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CURSO A DISTNCIA DE

ASSISTENTE DE SADE
BUCAL 2011
M
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D
O

A
L
U
N
O
MDULO 1
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7
10
9
16
13
26
23
34
Apresentao
Nossos documentrios
Introduo
Normalizao da profsso
Captulo 1 - Anatomia Geral
Aula 1
Aula 2
Aula 3
Aula 4
Aula 5
Captulo 2 - Anatomia da cabea e pescoo
Aula 1
35
NDICE
44
Aula 2
50
Captulo 3 - Anatomia dental
52
61
54
Aula 1
Aula 2
Aula 3
63
62
66
65
68
67
Captulo 4 - Patologia Bucal
Aula 1
Aula 2
Aula 3
Aula 4
Aula 5
70
69
74
71
79
77
Captulo 5 - Proteo e Preveno
Aula 1
Aula 2
Aula 3
Aula 4
Aula 5
84
Aula 6 a 10
86
85
90
87
94
91
Captulo 6 - Biossegurana
Aula 1
Aula 2
Aula 3
Aula 4
Aula 5
95
Aula 6
97
96
99
98
Aula 7
Aula 8
Aula 9
Aula 10
100
Aula 11
104
Nosso contato
1
"Se amanh voc quiser ser um grande profssional,
comece hoje sendo um grande aprendiz."
Incio Dantas
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DRA.LUCIANA DE TOLEDO COSTA MOTTA
DRA. MIRIAM ELIAS
COORDENADORA
ISIS BARROS
SECRETARIA
ESCOLA DO PENSAMENTO:
DR.FBIO BIBANCOS
PRESIDENTE
DR.LEONARDO GANZAROLLI
VICE-PRESIDENTE
TURMA DO BEM:
DRA.ALINE DIAS DE MORAES
DRA.CLAUDINEI FERREIRA SILVA
DRA.JULIANA RICCI PAES DE BARROS
RICARDO CORRA
SUPERINTENDENTE
Colaboradores
DRA.VIVIANI GUIMARES
DRA.MAURCIO USCHIKAWA GRAZIANO
DRA.RENATA M. BERNINI CANCIAN
DR.SAULO NIXON DE S.SOBRINHO
DRA.ANGELA MARIA ALY CECILIO
DRA.YARA YASSUDA
HILRIO ROCHA
COORDENAO EaD
MARIA CANDIDA BERMEJO
DESIGN GRFICO
Autoria
2011
3
Caro Estudante,
Inicialmente, parabns pela escolha deste curso. Se eu fosse voc, tambm o teria
escolhido: primeiro porque voc vai aprender coisas novas, que envolvem assun-
tos relacionados sade bucal. O segundo motivo muito especial que voc vai
estudar a distncia, fazendo parte de um grupo de centenas de jovens espalhados
por todo o Brasil.
Voc j pensou como vai ser isso?
Eu lhe respondo: vai ser sensacional, verdade, acredite!
Temos vrias experincias dessas espalhadas pelo mundo.
Voc sabe que estudar exige disciplina. Saiba que na educao distncia voc
precisa ser um estudante disciplinado.
Voc sabe tambm que no se faz um Campeo Olmpico sem disciplina; por-
tanto, leia, estude, faa todos os exerccios com a dedicao de um Campeo
Olmpico!
Ento, prezado estudante, organize-se, faa leituras individuais dos contedos
das disciplinas. Aprenda a ter autonomia para aprender a aprender cada vez mais
e durante toda a sua vida profssional.
Aproveite ao mximo o seu Tutor Presencial Dentista. Ele tem experincia pro-
fssional e escolheu voc para ensinar todos os conhecimentos que ele possui e
que esto em sintonia com o nosso curso.
Prepare-se para um mercado de trabalho que exige competncia, disposio para
vencer desafos, iniciativa, autonomia para decidir qual o melhor caminho para
resolver o problema no seu futuro trabalho.
Aproveitamos para convidar voc a participar de nossas redes sociais, onde voc
far parte da nossa turma. Nosso orkut e facebook : Turma do bem.
A jornada longa e confamos na sua capacidade de aprender sempre.
Conte conosco neste novo desafo.
Ncleo de Educao - Coordenao Ensino a Distncia
Apresentao
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N
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s
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d
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m
e
n
t

r
i
o
s
Assistente do Bem
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Para isto,pedimos que ,aps ter assistido a estes vdeos ,responda:
O que mudou na sua vida depois de voc ter entrado no Projeto
Dentista do Bem e receber tratamento odontolgico?
Quais eram as maiores difculdades na sua vida antes de receber
tratamento odontolgico?
Por que voc decidiu fazer o curso de Assistente de Sade Bucal?
O que mudar na sua vida quando voc terminar este curso?
Quais so seus sonhos?
Algum na sua famlia fez curso tcnico ou faculdade? Qual?
Gostaramos de conhec-lo(a) um pouco mais.
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A Odontologia a quatro mos estabelece
que o cirurgio-dentista (CD) deve trabalhar
com um auxiliar bem treinado e preparado
para suas tarefas.
DEFINIO DE ASSISTENTE DE SADE BUCAL
o profssional qualifcado ao nvel de 1 grau que, sob superviso do Cirur-
gio-dentista (CD) ou do Tcnico em Sade Bucal (TSB), executa tarefas
auxiliares no tratamento odontolgico.
OBJETIVOS DA UTILIZAO DO ASSISTENTE ODONTOLGICO
Os objetivos que justifcam a contratao de um Assistente de Sade Bucal
(ASB) podem ser, entre outros, exemplifcados da seguinte maneira:
Permitir que a equipe CD e ASB realize o maior nmero de procedimentos na
prtica clnica diria.
Otimizar o trabalho do CD e TSB condies de realizar o trabalho confortavel-
mente e sem gastar maiores esforos.

Introduo
7
LEI N 11.889, DE 24 DE DEZEMBRO DE 2008.
A lei acima regulamenta o exerccio das profsses de
Tcnico em Sade Bucal - (TSB) e de Auxiliar em Sade
Bucal (ASB).
O artigo 3o afrma que: O Tcnico em Sade Bucal
e o Auxiliar em Sade Bucal esto obrigados a se reg-
istrar no Conselho Federal de Odontologia e a se in-
screver no Conselho Regional de Odontologia em cuja
jurisdio exeram suas atividades.
Normatizao da Profsso
7 8
{
Captulo-1
Disciplina: Apoio ao Diagnstico
Componente curricular: Anatomia, Citologia, Histologia e Fisiologia,
Assunto: Anatomia e fsiologia dos sistemas
Objetivo: Conhecer os sistemas que compem o corpo humano e compreender como eles funcionam
Orientao e contexto:
Esse assunto far uma abordagem geral sobre anatomia e fsiologia humana
Mecanismo de funcionamento do corpo humano
Funo dos rgos, tecidos e clulas

Introduo: Caro aluno, nessa semana, estudaremos anatomia e fsiologia humana e abordaremos
os seguintes pontos:
Histrico;
Conceitos importantes;
Sistema Respiratrio
Sistema Excretor
Sistema Circulatrio
Sistema Digestrio
Sistema Endcrino
Sistema Muscular
Sistema Nervoso
Sistema Sensorial
Anatomiageral
9
Aula 1:
Aula 1:
O clima geral do Renascimento favoreceu o progresso dos estudos anatmicos. A
descoberta de textos gregos sobre o assunto, e a infuncia dos pensadores humanistas,
levou a Igreja a ser mais condescendente com a dissecao de cadveres. Artistas
como Michelangelo, Leonardo da Vinci e Rafael mostraram grande interesse sobre a
estrutura do corpo humano.
Hoje em dia h a possibilidade de estudar anatomia mesmo em pessoas vivas, atravs
de tcnicas de imagem como a radiografa, a endoscopia, a angiografa, a tomografa,
a imagem de ressonncia magntica nuclear.
Anatomia a cincia que estuda macro e microscopicamente,
a constituio e o desenvolvimento dos seres vivos. (Dangelo e
Fattine, 1998).
Anatomia (do grego antigo [anatome], seccionar),
o ramo da biologia no qual se estudam a estrutura e organizao
dos seres vivos, tanto externa quanto internamente. Anatomia
igualmente o estudo das funes vitais (respirao, digesto,
circulao sangunea, etc) para que o organismo viva em equilbrio
com o meio ambiente.
Segundo esta defnio, mais lata, a anatomia de certa forma
o equivalente morfofsiolgica (do grego morphe, forma +
logos, razo, funcionamento).
Anatomia topogrfca
Consiste no conhecimento da forma exata, posio exata,
tamanho e relao entre as vrias estruturas do corpo humano,
enquanto caractersticas relacionadas sade. Esse tipo de
estudo chamado anatomia descritiva ou topogrfca; s vezes
chamada tambm de antropometria.
Do ponto de vista morfolgico, a anatomia humana um estudo
cientfco que tem por objetivo descobrir as causas que levaram
as estruturas do corpo humano a serem tais como so, e para
tanto solicita ajuda s cincias conhecidas como embriologia,
biologia evolutiva, flogenia e histologia.
Histrico
Em termos mais restritos e clssicos, a anatomia confunde-se
com a morfologia interna, isto , com o estudo da organizao
interna dos seres vivos, o que implicava uma vertente
predominantemente prtica que se concretizava atravs de
mtodos precisos de corte e dissecao (ou disseco) de seres
vivos (cadveres, pelo menos no ser humano), com o intuito de
revelar a sua organizao estrutural.
O mais antigo relato conhecido de uma dissecao pertence
ao grego Teofrasto (287 A. C.), discpulo de Aristteles.
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Contedo
Sistema Respiratrio
Clula
a menor unidade estrutural bsica do ser vivo. descoberta em 1667
pelo ingls Robert Hooke, que observa uma clula de cortia (tecido vegetal
morto) usando o microscpio. A partir da, as tcnicas de observao
microscpicas avanam em funo de novas tcnicas e aparelhos mais
possantes. O uso de corantes, por exemplo, permite a identifcao do
ncleo celular e dos cromossomos, suportes materiais do gene (unidade
gentica que determina as caractersticas de um indivduo). Pouco
depois, comprova-se que todas as clulas de um mesmo organismo tm
o mesmo nmero de cromossomos. Este nmero caracterstico de cada
espcie animal ou vegetal e responsvel pela transmisso dos caracteres
hereditrios. O corpo humano tem cerca de 100 trilhes de clulas.
Tecidos
um conjunto de clulas semelhantes que tem as mesmas funes e
realizam a mesma atividade no organismo. Existem diferentes tipos de
tecido. Por ex:Tecido nervoso, tecido sanguneo, tecido cartilaginoso,tecido
epitelial, tecido muscular.
rgo
um conjunto de tecidos que tem a fnalidade de executar determinadas
funes.
Sistemas
um conjunto de rgos constitudos por tecidos do mesmo tipo e que
possuem funes especifcas no organismo.
A respirao um processo fsiolgico pelo
qual os organismos vivos inalam oxignio do
meio circulante e soltam dixido de carbono. A
respirao (ou troca de substncias gasosas -
O2 e CO2), entre o ar e a corrente sangunea,
feita pelo aparelho respiratrio que
compreende: nariz, cavidade nasal dividida em
duas fossas nasais, faringe, laringe, traquia,
brnquios e pulmes com bronquolos e
alvolos. Nos alvolos pulmonares, o oxignio
(O2) passa para o sangue (glbulos vermelhos),
enquanto o gs carbnico (CO2) o abandona.
Este intercmbio de gases ocorre obedecendo
s leis fsicas da difuso.
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Narinas: So os dois orifcios no nariz, por
l que o ar entra. Os pelos no nariz so o
primeiro fltro. Eles vo reter (segurar) as
sujeiras maiores como outros pelos focos
de poeira, etc.
Cavidade nasal: A cavidade nasal fca logo
depois das narinas. L est o segundo
fltro: um muco que vai reter as sujeiras
que passaram no primeiro fltro. Tambm
ocorrem na cavidade nasal, outros
dois processos: o umedecimento e o
aquecimento do ar que entra para facilitar a
troca gasosa (passagem de oxignio e gs
carbnico pelos alvolos e capilares). Os dois
processos (umedecimento e aquecimento)
so facilitados pela quantidade de vasos
sanguneos presentes nas cavidades nasais.
Esses vasos trazem umidade e calor do
corpo.
Faringe: A faringe um local comum para
o sistema digestrio e respiratrio, ou seja,
um local por onde passa o ar e o alimento.
Laringe: Como ento o alimento no entra
no pulmo? Isso por conta da laringe e
de sua tampa chamada epiglote. Apesar
de seu nome esquisito, essa tampa muito
importante, ela que no deixa o alimento
entrar na prpria laringe e na traquia.
na laringe que tambm se encontram as
cordas vocais, responsveis pelos sons.
A laringe mede aproximadamente 5 cm no
homem e um pouco menor na mulher
Traquia: A traquia basicamente um
tubo que liga a laringe aos brnquios. A
traquia no se fecha graas anis de
cartilagem em forma de C. Estes anis
esto presentes na traquia, nos brnquios
e nos bronquolos. Tambm esto presentes
na traquia os clios e um muco. Possveis
sujeiras grudam nesse muco e so levadas
pelos clios para a laringe onde so engolidos
(passam para o esfago).
Brnquios: J bem perto do pulmo, a
traquia se divide e se transforma em
brnquios. Os brnquios tm a mesma
funo da traquia: clios, muco, anis...
Eles dividem o ar entre os dois pulmes.
12
Aula 2:
Sistema Excretor
O Sistema excretor composto na verdade de um rgo importante: os rins.Eles vo
fltrar o sangue e retirar substncias nocivas dele. Alm dos rins, tambm existem as
glndulas sudorparas, que, como o nome diz, vo produzir o suor, que tambm contm
substncias txicas ao nosso corpo.Essas substncias nocivas ao corpo e que so
liberadas no ambiente so chamadas de excretas. Desse modo mantido o equilbrio
no corpo, chamado de homeostase
Ao contrrio do que muita gente pensa, as fezes no so excretas, so apenas fezes,
ou seja, restos no aproveitveis da digesto. Dentro do grupo das excretas temos
basicamente o suor e a urina.
Ns temos dois rins, com aparncia de feijes. Eles vo fltrar o sangue e produzir a
urina, um composto rico em cido rico e uria, alm de outras substncias diludas
Bronquolos: Como o nome diz, so pequenos brnquios, eles tambm possuem clios,
muco e anis. Sua funo levar o ar at os alvolos.
Finalmente chegamos ao local onde ocorre a HEMATOSE. A hematose a troca de
gases entre os alvolos e o sangue. Assim, o oxignio sai dos alvolos e entra no
sangue e o gs carbnico sai do sangue e entra nos alvolos.
O alvolo mais ou menos como uma bola circulada de vasos sanguneos bem
pequenos: os capilares.Dentro do alvolo existe o terceiro fltro: macro clulas chamadas
macrfagos. Esses macrfagos fcam rondando os alvolos e capturando sujeiras que
conseguiram passar pelo primeiro e segundo fltro. Essa captura ocorre por fagocitose...
Os pulmes se localizam no interior do trax. As costelas, que formam a caixa torcica,
inclinam-se para frente pela ao do msculo intercostal, provocando um aumento do
volume da cavidade torcica. O volume do trax tambm aumenta pela contrao para
baixo dos msculos do diafragma. Quando o trax se expande, os pulmes comeam
a encher-se de ar durante a inspirao. O relaxamento dos msculos do trax permite
que estes voltem ao seu estado natural, forando o ar a sair dos pulmes. Os principais
centros nervosos que controlam o ritmo e a intensidade da respirao esto no bulbo
raquiano e na protuberncia ou ponte.
13
em gua, claro. Essas substncias vo
sair do rim e chegar bexiga, atravs
dos ureteres (um pra cada rim). A bexiga
um local de armazenamento, porque a
produo de urina constante.
Da bexiga, sai um canal (tanto no homem
quanto na mulher) que leva a urina pra
fora do corpo. a uretra.
O sangue entra nele pela artria renal e
sai pela veia renal.
O rim composto por uma camada mais
externa, o chamado crtex renal e uma
mais interna, a medula renal.
A fltragem acontece no crtex, ou
melhor, na unidade funcional do rim, que
est presente no crtex e que se chama
nfron.
Cada rim (so dois) possui mais de 1
milho de nfrons!
O nfron um longo tubo cheio de voltas. No incio dele
podemos observar uma estrutura chamada de cpsula
de Bowmann. Apesar do nome complicado, ela muito
importante, pois nela que vai acontecer a retirada de
gua e substncias do sangue (boas e ruins).Todas as
substncias que so pequenas o sufciente para pas-
sar pela parede dos vasos sanguneos.Essas substn-
cias incluem vitaminas, sais minerais, glicose e outras
substncias (capazes de passar pela parede dos vasos),
alm das txicas.
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Sistema Circulatrio



Circulao pulmonar
O sangue procedente de todo o organismo chega aurcula direita atravs de duas
veias principais; a veia cava superior e a veia cava inferior. Quando a aurcula direita se
contrai, impulsiona o sangue atravs de um orifcio at o ventrculo direito. A contrao
deste ventrculo conduz o sangue para os pulmes, onde oxigenado. Depois, ele
regressa ao corao na aurcula esquerda. Quando esta cavidade se contrai, o sangue
passa para o ventrculo esquerdo e dali, para a aorta, graas contrao ventricular.


Em anatomia e fsiologia, o sistema
circulatrio percorrido pelo
sangue atravs das artrias, dos
capilares e das veias. Este trajeto
comea e termina no corao. O
aparelho circulatrio responsvel
pelo fornecimento de oxignio,
substncias nutritivas e hormnios
aos tecidos; alm disso, tambm
exerce a funo de transportar os
produtos fnais do metabolismo
(excretas como CO2 e uria) at
os rgos responsveis por sua
eliminao. A circulao inicia-se
no princpio da vida fetal. Calcula-
se que uma poro determinada de
sangue complete seu trajeto e um
perodo aproximado de um minuto.
Corao (o centro funcional)
O aparelho circulatrio formado por um sistema fechado
de vasos sanguneos, cujo centro funcional o corao.
O corao bombeia sangue para todo o corpo atravs
de uma rede de vasos. O sangue transporta oxignio e
substncias essenciais para todos os tecidos e remove
produtos residuais desses tecidos.
O corao formado por quatro cavidades; as aurculas
direita e esquerda e os ventrculos direito e esquerdo.
O lado direito do corao bombeia sangue carente de
oxignio, procedente dos tecidos, para os pulmes, onde
este oxigenado. O lado esquerdo do corao recebe
o sangue oxigenado dos pulmes, impulsionando-os,
atravs das artrias, para todos os tecidos do organismo.
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Ramifcaes
Circulao portal
A circulao portal um sistema auxiliar do sistema nervoso. Um certo volume de
sangue procedente do intestino transportado para o fgado, onde ocorrem mudanas
importantes no sangue, incorporando-o circulao geral at a aurcula direita.
Aula 3:
Sistema Digestrio
O tubo digestivo apresenta as seguintes regies; boca, faringe, esfago, estmago,
intestino delgado, intestino grosso e nus. A parede do tubo digestivo tem a mesma
estrutura da boca ao nus, sendo formada por quatro camadas: mucosa, submucosa,
muscular e adventcia.
Os dentes e a lngua preparam o alimento para a digesto, por meio da mastigao,
os dentes reduzem os alimentos em pequenos pedaos, misturando-os saliva, o que
ir facilitar a futura ao das enzimas. A lngua movimenta o alimento empurrando-o
em direo a garganta, para que seja engolido. Na superfcie da lngua existem dezenas
de papilas gustativas, cujas clulas sensoriais percebem os quatro sabores primrios:
doce, azedo, salgado e amargo.
A presena de alimento na boca, como sua viso e cheiro, estimula as glndulas
salivares a secretar saliva, que contm a enzima amilase salivar ou ptialina, alm de
sais e outras substncias.
Saliva e peristaltismo
A amilase salivar digere o amido e outros polissacardeos (como o glicognio), reduzindo-
os em molculas de maltose (dissacardeo). O sais, na saliva, neutralizam substncias
cidas e mantm, na boca, um pH levemente cido (6, 7), ideal para a ao da ptialina.
O alimento, que se transforma em bolo alimentar, empurrado pela lngua para o fundo
da faringe, sendo encaminhado para o esfago, impulsionado pelas ondas peristlticas
(como mostra a fgura a seguir), levando entre 5 e 10 segundos para percorrer o
esfago. Atravs dos peristaltismo, voc pode fcar de cabea para baixo e, mesmo
assim, seu alimento chegar ao intestino. Entra em ao um mecanismo para fechar a
laringe, evitando que o alimento penetre nas vias respiratrias.
As artrias menores dividem-se em uma fna rede de
vasos ainda menores, os chamados capilares. Deste
modo, o sangue entra em contato estreito com os
lquidos e os tecidos do organismo. Nos vasos capilares,
o sangue desempenha trs funes; libera o oxignio
para os tecidos, proporciona os nutrientes s clulas
do organismo, e capta os produtos residuais dos
tecidos. Depois, os capilares se unem para formar veias
pequenas. Por sua vez, as veias se unem para formar
veias maiores, at que por ltimo, o sangue se rene
na veia cava superior e inferior e confui para o corao,
completando o circuito.
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Quando a crdia (anel muscular, esfncter) se relaxa, permite a passagem do alimento
para o interior do estmago.


Estmago e suco gstrico
No estmago, o alimento misturado com a secreo estomacal, o suco gstrico
(soluo rica em cido clordrico e em enzimas (pepsina e renina).
A pepsina decompe as protenas em peptdeos pequenos. A renina, produzida em
grande quantidade no estmago de recm-nascidos, separa o leite em fraes lquidas
e slidas.
Apesar de estarem protegidas por uma densa camada de muco, as clulas da mucosa
estomacal so continuamente lesadas e mortas pela ao do suco gstrico. Por isso,
a mucosa est sempre sendo regenerada. Estima-se que nossa superfcie estomacal
seja totalmente reconstituda a cada trs dias. O estmago produz cerca de trs litros
de suco gstrico por dia. O alimento pode permanecer no estmago por at quatro
horas ou mais e se mistura ao suco gstrico auxiliado pelas contraes da musculatura
estomacal. O bolo alimentar transforma-se em uma massa acidifcada e semi-lquida,
o quimo.
Intestino delgado, suco pancretico e bile
O intestino delgado dividido em trs regies: duodeno, jejuno e leo. A digesto
do quimo ocorre predominantemente no duodeno e nas primeiras pores do jejuno.
No duodeno atua tambm o suco pancretico, produzido pelo pncreas, que contm
diversas enzimas digestivas. Outra secreo que atua no duodeno a bile, produzida
no fgado, que apesar de no conter enzimas, tem a importante funo, entre outras,
de transformar gorduras em gotculas microscpicas.
17
Durante a digesto, ocorre a formao de certos hormnios.
Veja na tabela abaixo, os principais hormnios relacionados digesto:
Hormnio
Local de
produo
rgo-alvo Funo
Gastrina Estmago Estmago
Estimula a
produo de
suco gstrico
Secretina Intestino Pncreas
Estimula a
liberao de
bicarbonato
Colecistoquinina Intestino
Pncreas e
vescula
biliar
Estimula a
liberao de bile
pela vescula e
a liberao de
enzimas pelo
pncreas.
Enterogastrona Intestino Estmago
Inibe o
peristaltismo
estomacal
O lcool etlico, alguns sais e a gua, podem ser absorvidos diretamente no estmago.
A maioria dos nutrientes so absorvidos pela mucosa do intestino delgado, de onde
passa para a corrente sangunea.
Aminocidos e acares atravessam as clulas do revestimento intestinal e passam
para o sangue, que se encarrega de distribu-los a todas as clulas do corpo. O glicerol
e os cidos graxos resultantes da digesto de lipdios so absorvidos pelas clulas
intestinais, onde so convertidos em lipdios e agrupados, formando pequenos gros,
que so secretados nos vasos linfticos das vilosidades intestinais, atingindo a corrente
sangunea
Depois de uma refeio rica em gorduras, o sangue fca com aparncia leitosa, devido ao
grande nmero de gotculas de lipdios. Aps uma refeio rica em acares, a glicose
em excesso presente no sangue absorvida pelas clulas hepticas e transformada em
glicognio e sendo convertida em glicose novamente assim que a taxa de glicose no
sangue cai
Absoro de gua e de sais
Os restos de uma refeio levam cerca de nove horas para chegar ao intestino grosso,
onde permanece por trs dias aproximadamente. Durante este perodo, parte da gua
e sais absorvida. Na regio fnal do clon, a massa fecal (ou de resduos), se solidifca,
transformando-se em fezes. Cerca de 30% da parte slida das fezes constituda por
bactrias vivas e mortas e os 70% so constitudos por sais, muco, fbras, celulose e
outros no digeridos. A cor e estrutura das fezes so devidas presena de pigmentos
18
provenientes da bile.
Flora intestinal
No intestino grosso proliferam diversos tipos de bactrias, muitas mantendo relaes
amistosas, produzindo as vitaminas K e B12, ribofavina, tiamina, em troca do abrigo
e alimento de nosso intestino. Essas bactrias teis constituem nossa fora intestinal e
evitam a proliferao de bactrias patognicas que poderiam causar doenas.
O reto, parte fnal do intestino grosso, fca geralmente vazio, enchendo-se de fezes
pouco antes da defecao. A distenso provocada pela presena de fezes estimula
terminaes nervosas do reto, permitindo a expulso de fezes, processo denominado
defecao.
Sistema Endcrino
Glndulas e hormnios
O sistema endcrino formado pelo conjunto de glndulas endcrinas, as quais so
responsveis pela secreo de substncia denominadas hormnios. As glndulas
endcrinas (do grego endos, dentro, e krynos, secreo) so assim chamados por
que lanam sua secreo (hormnios) diretamente no sangue, por onde eles atingem
todas as clulas do corpo. Cada hormnio atua apenas sobre alguns tipos de clulas,
denominadas clulas-alvo.
As clulas alvo de determinado hormnio possuem, na membrana ou no citoplasma,
protenas denominadas receptores hormonais, capazes de se combinar especifcamente
com as molculas do hormnio. apenas quando a combinao correta ocorre que as
clulas-alvo exibem as respostas caractersticas da ao hormonal.
A espcie humana possui diversas glndulas endcrinas, algumas delas responsveis
pela produo de mais de um tipo de hormnio:
Hipotlamo

Se localiza na base do encfalo, sob uma regio enceflica denominada tlamo.
19
A funo endcrina do hipotlamo est a cargo das clulas neurossecretoras, que so
neurnios especializados na produo e na liberao de hormnios.
A fgura abaixo mostra o hipotlamo (acima) e a hipfse (abaixo)
Hipfse (ou glndula Pituitria)
A hipfse dividida em trs partes, denominadas lobos anterior, posterior e intermdio,
esse ltimo pouco desenvolvido no homem. O lobo anterior (maior) designado adeno-
hipfse e o lobo posterior, neuro-hipfse.

Hormnios produzidos no lobo anterior da hipfse
Samatotrofna (GH) - Hormnio do crescimento.
Hormnio tireotrfco (TSH) - Estimula a glndula tireide.
Hormnio adrenocorticotrfco (ACTH) - Age sobre o crtex das glndulas supra-renais.
Hormnio folculo-estimulante (FSH) - Age sobre a maturao dos folculos ovarianos e
dos espermatozides.
Hormnio luteinizante (LH) - Estimulante das clulas intersticiais do ovrio e do testculo;
provoca a ovulao e formao do corpo amarelo.
Hormnio lactognico (LTH) ou prolactina - Interfere no desenvolvimento das mamas,
na mulher e na produo de leite.
Os hormnios designados pelas siglas FSH e LH podem ser reunidos sob a designao
geral de gonadotrofnas.
Hormnios produzidos pelo lobo posterior da hipfse
20
Oxitocina
Age particularmente na musculatura lisa da parede do tero, facilitando, assim, a
expulso do feto e da placenta.
Hormnio antidiurtico (ADH) ou vasopressina - Constitui-se em um mecanismo
importante para a regulao do equilbrio hdrico do organismo.
Tireide
Situada na poro anterior do pescoo, a tireide consta dos lobos direito, esquerdo
e piramidal. Os lobos direito e esquerdo so unidos na linha mediana por uma poro
estreitada - o istmo.
A tireide regulada pelo hormnio tireotrfco (TSH) da adeno-hipfse. Seus hormnios
- tiroxina e triiodotironina - requerem iodo para sua elaborao.
Paratireides
Constitudas geralmente por quatro massas celulares, as paratireides medem, em
mdia, cerca de 6 mm de altura por 3 a 4 mm de largura e apresentam o aspecto de
discos ovais achatados. Localizam-se junto tireide.
Seu hormnio - o paratormnio - necessrio para o metabolismo do clcio
Supra-Renais ou Adrenais
Em cada glndula supra-renal h duas partes distintas; o crtex e a medula. Cada parte
tem funo diferente.
Os vrios hormnios produzidos pelo crtex - as Corticosteronas - controlam o
metabolismo do sdio e do potssio e o aproveitamento dos acares, lipdios, sais e
guas, entre outras funes.
A medula produz adrenalina (epinefrina) e noradrenalina (norepinefrina). Esses
hormnios so importantes na ativao dos mecanismos de defesa do organismo diante
de condies de emergncia, tais como emoes fortes, stress, choque entre outros;
preparam o organismo para a fuga ou luta.
Hormnios produzidos pelas Ilhotas de Langerhans (no Pncreas)
Insulina
Facilita a penetrao da glicose, presente no sangue circulante, nas clulas, em particular
nas do fgado, onde convertida em glicognio (reserva de glicose).
Glucagon (glucagnio)
Responsvel pelo desdobramento do glicognio em glicose e pela elevao de taxa
desse acar no sangue circulante
21
Ovrios
Na puberdade, a adeno-hipfse passa a produzir quantidades crescentes do hormnio
folculo-estimulante (FSH). Sob a ao do FSH, os folculos imaturos do ovrio continuam
seu desenvolvimento, o mesmo acontecendo com os vulos neles contidos. O folculo
em desenvolvimento secreta hormnios denominados estrgenos, responsveis pelo
aparecimento das caractersticas sexuais secundrias femininas.
Outro hormnio produzido pela adeno-hipfse - hormnio luteinizante (LH) - atua
sobre o ovrio, determinando o rompimento do folculo maduro, com a expulso do
vulo (ovulao).
O corpo amarelo (corpo lteo) continua a produzir estrgenos e inicia a produo de
outro hormnio - a progesterona - que atuar sobre o tero, preparando-o para receber
o embrio caso tenha ocorrido a fecundao
Testculos (Clulas de Leydig)
Entre os tbulos seminferos encontra-se um tecido intersticial, constitudo principalmente
pelas clulas de Leydig, onde se d a formao dos hormnios andrgenos (hormnios
sexuais masculinos), em especial a testosterona.
Os hormnios andrgenos desenvolvem e mantm os caracteres sexuais masculinos.
Outras funes endcrinas
Alm das glndulas endcrinas, a mucosa gstrica (que reveste internamente o
estmago) e a mucosa duodenal (que reveste internamente o duodeno), tm clulas
com funo endcrina. As clulas com funo endcrina da mucosa gstrica produzem
o hormnio gastrina; e as da mucosa duodenal produzem os hormnios secretina e
colecistoquinina.
22
Aula 4:
Sistema Esqueltico
A sustentao do corpo est a cargo do esqueleto, que tambm fornece, em certos
casos, proteo aos rgos internos e ponto de apoio para a fxao dos msculos.
O endo esqueleto um tipo bsico de esqueleto e consiste em inmeras peas carti-
laginosas e sseas articuladas. Essas peas formam um sistema de alavancas que se
movem sob a ao dos msculos
Funo do esqueleto
O esqueleto sseo, alm de sustentao corporal, apresenta duas importantes
funes:Reservas de sais minerais, principalmente de clcio e fsforo, que so funda-
mentais para o funcionamento das clulas e devem estar presentes no sangue. Quando
o nvel de clcio diminui no sangue, sais de clcio so mobilizados dos ossos para suprir
a defcincia.
Determinados ossos ainda possuem medula amarela (ou tutano), como mostra a fgura
ao lado. Essa medula constituda principalmente por clulas adiposas, que acumulam
gorduras como material de reserva.No interior de alguns ossos (como o crnio, coluna,
bacia, esterno, costelas e as cabeas dos ossos do brao e coxa), h cavidades preen-
chidas por um tecido macio, a medula ssea vermelha, onde so produzidas as clulas
do sangue: hemcias, leuccitos e plaquetas.
Articulao
Articulao o local onde dois ossos se tocam. Algumas so fxas (ex.: crnio), onde
os ossos esto frmemente unidos entre si. Em outras juntas (ex.: articulaes), os
ossos so mveis, permitindo ao esqueleto realizar movimentos. H vrios tipos de
articulaes:Tipo bola-e-soquete - Nos ombros, possibilitando movimentos giratrios
dos braos.Tipo dobradia - Nos joelhos e cotovelos, permitindo dobrar.
Os ossos de uma articulao tm de deslizar um sobre o outro suavemente e sem
atrito, ou se gastariam. Os ossos de uma articulao so mantidos em seus devidos
lugares por meio de cordes resistentes, constitudos por tecido conjuntivo fbroso: os
ligamentos, que esto frmemente aderidos s membranas que revestem os ossos.
Diviso do esqueleto
O esqueleto humano pode ser dividido em trs partes principais:
Cabea, tronco e membros
Cabea
O crnio uma estrutura ssea que protege o crebro e forma a face. Ele formado
por 22 ossos separados, o que permite seu crescimento e a manuteno da sua forma.
Tronco
Formado pela coluna vertebral, pelas costelas e pelo osso esterno. O tronco e a cabea
formam o esqueleto axial.
Coluna Vertebral
Ou espinha dorsal, constituda por 33 ossos (as vrtebras). A sobreposio dos orif-
cios presentes nas vrtebras forma um tubo interno ao longo da coluna vertebral, onde
se localiza a medula nervosa.
Costela e Osso Esterno
A costela e o osso esterno protege o corao, os pulmes e os principais vasos sangu-
neos. A musculatura da caixa torcica responsvel, juntamente ao diafragma, pelos
23
Sistema Muscular
Os msculos so rgos constitudos principalmente por tecido muscular, especializado
em contrair e realizar movimentos, geralmente em resposta a um estmulo nervoso.
Os msculos podem ser formados por trs tipos bsicos de tecido muscular:
Tecido Muscular Estriado Esqueltico
Apresenta, sob observao microscpica, faixas alternadas transversais, claras e
escuras. Essa estriao resulta do arranjo regular de microflamentos formados pelas
protenas actina e miosina, responsveis pela contrao muscular. A clula muscular
movimentos respiratrios.
A caixa torcica formada pelas costelas, que so ossos achatados e curvos que se
unem dorsalmente coluna vertebral e ventralmente ao esterno.
A maioria das pessoas possui 12 pares de costelas. Algumas tem uma extra (mais co-
mum em homens do que mulheres). Os dois ltimos pares de costelas so ligados
coluna vertebral, no se ligam ao esterno (as costelas futuantes).
Membros Superiores e Inferiores
Os ossos dos membros superiores e inferiores ligam-se ao esqueleto axial por meio das
cinturas articulares.
Membros Superiores
Composto por brao, antebrao, pulso e mo.
O brao s tem um osso: o mero, que um osso do membro superior.
O antebrao composto por dois ossos: o rdio que um osso longo e que forma
com o cbito (ulna) o esqueleto do antebrao. O cbito tambm um osso longo que
se localiza na parte interna do antebrao.
A mo composta pelos seguintes ossos: ossos do carpo, ossos do metacarpo e
os ossos do dedo. Os ossos do carpo (constituda por oito ossos dispostos em duas
fleiras), so uma poro do esqueleto que se localiza entre o antebrao e a mo. O
metacarpo a poro de ossos que se localiza entre o carpo e os dedos

Membros Inferiores
So maiores e mais compactos, adaptados para sustentar o peso do corpo e para
caminhar e correr. Composto por coxa, perna, tornozelo e p
Cintura Plvica
Ou bacia, conecta os membros inferiores ao tronco. Podem distinguir o homem da
mulher. Nas mulheres mais larga, o que representa adaptao ao parto.
A coxa s tem um osso - o fmur - que se articula com a bacia pela cavidade cat-
ilide. O fmur tem volumosa cabea arredondada, presa a difse por uma poro
estreitada - o colo anatmico. A extremidade inferior do fmur apresenta para diante
uma poro articular - a trclea - que trs dois cndilos separados pela chanfradura
inter-condiliana. O fmur o maior de todos os ossos do esqueleto.
A perna e composta por dois ossos: a tbia e a fbula (pernio). A tbia o osso mais
interno e a fbula o osso situado ao lado da tbia.
Os dedos so prolongamentos articulados que terminam nos ps. O p composto
pelos ossos tarso, metatarso e os ossos dos dedos. O metatarso a parte do p
situada entre o tarso e os dedos. O tarso a poro de ossos posterior do esqueleto
do p.
24
estriada chamada fbra muscular, possui inmeros ncleos e pode atingir comprimentos
que vo de 1 mm a 60 cm
Tecido Muscular Liso
Est presente em diversos rgos internos (tubo digestivo, bexiga, tero etc.) e
tambm na parede dos vasos sanguneos. As clulas musculares lisas so uninucleadas
e os flamentos de actina e miosina se dispem em hlice em seu interior, sem formar
padro estriado como o tecido muscular esqueltico.
A contrao dos msculos lisos geralmente involuntria, ao contrrio da contrao
dos msculos esquelticos.
Tecido Muscular Estriado Cardaco
Est presente no corao. Ao microscpio, apresenta estriao transversal. Suas clulas
so uninucleadas e tm contrao involuntria.

Sarcmeros
As fbras musculares esquelticas tm o citoplasma repleto de flamentos longitudinais
muito fnos, (as miofbrilas) constitudas por microflamentos das protenas actina e
miosina. A disposio regular dessas protenas ao longo da fbra produz o padro de
faixas claras e escuras alternadas, tpicas do msculo estriado.
As unidades de actina e miosina que se repetem ao longo da miofbrila so chamadas
sarcmeros. As faixas mais extremas do sarcmero, claras, so denominadas banda I e
contm flamentos de actina. A faixa central mais escura a banda A, as extremidades
desta so formadas por flamentos de actina e miosina sobrepostos, enquanto sua
regio mediana mais clara, (a banda H), contm miosina
Tnus muscular
Os msculos mantm-se normalmente em um estado de contrao parcial, o tnus
muscular, que causado pela estimulao nervosa, e um processo inconsciente que
mantm os msculos preparados para entrar em ao. Quando o nervo que estimula
um msculo cortado, este perde tnus e se torna fcido. Estados de tenso emocional
podem aumentar o tnus muscular, causando a sensao fsica de tenso muscular.
Nesta condio, gasta mais energia que o normal e isso causa a fadiga.
25
Aula 5:
Sistema Nervoso
Sistemas nervoso central e perifrico
Os componentes bsicos do sistema nervosos
central
O nosso sistema nervoso dividido em sistema nervoso central, constitudo
pelo encfalo e pela medula espinhal e pelo sistema nervoso perifrico
(nervos cranianos e raquidianos). O encfalo formado pelo crebro, cerebelo,
bulbo, elementos importantes na constituio nervosa do nosso organismo.

O sistema nervoso central comanda vrias funes em nosso corpo, sendo primordial
para o seu bom funcionamento. O crebro responsvel pela percepo dos diferentes
estmulos externos atravs dos sentidos, da inteligncia e da memria.
Cerebelo e bulbo
O cerebelo responsvel pelo equilbrio (por isso, quando uma pessoa bebe demais no
consegue andar em linha reta, pois o excesso de lcool interfere nas ligaes entre as clulas
nervosas desse rgo). E o bulbo tem uma regio denominada n vital que responde pelos
movimentos respiratrios, os batimentos cardacos, o sistema digestrio e o sistema excretor.

Uma pancada nesta regio pode ocasionar o desmaio, pois interrompem-
se momentaneamente as nossas funes vitais. Se for muito forte,
o golpe pode levar a pessoa morte por parada crdio-respiratria.

Quando um grupo de pessoas exposto a uma situao de perigo, como em um
assalto, por exemplo, as reaes so as mais diversas. Portanto, se o sistema nervoso
responsvel pela percepo do que ocorre no meio ambiente, por que nossa reao
nem sempre previsvel?
Sistema nervoso autnomo
Em uma situao desta tambm ocorre a atuao do sistema nervoso
autnomo, que independe de nossa vontade. Este subdividido em
sistema nervoso simptico e sistema nervoso parassimptico. O simptico
26
responsvel por fcarmos em estado de alerta diante do perigo.
Ele gera as reaes mais variadas do organismo, entre as quais, podem-se citar:
o estmulo secreo de adrenalina e noradrenalina, a acelerao do corao, o
relaxamento da bexiga urinria, a estimulao e a liberao de glicose pelo fgado, a
inibio do estmago, do pncreas e da salivao, o relaxamento dos brnquios e a
dilatao das pupilas.
Reaes ao perigo
Tudo isto nos d condies de reagir: d energia para sair correndo, por exemplo, pois
a glicose est sendo liberada, ao mesmo tempo em que atividades como a digesto
param, a fm de evitar o gasto de energia de forma desnecessria quela situao. A
reao ao perigo nem sempre algo desagradvel, como se comprova quando estamos
em um brinquedo perigoso, como uma montanha russa, num parque de diverses.
De volta ao normal
Passada a situao de tenso, o organismo precisa voltar ao normal e a se inicia
o trabalho do sistema nervoso parassimptico, que desacelera as batidas do
corao para este voltar ao seu ritmo normal. Ele tambm estimula a vescula
biliar, o pncreas, a salivao, faz se contrarem os brnquios e as pupilas.
Por qu? Como se liberou glicose no organismo anteriormente, o pncreas
tem a funo de produzir insulina a fm de controlar o excesso de acar.

As pupilas e os brnquios se contraem, pois no necessria a entrada excessiva de
luz para se enxergar melhor, afnal a tenso j passou. Quanto aos brnquios, no
mais necessrio que se tenha grande quantidade de oxignio para uma possvel reao.
Em relao a vescula biliar, vale dizer que, na situao de risco, a digesto parou. Com
a volta ao normal, a bile (lquido esverdeado liberado pela vescula) tem de ajudar no
processo digestivo dissolvendo gorduras.
O sistema nervoso responsvel pelo ajustamento do organismo ao ambiente.
Sua funo perceber e identifcar as condies ambientais externas, bem como as
condies reinantes dentro do prprio corpo e elaborar respostas que adaptem a essas
condies.
A unidade bsica do sistema nervoso a clula nervosa, denominada neurnio, que
uma clula extremamente estimulvel; capaz de perceber as mnimas variaes
que ocorrem em torno de si, reagindo com uma alterao eltrica que percorre sua
membrana. Essa alterao eltrica o impulso nervoso.
As clulas nervosas estabelecem conexes entre si de tal maneira que um neurnio
pode transmitir a outros os estmulos recebidos do ambiente, gerando uma reao em
cadeia.
Neurnios: clulas nervosas
Um neurnio tpico apresenta trs partes distintas: corpo celular, dentritos e axnio.
No corpo celular, a parte mais volumosa da clula nervosa, se localiza o ncleo e a
maioria das estruturas citoplasmticas.
Os dentritos (do grego dendron, rvore) so prolongamentos fnos e geralmente
ramifcados que conduzem os estmulos captados do ambiente ou de outras clulas em
direo ao corpo celular.
27
O axnio um prolongamento fno, geralmente mais longo que os dentritos, cuja funo
transmitir para outras clulas os impulsos nervosos provenientes do corpo celular.
Os corpos celulares dos neurnios esto concentrados no sistema nervoso central e
tambm em pequenas estruturas globosas espalhadas pelo corpo, os gnglios nervosos.
Os dentritos e o axnio, genericamente chamados fbras nervosas, estendem-se por todo
o corpo, conectando os corpos celulares dos neurnios entre si e s clulas sensoriais,
musculares e glandulares.
Clulas Glia
Alm dos neurnios, o sistema nervoso apresenta-se constitudo pelas clulas glia, ou
clulas gliais, cuja funo dar sustentao aos neurnios e auxiliar o seu funcionamento.
As clulas da glia constituem cerca de metade do volume do nosso encfalo. H diversos
tipos de clulas gliais. Os astrcitos, por exemplo, dispem-se ao longo dos capilares
sanguneos do encfalo, controlando a passagem de substncias do sangue para as
clulas do sistema nervoso. Os oligodendrcitos e as clulas de Schwann enrolam-se
sobre os axnios de certos neurnios, formando envoltrios isolantes.
Diviso
Sistema nervoso
Sistema nervoso Nervos Gnglios
Sistema Nervoso
Partes
Avaliao do Estgio
Funes gerais
Processamento e integrao de
informaes
Conduo de informaes entre
rgos receptores de estmulos,
o SNC e rgos efetuadores
(msculos, glndulas...)
28
Sinapses:
Um impulso transmitido de uma clula a outra atravs das sinapses (do grego synapsis,
ao de juntar). A sinapse uma regio de contato muito prximo entre a extremidade
do axnio de um neurnio e a superfcie de outras clulas. Estas clulas podem ser
tanto outros neurnios como clulas sensoriais, musculares ou glandulares.
Sistema Sensorial
As terminaes sensitivas do sistema nervoso perifrico so encontradas nos rgos
dos sentidos: pele, ouvido, olhos, lngua e fossas nasais. Esses rgos tm a capacidade
de transformar os diversos estmulos do ambiente em impulsos nervosos. Estes so
transmitidos ao sistema nervoso central, de onde partem as ordens que determinam
as diferentes reaes do nosso organismo.
De acordo com a natureza do estmulo que so capazes de captar, os receptores
sensoriais podem ser classifcados em:
Quimiorreceptores- Detectam substncias qumicas. Exemplo: na lngua e no nariz,
responsveis pelos sentidos do paladar e olfato;
Termorreceptores - Capta estmulos de natureza trmica, distribudos por toda pele
e mais concentrado em regies da face, ps e das mos;
Mecanorreceptores - Capta estmulos mecnicos. Nos ouvidos, por exemplo, capazes
de captar ondas sonoras, e como rgos de equilbrio;
Fotorreceptores - Capta estmulos luminosos, como nos olhos.
De acordo com o local onde captam estmulos, os receptores sensoriais podem ser
classifcados em:
Exterorreceptores - Localizadas na superfcie do corpo, especializadas em captar
transmisso do
impulso nervoso
entre clulas.
29
estmulos provenientes do ambiente, como a luz, calor, sons e presso. Exemplo: os
rgos de tato, viso, audio, olfato e paladar;
Propriorreceptores - Localizadas nos msculos, tendes, juntas e rgos internos.
Captam estmulos do interior do corpo;
Interorreceptores - Percebem as condies internas do corpo (pH, presso osmtica,
temperatura e composio qumica do sangue).
Paladar
Os receptores de paladar esto localizados na lngua, agrupados em pequenas salincias
chamadas papilas gustativas (cerca de 10.000), visveis com lente de aumento. Existem
quatro tipos de receptores gustativos, capazes de reconhecer os quatro sabores bsicos:
doce, azedo, salgado e amargo. Esses receptores esto localizados em diferentes regies
da lngua. No desenho abaixo, os receptores esto representados pelas cores:
O sabor dos alimentos no produzido apenas pela estimulao das clulas gustativas,
mas tambm pelas clulas olfativas. por isso que quando o sentido do olfato
prejudicado por um forte resfriado, por exemplo, a percepo do paladar diminui.
Olfato
O sentido de olfato produzido pela estimulao do epitlio olfativo, localizado no
teto das cavidades nasais. O olfato humano pouco desenvolvido em relao ao
de outros mamferos. O epitlio olfativo humano contm cerca de 20 milhes de
clulas sensoriais, cada qual com seis plos sensoriais; um cachorro tem mais de
100 milhes de clulas sensoriais, cada uma com pelo menos 100 plos sensoriais.
O epitlio olfativo to sensvel que poucas molculas so sufcientes para estimul-lo,
produzindo a sensao de odor.
30
Audio
As estruturas responsveis pela audio so o ouvido externo, o ouvido mdio e a
cclea. Os canais semicirculares, o sculo e o utrculo so responsveis pelo equilbrio.
O ouvido externo um canal que se abre para um meio exterior na orelha, que
uma projeo da pele de tecido cartilaginoso. O epitlio que reveste o canal auditivo
externo rico em clulas secretadoras de cera, que retm partculas de poeira e
microorganismos. O ouvido mdio, separado do ouvido externo pelo tmpano, um
canal estreito e cheio de ar.Em seu interior, existem trs pequenos ossos (martelo,
bigorna e estribo), alinhados do tmpano ao ouvido interno.
Como ouvimos os sons
A orelha capta os sons e os direciona para o canal auditivo, que faz vibrar e transmitida
ao tmpano. A membrana timpnica vibra, movendo o osso martelo, que faz vibrar o
osso bigorna que, por sua vez, faz vibrar o osso estribo, onde sua base se conecta a
uma regio da membrana da cclea (a janela oval), que faz vibrar, comunicando a
vibrao ao lquido coclear. O movimento desse lquido faz vibrar a membrana basilar
e as clulas sensoriais. Os plos dessas clulas, ao encostar-se membrana tectrica,
geram impulsos nervosos que so transmitidos pelo nervo auditivo ao centro de audio
do crtex cerebral
31
Sistema linftico
Composio do sistema linftico
Capilares linfticos;
Sistema de vasos linfticos;
Linfonodos ou gnglios linfticos;
Bao.
O fudo (linfa) dos tecidos que no volta aos vasos sanguneos drenado para os
capilares linfticos existentes entre as clulas. Estes se ligam para formar vasos maiores
que desembocam em veias que chegam ao corao.
Capilares Linfticos
Eles coletam a linfa (um lquido transparente, levemente amarelado ou incolor - 99%
dos glbulos brancos presentes na linfa so linfcitos) nos vrios rgos e tecidos.
Existem em maior quantidade na derme da pele.
Vasos Linfticos
Esses vasos conduzem a linfa dos capilares linfticos para a corrente sangunea. H
vasos linfticos superfciais e vasos linfticos profundos. Os superfciais esto colocados
imediatamente sob a pele e acompanham as veias superfciais. Os profundos, em
menor nmero, porm maiores que os superfciais, acompanham os vasos sanguneos
profundos.
Todos os vasos linfticos tm vlvulas unidirecionadas que impedem o refuxo, como no
sistema venoso da circulao sangunea.
Gnglio Linftico
Em diversos pontos da rede linftica existem gnglios (ou nodos) linfticos (pequenos
rgos perfurados por canais). A linfa, em seu caminho para o corao, circula pelo
interior desses gnglios, onde fltrada. Partculas como vrus, bactrias e resduos
celulares so fagocitadas.
Os gnglios linfticos so rgos de defesa do organismo humano e produzem anti-
corpos. Quando este invadido por microorganismos, por exemplo, os glbulos
brancos dos gnglios linfticos, prximos ao local da invaso, comeam a se multiplicar
ativamente para dar combate aos invasores. Com isso, os gnglios incham, formando
as nguas. possvel, muitas vezes, detectar um processo infeccioso pela existncia de
gnglios linfticos inchados pelos linfcitos existentes nos gnglios linfticos.
32

Bao
REFERNCIAS:
Cristina Faganelli Braun Seixas - Especial para a Pgina 3 Pedagogia &Comunicao
link: educacao.uol.com.br/biologia/ult1698u48.jhtm
ACD Auxiliar de Consultrio Dentrio
Edio: 1/2004
Willian Nvio dos SantosMarcio Braga Lauretti

THD e ACD Odontologia de Qualidade
Tcnico em Higiene Dental e Auxiliar de Consultrio Dentrio
Cristiane F. Saes Lobas
Edio: 1/2004
http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/corpo-humano/
www.afh.bio.br/
O bao est situado na regio do hipocndrio esquerdo,
entre o fundo do estmago e o msculo diafragma.
mole e esponjoso, fragmenta-se facilmente, e sua cor
vermelho-violcea escura. No adulto, mede cerca de
13 cm de comprimento e 8 a 10 cm de largura. O bao
reconhecido como rgo linftico porque contm ndulo
linfticos repletos de linfcitos.
33
Disciplina: Apoio ao Diagnstico
COMPONENTE CURRICULAR: Anatomia, Citologia, Histologia e Fisiologia
Assunto: Anatomia da Cabea e Pescoo
Objetivo:
Conhecer as estruturas anatmicas da cabea, pescoo e cavidade oral e situar o
aluno sobre a rea de atuao do cirurgio dentista.
Orientao e Contexto:
Nessa aula voc ir estudar um pouco sobre a anatomia da cabea e do pescoo.
Conhecer os ossos, msculos e demais estruturas anatmicas da regio do corpo
humano, onde o cirurgio dentista atua.
No seu objetivo decorar os nomes das estruturas, mas sim compreender como
complexo o que parece simples como o ato de mastigar e sorrir.
Introduo:
Caro aluno, nessa aula estudaremos os seguintes pontos:
Ossos que compem o crnio humano
Ossos que compem a face humana
Diferena entre um crnio humano adulto e de um recm nascido
Cavidade bucal e suas estruturas
Vascularizao da cabea e pescoo
Seios da face
Cavidade nasal
Msculos da expresso facial
Msculos da Mastigao
Msculos do pescoo
Msculos do assoalho bucal
Lngua
Musculatura da lngua
Captulo-2
Anatomiadacabeaepescoo
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Contedo:
O crnio constitudo por 8 ossos, sendo que dois so pares e quatro so mpares.
Parietal 2 ,Temporal 2 ,Frontal,Occipital, Esfenide,Etmide.
A face constituda por 14 ossos, sendo que seis so pares e dois so mpares. Maxila
2 ,Zigomtico 2 ,Lacrimal 2 ,Nasal 2,Corneto Inferior 2,Palatino 2 ,Vomer (o vmer o
osso que separa as duas narinas) ,Mandbula
Vestbulo bucal, Plato duro e Plato mole, Ducto Parotdeo, Carncula sublingual,
Freios sublingual e labial
Msculos envolvidos na mastigao: Temporal, Masster, Pterigideo Lateral,
Pterigideo Medial, Supra e Infra- Hiideos
Glndulas salivares maiores: partidas, submandibular e sublingual
Glndulas salivares menores
Seios paranasais: frontal, maxilar
Aula 1:
Anatomia da Cabea e Pescoo
Ossos do crnio
O crnio constitudo por 8 ossos, sendo que dois so pares e quatro so mpares
Parietal 2
Temporal 2
Frontal
Occipital
Esfenide
Etmide
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36
Ossos da Face
A face constituda por 14 ossos, sendo que seis so pares e dois so mpares.
Maxila 2
Zigomtico 2
Lacrimal 2
Nasal 2
Corneto Inferior 2
Palatino 2
Vomer (o vmer o osso que separa as duas narinas)
Mandbula
Compare o crnio de um adulto e de um recm nascido e discuta as diferenas que voc
percebeu com seu tutor.
Assista esse vdeo no YouTube
http://www.youtube.com/watch?v=FwaBRqZldto&feature=fvwrel
37
38
Observe a vascularizao da cabea e pescoo
39
Olhe no espelho e tente identifcar as estruturas mostradas na
fgura a seguir
O palato (ou cu da boca) o teto da boca dos animais vertebrados, incluindo os
humanos. Ele separa a cavidade oral da cavidade nasal. O palato dividido em duas
partes, a parte ssea anterior (palato duro) e a parte mole posterior (palato mole
).O palato mole a parte posterior do palato que importante para a fonao.
40
Glndulas salivares menores
Constituem pequenos corpsculos ou ndulos disseminados nas paredes da boca, como
as glndulas labiais, palatinas linguais e molares.
Glndulas salivares maiores
So representadas por 3 pares que so:
partidas
submandibulares
sublinguais
Glndula Partida
A maior das trs e situa-se na parte lateral da face, abaixo e adiante do pavilho da orelha.
Irrigada por ramos da artria cartida externa. Inervada pelo nervo auriculotemporal,
glossofarngeo e facial.
Glndula Submandibular
arredondada e situa-se no tringulo submandibular. irrigada por ramos da artria
facial e lingual. Os nervos secretomotores derivam de fbras parassimpticas craniais
do facial; as fbras simpticas provm do gnglio cervical superior.
Glndula Sublingual
a menor das trs e localiza-se abaixo da mucosa do assoalho da boca. irrigada pelas
artrias sublinguais e submentonianas. Os nervos derivam de maneira idntica aos da
glndula submandibular.
41
Seios paranasais
Observe os seios paranasais, que so cavidades sseas presentes nos ossos da
face que possuem vrias funes, como auxiliar na formao da voz, aquecimento do
ar inspirado e diminuio do peso do crnio.
Sua funo ainda uma questo intrigante da evoluo e inmeras crticas tm
sido feitas s hipteses sobre o signifcado e a funo dos seios paranasais. Porm
algumas funes j foram propostas:
Diminuir o peso da parte frontal do crnio, em especial os ossos da face. A
forma do osso facial importante, como um ponto de origem e de insero para
os msculos da expresso facial.
Aumentar a ressonncia da voz.
Proteger as estruturas intra-orbitais e intracranianas na eventualidade de
traumas, absorvendo parte do impacto
42
Contribui para a secreo de mucos
Umidifca e aquece o ar inalado
Equilibram a presso na cavidade nasal durante as variaes baromtricas
(espirros e mudanas bruscas de altitude)
Observe a cavidade nasal
43
Aula 2:
Msculos da Mastigao
44
Masseter ( um mm de grande espes-
sura, forte, quadriltero e composto
por dois feixes)
Levanta (com fora) a mandbula
Temporal ( o mais potente dos mm
da mastigao; estende-se em forma
de leque desde a parede lateral do
crnio at a mandbula)
Levanta a mandbula (mais
velocidade do que potncia)
Retrai a mandbula com a poro
posterior
Pterigideo Medial (trata-se de um
mm quadrangular de certa espessura)
Pterigideo Lateral ( um mm curto,
de forma prismtica)
Msculo Funo
Eleva a mandbula, age como
sinergista do masseter
Protrai (e junto com os digstricos
abaixa) a mandbula pela contrao
bilateral simultnea
Movimenta para um dos lados pela
contrao unilateral
Estabiliza o disco articular
45
Os msculos da expresso facial apesar de serem designados sob esta denominao
de carter funcional, as suas funes mais importantes na verdade se relacionam com
a alimentao, mastigao, fonao e piscar de olhos.
Msculo
Funo
Orbicular da boca ( o esfncter
da boca e est contido nos lbios,
formando a maior parte de sua
substncia)
Comprime os lbios contra os dentes
Fecha a boca
Protrai os lbios
Levantador do lbio superior Levanta o lbio superior
Levantador do lbio superior e
da asa do nariz (longo, delgado)
Levanta o lbio superior e a asa do nariz
(dilata a narina)
Zigomtico menor (mm delgado
que se situa al lado do levantador do
lbio superior)
Levanta o lbio superior
Levantador do ngulo da boca
(bem desenvolvido, porm mais
curto que os trs mm precedentes)
Levanta o ngulo da boca
Zigomtico maior Levanta e retrai o ngulo da boca
46

Bucinador ( o mm da bochecha
situado entre a pele e a mucosa)
Distende a bochecha e a comprime
de encontro aos dentes
Retrai o ngulo da boca
Depressor do lbio inferior Abaixa o lbio inferior
Depressor do ngulo da boca Abaixa o ngulo da boca
Mentoniano Enruga a pele do mento
Everte o lbio inferior
Platisma Enruga a pele do pescoo
Orbicular do olho (colocado em
torno do olho, excede grandemente
os limites da rbita)
Fecha as plpebras e as comprime
contra o olho
Occipitofrontal ( o mm do couro
cabeludo)
Puxa a pele da fronte para cima
Prcero (pequeno e vertical e
vizinho do orbicular do olho o do
frontal)
Puxa a pele da glabela para baixo
Corrugador do superclio Puxa o superclio medialmente
Nasal Comprime a narina (parte transversal)
Dilata a narina (parte alar)
Risrio Retrai o ngulo da boca
47
Observe a lngua e as papilas
48
Referncias
Fonte: www.auladeanatomia.com
http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/corpo-humano-sistema-digestivo/
glandulas-salivares-3.php
www.afh.bio.br/
www.brasilescola.com
49
Disciplina: Anatomia, Citologia, Histologia e Fisiologia
Componente Curricular: Anatomia Dental
Assunto: Anatomia Dental
Objetivo: Conhecer o elemento dental, classifcao anatmica e morfolgica.
Orientao/Contexto:
Esse assunto demonstrar a constituio do aparelho mastigatrio.
Introduo: caro aluno, nas prximas aulas, estudaremos:
Aparelho mastigatrio: composio
rgo dentrio: composio
Dentes: conceito
Classifcao anatmica
Classifcao morfolgica
Diferena morfolgica dos dentes anteriores e posteriores
Nomenclatura dos dentes
Funo dos dentes
Articulao tmporo mandibular
Captulo3
Anatomiadental
50 49
ANATOMIA DENTAL
CONCEITO:
Estuda o substrato anatomo-funcional do aparelho mastigatrio, ou seja, o den-
te e o periodonto.
VOC SABIA?
O ser humano possui duas denties (difodonte) e seus dentes apresentam ta-
manhos e formas diferentes (heterodonte).
APARELHO MASTIGATRIO:
COMPOSIO:
rgo dentrio
Maxila
Mandibula
Articulao temporomandibular
Msculos da mastigao
Msculos cutneos
Lngua
Glndulas salivares
Vasos e nervos
rgo dentrio:
COMPOSIO:
Dentes
Periodonto
Gengiva
Ligamento periodontal
Cemento
Osso alveolar
51
AulA 1:
DENTES:
CONCEITO:
So rgos altamente mineralizados, que se encontram implantados em osso
prprio, ossos alveolares, dispostos em fleiras (superior e inferior) formando,
assim, as arcadas.
Em seu interior, contem polpa, constituda de nervos, vasos sanguneos e linf-
ticos, clulas e fbras.
O dente anatomicamente se divide em:

CLASSIFICAO ANATMICA
Coroa Dentria: a poro visvel e atuante na mastigao; permanece acima do osso de suporte
e da gengiva, sofre desgaste fsiolgico e/ou patolgico e est recoberta totalmente pelo esmalte, que
apresenta espessura diferente em toda sua extenso.

Coroa
Colo
Raiz
52
Colo: uma regio do dente que est marcada por um estrangulamento. a
zona em que se une o esmalte ao cemento, separao entre a coroa e raz.

Raiz:
a poro fxadora do elemento dental no osso alveolar, podem ser nicas, duplas,
triplas.
Suportam o impacto das foras mastigatrias, relacionando-se com o alvolo atravs
das fbras do ligamento periodontal.
formada por dentina e recoberta por cemento, abriga internamente a poro radicu- cemento, abriga internamente a poro radicu-
lar da polpa dental.

53
O ligamento periodontal uma estrutura fbrosa do tecido conjuntivo, com compo-
nentes nervosos e vasculares, que une o cemento da raiz ao osso alveolar
Aula 2:
O DENTE MORFOLOGICAMENTE SE DIVIDE EM:

CLASSIFICAO MORFOLGICA
Esmalte:
- a substncia mais dura do corpo humano.
- Composio: cerca de 96% de substncias minerais e 4% de gua.
L
ig
a
m
e
n
to
P
e
r
io
d
o
n
ta
l

54
- formado por prismas, depositado em camadas durante o processo de calcifcao.
Esmalte
Dentina:
-No to mineralizada quanto o esmalte.
- o esqueleto do dente, sendo contnua entre a coroa e a raiz.
-Constituda por canalculos dentinrios e abriga a cavidade pulpar.
Dentina
Polpa dental:
-Ocupa a cavidade pulpar e possui forma idntica coroa na sua poro mais
externa.
-Inicia no pice radicular pelo forame apical e preenche todo o canal radicular
e a cmara coronria.
-Formada por uma massa de vasos sanguneos, linfticos e tecido nervoso.
-Constitui-se no elemento renovador da dentina atravs das clulas chamadas
odontoblastos
55
cmara coronria
pice radicular
Cemento:
-Elemento osteide que recobre a dentina na sua poro radicular.
-Recebe a insero das fbras do ligamento periodontal que na outra extremida-
de inserem-se no osso alveolar.


C
e
m
e
n
t
o
56
Observe a diferena entre os dentes anteriores (da frente) e posteriores (de trs)

Aula 3: Nomenclatura dos Dentes


canino
incisivos
canino
molares
maxila
57

incisivos
canino
molares
pr-molares
canino
molares
pr-molares
incisivos
canino
molares
mandbula
mandbula
incisivos
pr-molares
maxila
58
FUNO DOS DENTES:
Incisivos: dentes situados na parte da frente da boca e que servem para cortar
os alimentos.
Caninos: possuem formato agudo e pontiagudo e servem para rasgar os alimen-
tos.
Pr-molares e molares: possuem a funo de triturar os alimentos e localizam-
-se no fundo da boca.
Dentio Decdua e Permanente
Os seres humanos possuem, na sua primeira dentio (dentio decdua), 20
dentes (10 na parte superior e 10 na inferior).
Aps os 6 anos, os dentes decduos ou de leite comeam a cair e surge a dentio
permanente. Esta formada por 32 dentes (16 superiores e 16 inferiores).
Desta forma, o ser humano possui 4 incisivos, 2 caninos, 4 pr-molares e 6 mo-
lares na parte superior e a mesma quantidade na inferior.
59
Articulao Tmporo Mandibular (ATM)
A articulao tmporo-mandibular (ATM), responsvel pelo movimento de fechar
a boca, chamado de ocluso, uma das articulaes mais complexas do corpo humano. Alm do mo-
vimento do tipo dobradia, existem tambm movimentos para frente, para trs e para
os lados. O interior da articulao tambm contm um menisco, que permite um maior
deslizamento e um movimento mais suave.
Assista esse vdeo no You Tube sobre ATM
http://www.youtube.com/watch?v=-3pASqISO4s
60
Aula 3:
Atividade complementar - ver SiteEscola
Referncias:
Tsb e Asb - Tcnico em Sade Bucal e Auxiliar em Sade Bucal Odontologia de Quali-
dade - Cristiane F. Sales Lobas / Cols.-2 Edio-2008.
Interactive Atlas of Human Anatomy Frank H.Netter. MD
61
Disciplina: Apoio ao Diagnstico

Componente curricular: Patologia Bucal

Assunto: Histrico e Conceito de Patologia e leses fundamentais da
boca

Objetivo: Conhecer as leses da cavidade oral e suas manifestaes

Orientao e contexto:
Esse assunto far uma abordagem geral sobre patologia
Apresentao das leses


Introduo: Caro aluno, nessa semana, estudaremos patologia e
abordaremos os seguintes pontos:

Histrico;
Conceitos importantes;
Leses Fundamentais que se manifestam na cavidade oral

Captulo4
Patologiabucal
62 61
Patologia
Aula 1:
Introduo
A Patologia o estudo (logos) do sofrimento (pathos), envolve a cincia bsica e a
prtica clnica, que dedica-se ao estudo das alteraes estruturais e funcionais nas c-
lulas, tecidos e rgos que levam as doenas. O pai da Patologia Moderna RUDOLF
VIRCHOW. A Patologia tenta explicar os porqus e as causa dos sinais e sintomas
manifestados por pacientes e tambm fornecer fundamentos slidos para a assistn-
cia clnica e o tratamento.
Etiologia:
No passado, por volta de (2500 A.C.) se algum adoecesse a culpa era do prprio pa-
ciente, por vrios motivos, entre eles, por exemplo, por ter pecado, ou por obra de
efeitos externos, trovo, raio, chuva e outros, tambm por ao de maus espritos.
Hoje em dia o conhecimento ou descoberta da causa primria, do agente biolgico, a
base pelo qual se defnem um diagnstico ou estabelece-se um tratamento.
Os fatores genticos tambm esto claramente envolvidos em afeces comuns indu-
zidas por ambientes como o cncer por exemplo.
Os processos patolgicos aparecem, clinicamente, por alteraes morfolgicas denomi-
nadas de leses fundamentais ou elementares.
importante que observemos os sinais e sintomas na maniofestao das doenas e
leses.
A patologia divide-se em:
Geral = aborda as reaes bsicas das clulas e tecidos a
estmulo
anormais que geram as doenas,
A sistmica examina as respostas especfcas de rgos e
tecidos
especializados.
Os Aspectos Bsicos do Processo Mrbido:
1.ETIOLOGIA- > Causa
2.PATOGENIA- >Os mecanismos de seu desenvolvimento
3.ALTERAES MORFOLGICAS- >Alteraes estruturais
induzidas nas clulas e rgos do corpo
4.IMPORTNCIA CLNICA->As conseqncias Funcionais
destas alteraes .
63
Sinais: Manifestaes clnicas da doena que podem ser percebidas pelos
sentidos naturais do homem.
Sintomas: So os desvios do normal que somente so sentidos pelo paciente,
que ir nos informar.
O primeiro passo para delinearmos estas maifestaes tentarmos estabelecer um
nexo causal entre o homem e estas manifestaes no usuais.Sendo assim o exame
clinico se apresenta como fator primordial e de extrema importncia para que se
chegue hiptese diagnostica e possibilidades dos diferentes tratamentos.
O registro das informaes, sinais e imagens registradas,devero constar da fcha do
paciente.
Iniciando-se pelo exame clinico que se faz em 2 etapas:
1.Anamnese que a coleta de dados do paciente:
Identifcao do paciente;
Queixa principal;
Histria da doena atual;
Histria buco-dental;
Histria mdica;
Antecedentes familiares;
Hbitos nocivos e higinicos
2. Exame fsico do paciente
Aspecto geral do paciente ou primeira impresso;
Exame loco-regional : extra e intra-oral
Os processos patolgicos aparecem, clinicamente, por alteraes
morfolgicas denominadas de leses fundamentais ou elementares e tumores
benignos e malignos
Importante observar feridas que no cicatrizam em 2 semanas,manchas brancas,
vermelhas ou negras,hiperplasias,caroos,bolinhas duras e inchao na boca;
difculdade para movimentar a lngua, sensao de dormncia na lngua e difculdade
para engolir.
64
Aula 2:
Leses Fundamentais:
So elas:
Manchas ou Mculas;
Placa;
Eroso;
lcera ou Ulcerao;
Vescula;
Bolha;
Ppula;
Ndulo;
Mancha ou Macula
So modifcaes na colorao normal da mucosa bucal sem que
ocorra elevao ou depresso tecidual.
Exemplos:
Vitiligo;
Pigmentao por deposio de metais pesados como o chumbo,
mercrio, prata, etc.;
Pigmentao melnica natural em indivduos de etnia negra
Placas
So leses bem caractersticas, fundamentalmente elevadas em
relao ao tecido normal. Leses mais extensas do que altas e de
superfcie rugosa ou lisa palpao.
Exemplos:
Leucoplasia;
Lquem plano;
Candidase;
Carcinoma epidermide;
Eroso
So leses que apresentam perda parcial do epitlio sem a exposio
do tecido conjuntivo.
Quando h uma leso do tipo eroso, esta sempre ser patolgica, ao
contrrio das manchas e placas
Exemplos:-
Lngua geogrfca
Glossite migratria
lceras ou Ulceraes
So leses em que ocorrem soluo de continuidade do epitlio com a
exposio do tecido conjuntivo.
Exemplos:
Tumores malgnos
65
Afta
Leses traumticas
Pnfgo vulgar
Sflis secundria
Aula 3:
Vesculas
So leses que causam elevao do epitlio com contedo lquido
em seu interior.So vesculas as leses que no excedem 3mm em
seu maior dimetro.
Em geral, ao aparecer, a vescula o faz em mais que uma nica
leso.
Exemplos:
Herpes simples;
Pnfgo vulgar;
Varicosidade da lngua.
Bolha
So leses que causam elevao do epitlio com contedo lquido
em seu interior.So bolhas as leses que tem 3 mm ou mais em
seu maior dimetro.
Em geral, ao aparecerem, as bolhas o faz em uma nica leso.
Exemplo:
Mucocele;
Rnulas;
Queimaduras;
Pnfgo Foliceo
Papla
So leses pequenas no ultrapassam 5 mm em seu maior
dimetro,so slidas, circunscritas e elevadas;
Podem ser nicas ou mltiplas apresentando superfcie lisa ou
rugosa.
Exemplos:
Grnulos de Fordyce;
Verruga vulgar,
Papiloma
Ndulos
So leses grandes ultrapassam 5 mm em seu maior dimetro;
So slidas, circunscritas e elevadas.Podem ser nicas ou mltiplas;
Superfcie lisa ou rugosa.Sua base pode ser pediculada ou sssil.
Exemplos:
Hiperplasia;
Fibroma;
Lupus;
66
Aula 4:
Tumores
Quais os sinais indicativos de alguma anormalidade na boca?
Feridas que no cicatrizam em 2 semanas
Manchas brancas, vermelhas ou negras
Hiperplasias
Caroos
bolinhas duras e inchao na boca; difculdade para movimentar
a lngua
sensao de dormncia na lngua
difculdade para engolir.
Tumor maligno
O cncer bucal um tumor maligno que se desenvolve a partir de
uma clula que sofre uma srie de alteraes genticas.
Essas alteraes infuenciam a diferenciao, o crescimento e a
morte celular.
A clula defeituosa, diferentemente das outras, passa a se
multiplicar desordenadamente, transformando-se num corpo
estranho ao organismo.
O carcinoma espinocelular (CEC) ou epidermoide de boca
corresponde entre 90% a 95% dos casos de cncer na boca.
Por esse aspecto, para muitos autores, o termo cncer bucal
refere-se especifcamente ao carcinoma
Fatores de Risco
tabaco,
bebidas alcolicas
exposio excessiva radiao solar.
m higiene bucal
dentes quebrados
prteses removveis parciais ou totais mal adaptadas, com
conseqentes irritantes locais
dieta pobre em vitaminas A, C, E
vrus HPV (papilomavrus humano)
uso de chimarro
consumo de carne grelhada (churrasco)
fumaa do fogo de lenha.
Tumor Benigno
Ameloblastoma
O ameloblastoma o segundo tumor odontognico benigno mais
frequente; localmente destrutivo e apresenta alta porcentagem de
recidivas (Nevilleetal. 2004).
Quanto localizao, pode ocorrer em qualquer rea da mandbula
67
ou maxila, com predominncia na mandbula.
Nesta, prevalecem s regies dos dentes molares, do ngulo e do ramo mandibulares.
Na maxila, so mais comumente afetadas as regies dos dentes molares. Segue uma
distribuio equivalente entre os gneros e as raas (Tamme et al. 2004). Quanto
idade, considerada uma leso de idades adultas, com mdia de 37 anos, sendo raro
em crianas (Freitas 1992).
Aspectos Clnicos:
massa dura
expanso ssea
mucosa adjacente, geralmente, um aspecto normal, sem
ulcerao
Sintomas:
em geral indolor, sendo difcilmente percebido pelo paciente,
nos estgios iniciais.
medida que a cortical reabsorvida e expandida, torna-se
palpvel.
Devido ao crescimento lento, geralmente diagnosticado ao
acaso, quando ainda de pequenas dimenses, atravs de
exame radiogrfco (Neville et al. 2004).
Aula 5:
Atividade complementar - ver SiteEscola
68
Disciplina: Proteo e Preveno
Componente Curricular: Promoo da Sade e Segurana no Trabalho
Assunto: Doenas Ocupacionais em Odontologia
Objetivo: Conhecer as doenas ocupacionais que podem ser adquiridas na execuo
do trabalho no consultrio odontolgico
Orientao/Contexto:
Esse assunto abordar os riscos envolvidos na atividade odontolgica;
As doenas ocupacionais mais freqentes nos profssionais da rea odontolgica;
Medidas de preveno das doenas ocupacionais
Introduo: Caro aluno, nas prximas aulas, estudaremos:
o riscos ocupacionais
o doenas ocupacionais
o ambiente de trabalho, caractersticas que podem melhorar o desempenho das
funes
o ergonomia, postura correta de trabalho
o medidas que melhoram a qualidade de vida
Contedo:
Captulo5
Proteoepreveno
69
Aula 1:
O que doena Ocupacional?
Doena ocupacional designao de vrias doenas que causam alteraes na sade
do trabalhador, provocadas por fatores relacionados com o ambiente de trabalho. So
doenas que voc adquire no trabalho
Uma doena ocupacional normalmente adquirida quando um trabalhador exposto
acima do limite permitido por lei a agentes qumicos, fsicos, biolgicos ou radioativos,
sem proteo compatvel com o risco envolvido. Essa proteo pode ser na forma de
equipamento de proteo coletiva (EPC) ou equipamento de proteo individual (EPI).
Existem tambm medidas administrativas/organizacionais capazes de reduzir os ris-
cos. As principais vias de absoro de agentes nocivos so a pele e os pulmes.
Que Segurana do Trabalho?
Segurana do trabalho pode ser entendida como os conjuntos de medidas que so
adotadas visando minimizar os acidentes de trabalho, doenas ocupacionais, bem
como proteger a integridade e a capacidade de trabalho do trabalhador.
Para que se cumpram essas exigncias, existem as Normas Regulamentadoras (NR).
As Normas Regulamentadoras, tambm conhecidas como NR, regulamentam e forne-
cem orientaes sobre procedimentos obrigatrios relacionados segurana e me-
dicina do trabalho no Brasil. So as Normas Regulamentadoras do Captulo V, Ttulo
II, da Consolidao das Leis do Trabalho (CLT), relativas Segurana e Medicina do
Trabalho, foram aprovadas pela Portaria N. 3.214, 08 de junho de 1978. So de ob-
servncia obrigatria por todas as empresas brasileiras regidas pela (CLT).
Especifcamente para a rea da sade, existe a NR-32, que contempla as instrues
para a segurana e proteo do trabalhador.
NR 32- Segurana e Sade no Trabalho em Estabelecimentos de Sade
Esta Norma Regulamentadora tem por fnalidade estabelecer as diretrizes bsicas
para a implementao de medidas de proteo segurana e sade dos trabalha-
dores dos servios de sade, bem como daqueles que exercem atividades de pro-
moo e assistncia sade em geral.
Para fns de aplicao desta NR, entende-se como servios de sade qualquer edifca-
o destinada prestao de assistncia sade da populao, e todas as aes de
promoo, recuperao, assistncia, pesquisa e ensino em sade em qualquer nvel
de complexidade.
A responsabilidade solidria entre contratante e contratado quanto ao cumprimento
da NR 32. A conscientizao e colaborao de todos muito importante para preven-
o de acidentes na rea da sade.
As atividades relacionadas aos servios de sade so aquelas que, no entendimento
do legislador, apresentam maior risco devido possibilidade de contato com microor-
ganismos encontrados nos ambientes e equipamentos utilizados no exerccio do trab-
alho, com potencial de provocar doenas nos trabalhadores.
Os trabalhadores diretamente envolvidos com estes agentes so: mdicos, enfer-
meiros, auxiliares e tcnicos de enfermagem, atendentes de ambulatrios e hospitais,
dentistas,limpeza e manuteno de equipamentos hospitalar, motoristas de ambuln-
cia, entre outros envolvidos em servios de sade.
70
DOENAS OCUPACIONAIS RELACIONADAS ODONTOLOGIA
Doena profssional qualquer manifestao mrbida que surge em decorrncia das
atividades ocupacionais do indivduo.
A Odontologia, como as demais profsses, apresenta riscos operacionais que podem
levar a doenas, invalidez e, mesmo, morte. Esses riscos podem e devem ser evi-
tados atravs da observncia das normas tcnicas de biossegurana.
importante oferecer ao profssional condies adequadas de trabalho que possibili-
tem o seu melhor desempenho, que, como seu estado fsico e mental, sofre infuncia
direta do ambiente e da postura adotada para a execuo do trabalho.
Os fatores ocupacionais so aqueles relacionados ao uso do corpo do trabalhador. O
trabalho odontolgico requer dos seus executores aes que exigem coordenao mo-
tora, raciocnio, discernimento, pacincia, segurana, habilidade, delicadeza, frmeza,
objetividade, etc., aes essas que, em conjunto, exigem muito do profssional.
Aula 2:
RISCOS OCUPACIONAIS EM ODONTOLOGIA
Os profssionais da rea odontolgica esto sujeitos a riscos fsicos, qumicos, er-
gonmicos e biolgicos que podem acarretar perdas ou danos a sua sade. Da a ne-
cessidade de conhec-los e pr em prtica procedimentos para minimizar os mesmos.
OS RISCOS FSICOS esto associados a rudos, vibrao, radiao, diferena de tem-
peratura, iluminao defciente, dentre outros. A utilizao correta de equipamentos
de proteo e a manuteno do ambiente em perfeitas condies de acstica, ilumi-
nao e ventilao podem minimizar os mesmos;
Os seguintes procedimentos devem ser adotados a fm de minimizar os riscos fsicos a
que esto submetidos os profssionais de Odontologia:
PROCEDIMENTOS PARA MINIMIZAR RISCOS
a) Utilizar protetores auriculares.
b) Usar culos de proteo para os procedimentos odontolgicos, o manuseio de equi-
pamentos que possuem luz algena e o laser.
c) Utilizar equipamentos de proteo radiolgica, inclusive para os pacientes.
d) Manter o ambiente de trabalho com iluminao efciente.
e) Proteger o compressor de ar com caixa acstica.
f) Tomar cuidado ao manusear os instrumentais com temperatura elevada.
g) Manter o ambiente arejado e ventilado, proporcionando bem-estar
RUDO
A preocupao com a perda de audio surgiu com o uso de motores de alta rotao
no fnal da dcada de 50. difcil defnir com preciso o rudo. Qualquer som pode
molestar ser desagradvel ou irritante se o ouvinte se encontrar mal preparado fsica
ou mentalmente.
Rudo: sons que colocam em perigo ou realmente afetam a sade de quem o ouve.
O ambiente odontolgico possui vrios agentes sonoros agressores, tais como a ca-
neta de alta rotao, o micromotor, o compressor, os sugadores, os condicionadores
de ar, os rudos externos e outros. Pesquisas realizadas com cirurgies-dentistas que
trabalham com alta rotao demonstram perda moderada da audio. A agresso
gradual, progressiva e indolor, e no percebida nos estgios iniciais do distrbio.
71
Com a exposio continuada, a percepo e compreenso de, por exemplo, uma con-
versao, pode ser comprometida.
UNIDADE DE MEDIDAS PARA O SOM:
As perdas auditivas so expressas em decibis (dB) - unidade de intensidade sonora
padronizada em relao audio humana normal. O limiar de audibilidade zero
decibel.
NVEL DE RUDO x CONSEQNCIAS
60/70 Nvel tolervel
70/90 Aumento da sensao de desconforto
Exposio acima de 80dB: s Alteraes nervosas
90/140 Alto risco para a acuidade auditiva
Exposio acima de 120 dBs: Estressantes Estimula a produo de adrenalinas
Distrbios nervosos Enfartes lcera gstricas Gestantes: acelerao cardaca da ges-
tante e do feto
CRITRIOS E RISCOS DE TRAUMATISMO AUDITIVO POR EFEITOS SONOROS:
Segundo regulamentaes do The Occupational Safety And Health Act (Osha), os ru-
dos de 80db so os limites tolerveis para uma salvaguarda da audio do cirurgio-
dentista.
Existem, entretanto, variveis que podem alterar esse limite como: freqncia da
vibrao, intensidade, durao da exposio, intervalos entre uma e outra exposio,
susceptibilidade individual.
Canetas de alta rotao podem emitir sons de intensidade entre 74 e 84 dB, podendo
chegar acima de 90 dB, dependendo do modelo, da idade, da conservao da turbina,
da distncia do ouvido do operador e da circunstncia da broca odontolgica estar ou
no cortando material duro ou mole.
As brocas pequenas produzem rudos na freqncia mdia de 5.000 a 6.000hz. Bro-
cas gastas podem registrar freqncias de at 12.500hz e, brocas de dimetro maior,
at 25.000hz.
A partir de 4.000 a 9.600hz j so consideradas freqncias perigosas para o ouvido
humano. Equipamentos odontolgicos so potencialmente perigosos pela possibili-
dade de provocar uma eventual reduo da audio.
PROCEDIMENTOS PARA MINIMIZAR RISCOS
a) A obteno de um audiograma inicial para estabelecer seu perfl audiomtrico e
compar-lo com outros que seriam obtidos periodicamente. O primeiro no incio das
atividades odontolgicas; o segundo, aps seis meses e, da, anualmente.
b) Reavaliao audiolgica completa e peridica para monitorar a acuidade audi-
tiva do profssional.
c) Uso de protetores auriculares de insero, no caso de o rudo ser demasiada-
mente intenso.
d) O equipamento de alta rotao deve ser mantido em timas condies de uso, a
fm de minimizar os perigos dos rudos das turbinas.
e) Instalao do compressor fora do ambiente clnico, em local construdo para o
fm, onde haja circulao do ar e proteo contra chuva, sol, etc.
72
TEMPERATURA
A temperatura ambiente de um consultrio odontolgico deve prover conforto tanto
ao profssional como ao paciente; infuenciar diretamente na conservao dos materi-
ais; barrar rudos; renovar o ar saturado por substncias qumicas volatilizadas, poei-
ras e microrganismos em suspenso.
TEMPERATURA IDEAL:
A sensao de conforto trmico tem relao direta com idade, roupas, hbitos sociais,
caractersticas individuais, etc. A temperatura ideal para a maioria das pessoas de
25 graus para esforo mental e de 20 graus para esforo fsico, sob umidade de 50 a
60%.
Uma temperatura muito alta aumenta o nmero de acidentes de trabalho e de
desconfortos como cibras, palpitaes, desmaios, febres, nuseas, dores de cabea,
doenas de pele, desidratao e hiperexia pelo calor como exausto e choque.
ILUMINAO
Na odontologia, a acuidade visual (capacidade de perceber os detalhes) extrema-
mente importante, pois permite uma ao rpida, precisa e efciente, uma vez que o
cirurgio dentista trabalha dentro de uma cavidade repleta de estruturas anatmicas
que fazem sombras umas sobre as outras difcultando, muitas vezes, a exata avalia-
o de cor, forma profundidade. Para uma mesma efccia de viso, o nvel de ilumi-
nao teria de ser duplicado a cada 13 anos. Assim, uma pessoa de 60 anos necessita
3 a 4 vezes mais de luz que outra de 20 anos.
A iluminao no consultrio odontolgico deve permitir que o profssional execute, de
maneira efcaz, a sua tarefa visual; melhorar a capacidade e o rendimento do trab-
alho; transmitir sensao de bem-estar ao paciente.
O aparelho visual um sistema de funcionamento complexo. A partir de estmulos
fsicos identifcveis, ele permite a deteco e a integrao de um nmero consid-
ervel de informaes variveis, como a forma, dimenses e cor de um objeto e seu
posicionamento no ambiente e movimento no espao.
ILUMINAO INCORRETA: uma iluminao incorreta provoca ou pode provocar, alm
da diminuio da efcincia visual, dores de cabea, viso dupla, fadiga e problema
nos msculos oculares, acidentes, posio incorreta para se obter uma melhor acui-
dade visual, baixa produtividade.
ILUMINAO NATURAL: a melhor posio da janela de luz natural a que oferece a
iluminao proveniente da direo Norte, que permite excelente qualidade de lumino-
sidade, evita a incidncia direta dos raios solares e, ainda, a mais adequada quando
da seleo de cores de dentes artifciais. A iluminao natural num ambiente age
benefcamente sobre o emocional dos seus ocupantes. O sol se constitui em elemento
psicolgico fundamental para toda a equipe e pacientes. As janelas, noite, no de-
vem parecer como reas escuras, devem ser aclaradas pelo uso de persianas.
ILUMINAO ARTIFICIAL: pode completar a natural ou pode ser a nica do ambiente.
A luz natural do dia varia de 2.000 a 100.000 luxes. A luz artifcial , geralmente, de
50 a 1.000 luxes. O tempo de uso das lmpadas baixa consideravelmente o nvel de
iluminao. Se no puder dispor da luz natural, convm idealizar um recanto ou nicho
73
no qual as luzes se achem dispostas de tal maneira que paream o mais possvel com
os raios diretos do sol.
SALA DE TRATAMENTO:
A sala de tratamento deve apresentar trs diferentes intensidades de iluminao:
REA PERIFRICA: situada nos limites da sala. Intensidade: aproximadamente 500
luxes - lmpadas fuorescentes de luz natural branca/ luz do dia.
REA DE AO: espao onde se situam os elementos de trabalho do profssional e
assistente. Intensidade: aproximadamente 800 e 1.000 luxes. A luminosidade deve
estar instalada na cobertura, por sobre e em frente ao paciente, para que se consiga
uma direo de luz apropriada para providncias teraputicas em pacientes deitados
ou sentados.
REA DE OPERAO: corresponde ao campo de trabalho, ou seja, boca do paciente.
O nvel mnimo de iluminao deve ser da ordem de 8.000 luxes, atravs dos refe-
tores, numa distncia de 80cm da cabea do paciente, refetindo na cavidade bucal.
O campo de iluminao deve ter uma altura de 10cm e largura de 20cm, medidos a
80cm do foco.
Apenas alguns refetores de luminosidade fria, com lmpadas de tungstnio -
halognio e dispositivo absorvente de radiao infravermelho so capazes de ofer-
ecer esse nvel de luminosidade. Devido ao "pico" elevado de nvel de iluminao que
ocorre quando se aciona o interruptor, no se deve ligar e desligar o aparelho a todo
momento, para o mesmo paciente, durante os breves instantes em que se deixar de
iluminar o campo. O foco luminoso deve ser desligado no fnal do tratamento.
Aula 3:
RISCOS OCUPACIONAIS EM ODONTOLOGIA
RISCOS QUMICOS
Exposio dos profssionais a agentes qumicos (poeiras, nvoas, vapores, gases,
mercrio, produtos qumicos em geral e outros).
Os principais causadores desse risco so: amalgamadores, desinfetantes qumicos (l-
cool, glutaraldedo, hipoclorito de sdio, cido peractico, clorexidina, entre outros) e
os gases medicinais (xido nitroso e outros).
PROCEDIMENTOS PARA MINIMIZAR RISCOS
O risco qumico pode ser minimizado utilizando-se dos seguintes procedimentos:
a) Limpar a sujidade do cho, utilizando pano umedecido para evitar poeiras.
b) Utilizar Equipamentos de Proteo Individual EPIs (luvas, mscaras, culos e
avental impermevel) adequados para o manuseio de produtos qumicos desinfe-
tantes.
c) Usar EPI completo durante o atendimento ao paciente e disponibilizar culos de
proteo ao mesmo para evitar acidentes com produtos qumicos.
d) Utilizar somente amalgamador de cpsulas.
e) Acondicionar os resduos de amlgama em recipiente inquebrvel, de paredes rgi-
das, contendo gua sufciente para cobri-los, e encaminh-los para coleta especial de
resduos contaminados.
f) Armazenar os produtos qumicos de maneira correta e segura, conforme instrues
74
do fabricante, para evitar acidentes.
g) Fazer manuteno preventiva das vlvulas dos recipientes contendo gases medici-
nais.
RISCOS ERGONMICOS

Causado por agentes ergonmicos como postura incorreta, ausncia do profssional
auxiliar e/ou tcnico, falta de capacitao do pessoal auxiliar, ateno e responsabili-
dade constantes, ausncia de planejamento, ritmo excessivo, atos repetitivos, entre
outros.
PROCEDIMENTOS PARA MINIMIZAR RISCOS
Para minimizar o risco ergonmico, devem ser observadas as seguintes recomenda-
es:
a) Organizar o ambiente de trabalho.
b) Realizar planejamento do atendimento dirio.
c) Trabalhar preferencialmente em equipe.
d) Proporcionar equipe de trabalho capacitaes permanentes.
e) Incluir atividades fsicas dirias em sua rotina.
f) Realizar exerccios de alongamento entre os atendimentos, com a orientao de
profssional da rea.
g) Valorizar momentos de lazer com a equipe.
DISTRBIOS POSTURAIS:
Dos problemas ocupacionais, a postura de trabalho a mais preocupante, pois dela
derivam situaes graves como: dores musculares na regio dorsal, lombar, pernas,
braos e ps; cefalias; perturbaes circulatrias e varizes; bursite dos ombros e
cotovelos; infamaes de tendes; problemas de coluna com alteraes cervicais,
dorsais e lombares; fadiga dos olhos; desigualdade da altura dos ombros (artrite cer-
vical).
As dores nas costas, decorrentes de m postura ocupacional, atormentam um grande
nmero de cirurgies-dentistas em todo o mundo. Pesquisas informam que um entre
dois cirurgies-dentistas apresenta patologias na coluna lombar relacionadas pos-
tura profssional.
O CD movimenta a coluna no sentido de inclinaes para frente, laterais, fexes e
extenses. O uso abusivo de uma dessas posies leva a defeitos de origem postural
como escoliose, cifose e lordose.
Postura sentada ergonomicamente correta: aquela que permite a altura popltea, ou
seja, a que vai do plano do piso dobra posterior do joelho, de forma a que o longo
eixo do fmur esteja paralelo ao piso, formando um ngulo de 90 na relao coxa-
perna.
75
Posicionamento das pernas da auxiliar (90 graus)
Conseqncias da postura sentada inadequada: complicaes cardiovasculares, respi-
ratrias e do aparelho digestivo; dores lombares e nas costas; perturbaes na coluna
vertebral e na circulao sangunea das pernas; varizes.
Conseqncias da postura de p: cibras; complicaes nas veias e artrias; varizes
nas pernas e ps; febite; dores e deformaes nos ps.
VARIZES:
As varicosidades nos membros inferiores resultam da difculdade de circulao do
sangue venoso em decorrncia do tempo demasiadamente prolongado em que o pro-
fssional fca sentado ou em p sem mudar de posio.
OUTROS DISTRBIOS DOS MEMBROS INFERIORES:
So eles: espessamento das unhas; formao de joanetes e calosidades; hlix vago,
decorrente da negligncia aos ps pelo uso de sapatos mal dimensionados ou feitos
de tecidos ou materiais inadequados.
DOENA SSEA RELACIONADA AO TRABALHO / DORT:
A DORT, tambm conhecida como leso por trauma cumulativo, a denominao
dada a um quadro doloroso que acomete tendes, bainhas sinoviais, msculos, ner-
vos e ligamentos e ocorre principalmente nos membros superiores, regio escapular e
pescoo.
Vem apresentando grande incidncia em todo o mundo moderno.
As recentes pesquisas a relacionam organizao moderna do trabalho, face sua
exigncia de automao e sofrimento psquico. Inmeros fatores existentes nos am-
bientes e processos de trabalho contribuem para causar a DORT, como por exemplo:
necessidade de execuo de movimentos repetitivos e fnos; exigncia de velocidade
de movimentos; equipamentos inadequados; ritmo acelerado de trabalho; ausncia
de pausas durante a jornada de trabalho; presso de chefas; exigncia de produo;
pagamento por produo; estmulo competitividade; jornadas de trabalho prolonga-
das.
Em geral, os fatores acima citados apresentam-se associados e no de maneira iso-
lada, no sendo somente a velocidade de movimentos, ou s a presso de chefas, ou
apenas o estmulo competitividade, mas todo o conjunto concorre para a sua ocor-
rncia.
A DORT uma sndrome dolorosa caracterizada por processo infamatrio associado
organizao do trabalho e s tecnologias utilizadas. A doena, que no psicolgica,
quando no tratada de caracterstica evolutiva e incapacitante. Esse perfl tem preo-
cupado os estudiosos em sade do trabalhador, porque ocorre na idade mais produ-
tiva do profssional.
De acordo com a doena de base da DORT, o quadro clnico especfco a cada uma
dessas afeces, como, por exemplo, tendinite, bursite, sinusite etc. Os casos no
especfcos so enquadrados nos seguintes estgios:
GRAU I: sensao de peso e desconforto nos membros afetados; dor espontnea, s
vezes com pontadas, que aparece durante o trabalho e no interfere na produtivi-
dade; melhora com repouso; sinais clnicos ausentes.
GRAU II: dor persistente e intensa; dor tolervel, mas com reduo da produtividade;
sensao de formigamento, calor e distrbio de sensibilidade; pode haver irradiao;
sinais clnicos ausentes.
GRAU III: dor persistente; irradiao mais defnida; perda de fora e parestesia;
queda da produtividade; sinais clnicos: edema, hipertonia muscular constante; alter-
ao da sensibilidade; dor na mobilizao da musculatura e nervo; repouso s atenua
76
a intensidade da dor; prognstico reservado.
GRAU IV: dor forte, contnua e insuportvel; perda de fora e do controle dos movi-
mentos; capacidade de trabalho anulada; invalidez pela impossibilidade de trabalho
produtivo regular; sinais clnicos: edema persistente, podendo aparecer deformi-
dades, alteraes psicolgicas como depresso, ansiedade e angstia; prognstico
sombrio.
Em 1987, a Previdncia Social publicou uma Portaria (MPAS/GM n 4062) recon-
hecendo a "tenossinovite dos digitadores" como doena ocupacional. Embora tenha
sido um avano, tal denominao era inadequada, pois a DORT pode expressar-se na
forma de
tenossinovite, mas no obrigatoriamente, e pode ocorrer em qualquer categoria de
trabalhadores e no s nos digitadores.
Finalmente, em 1993, a Previdncia Social, com base na resoluo SS-197 e em
Norma Tcnica Estadual de Minas Gerais, aprovou as normas tcnicas da LER (hoje
DORT) do INSS, mantendo os mesmos princpios daqueles textos.
A escolha do tipo de tratamento deve ser cuidadosa, analisando-se cada paciente,
observando-se resultados de tratamentos anteriores, tempo de evoluo e exten-
so do quadro. Poder ser: imobilizao por tempo determinado; fsioterapia; uso de
medicamentos; bloqueios; acupuntura; cirurgias.
Os tratamentos que incluem uma viso integral do paciente e que envolvem tcni-
cas de relaxamento corporal tm apresentado resultados positivos no que se refere
reduo da intensidade e freqncia da dor e da ansiedade relacionada s limitaes
impostas pela doena. Tcnicas consagradas e outras menos conhecidas pela com
unidade incluem: reeducao potencial global (RPG); Do-In; exerccios de bioener-
gtica; mtodo de Feldenkvais; tcnica de Jacobson; mtodo de William; calatomia;
biodana.
Aula 4:
RISCOS OCUPACIONAIS EM ODONTOLOGIA
OS RISCOS BIOLGICOS esto associados presena de um agente biolgico em
acidentes que envolvam principalmente sangue e outros fudos orgnicos, e os pro-
cedimentos para diminuir os mesmos esto diretamente relacionados com as vias de
transmisso: como a via area, fudos orgnicos, contato direto e indireto com paci-
entes. Sendo o uso de EPI (equipamento de proteo individual) indispensvel para
todos.
RISCOS EMOCIONAIS: a equipe odontolgica sofre com presses emocionais que po-
dem desencadear doenas.
PSICOPATOLOGIA DO TRABALHO
O trabalho odontolgico envolve altos nveis de tenso e stress, cujas fontes esto as-
sociadas ao paciente, ao prprio profssional e, principalmente, prtica odontolgica
em si.
FATORES DETERMINANTES DE TENSO E STRESS
o Lidar com o medo, ansiedade e nervosismo dos pacientes;
o O manejo de instrumentos cortantes, com risco para o profssional e paciente;
o Quebra de equipamentos;
o Eventuais precariedades nas condies de trabalho;
77
o Isolamento do profssional no consultrio;
o Ausncia de pessoal auxiliar (ACD e/ou THD)
o Trabalho repetitivo;
o Carga de trabalho alm do normatizado - 5 a 8 atendimentos/turno;
o A competio constante entre profssionais.
CONSEQUNCIAS
Esses fatores debilitam o organismo, predispondo-o a contrair doenas, alm de de-
terminar a insatisfao e a fadiga mental que se manifestam como:
o Irritabilidade; difculdade de concentrao e de relacionamento;
o Lapsos de memria; perturbao da libido;
o Insnia ou hipersnia; sentimento de culpa e de solido;
o Ansiedade e depresso;
RISCO MECNICO OU DE ACIDENTE
Exposio da equipe odontolgica a agentes mecnicos ou que propiciem acidentes.
Entre os mais freqentes, podemos citar: espao fsico subdimensionado; arranjo
fsico inadequado; instrumental com defeito ou imprprio para o procedimento; peri-
go de incndio ou exploso; edifcao com defeitos; improvisaes na instalao da
rede hidrulica e eltrica; ausncia de EPI e outros
PROCEDIMENTOS PARA MINIMIZAR RISCOS
a) Adquirir equipamentos com registro no MS, preferencialmente modernos, com de-
senhos respeitando a ergonomia.
b) Instalar os equipamentos em rea fsica adequada, de acordo com a RDC 50/2002
da Anvisa.
c) Utilizar somente materiais, medicamentos e produtos registrados na Anvisa.
d) Manter instrumentais em nmero sufciente e com qualidade para o atendimento
aos pacientes.
e) Instalar extintores de incndio obedecendo ao preconizado pela NR-23 e capacitar
a equipe para sua utilizao.
f) Realizar manuteno preventiva e corretiva da estrutura fsica, incluindo instalaes
hidrulicas e eltricas.
g) Em clnicas odontolgicas com aporte maior de funcionrios, implantar o
Programa de Preveno de Riscos Ambientais - PPRA, de acordo com a NR-9.
RISCO PELA FALTA DE CONFORTO E HIGIENE
Exposio do profssional a riscos por ausncia de conforto no ambiente de trabalho e
a riscos sanitrios. Podemos citar alguns desses riscos: sanitrio em nmero insufci-
ente e sem separao por sexo; falta de produtos de higiene pessoal, como sabonete
lquido e toalha descartvel nos lavatrios; ausncia de gua potvel para consumo;
no fornecimento de uniformes; ausncia de ambientes arejados para lazer e con-
fortveis para descanso; ausncia de vestirios com armrios para a guarda de per-
tences; falta de local apropriado para lanches ou refeies; falta de proteo contra
chuva, entre outros.
PROCEDIMENTOS PARA MINIMIZAR RISCOS
Proporcionar equipe condies de higiene, de conforto e de salubridade no ambiente
de trabalho, de acordo com a NR-24.
78
Aula 5:
MEDIDAS ORGANIZACIONAIS QUE PROTEGEM A SADE DO PROFISSIONAL.
A Comisso de Ergonomia da FDI - Federao Dentria Internacional, citada por
Alexandre Barros - PUC-MG recomenda os seguintes critrios para construo e insta-
lao do consultrio e equipamentos que, resumidamente, devem:
o Prevenir tenso e fadiga
o Simplifcar o trabalho e o manuseio dos equipamentos
o Proporcionar conforto e segurana
o A simplifcao com racionalizao do espao fsico constitui um elemento
importante na produtividade na medida em que, bem planejada, pode permitir a
reduo de tempos e movimentos na execuo de tarefas clnicas.
o Ao se projetar o ambiente de atendimento odontolgico, fundamental que um
estudo do espao fsico, das redes hidrulica, eltrica, de ar comprimido e de esgoto e
da distribuio dos elementos de trabalho seja efetuado.
o Os equipamentos no devem interferir na circulao dos pacientes e da equipe
de trabalho. A altura dos elementos de trabalho deve ser de aproximadamente 80cm
para a postura em p e, de 67cm, se sentado, isto em relao ao cirurgio-dentista;
sendo de 95cm para a auxiliar. A rea total do consultrio deve ser de no mnimo
9m.
o Instalao de consultrio ergonmico.
o Organizao de caixas clnicas individualizadas, lacradas e rotuladas com o tipo
de atendimento (caixas endodnticas, odontopeditricas, de dentstica, de periodon-
tia, de exame clnico, prtese, implantes, ortodontia, urgncia, etc.).
o Gavetas e compartimentos pr-defnidos e rotulados por ao, separando-se o
material de consumo, de limpeza, de caixas esterilizadas, de papis, receiturios e
fchas.
o Defnir e organizar arquivos e fchrios.
o Utilizar o potencial do pessoal auxiliar, delegando as atividades reversveis e
administrativas.
o A organizao deve ser fexvel, de modo que o profssional possa adapt-la s
necessidades do seu corpo e s variaes do seu estado de esprito, para que o trab-
alho torne-se francamente favorvel sade fsica e mental.
o Como medida de preveno ao stress, alm da organizao do trabalho, tam-
bm importante a organizao do repouso, que poder ser da seguinte maneira:
o Respeitar o intervalo de 2 a 3 minutos entre um atendimento e outro.
o Respeitar as horas de sono - 6 a 8 horas por dia.
o Planejar frias anuais, desenvolvendo atividades prazerosas.
o Praticar atividades fsicas constantes como: caminhar 4 vezes por semana; re-
laxamento e biofeedback; meditao; ioga;
Frente a tantos riscos que a equipe de sade est exposta, preciso conhecer como
nos proteger.
Existem equipamentos desenvolvidos para proteger o trabalhador durante o desen-
volvimento das suas atividades e que so denominados de Equipamento de Proteo
Individual (EPI).
Tambm existem medidas de preveno coletivas, como por exemplo, a fltragem do
ar de um determinado ambiente onde os trabalhadores se concentram.
Discutiremos os EPI mais utilizados na prtica odontolgica nas aulas de Biossegu-
rana.
79
Exerccios de alongamento para membros superiores:
Esses exerccios podem ser realizados no consultrio, no intervalo entre as sesses,
obtendo fexibilidade das articulaes, melhorando a circulao e soltando as reas
tensas, preservando a sade e otimizando a qualidade de vida de seus praticantes.
So indicados para a preveno de tenossinovites, tendinites, sinovites, miosites, fas-
cites, epicondilites, resfriamento nos dedos, paralisia dos membros superiores, dor-
mncias nas mos.
EXERCCIOS
Punhos: Para o aquecimento das articulaes, comece pelos punhos. Dobre-os para
dentro (fexo palmar) a 90 e mantenha esse alongamento durante 10 segundos;
repita trs vezes esse exerccio ( fg. 1A). Agora, dobre o punho para trs (dorso-
fexo) a 70 e mantenha esse alongamento durante 10 segundos; repita-o trs
vezes (fg. 1B ). Finalmente, alongue os punhos, inclinando-os a 75 na direo do
dedo mnimo. Permanea na posio alongada por 10 segundos e depois repita o
movimento trs vezes, alternando-o primeiro para o lado do polegar, depois em di-
reo ao dedo mnimo (fg. 1C).
Figura 1 - A, B e C: Exerccios para punhos.
Dorso da mo: Neste exerccio, alongue os dedos bem espalmados direita e es-
querda do dedo mdio (fg. 2). Sustente essa posio alongada por 10 segundos e
repita-a trs vezes.
Palma da mo: Encoste os dedos, apertando-os com frmeza uns contra os outros, em
torno do mdio (fg. 3). No deve sobrar nenhum espao entre os dedos. Mantenha
essa posio por 10 segundos e repita-a trs vezes.

Alongamento das duas mos para a regio metacrpica: Agora una os cinco dedos
das duas mos pela polpa, fazendo corresponder o dedo mnimo de uma ao dedo
mnimo da outra, e assim, consecutivamente; pressione depois uns contra os outros e
gradualmente v espalmando-os at que os polegares e mnimos unidos formem uma
reta horizontal (fg. 4). importante que os dedos s se toquem pela polpa. Man-
tenha esse alongamento por 10 segundos.
80
Figura 4 - Exerccio de alongamento das duas mos para a regio metacrpica.
Alongamento das duas mos para os punhos: Fazendo presso com os dedos e palma
de uma das mos contra os dedos e palma da outra, estique os braos adiante (fg.
5A). Alongue, girando as duas mos juntas, primeiro na direo do polegar (desvio
radial) e, depois, na direo do dedo mnimo (desvio cubital) ( fg. 5B). Mantenha
cada um dos alongamentos por 10 segundos e repita-os trs vezes.
Depois, ainda na mesma posio, dobre os punhos, primeiro para a direita, depois
para a esquerda (fg. 5C). Sustente cada alongamento por 10 segundos e repita-os
trs vezes. Esse exerccio envolve as fexes palmar e dorsal de cada punho, alterna-
damente.

Figura 5 - A, B e C: Exerccios de alongamento das duas mos para os punhos.
Alongamento do alinhamento dos dedos: para este exerccio, mantenha-se de p,
com os cotovelos ligeiramente fertidos, os dedos abertos e as mos e uma distncia
um pouco maior que a largura dos ombros (fg. 6A). Aproxime as mos rapidamente,
alinhando os dedos de uma aos correspondentes da outra. Repita esses movimentos
trs vezes ( fg. 6B).

Figura 6 - A e B: Exerccio de alongamento do alinhamento dos dedos.
Antebrao: Inicie este exerccio com a palma da mo voltada para baixo, estendendo
o antebrao esquerdo. Coloque o polegar direito sobre as bases dorsais dos dedos,
e os outros quatro sobre as bases palmares, para darem apoio; alongue o grupo do
msculo fexor virando os dedos para trs (dorsofexo). Permanea nessa posio
por 10 segundos e depois solte. Repita-a trs vezes. (fg. 7A).
Agora, alongue a face externa do antebrao, deixe o brao na mesma posio, com
a palma voltada para baixo; coloque os quatro dedos da mo direita sobre a superf-
cie dorsal do punho esquerdo e o polegar direito contra a superfcie palmar, para dar
81
apoio; dobre a mo inteiramente para dentro ( fg. 7B). esse movimento alonga o
grupo muscular extensor. Sustente a posio fetida por 10 segundos e repita o exer-
ccio trs vezes.

Figura 7 - A e B: Exerccios para o antebrao.
Punhos e dedos: Para exercitar essas reas, entrelace os dedos das duas mos, este-
ndendo os dois braos adiante. Gire as mos entrelaadas para a esquerda (fgura 8),
tendo os punhos como fulcro do movimento. Isso provoca simultaneamente a prona-
o da mo direita e supinao da esquerda. Depois, gire-as para a direita, fazendo
assim a supinao da direita e pronao da esquerda. Cada rotao deve durar 5 se-
gundos. Gire primeiro para esquerda e depois para direita, repetindo toda a srie trs
vezes.

Figura 8 - Exerccio para punhos e dedos.
Exerccios para dedos, mos, punhos e antebraos: Outro exerccio progressivo que
pode ser feito em qualquer lugar o de apertar uma bola (fg. 9), para fortalecer
dedos, mos, punhos e antebraos. Voc precisa de fora nessas reas para diversas
atividades profssionais, bem como para a execuo de tarefas cotidianas. Pode-se
carregar uma bola de borracha (de mais ou menos 6 a 7 cm de dimetro) no bolso ou
no carro e, em momentos geralmente ociosos, voc poder utiliz-la para fortalecer
msculos cuja existncia a maioria das pessoas nem conhece.
Deve-se comprimir a bola usando todos os dedos, inclusive o polegar, at sentir a
mo cansada, repetindo esse procedimento mais algumas vezes (fg. 9A). Outra ma-
neira usar um dedo e o polegar. Comece apertando a bola com o dedo mnimo e o
polegar, depois com o anular, com o mdio e com o indicador (fg. 9B). Faa de 8 a 10
movimentos com cada par de dedos.

Figura 9 - A e B: Exerccio para dedos, mos, punhos e antebraos.
82
Esses exerccios desenvolvem msculos negligenciados que iro contribuir para o de-
senvolvimento geral do indivduo e para a preveno de leses. Por isso, desenvolva a
fora e a resistncia apertando a bola muitas vezes. Fortalea suas mos e ajude a si
mesmo. Em seguida, para alongar as mos aps o exerccio de apertar a bola, separe
e estique os dedos, permanecendo assim por 5 segundos; alongue tambm os anteb-
raos, repetindo esses movimentos duas vezes (fg. 10).

Figura 10 - Exerccio para alongar as mos aps o exerccio de apertar a bola.
Ombros, costas, peito, braos e mos: Para o alongamento dessas reas, erga os
braos esticados bem acima da cabea com as palmas voltadas para o alto e os dedos
das duas mos entrelaados; alongue-se para cima (fg.11A). Relaxe todo o corpo,
exceto os braos, e no o deixe participar desse alongamento. Cada movimento deve
durar 10 segundos, sendo repetido trs vezes. Mantendo os dedos entrelaados,
abaixe os braos at fcarem esticados na horizontal, sua frente. Alongue-os para
diante (fg. 11B). mantenha o alongamento por 10 segundos e repita-o trs vezes.
A seguir, leve os braos para trs e entrelace os dedos, virando-os para dentro; de-
pois, estenda os braos, erguendo-os tanto quanto possvel, na tentativa de tingir a
linha do horizonte. Mantenha esse alongamento por 10 segundos e repita- os trs
vezes (fg. 11C).

Figura 11 - A, B e C: Exerccios para ombros, peitos, braos e mos.

83
Aula 6:
Atividade complementar - ver SiteEscola
Aula 7:
Atividade complementar - ver SiteEscola
Aula 8:
Atividade complementar - ver SiteEscola
Aula 9:
Atividade complementar - ver SiteEscola
Aula 10:
Atividade complementar - ver SiteEscola
Fonte: POI, W. R.; REIS, L. A. S.; POI, I. C. L. Cuide bem dos seus punhos e dedos.
Revista APCD, v.53, n.2, p.117-121, mar./abr., 1999.
Referncias:
http://www.cro-rj.org.br/biosseguranca/BIOSSEGURAN%C7A%20EM%20ODONTO-
LOGIA%20%20-%20%20ANVISA.pdf
Manual de Ergonomia Odontolgica CROMG, 2000.
Legislao de segurana e sade no trabalho
(NR 17) Ministrio do Trabalho e Emprego.
Ergonomia 2- O ambiente fsico de trabalho, a produtividade e a qualidade de vida
em odontologia. Olavo Bergamaschi Barros, 1993.
84
Captulo6
Disciplina: Biossegurana nas aes da Sade
Componente curricular: Biossegurana
Assunto: Conceito, Medidas de Biossegurana,Doenas,Mtodos de
Limpeza ,desinfeo e esterilizao, Monitoramento, Descarte de lixo
contaminado e no contaminado ,Processamento de materiais
Objetivo: Conhecimento das boas prticas para o controle de Infeco no
consultorio
Orientao e contexto:
Esse assunto far uma abordagem geral sobre as Aes Preventivas para
Manuteno da Sade, implementao das normas preconizadas pelo
Ministrio da Sade-ANVISA, Centro de vigilncia sanitria-CVS,
processamento dos materiais, padronizao dos protocolos,
Introduo: Caro aluno, nessa semana, estudaremos Biossegurana e abordaremos
os seguintes pontos:
Conceitos importantes
Aes Preventivas para Manuteno da Sade
Princpios bsicos para o controle de Infeco no consultrio
Cuidados com a equipe profssional
Doenas importantes
Higienizao das mos
Equipamento de Proteo Individual[EPI]
Barreiras de Superfcie
Limpeza: conceito, mtodo, materiais
Biossegurana
85
Aula 1:
Biossegurana
Conceito
o conjunto de normas e procedimentos considerados seguros e adequados ma-
nuteno da sade em atividades que oferecem riscos de adquirir doenas profssion-
ais.
Objetivos:
Reconhecer fontes de perigo.
Avaliar situaes de risco.
Riscos
As clnicas odontolgicas esto expostas a uma grande variedade de
microrganismos veiculados pelo sangue, saliva e outros meios.
Quanto maior o nmero de pacientes, quanto maior amanipulao de
sangue, de instrumentos rotatrios, ultra-som ou jatos de ar, maior ser a
contaminao gerada.
Esta contaminao pode atingir alm da equipe odontolgica, outros
pacientes e at mesmo os prprios familiares.
Tipos de Riscos

Risco Fsico: rudos, radiao ionizante ou no, vibraes, materiais perfuro
cortantes, ultra-som, etc.
Risco Qumico: cidos, resinas, mercrio, poeira,
Risco Biolgico: secrees com bactrias, vrus, fungos,
Risco Ergonmico e Emocional: m postura, ritmo excessivo de trabalho,
monotonia, depresso, stress, etc.
Risco de Acidente: equipamento sem proteo, armazenamento inadequado,
falta de adoo das medidas de precauo padro.
86
Aula 2:
Infeco Cruzada
O controle de infeco constitudo por recursos materiais e protocolos que agru-
pam as recomendaes para preveno e vigilncia visando segurana da equipe de
sade e dos pacientes e da Infeco cruzada.
Infeco cruzada:
a transmisso de microorganismos e bactrias de um local ou pessoas para outros
ambientes, materiais ou seres vivos
Doenas Transmissveis na Clinica Odontolgica:
Todos os pacientes devem ser considerados potencialmente infectantes pelo
fato de no poderem ser identifcados, mesmo com um bom levantamento
da histria mdica e a realizao de criterioso exame fsico e de testes
laboratoriais.
Podem se apresentar:
Infectados em fase de incubao
Infectados em fase prodrmica
Infectados em fase aguda
Infectados em convalescena
Infectados inaparentes ou infeco subclnica
Portadores assintomticos
Porta de entrada
via digestiva,pele,via respiratria,vias genital e urinria
Portas de sada
respiratria,fezes,leses feridas abertas,contato sexual,urina
Doenas
No quadro a seguir encontram-se relacionadas as doenas mais freqentes
de serem adquiridas na prtica odontolgica.
87
DOENA AGENTE
ETIOLGICO
bacterianas
CLASSE DE
RISCO
PERODO DE
INCUBAO
todos os
procedimentos
infecco
estafloccica
Stafloccocos au-
reus
2 4-10 dias
tuberculose
Mycobacterium tu-
berculosis
3
acima de 6 meses
Infeco
estreptoccica
Streptoccocus pyo-
gens
2 1-3 dias
Sflis Treponema palidum 2 1-3 semanas
Difteria Corynebacterium
diphteriae
2 1-6 dias
Blenorragia
Neisseria gonor-
rhoeae
2
1-7 diasl
Virais
Herpes recor-
rente
Herpes simplex
tipos 1 e 2
2
Acima de 2
semanas
Rubola Rubella virus 2 9-11 dias
Sarampo
Paramyxovirus
2
7-18 dias
Hepatite A HVA 2 2-7 semanas
Hepatite B HVB 2 6 semanas a
6 meses
Hepatite C
HVC 2 Semanas a
meses
Hepatite D
(Delta)
HVD
2
Semanas a meses
88
Mononucleose
infecciosa

Epstein-Barr vrus
2
4-7 semanas
AIDS HIV 3 Meses a anos
Infuenza
(gripe)
Ortomyxovirus
2
1-5 dias
Citomegalovi-
rus-CMV
Citomegalovirus-
CMV
2 Desconhecida
Varicela(catapora) 2 10- 20 dias
caxumba Paramyxovirus 2 12 - 25 dias
fngicas
HVD
2
Semanas a meses
Varicela
(catapora)
Herpes Zoster
(cobreiro)
candidase
candida albicans
2
dias a semanas
89
Aula 3:
Aes Preventivas para Manuteno da Sade:
Normas de Precauo Padro contra Infeco Cruzada
Medidas de proteo de sade para profssionais e sua equipe
exame mdico peridico
imunizao
degermao
Medidas que evitam contato direto com a matria orgnica
uso de barreiras protetoras - EPI
Limitao da propagao de microorganismos
barreiras de superfcies
Limpeza, desinfeco dos artigos e superfcies
conceito: limpeza, desinfeco, esterilizao, anti-sepsia
descarte de lixo contaminado e no contaminado.
Medidas de proteo de sade para profssionais e sua equipe
Exame mdico peridico dos Cirurgies dentistas[CD]e Equipe auxiliar
auxiliar de sade bucal[ASB]
Imunizao
Todas as da carteira de imunizao:plio,sarampo,rubola,trplice, Catapora,
Hepatite B-3 doses e sorologia posterior Dupla T[difteria e ttano]-reforo a cada
10anos Gripe
Degermao -Higiene das mos
Higienizao das mos : importante para a preveno e o controle das infeces
em servios de sade
90
Aula 4:
Medidas que evitam contato direto com a matria orgnica
Uso de barreiras protetoras EPI
DENTISTA
GORRO
LUVAS
MSCARAS
CIRURGICAS AVENTAL
CULOS DE
PROTEO
EPI Utilizao
mscara
Troca
Tipo
todos os
procedimentos
a cada paciente
descartvel
luva cirrgica procedimentos
crticos
a cada paciente descartvel
luva de
procedimento
procedimentos semi
crticos
a cada paciente
descartvel
avental estril procedimentos
crtcos
a cada paciente descartvel
avental no-
estril
procedimentos semi
crticos
diria ou aps
contaminao
visvel
descartvel ou de
tecido lavvel
gorro todos os
procedimentos
a cada paciente descartvel
sapatilhas-
propes
todos os
procedimentos
toda vez que sair
da rea de trabalho
descartvel
PROPS
91
91
EPI (Equipamentos de Proteo Individual)
luva de procedimento
sobreluva - luva de vinil

luva de limpeza
mscara barreiras de superfcie
epi completo culos
92
Limitao da propagao de microorganismos
Barreiras de superfcie
SUPERFCIES CRTICAS NO AMBIENTE ODONTOLGICO
Barreira de superfcie
utilize em reas de contato
durante o procedimento
campos de algodo, TNT,
plstico
alas do
refetor
botoneiras peas de
mo
pontas de
suco
perifricos
93
Aula 5:
Os procedimentos na clinica so classifcados como:
Procedimentos Crticos
So aqueles em que h contato direto com sangue
Procedimentos Semi-Crticos
So aqueles que entram em contato com secrees orgnicas (saliva), mas no en-
tram em contato com sangue
Procedimentos No-Crticos
So aqueles que entram em contato com pele ntegra
Na Odontologia no existe procedimento que possa ser classifcado dentro desta
categoria
Classifcao dos materiais

Diante disto os matrias tambm so classifcados de acordo com
a invasibilidade dos procedimentos e a partir desta premissa sa-
ber o que se deve e quando fazer: posso s limpar? Posso limpar
e desinfetar ? ou posso e devo esterilizar????
Material crtico
entra em contato com
vasos sanguneos ou
tecidos livres de micro-
organismos
Ex: instrumental de
cirurgia,periodontia,
endodontia
Esterilizao
Material semi-crtico
entra em contato com
mucosa ou pele no
ntegra.
Ex: cunha de plastico,
bracket, condensadores,
esptulas
Desinfeco
Material no crtico
entra em contato com
pele ntegra.
Ex: arco de isolamento,
pote Dappen
Limpeza
94 93
Aula 6:
Limpeza, desinfeco esterilizao dos artigos e superfcies
Limpeza
Conceito:
o processo de remoo de sujidades e/ou matria orgnica de artigos
e/ou superfcies.
Mtodo:
1.Limpeza manual: realizada com gua, sabo/detergente e ao
mecnica que consiste na frico dos artigos e superfcies com escovas,
panos, dentre outros. Ressalta-se que a pia para a lavagem do
instrumental deve ser distinta da pia para a lavagem das mos
Material:
detergente (enzimtico)
escovas
jatos de gua
gua quente
Limpeza automatizada: realizada por mquina automatizadas especfcas para este
fm. A remoo da sujeira ou matria orgnica ocorre pela ao mecnica (ondas ul-
trassnicas e jatos dgua), trmica (calor) e qumica (detergentes)
Material:
equipamentos especfcos (lavadoras)
detergente enzimtico
temperatura
Lavadoras para consultrios
Lavadoras para consultrios Lavadora Hospitalar
95
Desinfeco o processo que elimina microorganismos na forma vegetativa,
excetuando-se os esporos bacterianos. Esse processo s deve ser indicado na impos-
sibilidade de submeter o artigo ao processo de esterilizao
Propriedades ideais para os desinfetantes:
Exemplos de desinfetantes:
Hipoclorito de Sdio- cuspideira , piso
lcool Etlico 70%- para bancadas e superfcies
cido Peractico 0,2%- borrachas e plsticos o acido. Peractico
Esterilizao
Conceito clssico: Esterilizao o processo que promove completa eliminao ou
destruio de todas as formas de microorganismos presentes
Atualmente : Diz-se que esterilizao o processo pelo qual os microorganismos vi-
vos so removidos ou mortos a tal ponto que no seja mais possvel detect-lo no
meio de cultura padro no qual previamente haviam proliferado

Dever ter a possibilidade de esterilizar e no somente desinfetar
Dever ter largo espectro de ao e rpida atuao contra formas es-
poruladas de bactrias e contra vrus e fungos.
importante que no seja inativado por sabes, detergentes, fudos
e produtos orgnicos.
Tanto sua forma lquida como seus vapores, devem ser atxicos e
anrgicos para os seres humanos.
Deve ser fcil de usar, ter boa durabilidade, ser inodoro e econmico.A
durabilidade ou tempo de validade devem sempre ser observadas
No deve corroer ou danifcar os objetos nele mergulhados, inclusive
tecidos, borrachas e plsticos.
Deve ter efeito residual.
Aula 7:
96
Aula 8:
Mtodos de Esterilizao
Mtodo Fisico
Autoclaves:
Parmetros essenciais: tempo /temperatura/ presso
Tipos de autoclave: gravitacional e pr-vcuo
Autoclave:
T=121C (15 a 20 min.)
T=135C (3 a 5 min. )
Calor mido sob presso

Estufa:
Parmetros:Tempo e Temperatura
T=160C (2 horas)
T=170C (1 hora )
Calor seco

OBS:-A autoclavao o
mtodo fsico atual mais
recomendado por ser
mais seguro e de fcil
monitoramento.
97
Mtodos de Esterilizao
Mtodo Fisico
Autoclaves:
Parmetros essenciais: tempo /temperatura/ presso
Tipos de autoclave: gravitacional e pr-vcuo
Mtodo qumico : no recomendado como mtodo de esterilizao por ser um pro-
cesso aberto e difcil validao e monitoramento.

Solues
glutaraldedo 2%
cido peractico 0,2%
perxido de hidrognio 3- 6

Mtodo Gasoso
xido de etileno - ETO
Plasma de perxido de hidrognio - Sterrad
Autoclave de formaldedo
EMBALAGENS
Permitir a esterilizao do artigo odonto-mdico-hospitalar e mant-lo estril durante
o transporte, armazenamento at o seu uso.
As embalagens devem permitir : visibilidade do contedo, indicador qumico, sela-
gem segura, indicao para abertura, lote de fabricao, tamanhos variados, registro
Ministrio da Sade.
O prazo de validade de esterilizao est diretamente relacionado qualidade da
embalagem e condies de armazenagem.
Armazenamento

Seguir as orientaes do fabricante
Usar gua destilada
Monitoramento deve ser feita em todas as embalagens
No utilizar embalagens inadequadas, e no reutilizar embalagens
Monitoramento biolgico: 7dias
Cuidado para no romper as embalagens na retirada da autoclave
R
e
c
o
m
e
n
d
a

e
s
Im
p
o
rta
n
te
s
:
Aula 9:
O uso de papel manilha, papel kraft e papel toalha para em-
balagem de materiais deve ser, defnitivamente, abandonado.
98
Monitoramento do Processo
Esta etapa do processamento importante para os seguintes aspectos:
Testar a efccia do equipamento na instalao e aps manuteno

Verifcar a efccia aps qualquer modifcao proposta no processo de esterilizao
Estabelecer a efccia como rotina diria
Testes que comprovam o monitoramento
Teste fsico: observar o desempenho do equipamento atravs de leitura da tempera-
tura e presso durante a fase de esterilizao
Teste qumico: utiliza tiras de papel impregnadas com tinta termocrmica que altera
a colorao quando exposta temperatura por tempo sufciente ( indicador de ciclo)
Teste Biolgico: So classifcados em 1, 2 e 3 geraes de acordo com a ordem
crescente de velocidade e rapidez na revelao dos resultados
Indicador Biolgico de 1 gerao:
Envelopes contendo tiras de papel com bacilos secos
B.Stearothermophillus- para autoclaves e
B.Subitilis -para estufa
Leva 2 a 7 dias para incubao
Em nico pacote, no ponto mais frio preferencialmente na 1 carga do dia.
Indicador Biolgico de 2 gerao:
so ampolas com bacilos auto contidos
Leitura fnal em 48 horas
Feitas nas incubador
Indicador Biolgico de 3 gerao :
Semelhante ao de 2 gerao, conta com adio de um substrato ao meio de cultura
gerando um produto fuorescente detectvel sob luz UV
Efccia na leitura: 3horas
OBS: s para autoclaves
Aula 10:
99
Descarte do lixo e de resduos da Clnica
O lixo contaminado da Clnica deve ser separado e acondicionado em sacos plsticos
brancos e recolhido pelo servio pblico especializado, que o encaminhar incinera-
o.
Objetos prfuro-cortantes devem ser descartados imediatamente aps o uso em recipi-
entes estanques, rgidos e com tampa e com o smbolo de infectante, de acordo com a
NBR 7500 da ABNT ( Associao Brasileira de Normas Tcnicas) e com a transcrio das
expresses INFECTANTE e MA-TERIAL PRFURO-CORTANTE. Aps o fechamento desse
coletor de material prfuro-cortante, ele deve ser colocado em saco plstico branco
leitoso, padronizado (ABNT - NBR 9190 e NBR 9191 de 1993).
Nesse saco, deve constar o smbolo de material infectante. Em seguida, o saco deve
permanecer em local apropriado, aguardando a coleta especial.
Aula 11:
100
Conduta frente acidentes ocupacionais:
Lavar rigorosamente com gua e sabo, em
caso de exposio percutnea;
Recomenda-se o uso de soluo anti-sptica
degermante (PVP-iodo ou clorexidina)
Aps exposio em mucosas, recomendada
a lavagem exaustiva com gua ou soluo
fsiolgica
Reportar imediatamente o acidente ao respon-
svel e dirigir-se a um servio de sade
Regras bsicas:
Nmero de instrumental proporcional ao
nmero de pacientes agendados
A limpeza correta dos artigos fundamen-
tal para garantir a desinfeco ou esteriliza-
o. A sujeira impede o contato do agente
esterilizante ou desinfetante com o instrumen-
tal
Aps a limpeza faa a inspeo minuciosa dos
instrumentais com uma lupa.
NO DESINFETAR quando SE PODE ESTERILI-
ZAR.
ESTERILIZAR sempre A MELHOR CONDUTA.
O protocolo deve ser seguido em todos os pa-
cientes sem exceo, com determinao e dis-
ciplina
101
pr-lavagem
detergente enzimtico
limpeza
mecnica
automatizada
secagem
inspeo
lupa
embalagem
certifcado polo ms
adequada ao processo
esterelizao
autoclave
registro
livro prprio
armazenagem
monitoramento
teste biolgico e indicador qumico
Resumo do Processamento do Material
102
PROCEDIMENTOS NO INCIO DO TRATAMENTO
1. Lavar as mos
2. Colocar gorro, mscara, culos de proteo e jaleco
3. Limpar e desinfetar as pontas de alta e baixa rotao, seringa trplice, pontas
do aparelho fotopolimerizador, bem como todas as partes do equipo de toque
frequente
4. Colocar a caneta em movimento por 30 segundos
5. Enrolar as pontas e as reas de toque frequente com coberturas descartveis
6. Colocar um saco plstico (de sanduche) individual no porta detrito
7. Colocar instrumentos estreis na bandeja esterilizada
8. Instrumentos esterilizados devem ser mantidos em caixas fechadas ou nas
embalagens, at serem usados
9. Lavar novamente as mos
10. Colocar luvas de ltex descartveis ou estreis, escolhidas de acordo com o
procedimento a ser realizado
11. Durante o atendimento, evitar tocar outras superfcies com a luva
contaminada. Caso haja necessidade, usar sobreluvas de plstico descartveis
PROCEDIMENTO ENTRE PACIENTES
1. Retirar e descartar as luvas
2. Lavar as mos
3. Colocar a luva de limpeza
4. Colocar a caneta de alta rotao em movimento, por 15 segundos
5. Retirar as coberturas descartveis
6. Retirar o saquinho de lixo do porta detritos
7. Remover os instrumentos cortantes e coloc-los em um recipiente prprio
8. Limpar e desinfetar a cuspideira retirar o sugador e colocar substncia
desinfetante no sistema de suco
9. Desinfetar as superfcies lavar e secar os instrumentos, coloc-los para
esterilizar, lavar e secar
10. Retirar as luvas de limpeza
11. Colocar novas coberturas nova bandeja e instrumentos estreis
12. Lavar as mos e colocar novo par de luvas
PROCEDIMENTOS NO FINAL DO DIA
1. Repetir os procedimentos da etapa ENTRE PACIENTES
2. Colocar a caneta de alta rotao em movimento por 30 segundos
3. Desinfetar as pontas
4. Lavar as bandejas e instrumentais colocar para esterilizar
5. Desinfetar a cuspideira e sugador
6. Retirar o avental
7. Retirar as luvas e descart-las, sempre e logo aps o procedimento
8. Lavar as mos
9. No preencher fchas, abrir portas ou tocar em qualquer superfcie
contaminada estando de luvas
10. Lembrar que a mscara tambm est contaminada, aps o atendimento. No
tocar na parte frontal da mscara com as mos desprotegidas, nem deix-la
pendurada no pescoo aps o atendimento, ou no fnal do dia
11. Colocar luvas grossas de borracha antes de iniciar os procedimentos de
limpeza e desinfeco
103
Referencias Bibliogrfcas


Associao Paulista de Estudos e Controle de In-
feco Hospitalar
(APECIH). Controle de infeco na prtica odon-
tolgica. So Paulo (SP);2000.

Graziano KU. Processos de limpeza, desinfeco e
esterilizao de artigos odonto-mdico-hospitalares
e cuidados com o ambiente de centro cirrgico.in:
Lacerda R, coordenador. Controle de infeco em
centro cirrgico: fatos mitos e controvrsias. So
Paulo (SP): Atheneu; 2003. p. 163-96.

Guimares Jr J. Biossegurana e controle de in-
feco cruzada em
consultrios odontolgicos. So Paulo (SP): Santos;
2001.

Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas da
Sade. Coordenao
Nacional de DST e AIDS. Controle de infeces e a
prtica odontolgica em tempos de AIDS: manual e
condutas. Braslia (DF); 2000.

Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria. Servios odontolgicos: preveno e con-
trole de riscos. Braslia (DF): Anvisa; 2006.
104
NCLEO DE EDUCAO Coordenao de Ensino a distncia
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