $elas encendidas7 en tanto 6ue otros prefieren una iluminacin potente 6ue les permita $er cuanto desean disfrutar. /l cabo de una con$ersacin de este tipo7 es posible pasar con naturalidad a impartirles la directi$a de 6ue cenen :untos. *ebern elegir una noc.e en particular + preparar :untos una cena agradable7 mostrndose comprensi$os sobre las diferencias de gustos7 con$ersando slo de temas amables + no de las in6uietudes del daH la esposa tratar de estimular el apetito de su marido + (l .ar todo lo posible por contentarla. S la cena tiene (0ito7 lo ms probable es 6ue e0tendan esa actitud a las relaciones se0uales. 4.!. P,ES",IP"IGDES. lmpartir directrices o prescripciones parece ser un comportamiento por lo menos tan antiguo como el concepto de curacin. Ms comple:o es reconocer + a $eces aceptar 6ue .a+ 6ue impartirlas en una relacin terap(utica- no .a+ duda de 6ue toda forma de terapia es7 en su esencia misma7 directi$a. Tambi(n es directi$o prescribir psicofrmacos a una persona presa de un estado de ansiedad7 mantener silencio .asta 6ue el paciente comien2a a asociar libremente7 aconse:ar la colonia de $acaciones para un niKo in.ibido7 enseKar a una pare:a el modo de llegar al orgasmo7 prescribir un comportamiento parado:al7 + .asta llegar una terapia cuando los componentes del problema no son de naturale2a psicolgica. Tambi(n en la terapia familiar7 como en general en toda terapia estrat(gica7 la directi$idad es igualmente innegable. El terapeuta est empeKado acti$amente con la familia en determinar el conte0to 6ue se desarrolla7 en establecer los ob:eti$os a alcan2ar7 en pro+ectar las inter$enciones7 en e$aluar las respuestas de la familia a sus prescripciones modificndolas en caso necesario7 en promo$er la separacin de la familia al final del proceso terap(utico7 etc. 3a terapia relacionar se propone en realidad .acer 6ue ad6uiera una ma+or capacidad de determinacin un grupo familiar 6ue a menudo est $arado en una situacin de dificultad de la 6ue no parece en condiciones de salir por s mismo7 como no sea mediante la formacin + el

mantenimiento de c.i$os emisarios. Es :ustamente la imposibilidad de cambiar7 e0perimentada en el tiempo por la familia7 6ue sigue los modelos .abituales de pensamiento + de comportamiento7 lo 6ue lle$a al terapeuta a la con$iccin de 6ue su tarea fundamental consiste en abrir brec.as en el sistema familiar para permitirle el redescubrimiento de $alencias auto terap(uticas en su interior7 6ue liberen al paciente identificado + a la familia de una situacin de malestar 6ue se .a perpetuado en el tiempo7 + les restitu+an la iniciati$a de sus propias acciones. 8na operacin de esta clase re6uiere necesariamente una posicin de poder por parte del terapeuta7 el cual debe enfrentarse enseguida con las fuer2as ms rgidas del sistema. Esto lle$a en muc.os casos a lo 6ue =.itaEer (1?4!) llama la luc.a por el control. El terapeuta debe estar desde el comien2o en condiciones de mostrar a la familia 6ue es bastante fuerte como para controlarla con (0ito7 manteniendo constantemente una posicin de estar arriba. Si en una terapia familiar se pide al terapeuta 6ue asuma inicialmente una posicin de control7 en el momento terminal el cuadro relacionar .abr cambiado por completo- el terapeuta + la familia estarn entonces en una posicin de igual poder7 por6ue (sta .abr read6uirido la plena autodeterminacin en sus acciones + +a no tendr necesidad de a+uda desde afuera. 3o 6ue se nos propone es obtener un cambio 6ue $a+a ms all de la resolucin del sntoma indi$idual + 6ue incida a ni$el de todos los miembros del sistema proporcionndoles modelos transaccionales nue$os 6ue +a no tengan necesidad de comportamientos sintomticos. En este sentido el sntoma es solamente el indicador de una perturbacin a ni$el comunicati$o. /ctuar sobre el sntoma 6uiere decir inter$enir en las reglas de relacin de ese sistema. 8n error comIn a $arios tipos de terapia es el supuesto de 6ue si alguien comprende algo7 actuar necesariamente en consecuencia. En la practica terap(utica es ms frecuente 6ue si alguien cambia en algo7 eso le permita e0perimentar +7 por lo tanto7 aprender alternati$as nue$as a ni$el cognosciti$o7 emoti$o + conductual. El terapeuta7 por tanto7 puede asignar tareas para el .ogar. "uando la familia responde reali2ando la tarea 6ue (l asign7 estn lle$ando7 realmente7 al terapeuta a su .ogar. 3as prescripciones o tareas seKalan las nue$as posibilidades de reestructuracin de la familia. 3as tareas tambi(n constitu+en un medio adecuado para poner a prueba la fle0ibilidad familiar. 3a asignacin de una tarea proporciona un nue$o marco para las transacciones. El terapeuta obser$a los resultados con el propsito de lograr 6ue sur:an pautas transaccionales alternati$as. En algunas ocasiones una familia acepta una carea + comprueba 6ue las conductas

emergentes a consecuencia de (sta son ms con$enientes 6ue las antiguas7 6ue la familia puede funcionar me:or en este nue$o marco. En otras7 los miembros de la familia la modifican7 la contradicen o la e$itan. 3as diferentes respuestas proporcionan7 tanto al terapeuta como a la familia7 una me:or compresin acerca del lugar en el 6ue se encuentran + acerca del lugar a 6ue deben dirigirse. 3as @prescripciones@7 @tareas@ o @directi$as@ impartidas a los indi$iduos + familias tienen $arias finalidadesa) El ob:eti$o principal de la terapia es .acer 6ue la gente se comporte de manera diferente7 para 6ue tenga as e0periencias sub:eti$as diferentes. 3as directi$as son un medio de pro$ocar esos cambios. (finalidad terap(utica) b) Se usan para obtener informacin. 3a manera en 6ue reacciona la gente al recibir una prescripcin es esclarecedora con respecto a ellos mismos + a cmo respondern a los cambios deseados. (finalidad diagnostica) c) Se las emplea para intensificar la relacin entre pacientes + terapeuta- al decirles a a6uellos 6u( deben .acer7 el terapeuta entra a participar en la accin + ad6uiere importancia7 por6ue el indi$iduo debe .acer o no .acer lo 6ue (l le dice. Si deben .acer algo durante la semana el terapeuta permanece ligado a sus $idas durante todo ese lapso de tiempo. (finalidad relacionar) /) "mo impartir las prescripciones. Moti$ar a alguien a .acer algo significa persuadirlo de 6ue e0traer algIn beneficio de esa accin. "uando un terapeuta desea moti$ar a los miembros de una familia a 6ue realicen una tarea7 tiene 6ue con$encerlos de 6ue por su intermedio alcan2arn los ob:eti$os indi$iduales + familiares 6ue ellos desean. El terapeuta puede e:ercer autoridad de di$ersas formas. Por lo general7 al moti$ar a la familia deber $alerse de su posicin como e0perto conocedor de lo 6ue .a+ 6ue .acer7 pues as7 tendr ms probabilidades de ser obedecido. Puede decirle a sus integrantes- @Tuiero 6ue .agan algo + tengo mis ra2ones para pedrselo7 pero prefiero no entrar en detalles. Simplemente 6uiero 6ue la semana 6ue $iene .agan esto...... Tambi(n puede decirles@Jo+ a pedirles algo 6ue parecer estIpido7 pero no obstante7 6uiero 6ue lo .agan@. /s7 se impide toda discusin7 +a 6ue no pueden aducir 6ue es una tarea tonta .abi(ndole dic.o +a el terapeuta. 8na $e2 moti$ada la familia7 deben impartrsela instrucciones claras (a menos 6ue se 6uiera ser confuso por alguna ra2n particular). Ms 6ue sugerirlas7 las directi$as deben impartiese abiertamente. Es me:or decir@Tuiero 6ue .agan tal + tal cosaY7 + no7 @Me pregunto si .an pensado en la posibilidad de .acer tal + tal cosa@ o tal $e27 @WPor 6u(H no .acen tal + tal cosaS@. /l terapeuta le con$iene ms ser claro + preciso7 diciendo

e0actamente lo 6ue 6uiere 6ue se .aga. Si no se est seguro de 6ue alguien lo .a+a comprendido7 puede interrogar a esa persona sobre las instrucciones + .asta pedirle 6ue las repita. Sin embargo7 .a+ situaciones en las 6ue 6ui2 no se desee ser preciso + detallado7 prefiriendo en cambio desli2ar una idea en la con$ersacin para 6ue la familia piense @espontneamente@ en reali2ar ese tipo de tareaH tambi(n a6u la @insinuacin casual@ debe .acerse en t(rminos precisos. El terapeuta debe .acer 6ue todos los miembros de la familia inter$engan en una tareaH puede e0cluir a alguien por ra2ones especiales7 pero nunca en forma accidental. /In al pedirle especficamente a alguien 6ue se abstenga de inter$enir7 se le est dando algo 6ue .acer. El propsito de in$olucrar a todos en la tarea es .acer .incapi( en la unidad familiar total. /s mismo el terapeuta deber poner cuidado en no perturbar la :erar6ua interna de la familia .aciendo inter$enir a niKos en tareas de adultos. F) Tipos de prescripciones 1. Prescripciones *irectas . Prescripciones Parad:icas 1. Prescripciones directas. a) Grdenarle a alguien 6ue de:e de .acer algo. El terapeuta trata de modificar el comportamiento de un indi$iduo o de una familia dici(ndole 6ue debe de .acer lo 6ue est .aciendo. Esta es una de las prescripciones ms difciles7 aun6ue no imposibles7 de .acer cumplir. Por lo comIn7 es preciso go2ar de gran prestigio o tener reputacin de e0perto para lograr 6ue alguien abandone su comportamiento .abitual con slo pedrselo. "omo en la practica totalidad de los casos esto no resulta7 el terapeuta no tiene 6ue @caer@ en el deseo de .acerlo. /s7 por e:emplo7 de poco ser$ir a una persona 6ue tiene problemas con el alco.ol7 @ordenarle@ 6ue de:e de beberH o a la esposa impulsi$o impartirle la tarea de 6ue @intente@ ser ms refle0i$a7 etc. /conse:ar7 significa suponer 6ue la gente e:erce control racional sobre sus actos7 idea 6ue 6ui2 con$iene desec.ar si se 6uiere conseguir logros en el campo terap(utico. b) Pedirle 6ue .aga algo diferente. El terapeuta trata de cambiar el comportamiento pidiendo 6ue adopte una conducta diferente a la usual. Por lo comIn de nada le sir$e a la gente 6ue le digan 6ue deben tratarse

me:or los unos a los otros. Entre otras cosas7 +a .an recibido buenos conse:os de otras personas + no .an sido capaces de seguirlos. 3os conse:os7 por e:emplo7 no suelen dar resultado en el caso de la madre 6ue se pelea con su .i:a por la .ora de la noc.e en 6ue (sta regresa al .ogar. El terapeuta puede decirles 6ue cada una deberla escuc.ar con respeto los argumentos de la otra7 e instaras a ser ms amables + a llegar a alguna transaccin satisfactoria para ambas. Su problema estriba en 6ue les es imposible seguir esa conducta- cada $e2 6ue intentan ser amables + comprensi$as acaban en2ar2ndose en una discusin incontenible. El prescribir @algo diferente@ implica cambiar la secuencia 6ue tiene lugar dentro de la familia. Esto se consigue introduciendo la accin. Puede alcan2arse de muc.as manerasH por e:emplo7 en el caso de la madre + de la .i:a antes mencionadas7 puede pedrsele al padre 6ue se .aga cargo del problema- (l ser 6uien esperar a la .i:a por la noc.e le$antado7 por mu+ tarde 6ue $engaH la madre deber acostarse a la .ora 6ue para ella sera .abitual + mientras le $iene el sueKo podr leer o escuc.ar la radio. Esta directi$a cambiar la secuencia interaccional de la familia. El modo concreto en 6ue .an de impartiese para 6ue sean e:ecutadas es cuestin de .abilidad + prctica. Gtro e:emplo de prescripcin directa sera en el caso de una pare:a 6ue discuten constantemente en el intento de 6uerer corregir al otro7 proponer al cn+uge ms colaborador 6ue cuando eso ocurra (l @deber darle la ra2n@ a su esposa. Muc.as $eces con estas tareas se pretende @enmascarar@ su $erdadero ob:eti$o. Mediante ellas se prescribe .acer algo con el fin de producir otra cosa distinta de lo 6ue se .a declarado. Se las puede comparar con la t(cnica del prestidigitador7 el cual llama la atencin del pIblico .acia alguno de sus mo$imientos ms e$identes7 mientras reali2a el truco a escondidas7 produciendo as un efecto espectacular. En general7 las prescripciones directas se emplearn cuando obser$emos en los miembros una clara colaboracin. . Prescripciones parad:icas. Estas tareas pueden parecerles parad:icas a los pacientes por6ue7 .abi(ndoles dic.o el terapeuta 6ue desea a+udarlos a cambiar7 al mismo tiempo les est pidiendo 6ue no cambien. Este enfo6ue se basa en la idea de 6ue algunas familias 6ue acuden pidiendo a+uda rec.a2an la 6ue se les brinda. Por lo comIn7 una familia se .a estabili2ado en torno al .ec.o de 6ue uno de sus miembros constitu+e el problema. /l tender a modificar la situacin de la persona problema el terapeuta tambi(n tiende a desestabili2ar a la familia7 por lo 6ue encontrar resistencia de $ariable intensidad. 3as tareas parad:icas tienen por finalidad abordar esta dificultad.

El enfo6ue parad:ico presenta siempre dos mensa:es7 transmitidos a ni$eles diferentes- @"ambien@7 +7 dentro del marco del mensa:e7 @Do cambien@. Se puede encarar a la familia en un sentido global7 o impartir directi$as 6ue in$olucren slo a una parte de ella. a) Prescripcin deM sntoma8n sntoma siempre es7 en su esencia7 in$oluntario +7 por tanto7 autnomo. Pero esta no es ms 6ue otra manera de decir 6ue un sntoma es un fragmento de conducta espontnea7 tan espontnea 6ue incluso el +aciente la e0perimenta como algo incontrolable. Es esta oscilacin entre la espontaneidad + la coercin lo 6ue .ace 6ue el sntoma sea parad:ico7 tanto en la e0periencia del paciente como en su efecto sobre los dems. Si se le pide a alguien 6ue se comporte de una determinada manera 6ue (l considera espontnea7 entonces +a no puede ser espontnea7 por6ue la e0igencia .ace imposible toda espontaneidad. (,ecordemos la fbula de la cucarac.a 6ue le pregunt al ciempi(s cmo lograba mo$er sus cien patas con tanta elegancia + con coordinacin tan perfecta. / partir de ese momento7 el ciempi(s +a no pudo caminar). =at2la>icE pone el siguiente e:emplo8na :o$en estudiante uni$ersitaria corra peligro de fracasar en sus estudios por6ue no poda le$antarse a tiempo para asistir a clase a las oc.o de la maKana. Por muc.o 6ue lo Intentara7 le resultaba imposible llegar a clase antes de las die2. El terapeuta le di:o 6ue ese problema poda solucionarse de una manera bastante simple aun6ue desagradable7 + 6ue (l estaba seguro de 6ue ella no cooperara. Ello mo$i a la :o$en (6ue se senta mu+ preocupada por su futuro inmediato + .aba desarrollado un ra2onable grado de confian2a en el terapeuta durante las entre$istas anteriores) a prometer 6ue .ara cual6uier cosa 6ue (l le indicara. Se le di:o entonces 6ue pusiera el relo: despertador a las siete de la maKana. /l da siguiente7 cuando son el despertador7 enfrent la siguiente alternati$a- poda le$antarse7 tomar el desa+uno + llegar a clase a las oc.o7 en cu+o caso +a no 6uedaba nada 6ue .acer al respecto7 o bien permanecer en cama como de costumbre. Sin embargo7 en este Iltimo caso no se le permita le$antarse poco antes de las die27 como lo .aca .abitualmente sino 6ue tendra 6ue $ol$er a poner el despertador a las once + permanecer en la cama esa maKana + la siguiente .asta 6ue sonara. *urante esas dos maKanas7 no poda leer7 escribir o escuc.ar la radio o .acer otra cosa 6ue no fuera dormir o simplemente permanecer acostada. *espu(s de las once poda .acer lo 6ue 6uisiera. / la noc.e del segundo da deba poner otra $e2 el despertador a las siete +7 s tampoco poda le$antarse cuando sonaba7 tendra 6ue permanecer nue$amente en cama .asta las once de esa maKana + la siguiente7 + as sucesi$amente.

Por tltmo7 el terapeuta complet el doble $nculo diciendo a la paciente 6ue s no respetaba este acuerdo 6ue .aba aceptado por su propia $oluntad7 (l +a no le sera de utilidad como terapeuta +7 por lo tanto7 interrumpira el tratamiento. 3a muc.ac.a 6ued encantada con estas instrucciones aparentemente placenteras. Tres das ms tarde7 cuando tu$o la sesin siguiente7 Inform 6ue7 como de costumbre7 no .aba podido le$antarse a tiempo la primera maKana7 se .aba 6uedado en la cama .asta las once7 segIn las instrucciones 6ue le fueran dadas pero este descanso for2oso (en particular el lapso entre las die2 + las once) le .aba resultado Intolerablemente aburrido. 3a segunda maKana .aba sido aIn peor7 + le fue imposible dormir un minuto despu(s de las siete aun6ue7 por supuesto7 el despertador no son .asta las once. / partir de ese momento asisti a sus clases matutinas + slo entonces pudo e0plorar los moti$os 6ue aparentemente la obligaban a fracasar en la uni$ersidad. Prescribir el sntoma a un paciente indi$idual7 le:os de ser una inter$encin 6ue resuel$a de por s un estado de dificultad7 representa en opinin de /ndolfi una modalidad tctica tendiente a abrir una brec.a en sistemas particularmente rgidos7 para promo$er la liberacin de potencialidades ine0presadas. En este sentido7 alentar el comportamiento enfermo constitu+e un modo de renunciar slo aparentemente al rol de acti$ador del cambio7 aceptando por entero la @positi$idad@ del comportamiento perturbado7 .asta el punto de prescribirla o de poner el acento sobre los lados positi$os 6ue .a+ en @el estar mal@. Entra en el cuadro ms amplio de un enfo6ue parado:as lo 6ue con M. EricEson llamamos incitacin a la recada. "uando parece pre$isible una recada en los sntomas7 o cuando un me:oramiento da escasas garantas de estabilidad7 + tambi(n en los casos en 6ue el comportamiento sintomtico parece utili2ado en t(rminos particularmente manipulati$os por el paciente (+ por los familiares)7 el terapeuta puede pre$er + alentar un agra$amiento7 :ustamente con la finalidad de pre$enirlo. Esta actitud terap(utica termina parado:almente estimulando alternati$as de conducta en el paciente7 precisamente por6ue niega su posible e0presin autnoma- cuanto ms la niega el terapeuta7 tanto ms la buscar el paciente. b) Prescripcin de las reglasEn terapia familiar se puede utili2ar una t(cnica parado:as prescribiendo a la familia la aplicacin e0asperada de las reglas de relacin indi$iduali2adas como disfuncionales7 6ue corresponden al componente ms rgido de la .omeostasis sist(mica. Esta modalidad produce el efecto de .acer posible un proceso de transformacin7 es decir7 de

promo$er la ruptura de las reglas de relacin 6ue lle$aron al problema + 6ue tienden a mantenerlo. Se trata7 en la prctica7 de sustituir el :uego sin fin (el reali2ado .asta entonces por la familia)7 por un :uego nue$o7 en el cual el terapeuta7 mediante la negacin de alternati$as pone en acto una modalidad pro$ocati$a + a la $e2 liberadora respecto de un grupo familiar 6ue puede a.ora responder mediante una contra pro$ocacin @terap(utica@ (te demostrar( 6ue te e6ui$ocas). Esta contra pro$ocacin7 ms all del significado relacionar 6ue contiene7 permite a la familia e0perimentar modalidades de relacin + de solucin del problema .asta entonces negadas o en todo caso no e0presadas. 3a inter$encin terap(utica7 :ustamente por6ue la familia la $i$e como un desafo producti$o7 termina 6uitndole al sistema familiar el peso de una responsabilidad sentida inicialmente como demasiado gra$osacambiar slo para s (+ no en funcin de otro7 + en particular uno cu+a misin es estimular el cambio). "ambiar para el terapeuta (o sea7 para demostrarle 6ue se .a e6ui$ocado) se transforma en un nue$o estado de anormalidad7 6ue representa en muc.os casos un paso obligado + efica2 para a+udar a los miembros de la familia a liberarse de una realidad agobiante de enfermedad + a reelaborar un es6uema de relaciones ms aceptable7 6ue +a no necesite de c.i$os emisarios para mantenerse. 3a familia se encuentra as en el trance de tener 6ue elegir entre la e:ecucin de lo 6ue el terapeuta .a prescrito (pero esto significara aceptar de un modo completo la posicin de poder de este Iltimo) o la trasgresin de la prescripcin7 lo 6ue significa un cambio de reglas. 3os miembros de la familia7 adems7 sea reali2ando la prescripcin o resistiendo a ella7 ad$ierten de un modo ms o menos preciso 6ue el :uego subterrneo del 6ue son actores + prisioneros se est $ol$iendo ms e0plcito7 + 6ue esta ma+or e$idencia 6uita eficacia + significado a sus .abituales es6uemas de relacin. Bi6lio%/"&'":

MinIc.in A@1/MI3I/S L TE,/PI/ 1/MI3I/,@. A Edit. )edisa. /ndolfi A@TE,/PI/ 1/MI3I/,@. A Edit. Paids. &ale+ A@TE,/PI/ P/,/ ,ESG3JE, P,GF3EM/S@.Edit. Gmorrortu. =at2la>icE A@"/MFIG@. A Edit. &erder. =at2la>icE @TEG,]/ *E 3/ "GM8DI"/"IXD &8M/D/@. Edit. &erder. =at2la>icE A@E3 3ED)8/CE *E3 "/MFIG@. A Edit. &erd

TEMA ?: GENOGRAMA FAMILIAR. 5.1 *E1IDI"IXD L /SPE"TGS )EDE,/3ES 5. E3/FG,/"IXD *E3 )EDG),/M//. EST,8"T8,/- Smbolos para describir la estructura + los miembros de la familia. F. ID1G,M/"IXD- ,egistro de los datos ms significati$os. ". ,E3/"IGDES- Smbolos para describir las pautas de interaccin familiar. 5.!. IDTE,P,ET/"IXD. "ategoras/. "omposicin del .ogar F. "onstelacin fraterna ". "onfiguraciones familiares inusuales *. /daptacin al ciclo $ital E. ,epeticin de pautas a tra$(s de las generaciones 1. Sucesos de la $ida + funcionamiento familiar

5. l. *E1IDI"IXD L /SPE"TGS )EDE,/3ES. El )EDG),/M/ es una representacin grfica de una constelacin familiar multi generacional (por lo menos tres generaciones)7 6ue registra informacin sobre los miembros de esa familia + sus relaciones. Su estructura en forma de rbol proporciona una rpida @gestalt @ de las comple:as relaciones familiares + es una rica fuente de .iptesis sobre cmo un problema clnico puede estar relacionado con el conte0to familiar + su e$olucin a tra$(s del tiempo. Por lo general el genograma se constru+e durante la primera sesin + luego se lo re$isa a medida 6ue se obtiene ms informacin. El genograma a+uda al terapeuta + a la familia a $er un @cuadro ma+or@7 tanto desde el punto de $ista .istrico como del actual- es decir7 6ue la informacin sobre una familia 6ue aparece en el genograma puede interpretarse en forma .ori2ontal a tra$(s del conte0to familiar + $ertical a tra$(s de las generaciones. El genograma inclu+e por lo menos a tres generaciones de familiares as como tambi(n sucesos nodales + crticos en la .istoria de la familia7 en particular los relacionados con el @ciclo $ital@. /un6ue los tericos de la terapia familiar estructural + estrat(gica (Minuc.in7 &ale+7 etc.) no utili2aron genogramas en sus enfo6ues7 prefiriendo concentrarse en las relaciones emocionales de la familia inmediata7 sin embargo7 estn interesados en las estructuras :err6uicas7 en especial en las coaliciones donde se cru2an los lmites generacionales. 3as familias se repiten a s mismas. 3o 6ue sucede en una generacin a menudo se repetir en la siguiente7 es decir7 las mismas cuestiones tienden a aparecer de generacin en generacin7 a pesar de 6ue la conducta pueda tomar una $ariedad de formas. Fo>en lo denomina transmisin multigeneracional de pautas familiares. 3a .iptesis es 6ue @las pautas $incularas en generaciones pre$ias pueden suministrar modelos implcitos para el funcionamiento familiar en la siguiente generacin@. En el genograma7 buscamos estas pautas 6ue continIan o se alternan de una generacin a la otra. "arter considera 6ue el @flu:o de ansiedad@ en un sistema familiar se da tanto en la dimensin $ertical como en la .ori2ontal. El flu:o @$ertical deri$a de pautas funcionamiento 6ue se transmiten .istricamente de una generacin a otra7 en especial a tra$(s del proceso del tringulo

emocional. El flu:o de ansiedad @.ori2ontal@ surge de las tensiones actuales 6ue pesan sobre la familia a medida 6ue a$an2a a tra$(s del tiempo soportando los cambios ine$itables7 las desgracias + las transiciones en el ciclo de $ida familiar. "on la tensin suficiente en este e:e .ori2ontal7 cual6uier familia e0perimentar disfuncin. /dems7 las tensiones en el e:e $ertical pueden crear nue$os problemas de modo tal 6ue .asta una pe6ueKa tensin .ori2ontal puede tener serias repercusiones en el sistema. Por e:emplo7 si una mu:er tiene muc.as cuestiones sin resol$er con su propio padre (ansiedad $ertical)7 le puede resultar difcil tratar las dificultades normales en la relacin de pare:a con su propio esposo (ansiedad .ori2ontal). El genograma a+uda al terapeuta a rastrear el flu:o de ansiedad a tra$(s de las generaciones + del conte0to familiar actual. 5. . E3/FG,/"IGD *E3 )EDG),/M/ 1/MI3I/, Elaborar un genograma supone tres ni$eles/. Tra2ado de la EST,8"T8,/ familiar F. ,E)IST,G de la informacin sobre la familia. ". *escripcin de las ,E3/"IGDES familiares. /. Tra2ado de la estructura familiar 3a base del genograma es la descripcin grfica de cmo diferentes miembros de una familia estn biolgica + legalmente ligados entre s de una generacin a otra. Este tra2ado es la construccin de figuras 6ue representan personas + lneas 6ue describen sus relaciones. / continuacin detallaremos los respecti$os smbolos 6ue se utili2an para la construccin de los genogramas. 1) "ada miembro est representado por un cuadro o un crculo segIn sea $arn o mu:er. ) El @paciente identificado@ $iene representado con doble lnea en el cuadrado o crculo. !) Para una persona fallecida se coloca una @O@ dentro del cuadrado o crculo. 3as figuras en el pasado distante (ms all de tres generaciones)7 no se marcan +a 6ue estn presumiblemente muertas. #) 3os embara2os7 abortos + partos de un feto muerto se indican por los siguientes smbolos. Embara2o muerto- Triangulo Parto de un feto- "uadro con una cru2 en su interior /borto espontneo- "irculo negro /borto pro$ocado- "ru2 %) 3as relaciones biolgicas + legales entre los miembros de la familias

representan por lneas 6ue conectan a dic.os miembros. ') Si una pare:a $i$en :untos pero no estn casados se utili2a una lnea de puntos. 4) 3as barras inclinadas significan una interrupcin del matrimonio- una barra para la separacin + dos para el di$orcio. 5) 3os matrimonios mIltiples pueden representarse de la siguiente manera. 8D M/,I*G "GD J/,I/S ESPGS/S- Se une el actual matrimonio con una lnea recta + los anteriores con una lnea 6ue tangencialmente es cortada por otras dos. "/*/ "GDL8)E T8JG J/,IGS "GDSG,TES- Se une el actualmente matrimonio con una lnea recta + los anteriores matrimonios se unen con lneas rectas 6ue tangencialmente son cortadas por otras dos. ?) Si una pare:a tiene $arios .i:os7 la figura de cada .i:o se coloca conectada a la lnea 6ue une a la pare:a. 3os .i:os se $an situando de i26uierda a derec.a desde el ma+or al ms :o$en. 1B) Se utili2a una lnea de puntos para conectar un niKo adoptado a la lnea de los padres. 11) 3os .i:os melli2os se representan por la cone0in de dos lneas con$ergentes a la lnea de los padresH si son monocigticos (id(nticos) (stos a su $e2 estn conectados por una barra. 1 ) Para indicar los miembros de la familia 6ue $i$en en el .ogar inmediato7 se utili2a una lnea punteada para englobar a los miembros 6ue con$enga. F. ,egistro de la informacin sobre la familia 8na $e2 6ue se .a tra2ado la estructura familiar podemos comen2ar a agregar informacin sobre la familiaa) Informacin demogrficaInclu+e edades7 fec.as de los nacimientos + muertes7 ocupaciones + ni$el cultural. Se ponen en el interior del circulo (mu:eres) o cuadrado (.ombres) la edad. Si .an fallecido adems se cru2aran interiormente con una cru2. b) Informacin sobre el funcionamiento3a informacin funcional inclu+e datos ms o menos ob:eti$os sobre el funcionamiento m(dico7 emocional + de comportamiento de distintos miembros de la familia. 3a informacin recogida sobre cada persona se

sitIa :unto a su smbolo en el genograma. c) Sucesos familiares crticosInclu+en cambios de relaciones7 migraciones7 fracasos7 + (0itos. Estos dan un sentido de continuidad .istrica de la familia. 3os .ec.os crticos de la $ida estn registrados en el margen del genograma o7 si fuera necesario7 en una .o:a separada. ". *escripcin de las relaciones familiares. El tercer ni$el en la construccin del genograma comprende el tra2ado de las relaciones entre los miembros de una familia. *ic.as descripciones estn basadas en el informe de los miembros de la familia + en obser$aciones directas. Se utili2an distintos tipos de lneas para simboli2ar los diferentes tipos de relaciones entre dos miembros de la familia. "omo las pautas $incularas pueden ser bastantes comple:as7 resulta a menudo Itil representarlas en un genograma aparte. / continuacin e0ponemos la representacin grfica de distintos tipos de relaciones18SIGD/*GS- Tres lneas paralelas. 8DI*GS- *os lneas paralelas. *IST/DTES- 8na lnea. /P/,T/*GS- 8na lnea cortada tangencialmente por otra lnea. "GD13I"TIJGS- 8na lnea 6uebrada 6ue une a los dos indi$iduos. 18SIGD/*GS "GD13I"TIJGS- Tres lneas paralelas 6ue en su interior contiene una lnea 6uebrada. 5.!. IDTE,P,ET/"IXD *E3 )EDG),/M/. Para seguir unos criterios metodolgicos $amos a establecer $arias categoras 6ue nos sir$an de pauta para la interpretacin de un genograma. /un6ue se presenten por separado7 las categoras suelen superponerse unas con otras. /. "omposicin del .ogar8n $ista2o a la estructura del genograma suele mostrar la composicin de la familia7 es decir7 si es una familia nuclear intacta7 una familia con uno de los padres solamente7 una familia. 6ue $ol$i a casarse7 una familia de tres7 etc. F. "onstelacin fraterna3a posicin fraterna puede tener una particular importancia para la posicin emocional de una persona dentro de la familia de origen + en las futuras relaciones con su cn+uge e .i:os. / menudo7 los .i:os ma+ores sienten 6ue son especiales + en particular responsables de

mantener el bienestar de la familia o de continuar con la tradicin familiar. *el .i:o ma+or siempre se esperan grandes cosas. /l .i:o menor 6ui2 se le trate como al @beb(@ de la familia + puede estar acostumbrado a 6ue otros se ocupen de (l. 3os ms :$enes pueden sentirse ms libres + menos cargados con la responsabilidad familiar. Do es sorprendente 6ue los .i:os Inicos tienden a ser ms independientes desde el punto $ista social + menos orientados .acia las relaciones con sus iguales. 3os .i:os Inicos tienen caractersticas me2cladas tanto de los .i:os ma+ores como de los menores7 aun6ue .a+a predominio de las primeras como resultado de ser el Inico centro de atencin delos padres. Es comIn 6ue los .i:os del medio muestren caractersticas +a sea de .i:o ma+or7 de. .i:o menor o de ambos combinadas. "on frecuencia7 un .i:o del medio7 a menos 6ue (l o ella sea el Inico $arn o la Inica mu:er7 debe luc.ar para obtener un rol en la familia. 8n niKo as puede escapar de las intensidades dirigidas al ma+or o al menor7 pero tambi(n deber luc.ar para 6ue lo tomen en cuenta. 3a posicin fraterna puede predecir algunas dificultades maritales. Por e:emplo7 Tolman predice 6ue a6uellos7 6ue contraen matrimonio con un cn+uge de la misma posicin fraterna tendrn ms dificultades en adaptarse al matrimonio. Sostiene 6ue para las pare:as 6ue pro$ienen de posiciones fraternas complementarias7 el matrimonio ser ms fcil por6ue todo sigue siendo igual (el matrimonio repite su constelacin de .ermanos). El g(nero es otro factor importante en la interpretacin de las configuraciones de la constelacin fraterna en un genograma. Por e:emplo7 un c.ico con todas .ermanas tendr muc.a e0periencia con las niKas pero mu+ poca con los $arones + $ice$ersa. *ic.as e0periencias (o la falta de ellas) con el se0o opuesto pueden afectar tambi(n la compatibilidad marital. Gtro factor para comprender las constelaciones familiares es la diferencia de edad entre .ermanos. 8na regla prctica es 6ue cuanto ma+or es la diferencia de edades7 menor es la e0periencia de .ermanos 6ue posiblemente .a+an tenido. Por lo general7 los .ermanos con una diferencia de edad ma+or de seis aKos son ms .i:os Inicos 6ue .ermanos7 +a 6ue .an pasado las etapas del desarrollo por separado. Es importante no tomar las .iptesis sobre la constelacin fraterna en forma demasiado literal. 3a in$estigacin emprica en este terreno no es conclu+ente por6ue e0isten muc.os otros factores 6ue pueden modificar

o moderar la influencia de la constelacin fraterna. Sin embargo7 tener conocimiento de la constelacin fraterna puede proporcionar7 desde el punto de $ista clnico7 e0plicaciones normali2adoras Itiles sobre los roles de las personas en su familia. Gtros factores 6ue pueden influir modificando el rol de la constelacin familiar son- el momento del nacimiento de cada .ermano en la .istoria familiarH las caractersticas especiales del niKoH el @programa@ familiar para el niKoH las actitudes e inclinaciones parentales sobre las diferencias se0uales- la posicin fraterna del .i:o con respecto a la del padre. ". "onfiguraciones familiares inusuales/l estudiar el genograma7 a $eces ciertas configuraciones estructurales @saltan a la $ista@7 sugiriendo temas o problemas crticos para la familia. / modo de e:emplo7 se puede obser$arA multitud de separaciones +9o di$orcios A preponderancia de mu:eres profesionales de (0ito- artistas7 cientficos7 polticos7 etc. A frecuencia en adoptar .i:os A las mu:eres por lnea paterna estn solteras A .ermanos de una familia contraen matrimonio con .ermanas de otra familia A reiteracin en la eleccin de un tipo de profesin- maestros7 m(dicos7 comerciantes7 etc. *. /daptacin al ciclo $italEsta categora implica la comprensin de las transiciones del ciclo $ital a las cuales se est adaptando una familia. El a:uste de edades + fec.as en un genograma nos permite $er si los sucesos del ciclo $ital se dan dentro de las e0pectati$as normali2adas. *e no ser as7 se puede seguir in$estigando las posibles dificultades al mane:ar esa fase $ital del ciclo e$oluti$o de la familia. Por lo tanto7 es importante obser$ar en el genograma a6uellas edades 6ue difieran muc.o de la norma para su fase del ciclo $ital. 3as fec.as de nacimientos7 muertes7 abandono del .ogar7 de casamiento7 separacin + di$orcio 6ue aparecen en el genograma son mu+ Itiles a este respecto. Por e:emplo el .ec.o de 6ue tres .i:os en una familia se casaron por primera $e2 pasados los cincuenta aKos podra indicar algunos problemas para de:ar el .ogar + formar relaciones ntimas. Puede ser significati$o e0plorar los moti$os de eleccin en una pare:a con una marcada diferencia de edad- (l % aKos + ella #57 por e:emplo. 8na mu:er 6ue tiene su primer &i:o a los #! aKos7 un .ombre 6ue se con$ierte en padre a los 4B aKos7 o una familia donde todas las .i:as7 +a adultas7 permanecen solteras + en el .ogar7 todo esto sugiere sistemas

donde las des$iaciones en el patrn normati$o del ciclo $ital merecen un ma+or estudio. E. ,epeticin de pautas a tra$(s de las generaciones*ado 6ue las pautas familiares pueden transmitiese de generacin en generacin7 el terapeuta debe estudiar el genograma para tratar de descubrir pautas 6ue se .a+an ido repitiendo a tra$(s de las generaciones. El funcionamiento de los miembros de una familia puede repetirse a tra$(s de las generaciones. En dic.os casos7 un estilo particular de funcionamiento (+a sea de adaptacin o inadaptacin) o de la forma de tratar un problema pasa de una generacin a otra. Esta transmisin no necesariamente se da en la siguiente generacin un padre alco.lico puede tener .i:os abstemios + los .i:os de (stos pueden con$ertirse en alco.licos. / menudo7 el problema 6ue presenta la familia .abr ocurrido en generaciones pre$ias. Jarias pautas sintomticas7 tales como alco.olismo7 incesto7 sntomas fsicos7 $iolencia + suicidio tienden a repetirse en las familias de una generacin a otra. Tambi(n se pueden identificar pautas multigeneracionales de (0ito o de fracaso. / $eces ocurre 6ue una generacin presenta una pauta de funcionamiento de (0ito + la siguiente de un notable fracaso. /l notar la repeticin de pautas7 el terapeuta podr comprender me:or la adaptacin actual de la familia a la situacin + as sugerir inter$enciones para frustrar el proceso. 3as pautas $incularas de pro0imidad7 distancia7 conflicto7 etc. tambi(n pueden repetirse de una generacin a otra. 8n e:emplo de dic.a repeticin seria una familia donde la madre + el .i:o ma+or en cada generacin poseen una alian2a especial mientras 6ue el padre + dic.o .i:o mantienen una relacin conflicti$a negati$a. El sistema .umano ms pe6ueKo es un sistema de dos personas. 3os genogramas se pueden anali2ar en t(rminos de relaciones de pares (diadas)7 con lneas $incularas de unin7 fusin7 distancia7 separacin7 etc. Sin embargo7 tambi(n podemos considerar el sistema familiar como un grupo de @tringulos@ entrela2ados. /s7 por e:emplos el distanciamiento del padre respecto de la madre es una funcin de su intimidad con su .i:a + del conflicto de la madre con la misma. "omprender las pautas triangulares en una familia resulta esencial para el planeamiento de la inter$encin clnica. 3a @destriangulari2acin@ es un importante proceso clnico a tra$(s del cual se les a+uda a los

miembros de una familia a liberarse de rgidas pautas triangulares. Es comIn 6ue las pautas familiares de @funcionamiento@ + de @relacin@ se intensifi6uen cuando una estructura se repite de una generacin a la otra. "uando buscamos una repeticin en el funcionamiento + las relaciones7 tambi(n buscamos la repeticin de la estructura familiar. Por e:emplo7 una madre 6ue es la menor de tres .ermanas es probable 6ue se identifi6ue con su .i:a menor si ella tambi(n tiene tres .i:as. 1. Sucesos de la $ida + funcionamiento familiarEsta categora comprende el entendimiento de cmo los sucesos de la $ida estn interconectados con los cambios en el funcionamiento familiar. / menudo7 sucesos al parecer desconectados 6ue se dan alrededor de la misma (poca de la .istoria familiar estn relacionados sistemticamente + tienen un profundo impacto sobre el funcionamiento de la familia. 3os cambios7 transiciones + traumas crticos de la $ida pueden tener un impacto dramtico sobre un sistema familiar + sus miembros. &a+ 6ue prestar particular atencin al impacto de las p(rdidas7 +a 6ue es ms probable 6ue una familia tenga dificultades para rea:ustarse despu(s de una p(rdida 6ue de cual6uier otro cambio en la familia. El estudio del impacto de los .ec.os familiares debe darse dentro del conte0to de las e0pectati$as normali2adas. Se debe considerar la estructura familiar pero tambi(n las edades en el momento del .ec.o. /s7 el cmo se $en afectados los .i:os por un suceso crtico tal como la muerte de uno de los padres depende de su ni$el de desarrollo emocional + cognosciti$o7 +a 6ue un .i:o ma+or tendr una e0periencia distinta de la de un .i:o menor. 8n .ec.o en particular traumtico para una familia es la muerte de un niKo pe6ueKo. /l estudiar los genogramas de personas famosas7 se obser$a 6ue muc.as de ellas .aban nacido un poco antes o despu(s de la muerte de un .ermano- a $eces la muerte de un .i:o .ace 6ue el .i:o sobre$i$iente sea ms @especial@ para los padres. 8n suceso @bueno@ tambi(n puede tener un poderoso impacto sobre la familia. En muc.as familias7 la fama de un indi$iduo tiene profundas repercusiones para los otros miembros de la familiaH a menudo7 los .i:os de la siguiente generacin tienen un dificil legado- @una tarea dura a seguir @ "iertas @coincidencias@ de .ec.os pueden comprenderse como

@reacciones de ani$ersario@H es decir7 los miembros de una familia reaccionan ante el .ec.o de 6ue la fec.a es el ani$ersario de algIn suceso crtico o traumtico. Por e:emplo7 un miembro de una familia puede deprimirse para la misma (poca del aKo alrededor de la fec.a cuando muri uno de sus padres o un .ermano7 a pesar de 6ue a menudo esa persona no reali2a una cone0in consciente. Es importante relacionar los sucesos familiares 6ue aparecen en el genograma con el conte0to social7 econmico + poltico en el cual ocurren. 8n suceso 6ue tiene gran impacto sobre una familia es la emigracin. 8na familia 6ue emigra en medio de los aKos en 6ue la madre se dedica a tener .i:os puede tener dos grupos diferentes de .i:os- a6uellos 6ue nacieron antes + los 6ue nacen despu(s de la emigracin. Bi6lio%/"&'":

M. Mc)oldricE + ,. )erson. @)EDG),/M/S ED 3/ EJ/38/"IGD 1/MI3I/,@ Ed.)edisa. N. Eia /sen a Peter Tomson. IDTE,JED"IXD 1/MI3I/, gua prctica para los profesionales de la salud. Ed. Paids. Farcelona1??4.

TEMA @: EL CONCEPTO DE CAMBIO. ?.1 ?. ?.! ?.# *I1E,ED"I/ EDT,E @"/MFIG A1@ L @"/MFIG A @. E3 1EDXMEDG @M/S *E 3G MISMG@. TEG,]/ *E 3GS TIPGS 3X)I"GS- 3/S P/,/*GC/S. TEG,]/ *E3 *GF3E JID"83G.

?.1. *I1E,ED"I/ EDT,E @"/MFIGA1@ L @"/MFIGA @ / lo largo de la .istoria se .an formulado teoras sobre la @persistencia@ o bien teoras sobre el @cambio@7 pero no una @Teora de la Persistencia + del "ambio@. Persistencia + cambio .an de ser considerados con:untamente7 a pesar de su naturale2a aparentemente opuesta. "uando obser$amos a una persona7 una familia o un sistema social ms amplio inmersos en un problema de un modo persistente + repetiti$o7 a pesar del deseo + de los esfuer2os reali2ados para alterar la situacin7 surgen simultneamente dos preguntasA W"mo es 6ueA persiste esta indeseable situacinS

A WTu( es preciso .acer para cambiarlaS E0isten dos tipos diferentes de cambio- uno 6ue tiene lugar dentro de un determinado sistema7 6ue en s permanece inmodificado7 + otro7 cu+a aparicin cambia el sistema mismo. /l primer tipo de cambio lo llamaremos @cambio de primer orden@ o "/MFIGA1 + al otro7 @cambio de segundo orden@ o "/MFIGA . En el "ambioA17 los parmetros indi$iduales $aran de manera continua pero la estructura del sistema no se altera. En el "ambioA 7 el sistema cambia cualitati$amente + de una manera discontinuo. Se producen cambios en el con:unto de reglas 6ue rigen su estructura u orden interno. 3a capacidad de aprender est relacionada con el cambio de segundo orden ("/MFIGA ). 3os sistemas 6ue tienen la capacidad de $ariar de manera cualitati$a son muc.o ms capaces de adaptarse a las alteraciones de su ambiente 6ue los sistemas 6ue slo admiten cambios de primer orden ("/MFIGA1). El "ambioA1 se basa en gran medida en la retroalimentacin negati$a7 6ue e6uilibra las des$iaciones + mantiene el sistema en un ni$el constante. El "ambioA se basa en la retroalimentacin positi$a7 6ue aumenta las des$iaciones e inicia as el desarrollo de nue$as estructuras. Si cuando una familia solicita a+uda por la aparicin de sntomas en alguno de sus miembros7 el ob:eti$o del terapeuta es conseguir 6ue la familia $uel$a a la situacin 6ue e0ista antes de la crisis7 el cambio 6ue estamos produciendo es un "ambioA1. Si7 al contrario7 el ob:eti$o es crear nue$as pautas de conducta7 nue$as estructuras familiares + el desarrollo de me:ores aptitudes para resol$er los problemas7 lo 6ue se est proporcionando es un "ambioA . Pongamos un e:emplo- una persona 6ue tenga una pesadilla puede .acer muc.as cosas dentro de un sueKo- correr7 esconderse7 luc.ar7 gritar7 etc. Pero ningIn cambio $erificado de uno de estos comportamientos a otro podr finali2ar la pesadilla. / esta clase de cambio lo denominaremos como "/MFIGA1. El Inico modo de salir de un sueKo supone un cambio del soKar al despertar. El despertar7 desde luego7 no constitu+e +a parte del sueKo7 sino 6ue es un cambio a un estado completamente distinto. Esta clase de cambio la denominaremos "/MFIGA 7A es por tanto7 cambio del cambio. "uando tratamos a familias7 obser$amos 6ue muc.as de las soluciones intentadas por ellos para resol$er el problema por el 6ue consultan son

cambiosA17 +a 6ue estos intentos de cambio no consiguen modificar @cualitati$amente@ las relaciones entre los miembros7 es decir7 las estructura del sistema familiar. Por e:emplo- unos padres pueden consultar por su .i:o de catorce aKos 6ue desde .ace un aKo .a ba:ado considerablemente su rendimiento escolar. Seguramente .abrn @.ec.o cosas@ para resol$er el problemaponerle un profesor particular7 cambiarle de colegio7 castigarle se$eramente7 prometerle regalos7 disminuirle las acti$idades e0traescolares para 6ue tenga ms tiempo de estudio7 etc. / estos @intentos de solucin@ de los padres es a lo @6ue llamamos @cambiosAl@. Dada de esto consigue resol$er la situacin. Tal $e27 el terapeuta7 despu(s de entre$istar a la familia se .a dado cuenta 6ue el ba:o rendimiento del c.ico7 aparece poco despu(s de 6ue la abuela paterna .a ido a $i$ir a casa del matrimonio. E0plorando la estructura familiar se obser$a 6ue las relaciones entre sus miembros son las siguientes3a relacin del padre con su .i:o es conflicti$a7 mientras 6ue la madre con su .i:o mantiene una relacin fusionada + conflicti$a. /s mismo7 el matrimonio mantiene una relacin distante. Por otro lado7 la abuela mantiene con su .i:o una relacin de fusin7 + con su nuera de distanciamiento. &a+ 6ue pensar 6ue esta estructura se mantiene mientras el c.ico es el paciente identificado +a 6ue el sistema se @centra en (l@. Si no .ubiera un paciente identificado las relaciones seran del siguiente modoEl .i:o con sus sntomas (paciente identificado) .ace 6ue estas relaciones no emer:an. El cambioA pasa por modificar las relaciones sin necesidad de 6ue un miembro tenga 6ue desarrollar un sntoma. ?. . E3 1EDXMEDG @ mas de lo mismo@. El fenmeno @ms de lo mismo@ es un tpico e:emplo de "ambioA1. "onsiste en aplicar reiteradamente el mismo intento de solucin7 a pesar de no obtener los resultados deseables7 en $e2 de cuestionarse la conducta 6ue uno aplica para la solucin del problema7 el indi$iduo parte de la premisa mental de 6ue esa conducta es la correcta7 + la :ustificacin 6ue se da al .ec.o de no obtener el resultado deseable es 6ue @no la aplica con la suficiente intensidad@. Multitud de casos e:emplifican este tipo de fenmeno. /s7 cuando una esposa e0ige 6ue su marido sea ms comunicati$o con ella + no lo consigue7 en $e2 de abandonar esa conducta de e0igencia7 lo 6ue .ace es incrementarla en intensidad7 suponiendo 6ue mientras @ms insista@ ms cerca estar de conseguirlo. 3o 6ue ocurre es 6ue mientras @ms@ le presiona ella @mas@ se cierra (l7 apareciendo un segundo problema7 el 6ue a.ora su marido no slo es poco comunicati$o sino 6ue se muestra

despreciati$o + rec.a2ante. Es la @solucin aplicada@ lo 6ue crea el problema. Pongamos otro e:emplo. 8nos padres consideran 6ue la relacin entre ellos + su .i:o adolescente debera ser @fluida + armoniosa @. S obser$an 6ue el .i:o $a a la su+a + se muestra algo arisco9a A cosa normal en la adolescencia A considerarn 6ue tiene un problema psicolgico7 al punto de pretender 6ue se abra con ellos. Mientras ms se cierra el c.ico + se muestra agresi$o por esa intromisin en su intimidad7 ms ellos considerarn 6ue tiene un problema psicolgico + ms presionarn para buscar tratamiento. Esto nos lle$a a establecer un clara diferencia entre lo 6ue son @dificultades + problemas@. Por *I1I"83T/*ES nos referiremos a un estado de cosas indeseables 6ue7 o bien puede resol$erse mediante algIn acto de sentido comIn + para el cual no se precisan capacidades especiales para resol$er problemas7 o bien7 con ma+or frecuencia7 a una situacin de la $ida7 indeseable pero por lo general bastante corriente7 + con respecto a la cual no e0iste solucin conocida + 6ue .a+ 6ue saber sencillamente conlle$ar7 al menos durante cierto tiempo. "uando .ablamos de P,GF3EM/S nos referimos a calle:ones sin salida7 situaciones al parecer insolubles7 crisis7 etc @creados + mantenidos@ al enfocar mal las dificultades. ?.!. TEG,]/ *E 3GS TIPGS 3X)I"GS- las parado:as. 3a parado:a se puede definir como una contradiccin 6ue resulta de una deduccin correcta a partir de premisas congruentes. Es7 por tanto7 un ra2onamiento 6ue conduce a dos enunciados mutuamente contradictorios7 de tal modo 6ue ninguno de los dos puede ser abandonado. Podemos distinguir tres tipos de parado:as/) P/,/*GC/S 3X)I"GAM/TEMQTI"/S (/ntinomias) F) *E1IDI"IGDES P/,/*XCI"/S (/ntinomias semnticas) P/,/*GC/S P,/)MQTI"/S (Instrucciones parad:icas) El primer tipo de parado:as pertenece a la 3X)I"/ 1G,M/3 + a las matemticas por lo 6ue no nos detendremos en ellas +a 6ue se escapan a nuestro inter(s clnico o social. Slo decir 6ue fue ,8SSE337 6uien en 1?B' encontr la solucin definiti$a a esas parado:as con el desarrollo de la TEG,]/ *E 3GS TIPGS 3X)I"GS. 8n a0ioma esencial de la Teora de los Tipos 3gicos es la de 6ue @cual6uier cosa 6ue comprenda o abar6ue a todos los miembros de una coleccin7 no tiene 6ue ser miembro de la misma@ (,ussell + =.ite.ead

en P,ID"IPI/ M/TEMQTI"/). SegIn ,ussell7 los enunciados 3gicos se .allan dispuestos en una :erar6ua. En el ni$el ms ba:o disponemos de funciones satisfacibles por indi$iduosH a continuacin7 funciones satisfacibles por con:unto de indi$iduosH despu(s7 funciones 6ue los son por con:unto de con:untos de indi$iduos7 + as sucesi$amente. "GDC8DTG de "on:untos de indi$iduosb b !Y orden "GDC8DTG de indi$iduos b b Y orden Indi$iduos b b 1Y orden 3os candidatos para satisfacer las funciones de un ni$el dado se dice 6ue constitu+en un tipo A+ la regla general afirma 6ue todo lo 6ue puede decirse7 sea $erdadero o falso7 acerca de los ob:etos de un tipo7 no puede significati$amente decirse de los ob:etos de un tipo diferente. 3a teora ordena los con:untos en una YCerar6ua de tipos@7 de tal modo 6ue no se permite 6ue ningIn con:unto sea un miembro de s mismo. 3as man2anas pertenecen al con:unto de todas las man2anas7 pero este con:unto slo puede ser un elemento de un con:unto de segundo orden7 tal como el con:unto de todas las frutas. 3os con:untos de segundo orden slo pueden ser elementos de con:untos de tercer orden7 + as sucesi$amente. *e este modo7 se eliminan los con:untos autocontradictorios. ,esulta e$idente 6ue la @.umanidad@ es la @clase@ de todos los indi$iduos .umanos7 pero 6ue ella misma no es un indi$iduo. /s7 por e:emplo- el comportamiento econmico de la poblacin de una gran ciudad no puede comprenderse en t(rminos del comportamiento econmico de uno de sus .abitantes7 multiplicado por cuatro millones. *e modo similar7 mientras 6ue los miembros indi$iduales de una especie estn dotados con mecanismos de super$i$encia mu+ especficos7 bien sabido es 6ue la especie entera puede precipitarse .acia su e0tincin + probablemente la especie .umana no constitu+e un caso e0cepcional. Pongamos otro e:emplo- el t(rmino m(todo se refiere a un procedimiento cientfico + es la especificacin de los pasos 6ue se .an de emprender en un orden determinado para lograr una finalidad determinada. Metodologa7 por otra7 parte7 es un concepto del @tipo lgicoY inmediatamente superior- el estudio filosfico de la pluralidad de m(todos 6ue son aplicados en las di$ersas disciplinas cientficas. Es por tanto7 un metaAm(todo + se encuentra con respecto al m(todo en la misma relacin lgica 6ue una clase con respecto a uno de sus miembros. "onfundir m(todo con metodologa dara lugar a un absurdo

filosfico7 +a 6ue como .a dic.o =ittgensetein @cuando el lengua:e se toma unas $acaciones surgen problemas filosficos@. *e los postulados de la Teora de los Tipos 3gicos se puede deri$ar7 por tanto7 dos importantes conclusionesa) los @ni$eles lgicos@ deben ser estrictamente separados a fin de e$itar parado:as + confusiones. b) pasar de un ni$el al inmediatamente superior (es decir- de un @miembro@ a la clase@) supone una mudan2a o $ariacin7 un salto7 una discontinuidad o transformacin7 es decir7 un cambio de la ma+or importancia terica + tambi(n prctica7 +a 6ue proporciona un camino 6ue conduce fuera un sistema. El segundo tipo de parado:as7 las *E1IDI"IGDES P/,/*XCI"/S tienen 6ue $er con el lengua:e. Tui2 la ms famosa de todas las definiciones parad:icas sea la del .ombre 6ue afirma con respecto a s mismo@ESTGL MIDTIED*G@. /l lle$ar esta ase$eracin a su conclusin lgica7 nos encontramos una $e2 ms con 6ue es @$erdadera slo si no lo es@H en otras palabras7 6ue el .ombre miente slo si dice la $erdad +7 $ice$ersa7 es $era2 cuando miente. En este caso7 no resulta posible utili2ar la teora de los tipos lgicos para eliminar la antinomia7 pues las palabras o las combinaciones de palabras no tienen :erar6ua de tipos lgicos. &abr 6ue acudir a la TEG,]/ *E 3GS DIJE3ES *E3 3ED)8/CE e0puesta por el lgico polaco /31,E* T/,SNI. Esta teora protege contra una confusin de ni$eles. Postula 6ue en el ni$el ms ba:o del lengua:e se .acen ase$eraciones con respecto a ob:etos. Este es el campo del lengua:e de ob:etos. Palabras como @$erdadero@ + @falso@ no pueden aparecer en. (ste lengua:e. Sin embarco7 cuando 6ueremos decir algo sobre ese lengua:e7 debemos utili2ar un metalengua:e7 un metalengua:e si 6ueremos .ablar sobre ese metalengua:e7 + as sucesi$amente en una regresin tericamente infinita. Si aplicamos este concepto de ni$eles del lengua:e a la antinomia semntica del mentiroso7 puede comprobarse 6ue su afirmacin7 aun6ue compuesta por slo dos palabras7 encierra dos ase$eraciones. 8na de ellas en el @ni$el de ob:etos@7 + a otra en el metaAni$el@7 + dice algo acerca de la 6ue corresponde al primer ni$el7 a saber- 6ue no es $erdadera. Pongamos algunos otros e:emplos de *E1IDI"IXD P/,/*XCI"/. En una pared de una calle .a+ escrita esta frase- @basta +a de pintadas@ o a6uel anuncio de peridico 6ue deca con grandes titulares @no lea

este anuncio`@7 o tambi(n- @esta frase es falsa@. ?.# TEG,]/ *E3 @*GF3E JID"83G@. El tercer tipo de parado:as7 las P/,/*GC/S P,/)MQTI"/S nos lle$a a .ablar del *GF3E JID"83G. 8n doble $nculo es una situacin en la 6ue7 .aga lo 6ue .aga una persona7 no puede @ganar@. 3a .iptesis del doble $nculo fue desarrollada por F/TESGD + sus colegas en 1?%'7 en su in$estigacin sobre las estructuras de comunicacin de familias 6ue tenan un miembro con diagnstico de es6ui2ofrenia. 3os ingredientes de un doble $nculo pueden describirse de la siguiente maneraa) *os o ms personas participan en una ,E3/"IXD IDTEDS/ "GMP3EMEDT/,I/ 6ue posee un gran $alor para la super$i$encia fsica +9o psicolgica de una7 $arias o todas ellas. Por e:emplo- la interaccin paterno filial7A la situacin de enfermedad7A la dependencia material7A el cauti$erioH la amistad.A el amor- la lealtad .aca un credoH una causa o una ideologa- la situacin psicoterap(utica. b) En ese conte0to7 se da un mensa:e 6ue est estructurado de tal modo 6ue- A SE /1I,M/ /3)G- @ Te 6uiero7 .i:o mo@ (*igital) A/1I,M/ /3)G *E S8 P,GPI/ /1I,M/"IXD- ,ec.a2o corporal (/nalgico) A /MF/S /1I,M/"IGDES SGD M8T8/MEDTE EO"38LEDTES (Do se puede 6uerer + no 6uerer a la $e2) c) Por Iltimo7 SE IMPI*E 6ue el receptor del mensa:e se e$ada del marco establecido por ese mensa:e7 sea MET/ "GM8DI"QD*GSE (comentando) sobre (l o /F/D*GD/D*G. d) 3a e0periencia es ,EPETI*/ en el tiempo7 de modo 6ue todo el con:unto de componentes +a no es necesario cuando la persona .a aprendido a percibir su uni$erso en modelos de dobles $nculo. Esta es la esencia del doble $nculo. El problema relati$o a la patogenicidad del doble $nculo se .a transformado en el aspecto ms debatido + peor comprendido de la teora7 por lo cual es necesario e0aminarlo detenidamente. Do cabe duda de 6ue el mundo en 6ue $i$imos est le:os de ser lgico + de 6ue todos .emos estado e0puestos a dobles $nculos7 a pesar de lo cual casi todos nosotros nos .emos ingeniado para conser$ar nuestra

cordura. Sin embargo7 la ma+ora de tales e0periencias son aisladas + espurias7 aun6ue en su momento puedan ser de naturale2a traumtica. Es mu+ distinta la situacin cuando el contacto con los dobles $nculos es duradero + se con$ierte gradualmente en una e0pectati$a .abitual. Esto7 desde luego7 se aplica en particular a la infancia7 +a 6ue todos los niKos tienden a llegar a la conclusin de 6ue lo 6ue les sucede ocurre en todo el mundo- es la le+ del uni$erso7 por as decirlo. /6u7 entonces7 no se trata de un trauma aislado7 sino ms bien de un patrn definido de interaccin. 3a cualidad interaccional de este patrn 6ui2 se $uel$a ms clara si se recuerda 6ue el doble $nculo no puede ser7 en la naturale2a de la comunicacin .umana7 un fenmeno unidireccional. Si un doble $nculo da lugar a conducta parad:ica7 entonces esa misma conducta7 a su $e27 crea un doble $nculo para 6uien lo estableci. 8na $e2 6ue dic.o patrn .a comen2ado a actuar7 $irtualmente carece de sentido preguntar @cundo@ + @por 6u(@ se estableci7 pues los sistemas patolgicos e0.iben una cualidad de tipo circulo $icioso7 curiosamente autoperpetuadora. En $ista de ello7 el problema de la patogenicidad del doble $nculo no puede resol$erse en t(rminos de una relacin causaAefecto tomada7 por e:emplo7 del modelo m(dico de la cone0in entre la infeccin + la inflamacin- el doble $nculo no causa es6ui2ofrenia. Todo lo 6ue puede decirse es 6ue7 cundo doble $nculo se .a con$ertido en el patrn predominante de comunicacin7 + cuando la atencin diagnostica esta imitada al indi$iduo manifiestamente ms perturbado7 la conducta de este indi$iduo satisface los criterios diagnsticos de la es6ui2ofrenia. Slo en este sentido puede considerarse el doble $nculo como agente causal +7 por tanto7 patgeno. Esta distincin se considera necesaria para poder dar el paso conceptual 6ue $a desde la @es6ui2ofrenia como una enfermedad misteriosa de la mente indi$idual@ a la @es6ui2ofrenia como patrn de comunicacin especfico@. Bi6lio%/"&'":

P. =at2la>lcE + otros7 @TEG,]/ *E 3/ "GM8DI"/"IXD &8M/D/@ A Ed.. &eder. P. =at2la>icE + otros7 @"/MFIG@ A Ed. &erder. 1.F. Slmon + otros7 @JG"/F83/,IG *E TE,/PI/ 1/MI3I/,@ A Ed.. )edisa.

TEMA 1A: LA ESTRUCTURA FAMILIAR II. 1B.1 3E/3T/* 1/MI3I/,- *E3E)/"IXD. *elegados $inculados. *elegados e0pulsados 1B. ,E)IST,G *E ME,ITGS. 1B.! P/,EDT/3I\/"IXD. 1B.# T,I/D)83/"IXD. A ".i$o e0piatorio A Tringulo per$erso A Trada rgida.

1B.1. 3ealtad familiar- *elegacin. El concepto de 3ealtad es un tema central en la obra de FGS\G,MEDLA D/)L. Este autor .a desarrollado la @Terapia conte0tual@ esta es una modalidad no directi$a 6ue- propiciando la comprensin + confian2a mutuas fa$orece el dilogo entre los miembros de la familia +7 por consiguiente7 el cambio. Su tesis central es 6ue las perturbaciones de los indi$iduos + las familias son la manifestacin + consecuencia de un dese6uilibrio entre el dar + el tomar de a.7 el ob:eti$o de e6uilibrar el @registro de m(ritos@7 tema 6ue consideraremos en el apartado siguiente. 3a lealtad es un sentimiento de solidaridad +7 compromiso 6ue unifica las necesidades + e0pectati$as de una unidad social @la familia@ + los pensamientos7 sentimientos + moti$aciones de cada miembro. Se considera 6ue el indi$iduo est inserto en una red de lealtades multipersonal. *entro del conte0to de esta red estructurado7 se e0ige 6ue cada persona cumpla las e0pectati$as + obligaciones del grupo. 3a dinmica familiar se $uel$e ms transparente en cuanto se descubre 6ui(n est ligado a 6ui(n por una lealtad abierta o encubierta + lo 6ue esto significa para las personas as $inculadas. 3os sntomas de un indi$iduo son la e0presin de su lealtad .acia la familia +7 por consiguiente7 debe e$aluarse como un aporte positi$o. *entro del sistema familiar7 la lealtad puede entenderse como la e0pectati$a de ad.esin a ciertas reglas + la amena2a de e0pulsin si se transgrediesen. Por tanto7 la estructura ps6uica de un indi$iduo es una internali2acin de e0pectati$as + percepciones lealmente aceptadas. 3a lealtad es la cla$e para comprender la @delegacin@ + los consiguientes descarrilamientos. 3a persona a 6ui(n se delega algo es en$iada7 pero a la $e2 est ligada a

la familia por la larga cuerda de la lealtad. 3as personas delegadas prueban su lealtad cumpliendo conscientemente la misin 6ue les .an encomendado7 + la reali2acin de la misin asignada origina sentimientos de autoestima. 3as @misiones encomendadas a los .i:os@7 pueden satisfacer di$ersas necesidades de los padres. Puede ser 6ue @se en$e@ al .i:o adolescente delegado a tener a$enturas de di$ersa ndole7 generalmente para $i$enciar una (poca de frenes 6ue7 por di$ersos moti$os7 los padres no fueron capaces de $i$ir. B7 tal $e27 el .i:o delegado a+uda a sus padres a superar aspectos prcticos de la $ida7 les brinda apo+o7 libra sus batallas + busca informacin para ellos. Tambi(n es posible7 6ue las personas delegadas sean puestas al ser$icio del autoideal de los padres7 + as7 debern llegar a ser famosos atletas7 cientficos7 artistas7 etc. 6ue los padres no llegaron a ser. En otros casos7 el .i:o delegado debe incorporar en su personalidad los aspectos negados + rec.a2ados de la personalidad de los padres 6ue (stos puedan tener esos aspectos rec.a2ados a una distancia segura pero obser$able. El conocimiento de los procesos de delegacin permite entender por 6u( un delegado obediente + tratable se con$ierte de pronto en un sintomtico obstinado + desafiante. El sintomtico (por e:emplo7 una niKa con anore0ia ner$iosa) .a descubierto 6ue el @supercumplimiento@ de su tarea es un arma7 un medio para castigar a los delegantesH si esa conducta no merece aprobacin7 por lo menos suscita una atencin e inter(s constantes. /.ora bien7 es importante comprender 6ue los procesos de delegacin no se producen en una cadena @lineal@ del delegante al delegado sino 6ue7 en cambio se despliegan de manera circular. Esta caracterstica significa 6ue el delegado suele beneficiarse con el rol central 6ue ocupa en la familia lo cual .ace comprensible 6ue .a+a resistencias para abandonar ese rol.. Do obstante7 la delegacin en s misma no es necesariamente patolgica. 3a delegacin se $uel$e problemtica cuando las e0igencias no son adecuadas a la edad del niKo. /dems7 las delegaciones causan dificultades cuando el niKo 6ueda e0puesto a uno de estos tres tipos de conflictoa) "onflicto entre dos o ms misiones incompatibles- se pide al .i:o 6u( sea un @niKo@ complaciente7 dependiente7 etc.7 + al mismo tiempo7 un deportista duro7 de (0ito. b) "onflictos de lealtad- con frecuencia la misin de un delegante c.oca con la misin del otro. En los casos e0tremos7 el niKo recibe de cada progenitor misiones conflicti$as 6ue anulan o destru+en al otro. c) "onflicto 6ue se traduce en diferencias irreconciliables de $alores entre los delegantes parentales + el medio social circundante. 8n

e:emplo tpico es la e0igencia de los padres- @Do nos de:es nunca@7 mientras 6ue la sociedad e0ige- @Independ2ate`@. Podemos diferenciar dos tipos de delegados/. *E3E)/*GS JID"83/*GS. 3os delegados $inculados pertenecen a familias en las 6ue predominan las fuer2as centrpetas@. El .i:o 6ueda @ligado@ de forma intensa + prolongada7 en el grupo familiar. 3a separacin de sus padres se retrasa. Por otro lado7 desarrolla un fuerte sentimiento del deber. Siente 6ue la super$i$encia psicolgica de sus padres @depende e0clusi$amente de (l@7 lo cual trae como consecuencia una intensa culpa ante el solo pensamiento de iniciar7 por su parte7 una separacin. 3os delegados $inculados deben cumplir misiones 6ue los mantienen en el centro del campo de tensin de la familia. Entre esas tareas se encuentra7 por e:emplo7 la de dar significado a la $ida de un padre 6ue en$e:ece7 o puede drsele la tarea de continuar la $ida de un .ermano 6ue .a+a muerto :o$en7 cumpliendo las esperan2as + e0pectati$as 6ue los padres .aban depositado en el .i:o perdido. Muc.os casamientos precipitados pueden comprenderse como intentos (6ue acaban7 generalmente7 en fracaso) de e$adirse de una liga2n demasiado fuerte a los padres + a la familia. 3a liga2n significa7 tambi(n7 una a pri$acin para el ligado. Esto es as7 +a 6ue 6uedan subdesarrolladas sobretodo las capacidades de imponerse + de conformar su $ida de modo autnomo. FA *E3E)/*GS EOP83S/*GS. 3os delegados e0pulsados pertenecen a familias en las 6ue predominan las fuer2as centrfugas@. En estos casos se acelera la separacin de los padresH la consecuencia es7 a menudo7 una autonoma prematura. 3os delegados e0pulsados padecen otros tipos de e0igencias e0cesi$as. El .i:o e0perimenta7 de parte de sus padres u otras personas de referencia centrales7 ms 6ue nada frialdad7 rec.a2o + descuido. Tienen un $nculo relati$amente la0o con su familia. E0perimentan desde pe6ueKos la reser$a + la distancia de sus padres. Es tpico7 6ue las personas e0pulsadas tengan una inmensa necesidad de recuperacin de calor + proteccin. Por eso7 muc.as de ellas buscan una + otra $e2 a pare:as + padres sustituti$os 6ue puedan satisfacer esta necesidad. *eben adaptarse al .ec.o de 6ue la pe6ueKa cantidad de atencin o aprobacin 6ue se les conceder tienen 6ue ganrsela cumpliendo las e0pectati$as perfeccionistas de sus padres. *ado 6ue estas personas desde el comien2o les falta el sentimiento de

ser importantes para otros7 tampoco en la $ida posterior .a+ algo 6ue les resulte $erdaderamente importante. / menudo se les encomienda la tarea de ser personalidades conformistas7 incapaces de formular 6ue:as + sin carcter7 6ue aun6ue son rec.a2ados por sus padres7 tienden a ideali2arlos igualmente. *esde el punto de $ista terap(utico7 el reconocimiento de las estructuras de delegacin puede dar como resultado la concepcin de estrategias de reencuadre $iables. Mediante la aplicacin de concepto Ade @delegacin@7 los .i:os son considerados como reali2adores de ser$icios o importantes sacrificios para sus padres o7 al menos7 como a+udantes 6ue merecen ser reconocidos por lo 6ue .acen7 + no tanto7 como sintomticos7 carentes de control7 fciles de des$iar7 inmaduros7 patolgicos7 etc. Este punto de $ista con frecuencia permite corregir la epistemologa de la familia en su con:unto. ,econocer + desenmaraKar estos conflictos es una tarea esencial de la terapia familiar. / $eces resulta una tarea ardua por6ue las delegaciones suelen trasmitiese encubiertamente7 por deba:o del ni$el consciente7 con modalidades analgicas de comunicacin7 en lugar de digitales. 1B. . ,egistro de m(ritos. 8n @registro de m(ritos@ o una @contabili2acin de m(ritos@ es un sistema contable 6ue se desarrolla abierta o encubiertamente en las familias. Sobre la base de estas cuentas7 se negocia un balance :usto entre los @d(bitos@ + los @cr(ditos@ indi$iduales a tra$(s de las generaciones. FGS\G,MEDLIAD/)L acuK la e0presin @,E)IST,G *E MP,ITGS@ en un intento por e0presar metafricamente la importancia del deseo .umano de :usticia. Do importa cuando ocurri una in:usticia7 siempre7 en algIn punto futuro .abr un paso tendente a la retribucin7 aun6ue no necesariamente por el deudor original. Por otro lado7 si un miembro de la familia sacrifica intereses + posibilidades personales por otro o por el bien de la familia7 se siente con derec.o a ser retribuido por ese sacrificio + esperar 6ue se le recono2ca. Si esa deuda no es pagada por la generacin beneficiaria7 a menudo se re6uiere 6ue la generacin siguiente @cancele la deuda@ 3os problemas7 en opinin de Fos2ormen+iADag+7 surge cuando esta :usticia es demasiado lenta o insuficiente7 + entonces ocurre lo 6ue (l llama la @cadena de las retribuciones despla2adas@. 8n sntoma puede ser la seKal de 6ue .a+ una e0cesi$a acumulacin de in:usticias. /s por e:emplo7 nos podemos encontrar con una madre 6ue7 angustiada

al sentirse rec.a2ada por su propia madre7 busca compensacin ofreciendo una @de$ocin total@ a una .i:a su+a. / esta .i:a7 segIn el registro de m(ritos7 se le pide restablecer la :usticia familiar7 dando a la madre lo 6ue su propia madre no le dio. Si esta niKa crece con un @ine0plicable sentimiento@ negati$o .acia la madre @la amorosa@7 podemos7 mediante la inter$encin terap(utica7 cambiar la $isin de los miembros de la familia. 3a negati$idad de la niKa no la $eremos como un problema de su personalidad sino @en relacin@ a la demanda in$oluntario de una madre7 6ue pide a su .i:a 6ue compense las deficiencias de su propia madre. En otro e:emplo podemos $er cmo el sacrificio de un .i:o 6ue est simbiticamente apegado a su madre7 la cual7 a su $e27 estu$o pri$ada efecti$amente7 es una manera de saldar esa $ie:a cuenta. &a+ 6ue comentar7 no obstante7 6ue esta @$isin lineal@ + $ertical de acontecimientos 6ue caen sobre las generaciones7 en el sentido de @algo ocurri en el pasado 6ue desencaden comportamientos compensatorios .asta terminar en un sntoma en la actualidad@7 ol$ida el cuadro .ori2ontal en el @a6u + a.ora@7 + esto limita la ri6ue2a de las cla$es conte0tuales7 6ue indican al terapeuta lo 6ue7 en el presente7 est manteniendo recurrentemente el problema. 1B .!. Parentali2acin. 3a @P/,EDT/3I\/"IGD@ es la asignacin del rol parental a uno o ms .i:os de un sistema familiar o la asuncin de ese rol por parte del .i:o. Implica un modo de in$ersin de roles 6ue est relacionado con una perturbacin de las @fronteras generacionales@. 8n re6uisito importante para el funcionamiento de una familia es el mantenimiento de una :erar6ua familiar7 lo cual implica 6ue los subsistemas de los padres + los .i:os estn delineados con claridad. En las familias con .i:os parentali2ados7 se puede suponer 6ue las necesidades de los padres no fueron satisfec.as por sus propios progenitores + 6ue el deseo de $erlas satisfec.as se transfiere a los propios .i:os. 3a parentali2acin es as una modalidad de @delegacin@. En cierto sentido7 los .i:os asumen el rol de los abuelos. 3a parentali2acin es patolgica slo cuando no es recompensada o es infracompensada en el conte0to del sistema de $alores de la familia. En el transcurso del @ciclo de $ida familiar@7 el grado de disfuncin de la parentali2acin debe ponderarse con sumo cuidado. Mientras 6ue la parentali2acin de un .i:o mu+ pe6ueKo constitu+e normalmente una e0cepcin7 la parentali2acin en etapas posteriores de la $ida llega a ser legtima a medida 6ue los padres en$e:ecen + necesitan ms cuidados7 + el .i:o adulto es colocado necesariamente en la posicin de asumir un

rol semiparental. 1B.#. Triangulacin. 3a @T,I/D)83/"IXD@ se refiere a la e0pansin de una relacin didica7 agobiada de conflictos7 con el fin de incluir a un tercero (por e:emplo7 un .i:o)7 lo cual da por resultado el @encubrimiento@ o la @desacti$acin@ del conflicto. 3as partes en conflicto pueden .allarse ante el siguiente dilema- o bien una de ellas gana + la otra pierde7 o bien la relacin puede desintegrarse. En esas circunstancias7 una solucin puede ser la inclusin de una tercera persona. El perdedor en un conflicto puede compensar su frustracin estableciendo un la2o abierto o encubierto con un tercero restaurando as el e6uilibrio de la relacin didica /s mismo7 se puede e$itar el conflicto si el tercero7 por lo general un .i:o7 proporciona un problema7 con$irti(ndose en @c.i$o e0piatorio@7 o se le encomienda 6ue genere una conducta problemtica (@delegacin@). 3a metfora del @c.i$o e0piatorio@ se refiere a una situacin en la cual los padres tratan de resol$er un conflicto e0istente entre ellos buscando o e0agerando problemas en otro miembro de la familia. Por lo general7 la persona @designada@ para ser$ir de c.i$o e0piatorio es un .i:o. El @tringulo per$erso@7 t(rmino introducido por &ale+7 se refiere a la estructura patolgica 6ue adopta una relacin entre tres personas7 en la cual dos de ellas con diferentes ni$eles :err6uicos constitu+en una coalicin contra la tercera. Esta alian2a adopta normalmente la forma de una trasgresin de las fronteras generacionales7 en la 6ue uno de los padres se une a un .i:o formando una coalicin contra el otro. Por tanto7 las caractersticas de este tringulo son1. *os ni$eles generacionales. . E0iste una coalicin de dos7 6ue se encuentran en distintos ni$eles7 contra el otro. !. 3a coalicin se mantiene oculta. Es decir7 el comportamiento 6ue indica 6ue e0iste seme:ante coalicin ser negado al ni$el metacomunicati$o. Puede establecerse la .iptesis de 6ue cuando se da una coalicin de un padre con su .i:o7 tambi(n se da una coalicin del padre con el abuelo. /s pues7 cuando este tringulo en una generacin siempre se $e acompaKado de otro similar en el siguiente ni$el de generaciones7 podemos sospec.ar una @constante@ en la red de las relaciones familiares donde los patrones en cual6uier parte de la familia son formalmente los mismos 6ue aparecen en otra parte.

"uando este tipo de tringulo se da de forma repetiti$o el sistema se $ol$er patolgico. MID8"&ID describi las di$ersas modalidades de estructuras trianguladas patolgicas en su concepto de @trada rgida@. Esta e0presin se refiere a las configuraciones relacinales padresA.i:os en las cuales el .i:o es usado rgidamente para des$iar o e$itar los conflictos parentales. Siguiendo a Minuc.in7 podemos representar cuatro tipos de tradas1. Triangulacin*escribe una situacin en 6ue los padres7 en conflicto abierto o encubierto7 intentan ganar7 contra el otro7 el cariKo o apo+o del .i:o. "onnota un intenso conflicto de lealtades. . "oalicin progenitorA.i:o/un6ue la familia pide terapia para un niKo problema7 es una e0presin ms abierta del conflicto parental. 8no de los padres se pone del lado del niKo contra el otro. Es difcil saber si es el niKo o el cn+uge e0cluido el 6ue tiene ms problemas. !. Trada des$iadoraAatacadora3os padres toman al .i:o como @c.i$o e0piatorio@. 3a conducta del niKo es anmala + los padres se unen para controlarlo. /mbos padres7 no obstante7 estn en desacuerdo sobre cmo tratarlo7 por lo 6ue su manera es contradictoria. Esta categora inclu+e la ma+or parte de desrdenes de comportamientos en los niKos. #. Trada des$iadoraAasistidora3os padres enmascaran sus diferencias tomando como foco un .i:o definido como @enfermo@ 3os padres muestran preocupacin + sobreproteccin. Esto los une muc.o7 + es un rasgo comIn en familias en las 6ue la tensin se e0presa en trastornos psicosomticos. Todas estas tradas pueden encontrarse en las familias con .i:os 6ue presentan di$ersos trastornos de conducta. El ob:eti$o de la terapia es apartar al .i:o de su posicin entre los padres7 + a+udar a los padres a enfrentarse ms directamente a sus problemas. "abe mencionar7 siguiendo a &ale+7 6ue una persona participa7 simultneamente7 en $eintiIn tringulos7 (familia e0tensa donde .a+ dos padres + dos .i:os7 + cada padre tiene a su $e2 dos padres). Si todos $i$en :untos en armona7 no .a+ dificultad. Pero si un niKo est en el ne0o de dos tringulos 6ue entren en conflicto7 se encontrar en una posicin difcil . Si su madre + su abuela materna estn en conflicto con su padre + con la madre de su padre7 tendr 6ue comportarse cuidadosamente7 por6ue si complace a un grupo desagradar al otro.

Si los tringulos en 6ue .abita el niKo se encuentran di$ididos7 tendr7 6ue mostrar un comportamiento conflicti$o para poder sobre$i$ir. L seme:ante comportamiento a menudo es considerado como @anmalo@ o @e0traKo@. /dems de estos modos de triangulacin patolgicos7 FG=ED + \8N .an descrito modalidades de triangulacin eficaces terap(uticamente. En estos casos7 el terapeuta ali$ia al niKo triangulado ingresando en el tringulo. \8N emplea la estrategia de ingresar en diferentes coaliciones + actuar como @intermediario@7 a fin de cuestionar + modificar la estructura de sistema. Bi6lio%/"&'":

&offman7 @18D*/MEDTGS *E 3/ TE,/PI/ 1/MI3I/,@. Edit. 1.".E. Fos2ormen+iADag+ + SparE7 @3E/3T/*ES IDJISIF3ES@. Edit. /morrortu. Stierlin + otros7 @TE,/PI/ *E 1/MI3I/@. Edit. )edisa. Simon + otros7 @JG"/F83/,IG *E TE,/PI/ 1/MI3I/,@.Edit. )edisa.

TEMA 11: DIAGNSTICO FAMILIAR. 11. 1. Elaboracin del genograma. 11. . E0ploracin de reas concretasa) En relacin al paciente identificado b) En relacin a cada miembro de la familia c) En relacin a todo el sistema familiar. 11.!. Gbser$acin de las interacciones.

Etimolgicamente7 el t(rmino diagnstico significa @conocer@ @distinguir@. 3a medicina entiende por diagnstico @el acto de reconocer una enfermedad mediante el anlisis de sus signos + sntomasH en este sentido7 el diagnstico es necesario +a 6ue de (l depender el tratamiento a seguir. Este modelo clsico de diagnstico no es el empleado7 e0actamente7 en terapia familiar7 +a 6ue1) El diagnstico de la familia no se centra en un miembro de ella sino

6ue pone el acento en el sistema total7 en la estructura de las relaciones de todos sus miembros. ) *iagnstico + terapia no se reali2an en dos fases diferentes en el tiempo7 sino 6ue se lle$an a cabo de forma con:unta7 se entrecru2an7 $an unidos. !) Do podemos .acer una diferenciacin rgida entre @lo obser$ado@ (familia) + el @obser$ador@ (terapeuta)- ambos sistemas se influ+en mutuamente + coAe$olucionan. Por tanto7 es mu+ difcil separar la etapa de e$aluacin de la etapa terap(utica. "omo dice Minuc.in7 diagnstico + tratamiento permanecen inseparables a lo largo de todo el proceso terap(utico7 de manera 6ue el diagnstico e$oluciona al mismo tiempo 6ue el sistema familiar a o largo e a terapia. /l .ablar de diagnstico familiar se trata ms de @e$aluacin@ 6ue de anlisis@7 +a 6ue la obser$acin del terapeuta pone el acento en el funcionamiento global + sist(mico de la familia ms 6ue en el de cada indi$iduo. El terapeuta debe tener en cuenta7 no obstante7 las alteraciones orgnicas o ciertas alteraciones de la personalidad7 pero interesndose sobre todo por la manera en 6ue estas alteraciones integran7 agra$an o mantienen el sistema familiar7 + cmo los miembros de la familia se organi2an alrededor de la persona sintomtico. En el diagnstico familiar no se emplean medidas @cuantitati$as@. Tampoco se procede por separacin o escisiones sucesi$as7 sino por integracin de datos de diferente naturale2a para poder entender la globalidad del conte0to en el 6ue est inserto el paciente identificado. Mediante el diagnstico familiar no se pretende llegar a un conocimiento preciso + sin fallo7 sino a un @conocimiento apro0imado@ de la familia. Tambi(n .a+ 6ue tener en cuenta la influencia de los sistemas e0trafamiliares- el conte0to escolar7 profesional7 religioso7 sociocultural7 econmico o m(dico. 3os di$ersos conte0tos en los cuales se mue$e el sistema familiar pueden desempeKar un papel altamente significati$o en la problemtica actual de la familia. El P,IME, "GDT/"TG TE3E1XDI"G inicia una relacin con la familia 6ue debe ser entendida como relacin terap(utica. Ja ms all de la mera recogida de datos fros sobre el paciente identificado. / la familia se le comunica 6ue el modo de traba:ar es recibiendo a toda la familias entendiendo como tal a todos los miembros 6ue $i$en ba:o el mismo tec.o + unidos por $nculos de sangre. Sin embargo7 en ocasiones puede no ser necesario .acer $enir a un niKo mu+ pe6ueKo. 8na manera

cmoda de proceder es declarar simplemente 6ue se desea conocer a la familia del paciente con el fin de col prender me:or el problema. 3a aceptacin o rec.a2o por parte de la familia empie2a a proporcionar datos acerca de la actitud familiar ante el .ec.o consultado. Se destaca7 en este contacto telefnico7 6ue 6ueremos $er a toda la familia al menos una $e27 de:ando as la posibilidad de di$idir el sistema total en subsistemas en funcin de lo 6ue la dinmica de la terapia $a+a aconse:ando como ms con$eniente. 8n e:emplo de 1I"&/ TE3E1XDI"/ es el siguiente1. Dombre completo + edad del paciente identificado . Estudios o profesin de P.I. !. Moti$o de consulta #. "omposicin de la familia nuclear + e0tensa %. Tui(nes $i$en en la casa '. Tui(n llama o pide la consulta 4. Tui(n los .a deri$ado 5. *omicilio + tel(fono de contacto ?. 1ec.a de esta primera llamada 1B. Miembros 6ue se citan a la primera sesin 1 1. "itados para el da7 mes7 .ora7 1 . Tui(n atender a la familia En la P,IME,/ EDT,EJIST/ con la familia7 la actitud del terapeuta consiste en lle$ar a cabo una e0ploracin en t(rminos sist(micos- el foco Ano se pone slo en el sntoma sino tambi(n en el conte0to. 3a t(cnica del diagnstico familiar se ordena a lo largo tres ni$eles 6ue se entreme2clan1) Elaboracin del genograma ) E0ploracin de reas concretas !) Gbser$acin de las interacciones 11. 1 3a elaboracin del genograma. 3a confeccin del @genograma@ :uega un papel esencial en el diagnstico. Do profundi2aremos en este apartado +a 6ue lo $imos e0tensamente en el tema 5. 11. E0ploracin de reas concretas. Pasaremos a detallar algunas informaciones concretas 6ue son necesarias ir obteniendo a lo largo de la primera entre$ista + en las sucesi$as.

a) En relacin al paciente identificadoPedir 6ue nos describan la conducta sintomtico Preguntar cundo empe2aron los sntomas / 6u( otros profesionales se .a consultado Por 6u( consultan @a.ora@ Tu( actitud (concreta) tiene cada miembro ante el sntoma del P.I. b) En relacin a cada miembro de la familiaFre$e .istoria laboral de cada uno *omicilios respecti$os de los miembros de la familia 1recuencia de contactos ($isitas7 reuniones7 tel(fonos) Estado fsico + emocional de cada miembro Jisin 6ue tiene cada cn+uge de la familia del otro c) En relacin a todo el sistema familiar"uestiones centradas en la organi2acin dom(stica- 6ui(n se le$anta primero7 6ui(n lle$a los niKos al colegio7 6ui(n llega el Iltimo a casa + a 6u( .ora7 6ui(n lle$a las cuentas7 6ui(n .ace la colada7 6ui(nes $en ms la tele$isin7 6ui(n es el 6ue controla el mando a distancia del tele$isor7 etc. Sucesos significati$os recientes- muerte7 nacimiento7 matrimonio7 separacin7 :ubilacin7 embara2o7 aborto7 retorno despu(s de una larga ausencia /lgIn suceso importante ocurrido en el pasado W/lgo o alguien .a cambiado por la misma (poca en 6ue el P.I. empe2 a manifestar los sntomasS 11.! 3a obser$acin de las interacciones (digital + analgico) El terapeuta7 a tra$(s de @preguntas directas@ + @preguntas circulares@ cuida 6ue cada miembro pueda e0presarse. Presta una @atencin sostenida@ a la manera como se desarrollan las intracciones + las comunicaciones. Gbser$a W6ui(n .abla primeroS W6ui(n .abla msS W6ui(n se callaS W6uien 6uita la palabra a 6ui(nS Wcul es el grado de claridad de los mensa:esS Wcmo se desarrollan las secuenciasS Wcules son las pautas repetiti$asS Wes compartida la centrali2acin7 por parte de todos los miembros7 en el paciente identificadoS We0isten incongruencias entre lo digital + lo analgicoS Wla familia es capa2 de metacomunicarS Wde permanecer en el temaS W6u( alian2as + coaliciones se manifiestanS Wse detectan descalificacionesS Wdobles $nculosS W6ui(n es el fa$oritoS W+ el rec.a2adoS W+ el @malo@S W+ el frgilS Wcul es la intensidad de los contactos fsicosS Wcules son las configuraciones posturales7 gestos7 tonos de $o27 etc.).

/l mismo tiempo7 el terapeuta estar atento a su propia manera de reaccionar + de de:arse impregnar por (l clima emocional de la sesin. Poco a poco7 se dibu:an en la mente del terapeuta las constelaciones transaccionales tpicas de la familiaH esto le permite elaborar .iptesis sobre el sistema familiar. 3os elementos conceptuales 6ue tiene 6ue mane:ar los resumimos en los siguientes puntos1A Incongruencias entre lo digital + lo analgico A *iscrepancia en la puntuacin de secuencias !A ,elaciones sim(tricas +9o complementarias #A 1amilia aglutinada o desligada %A ,eglas familiares 'A Mito familiar 4A Etapa del ciclo $ital 5A *obleA$nculo ?A 3ealtad familiar 1BA ,egistro de m(ritos 11A Parentali2acin 1 A /lian2as7 "oaliciones7 Triangulacin 3a .iptesis a elaborar7 en funcin del enfo6ue terico del terapeuta7 podr basarseA En la @recurrencia del ciclo sintomtico@ (modelo de Palo /lto) A En la @confusin de :erar6uas + coaliciones patolgicas@ (modelo estructural) A En el @ :uego familiar@ (modelo de Miln) Estos tres enfo6ues los trataremos en siguientes temas. *e todo lo e0puesto7 se deduce 6ue para reali2ar el diagnstico familiar .a+ 6ue saber pasarA del indi$iduo al SISTEM/ A de los contenidos a los P,G"ESGS A de interpretar a P,ES",IFI, A de indagar en las causas a "GMP,ED*E, 3/S P/8T/S *E IDTE,/""IXD *ebido a 6ue el terapeuta reali2a el diagnstico familiar a tra$(s de su unin con la familia@7 debe saber establecer una alian2a terap(utica (/comodacin) en la 6ue la utili2acin de su propia personalidad :uega un papel importante. El terapeuta debe demostrar empata7 calor7 utili2acin de s mismo7 adaptacin a conte0tos cambiantes. Tambi(n7 debe tener un sentido @autocrtica@7 un poco de .umor7 imaginacin + sentido lIdico. Tan

negati$o puede ser una actitud fra + neutra de @especialista@ o de @estratega por encima de todo@7 como la actitud in$ersa en la 6ue el terapeuta tiene un 11 enganc.e emocional@ intenso + mal controlado. Tampoco7 no .a+ 6ue ol$idar 6ue las relaciones 6ue el terapeuta mantiene con su propia familia pueden :ugar un papel considerable en el estilo relacionar 6ue adoptar con las familias 6ue $a a tratar. Bi6lio%/"&'":

@/FG,*/CE TE,/PP8TI"G *E 3/ 1/MI3I/@. Salem AEd. Masson. @G,IEDT/"IXD L TE,/PI/ 1/MI3I/,. ,os. Instituto de "iencias del &ombre.

TEMA 10: T5CNICAS DE INTER3ENCIN. 1 .1 Introduccin- mane:o de la resistencia. 1 . "larificar + recapitular. 1 .! Preguntas circulares. A Preguntas Estrat(gicas 3ineales. A Preguntas *escripti$as 3ineales. A Preguntas *escripti$as "irculares. A Preguntas ,efle0i$as "irculares. 1 .# Escultura familiar. 1 .% Darracin de cuentos metafricos. 1 .' Prescripciones- rituales curati$os. 1 .4 /lgunas tareas originales. 1 .1. IDT,G*8""IXD- M/DECG *E 3/ ,ESISTED"I/.

/ntes de entrar a comentar algunas t(cnicas de inter$encin especficas7 .aremos algunas consideraciones de tipo general7 6ue el terapeuta debe tener presente en sus inter$enciones. Estas sona) *ebe inter$enirse respetando a las personas + al sistema familiar en su estilo7 ideologa + $alores. 8n desafo frontal a cual6uiera de estos puntos lle$a al fracaso o a un rec.a2o 6ue pro$oca tensin.. b) Do entrar en la familia nada ms 6ue .asta donde ellos 6uieran + puedan de:ar entrar en cada momento. &a+ 6ue ir entrando conforme

ellos $an @abriendo las puertas@7 al ritmo de su confian2a + de $erse respetados. c) 8sar un lengua:e acomodado al ni$el sociocultural de la familia. d) Mantener una actitud neutral ante todos los miembros. e) &a+ 6ue estar pendiente de no reali2ar inter$enciones @antiterap(uticas@7 pues sern ineficaces. Son a6uellas 6ue se dan en algunos de estos casos_ El terapeuta mantiene a la familia distante por6ue @teme@ ser en$uelto por ella. _ El terapeuta reali2a una inter$encin 6ue $a dirigida a defenderse. _ El terapeuta da tantas prescripciones 6ue no .a+ tiempo para desarrollarlas antes de la pr0ima sesin. _ El terapeuta lle$a a cabo una inter$encin 6ue pro$oca una interrupcin prematura del conte0to terap(utico7 ale:ando a la familia. _ El terapeuta reali2a una inter$encin de:ndose lle$ar por sentimientos negati$os .acia algIn miembro. _ El terapeuta da una @prescripcin imposible@ 6ue no puede seguirse7 ocultando7 de este modo7 su .ostilidad .acia la familia o .acia algIn miembro. Es importante tener presente 6ue las inter$enciones sern ms eficaces si el terapeuta sabe calibrar en cada momento el grado de resistencia del sistema. 3a resistencia puede definirse como el con:unto de conductas del sistema terap(utico 6ue interactIan para impedir el logro de los ob:eti$os de la familia en relacin con la terapia el.@sistema terap(utico@ inclu+e a los miembros de la familia7 al terapeuta + al conte0to en el cual se desarrolla la terapia (Institucin7 "entro7 etc.). Por tanto7 la ,ESISTED"I/ es8na propiedad 6ue pertenece al sistema terap(utico. 3a ma+ora de las familias acuden a los terapeutas para restaurar su estabilidad 6ue .a sido amena2ada. Sea frente a la ine$itable progresin del ciclo $ital7 o a los acontecimientos $i$idos indi$idualmente por sus miembros7 las familias demandan asistencia cuando tienen 6ue adatarse a algo nue$o + e0perimentan dificultades para .acerlo. Es lgico7 por lo tanto7 6ue resistan los esfuer2os del terapeuta destinados a cambiar aIn ms el estado de cosas. Si el terapeuta presupone 6ue la familia no es ambi$alente (parad:ica) en la demanda del cambio7 no percibir las dificultades de (sta para aceptar la terapia7 + acaso la @a.u+ente@ con un proceder apresurado o errado.

3a ma+ora de las familias son por lo menos esc(pticas Asino manifiestamente resistentesA frente al concepto de terapia familiar. 3a e0periencia ansigena de iniciar terapia se complica con el pedido7 aparentemente lgico7 de 6ue acuda la familia entera cuando el problema claramente reside en un miembro. WPor 6u( debe ser $ista toda la familia si es el padre 6uien est depresi$o o es el .i:o 6uien no 6uiere ir a la escuelaS. 3os miembros de la familia pueden partir del supuesto7 al pedrselas 6ue acudan a terapia familiar7 6ue la familia es la @responsable de los problemas@ de sus miembros. Do es sorprendente entonces 6ue (stos7 en particular los padres7 adu2can 6ue @no es necesaria@ una terapia familiar o se pongan a la @defensi$a@7 percibiendo una crtica implcita o e0plcita en la propuesta de los terapeutas7 en el sentido de 6ue ellos @puedan creer@ 6ue se los culpa de los problemas. El .ec.o de recomendar a la familia una @terapia familiar@ contiene en s mismo una @metacomunicacin@ a los miembros de la familia- ellos tienen un papel importante en el desarrollo o en la perpetuacin de los problemas del paciente identificado. Se trata de un mensa:e implcito 6ue no de:a de pro$ocar culpa o de incrementar la angustia7 en un momento en 6ue esta Iltima +a es considerable. Si bien esta comunicacin puede tambi(n concurrir a funciones positi$as7 ciertamente es susceptible de causar resistencia. Si los miembros de la familia creen 6ue se los acusar7 nada ms natural 6ue pongan ob:eciones a la utilidad de tratar asuntos penosos + delicados en presencia de otros miembros 6ue despu(s pudieran utili2ar ese material en su contra. Di$eles de resistenciaEl ni$el de resistencia de cada familia se puede situar sobre un continuo 6ue $a del acatamiento a la oposicin absoluta/lgunas familias mostrarn predisposicin a seguir casi cual6uier directi$a terap(utica (lo cual7 desde luego7 puede ser en s mismo un tipo de resistencia encubierta). Gtras se inclinarn a lo 6ue Fre.m .a llamado @reactancia@ + 6ue sera la tendencia a .acer lo contrario de lo 6ue se les .a propuesto a fin de reafirmar el sentimiento de autodeterminacin. 3as familias se pueden mo$er a lo largo de este continuo al paso 6ue el tratamiento a$an2a. /lgunas tendern a .acer ms oposicin al comien2o + a aminorarla cuando entran en confian2a con el terapeuta. Gtras son ms obedientes al principio7 oponi(ndose slo despu(s de sentir cuestionadas sus pautas bsicas o su seguridad o cuando les parece estar frente a cambios peligrosos. E0presiones comunes de resistencia al inicio del tratamiento-

3a resistencia es un fenmeno normal + en general se .ace particularmente e$idente en los comien2os de la terapia. *urante las fases iniciales del tratamiento es a $eces difcil distinguir entre una resistencia genuina + a6uellas realidades de la familia + de los sistemas 6ue estorban el compromiso de la familia con la terapia. Por ello7 todas las conductas se deben e$aluar en el conte0to en 6ue ocurren. /lgunas de las formas ms comunes de resistencia encontradas en la primera sesin son las siguientesel problema se locali2a7 Inicamente7 en un miembro cancelaciones7 no .a+ problema7 un miembro domina7 un miembro no .abla7 la familia insiste en la informacin .istrica7 la familia re.Isa comentar informacin .istrica ,esumiendo- la resistencia es una propiedad de todo el sistema terap(utico. El principio conductor en el mane:o de la resistencia inicial es e$itar enfrentara de manera directa. &a+ 6ue intentar tratar de mantener el control de la situacin + ser fle0ibles en las estrategias de inter$encin. &a+ 6ue saber7 tambi(n7 @con$i$ir con la resistencia@ de la familia7. e$itando7 a toda costa7 la escalada de la resistencia 6ue se producira por @resistir a la resistencia@. 3a tarea del terapeuta es persuadir a la familia 6ue acepte la terapia7 demostrndole 6ue (l es competente7 6ue comprende la e0periencia de cada miembro indi$idual dentro de la familia + 6ue puede .acer algo Itil para a+udarlos en sus problemas. / continuacin $amos a comentar cuatro t(cnicas de inter$encin dentro de la sesin. Estas son"larificar + ,ecapitular. Preguntas circulares. Escultura familiar. Darracin de cuentos metafricos. 1 . . "3/,I1I"/, L ,E"/PIT83/,. 3a "3/,I1I"/"IXD es una t(cnica de inter$encin $erbal 6ue consiste en una pregunta 6ue el terapeuta dirige a la familia o a algIn miembro de ella7 con intencin de comprobar 6ue se .a comprendido correctamente el mensa:e de los participantes. 3a forma enunciati$a propia de la clarificacin consiste en una pregunta del tipo- @WTuieres decir 6ue... S@ o @W3o7 6ue tratan Jds. de decirme es 6ue ... S@ El empleo de la t(cnica de la @clarificacin@ se aconse:a7 lgicamente7 siempre 6ue no estemos seguros de .aber captado el sentido del

mensa:e del paciente + siempre 6ue deseemos e$itar el riesgo de formular .iptesis basadas en presuposiciones o conclusiones errneas. En la primera entre$ista suele emplearse con ms frecuencia esta t(cnica. 3a ,E"/PIT83/"IXD consiste en transmitir un resumen elaborado del contenido @cogniti$o@ +9o @afecti$o@ del mensa:e de la familia o de algIn miembro de ella. 3os contenidos de la recapitulacin pueden tener como ob:eto toda una entre$ista7 algunos momentos de ella o incluso una serie de entre$istas. 3os contenidos recogidos por una recapitulacin pueden sinteti2ar la comunicacin digital + analgica de la familia +9o de algIn miembro. 8na recapitulacin aglutina los temas7 las redundancias o las consistencias de la comunicacin de la familia +7 adems7 actIa como un @feedbacE@ 6ue tiende a estructurar los mensa:es imprecisos o ambiguos. /s7 pues7 los ob:eti$os 6ue permite alcan2ar esta t(cnica sonenla2ar di$ersos elementos dispersos a lo largo de la comunicacin de algIn miembro de la familiaH identificar un tema o estructura comIn a una serie de enunciadosH interrumpir una di$agacin e0cesi$amente larga. Es aconse:able emplear la recapitulacin7 siempre 6ue sea necesario cerrar una etapa de la entre$ista o del tratamiento + siempre 6ue deseemos comprobar7 6ue una larga e0posicin del paciente .a sido comprendida correctamenteH en este Iltimo caso7 cumple una funcin mu+ pr0ima a la t(cnica de la @clarificacin@. /s7 un e:emplo de recapitulacin puede ser el siguienteDos encontramos el la 6uinta entre$ista de un contrato de die2. En la sesin estn presentes los padres + el c.ico de 14 aKos. *espu(s de transcurrida una .ora de sesin el terapeuta les transmite el siguiente mensa:e@3legados a este punto 6uiero decirles lo siguiente- Jds. (a los padres) $inieron a consultarme por6ue estaban preocupados por la actitud del c.ico7 +a 6ue lo $ean irresponsable + en mIltiple ocasiones agresi$o. Por tu parte (al .i:o)7 no $eas ningIn problema por lo 6ue no encontrabas sentido el $enir a6u. &an pasado cinco sesiones7 + Jds. me .an ido informando de cmo el .i:o .a $uelto a reemprender con normalidad los estudios sin faltar a clase7 al punto de obtener unas calificaciones buenas en la Iltima e$aluacin del Instituto. Tambi(n $aloran 6ue los frecuentes arran6ues de furia del c.ico .an pasado a con$ertirse en algo espordico. Por otra parte7 tI (al .i:o) .as sido capa2 de .acerle $er a tu madre 6ue +a no necesitas tanto 6ue est( encima

tu+o + conseguir con tu padre una relacin ms cercana de lo 6ue era antes. Sin embargo7 tambi(n es cierto7 6ue en algunos temas Jds. (a los padres) siguen teniendo puntos de $ista tan distintos 6ue7 al no poder ponerse de acuerdo7 .ace 6ue Jd. (al padre) se distancie de su esposa + Jd. (a la madre) pueda sentirse sola. Es por eso7 6ue a la pr0ima entre$ista deseo 6ue $engan Jds. dos (a los padres). @ 1 .!. P,E)8DT/S "I,"83/,ES. Podemos definir la @pregunta@ como una oracin (estructura sintctica) en la 6ue el .ablante (terapeuta) se dirige a uno o $arios interlocutores (miembros de la familia) con el deseo de 6ue completen una informacin con su respuesta. En las @P,E)8DT/S "I,"83/,ES@ se pide a cada participante en la sesin de terapia 6ue e0prese sus puntos de $ista sobre las relaciones + las diferencias e0istentes entre otros miembros de la familia. Siguiendo a Fateson cuando e0presa 6ue @la informacin es la diferencia 6ue produce modificaciones podemos afirmar 6ue mediante las preguntas circulares cada integrante de la familia contribu+e en un metani$el (metacomunicacin) al desarrollo de una imagen de la estructura familiar + a la compresin del carcter circular de las relaciones de la familia. "onsideremos dos $ariables bipolaresa) @3inealA"ircular@ b) @*escripti$oAInter$enti$o@ Si a continuacin las colocamos en un e:e de coordenadas7 surgen cuatro tipos diferentes de preguntas@1. Preguntas Estrat(gicas 3ineales . Preguntas *escripti$as 3ineales !. Preguntas *escripti$as "irculares #. Preguntas ,efle0i$as "irculares 1. P,E)8DT/S EST,/TP)I"/S 3IDE/3ESEstas preguntas producen una @interaccin correcti$o@. Su efecto es constricti$o +7 fcilmente7 el interlocutor e0presar oposicin. Preguntas como las 6ue siguen pertenecen a este grupoA WDo le parece 6ue la disciplina 6ue emplea con su .i:o es e0cesi$aS A WDo cree 6ue tiene algo abandonados a sus .i osS A WEs posible 6ue est( intentando negar la realidadS . P,E)8DT/S *ES",IPTIJ/S 3IDE/3ESPodemos denominarles7 tambi(n7 @en:uiciantes@. Su efecto es

conser$ador. Se in$estiga (detecti$e) sobre di$ersas cuestiones. Preguntas como las siguientes7 son de este grupoA WTui(n de Jds. es el Iltimo 6ue se $a a dormirS A W/l llegar de la escuela7 6u( es lo primero 6ue .acesS A WTui(n de Jds. es el 6ue est menos tiempo en casaS !. P,E)8DT/S *ES",IPTIJ/S "I,"83/,ESMediante estas preguntas7 e0ploramos un comportamiento dentro de la red de comportamientos de la familia. Estas preguntas producen un efecto liberador +a 6ue son de carcter @aceptante@. Por e:emploA(/l .ermano ma+or-) WTu( .ace el padre mientras la madre acuesta al pe6ueKoS A "uando Jd. se pone irritable con su esposa7 6u( .ace su .i:oS A(/l padre-) WTu( dice la abuela cuando la madre riKe al niKo por tener una rabietaS #. P,E)8DT/S ,E13EOIJ/S "I,"83/,ESEstas preguntas producen una @interaccin facilitadora@. Su efecto es generati$o + creati$o. /lgunos e:emplos pueden ser los siguientesA (/ la esposa-) WSi su marido aumentara la disciplina con el .i:o7 se conseguiran me:ores o peores resultadosS A (/l marido-) WSi su esposa le a+udara en la disciplina7 el .i:o tendra me:or comportamientoS (En sesin est la pare:aH a la esposa-)WSi Jd. dedicara al da una .ora ms a estar con sus .i:os7 se sentira ms tensa o ms entretenidaS (Tal $e2 la esposa responda- A @Me sentira ms tensa@) (El terapeuta continIa-) WL si mientras dedica esa .ora a los niKos7 su esposo se encarga de... se sentira me:or o peorS /s pues7 la comunicacin7 en las preguntas circulares7 adopta en gran medida la forma de una metacomunicacin sobre la conducta de los demsH por consiguiente7 se e$itan los peligros de la @autorreferencia@ en las respuestas. Si7 por e:emplo7 en otras modalidades terap(uticas7 se interroga a un niKo sobre su relacin con uno de los padres7 la respuesta dada en presencia de ellos se con$ierte en s misma en un elemento de la relacin @padresAniKo@ + puede consolidar o intensificar un conflicto de lealtades +a e0istente. Mediante preguntas circulares se pueden detectar coaliciones encubiertas entre miembros de la familia de una manera poco problemticaH por e:emplo- @WTui(n 6uede consolar me:or a mam cuando est triste7 el padre o la .i:aS@ 3a t(cnica de las preguntas circulares permite lograr un rpido acceso a una rica fuente de informacin + constitu+e un instrumento terap(utico

efica2. /dems7 la transmisin indirecta de informacin blo6uea la formacin de una posible @resistencia@ de la familia + la constitucin de un frente unido contra el terapeuta. 1 .#. ES"83T8,/ 1/MI3I/,. 3a @escultura familiar@ es una t(cnica por medio de la cual se recrean en el espacio las relaciones entre los miembros de la familia7 tra$(s de la formacin de un cuadro fsico. 3a t(cnica fue ideada por Nantor + *u.l (@Foston 1amil+ Institute@) + desarrollada por Papp (@1amil+ Institute@ de Due$a LorE) + por Jirginia Satir. 3a escultura familiar es un instrumento de diagnstico + una t(cnica terap(utica- se $isuali2an + se e0perimentan7 espacial + concretamente7 las configuraciones relacionases de la familia. En la escultura familiar 6ueda simboli2ada la posicin emocional de cada miembro de la familia respecto de los otros. 3a forma de lle$ar a cabo esta t(cnica es la siguiente- el terapeuta pide a un miembro de la familia 6ue sea @escultor@7 mientras 6ue el resto del grupo constitu+e su @arcilla@ .umana. 3a in$itacin a esculpir puede dirigirse a cual6uier miembro de la familia 6ue al terapeuta le pare2ca 6ue responde ms espontneamente. Por e:emplo7 puede pedir al paciente identificado 6ue sea el escultor teniendo en mente la capacidad 6ue este miembro a menudo tiene para captar ni$eles profundos de la dinmica familiar. B puede elegir a uno de los niKos7 tal $e2 por6ue como el resto de la familia no lo identifica con @el problema@7 no participa demasiado en las sesiones. Tambi(n es posible 6ue sean todos + cada uno de los miembros los 6ue en la misma sesin .agan su escultura@. 8na $e2 seleccionado el escultor7 el terapeuta pide al resto del grupo 6ue se ponga de pie + 6ue realice los mo$imientos 6ue el escultor indi6ue. *espu(s de .aber establecido las reglas bsicas7 el terapeuta de:a lugar al escultor7 6uien inicia la construccin del cuadroH en adelante7 el terapeuta toma la posicin de obser$ador + comentarista. *ebe de:arse 6ue la escultura se desarrolle a su propio ritmo + luego se pide a los participantes 6ue compartan algunos de los sentimientos acerca de las posiciones fsicas en 6ue se encuentran. "uando se pide a los miembros de la familia compartir dic.os sentimientos con el escultor7 es Itil 6ue el terapeuta los oriente a 6ue e0presen cmo se sienten en ese preciso momento7 respecto de su posicin fisicaH esto e$ita 6ue los miembros de la familia se $uel$an a sumergir en una discusin intelectual sobre sus relaciones.

"uando el escultor .a terminado7 el terapeuta puede pedirle 6ue encuentre una posicin para s mismo en la escultura7 ubicndose (l mismo dentro del cuadro. 3a t(cnica de la escultura familiar se puede emplear +a desde la primera sesin7 pidiendo a los miembros de la familia 6ue esculpan sus diferentes $isiones de la familia en $e2 de @.ablar@ sobre sus problemas. En una sesin ulterior7 puede solicitar a los miembros 6ue esculpan su $isin @ideali2ada@ de la familiaH de esta manera el terapeuta utili2a esta t(cnica con el fin de elucidar los ob:eti$os familiares del tratamiento. El terapeuta puede utili2ar la t(cnica de la escultura familiar como un medio de enfrentar un perodo de resistencia en el 6ue pareciera no e0istir e$olucin. Puede ser particularmente efica27 por e:emplo7 para 6uebrar la intelectuali2acin defensi$a de algunos grupos familiares altamente $erbales. ,esumiendo- una escultura familiar es una @metfora@ espacial- se obtiene + se transmite informacin sobre la familia sin re6uerir comunicacin ling[stica. 3a @comunicacin analgica@ de la escultura familiar sir$e para abordar directamente el plano e0perimental sin la inter$encin del lengua:e. 1 .%. D/,,/"IXD *E "8EDTGS MET/1X,I"GS. 3a t(cnica de @narracin de cuentos@ cumple una doble funcin7 tanto si el cuento es narrado entre todos los miembros de la familia7 como si es el terapeuta 6uien lo cuenta a la familia. En el primer caso7 su funcin ser ms diagnostica 6ue terap(utica7 + en el segundo caso7 a la in$ersa. 3a familia narra el cuentoEl terapeuta propone a todos los miembros de la familia 6ue se colo6uen en posicin rela:ada + se les recomienda cerrar los o:os. Se les pide 6ue uno de ellos empiece el cuento con la frase @Erase una $e2...@ continuando con algo ms. El siguiente miembro deber continuar con otra frase7 ms o menos larga. /s7 sucesi$amente7 + entre todos irn constru+endo un cuento en el 6ue7 sin salirse del tema7 cada miembro lo $a enri6ueciendo con nue$os persona:es + situaciones. *espu(s de $arias $ueltas7 cada miembro .abr aportado cinco o siete frases7 dependiendo7 lgicamente del nImero de miembros 6ue est( compuesta la familia. /s7 por e:emplo7 una familia 6ue $ino a consultar por su .i:o 6ue manifestaba problemas de conducta + careca de .abilidad social7 narraron el siguiente cuento-

@Erase una $e2 un perro perdido + solo7 6ue siempre se arrimaba a alguna persona para recibir alguna caricia. Todos lo 6ueran + lo alimentaban. Jinieron unos seres e0traKos + 6ueran 6uedrselo7 pero (l no se de:aba. &asta 6ue lo metieron en una :aula + se lo lle$aron. /l no estar en su ambiente7 se puso triste. "onstantemente aullaba + apenas comaH pero pas una noc.e 6ue un niKo solt al perro. El perro emprendi el camino en busca de su calle. "uando lleg7 la gente lo recibi bien + estu$ieron mu+ contentos. *esde entonces sinti temor por todas las personas 6ue no conoca. Estaba mu+ a gusto7 pero slo se acercaba a 6uien reconoca.@ Es e$idente la carga metafrico 6ue tiene esta narracin. 3a metfora sir$e al terapeuta como obtencin de cla$es para entender algo ms de la familia7 + a los miembros del sistema familiar como aportacin de $isiones nue$as sobre la situacin. 8na $e2 narrado el cuento7 el ob:eti$o no ser tanto el @anali2arlo@ racionalmente7 sino @de:arlo a.@ como semilla 6ue dar su fruto ms adelante. / $eces7 algIn miembro 6uerr .acer algIn comentario sobre el cuentoH ese comentario lo podr utili2ar el terapeuta como elemento para la interaccin familiar. 1 .'. P,ES",IP"IGDES- ,IT8/3ES "8,/TIJGS. 3a $ida ritual de la familia con frecuencia refle:a temas centrales de la relacin. "elebraciones como las Da$idades7 ,e+es7 cumpleaKos7 tradiciones especiales7 etc. nos adentran en un mundo repleto de metforas7 smbolos + relatos de profundo dolor + profunda alegra. E$an ImberAFlacE narra el siguiente caso7 en el 6ue se combin7 e06uisitamente7 rituales dirigidos a la @cicatri2acin@ + @celebracin@. 3a autora comenta 6ue super$is el caso de una familia compuesta por los padres + un .i:o de unos treinta aKos7 6ue no traba:aba ni sala de la casa. Tena episodios e0traKos 6ue parecan ocurrir en in$ierno. En la sesin sali 6ue .aban tenido otro .i:o7 tres aKos ma+or 6ue el paciente7 6ue muri .aca 14 aKos. Se .aba casado en diciembre7 :usto antes de Da$idad + muri en febrero de:ando una esposa embara2ada7 6uien7 seguidamente7 se des$incul de ellos7 negndoles acceso a su nieto de actualmente 14 aKos. "ada miembro de la familia .i2o el duelo por el .i:o a solas. 3a madre iba a la iglesia con frecuencia + all7 sola7 lloraba. El padre7 durante aKos iba cada semana7 solo7 al cementerio. El paciente7 a los 14 aKos estu$o deprimido7 abandon la escuela + empe2 a .acer terapia. El tema doloroso de la muerte del .i:o no era discutido en el seno de la familia. En una sesin pr0ima a la Da$idad7 la familia coment 6ue la celebracin de la Da$idad .aba sido id(ntica durante los Iltimos 14 aKos. 3a madre decoraba la casa con el mensa:e implcito de @.agamos

como 6ue somos felices + 6ue somos iguales a las otras familias@. El paciente7 en la cena7 se descontrolaba con gritos de eno:o7 impidiendo 6ue la familia in$itara a amigos. Su metaAmensa:e pareca ser@ciertamente no somos felices7 no somos como otras familias@. Se le plante a la familia un ritual 6ue permitiera la discusin con unta sobre el .i:o fallecido7 as como una celebracin nue$a de la Da$idad. Se pidi a cada miembro 6ue tra:era consigo un smbolo del .i:o para la siguiente sesin 6ue se concert para tres das antes de la Da$idad. El padre tra:o el anillo de grado del .i:o7 6ue nadie saba 6ue (l .aba guardado. 3a madre tra:o una poesa acerca del amor paterno por un .i:o7 6ue .aba lle$ado consigo en su billetera durante 14 aKos sin mostrrsela a nadie. El paciente tra:o una foto en la 6ue estaba (l + su .ermano rodendole con su bra2o 3a terapeuta les pidi 6ue intercambiaran los smbolos entre s7 conectndolos a tra$(s de esta accin + alterando el duelo pre$io solitario. 3uego se le pidi a cada uno 6ue contara una an(cdota fa$orita acerca del .i:o. El compartir recuerdos ocultos condu:o a un compartir espontneamente la culpa + $erg[en2a pre$iamente escondidas + secretas de cada miembro en relacin a la muerte del .i:o. 3a familia llor :unta por primera $e2 en 14 aKos. / continuacin de ese ritual de cicatri2acin profundamente conmo$edor + simple7 la familia comen2 a con$ersar acerca de cmo iban a celebrar ese aKo la Da$idad. El paciente acord no perturbar la celebracin + por primera $e2 empe2 a con$ersar acerca de su futuro. Este ritual7 coAcreado por terapeuta + familia7 permiti un camino para compartir la p(rdida profunda de un .i:o + un .ermano7 facilitando la recone0in + la celebracin alrededor de la Da$idad por primera $e2 en 14 aKos + ofreci(ndoles una $a 6ue simultneamente .onra el pasado7 altera el presente + permite el futuro. Toda $ida .umana inclu+e p(rdidas + toda p(rdida re6uiere de cicatri2acin a fin de 6ue el desarrollo .umano continIe desplegndose en lugar de estancarse. Para las personas7 p(rdidas particulares pueden plantear luc.as profundas para recobrar un sentido de e6uilibrio + de integridad. Se obser$a 6ue las soluciones7 aparentemente protectoras7 + el sentido comIn 6ue adoptan los miembros de las familias surgen como patrones rituales 6ue funcionan parad:icamente para impedir la misma cicatri2acin 6ue los miembros an.elan 1 .'. /3)8D/S T/,E/S G,I)ID/3ES. / continuacin $amos a describir algunas tareas7 6ue prescribi(ndolas adecuadamente7 pueden dar resultados eficaces. Estas sona) Tarea de primera sesin b) *as impares7 das pares c) 8na sorpresa agradable d) /utoe$aulacin

e) 8n ob:eto en el congelador a) Tarea de primera sesinSe suele emplear al t(rmino de la primera sesinH de a. su nombre. Se trata de 6ue la familia @se fi:e@ en lo 6ue @s@ $a bien. Muc.as familias no esperan 6ue se les pregunte sobre lo 6ue $a bien7 as 6ue a $eces 6uedan sorprendidas por esta peticin. 3a tarea se pide de la siguiente manera@*esde a.ora + .asta la pr0ima entre$ista lo 6ue ocurre en esta familia 6ue cada uno 6uiere 6ue siga ocurriendo@ "uando la familia $uel$e a la siguiente entre$ista se les pregunta- @Fien7 W6u( est sucediendo 6ue les gustara 6ue siguiera sucediendoS.@ b) *as impares7 das paresEste ritual pretende cambiar las reglas de interaccin +7 por tanto7 la estructura familiar. El ritual prescribe distintas conductas en das alternos. Prescribir comportamientos @$ie:os@ (disfuncionales) los das impares + comportamientos @nue$os@ los das pares7 disminu+e en algo la resistencia al cambio7 +a 6ue la gente sabe 6ue el nue$o comportamiento slo durar un da + 6ue luego ser seguido siempre por el comportamiento $ie:o@. /s7 por e:emplo7 una pare:a 6ue consulta por sus peleas en la relacin7 + despu(s de obser$ar 6ue la mu:er est resentida con su marido por 6ue no se atre$e a tomar decisiones por temor a las crticas de (l7 se les puede prescribir 6ue- @los das impares (l est( a cargo de tomar las decisiones para ambos + ella deber seguirlo amablemente7 siempre 6ue las decisiones no entraKen peligro o capric.o7.mientras 6ue ella deber tomar las decisiones lo das pares + (l deber seguirla amablemente@. c) 8na sorpresa agradableEsta tarea tiene cierto carcter lIdico. "onsiste en pedir7 por e:emplo a una pare:a7 6ue se .agan una sorpresa agradable7 mutuamente7 en el inter$alo de tiempo 6ue $a de la sesin actual a la siguiente. Do debern $erbali2arse cul es la sorpresa a fin de comprobar en la primera entre$ista si cada uno @adi$ina@ 6u( sorpresa .a recibido del otro. Por tanto7 en la pr0ima entre$ista empe2aremos preguntando7 por e:emplo7 a la mu:er- WTu( sorpresa crees 6ue te .a .ec.o tu maridoS. L luego a la in$ersa. 3a e0periencia demuestra 6ue si los miembros de la pare:a o familia e0presan sentido del .umor al proponerles dic.a tarea7 el resultado ser positi$o.

d) /utoe$aluacinEsta tarea consiste en pedir a cada miembro 6ue se auto califi6ue7 diariamente + antes de acostarse7 con un puntuacin de B a 1B7 sobre a6uel @aspecto@ 6ue se est( considerando en la sesin. Para 6ue los miembros de la familia la perciban con rigor7 es aconse:able decirles 6ue si una noc.e7 por el moti$o 6ue sea7 uno se ol$ida de puntuar7 no lo .aga al da siguiente con carcter retroacti$o7 sino 6ue colo6ue una ra+a7 para 6ue el terapeuta sepa 6ue ese da no lo .i2o. /mpliando esta tarea7 tambi(n se les puede pedir 6ue $aloren7 de B a 1B la conducta del otro. 3a forma concreta de .acerlo es colocar las fec.as a la i26uierda + las puntuaciones a la derec.a. Se les dice 6ue no podrn mostrarse7 entre ellos7 las puntuaciones7 .asta 6ue no est(n en la sesin. Es en ese momento7 cuando el terapeuta les pide 6ue le entreguen las @puntuaciones@ + el terapeuta lee en $o2 alta las de un miembro pidiendo7 a continuacin7 el comentario al otro miembro. Esta tarea no tiene como ob:eti$o7 solamente7 el 6ue el terapeuta tenga un registro informati$o sobre las conductas de los miembros de la familia7 sino 6ue su ma+or eficacia radica en el cambio de perspecti$a 6ue supone en cada miembro7 el tener 6ue @centrarse@ en uno mismo para e$aluarseH el @ poder@ e$aluar al otro7 + el @saber@ 6ue te estn e$aluando. Todo esto .ace 6ue se produ2can cambios en las pautas interaccionales7 fle0ibili2ndose las posiciones. /s7 por e:emplo7 si en la entre$ista la madre .a comentado 6ue7 .abitualmente7 tiene un nimo depresi$o7 con pocas ganas de .ablar + de .acer cosas +7 a su $e27 se 6ue:a de su .i:a de ! aKos7 por6ue se muestra irritable e irrespetuosa7 podremos pedir a cada una 6ue @puntIen@ estos aspectos. Es importante 6ue el rasgo a puntuar sea @definido@ de forma 6ue las puntuaciones altas indi6uen positi$idad. /s en este caso7 las puntuaciones altas de la madre indicaran animosidad7 acti$idad7 etc.7 + las puntuaciones altas de la .i:a refle:aran una conducta tran6uila + respetuosa con la madre. 3a .i:a7 a su $e27 .abr trado sus puntuaciones7 6ue al e0ponerlas a la familia7 ser$irn de material para la interaccin de los miembros. e) 8n ob:eto en el congeladorEsta tarea permite modificar7 a tra$(s de mensa:es analgicos7 interacciones de escalada sim(trica. Tiene7 tambi(n7 un componente lIdico7 al punto de 6ue suelen rer al proponerlo. Si esto ocurre7 es buena seKal para el (0ito de la tarea. /s7 por e:emplo7 en el caso de una pare:a7 6ue $ienen a consultar por sus frecuentes riKas + desacuerdos se les pide 6ue piensen en un ob:eto de casa7 pe6ueKo + 6ue sientan .acia (l cierta @antipata@.

8na $e2 .an elegido el ob:eto7 se les dice 6ue al llegar a casa7 lo debern meter en el congelador. "uando uno de los dos obser$e 6ue el otro se comporta de la manera 6ue a uno le molesta7 lo sacar del congelador + lo colocar en un lugar $isible. Estar en ese lugar durante tanto tiempo como a uno le dure el malestar7 para $ol$erlo a guardar cuando se sienta me:or. En la pr0ima sesin se les preguntar las $eces 6ue fue sacado del congelador cada uno de los ob:etos7 + el tiempo 6ue permaneci fuera. Bi6lio%/"&'":

@JG"/F83/,IG *E TE,/PI/ 1/MI3I/,@ Simon + otros A Ed. )edis. @G,IEDT/"IXD AL TE,/PI/ 1/MI3I/,@. ,os A Ed. Instituto de "iencias del &ombre. @3/ EDT,EJIST/ TE,/PP8TI"/- "GM8DI"/"IXD E IDTE,/""IXD ED PSI"GTE,/PI/@. ,o: A E. "uadernos de la 8DE*. @P/,/ *GMID/, 3/ ,ESISTED"I/@ /nderson + St(>art A Ed. /morrortu. @TE,/PI/ 1/MI3I/,@. =alron ASEinner A Ed. "rea. @,IT8/3ES *E "8,/"IXD L "E3EF,/"IXD@. P$an ImberAFlacE en la re$ista @Sistemas 1amiliares@ n^l7 /Ko %.

TEMA 12: ESCUELAS REPRESENTATI3AS DE TERAPIA FAMILIAR. 1!.1 Modelo de Palo /lto CacEson7 =eaEland7 =at2la>icE (/borda los sntomas- Es6ui2ofrenia7 *epresin7 /gresi$idad7 etc. /s mismo traba:a tambi(n con los indi$iduos) 1!. Modelo Estructural Minuc.in7 Montal$o7 1is.man. (Traba:a en modificar la estructura familiar) 1!.! Escuela de Miln Sel$ini Pala22oli7 Prata7 Foscolo7 "ecc.in (Entender 6u( pasa en la familia7 + menos en las inter$enciones particulares. Parte de .iptesis de traba:o...

1!.1 MG*E3G *E P/3G /3TG. 3os iniciadores de este modelo fueron terapeutas $inculados al MEDT/3 ,ESE/,"& IDSTIT8TE de Palo /lto ("alifornia). 3os fundadores de esta escuela son C/"NSGD7 =/T\3/=I"N + =E/N3/D*. SegIn este modelo7 una conducta para 6ue llegue a ser sintomtico .a de presentar las siguientes caractersticas1 . 3os problemas comien2an por una dificultad de la $ida cotidiana7 generalmente ligada a un momento de transicin7 6ue se mane:a de una forma pobre. Do es necesaria una situacin traumtica para e0plicar la aparicin de un sntoma. . 3a conducta se .ace reiterati$a. !. El conte0to social @mantiene@ dic.a conducta. #. El conte0to social aplica diferentes soluciones al problema7 6ue le:os de solucionarlo lo perpetua. 3os autores de la escuela de Palo /lto piensan 6ue las conductas problemticas es me:or considerarlas (para su me:or transformacin) en t(rminos de un comportamiento 6ue es mantenido por los intentos de solucionarlo. El es6uema de aparicin de un sntoma podra ser el siguiente8n cambio e$oluti$o (o un nue$o re6uerimiento e0terno) precisa de un nue$o tipo de respuesta. El su:eto da una respuesta e6ui$ocada + en $e2 de abandonarla cuando obser$a 6ue no consigue el efecto deseado7 aplica una dosis ms alta de

la misma solucin. Si el error es circunstancial7 no se producir un sntoma7 pero si persiste se llegar a (l. Producida la des$iacin7 las personas 6ue rodean a 6uien comien2a a des$iarse tratan de solucionar el problema. El .ec.o de 6ue no consigan nada no les moti$a a cambiar su es6uema de actuacin7 sino a aplicarlo ms acti$amente7 de suerte 6ue el sntoma 6ueda ligado a las conductas del grupo7 constitu+endo la manera en 6ue es mantenido (+a 6ue de $ariarse7 cambiara la conducta des$iada). Si se trata de algo circunstancial7 no se producir el sntoma7 pero si se persiste se llegar a (l. 3a reiteracin en el su:eto + en su grupo social no es neutra en relacin a la conducta des$iada7 sino 6ue desencadena lo 6ue los tericos de sistemas llaman un proceso de amplificacin de la des$iacin7 6ue7 en definiti$a7 implica una intensificacin de la conducta sintomtico7 es decir7 su agra$amiento7 + la posterior radicali2acin en los intentos de solucin en el sentido de aplicar con ma+or rigor + en ma+ores dosis a6uellas soluciones 6ue mostraron su ineficacia. 3a meta terap(utica fundamental es la de introducir alguna $ariacin en el es6uema de solucin del problema 6ue $iene utili2ando el paciente en relacin con su propio sntoma7 o los allegados en relacin con el sntoma del paciente. Esta meta $iene definida tanto por el paciente (o cliente) 6ue seKala cul es el cambio mnimo 6ue supondra estar en el camino de la solucin del problema7 como por el terapeuta 6ue .a de diagnosticar cul es el tipo bsico de solucin intentada por el paciente. En este conte0to la meta es cambiar el tipo de solucin intentada por la estrategia opuesta. 3as formas de introducir este cambio son de $arios tiposEl cambio mnimo- la filosofa de inter$encin de la escuela de Palo /lto no acepta el pretender cambiar dramticamente una situacin7 confa ms bien en un cambio pe6ueKo 6ue afecte a la secuencia de solucin del problema. 8tili2acin de las caractersticas del paciente7 de sus $alores s ideologa7 incluso su lengua:e7 para $e.iculi2ar en sus propias cla$es la inter$encin. Permanente bIs6ueda de una @ posicin inferior@. Es decir7 se e$ita la confrontacin directa con el paciente. *e esta manera7 la posicin @por deba:o@ fa$orece la maniobrabilidad del terapeuta + la posibilidad de atribuir fcilmente los m(ritos del (0ito al cliente. /un6ue tratar de encontrar un denominador comIn a la amplia $ariedad de inter$enciones puede dar una imagen de simplicidad7 (stas pueden agruparse en dos-

/) ,E*E1IDI"IGDES"uando se colocan eti6uetas a las conductas de los indi$iduos ocurre 6ue un tipo de eti6uetas pro$ocan dificultades + otras son facilitadoras del cambioH el terapeuta utili2a las Iltimas sin preocuparse de sin son $erdad o mentira. /s7 una madre controladora puede ser redefinida como @preocupada@H un niKo intro$ertido como @obser$ador@ o a la .i:a sintomtico como la ms @sensible@ de la familia +a 6ue gracias a sus sntomas permite 6ue todos sigan unidos. F) T/,E/STue pueden ser tanto @directas@ como @parad:icas@. 1!. . MG*E3G EST,8"T8,/3. 3os autores representati$os de este modelo son MID8"&ID7 MGDT/3JG + 1IS&M/D. El ob:eti$o terap(utico es a reorgani2acin de la estructura familiar. *ice Minuc.in 6ue no e0iste diferencia entre los problemas 6ue tiene 6ue afrontar una familia @normal@7 + los de una familia presuntamente @anormal@- (sta Iltima es a6uella 6ue enfrenta los re6uerimientos de cambio internos + e0ternos con una respuesta estereotipada. En una entre$ista clnica esa rigide2 se .ace perceptible en la estructura familiar. SegIn una frmula 6ue +a se .a .ec.o clsica la estructura es @el con:unto in$isible de demandas de los miembros de una familia @ Por lo tanto7 lo 6ue se intenta obser$ar es cmo una familia est organi2ada. Por e:emplo- Wpasa todo el mundo de la madreS7Wes tratado el padre como un niKoS7 Wla .i:a ma+or est actuando como madreS7 etc. 3a familia es un sistema 6ue opera a tra$(s de pautas transaccionales. 3a repeticin de las transacciones generan pautas acerca de 6u( manera relacionarse7 cundo + con 6ui(n. 3a estructura familiar refle:a en el presente de la entre$ista7 las pautas de transaccin de la familia. Minuc.in7 .ace un especial .incapi( en 6ue la e$aluacin (o diagnstico)7 .a de reali2arse desde la e0periencia de unin del terapeuta con la familia. 3os estructuralistas se fi:an ms en el patrn interaccional 6ue en el sntoma. El sntoma se e0plica como la respuesta de defensa de un organismoH todos los organismos cuando se $en sometidos a determinadas circunstancias reaccionan adaptndose al cambio7 estas conductas de adaptacin pueden llegara ser los sntomas. El cambio se produce cuando una situacin es dese6uilibrada. "omo 6uiera 6ue la tendencia del sistema es a $ol$er a e6uilibrarse7 la nue$a

situacin generada ser7 presumiblemente7 distinta de la anterior. 3a concepcin de Minuc.in parece establecerse7 por tanto7 en los siguientes .ec.osA 3a familia se configura en torno a un e6uilibrio cu+o refle:o temporal es la estructura 6ue el terapeuta elicita durante la entre$ista. A 3a situacin no cambiar si dic.o e6uilibrio no es desafiado. A Es el terapeuta el 6ue tiene 6ue desafiar + por lo tanto dese6uilibrar la familia. A Producido el dese6uilibrio la familia $uel$e a ree6uilibrarse sobre otros presupuestos ms sanos. El proceso de ree6uilibramiento est igualmente dirigido por el terapeuta7 una de cu+as misiones es la de in$estigar nue$as conductas a ensa+ar por la familia7 conductas 6ue se e0perimentarn durante la entre$ista. 8n tema cla$e en el enfo6ue estructural de Minuc.in es el concepto de @3IMITES EDT,E S8FSISTEM/S@. El sistema familiar se diferencia + desempeKa sus funciones a tra$(s de sus subsistemas. 3os indi$iduos son subsistemas en el interior de una familia. 3as dadas7 como la de maridoAmu:er o madreA.i:o7 pueden ser subsistemas. 3os subsistemas pueden ser formados por generacin7 se0o7 inter(s o funcin. "ada indi$iduo pertenece a diferentes subsistemas en los 6ue posee diferentes ni$eles de poder + en los 6ue aprende .abilidades diferenciadas. 3os lmites de un subsistema estn constituidos por las reglas 6ue definen 6ui(nes participan7 + de 6u( manera. 3a funcin de los lmites reside en proteger la diferenciacin del sistema. Para 6ue el funcionamiento familiar sea adecuado7 los lmites de los subsistemas deben ser claros. 3a claridad de los lmites en el interior de una familia constitu+e un parmetro Itil para la e$aluacin de su funcionamiento. /s7 el @subsistema con+ugal@ tendr lmites cerrados para proteger la intimidad de los esposos. El @subsistema. parental@ tendr lmites. claros entre (l + los niKos7 permitiendo el acceso necesario entre ambos subsistemas. Es posible considerar a todas las familias como pertenecientes a algIn punto situado entre un @continuum@ cu+os polos son los dos e0tremos de lmites difusos (familias aglutinadas)7 por un lado7 + de lmites rgidos (familias desligadas )7 por el otro. 3a ma+or parte de familias se inclu+en dentro del amplio espectro normal. Gtro concepto con el 6ue traba:a Minuc.in es el de @&G3GD@. SegIn7 /. ,oestler7 refiri(ndose a esta dificultad conceptual7 seKal 6ue @para no

incurrir en el tradicional abuso de las palabras todo + parte7 uno se $e obligado a emplear e0presiones torpes como S8FTG*G o TG*GAP/,TE@. "re un t(rmino nue$o @para designar a6uellas entidades de rostro doble en los ni$eles intermedios de cual6uier :erar6ua@- la palabra .oln7 del griego .olos (todo) con el sufi:o on (como en protn o neutrn)7 6ue e$oca una partcula o parte. El t(rmino de Noestler es Itil en particular para la terapia de familia por6ue la unidad de inter$encin es siempre un .oln. "ada .oln Ael indi$iduo7 la familia nuclear7 la familia e0tensa + la comunidad es un todo + una parte al mismo tiempo no ms lo uno 6ue lo otro + sin 6ue una determinacin sea incompatible con la otra ni entre en conflicto con ella. 3a familia nuclear es un .oln de la familia e0tensa7 esta lo es de la comunidad7 + as. "ada todo contiene a la parte7 + cada parte contiene tambi(n el liprograma@ 6ue el todo impone. 3a parte + el todo se contienen recprocamente en un proceso continuado7 actual7 corriente7 de comunicacin e interrelacin. SegIn Minuc.in podramos considerar $arios &G3GDES- @.oln indi$idual@7 @.oln con+ugal@7 @.oln parental@7@.oln de los .ermanos@. 3os dos tipos de inter$encin 6ue segIn Minuc.in se deben dar en un proceso terap(utico son/) /"GMG*/"IXD3a @acomodacin@ .ace referencia a las acciones del terapeuta tendientes directamente a relacionarse con los miembros de la familia7 + alas adaptaciones del terapeuta tendientes a lograr la alian2a. Para aliarse a un sistema familiar7 el terapeuta debe aceptar la organi2acin + estilo de la familia + fundirse con ellos. 3a familia se modifica solamente si el terapeuta .a logrado incorporarse al sistema de un modo sintnico a (ste. *ebe @acomodarse@ a la familia e inter$enir de un modo 6ue la familia pueda aceptar. Es posible 6ue las t(cnicas de @acomodacin@ no siempre diri:an a la familia en la direccin de los ob:eti$os terap(uticos7 pero son e0itosas en la medida en 6ue garanticen el retorno de la familia a la sesin siguiente. F) ,EEST,8"T8,/"IXD3as operaciones de @reestructuracin@ son las inter$enciones terap(uticas 6ue una familia enfrentar en el intento de lograr un cambio terap(utico. 3as operaciones de @reestructuracin@ constitu+en los aspectos descollantes de la terapia. Son las inter$enciones dramticas 6ue crean mo$imiento .acia las metas terap(uticas.

/mbos tipos de inter$encin son interdependientes- la terapia no puede lograrse sin la @acomodacin@7 pero (sta no tendr (0ito sin la @reestructuracin@.

1!.! ES"8E3/ *E MI3QD. 3a escuela de Miln se desarroll en la d(cada de 1?41 a 1?5B a tra$(s de las in$estigaciones del e6uipo formado por M/,/ SE3JIDI7 P,/T/7 FGS"G3G + "E""&ID. /l finali2ar esa d(cada7 el e6uip se disuel$e en dos- Mara Sel$ini + Prata permanecieron :untas algunos aKos msH Foscolo + "ecc.in crean otro Instituto. El e6uipo de Miln desarrolla7 para la coordinacin de la sesin terap(utica7 tres directrices1A Elaboracin de .iptesis A "ircularidad !A Deutralidad Jeamos7 bre$emente7 a 6u( .ace referencia cada una de ellas. 1A Elaboracin de .iptesisPor elaboracin de .iptesis se entiende la capacidad del terapeuta para construir una .iptesis basada en las informaciones 6ue posee. "on esa .iptesis el terapeuta determina el punto de partida de su propia in$estigacin. Si la .iptesis resultara errada7 se deber formular otra basada en las informaciones recogidas durante el traba:o de $erificacin de la .iptesis anterior. /ntes de la primera entre$ista con la familia7 + en base a las informaciones recogidas en la @fic.a telefnica@7 el e6uipo terap(utico se reIne para elaborar una primera .iptesis. /l empe2ar la primera sesin con una .iptesis +a construida7 el terapeuta puede tomar la iniciati$a7 actuar con orden7 controlar7 interrumpir7 guiar + pro$ocar transacciones7 e$itando. as7 el 6uedar atrapado en con$ersaciones despro$istas de $alor informati$o. Etimolgicamente7 @.iptesis@ significa lo 6ue est deba:o7 es decir7 la propuesta 6ue sir$e de base una construccin conceptual. Es7 por tanto7 una suposicin 6ue se .ace como base de un ra2onamiento7 sin referencia a su $erdad7 como punto de partida para una in$estigacin. 3a .iptesis7 como tal7 no es ni $erdadera ni falsa7 sino slo ms o menos Itil. Su funcin esencial es la de proporcionar una gua para obtener nue$as informaciones 6ue la confirmarn7 refutarn o modificarn. Toda .iptesis 6ue formulemos deber ser sist(mica7 es decir7 deber incluir a todos los componentes de la familia + proporcionarnos una suposicin relati$a a todo el funcionamiento

relacionar. Si el terapeuta actuara de modo pasi$o7 como obser$ador7 sera la familia la 6ue7 de acuerdo con su propia .iptesis lineal7 podra imponer Asu procedimiento destinado e0clusi$amente a seKalar 6ui(n est @loco@ + 6ui(n es @culpable@. Por el contrario7 la .iptesis del terapeuta introduce en la familia el poderoso @imput@ de lo inesperado7 lo improbable7 + por eso actIa para producir informacin + e$itar descarrilamientos + desrdenes. El procedimiento a seguir en la elaboracin de .iptesis debe guiarse por el @Principio de GcEam@- entre dos formas de .acer las cosas debe seguirse la ms simple. /s por tantoP,IME,G7 elabrese una .iptesis sobre el papel 6ue :uega el sntoma en la relacin de pare:a7 lo 6ue supone definir la naturale2a de la relacin7 contando con el mensa:e 6ue implica la conducta sintomtico para ambos cn+uges- la depresin de ella7 por e:emplo7 puede ser$ir para 6ue (l se sienta necesitado7 +7 6ui27 atracti$o7 + para 6ue ella obtenga una atencin 6ue de otra forma no tendra. Si la inter$encin diseKada a partir de esta .iptesis fracasara amplese el ni$el de comprensin + psese a la regla F. SE)8D*G7 elabrese una .iptesis sobre el papel 6ue :uega el sntoma en la familia nuclear7 lo 6ue supone entender como 6uedan definidas las relaciones a partir del mensa:e de la conducta sintomtico para cada uno de los miembros- la depresin de ella dificulta 6ue la Iltima de las .i:as se emancipe de casa7 pues se siente en la obligacin de apo+ar a su des$alida madre. / su $e2 la .i:a obtiene el no tener 6ue responsabili2arse7 toda$a7 de sus relaciones de pare:a. 3a prolongacin de la permanencia de la .i:a en casa sir$e7 adems7 para 6ue el padre no se sienta e0cesi$amente abrumado por los cuidados 6ue su esposa demanda (en la medida en 6ue son compartidos con la .i:a) + le permite seguir teniendo una intensa acti$idad profesional. 3a madre7 a su $e27 se siente atendida en ma+or grado tanto por su .i:a7 como por su marido. Si la inter$encin diseKada a partir de esta .iptesis operati$o fracasara7 amplese el ni$el de comprensin + psese a la regla ". TE,"E,G7 elabrese una .iptesis sobre el papel 6ue :uega el sntoma en la familia e0tensa7 lo 6ue supone entender como se definen las relaciones entre el paciente identificado7 su propia familia + las familias de origen7 a partir de cmo interpretan el mensa:e de su sntoma todas estas personas. En el e:emplo 6ue $enimos desarrollando este ni$el supondra- la depresin de la madre + la consiguiente necesidad de una ma+or atencin7 da pie a 6ue la abuela pueda .acerse cargo de algunas de las funciones de la casa en un momento en el 6ue7 debido a su a$an2ada edad corra el peligro de 6uedar aislada + con conciencia de

inutilidad. / su $e2 la madre7 .a encontrado en ella una confidente. 3a depresin sir$e para 6ue la madre pueda seguir estando disponible para su familia de origen. Si la inter$encin diseKada a partir de la .iptesis operati$o de la familia e0tensa fracasara7 puede ensa+arse otra 6ue implicase a los allegados e instituciones7 +7 en general7 a lo conseguido socialmente por la manera en 6ue el grupo e0tenso + la familia entienden el sntoma. Si aIn as la inter$encin sigue fracasando7 o bien las .iptesis operati$as son inser$ibles $i(ndose abocados los terapeutas a desarrollar nue$as .iptesis en los tres ni$eles mencionados o bien .a+ 6ue asumir el fracaso. Pero +a no .a+ ni$eles ms comprensi$os desde los 6ue entender el sntoma. A "ircularidadPor circularidad se entiende la .abilidad del terapeuta para reali2ar preguntas circulares. Se trata de indagar de 6u( modo $e un tercero una relacin didica. Es decir7 todo miembro de la familia ser in$itado a decir cmo $e la relacin entre los otros dos miembros. /l proponer preguntas de tipo circular7 adems de obtener informaciones7 se alcan2a simultneamente el ob:eti$o de introducir en la familia @inputs@7 cone0iones entre distintos .ec.os7 permiti(ndole ad6uirir una nue$a $isin del problema. /lgunos e:emplos de preguntas circulares son(/ la .i:a) WTui(n consigue calmar me:or a la abuela7 tu padre o tu madreS (/ un .i:o) W/ 6ui(n crees 6ue le .a afectado ms el .ec.o de 6ue tu .ermana +a no est( en casa por .aberse casadoS Si al c.ico se le internara en un colegio7 tal como se .a solicitado7 W6ui(n se sentira ms ali$iadoSH W6ui(n le ec.ara ms en faltaS !A DeutralidadPor neutralidad se entiende la capacidad del terapeuta de no tomar partido por ninguno + de no preferir e$aluacin alguna. "uanto mas asimila el terapeuta la epistemologa sist(mica7 ms interesado est en pro$ocar realimentaciones + recoger informaciones7 + menos en .acer :uicios moralistas de cual6uier clase. El .ec.o de emitir un :uicio cual6uiera7 sea de aprobacin o de desaprobacin7 implica7 implcita e ine$itablemente7 una alian2a con alguna de las partes. El e6uipo de Miln tambi(n pone especial cuidado en captar + neutrali2ar lo antes posible cual6uier tentati$a de coalicin7 seduccin o relacin pri$ilegiada con nosotros reali2ada por algIn miembro o

subgrupo de la familia. El terapeuta slo puede ser efecti$o en la medida en 6ue se colo6ue + mantenga en un ni$el diferente (metani$el) del de la familia. 8n concepto importante desarrollado por el e6uipo de Miln es el de @C8E)G@. Es por eso7. 6ue a6uello 6ue .a de diagnosticarse (lo enfermo)7 es el @:uego familiar@. Si tra2ramos una lnea imaginaria7 en un e0tremo podra estar la @secuencia@ + en el otro el @mito familiar@. El @Cuego familiar@ ocupara un lugar intermedio entre ambos7 aun6ue ms pr0imo al mito. 3a secuencia define una interaccin cara a cara7 fcilmente obser$able7 6ue se repite transcurrido un inter$alo de tiempo relati$amente corto7 de segundos a una .ora. 3as secuencias son encadenamiento de conductas 6ue se estereotipan7 :ustamente la repeticin est .ablando de algIn tipo de regla por la 6ue se rigen. 3os mitos son reglas sistemati2adas. 3os mitos son reglas en cuanto 6ue se .an sistemati2ado. El mito se percibe como pensamiento7 como el estilo dela familia de percibir la realidad + percibiese + en este sentido funcionan como filtro. El mito contiene las reglas de ma+or grado de abstraccin 6ue dirigen el funcionamiento familiar7 por lo tanto7 cual6uier tipo de secuencia de rango inferior 6ueda subsumida dentro de ella. 3as conductas7 las rutinas familiares7 tienen su :ustificacin Iltima en el mito. 3a secuencia es lo ms obser$able + el mito es lo ms inferido. Si la secuencia son conductas interacti$as7 el mito lo componen reglas. El :uego familiar7 se utili2a como una .iptesis operati$o7 es decir7 como un diagnstico sobre el 6ue basar una inter$encin. Mara Sel$ini .a elaborado el concepto de YCuego@ ms como una metfora 6ue como un modelo terico. "uando recurre a la metfora del :uego es para sugerir intuiti$amente 7 mediante la e0presin @C8E)G 1/MI3I/,@7 a6uello 6ue sugieren las e0presiones :uego poltico7 :uego financiero7 :uego de poderes7 :uego de e6uipo7 etc. Se tratara7 por tanto7 de un uso intuiti$o e informal de la metfora del :uego7 con la finalidad de producir asociaciones7 seme:an2as + lengua:es aptos para encuadrar de modo ms inmediatamente inteligible los fenmenos 6ue nos interesan. /s pues7 la metfora del :uego resulta adecuada para integrar las @reglas@ generales del sistema con las @mo$idas@ de los indi$iduos. 1acilita el acceso a una $isin 6ue tiende a diluir la dicotoma indi$iduo $ersus sistema.

El t(rmino @Cuego@ genera asociaciones inmediatas con las ideas de grupo7 e6uipo7 :ugadores7 posiciones7 mando7 soldado7 ata6ue7 defensa7 estrategias7 tcticas7 mo$idas7 .abilidad7 alternacin de turnos. Se tiene7 de este modo7 la posibilidad de disponer de un lengua:e mu+ ligado a las relaciones interpersonales en cuanto cambios de conducta. Palabras como embrollo7 instigacin7 amena2a7 promesa7 seduccin7 $ira:e7 cooperacin7 ganar7 perder7 son palabras mu+ ligadas a la necesidad de describir $icisitudes inter.umanas. /dems7 no se trata de palabras pertenecientes a una :erga especiali2ada7 sino 6ue son t(rminos de fcil comprensin para los propios pacientes +a 6ue forman parte de su patrimonio ling[stico. 3as relaciones familiares se pueden considerar como $nculos entre @$encedores + $encidos@7 entre 6ui(n @obtiene una ganancia@ + 6ui(n @debe pagar el precio@. Preguntarse 6ui(n :uega significa a$eriguar como se desarrolla la @partida@ en los ni$eles supraindi$iduales7 para comprender as si slo tiene lugar dentro de la familia nuclear o si pasa a tra$(s de otros sistemas ampliados7 como la familia e0tensa7 la escuela o el lugar de traba:o. /l pensar en t(rminos de fuego se pone la atencin a la secuencia de los mo$imientos del indi$iduo. El paciente identificado puede ser $isto como el perdedor en una situacin de :uego en la cual7 siendo (l mismo :ugador7 est buscando confusamente con el sntoma7 manifestar su propuesta + tratar de recuperar las posiciones perdidas. El momento en el cual la familia pide a+uda + entra en tratamiento coincide con una e$olucin de su :uego 6ue .a puesto a uno o ms de sus :ugadores en una posicin intolerable. El estudio + la terapia de una familia parten de la elaboracin de una .iptesis sobre el tipo especial del :uego en curso. Sobre la base de esa .iptesis se orienta la entre$ista para tratar de obtener toda la informacin posible 6ue permita $erificarla o desmentirla. 8na .iptesis de :uego relacionar pasa por la identificacin de la estrategia de cada unos de los actores- finalidades7 pensamientos + sentimientos en base a los cuales ellos organi2an su accionar recproco. El terapeuta debe tener siempre conciencia de 6ue algunos @mo$imientos@ de un miembro de la familia con respecto a (l (ata6ues7 seducciones7 insubordinaciones7 etc.) deben ser $istos7 por lo menos preliminarmente7 como dirigidos a pro$ocar un efecto sobre uno de los familiares presentes. /s7 un miembro de la familia puede mostrarse seductor .acia el terapeuta para dar celos a su cn+uge7 o mostrarse

insubordinado con (l slo por6ue los dems se muestran obse6uiosos. "uando el terapeuta decide interactuar con un miembro de la familia de una forma totalmente opuesta a la 6ue lo .ace la organi2acin familiar7 el ob:eti$o de tal comportamiento es doble- por un lado7 obser$ar las retroacciones de los distintos miembros ante tal comportamiento su+oH por otro7 desalo:ar a ese miembro de una posicin 6ue perpetIa el :uego disfuncional. 8n e:emplo de lo dic.o7 sera tratar con respeto + consideracin a un padre 6ue ocupa una posicin de persona incapa2 en el :uego de esa familia. El :uego no se toma como el fiel refle:o de lo 6ue est sucediendo en la familia7 se trata de una .iptesis7 algo a no confundir con la realidad. Su $alor7 en definiti$a depende de 6ue sea capa2 de generar ms informacin +9o una inter$encin 6ue produ2ca un cambio. "oncebir el problema familiar en t(rminos de :uego7 no es algo dictado por la necesidad de conocer 6u( sucede7 sino por encontrar una forma operati$o de diseKar el cambio. El sntoma es una configuracin de relaciones + de reglas 6ue se reiteran sin una metaAregla 6ue defina cmo .an de cambiarse. El cambio se produce cuando se .alla dic.a metaAregla- la terapia pone las condiciones para 6ue sur:a. El cambio7 para 6ue sea terap(utico7 supone .allar una metaAregla7 6ue $are la naturale2a del familiar. Daturalmente7 se instaura otro :uego menos per:udicial o enteramente ben(fico. Por Iltimo7 cabe decir 6ue los YCuegos@ no se dan Inicamente en las familias patolgicas. Si el :uego es un modo de representar una organi2acin interacti$a 6ue e$oluciona con el tiempo7 @no :ugar es imposible@. Todo grupo con .istoria7 + por consiguiente tambi(n la familia7 @no@ puede @no@ organi2ar su propia interaccin. En relacin con el problema del origen de la patologa Mara Sel$ini7 al definir el :uego de las familias es6ui2ofr(nicas7 se ad.ieren a la afirmacin de Fo>en de 6ue son necesarias tres generaciones para producir un es6ui2ofr(nico. 3as t(cnicas de inter$encin 6ue emplea el e6uipo de Miln .an ido e$olucionando a tra$(s de su propia in$estigacin- las ms destacables son/. P,ES",IP"IXD P/,/*XCI"/. F. "GDDGT/"IXD PGSITIJ/. ". ,IT8/3ES.

*. P,ES",IP"IXD IDJ/,I/F3E. Bi6lio%/"&'":

@3IMITES *E IDTE),/"IXD *E MG*E3GS ED TE,/PI/ 1/MI3I/,@ C. Da$arro )ngora en @,e$ista de la /.E.D.@ @1/MI3I/S L TE,/PI/ 1/MI3I/,@ Minuc.in AEd. )edisa @TP"DI"/S *E TE,/PI/ 1/MI3I/,@ Minuc.in + 1is.man AEd. Paids. @",XDI"/ *E 8D/ IDJESTI)/"IXD@ Matteo S(l$ini APaidos