Curva de Spee Curva imaginria que une o vrtice da cspide do canino e as cspides vestibulares dos pr-molares e molares.

. Importante nos movimentos anteroposteriores da mandbula. Curva de Wilson-Estende-se bilateralmente tocando as pontas de cspides vestibulares e linguais. Importante nos movimentos de lateralidade na mastigao e resistncia de cargas.

Bases experimentais ou bases de prova: Requisitos das bases de prova: - reteno na boca do paciente. - estabilidade dimensional. Material: uso de resina acrlica. - espessura (+/-2,0mm). Uniforme - respeita os limites expressos no modelo de trabalho. Obs: no se delimita com lpis copia, porque o modelo de trabalho j est com limites delimitados. Moldeira: Espessura de 3.0mm Tem cabo Feita sobre o modelo de estudo Base de Prova: Espessura de 2.00mm No tem cabo Feita sobre o modelo de trabalho

Finalidade: confeccionar modelo de estudo. Finalidade: sequenciar a confeco da prtese Precisa delimitar com lpis copia Confeco: - modelo de trabalho previamente obtido. - isolante com isolante base de goma laca. - aplicao de RAQA (fase plstica). - exotermia/contrao de polimerizao. No precisa delimitar.

Obs: metodologia semelhante as das moldeiras individuais. Obs: no necessita de alivio (camada de cera, para proteo da mucosa feita em modelo de estudo), mas sim proteo (fina camada de cera para proteger, feita sob o modelo de trabalho). A base de prova quase no necessita de ajustes. Roletes de cera ou plano/arco de cera: Confeco: - Bases experimentais previamente obtidas. - Roletes com cera rosa 0.7 plstica. A cera plstica mais consistente. - Conformao dos arcos dentais. - Medidas padro. Obs: A cera utilidade no pode ser utilizada na confeco dos roletes, por ser muito malevel. Os arcos superiores tem forma de U ou seja, so mais abertos, j os arcos inferiores tem forma de V pois so mais fechados. Medidas Padro: Rolete de cera Rolete de Cera SuperiorRolete de Cera Inferior Altura anterior: 20 mm Altura anterior: 15 mm Altura posterior: 5 mm Altura posterior: 0 mm Largura: 12 mm Planos de Orientao: Definio: Base experimental + rolete de cera. Finalidade: - Registro das linhas de referncia. Largura: 12 mm

- Registro da DVO. - Registro da curva individual de compensao. - Obteno da harmonia facial (plano de orientao superior). - Montagem dos modelos no articulador. Obs: curvas mdias de compensao Spee (Antero-posterior) e Wilson (latero-lateral ou vestbulo lingual). Linha Mdia: coincide com o plano sagital mediano. Linha alta do sorriso: tangenciando o lbio. Linha dos caninos: coincide com comissura labial, quando o lbio est em repouso, aparece na distal do canino. Noo de altura e largura, propores dentarias. Planos de Orientao Superior: Na confeco do plano de orientao da maxila alguns pontos devem ser observados: - Suporte adequado para o lbio superior (volume). - Devoluo da curvatura vestibular compensando a perda ssea (inclinao). - Altura da regio anterior (cerca de 2 mm abaixo do tubrculo do lbio superior). - Altura na regio Posterior: alem da altura, importante que o plano de orientao da maxila, seja direcionado para o rebordo alveolar mandibular e esteja paralelo ao plano horizontal. Obs: o suporte para o lbio superior vai ser determinado pelo plano de orientao. Plano de Camper: - No crnio seco: centro do poro acstico at a espinha nasal anterior.

- Clinicamente: trgus asa do nariz. Obs: Paralelo ao plano horizontal (oclusal). Altura da regio posterior: modelos de rgua de Fox. Obs: deve coincidir com o plano de Camper. - Altura na regio posterior: Hawkins (1993), baseado em suas pesquisas, verificou que a distancia mdia entre o plano de Camper e a superfcie ocluso do plano de orientao gira em torno de 2,8cm. - O paralelismo entre o plano oclusal na regio anterior e a linha bi pupilar determina o plano de Fox. Articuladores: Definio: O articulador um aparelho destinado fixao dos modelos, a registrar as relaes intermaxilares e a reproduzir os movimentos mandibulares de interesse prottico. Finalidades: Reproduzir os movimentos da mandbula para auxiliar no estudo da ocluso. Possibilitar o diagnstico de problemas existentes, na ocluso natural ou artificial. Permitir o planejamento de procedimentos odontolgicos que envolvem as posies e contorno dos dentes naturais e/ou artificiais. Seleo: Reconhecimento das caractersticas oclusais do paciente. Extenso do tratamento restaurador planejado. Conhecimento das limitaes do articulador. Habilidades do clinico. Classificao de Weinberg (1963): - Arbitrrios

- Posicionais ou estticos - Semi-ajustveis - Totalmente Ajustveis Classificao de Bergstron: - Arcon com articulao condilar. - No Arcon sem articulao condilar. Obs: o nosso o articulador semi-ajustvel do tipo Arcon. Componentes bsicos ou Elementos constituintes: - corpo - ramos (Superior Maxila e Inferior Mandbula). - guia condilar - guia incisal Obs: o ngulo de Bennett corresponde ao deslocamento medial do cndilo de balanceio. Significa o quanto o cndilo de balanceio vai para dentro.

Relao Cntrica (RC) - Ocluso Cntrica (ROC) - Mxima Intercuspidao Habitual (MIH)
Clber Bidegain Pereira Laura Maria Pereira Moraes Por RC entende-se a correta posio dos cndilos nas cavidades grenides, isto a posio mais retrusiva dos cndilos, ou seja mais retrusiva da mandbula. ROC a ocluso dentria quando que acontece com a mandbula na posio mais retrusiva (cndilos em RC) ao ocluirem, frequentemente encontram interferncias prematura que desviam a mandbula, seja para lateral ou para frente. O diagnstico e plano de tratamento devem ser feitos em Ocluso Cntrica, com a mandbula corretamente posicionada nas cavidades glenides e constitui grave erro fazer o diagnstico em MIH.

Como foi descrito deve-se considerar que nas malocluses, com freqncia a mandbula est desviada por acomodao, apresentando MIH e no se pode fazer o diagnstico e planejamento baseado nesta posio. necessrio que se busque a posio de RC para ai fazer o diagnstico e planejamento. Isto deve ser caracterizado quando se tomam fotografias. Hoje, com a facilidade dos digitais que permitem fazer mltiplas fotografias deve-se registrar a Ocluso em MI e a ocluso em ROC.

Posio de acomodao em dentio mista: Neste caso clnico, articulao invertida anterior em MIH, em que por acomodao, de forma inconsciente, o paciente leva a mandbula para a frente, o que no a posio na qual deve ser feito o diagnstico e planejamento. A posio em ROC, deste paciente, com incisivos em topo-a-topo, como foi determinada no exame clnico, a ocluso em que ele deve ser avaliado. A diferena de apenas 1 mm, mas este pequeno deslizamento para frente da mandbula, ainda que sutil, altamente favorvel e deve ser registrado.

Posio de acomodao em dentio permanente: Tambm na dentio permanente h casos em que o paciente leva a mandbula para frente buscando uma posio de acomodao (MIH). Na dentio permanente um pouco mais difcil encontrar a ROC pois os reflexos esto mais arraigado. Quando se tem dificuldade em encontrar a ROC, a literatura recomenda placas relaxantes para "desprogramar" a ocluso enganosa em MIH. (FANTINI, S. e ABRO, J.) Da mesma forma como a mandbula, por acomodao deslocada para frente, como exemplificada nos casos clnicos anteriores, tambm com muita frequncia a mandbula e deslocada para uma posio lateral. Formando o que se chama desvio lateral da mandbula (DLM) ou desvio funcional da mandbula (DFM). Esta ocorrncia muito frequente e causa enganos, principalmente na dentio mista. Mas ocorre da mesma forma na dentio permanente.

Caso de DFM, em posio de MIH, como se mostra no primeiro exame.

1 Engano: Parece haver articulao invertida posterior uni lateral.

2 Engano: A linha mdia inferior parece deslocada para direita. 3 Engano: Primeiros Molares em Classe I no lado esquerdo e Classe II no lado direito.

Em ROC, quando a mandbula corretamente posicionada, evidencia-se:

1 - Que no h articulao invertida unilateral, e que molares, no sentido transversal esto em topo-a-topo, ou nos casos mais graves, em articulao invertida dos dois lados. 2 - A linha mdia inferior est coincidente, ou prxima a isto, com a linha mdia superior. 3 - Os primeiros molares, no sentido pstero-anterior esto em topo ou prximos a isto.

Outro caso clnico de dentio mista, bem caracterizada a atresia transversal da maxila e o DFM para a direita.

1 - Posio enganosa dos molares em Classe I no lado esquerdo e Classe I no lado direito. 2 - Aparente articulao invertida posterior no lado direito. 3 - Aparente desvio da linha mdia inferior para direita.

Da mesma forma que os casos clnicos de dentio mista, o DFM tambm ocorre na dentio permanente, sendo que neste caso o desvio da mandbula para a esquerda.

Casos como estes, analisados somente em posio de MIH, seriam diagnosticados erradamente com Classe II, subdiviso, com molares em Classe I de um lado e Classe II no outro.

Posio de Mxima Intercuspidao Relao Cntrica Este protoclo da anlise feita em Posio de MI. Deve-se corrigir a posio da mandbula e fazer avaliao estimada ou recorrer aos programas de Cefalometria modernos, os quais fazem isto com perfeio. O ANB = -1 em PMI pode ser avaliado, para este caso, como ANB = 1.

Envelope de Movimentos (diagrama de Posselt) a) Relao cntrica - R.C. b) Ocluso cntrica - O.C. c) Ocluso de relao cntrica - O.R.C. d) Posio de repouso e) Abertura e fechamento trajetos e padres.

1 Plano Oclusal: Plano oclusal estabelecido por uma linha reta traada da oclusal do ltimo dente inferior erupcionado borda incisal dos incisivos centrais inferiores.

As biomecnicas ortodnticas atuam nos processos dentoalveolares, estabelecendo mudanas no plano oclusal no sentido horrio ou antihorrio. A rotao do plano oclusal no sentido anti-horrio significa fechamento de mordida, e a rotao do plano oclusal no sentido horrio significa abertura de mordida.

O Plano Oclusal fator importante na obteno da harmonia funcional no final do tratamento ortodntico. Para tanto, os slots dos braquetes superiores e inferiores, as bordas incisais dos incisivos superiores e as bordas incisais dos incisivos inferiores devem estar paralelo ao Plano oclusal.

2 Curva de Spee: A Curva de Spee uma linha curva no sentido ntero-posterior que tangencia as pontas de cspides vestibulares dos dentes posteriores e as bordas incisais dos incisivos.

Essa curva foi descrita por Von Spee, em 1890, como cncava, no nvel dos dentes inferiores, e convexa, no nvel dos dentes superiores, sendo o ponto mais inferior a ponta da cspide msio-vestibular do primeiro molar inferior. Em Ortodontia, estuda-se a curva de Spee considerandose a arcada inferior e tendo como referncia o ponto mais inferior na regio entre a cspide vestibular do primeiro molar inferior e a cspide vestibular do segundo pr-molar inferior com relao ao plano oclusal. No planejamento ortodntico, deve-se considerar a Curva de Spee por causa da necessidade de espao para seu nivelamento. Em casos sem extraes: o nivelamento da Curva de Spee inclina os incisivos inferiores para vestibular, aumentando o permetro do arco inferior. Durante a execuo das biomecnicas ortodnticas, promovem-se alterao no processo dentoalveolar nivelamento da Curva de Spee, tornando-a mais prxima do plano oclusal. Muitas vezes, faz-se necessria a reverso do arco ortodntico para nivelamento da Curva de Spee. A reverso do arco ortodntico propicia a inclinao dos incisivos inferiores. Recomenda-se introduzir torque vestibular de razes para incisivos inferiores a fim de impedir a ocorrncia dessa resultante. A Curva de Spee deve manter harmonia com os movimentos funcionais da ocluso em protrusiva e em ltero-protuso. O tratamento ortodntico pode ser finalizado estando a Curva de Spee relativamente plana. No entanto, tendenciar a traar uma trajetria curva atravs da funo mastigatria, aps a remoo do aparelho ortodntico. 3 Curva de Wilson: Em 1911, Wilson G. H. Verificou que os dentes inferiores posteriores apresentavam inclinao para lingual, observada como sendo uma linha que tangencia a curvatura oclusal atravs das pontas das cspides vestibulares e linguais dos dentes inferiores posteriores no sentido transversal.

Quanto mais acentuada a curva de Wilson, mais inclinado para a lingual estar o plano oclusal dos molares inferiores, estando as cspides vestibulares dos molares, mais altas em relao s cspides linguais. A curva de Wilson sofre variao em funo dos torques que so incorporados aos braquetes e aos tubos dos dentes posteriores inferiores. Quanto mais torque negativo apresentarem os tubos molares inferiores, mais inclinao ser dada curva de Wilson, acentuando as cspides cntricas. As biomecnicas de fechamento de espaos podem contribuir na inclinao da curva de Wilson, acentuando as cspides cntricas dos molares para lingual. O torque dos dentes posteriores inferiores devem estar em harmonia com os torques dos caninos afim de apresentar boa ocluso funcional ocluso mutuamente protegida.

Um sorriso genuno uma linguagem universal, apreciado em todo o mundo que transcende naes, credo e cor. Ns usamos nossos sorrisos, instintivamente, mas no compreendemos plenamente o que o torna to belo. Ento, veja: A - Uma maior quantidade de incisivo mostrado geralmente associada com a juventude. Idealmente, voc deve expor os quatro incisivos superiores na linha de sorriso.

B - Uma pequena quantidade de exposio gengival aceitvel, se as gengivas so rosa e saudvel. As suas gengivas podem ser uma indicao de salubridade e juventude, desde que no esto retrocedendo, sangramento, inchao ou descolorao. Uma avaliao da altura relativa da margem gengival e a quantidade / qualidade do tecido da gengiva feito inconscientemente por todas as pessoas observando seu sorriso. C - O arco do sorriso: definido como a relao da curvatura feita pelas bordas dos dentes superiores (linha curva vermelha) com a curvatura do lbio inferior (linha curva azul). O arco do sorriso ideal tem as duas curvas com uma estreita relao paralela uma com a outra. O planejamento cuidadoso realizado por um ortodontista pode permitir o movimentao e o alinhamento dos dentes da frente para criar harmonioso arco do sorriso. D - Corredores bucais: o pequeno espao negro visvel no canto da boca. Est relacionado a amplitude do sorriso e a forma da boca. Estes espaos devem estar presentes em todos os sorrisos! Ateno, O ideal um pequeno espao. E - "Amplitude do sorriso": O sorriso mais amplo, melhor! Um sorriso largo, amplo e bonito expe at os pr-molares de ambos os lados dos corredores bucais. Outros fatores que contribuem para o equilbrio de um sorriso so: Comprimento do lbio superior; Formato e tonicidade dos lbios A forma das bordas incisais - importante porque os dentes lascados ou desgastados so considerados desfavorvel; Plano Oclusal Reto; As linhas mdias coincidentes.