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Fisiologia do

envelhecimento
Fisiologia do envelhecimento
tecido tegumentar e conjuntivo
• Aumento das ligações cruzadas nas
moléculas de colágeno e elastina
• Aumento da colagenase
• Diminuição das fibras elásticas
• Diminuição do conteúdo hídrico extra celular
• Aumento do acúmulo de gordura corporal
Fisiologia do envelhecimento
tecido tegumentar e conjuntivo
• Alterações no tamanho, forma e número das
mitocôndrias
• Diminuição:
Queratinócitos,
Melanócitos,
Vascularização e
Glândulas sudoríparas na pele.
Implicações para o idoso
Maior chance de lesões,
Maior rigidez da cápsula articular e
ligamentos,
Diminuição da amplitude de movimento
articular,
Alterações na propriocepção,
Alterações no metabolismo geral,
Manchas, maior fragilidade e ressecamento
da pele,
IMPLICAÇÕES PARA O
Alterações na termorregulação
FISIOTERAPEUTA
Fisiologia do envelhecimento
sistema nervoso
• Diminuição do número de motoneurônios
alfa

• Desmielinização segmentar

• Cérebro: redução do peso e da espessura


dos giros e aumento dos ventrículos

• Alterações nos neurotransmissores


Fisiologia do envelhecimento
sistema nervoso
• Visão: diminuição da acuidade visual e da
adaptação a diferentes luminosidades

• Audição: diminuição da acuidade auditiva


principalmente para sons graves

• Diminuição e alteração dos receptores


sensoriais cutâneos
Implicações para o idoso
Fraqueza muscular;

Lentidão dos movimentos, diminuição da


capacidade de gerar movimentos rápidos e
alternados;

Limitações funcionais;

Aumento do tempo de contração e


relaxameto muscular;
Implicações para o idoso
Aumento do risco de quedas,

Diminuição da capacidade cognitiva e de


atenção,

Diminuição da plasticidade neuronal,

Alterações na sensibilidade.
IMPLICAÇÕES PARA O
FISIOTERAPEUTA
Fisiologia do envelhecimento
tecido musculo-esquelético
•Desidratação do disco intervertebral,
aumento da rigidez e degeneração do
colágeno

•Redução do volume e da qualidade do


líquido sinovial

•Diminuição do número e tamanho das


fibras musculares
Fisiologia do envelhecimento
tecido musculo-esquelético
• Diminuição das proteínas contráteis

• Substituição de tecido muscular por tecido


conjuntivo e adiposo

• Diminuição da área transversal relativa das


fibras tipo II

• Diminuição do aporte sanguíneo, da


densidade mitocondrial e da atividade das
Fisiologia do envelhecimento tecido
musculo-esquelético

UNIDADE MOTORA (UM)


• Diminuição do número de UM;
• Aumento do tamanho das UM remanescentes;
• Diminuição do número de células no corno
anterior;
• Declínio no número de raízes nervosas;
• Acúmulo de lipofucsina no corpo neuronal;
• Diminuição da velocidade de condução
nervosa periférica;
• Aumento da irregularidade da junção
neuromuscular.
Implicações para o idoso
Fraqueza muscular principalmente nas
contrações concêntricas,
Lentidão dos movimentos,
Fadiga muscular precoce,
Limitações funcionais,
Diminuição da amplitude de movimento
articular,
Encurtamentos musculares

IMPLICAÇÕES PARA O
FISIOTERAPEUTA
Fisiologia do envelhecimento
sistema cardíaco
•Diminuição do número e aumento do tamanho
dos miócitos
•Aumento do tecido fibroso e acúmulo de
lípideos e amilóides senis
•Diminuição da sensibilidade à estimulação
beta-adrenérgica
•Diminuição do número de células do
marcapasso
•Aumento do tecido fibroso nos tecidos de
condução
•Aumento da fibrose e calcificação das válvulas
Implicações para o idoso
Aumenta a probabilidade de isquemia
miocárdica e arritmias;
Diminui a FC máxima aos esforços;
Fadiga precoce;
Diminui o VO2 máx;

Presença de sopros.
 

IMPLICAÇÕES PARA O
FISIOTERAPEUTA
Fisiologia do envelhecimento
sistema respiratório
•Aumento da rigidez das traquéias e brônquios
•Diminuição da elasticidade dos bronquíolos e
do tecido pulmonar
•Diminuição do número e da motilidade dos
cílios
•Aumento do número de glândulas secretoras e
da camada de muco
•Alargamento das paredes alveolares
Implicações para o idoso
Aumento do volume residual,
Diminuição da complacência pulmonar,
Desequilíbrio ventilação/perfusão,
Diminuição do VO2 máx,

Fadiga precoce, aumento da percepção


subjetiva do esforço,
Maior risco de pneumonias, pigarro
constante.
  IMPLICAÇÕES PARA O
FISIOTERAPEUTA
Fisiologia do envelhecimento
sistema vascular
•Diminuição da elastina e aumento do
colágeno

•Aumento da deposição de cálcio e lípideos

•Estimulação reduzida à catecolamina

•Diminuição da sensibilidade dos


barorreceptores
Implicações para o idoso
Aumento da resistência vascular,
Hipertrofia miocelular e cardíaca,
Prolongamento da vasoconstrição,
Maior probabilidade de hipotensão postural,
Aumento da PAS e PAD,
Alterações desproporcionais da PA ao
esforço,

IMPLICAÇÕES PARA O
FISIOTERAPEUTA
Implicações para o idoso
Diminuição da resposta local com aumento do
metabolismo,
Diminuição da capacidade de
termorregulação e aporte sanguíneo para o
músculo,
Diminuição do retorno venoso

IMPLICAÇÕES PARA O
FISIOTERAPEUTA
Fisiologia do envelhecimento
sistema imunológico
•Atrofia do timo

•Diminuição da capacidade de proliferação


celular

•Diminuição da hipersensibilidade e
citotoxidade celular

•Aumento da produção de anti-corpos auto


imune
Implicações para o idoso
Maio risco e menor controle de infecções,
Maior probabilidade de doenças auto-imunes.
 

IMPLICAÇÕES PARA O
FISIOTERAPEUTA
Fisiologia do envelhecimento
genito-urinário
•Diminuição da função renal

•Fraqueza da musculatura esfincteriana e do


assoalho pélvico

•Aumento das contrações não inibidas da


bexiga

•Aumento do volume residual da bexiga


 
Implicações para o idoso
Maiores efeitos colaterais de medicações;
 

Diminuição da capacidade de continência;

Maior frequência urinária;

Maior prevalência de infecção urinária.

IMPLICAÇÕES PARA O
FISIOTERAPEUTA
Fisiologia do envelhecimento
sistema digestivo
•Diminuição da ingestão e retenção hídrica
•Aumento da fragilidade do osso alveolar nos
dentes
•Atrofia gengival
•Diminuição do paladar, olfato e fluxo salivar
•Diminuição das células hepáticas
•Diminuição da produção de suco gástrico
•Diminuição da motilidade intestinal
•Diminuição do suprimento nervoso, vascular e
das células absortivas no intestino
Implicações para o idoso
Rápida desidratação,
 
Hipotensão postural,
Hipertermia,
Constipação intestinal, ressecamento de
mucosas,
Confusão mental,

IMPLICAÇÕES PARA O
FISIOTERAPEUTA
Implicações para o idoso
 
Maior probabilidade de perda dos dentes,
cáries e problemas na mastigação,
Diminuição da ingesta de alimentos,
Alterações na digestão e no metabolismo de
medicamentos,
Má absorção intestinal e flatulências.
 

IMPLICAÇÕES PARA O
FISIOTERAPEUTA
Alterações
na postura
do idoso
Causas
•Alterações fisiológicas no sistema
musculoesquelético (fraquezas e
encurtamentos musculares e alterações na
massa óssea), na propriocepção, no afeto e nas
articulações.
•Patologias
•Degenerações e traumas
•Hábitos
•Emoções
HIPERCIFOSE TORÁCICA
• Causas:
• Fatores emocionais,
• Fraturas osteoporóticas,
• Encurtamentos e fraquezas musculares,
• Ação da gravidade,
• Profissão, hábitos.
HIPERCIFOSE TORÁCICA
• Conseqüências:
• Protusão de cabeça,
• Hiperlordose lombar,
• Limitações e patologias no ombro,
• Alterações respiratórias,
• Compressões nervosas,
• Redução dos movimentos do tronco,
• Anteriorização do centro de gravidade.
REDUÇÃO DA LORDOSE
LOMBAR
• Causas:
• Compensações,
• Degeneração,
• Hábitos,
• Encurtamentos e fraquezas musculares.
•Conseqüências:
• Retroversão pélvica,
• Dor,
• Aumento da flexão do joelho e alterações na
marcha.
AUMENTO DA FLEXÃO DE
JOELHOS
•Causas:
• Compensações,
• Encurtamentos e fraquezas musculares,
• Hábitos.
•Conseqüências:
• Alterações na marcha,
• Alterações funcionais,
• Limitação da utilização de estratégias de
equilíbrio (maior risco de queda)
AUMENTO DA FLEXÃO DE
TRONCO E QUADRIS
•Causas:
• Compensações,
• Encurtamentos e fraquezas musculares,
• Hábitos.
•Conseqüências:
• Alterações na marcha,
• Alterações funcionais,
• Limitação da utilização de estratégias de
equilíbrio (maior risco de queda)
PROTRUSÃO DE OMBROS E
SEMIFLEXÃO DE MMSS
•Causas:
• Compensações,
• Encurtamentos e fraquezas musculares,
•Conseqüências:
• Alterações funcionais,
• Limitação da utilização da reação de
proteção
Alterações na postura
do idoso
IMPLICAÇÕES PARA O
FISIOTERAPEUTA
Treino funcional,
Analgesia,
Alongamento e fortalecimento musculatura,
Orientações posturais,
Treino de marcha e equilíbrio.
Alterações na marcha do
idoso
Causas
•Redução da sensibilidade plantar

•Redução na capacidade de absorção de


choques

•Redução da propriocepção e do input


sensorial

•Alterações musculoequeléticas
Alterações
•Aumento da largura da base de suporte
•Aumento da fase de apoio e diminuição da
fase de balanço
•Redução do comprimento (tamanho) do passo
•Redução da altura do passo
•Diminuição da dissociação de cinturas e do
balanço recíproco dos membros superiores
•Diminuição da amplitude de movimento de
tornozelo (principalmente dorsoflexão), joelho
e quadril
Alterações
•Diminuição da velocidade de marcha: normal
1,1 a 1,2 m/s. Abaixo de 0.6m/s indica risco de
queda e perda funcional
•Aumento da cadência

Conseqüências
Consequências:
• Alterações funcionais,
• Instabilidade e maior risco de quedas

IMPLICAÇÕES PARA O
FISIOTERAPEUTA
Repercussões clínicas do
envelhecimento fisiológico
• Fragilidade
• Manifestações atípicas
• Pluripatologias
• Fenômeno do iceberg
• Polifarmárcia
• Gigantes da geriatria
• Comprometimentos na independência,
autonomia e qualidade de vida
• Utilização de inúmeros recursos de saúde.