Nursing in reumatologie

INGRIJIREA PACIENTULUI CU REUMATISM ARICULAR ACUT (RAA) Reumatismul articular acut se manifesta prin inflamatia succesiva a mai multor articulatii mari. Atingerea articlara se vindeca fara sechele. Atinge frecvent cordul, lasand urmari grave. Criterii majore de diagnostic : poliartrita, cardita, coreea (sdr al sistemului nervos central, al carui simptom dominant consta in miscari involuntare, aritmice, dezordonate), eritem marginat, noduli subcutanati. Boala afecteaza copiii si adolescentii, infectia urmand unei angine streptococice. CULEGEREA DATELOR : circumstante de aparite Varsta pacientului : copilul si adultul tanar prezinta receptivitate pentru infectia streptococica; Conditii insalubre de locuit, frigul, umezeala favorizeaza aparitia anginelor streptococice; Prezenta anginelor in antecedentele personale ale pacientului recente (2- 4 saptamani) precede instalarea durerilor articulare;

MANIFESTARI DE DEPENDENTA : semne si simptome posibile -

Febra; Transpiratii; Astenie; Durere si tumefactie articulara fugace, ce cupinde mai multe articulatii mari, cu caldura si congestie locala, anorexie; Hipertermie; Durere articulara cu caracter migrator; Intoleranta la activitatea fizica; Dificultate de mers si mobilizare; Deficit in a-si acorda ingrijiri igienice; Risc de complicatii : cardita reumatismala, coree (Boal de nervi, frecvent
mai ales la tineri, caracterizat prin micri musculare involuntare continue i dezordonate ale diverselor segmente corporale);

deshidratare.

OBIECTIVE Pacientul sa prezinte temperatura corpului in limite fiziologice; Sa se obtina o stare de bine, prin disparitia durerilor articulare; Sa se previna complicatiile.

INTERVENTII Asistena asigura repaus la pat, pana la disparitia durerilor articulare si, in continuare, 2 3 saptamani, cu reluarea treptata a mersului; Foloseste perne pentru suportul articulatiilor dureroase; Asigura igiena corporala si a lenjeriei pacientului; Participa la investigatiile clinice si de labrator prin : recoltarea sangelui pentru determinarea V.S.H- ului, fibrinogenului, ASLO (anti streptolizina O), proteinogramei, proteinei C reactive, recoltarea exudatului faringian, efectuarea EKG, FKG; Administreaza tratamentul : anti streptococci (penicilina G), efectuand testarea sensibilitatii organismului la antibiotic, respectand ritmul si doza de administrare; antiinflamator cu aspirina, in formele usoare, si cortizon in doze descrescatoare pana la normalizarea V.S.H.-ului (va sesiza efectele secundare ale corticoterapiei : dureri epigastrice, edeme, HTA, insomnia); Asigura alimentatia bolnavului : dieta de crutare in perioada febrila (regim hidrozaharat, apoi, lacto-fainos, care se va imbogati treptat); dieta va asigura necesarul de lichide pentru a preveni deshidratarea ; dieta desodata pe toata perioada tratamentului cu cortizon; Supravegheaza zilnic functiile vitale : puls, tensiune arteriala, temperatura, notarea greutatii corporale; Educa pacientul si antreneaza familia privind : prevenirea reinfectarilor streptococice; prezentarea la controale periodice, clinice si biologice; asanarea focarelor de infectie amigdaliana si dentara; internarea dupa caz a copiilor fosti bolnavi, in sanatori cu personal calificat pentru dispensarizarea lor.