Caso clinico Parkinson

Paciente de 82 aos de edad que es externada luego de permanecer 30 dias en UCO secundario a insuficiencia respiratoria aguda (neumona de la comunidad) que requiri atb y ARM por complicacin de ICC. Concurre posteriormente a la consulta refiriendo temblor en las manos, a predominio de la mano derecha.. Lo presenta de forma constante, aunque la intensidad del mismo vara a lo largo del da, empeorando cuando se siente observado; no le afecta en la realizacin de sus actividades habituales. El paciente presenta temblor en ambas manos, sobre todo la derecha, de reposo, que mejora con la realizacin de movimientos voluntarios, inexpresividad facial, dificultad para levantarse del asiento y lentitud al caminar. La movilizacin de las extremidades muestra aumento del tono en las piernas y rigidez en rueda dentada en los brazos. 1.Esxplique la sigosintomatologia 2.dnde se encuentra la lesin Justifique su respuesta. Luego de 8 meses, el mismo paciente ,en la ltima visita, la familia que lo acompaa relata que a lo vienen notando triste, poco comunicativo,; y con escasa ilusin a la hora de iniciar actividades nuevas. Han notado que pasa horas ensimismado, sin llegar a concluir la tarea que estuviera realizando. Se muestra incapaz de programar las actividades que ha de realizar al da siguiente o las realiza a destiempo, de forma desorganizada. Parece mostrarse poco reactivo ante los problemas, disgustos o alegras cotidianas, como si nada le importara. 3. Justifique su cuadro. Los cuatro sntomas primarios son:

Temblor de reposo. Se presenta en las extremidades superiores e inferiores, la quijada o la cara. Rgidez o endurecimiento de las extremidades o del tronco. Bradiquinesia o aquinesia. Dificultad para iniciar movimientos.

Inestabilidad postural. Desequilibrio y falta de coordinacin. Cada uno de estos sntomas pueden aparecer slos o en combinaciones. Tambin se pueden presentar otros sntomas como salivacin excesiva,

trastornos en la escritura, trastornos en el equilibrio al ponerse de pie y al caminar, presencia de grasa excesiva en la piel, etc. La enfermedad suele comenzar entre los 50 y 65 aos, en forma ocasional se ve en pacientes de menor o mayor edad. No afecta la inteligencia del paciente, ste se mantiene activo y aunque la enfermedad de Parkinson es un padecimiento crnico puede ser tratada y controlada eficazmente. Cuando se habla de Parkisonismo es cuando otra enfermedad, medicamento o txico produce manifestaciones similares al Parkinson. Entre las enfermedades que simulan el Parkinson se encuentran el sndrome Parkinson demencia amiotrofia, enfermedad de Steele Richardson-Olszewski, enfermedad de Sky-Drager, atrofias de los ganglios basales, etc. A pesar de lo mucho que se ha estudiado esta enfermedad, no se sabe su causa. Se cree que es multifactorial, envolviendo factores ambientales y genticos. El mal de Parkinson se produce cuando las clulas nerviosas dejan de importante del cerebro que se llama dopamina. La dopamina normalmente se encarga de transmitir seales a otra parte del cerebro que permite controlar el movimiento muscular. Si no hay suficiente dopamina, las clulas en esta parte del cerebro se activan descontroladamente. Como consecuencia, usted pierde la capacidad de controlar sus movimientos normalmente. no hay suficiente dopamina, las clulas en esta parte del cerebro se activan descontroladamente. Como consecuencia, usted pierde la capacidad de controlar sus movimientos normalmente. Nadie sabe por qu mueren o se alteran las clulas nerviosas. Algunas teoras dicen que se debe a daos producidos por reacciones qumicas en el cuerpo, como la oxidacin; toxinas en el medio ambiente; tendencias heredadas y envejecimiento prematuro. Se ha encontrado que hay un desequilibrio qumico, en la produccin de dopamina. Las neuronas que producen dopamina en los ganglios basales se van degenerando especialmente las que se encuentran en la sustancia negra. La dopamina es importante para regular el movimiento del cuerpo. Adems de las clulas que producen dopamina, se afectan otras que producen serotonina, norepirefrina y acetilcolina. Lo cual explica los sntomas de la enfermedad como la depresin y prdida. En estudios realizados se ha encontrado como factores de riesgo el vivir en reas rurales, la exposicin a sustancias agroqumicas y el beber agua de pozo. Se ha planteado la teora del estrs oxidativo como posible explicacin a la degeneracin de las clulas dopaminrgicas.