APENDICECTOMIA

CONCEPTO

Es la extirpacin del apndice, el cual es una bolsa pequea alargada y estrecha en el extremo del ciego. Decbito dorsal. Bulto de Ciruga General. Campos sencillos adicionales. Compresas de esponjear. 1 Bata adicional. Rin metlico de 500 ml. Lebrillo. Equipo de aseo. Gasas con trama y sin trama. Guantes de diferentes nmeros. Aposito estril. Venda elstica de 30 cms. Tubo de ltex. Jeringa asepto. Equipo de Colecistectoma. Equipo de sutura adicional. Equipo de bloqueo. 2 Hojas de bistur No. 20. Solucin fisiolgica. Penrose. Catter epidural. Seda libre 00 Catgut Crmico 1 Catgut Crmico 00 T/5 Catgut simple 00 Vicryl 1 Dermalon 000 Electrocauterio y aspirador.

POCISION DEL PACIENTE

ROPA

EQUIPO Y MATERIAL

SUTURAS

APARATOS ELECTROMEDICOS
ANESTESIA

Bloqueo peridural.

CUIDADOS PREOPERATORIOS
Vigilar y mantener va area permeable. Visitar al paciente en su unidad. Presentarse con el paciente. Preparacin psicolgica. Mantener una vena permeable. Ayuno. Corroborar cuidados especficos de acuerdo a la ciruga. Reportaje de laboratorio. Sangre disponible. Toma de signos vitales. Uas libres de barniz. Estudios de rayos X y ultrasonido. Consentimiento informado. Preparacin con ropa adecuada para quirfano. Expediente ordenado. Vigilar estado de conciencia. Preguntar sobre algn padecimiento. Piezas dentales mviles. Alrgico algn medicamento.

TECNICA QUIRURGICA DE APENDICECTOMIA ENFERMERA QUIRRGICA

Disposicin y apertura del instrumental y material en las mesas de rin y mayo. Lavado quirrgico de manos en sus tres tiempos. Distribucin de material de acuerdo a tiempos quirrgicos en mesa de rin y mayo. Cuenta de gasas y compresas en colaboracin con la enfermera circulante. Viste con tcnica abierta al Cirujano y al ayudante. Inicia Delimitacin del rea quirrgica.

CUIDADOS TRANSOPERATORIOS
Posicin adecuada del paciente Estar en constante comunicacin con enfermera circulante y anestesilogo sobre el estado de conciencia del paciente No hacer comentarios que puedan incomodar al paciente Vigilar que se respete el circuito cerrado de esterilizacin Llevar a cabo el conteo de gasas, compresas y material de acuerdo a los tiempos quirrgicos Restriccin de personas ajenas a la ciruga Vigilar que la ciruga se lleve a cabo conforme a la tcnica estipulada Mantener puertas cerradas Valoracin de las complicaciones postoperatorias La medicacin anestsica y el estrs fsico y emocional de la ciruga pueden hacer que el paciente tenga riesgos de complicaciones.

TECNICA QUIRRGICA
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Delimitacin del rea operatoria, previa 1sabana de pies asepsia. 4 campos sencillos 1 sabana hendida 2 compresas de esponjear Colocacin y Fijacin del tubo de Cnula Yankauer armada con tubo de aspiracin. ltex, Pinza Backaus. CIERRE DE CIRCUITO ESTERIL. 1er. mango de bistur Bard Parker No. 4 armado con Hoja de bistur No.21 2do. mango de bistur Bard Parker No. 4 armado con Hoja de bistur No. 20.

Incisin en piel McBurney.

Incide tejido celular subcutneo.

Pinzas de Crille curvas, Catgut simple Hemostasia de vaso sangrante, sutura 00 devanado armado con Pinza de y corte de cabos de sutura. Crille., Tijera de Mayo recta. Separacin Exploracin Ciego. de bordes incididos, Separadores Richardson, Pinzas de manual localizando el Backo.

Localizacin e identificacin del apndice traccin del mismo y aspiracin.

Pinzas foerster con gasa montada, Cnula de Yankauer armada con tubo de ltex.

Pinza de diseccin sin dientes, 2 Pinzas Diseccin, Pinzamiento, corte y ligadura de Crille curvas, tijera Metzenbaum del meso-apndice corte de cabos de curva, Seda libre del 0,Tijera de mayo recta, sutura.

CIRUJANO
INICIA TIEMPO SEPTICO

INSTRUMENTISTA
INICIA TIEMPO SEPTICO

Pinzamiento y corte del apndice de su 2 Pinzas de Crille curvas, 1er. Mango base, extraccin de la misma e de bistur Bard Parker No. 4 armado inauguracin del mun. con hoja de bistur No. 20, Rin Sale pieza quirrgica de cavidad. metlico o campo doblado para recepcin de pieza quirrgica ( el instrumental utilizado sale del campo junto con la pieza). Sutura en forma de bolsa de tabaco Porta agujas de Mayo Hegar armado entorno a la base del apndice con Catgut Crmico 0 T/10, Pinza de invaginando el mun. diseccin sin dientes, Tijera de Mayo recta. Realizacin de contra abertura para 2do. Mango de bistur Bard Parker con colocacin de drenaje, verificacin de Hoja de bistur No. 20, Pinzas de Crille, hemostasia y secado, Pinza de diseccin sin diente con penrose, pinzas Foerster compresas humedad. Referencia de peritoneo parietal. TERMINA TIEMPO SEPTICO. 4 Pinzas de Crille. TERMINA TIEMPO SEPTICO.
Cubrir herida con una compresa seca.

Cambio de guantes

Cambio de guantes al equipo quirrgico, Cuenta de gasas, compresas y material, Cambio de instrumental y campos. Cuenta de Gasas, Compresas e instrumental.

Sutura de peritoneo con puntos Porta agujas de Mayo Hegar armado srgete contino, corte de cabos de con Catgut Crmico del 1 T10, Pinza de sutura. diseccin sin dientes, Tijera de Mayo recta.

CIRUJANO
Referencia del ngulo superior de aponeurosis, msculo oblicuo mayor y sutura con puntos separados, verifica hemostasia y lavado del tejido celular subcutneo, corte de cabos de sutura.

INSTRUMENTISTA
Pinza de Allis, Porta agujas de Mayo Hegar armado con Vicryl del 1, pinza de diseccin con dientes, Tijera de Mayo recta, Jeringa asepto con solucin fisiolgica, compresa seca.

Sutura de piel con puntos de sarnoff y Porta agujas de Mayo Hegar armado cortes de cabos de sutura. con Dermalon 000, Pinzas de diseccin con dientes, Tijera de mayo recta. Limpieza de herida excedente de isodine. Proteccin de herida vendaje compresivo quirrgica y Compresa hmeda de fisiolgica y compresa seca. solucin

quirrgica

y Apsito estril y cinta micropore, venda elstica de 30 cm. Sale instrumental de sala de quirfano.

Sale paciente a sala de recuperacin

CUIDADOS POSTOPERATORIOS

Proceder a la monitorizacin de los signos vitales. Administracin de oxigeno si es necesario. Vigilar presin respiratoria. Controlar la hipotermia del paciente. Controlar nauseas del paciente. Vigilar presencia de dolor. Vigilar sangrado de herida quirrgica. Administracin de medicamentos preescrito. Valorar el estado neurolgico del paciente. Vigilara posicin del paciente.

CESAREA
CONCEPTO

POCISION DEL PACIENTE

ROPA

EQUIPO Y MATERIAL

SUTURAS

APARATOS ELECTROMEDICOS
ANESTESIA

Es un procedimiento quirrgico abdominal, que consiste en la extraccin del producto de la gestacin, despus de la dcima octava semana, vivo o muerto, por medio de una incisin abdominal y uterina. Decbito Dorsal. Bulto de Ciruga General. Bulto Peditrico. Compresas de esponjear. Equipo de Ciruga general. Valva suprapbica. Equipo de bloqueo. Rin adicional. Cnula Yankauer. Tubo de aspirador. Gasa con trama radio opaca y sin trama. Guantes de diferentes nmeros. Sonda Foley No. 16. Cistoflo. Catter epidural. 2 Hojas de bistur No. 20. Agua estril. Cinta umbilical. Perilla de ltex. Catter epidural. Catgut crmico No. 1. Catgut Crmico No. 2/0. Vicryl No. 1 Delmaln No. 3/0 Aspiracin. Bloqueo peridural.

CUIDADOS PREOPERATORIOS
Vigilar y mantener va area permeable. Mantener vena permeable. Ayuno. Verificar cuidados especficos de acuerdo a la ciruga. Reportaje de laboratorio. Sangre disponible. Toma de signos vitales. Vigilar frecuencia ritmo y profundidad de los movimientos respiratorios. Vigilar posicin del paciente para evitar bronco aspiraciones. Vigilar actividad y frecuencia cardiaca fetal. Uas libres de barniz. Estudios de rayos x y ultrasonido. Consentimiento informado. Preparacin con ropa adecuada para quirfano. Expediente ordenado. Vigilar estado de conciencia. Preguntar sobre algn padecimiento. Piezas dentales mviles. Alrgico algn medicamento.

TECNICA QUIRURGICA DE CESAREA ENFERMERA QUIRRGICA

Disposicin y apertura del instrumental y material en las mesas de rin y mayo. Lavado quirrgico de manos en sus tres tiempos. Distribucin de material de acuerdo a tiempos quirrgicos en mesa de rin y mayo. Cuenta de gasas y compresas en colaboracin con la enfermera circulante. Viste con tcnica abierta al cirujano y al ayudante. Inicia Delimitacin del rea quirrgica.

CUIDADOS TRANSOPERATORIOS
Posicin adecuada del paciente Estar en constante comunicacin con enfermera circulante y anestesilogo sobre el estado de conciencia del paciente No hacer comentarios que puedan incomodar al paciente Vigilar que se respete el circuito cerrado de esterilizacin Llevar a cabo el conteo de gasas, compresas y material de acuerdo a los tiempos quirrgicos Restriccin de personas ajenas a la ciruga Vigilar que la ciruga se lleve a cabo conforme a la tcnica estipulada Mantener puertas cerradas Valoracin de las complicaciones postoperatorias La medicacin anestsica y el estrs fsico y emocional de la ciruga pueden hacer que el paciente corra distintos tipos de complicaciones.

TECNICA QUIRRGICA

CIRUJANO
Delimitacin del previa asepsia. rea

INSTRUMENTISTA
operatoria, Sbana de pies, 4 Compresas de campo, 4 Pinzas Erinas, 1 Sbana hendida, 2 compresas de esponjear.

Colocacin y fijacin del tubo de Cnula de Yankauer armado con tubo aspiracin. de aspirador, 1 Pinza erina. CIERRE DE CIRCUITO ESTRIL Incisin de piel media Infra umbilical. 1er. Mango de bistur Bard Parker No.4, armado con hoja de bistur No. 20.

Incisin de Tejido celular subcutneo, 2do. Mango de bistur Bard Parker No.4 hasta aponeurosis anterior, armado con hoja de bistur No. 20, separacin. separador de Farabeuf. Pinza de Crille curva, Catgut Simple 3/0 Hemostasia de vasos sangrantes, devanado, Tijera de Mayo recta. corte de cabos de sutura. 2do. Mango de bistur Bard Parker Incide segunda vaina aponeurtica. armado con Hoja de bistur No,. 20, Tijera Metzenbaum curva. 2 Pinzas de Metzenbaum. Crille curvas, Tijera

Refiere e incide peritoneo parietal.

Valva suprapbica. Separacin de bordes anatmicos y proteccin. Identificacin del segmento vesico uterino y corte de peritoneo visceral. Histerectoma de segmento inferior y prolongacin de la misma. Pinza de diseccin sin dientes, Tijera de Metzenbaum curva. 2do. Mango de bistur Bard Parker armado con hoja de bistur No. 20. Pinza Crille, Tijera Metzenbaum.

CIRUJANO

INSTRUMENTISTA

Perforacin de bolsa amnitica y Pinza Crille, Cnula de Yankauer armada aspiracin. con tubo de ltex. Extraccin del producto manualmente, Perilla de ltex, 2 Pinzas Rochester Aspiracin de secrecin nasofaringe curvas, Tijera Metzenbaum. del R/N, Pinzamiento y corte de cordn umbilical. Referencia de los bordes del tero y 2 Pinzas de Allis, Cnula de Yankauer aspiracin. armada con tubo de ltex. Extraccin ntegra. manual de placenta Pinza de inoxidable. anillos, Rin de acero

4 Pinzas de Allis, Pinza de anillos armada Referencia y visualizacin de con el extremo de una compresa de histerectoma, limpieza de cavidad esponjear. uterina. Colocacin de un campo sencillo en la parte inferior delimitando rea quirrgica limpia. Porta agujas de Mayo Hegar armado con Histerorrafia en dos planos con puntos Catgut Crmico del 1, Pinza de diseccin hemostticos de Lambert., corte de sin dientes, Tijera de Mayo recta. cabos de sutura. ( endometrio, miometrio, perimetrio). Separadores de farabeuf, Porta agujas de Mayo Hegar armado con Catgut Crmico Separacin de bordes anatmicos, 2/0, Pinza de diseccin sin dientes, Tijera Sutura de peritoneo vesico uterino, de Mayo recta. corte de cabos de sutura. Pinza de anillos armada con el extremo de una compresa de esponjear. Revisa correderas parietoclicas manualmente. Cuenta de material de esponjear e instrumental, se notifica al cirujano.

CIRUJANO

INSTRUMENTISTA

Refiere y sutura peritoneo parietal con 4 Pinzas de Crille, Porta agujas de Mayo puntos contino, corte de cabos de Hegar armado con Catgut Crmico 2/0, sutura. Pinza de diseccin sin dientes, Tijeras de Mayo recta. Separacin de bordes anatmicos, Refiere y sutura aponeurosis con puntos contino, corte de cabos de sutura. Separadores de Farabeuf, 1 Pinza de Allis, Porta agujas de Mayo Hegar armado con Vicryl No. 1, Pinza de diseccin con dientes, Tijera de Mayo recta.

Lavado y afrontamiento de tejido celular subcutneo, corte de cabos de Rin con agua estril, compresa de sutura. esponjear, Porta agujas de Mayo Hegar armado con Catgut Crmico 2/0, Tijera de Mayo recta. Sutura de piel con puntos de Sarnoff Porta agujas de Mayo Hegar armado con contino. Dermalon 3/0, Pinza de diseccin con dientes, Tijera de Mayo recta. Limpieza de herida excedente de isodine. quirrgica y Compresa de esponjear hmeda y seca.

Gasa sin trama radio opaca, micropore, Proteccin de herida quirrgica y venda elstica de 30 cm. vendaje compresivo. Sale instrumental de sala quirrgica. Sale paciente de sala quirrgica a sala de recuperacin.

CUIDADOS POS-OPERATORIOS
Proceder a la monitorizacin de los signos vitales. Administracin de oxigeno en caso necesario. Vigilar presin respiratoria. Controlar la hipotermia del paciente. Controlar presencia de nauseas del paciente. Vigilar presencia de dolor. Administracin de medicamentos preescrito. Vigilar diuresis y retencin urinaria. Valorar el estado neurolgico del paciente. Vigilar presencia de sangrado de herida quirrgica. Vigilar presencia de sangrado transvaginal e involucin uterina. Corroborar vena permeable.