TIPOS DE PARTO

Sonia lvarez Celadilla Mara Jos Garca Gutirrez Dina Rdenas Cortizo IES. Giner de Los Ros - Grupo AE1A - Curso 2006/2007

El Parto
Se define parto como : Trmino fisiolgico del embarazo mediante la expulsin del feto maduro (duracin del embarazo a trmino entre 37 y 40 semanas de gestacin) y de la placenta, que comienza cuando el rgano que hasta entonces albergaba y nutra al feto inicia las contracciones que conducen a su expulsin.

 Podemos hacer una distincin, segn las complicaciones o la normalidad del parto en: Parto Eutcico: Es el parto normal, no existe ninguna alteracin en su mecanismo, y se efecta correctamente con presentacin ceflica del feto, es un parto vaginal. Parto Distcico: Parto con problemas, en el que existen maniobras o intervenciones quirrgicas o con instrumental obsttrico (frceps, ventosa, esptulas...) a realizar para llevar a buen trmino su evolucin y desenlace. A continuacin veremos imgenes de un ejemplo de cada uno de ellos.

Parto vaginal eutcico

Parto vaginal distcico: Uso de ventosa

Tcnicas para evitar el dolor del parto

A continuacin, presentamos una seleccin de los mtodos y tecnicas ms comunes usados para contribuir al alivio del dolor durante las diferentes fases del trabajo de parto.
Farmacolgicas Para favorecer el alivio del dolor que se presenta durante el trabajo de parto y el alumbramiento, se suelen usar algunos frmacos que, en general, son inocuos para la madre y el beb, siempre teniendo en cuenta que todo preparado farmacolgico tiene efectos secundarios, aunque stos no necesariamente sean perjudiciales para ninguno de los dos. Comenzaremos por los anestsicos:

Epidural
Consiste en administrar una inyeccin cerca de los nervios en la parte inferior de la espalda, que adormece la parte inferior del cuerpo y bloquea el dolor de las contracciones al mismo tiempo que permite a la madre estar despierta y alerta. La epidural tambin se aplica para los partos por cesrea. En general, no afecta al beb de manera alguna o su efecto es muy leve. Generalmente es aplicada por un anestesista, siguiendo la siguiente tcnica: el mdico lava la parte inferior de la espalda de la madre con un antisptico y aplica un anestsico local para dormir la zona, mientras sta se encuentra sentada o recostada de costado con la espalda curvada hacia fuera. El mdico inserta la aguja y pasa por ella un tubo pequeo y flexible llamado catter, retira la aguja y deja el catter insertado para poder administrar ms medicamento en la medida que lo necesite, sin tener que volver a colocarlo. Aunque todava puede sentir un poco de presin durante las contracciones, el dolor comienza a aliviarse en 5 a 15 minutos. Una vez que la epidural surta efecto no podr caminar, pero podr hacer movimientos de empuje durante el parto. Con la epidural, el trabajo de parto tiende a durar ms tiempo y los partos vaginales que requieren la extraccin con frceps o con ventosa son ms frecuentes. A veces desacelera las contracciones, por lo que es ms probable que se le administre oxitocina por va intravenosa para estimularlas.

Bloqueo espinal
Al igual que la epidural, el bloqueo espinal se realiza con una inyeccin que se coloca en la parte inferior de la espalda y anestesia la parte inferior del cuerpo. Este frmaco se administra una sola vez y empieza a aliviar el dolor casi inmediatamente, pero este alivio dura slo una o dos horas. Se usa ms que nada cuando se necesita aliviar el dolor por un tiempo limitado, como cuando se debe practicar una cesrea o en un parto vaginal con instrumental. Los efectos secundarios son similares a los de la epidural y, a veces, se administran al mismo tiempo. Esto proporciona alivio inmediato con la opcin de poder aumentar la dosis de medicamento en caso de ser necesario.

 Narcticos Gran cantidad de mujeres reciben, durante el trabajo de parto, narcticos que actan sobre el Sistema Nervioso Central y alteran la manera en que siente el dolor. Pueden inyectarse o administrarse por va intravenosa. El dolor comienza a aliviarse de 5 a 10 minutos despus de recibir el frmaco. Sin embargo, estudios de investigacin comprueban que la epidural es ms efectiva que los narcticos en el alivio del dolor. Las embarazadas que reciben la epidural, al contrario que aquellas tratadas con narcticos tienden a tener un trabajo de parto ms corto, menos partos vaginales con extraccin instrumental y el uso de oxitocina es menos comn. Los narcticos suelen causar efectos secundarios en la madre, como somnolencia, nuseas, vmitos y, aunque no frecuentemente, dificultad respiratoria. Estos frmacos se usan ms a menudo al principio del trabajo de parto (a veces antes de una epidural) ya que entre sus efectos secundarios se refiere que pueden causar dificultad respiratoria y reflejos lentos en el recin nacido cuando se usan poco antes del nacimiento.

 Opciones no farmacolgicas
Clases de preparacin al parto: muchas de ellas explican las opciones con y sin frmacos y todas ensean tcnicas para respirar y relajarse que pueden ayudar al control del dolor durante las contracciones. Persona de apoyo: muchas mujeres cuentan con el apoyo emocional de sus parejas, que ayudan con las tcnicas de respiracin-relajacin que aprendieron durante las clases de parto. Muchas embarazadas descubren que una persona capacitada que presta su apoyo durante el trabajo de parto y el alumbramiento, ayuda a aliviar el dolor hasta en aquellos casos cuando pap tambin la acompaa. Terapia de agua: para algunas mujeres, un bao relajante reduce temporalmente las molestias del trabajo de parto. Algunos centros mdicos ofrecen baeras a tal efecto, que siempre se debern usar teniendo en cuenta que la parturienta no debe entrar en la baera antes de que el cuello del tero se haya dilatado por lo menos cinco centmetros.

Cambio de posiciones: el cambio de posicin durante el trabajo de parto puede ayudar a reducir el malestar. Sentarse en posicin vertical puede mejorar su comodidad y acelerar las contracciones al principio del trabajo de parto y, ms adelante, podr lograrlo ponindose en cuclillas. Algunas mujeres encuentran cmodo sentarse sobre una enorme pelota de caucho. Otras, con dolor de espalda, prefieren arrodillarse con las manos en el piso para aliviarlo.

Tcnicas de Preparacin al Parto

Existen varias tcnicas aplicables en las clases de preparacin al parto, aunque las ms conocidas son las desarrolladas por Lamaze y Bradley.
Otras como la de Alexander, usan la hipnosis, pero en la prctica, la mayora de las clases usan uno de los dos primeros mtodos indicados, y muchas mezclan elementos de ambas tcnicas y fomentan la participacin del compaero de la embarazada durante el trabajo de parto y alumbramiento.

Lamaze:

Si la futura madre conoce con detalle lo que va a suceder durante su parto, y las posibilidades tanto mdicas como farmacolgicas que pudieran serle aplicadas, ser capaz de afrontar el embarazo, el parto, y el dolor que este puede producir, y canalizarlo de manera ms efectiva, mediante tcnicas de relajacin como la respiracin superficial o masajes para aliviar el dolor.

Bradley:

La concentracin en el propio cuerpo es la mejor manera de afrontar y aguantar el dolor, abogando por el parto natural siempre que no haya complicaciones mdicas, y recalca la necesidad de ejercicio, el cuidado de la nutricin y el uso de tcnicas de respiracin profunda.

Diferentes opciones de Parto

1.- Natural 2.- Humanizado 3.- Sin violencia 4.- En casa 5.- Acutico 6.- Inducido 7.- Provocado 8.- Controlado 9.- Con anestesia 10.- Cesrea

Parto Natural
En este parto no siempre se cumplen las normas de asepsia, y en ocasiones se descuida la vigilancia fetal. No hay que llevar la naturalidad hasta el extremo de prescindir por completo de los recursos teraputicos. Para paliar estas diferencias es por lo que surgi el llamado Parto Humanizado. Este comparte su filosofa con el parto natural, pero intenta eliminar algunos de sus inconvenientes. En l se evita cualquier solucin teraputica innecesaria, pero se somete al feto a un estricto control mediante monitorizacin biofsica y bioqumica, y se siguen escrupulosamente las normas de asepsia.

Parto Humanizado
Se caracteriza por una preparacin fsica durante el embarazo mediante relajacin y respiracin, vigilancia continua fetal durante el parto, y monitorizacin del perodo expulsivo fetal. La presencia del marido durante el parto y la creacin de un ambiente afectivo adecuado a la futura madre es muy importante. Se trata de la humanizacin en el mayor grado de lo posible. La oxitocina y el uso de frmacos son recursos slo usados si se presenta un parto distcico. La madre adopta la posicin fisiolgica de semi-sentada. Si todo transcurre con naturalidad (80%) el mdico se limita a vigilar el expulsivo y slo har la episiotoma en caso necesario. Este tipo de parto considera que dar a luz es un hecho personal en la vida de una mujer en el que se mezclan infinidad de factores fsicos y emocionales, y que la actitud de cada persona frente al dolor ha de ser respetada. El deber del equipo mdico que asiste en este tipo de parto, es el de ayudar y aliviar en todo momento el cuerpo y mente de la parturienta.

Parto Sin Violencia

El nio sufre para nacer, pero en cierta medida se puede evitar ese dolor, ayudndose a entrar en el mundo con ms serenidad, con gestos simples y con una acogida diferente. Basta con darse cuenta que el nio sale de su abrigo oscuro, mullido, bien cerrado y se encuentra de pronto con el ruido, la luz, la agitacin y las manipulaciones de diversa ndole. Para asegurar al recin nacido cierta continuidad con el mundo que acaba de dejar, es necesario tratarlo con ms dulzura, dice el Dr. Leboyer, hacer el parto en penumbra, no cegar al nio, evitar los ruidos intensos y las actitudes bruscas. Luego se coloca al nio sobre el vientre de la madre, que le acariciar y hablar. El cordn no se corta hasta que deja de latir, para dejar a los pulmones el tiempo de tomar el relevo. Despus el nio es sumergido en un bao a la temperatura del cuerpo para que vuelva a encontar el medio acutico en el ha vivido hasta el momento. Slo despus del bao, el nio queda a cargo del personal mdico, que le har el correspondiente examen fsico, y le vestir. A veces, el padre, que participa en el nacimiento, corta el cordn o da el bao al beb.

Parto en Casa
La mujer que da a luz en casa, normalmente lo hace porque desea vivir este acontecimiento en toda su naturaleza, necesidad que suele ir en contra de las exigencias de organizacin que imperan en un centro mdico, clnica u hospital. Por supuesto, el parto en casa slo puede ser efectuado por mujeres que hayan llevado un embarazo normal y para las que se dan las condiciones idneas para que se produzca un parto sin problemas. Dado que un parto nunca est exento de riesgos, debe ser posible llegar hasta una clnica o un hospital en un tiempo breve, por si fuese necesario el ingreso de urgencia.

Parto Acutico
El parto, en lugar de realizarse en la sala de partos, se realiza dentro de una baera llena de agua a 37 C. generalmente, asistido por la matrona y el gineclogo.
La permanencia en el agua a la misma temperatura que el cuerpo posee un gran efecto relajante y de reduccin de los dolores de las contracciones, adems de favorecer la distensin de los tejidos del cuello uterino, lo cual favorece la aceleracin del proceso de dilatacin.

Para el beb, el parto acutico supone una continuidad del estado en el que se encuentra en el lquido amnitico, incluso despus de haber nacido, por lo que el trauma producido por el estrs del parto vaginal es mucho menos acentuado.

Parto Inducido
En ausencia total de contracciones, el parto puede ser inducido de modo artificial, mediante el uso de medicamentos que provocan las contracciones y que se introducen en la vagina en forma de gel o de sonda.

Parto Provocado
Esta tcnica tiene el objetivo de acelerar los tiempos del parto. Aunque no se trata una tcnica peligrosa en s misma, es realizada con la mxima atencin por parte del gineclogo, ya que el riesgo es el de provocar contracciones excesivas, que pueden conducir a una situacin peligrosa de sufrimiento fetal.

Parto Controlado
Si el trabajo de parto comienza espontneamente pero las contracciones no presentan un ritmo regular o son demasiado dbiles, es posible controlar el parto modificando su evolucin con frmacos que refuerzan y facilitan las contracciones, suministrados por va intravenosa.

Parto con Anestesia

La anestesia es una tcnica farmacolgica que permite un parto prcticamente sin dolor, con la participacin activa de la madre en el nacimiento del nio. Esta es una prctica que puede usarse tanto durante el trabajo de parto vaginal como en el caso de parto por cesrea, en lugar de utilizar anestesia general. Se requiere la asistencia de un anestesista, y se puede recurrir a ella en caso de urgencia, o si ha sido programada anticipadamente.

Cesrea
La cesrea es una prctica quirrgica que puede ser realizada con anestesia general, aunque tambin se aplican tcnicas de anestesia ms ligeras. Pese a que se puede realizar bajo anestesia general, no entraa ningn peligro para el feto, ya que es una intervencin breve y la dosis de anestesia es pequea. El efecto ms visible en el recin nacido es que ste aparece un poco adormilado comparado con aquellos que nacen mediante parto vaginal, debido al estrs que ste produce. La intervencin suele ser breve, y no comporta riesgos excesivos, ya que la incisin en la zona abdominal se realiza en sentido transversal y es la mnima necesaria. Despus de la intervencin, es pertinente una convalecencia de la madre, puesto que se trata de una intervencin quirrgica en toda regla.

Recuerda:
El embarazo y el parto constituyen el milagro de la vida, y son una experiencia digna de ser compartida por las personas a las que amas y que te aman, deja que disfruten contigo de esos momentos, ensales a vivirlos con la serenidad de quien afronta un nuevo camino, y tu recompensa ser nica en inolvidable, como cada nuevo ser.