Escuela de Enfermera La Serena

Integrantes: Jos Luis Alfaro, Paulina Bonilla, Carolina Castillo, Beln Rivas Docente: Cristhian Araya Santibez Enfermera Medico Quirrgica II 2012

Las heridas son lesiones que producen prdida de la integridad de los tejidos blandos, pueden ser provocadas por agentes externos o internos, estas pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas. Para su recuperacin se requieren diferentes tipos de cuidados y tratamientos, dentro de los cuales estn los apsitos como principales productos sanitarios utilizados para cubrir una herida o ulceracin en la piel, entregando principal nfasis en la clasificacin de ellos. El avance en los tratamientos de ulceras y heridas, ha permitido conocer una gran variedad de apsitos, ya que cada una segn sus caractersticas, necesita un apsito que colabore en el proceso de cicatrizacin. El valor que tiene aprender y reconocer cada tipo de apsito, para nosotros como futuros profesionales de Enfermera, es trascendental para desempearnos de manera exitosa cuando se nos presente la oportunidad de tratar una herida o ulcera.

General Diferenciar la clasificacin de los distintos tipos de apsitos que se utilizan en el manejo de heridas y ulceras para favorecer su proceso de cicatrizacin.

Especficos Conocer la definicin de apsito Analizar los diferentes tipos de apsitos

Reconocer las ventajas y desventajas de los diferentes tipos de apsitos.

Valorar la importancia en la utilizacin del apsito correspondiente

Material de curacin que se aplica directamente sobre la herida o lcera. La herida puede ser cubierta por uno o ms apsitos, ya sean del mismo o de distintos tipos.

Nombre

Definicin

Pasivo

Sirven principalmente para proteger, aislar, taponar y absorber.

Son apsitos con diferentes niveles de permeabilidad que combinan las caractersticas de distintos tipos de apsitos: pasivos, interactivos, bioactivos y otros componentes. Sirven principalmente para mantener un ambiente fisiolgico hmedo en la herida o lcera. Mantener una humedad fisiolgica en la herida o lcera y permitir la oxigenacin.

Mixtos

Interactivos

Bioactivos

Estn diseados para mantener una humedad fisiolgica en la herida o lcera y permitir la oxigenacin.
Se clasifican en:

Hidrocoloides

Hidrogel

Alginatos

Proporcionar una barrera bacteriana. Retienen la humedad fisiolgica en la herida. Moldeables, adherentes y moderadamente absorbentes. Las caractersticas fsicas de estos apsitos difiere segn los diversos fabricantes.

Ventajas
Impermeable a bacterias, agua y otros contaminantes. Favorece autoltico. el debridamiento

Desventajas
Esta contraindicado cuando una herida est infectada o con riesgo de infeccin o cuando hay exposicin de msculos, tendones o huesos por estimular la formacin de flora anaerbica. No se puede utilizar en heridas con abundante exudado. La acumulacin excesiva de exudado puede llegar a causar maceracin del tejido perifrico si no es cambiado oportunamente.

Proporciona absorcin escasa a moderada. Disminuye el dolor, ya que el gel previene la adherencia del apsito en la herida.

Autoadhesivo, flexible, fcil de aplicar.

Existen formas especiales para sitios anatmicamente difciles.

Apsito estril semitransparente constituido por un gel amorfo no adherente o por una macroestructura tridimensional fija, en forma de lmina.

INDICACIONES: Heridas o lceras Tipos 1, 2, 3 y 4, limpias o infectadas. Heridas dehiscentes. Heridas traumticas, abrasiones o laceraciones. Zonas donantes de injerto. Lesiones cancerosas. Dermatitis por radiacin. Pie diabtico Grados I a V. Heridas profundas con leve exudacin. Relleno de cavidades.

Ventajas

Desventajas

No se puede utilizar en heridas con Mantiene la humedad fisiolgica de la exudado moderado a abundante. herida y permite la oxigenacin de la herida Necesita apsito secundario para fijarlo. Disminuye el dolor en la herida al hidratar las terminaciones expuestas. Si se aplica incorrectamente puede producirse maceracin o favorecer la Utilizable en piel fra. candidiasis. Favorece el debridamiento autoltico. El hidrogel en lmina es difcil de manejar y exige cierta prctica por Utilizable en heridas infectadas o parte del profesional que realiza la como relleno de espacios muertos curacin. Algunos hidrogeles contienen medicamentos (ej. metronidaxol) en su formulacin. Excelente relacin costo - efectividad.

 Polisacridos naturales de fibra no tejida derivados de la sal de calcio del cido algnico (proveniente de las algas marinas.)

INDICACIONES:

Heridas o lceras Tipos 2 al 4, pie diabtico Grados I al V y quemaduras Tipo A, con exudado de moderado a abundante flujo. Pie diabtico infectado. Quemaduras infectadas. Heridas traumticas. Heridas oncolgicas. Zona donante de injertos. Heridas con sangramiento en napa. Heridas o lceras infectadas, dehiscentes y fstulas.

Ventajas
Tiene gran capacidad de absorcin, hasta 20 veces su volumen. Rellena el espacio muerto. Moldeable, suave al tacto, fcil de aplicar. Crea un ambiente hmedo fisiolgico. Mantiene su forma. Efectivo como hemosttico cuando hay sangramiento en napa. Puede utilizarse en heridas infectadas. Forma un gel que permite remocin fcil e indolora. No irrita la piel. Hipoalergnico. Disminuye el mal olor de las heridas. Biodegradables.

Desventajas
No se puede utilizar en heridas con nulo o escaso exudado. Necesita un apsito secundario para fijarlo.

Su funcin principal es mantener un ambiente fisiolgico hmedo en la herida o lcera.

A. interactivo

Tull

Apsitos transparentes adhesivos y no adhesivos

Espuma hidrofilica

Apsito estril de baja adherencia al tejido que ha sido impregnado con una emulsin de petrolato, especialmente formulado para permitir el libre flujo del exudado de las heridas o lceras.

Heridas o lceras Tipos 2 y 3 con 100% de tejido de granulacin. Quemaduras Tipo A de pequea extensin. Injertos cutneos. Procedimientos reconstructivos. Circuncisin
Desvantajas Poca proteccin contra contaminantes. Necesita un apsito secundario para fijarlo.

Indicaciones:

Ventajas Protege la herida. No se adhiere. Adaptable. No produce dolor o trauma al removerlo. Fcil de manejar.

Son apsitos hidroflicos (atraen el agua) a base de poliuretano. apsito no adherente al tejido, que conserva un ambiente hmedo fisiolgico en la herida, fomentando la granulacin y la reepitelizacin, es permeable a los gases, lo que permite la transmisin de vapores hmedos y la oxigenacin. Se utiliza principalmente para absorber fluidos de moderado a abundante exudado.

Espumas hidrofilicas
Laminares Cojincillos

Uni

Bi

Tri

Tetra

Indicaciones:

Heridas, quemaduras, pie diabtico con exudado de moderado a abundante. Absorcin de exudado alrededor de drenajes. Apsito secundario. Heridas exudativas infectadas. Ventajas No se adhiere a los tejidos. Estimula los procesos de limpieza fisiolgica de la herida. til en heridas de moderada a abundante exudacin. Asla la herida del exterior. Fcil de manipular. Moldeable. Reduce la frecuencia de cambio del apsito. Protege la piel circundante. Cmodo para el paciente. Cambio indoloro. Esttico. Desventajas No se recomienda en heridas que tengan espacios muertos o tneles, a menos que se emplee un apsito de relleno. Los cojincillos utilizados en cavidades no se pueden recortar. Las espumas hidroflicas para cavidades necesitan un apsito secundario.

Nylon No Adhesivos Aposito. Transparente Adhesivos

Celulosa

Apsito transparente adhesivo

El mecanismo de accin de estos apsitos consiste en mantener un ambiente fisiolgico hmedo en la herida al dejar pasar el vapor de agua, permitiendo la oxigenacin e impidiendo el paso de agua, bacterias y virus.

Indicaciones: Quemaduras Tipo A. Zonas donantes y receptoras de injertos. Debridamiento autoltico. Incisiones quirrgicas. Heridas Tipo 1 y 2 con escaso exudado. Pie diabtico Grados 0 y 1. Apsito secundario. Proteccin contra roce y friccin
Desventajas No se recomienda para heridas infectadas o con riesgo de infeccin. No utilizable en heridas con exudado moderado o abundante. Necesita que la piel circundante est seca e intacta para que los bordes del apsito se adhieran.

Ventajas Inspeccin visual de la herida. Proporciona resistencia a la humedad y a las bacterias. Es semipermeable. Impide la entrada de bacterias, virus y agua lo que ayuda al control de la infeccion. Permite el bao o ducha Hipoalergnico Costo-efectividad

Nylon
Es un apsito primario de contacto directo con la herida, conformado por una membrana de nylon estril, no adherente, porosa, hipoalergnica y no irritante.

Indicaciones: Heridas de cualquier tipo y pie diabtico en cualquier grado, sin infeccin. Quemaduras tipo A y AB. Zonas donantes y receptoras de injertos. Lesiones dermatolgicas especiales (ej. epidermolisis bulosas). Heridas oncolgicas.
Desventajas Necesita un apsito secundario para su fijacin. Se adhiere al tejido cuando no se mantiene una superficie hmeda.

Ventajas Es hipoalergnico. Permite la toma de cultivos aerbicos Permite la aplicacin de tratamiento tpico Puede permanecer hasta siete das en heridas sin infeccin.

Celulosa
En el apsito ms delgado que existe en nuestro pas. Es una pelcula microfibrilar de celulosa de 0.05 mm. de espesor. Los espacios interfibrilares de la pelcula ofrecen puntos de apoyo para la estructura de fibrina y otros elementos de la sangre.

Indicaciones: Quemaduras tipo A Zonas donantes y receptoras de injertos Heridas o ulceras tipos 1 y 2 sin infeccin

Ventajas
Esttico. Fcil seguimiento de la evolucin clnica. Estril, atxico, hipoalergnico. No necesita apsito secundario despus de las primeras 24 horas de colocado

Desventajas
Difcil de aplicar. No se puede utilizar en heridas exudativas de moderado a abundante flujo. No se puede utilizar en heridas infectadas o con riesgo de infeccin.

Son apsitos con diferentes niveles de permeabilidad que combinan las caractersticas de distintos tipos de apsitos: pasivos, interactivos, bioactivos y otros componentes.

CLASIFICACIN DE LOS APOSITOS MIXTOS

Antimicrobianos Desodorantes

Absorbentes.

Antimicrobianos Desodorantes

Carbn activo con plata y nylon: Compuesto por carbn activado cubierto por una funda de nylon poroso y por plata en su interior.

Indicaciones: Heridas o lceras tipo 2-3-4 Pie diabtico grado I yV Quemaduras tipos A,AB y B infectadas o con alto riesgo de infeccin.
Desventajas Necesita apsito secundario para fijarlo. No se puede recortar, porque mancha o decolora la piel.

Ventajas Bactericida. Efecto desodorante. Gran capacidad de extraccin de exudados. Reduce el trauma. Flexible y cmodo de usar. Fcil de aplicar. No se ha demostrado resistencia bacteriana a la plata.

 Absorbentes
Apsito de poliuretano con almohadilla: Compuesto por apsito adhesivo de poliuretano que puede o no ser transparente y una almohadilla absorbente de rayn no tejida.

Indicaciones: Incisiones quirrgicas Zonas donante de injertos Apsito secundario en heridas con exudado escaso a moderado. Sin infeccin se utiliza apsito de poliuretano con almohadilla y con infeccin apsito de tela con almohadilla. Como apsito primario o secundario, heridas tipo 1-2-3 y pie diabtico grado 1 y 2 con exudado a moderado. Quemaduras tipo A Heridas infectadas con exudado escaso a moderado.

Apsito de tela con almohadilla:

Apsito compuesto de tela suave

con

adhesivo

hipoalergnico

que

tienen una almohadilla absorbente en su centro en base a celulosa o de rayn.

Ventajas Fcil de aplicar. til en heridas de bajo flujo. No necesita apsito secundario. Esttico. Amoldable. No se adhiere a los tejidos. Cambio indoloro. Suave. Cmodo para el paciente. Se puede utilizar como apsito secundario. El apsito de tela con almohadilla se puede utilizar en heridas infectantes.

Desventajas No utilizable en heridas con exudado abundante. No utilizable en heridas que tengan espacios muertos o tneles, a menos que se empleen apsitos de relleno como primario. Los apsitos de poliuretano con almohadilla no son utilizables en heridas infectadas.

El conocer los distintos tipos de apsito, a nosotros como futuros profesionales de Enfermera nos permite desarrollar, conocer y profundizar nuestro quehacer, como principales entes en la recuperacin y rehabilitacin de la integridad del paciente. No olvidando que para el xito del tratamiento debemos valorar las caractersticas del paciente y de la herida o ulcera a tratar. Es importante tener conocimiento de los diferentes tipos de apsitos y heridas, para tener mayor criterio al momento de decidir el tratamiento para la recuperacin del paciente.

Manejo y Tratamiento de las Heridas y Ulceras. Gobierno de Chile, Ministerio de Salud. Gua Clnica.

Manual de Heridas. Programa de Salud del Adulto. Ministerio de Salud. http://es.scribd.com/doc/36179220/Manual-de-Heridas Universidad del Desarrollo http://www.udesarrollo.cl/cursos/Cursos_new/Alumnos/ca rreras.php?sede=SANTIAGO&carrera=1801S

EnfermeraUA 0812 http://enfermeriaua0811.wetpaint.com/page/Tipos+de+a p%C3%B3sitos+y+caracter%C3%ADsticas