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Qu es Calidad?
Capacidad para satisfacer necesidades explcitas o implcitas de los usuarios o beneficiarios. Implica: -Cumplimiento de los requerimientos -Sobrepasar las expectativas del usuario. Hacer las cosas bien de una manera correcta y cumplir con los deseos del usuario de una manera ptima. El usuario est satisfecho y es leal.
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado
ANTECEDENTES
Puesto
Entidad
Trmite
SOLICITUD DE CITA MDICA PARA EL CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE MENORES DE UN AO PROCEDIMIENTO PARA OBTENER ATENCIN MDICA EN EL HOSPITAL SANTA ROSA A TRAVS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD
1er
2do
3ro
MOTIVO DE RECLAMOS
Enero- Junio 2013
Curso Taller Internacional sobre Normas de Calidad y Seguridad del Paciente -Jornada de la Calidad en EsSalud
Lima- Per 19 al 21 de Agosto 2013
EN LA CALIDAD TCNICA
Colombia
Per
De cada 100 pacientes que sufrieron EV: 7 murieron 17 quedaron con incapacidad total 12 con una incapacidad severa 64 con incapacidad leves 60 % de los EA fueron evitables
Argentina
Lic. Luis Miguel ASMAT BOBADILLA Consultor -Coach Gestin de la Calidad en Salud Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado
PER: 5 Hospitales: Dos de Mayo, Cayetano Heredia, Santa Rosa, Grau y Rebagliati Martns
Lic. Luis Miguel ASMAT BOBADILLA Consultor -Coach Gestin de la Calidad en Salud Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado
Pediatra
Especialidades Quirrgicas* Especialidades Mdicas Total
Lic. Luis Miguel ASMAT BOBADILLA Consultor -Coach Gestin de la Calidad en Salud Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado
TOTAL
100%
Lic. Luis Miguel ASMAT BOBADILLA Consultor -Coach Gestin de la Calidad en Salud Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado
Per
Lic. Luis Miguel ASMAT BOBADILLA Consultor -Coach Gestin de la Calidad en Salud Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado
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EV Fallo Prescripcin: Presencia de un Error en la frmula de prescripcin de un medicamento al momento de la consulta inicial. EV Fallo Medicacin: Falla en el proceso de tratamiento. Incluyen los errores de comisin (consecuencias directas de la terapia medicamentosa) ejemplo: toxicidad por un uso inapropiado o contraindicado, interacciones medicamentosas o sobredosificaciones y Errores de omisin (consecuencias indirectas de la terapia) ejemplo: falla teraputica causada por no haber indicado la medicacin correcta, ignorar resultados clnicos disponibles o falla para proveer el monitoreo adecuado EV Fallo Comunicacin: Surgido por problemas de comunicacin entre el paciente y el proveedor u otro trabajador de la salud, se presenta durante las seis semanas de seguimiento. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado
Lic. Luis Miguel ASMAT BOBADILLA Consultor -Coach Gestin de la Calidad en Salud Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado
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60.7 % de Uso de Consultorios Externos Funcionales 214 Das de espera para ser atendidos en los servicios
de hospitalizacin en Pacientes referidos desde CAS 18 horas Demora en la absolucin de interconsultas mdicas en Emergencia 18 a 1:Relacin Paciente / Mdico en Emergencia
Manos contaminadas en Personal de Salud (*) 83%, Centro Quirrgico 90% Servicio de Emergencia 73% Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal
(*) Resultados de la aplicacin de la prueba de hisopado con Tcnica de Bioluminiscencia ATP en manos del personal asistencial
61% Poblacin Adulta Mayor atendida en emergencia 56% Pacientes con Grado Dependencia IV y V en
Emergencia Demanda Cuantitativa de Emergencia HNERM: 259% H_ALMENERA: 158% H_SABOGAL: 137.5% H_EMERGENCIAS GRAU: 221% H_NEGREIROS: 250% H_ANGAMOS: 257% Estancia Hospitalaria > 24 horas en Emergencia: HNERM: 79% H_ALMENARA: 83% H_EMERGENCIAS GRAU: 100% H_NEGREIROS: 86% Horas promedio que un paciente permanece en observacin en el Servicio de Emergencia : 62,44
2 de 10 usuarios de medicamentos no
encontraron la totalidad de los medicamentos prescritos en los hospitales de EsSalud visitados. 4 de 62 hospitales no implementaban medidas preventivas contra la TB. 5 de 62 hospitales no cumplan con conformar el comit de infecciones intrahospitalarias.
Marco Normativo
7ma Poltica: Estrategias: Implementar planes, programas y procesos de mejora de la calidad de la atencin .
8va Poltica: Estrategias: Implementar mecanismos de informacin sobre la ocurrencia de incidentes y eventos adversos Implementar planes de seguridad para la gestin de la reduccin y mitigacin de los riesgos
Marco Normativo
7ma Poltica: Estrategias: Implementar planes, programas y procesos de mejora de la calidad de la atencin .
8va Poltica: Estrategias: Implementar mecanismos de informacin sobre la ocurrencia de incidentes y eventos adversos Implementar planes de seguridad para la gestin de la reduccin y mitigacin de los riesgos
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado
ORGANIGRAMA ACTUAL
UNIDAD DE ADMINISTRACION
JEFE DE LA OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE: DRA ISABEL CHAW SECRETARIA: SRA. MARA MONCADA
ASESORIA TCNICA: ING . IVAN GUILLEN. LIC. LUIS ASMAT. ECO. JUAN CANCHARI
54 Establecimientos
14%
86%
333 Establecimientos
(245 Personas)
Porcentaje de Establecimientos de salud a nivel nacional SIN RESPONSABLE / equipo de calidad segn Nivel
52
28
11
Hospital I
Hospital II
Hospital III
Hospital IV
Tiempo Completo
Tiempo Parcial
13%
87%
PERFIL Mdico Cirujano Dentista Enfermera Obstetras Asistenta Social Economista Administradores Ingenieros Arquitectos
(1) Seminario Internacional de Humanizacin del Cuidado de la Salud y Plan conjunto de Humanizacin de la Salud. (2) Medicin de la Cultura de Seguridad . (3) NT de Buenas Practicas de atencin en salud emitidas y Curso Nacional de Buenas Prcticas de Atencin
(4) - Plan de Optimizacin de los Proceso de Urgencia y Emergencia del Red Asistencial Rebagliati - Soporte tcnico en el levantamiento de procesos del Tramit de Ms - Soporte de levantamiento de Procesos en el Intercambio Prestacional. - Levantamiento de procesos y supervisin integral del Plan Confianza.
(5) Plan de Implementacin de ISO 9000 en las reas de apoyo al diagnstico y tratamiento de EsSalud
Marco Normativo
7ma Poltica: Estrategias: Implementar planes, programas y procesos de mejora de la calidad de la atencin .
8va Poltica: Estrategias: Implementar mecanismos de informacin sobre la ocurrencia de incidentes y eventos adversos Implementar planes de seguridad para la gestin de la reduccin y mitigacin de los riesgos
SI
13 %
NO
Almenara Ancash Amazonas Apurimac Ayacucho Cajamarca Cuzco Huancavelica Ica INCOR Inst. Nac. Salud Renal Juliaca Junn 87 % La Libertad Lambayeque Loreto Madre de Dios Moquegua Moyobamba Piura Puno Rebagliati Sabogal Tacna Tarapoto Ucayali
80 % NO NOTIFICAN
RIESGO DE CAIDAS
Cobertura de Notificacin:
(*) 4 de 30 Redes Asistenciales / Institutos Especializados
13 %
87 % NO NOTIFICAN
% DE PACIENTES CON RIESGO DE CADA EN LOS QUE SE APLIC ACCESORIOS DE SEGURIDAD FSICA
62%
EVENTOS ADVERSOS
23 %
Cobertura de Notificacin:
(*) 7de 30 Redes Asistenciales / Institutos Especializados
77 % NO NOTIFICAN
TOTAL DE EV AD: 20
CIRUGIA SEGURA
33 %
Cobertura de Notificacin:
(*) 10 de 30 Redes Asistenciales / Institutos Especializados
63 % NO NOTIFICAN
86 %
HIGIENE DE MANOS
Cobertura de Notificacin:
(*) 3 de 30 Redes Asistenciales / Institutos Especializados
10 %
90 % NO NOTIFICAN
72 %
10 %
50 %
RONDAS DE SEGURIDAD
7%
Cobertura de Notificacin:
(*) 2 de 30 Redes Asistenciales / Institutos Especializados
93% NO REPORTAN
83%
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
20%
Cobertura de Notificacin:
(*) 6 de 30 Redes Asistenciales / Institutos Especializados
80% NO REPORTAN
1.07
64.6
69.7
74.2
78.1
98.3 99.4 100.0 94.9 96.1 97.2 93.8 92.7 91.6 87.1 89.9 84.3 81.5
7.3
6.7
5.6
5.1
4.5
3.9
3.4
2.8
2.8
2.8
1.7
1.1
1.1
1.1
1.1
1.1
1.1
1.1
0.6
QU
HACER ?????
Propuesta de Reorganizacin por parte del Gobierno Central Requerimientos de Calidad en el Intercambio Prestacional Ley Marco del AUS : Garantas Explicitas Recomendaciones de Veedura en temas de Calidad
Prevalencia de Enfermedades Crnico y Degenerativo en Poblacin Asegurada Dbil sinergia interinstitucional para el Intercambio Prestacional
Personal en funciones capacitado en gestin de la calidad Cultura formada en gestin de la calidad Alta Direccin sponsor en la implementacin de un modelo de excelencia en la gestin Creacin de Plataforma online para notificacin de eventos adversos Presupuesto para iniciativas Poltica Bandera: Humanizacin Normatividad existente en Gestin de la Calidad que requiere actualizacin e interaccin con otras reas
Comits Funcionales de Calidad / No orgnicos / No presupuestados Perfil de competencias de los Responsables de Calidad no alienados a Calidad No carcter vinculante del Nivel Central con las reas Desconcentradas Alta Rotacin Institucional Cultura de Notificacin por Grupos Ocupacionales Prevalencia de Eventos adversos asociados a IIH y no seguridad en administracin de medicamentos y realizacin de procedimientos
EJE DE TRABAJO 1 Promover la eficiencia y eficacia de los procesos institucionales a travs del despliegue de acciones de mejora continua con miras a lograr la mitigacin de eventos adversos e incidentes, la reduccin de los costos de la no calidad y la satisfaccin de nuestros usuarios.
EJE DE TRABAJO 3 Promover la Garanta de la Calidad a travs de la estandarizacin y adherencia a Buenas Prcticas de Atencin que fomenten la comunicacin y trabajo en equipo en los diferentes niveles de atencin.
EJE DE TRABAJO 2 Fortalecer la garanta de la calidad promoviendo una cultura de aprendizaje en base al anlisis del error EJE DE TRABAJO 4 Disear, adecuar e implementar condiciones para la implementacin de la gestin de la calidad en salud en el nivel central y rganos desconcentrados
EJE DE TRABAJO 5 Disear y promover condiciones para la implementacin de una cultura por la humanizacin del cuidado de la salud y la seguridad del paciente
MAPA ESTRATGICO
PLAN DE GESTIN DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE ESSALUD 2013
VISIN y MISION
OBJETIVO ESTRATGICO 1 (*) OBJETIVO ESTRATGICO 2 (**)
EJE 1
EJE 2
EJE 3
EJE 4
EJE 5
PERSPECTIVA FINANCIERA
( Para soportar nuestros proceso internos, qu objetivos financieros debemos lograr)
MAPA ESTRATGICO
PLAN DE GESTIN DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE ESSALUD 2013 2014
VISIN y MISION
OBJETIVO ESTRATGICO 1 OBJETIVO ESTRATGICO 2
P. APRENDIZAJE
MAPA ESTRATGICO
PLAN DE GESTIN DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE ESSALUD 2013 - 2014
VISIN y MISION OBJETIVO ESTRATGICO 1
OBJETIVO ESTRATGICO 2
P. FINANCIERA
MAPA ESTRATGICO
PLAN DE GESTIN DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE ESSALUD 2013 - 2014
VISIN y MISION
OBJETIVO ESTRATGICO 1
OBJETIVO ESTRATGICO 2
P. PROCESOS INTERNOS
Conducir el Rediseo de Procesos el desarrollo de Proyectos de Mejora continua para el abordaje de procesos clave de la institucin
Conducir el Proceso de Identificacin Notificacin y Aprendizaje de los Incidentes Eventos Adversos
Conducir el Proceso de implementacin de las Buenas Prcticas de Atencin en los Procesos o procedimientos de Atencin al Paciente
MAPA ESTRATGICO
PLAN DE GESTIN DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE ESSALUD 2013 - 2014 VISIN y MISION
OBJETIVO ESTRATGICO 1 OBJETIVO ESTRATGICO 2
P. CLIENTE
MAPA ESTRATGICO
PLAN DE GESTIN DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE ESSALUD 2013
VISIN y MISION
OBJETIVO ESTRATGICO 1 OBJETIVO ESTRATGICO 2
P. PROCESOS INTERNOS
Conducir el Rediseo de Procesos el desarrollo de Proyectos de Mejora continua para el abordaje de procesos clave de la institucin
Conducir el Proceso de implementacin de las Buenas Prcticas de Atencin en los Procesos o procedimientos de Atencin al Paciente
P. APRENDIZAJE
Competencias en Gestin del Riesgo y aprendizaje del error Desarrollar un sistema de gestin de la Informacin para el aprendizaje del error
MAPA DE INDICADORES
PLAN DE GESTIN DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE ESSALUD 2013
IND 9 Pacientes identificados correctamente con brazalete IND 15 Evento Centinela Gestionado
( Competencias, IND 3 Tecnologa de la Capacitados Informacin, Curso Taller Internacional sobre Normas de Calidad y en Clima y Cultura) Seguridad del Paciente -JornadaElaboracin de la Calidad en EsSalud Lima- Per 19 al 21 de Agosto 2013 de PMCC
LINEAS DE ACCION
PLAN DE GESTIN DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE ESSALUD 2013
Eje N 1: Disear, adecuar e implementar condiciones para la gestin de la calidad, seguridad del paciente y humanizacin de la salud en el Nivel Central y en los rganos Desconcentrados.
Eje N 2: Promover la eficiencia y eficacia de los procesos institucionales a travs de la implementacin de un Modelo de Excelencia en la Gestin y desarrollo de Proyectos de Mejora Continua que involucren el diseo o rediseo de procesos crticos con miras a lograr la mitigacin de eventos adversos e incidentes, la reduccin de los costos de la no calidad y la satisfaccin de nuestros usuarios.
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado
Eje N 3: Promover la Garanta de la Calidad a travs de la estandarizacin y adherencia a Buenas Prcticas de Atencin en cumplimento de las garantas explicitas del aseguramiento universal en salud, que fomenten la comunicacin y trabajo en equipo en los diferentes niveles de atencin.
Eje N 4: Fortalecer la Garanta de la Calidad a travs de la implementacin de un sistema de identificacin, notificacin y anlisis de incidentes y eventos adversos, que rescate e integre la buenas prcticas de notificacin existentes, que promueva el mejoramiento continuo e institucionalice una cultura de aprendizaje del error.
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado
Eje N 5: Disear y promover condiciones para la implementacin de una cultura por la humanizacin del cuidado de la salud y la seguridad del paciente