Botulismul este o toxiinfectie alimentara severa, determinata de bacilul botulinic si toxina lui, prin ingestia unor alimente, mai

ales, care contin toxina, si caracterizata clinic prin afectarea sistemului nervos si tubului digestiv. Sunt afectati att adultii, ct si copiii Etiologie Agentul botulismului este Clostridium botulinum un bacil strict anaerob, avnd doua forme -vegetativa si sporulata. Sporii sunt extrem de rezistenti la factorii chimici si fizici: ei rezista la fierbere obisnuita, pentru distrugere fiind necesare peste 5-6 ore pentru ai distruge. Sporii botulinici sunt distrusi prin autoclavare la 120C timp de 15-30 minute. Forma vegetativa n conditii anaerobe elimina una din cele mai puternice toxine bacteriomicrobiene. Sunt cunoscute 7 tipuri de clostridii botulinice (A,B,C,D,E,F,G). n Romania botulismul este determinat de tipurile A,B si E, mai frecvent tipul B (65-70%). Botulotoxina este termolabila si la fierbere este distrusa peste 10-15 minute. Epidemiologie Sursa de infectie o constituie animalele domestice si salbatice, mai ales erbivorele, mai rar animalele poichiloterme (pesti, crustacee, moluste), n intestinele carora se acumuleaza C. botulinum, excretat apoi cu fecalele n mediul extern, unde va persista n stare sporulata. Trecerea sporilor n stare vegetativa pe substraturi organice n conditii anaerobe, n special la temperaturi de 22-37C, este nsotita de acumularea germenilor si toxinelor lor. Omul se contamineaza ca si n alte toxiinfectii alimentare, prin produsele alimentare. Mai frecvent botulismul apare dupa ingestia unor preparate din carne (jamboane, costita, salam, cighiri) si a ciupercelor conservate n conditii casnice, fara prelucrarea termica corecta. Omul se mai poate molipsi prin rosii, vinete, ardei, cirese, visine, piersice, caise si alte fructe si legume conservate n conditii casnice; peste sarat, afumat ori conservat n conditii casnice. Produsele alimentare conservate sub actiunea toxinei botulinice nu-si schimba gustul, culoarea si mirosul. Uneori conservele, mai ales cele din carne, ce contin toxina botulinica, se pot bomba, n salamuri, carnea afumata, pestele preparate n conditii casnice toxina botulinica se poate acumula sub forma de focare, de aceea nu se mbolnavesc toti cei, ce au consumat acelasi produs, ci numai persoanele carora le-a nimerit bucata infectata. Cazurile de botulism se nregistreaza mai frecvent primavara (aprilie, mai) cnd se utilizeaza mai des produsele conservate. Tabloul clinic Incubatia dureaza de la 2 ore pna la 14 zile (mai frecvent 6-24 ore). Debutul este acut, cu tulburari digestive: greata, voma, dureri abdominale paroxistice, urmate de o diaree moderata, substituita peste un timp scurt de constipatic tenace. De obicei tulburarile gastrointestinale sunt discrete (sau chiar absente). Bolnavii mai prezinta acuze de

slabiciune generala progresiva, cefalee, ameteli, uscaciune n cavitatea bucala, nsotita de o sete chinuitoare. Dupa 6-24 ore de la debut (uneori fiind primele simptomc) apar dereglari oftalmologice: diplopie, vedere neclara, ptoza, strabism, midriaza, nistagm, lectura caracterelor tipografice obisnuite este dificila sau imposibila (pareza acomodatiei). Concomitent apar semne de afectare a nervului glosofaringian: tulburari de deglutitie, initial doar pentru alimente solide, apoi totala, vocea devine ragusita, cu un tembru nazal, ori dispare complet (afonie). Alteori, apar paralizii ale diferitor grupuri de muschi (gt, membre), iar n formele grave apar paralizii ale muschilor respiratorii si insuficienta respiratorie. Alte semne, care pot asocia boala, sunt diminuarea tuturor secretiilor: lacrimale (ochii uscati, fotofobie), salivare (gura uscata, sete intensa), nazale, sudorale, digestive. Botulismul infantil Apare mai ales n primele 6 luni de viata, avnd ca prim simptom constipatia, urmata de paralizii ale nervilor cranieni: ptoza palpebrala, oftalmoplegic, paralizia deglutitiei. Ulterior paralizia se extinde la muschii trunchiului cu insuficienta respiratorie acuta. Diagnosticul diferential Alte toxiinfectii alimentare; Boli neurologice (sindromul Guillain-Barre, miastenia grava, accident hemoragic cerebral etc.); Alte intoxicatii (ciuperci, metanol, metilotoxina, atropina etc.); Polineurita difterica; Poliomielita. Diagnosticul de laborator Consta n izolarea toxinei sau agentului botulinic din materialele prelevate de la bolnav (snge, mase vomitive, ape de lavaj gastric), precum si din produsele alimentare. Este important a determina nu numai prezenta toxinei si microbului, ci si tipul lor, pentru a confirma diagnosticul clinic si a institui un tratament corect. Profilaxie

Nu se recomanda conservarea n conditii casnice a produselor din carne si peste, ntruct actiunea termica nu depaseste 100C; Fructele si legumele utilizate n conservare trebuie sa fie proaspete bine spalate, si se va respecta regimul termic (fierberea timp de 30-60 minute) si cel de pastrare la temperatura mai joasa de +10C; Nu se recomanda a conserva n conditii casnice ciuperci, marar, leustean, patrunjel, morcov, sfecla, deoarece se spala greu de tarna, care poate contine bacili botulinici;

Produsele conservate n conditii casnice nainte de utilizare trebuie prelucrate termic prin fierbere timp de 15-20 minute.

Botulism Definitie: Botulismul este o boala cauzata de o toxina, sau o otrava, produsa de bacteria Clostridium botulinum. Poate duce la paralizie, la pierderea senzatiilor sau a functiei muschilor, in cazul in care nu este tratata. De asemenea, mai poate cauza dificultati in respiratie. Este o boala rara, dar care poate fi fatala. Cauze: Botulismul esta cauzat de o toxina produsa de bacterii. Daca nu este tratata la timp, boala poate evolua si duce la paralizia bratelor, a picioarelor, a trunchiului si a muschilor respiratori. Toxina se instaleaza in corp prin intermediul alimentelor puse la pastrat necorespunzator, alimente care contin toxina, sau prin patrunderea bacteriilor in rani. Infectia nu se extinde de la o persoana la alta. Incubatie: La adulti, simptomele incep de obicei dupa 12 sau 36 ore de la consumul de alimente infectate. La sugari, acest interval este de 3 pina la 30 de zile. In cazul botulismului contactat prin rani, simptomele se instaleaza dupa 4 pina la 14 zile. Simptome: Simptomele care apar la persoanele care sufera de botulism sint: lipsa puterii, gura uscata, dificultati la inghitire si/sau la vorbire, vedere dubla sau incetosata, paralizie. La sugari, semnele sint greu de observat, deoarece includ constipatie, lipsa poftei de mincare, plins slab, lipsa puterii. Diagnostic: Organismele care genereaza boala pot fi identificate in probe de scaun sau in limfa (lichidul continut de singe). Se poate solicita electromiografia, masurarea activitatii electrice a muschilor. Scanarea creierului si examinarea lichidelor spinale pot fi de ajutor in diagnosticare. Tratament: Diagnosticarea si tratamentul in stadiul precoce al bolii sint foarte importante. Botulismul generat de alimente si cel contactat prin rani poate fi tratat cu ajutorul antitoxicelor, care blocheaza actiunea toxinelor in singe. Antitoxicele nu pot repara raul deja facut, dar pot opri sau preveni o eventuala evolutie a bolii. Antitoxicele nu sint prescrise in mod regulat in tratamentul botulismului infantil. Daca o persoana nu poate inghiti, se recurge la tratamentul injectabil. In cazul in care au intervenit probleme in respiratie, se poate folosi un aparat pentru respiratie artificiala. Antibioticele ar trebui folosite doar pentru a trata complicatiile cauzate de infectii. Consumul de antibiotice poate determina o si mai mare absorbtie de toxine, din moment ce sporii sint distrusi in intestine. Multe persoane au reactii alergice la antitoxicele derivate din ser de la cal. Exista derivatul antitoxic uman care nu cauzeaza atit de multe reactii adverse. Printr-un tratament adecvat, organismul este adesea capabil sa se vindece in citeva luni. Daca botulismul nu este tratat, indivizii pot sa paralizeze sau sa nu mai poata respira. Chiar si cu tratament, insanatosirea poate dura mult timp, in special in cazul botulismului infantil. Se poate ajunge la complicatii datorate paraliziei, cum ar fi: pneumonia sau alte infectii. Preventie: Alimentele ar trebui puse la pastrare sau conservate doar de cei care stiu cum sa previna contaminarea hranei. Procedurile stricte de igienizare trebuie respectate

intocmai, atunci cind preparam sau conservam alimentele. Gatirea mincarii la 116C poate distruge bacteria. Parintii nu ar trebui sa dea copiilor, sub virsta de un an, miere, care contine spori Clostridium botulinum. Ranile trebuie spalate cu grija cu sapun antibacterial, pentru a preveni infectiile cu aceasta bacterie. Diverse: Toxinele botulismului se numara printre cele mai puternice otravuri cunoscute. Chiar si la adulti, toxinele pot afecta grav nervii si muschii. Bacteria se reproduce prin sporii in formare. Sporii sint celule reproductive care asteapta cele mai bune conditii pentru a creste si a se multiplica. Botulismul generat de hrana poate aparea cind o persoana consuma alimente care contin bacteria Clostridium botulinum. Majoritatea adultilor sint protejati de sporii continuti de alimente, deoarece acidul din stomac ii distruge. Botulismul infantil apare pentru ca stomacul unui sugar nu este capabil sa distruga sporii. Astfel, sporii se multiplica si produc toxina in intestinele sugarului. Botulismul infantil este cea mai frecventa forma de botulism. Mai rar, botulismul poate aparea in cazul in care o rana este infectata cu bacteria care genereaza boala. In acest caz, bacteria creste in rana si isi produce toxina.

Botulismul este o boal cauzat de toxina produs de bacteria Clostridium botulinum. n cazul n care nu este tratat, afeciunea poate duce la paralizie, la pierderea senzaiilor sau a funciei muchilor. De asemenea, botulismul poate cauza dificulti n respiraie. Botulismul este o afeciune rar, dar care poate fi fatal!

Semnele i simptomele botulismului

Simptomele care apar la persoanele care sufer de botulism sunt lipsa puterii, gura uscat, dificulti la nghiire, respectiv vorbire, vedere dubl sau nceoat i paralizie. La sugari, semnele sunt greu de observat i includ constipaie, lipsa poftei de mncare, plns slab sau lipsa puterii.

Perioada de incubaie
La aduli, simptomele apar de obicei dup 12 sau 36 de ore de la consumul de alimente infectate. La sugari, acest interval este de 3 pn la 30 de zile. n cazul botulismului contactat prin rni, simptomele se instaleaz ntre 4 i 14 zile. Cauzele apariiei botulismului Botulismul este cauzat de o toxin produs de bacterii. Dac nu este tratat la timp, boala poate evolua i duce la paralizia braelor, a picioarelor, a trunchiului i a muchilor respiratori. Toxina botulinic se instaleaz n corp, prin intermediul alimentelor puse la pstrat necorespunztor sau prin ptrunderea bacteriilor n rni. Infecia nu se extinde de la o persoan la alta.
Diagnosticul botulismului

Organismele care genereaz boala pot fi identificate n probe de scaun sau n limf (lichidul coninut de snge). Se poate solicita electromiografia - msurarea activitii electrice a muchilor. Scanarea creierului i examinarea lichidelor spinale pot fi, de asemenea, de ajutor n diagnosticare.
Tratamentul pentru botulism

Diagnosticarea i tratamentul n stadiul precoce al bolii sunt extrem de importante. Botulismul generat de alimente i cel contactat prin rni poate fi tratat cu ajutorul antitoxicelor, care au rolul de a bloca aciunea toxinelor n snge. Antitoxicele nu pot repara rul deja fcut, dar pot opri sau preveni o eventual evoluie a bolii. Antitoxicele nu sunt ns prescrise, n general, n tratamentul botulismului infantil. Atunci cnd botulismul produce dificultate la nghiire, se recurge la tratamentul injectabil. n cazul n care intervin probleme n respiraie, se poate folosi un aparat pentru respiraie artificial. Consumul de antibiotice poate determina o i mai mare absorbie de toxine, din moment ce sporii sunt distrui n intestine. Multe persoane au reacii alergice la antitoxicele derivate din ser de la cal. Exist ns derivatul antitoxic uman care nu cauzeaz att de multe reacii adverse. Printr-un tratament adecvat, organismul este adesea capabil s se vindece n cteva luni. Dac botulismul nu este tratat, indivizii pot s paralizeze sau s nu mai poat respira. Chiar i cu tratament, nsntoirea poate dura mult timp, n special n cazul botulismului infantil. Se poate ajunge la complicaii datorate paraliziei, cum ar fi pneumonia sau alte infecii.
Metode de prevenie a botulismului

Pentru a preveni infectarea cu toxina botulinic, alimentele ar trebui puse la pstrare sau conservate doar de cei care tiu cum s previn contaminarea hranei. Procedurile stricte de igienizare trebuie respectate ntocmai, atunci cnd preparm sau conservm alimentele. Prinii nu ar trebui s dea copiilor, sub vrsta de 1 an miere, care conine spori Clostridium botulinum. De asemenea, rnile trebuie splate cu grij cu spun antibacterial, pentru a preveni infeciile cu aceast bacterie