EPISIOTOMIA Y DESGARROS!!!

POR: VICTORIA MANZANO NAVIA

SALA DE OBSTETRICIA HSJD

EPISIOTOMA

La episiotoma es una incisin en la pared vaginal y el perineo (el rea entre los muslos, que se extiende desde el orificio vaginal hasta el ano) para agrandar la abertura vaginal y facilitar el parto.

INDICACIONES!!!
Para evitar desgarros vaginovulvoperineales Por exceso de volumen fetal. En primparas.

Para evitar trauma obsttrico y acelerar el perodo expulsivo:. En la presentacin podlica. En el parto gemelar. En el sufrimiento fetal. En el perodo expulsivo demorado.

CLASIFICACION..

 EN

QU MOMENTO SE REALIZA?

CONTROVERSIA COMPLICACIONES Infeccin. Separacin

de la episiotoma. Edemas, hematomas. Dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales) transitoria o permanente. Cicatrizacin dolorosa y molesta. Reaccin alrgica al hilo empleado.

DESGARROS

La lesin mas frecuente ocasionada por el parto, compromete a la vagina vulva perin en grado variable y extensin diversa.

GRADO 1: Afecta la horquilla vulvar, la piel perineal y la mucosa vaginal sin comprometer la fascia y el msculo GRADO 2: Afecta la fascia y el msculo del perin pero sin comprometer el esfnter anal GRADO 3: Comprende piel, la mucosa, perin y esfnter anal GRADO 4: Se extiende a travs de la mucosa rectal y exponen a la luz el recto, puede haber desgarros de la uretra

TRATAMIENTO

Sutura inmediata al alumbramiento es conveniente revisar el cuello y la vagina antes de suturar el perin, tcnica en los desgarros de primer y segundo se utiliza anestesia local. Se realiza puntos separados que afronten y tomen todo el espesor de la herida. En el desgarro de tercer grado se utiliza anestesia general, se procede en forma similar al de segundo grado, se debe tener cuidado reparar el esfnter externo del ano. La sutura de los desgarros del cuarto grado implica una cuidadosa reparacin y hemostasia de la pared rectal y del esfnter del ano