JEAN PIERRE ARCE SNCHEZ Segunda Especialidad en Farmacologa UCSM

LA PIEL

Mayor rgano del cuerpo. Numerosas funciones fisiolgicas e inmunolgicas:

Barrera para sustancias exgenas, lesiones fsicas o qumicas, o patgenos.

Retiene agua y protenas endgenas

Regula la temperatura corporal

SEMIOLOGA DERMATOLGICA

SEMIOLOGIA DE LA PIEL Y ANEXOS

Historia Clnica
Anamnesis:
Esta acompaado por sntomas sistmicos? (fiebre, astenia) Las lesiones son similares a las del inicio o se han modificado?

Cuando comenz?

Continua o intermitente ?

Historia farmacolgica?: Medicamentos de venta libre, va tpica, alergias (rinitis alrgica, asma).

Exposicin laboral?

Viajes recientes?

SEMIOLOGA DERMATOLGIC A
Sntomas Dermatolgicos :
Prurito (picazn, escozor, picor u comezn) Dolor

Ardor
Quemazn Calor Anestesia, hipoestesia, hiperestesia.

SEMIOLOGA DERMATOLGICA
Diagnostico Morfolgico de las Lesiones Cutneas: INSPECCION Topografa

Simetra

Zonas expuestas a la luz solar

SEMIOLOGA DERMATOLGICA
Diagnostico Morfolgico de las Lesiones Cutneas: INSPECCION

Tamao (mm. o cm.)

Forma (redondeada, ovalada, poligonal)

SEMIOLOGA DERMATOLGICA
Diagnostico Morfolgico de las Lesiones Cutneas: INSPECCION

Color (eritematosas, violceas, acrmicas)

Superficie (lisa, rugosa, spera, etc.)

Bordes (regulares, irregulares, difusos, elevados, netos, etc.)

SEMIOLOGA DERMATOLGICA
Diagnostico Morfolgico de las Lesiones Cutneas: PALPACION

Informacin sobre:

Profundidad de las lesiones Textura

Extensin (y fijacin a estructuras subyacentes)

SEMIOLOGA DERMATOLGICA

LESIONES ELEMENTALES

LESIONES SEMIOLOGICAS
Mcula :

Lesin circunscrita con cambio de coloracin, SIN alteraciones en el relieve, depresin, espesor o consistencia. Representan alteraciones en la pigmentacin o en la vascularizacin de la piel.

LESIONES SEMIOLOGICAS

Ppula:

Es una lesin elevada, pequea cuyo tamao es inferior a 0.5 cm. de dimetro y superficial.

LESIONES SEMIOLOGICAS
Placa

Parecido a la ppula pero de tamao mayor de 0.5-1cm

Es una lesin moderadamente elevada, cuya profundidad es menor comparada con la extensin en superficie.

LESIONES SEMIOLOGICAS

Ndulo

Es una lesin elevada mayor de un 1 cm. de dimetro cuyo volumen suele localizarse en la dermis o hipodermis.

Son ms palpables que visibles.

LESIONES SEMIOLOGICAS
Tumor

Semejante al ndulo, pero su tamao es mayor y llega a medir varios cm. de dimetro El tumor levanta o distorsiona marcadamente las estructuras adyacentes. Su uso habitual hace referencia a neoplasias benignas o malignas.

LESIONES SEMIOLOGICAS
Roncha o Habn

Lesin elevada y eritematosa que presenta palidez en su porcin mas central. Aparece en pocos minutos y desvanece en varias horas, caracterstica que las diferencia de otras lesiones.
Su tamao es variable desde poco mm. a varios cm. de rea.

LESIONES SEMIOLOGICAS

Vescula

Lesin elevada, pequeas (menos 0.5 cm. de dimetro) que contiene fluido claro en su interior.

LESIONES SEMIOLOGICAS

Ampollas:

Lesiones elevadas de contenido liquido y claro en su interior, pero mayores de un 1 cm. de dimetro.

LESIONES SEMIOLOGICAS
Pstula:

Elevacin circunscrita de la piel, con contenido purulento desde su inicio.

LESIONES SEMIOLOGICAS
Escama:

Clulas epiteliales descamadas y anormalmente acumulas por diversas causas.

LESIONES SEMIOLOGICAS
Excoriacin:

Es una abrasin o erosin superficial de la piel. Se origina al arrancar pequeos fragmentos superficiales de la epidermis durante el rascado.

LESIONES SEMIOLOGICAS

Costra:

Es el resultado de la desecacin de los exudados y trasudados cutneos. Contiene clulas, detritus, escamas, suero, bacterias, etc.

LESIONES SEMIOLOGICAS

Ulcera:

Es una lesin resultante de solucin de continuidad en la epidermis y dermis con perdida de sustancia y en la cual se observa una excavacin con grados variables de profundidad. Sus mecanismos de produccin son mltiples.

LESIONES SEMIOLOGICAS

Cicatriz

Aparece como secuela de una ulceracin cutnea. Refleja el proceso fisiolgico de reparacin tisular con formacin de nuevo tejido conectivo.

CARACTERISTICAS GENERALES DEL PELO Y DE LAS UAS

PELO

ESTRUCTURA DEL PELO

P ELO

3 tipos:

Lanugo. Pelo del feto Vello. Reemplaza al lanugo Terminal. Pelo largo, grueso, duro, pigmentado y con medula: Cuero cabelludo, cejas, pestanas, barba, axila, pubis.

SEMIOLOGIA DEL PELO

Pelo terminal y vello: influencia androgenica:

Alopecia androgenica: pelo terminal del cuero cabelludo se convierte progresivamente en vello. Hirsutismo: vello facial se transforma en pelo terminal

UAS

ESTRUCTURA DE LAS UAS

PRINCIPALES ALTERACIONES DE LAS UAS

ONICOLISIS.

Separacin de la lamina ungueal del lecho, distal y lateral y que avanza hasta la lnula. Causas: Sistmicas (LES), endocrinopatas (hipotiroidismo, tirotoxicosis), embarazo, anemia, etc.

PRINCIPALES ALTERACIONES DE LAS UAS

ONICOMADESIS.

Desprendimiento de la una por su parte proximal y su posterior cada Causas: enfermedades ampollares, stress intenso, traumatismos.

PRINCIPALES ALTERACIONES DE LAS UAS

Onicosquizia

Desprendimiento paralelo, horizontal de las capas de la ua, sobre todo en la parte distal. Causas: factores exgenos (lcalis), liquen plano, Policitemia vera, idioptica.

PRINCIPALES ALTERACIONES DE LAS UAS

Hoyuelos o Uas Punteadas

Depresiones puntiformes de l a lamina ungueal debido a alteraciones de la queratinizacin en la matriz. Ua en dedal Causas: psoriasis, alopecia areata, traumatismos.

PRINCIPALES ALTERACIONES DE LAS UAS

Coiloniquia

Ua cncava, tambin llamada ua en cuchara.

Causas: deficiencia de hierro, hemocromatosis, porfiria, dilisis/transplante renal, acromegalia.

PRINCIPALES ALTERACIONES DE LAS UAS

Uas hipocrticas o en Vidrio de Reloj

Incremento de la convexidad, dimetro longitudinal y transversal. Presentes en los dedos hipocrticos o en palillos de tambor

Causas: hipoxia crnica (principal), enfermedades endocrinas, digestivas y metablicas. Tambin idioptica.

PRINCIPALES ALTERACIONES DE LAS UAS

Leuconiquia

Pigmentacin blanca de la ua. Puede ser total, parcial, estriada o puntiforme. Causas: traumatismos, psoriasis, frmacos, hipoalbuminemia, cirrosis, insuficiencia renal.

PRINCIPALES ALTERACIONES DE LAS UAS

Paroniquia o Perionixis

Inflamacin de los tejidos periungueales, con edema de la piel que rodea la ua. La forma aguda es muy dolorosa y puede estar acompaada de una coleccin de pus (panadizo). Causas:

Agudas: infecciosas: bacterianas, virales Crnicas: infeccin mictica, dermatitis por contacto, vasculopatas perifricas.