BUBN INGUINAL Codificacin CIE10 A55 linfogranuloma (venreo) por clamidia A57 chancro blando (Haemophilus ducreyi) A58

bubn inguinal Problema: Hinchazn inguinal, sensible, con eritema y/o edema circundante. Presencia de una masa fluctuante, con o sin dolor en la regin inguinal, uni o bilateral, acompaada de historia reciente de lesin ulcerativa en genitales y posterior a contacto sexual de riesgo. Las infecciones de transmisin sexual responsables de producir bubn inguinal son el linfogranuloma venreo causado por Chlamydia trachomatis y el chancro blando causado por el Haemophilus ducreyi. La presencia de bubn inguinal doloroso y fluctuante en ausencia de lcera genital, puede corresponder a linfogranuloma venreo; en tanto que la presencia de bubn y lcera genital, implica la sospecha de chancroide y se requiere seguir el protocolo de lcera genital. Objetivos teraputicos: 1. Eliminar el agente causal 2. Evitar complicaciones 3. Evitar el contagio Seleccin del medicamento de eleccin:

Principios activos 1 2 3 4
Doxiciclina Azitromicina Ceftriaxona Paracetamol

Eficacia +++ +++ +++ +++

Seguridad +++ +++ +++ +++

Conveniencia +++ +++ +++ +++

Niveles

1-2-3 1-2-3 1-2-3 1-2-3

Medicamentos (o esquema) de primera eleccin condiciones de uso: Doxiciclina Cpsula/tableta 100 - 200 mg. Posologa 100 mg, oral, cada 12 horas, durante 21 das. Indicaciones: infeccin por Chlamidia trachomatis.

Medicamentos de segunda eleccin - condiciones de uso: Azitromicina Cpsula /tableta 250 - 500 mg Indicaciones: chancro blando (Haemophilus ducreyi) Posologa adultos: 1000 mg PO como dosis nica. Ceftriaxona 5oo mg Inyectable 500 mg Indicaciones: chancro blando (Haemophilus ducreyi) Posologa adultos Una sola dosis va intramuscular.

Paracetamol Tabletas 500 mg, cada 6 horas, tratamiento para el dolor. Observaciones: Contraindicado el drenaje del bubn a cielo abierto, por el riesgo de favorecer el aparecimiento de ulceraciones de difcil cicatrizacin. En caso de bubn fluctuante, se puede realizar aspiracin con aguja No.18 o catter No.14 en el sitio ms blando. Repetir la puncin cada 3 das, de ser necesario. El tratamiento a la pareja se debe realizar con igual esquema. En este caso el usuario debe asistir a controles sucesivos a las 48 o 72 horas, para valoracin del tratamiento, Recuerde en todas las atenciones ofertar la prueba de VIH y RPR. En caso de embarazo o lactancia remplazar la doxiciclina por azitromicina oral, adultos: 1000 mg PO como dosis nica La sospecha de chancroide requiere seguir el protocolo de lcera genital. La FDA advierte que la azitromicina puede causar cambios anormales en la actividad elctrica del corazn, que pueden ocasionar irregularidades en el ritmo cardaco potencialmente fatales. Los pacientes particularmente a riesgo de presentar esta condicin incluyen aquellos con factores de riesgo conocidos como prolongacin del intervalo QT, niveles sanguneos bajos de potasio o magnesio, un ritmo cardiaco ms lento de lo normal, o el uso concomitante de ciertos medicamentos utilizados para tratar las alteraciones en el ritmo cardiaco o arritmias . Esta alerta es resultado del anlisis de dos estudios, de los cuales uno de ellos fue realizado por el fabricante del producto, que tenan como fin establecer el efecto del consumo de azitromicina en la actividad elctrica del corazn. Los profesionales de la salud deben considerar el riesgo de torsades de pointes y de alteraciones fatales en el ritmo cardiaco con azitromicina y evaluar otras opciones de tratamiento para los pacientes con un riesgo elevado de eventos cardiovasculares. Revisar el cumplimiento de las 4 C: 1. Consejera 2. Condones 3. Cumplimiento del tratamiento 4. Control de los contactos