} PSICOPATOLOGÍA DEL

PENSAMIENTO:
1. Trastornos formales o
del curso
2. Trastornos del
contenido
3. Trastornos de la
vivencia de posesión
} Los trastornos del curso del pensamiento aluden a
sus aspectos formales, que se alteran cuando el
flujo del pensamiento se altera de forma
cuantitativa, acelerándose o enlentenciéndose, o
cualitativa, perdiendo el hilo directriz al adherirse
excesivamente a una idea o al romper las
asociaciones iniciales y establecerse otras nuevas
que se desvían drásticamente de la idea original.
} Teniendo en cuenta la definición de pensamiento
podríamos identificar los trastornos formales con
los trastornos del razonamiento y los trastornos
del contenido con los trastornos de las creencias.
} Trastornos formales deficiencias en tareas
de inferencia deductiva, inductiva y de solución de
problemas
} Trastornos del contenido trastornos de las
creencias
} En los trastornos formales y del curso se observará
el cómo se manifiesta y no tanto qué expone.
} Fuga de ideas y aceleración:gran fluidez y gran
rapidez asociativa en que las ideas surgen de una
forma fácil, a veces atropellada pero se mantiene el
orden y la línea directriz del discurso. Las ideas van
muy rápido. Es una aceleración de los procesos
psíquicos. Disminución del período de latencia. La
fuga sería la exageración de la aceleración del
pensamiento. Se da en el Trastorno Bipolar
? Ejemplo: soy más inteligente que …yo en mi pueblo tomo aceite
de oliva…porque me gusta lo natural. No confío en nadie, mucha
gente me tiene envidia por mi inteligencia….La política es todo
mentira, y si quisiera podría ganarles a todos, pero yo me voy a
dedicar a investigar. (“introducción a la psicopatología”Eguiluz y
Segarra)
} Inhibición, demora o retardo del pensamiento: el
pensamiento se muestra como frenado, dificultad de
comunicación verbal, el flujo de ideas es lento y se
formula con mucha dificultad. Aumenta el periodo de
latencia entre la pregunta y la respuesta y un retardo en
la asociación de ideas. Contestaciones con
monosílabos. Se da en la Depresión, abstinencia de
sustancias, estados de agotamiento
? Ejemplo:”lo peor es lo que me pasa con el
pensamiento: no puedo hacer avanzar mis
pensamientos…a veces tengo la impresión de que ya
no tengo pensamientos…ni tampoco memoria…”
} Bloqueo o interrupción:interrupción brusca del
curso del pensamiento. Se pierde la idea directriz.
El paciente lo describe como una desaparición
súbita de lo que estaba pensando, como una
incapacidad para terminar sus pensamientos.
? Se da en la esquizofrenia
} Perseveración: el pensamiento se repite, da vueltas a la
misma idea. Se da una escasez de ideas y a la vez se da
la repetición constante de la misma idea.
? En personas sanas se puede dar en estados de fatiga o de
preocupación por un problema concreto.
? Típica de síndromes orgánicos cerebrales, demencias, retraso
mental, también puede darse en la esquizofrenia
} Pensamiento divagatorio: cuando hay escasez de
contenidos y llenamos un discurso con vaguedades y
rodeos.
} Pensamiento incoherente :no guarda coherencia lógica,
es un pensamiento ininteligible y caótico. Falta una idea
directriz global, no existe una conexión significativa
lógica entre las diferentes palabras. Posee las
características de la disgregación más la total
incomprensibilidad.
} Disgregado: pensamiento fragmentado, carente de
meta, se pierde el hilo conductor. Se da en la
esquizofrenia y en procesos orgánicos cerebrales como
síndromes demenciales, retraso mental, tumores… Para
poder hablar de disgregación deben cumplirse:
? 1.- pérdida de la idea directriz: no es capaz de
subordinar una idea a otra de forma jerárquica para
conseguir una ordenación progresiva y comprensible
? 2.- ruptura de las asociaciones normales
? 3.- no es influenciable por los estímulos externos
TRASTORNOS FORMALES O CURSO

} Pensamiento ilógico: las conclusiones alcanzadas no se

siguen lógicamente.
? Ejemplo: hoy es usted una manzana…, le encuentro
muy sano (Castilla del Pino, 1980)
} Prolijidad o circunstancialidad: Abundancia de datos
triviales e innecesarios, aunque el pensamiento
conserva la orientación y alcanza finalmente su objetivo.
Está perdida la capacidad de distinguir lo esencial de lo
accesorio y se acompaña de explicaciones innecesarias
por triviales. El paciente no pierde el objetivo final del
discurso. Es frecuente en epilépticos, retrasos mentales,
demencias y en algunas personalidades obsesivas.
} 1.- IDEAS SOBREVALORADAS
} 2.- IDEAS OBSESIVAS
} 3.- IDEAS DELIRANTES
} IDEAS SOBREVALORADAS

q Es una idea comprensible y aceptable

q Se sostiene como una convicción más allá de lo
razonable
q Suelen darse en el contexto de una gran
sobrecarga emocional
} Ejemplos de ideas sobrevaloradas:
? Celos patológicos
? Hipocondría (interpretación no realista de signos y
sensaciones física enjuiciadas como anormales y
que conducen a una preocupación derivada del
temor o de la convicción de padecer una
enfermedad)
? Dismorfofobia (juicios de valor extremos acerca del
propio cuerpo o partes del mismo)
Ø IDEAS OBSESIVAS
o Ideas que aparecen reiteradamente
o Carácter molesto y preocupante
o Escapan al control del Yo
o Trata de luchar contra ellas, sin éxito
o Ideas erróneas, absurdas para la persona, aunque
se siente obligado a pensarlas de forma repetitiva
y que se acompañan de gran angustia.
o Aparecen en: TOC, depresiones, esquizofrenia
Ø IDEAS DELIRANTES:
} son creencias anormales que tienen las siguientes
características (Mullen 1979):
I. Se mantienen con absoluta convicción
II. Se experimentan como una verdad evidente por sí misma,
con una gran trascendencia personal
III. No se dejan modificar por la razón ni por la experiencia
IV. Su contenido es a menudo fantástico o cuanto menos
intrínsecamente improbable
V. Las creencias no son compartidas por los otros miembros
del grupo social o cultural
} TIPOS DE DELIRIOS:
1. Idea delirante (primarias): ideas erróneas
engendradas patológicamente.Características:
Incorregible (no existen dudas acerca de su
veracidad), irreversibles (no influenciables por la
experiencia), imposibles, invaden la personalidad
(se convierte en el eje de su vida), ruptura
histórico-biográfica, incomprensibles.
2. 2.- Idea deliroide (secundarias):surge como
consecuencia de fenómenos afectivos,
acontecimientos estresantes y no se necesita una
trasformación previa de la personalidad.
Ideas delirantes
primarias
} Incomprensible
} Propia de la
esquizofrenia
} No se deriva de otra
patología
} Causa inindentificable
} Más patológica
} Ruptura de la
continuidad histórica
significativa del sujeto
Ideas deliroides
} Comprensible
} No aparece en la
esquizofrenia
} Derivada de otra
patología
} Menos patológica
} No ruptura de la
continuidad histórica
significativa del sujeto
v IDEAS DELIRANTES PRIMARIAS
} Pueden presentarse en forma de:
• Humor delirante: estado de ánimo alarmado, de
sentirse afectado por algo que le concierne, pero no
sabe qué es.
• Percepción delirante: atribución de un significado
anormal a una percepción correcta. El paciente, en el
momento de percibir el objeto, lo vincula con un
significado totalmente descontextualizado del objeto.
• Por ejemplo: un perro significa que el fin del mundo es
inminente.
• Se da una significación anormal a una percepción real
sin ninguna causa comprensible en términos racionales
o emocionales. Esa significación es incomprensible de
acuerdo al contexto vital del paciente.
• Ocurrencia delirante: aparece un pensamiento
o creencia delirante sin que exista una
percepción desencadenante.
• Por ejemplo: un paciente puede estar convencido
de que ha sido designado para una misión
redentora. Se da a nivel de pensamiento, sin
intervenir ninguna percepción
• Interpretaciones delirantes: conclusiones
delirantes que el paciente elabora basándose
en percepciones o contenidos delirantes.
} IDEAS DELIROIDES (SECUNDARIAS)
} Pueden presentarse en forma de:
? Ideas de autorrefencia: surgen en situaciones de
inferioridad o inseguridad para el paciente.
? Ideas deliroides afectivas: secundarias a un determinado
estado de ánimo, p. ej. en enfermos depresivos graves
contenidos de conciencia de inferioridad, culpa o ruina.
? Ideas sobrevaloradas: ideas o creencias falsas en las que
es su contenido afectivo, y no racional, el que les da
consistencia y credibilidad. Son comprensibles por la
personalidad del paciente, por su biografía o por haber
sido adquiridas en momentos de gran carga afectiva.
Ø IDEASOBREVALORADA (diferencias respecto a
ideas delirantes)
? Intensidad
? Corregible
? Comprensible
? Cede al cesar la situación emocional
Ø IDEASOBREVALORADA (diferencias respecto a
ideas obsesivas)
o No las reconoce como absurdas
o No lucha contra ellas
} IDEA OBSESIVA (diferencia respecto a idea
delirante):
o no es experimentada como algo impuesto en su
mente por una persona o fuerza extraña
} DELIRIOS
} Tipos de delirios según contenido

– El contenido de los delirios es muy variable y está en

relación con la biografía del propio paciente o con el
medio social y cultural en que vive.
} Delirio hipocondríaco: el paciente está
convencido de sufrir una enfermedad e interpreta
los signos corporales normales de acuerdo a esta
creencia.
} Delirio de negación o nihilista o síndrome de
Cotard: cree que partes de su organismo o
funciones fisiológicas del mismo han
desaparecido. Al final niega la existencia de todo.
} Delirio de ruina: se ve en un estado de máxima
pobreza, carente de los bienes indispensables
para poder vivir.
} Delirio de perjuicio: el paciente cree que
alguna persona en concreto, un grupo o todo
el mundo tiene alguna intención de
perjudicarle de algún modo. Delirios de
persecución: el paciente se siente observado
y vigilado por una persona o un grupo con
intención de perjudicarle.
} Delirio de referencia: se trata más bien de
una interpretación delirante de una sensación
extraña del paciente.
} Delirios megalomaníacos: el paciente cree que posee
facultades extraordinarias o pertenece a la nobleza, o se
siente protagonista de una misión especial. Delirios
místicos o religiosos: cree que tiene una vinculación
especial con la divinidad o con algún poder sobrenatural.
} Delirio celotípico: convicción delirante de que la pareja del
paciente le está siendo infiel.
} Delirios erotomaníacos (Delirio de Clerembault): el
paciente (más frecuente en mujeres) cree que una persona
del sexo opuesto y habitualmente de una posición social
superior está enamorada de él.
} Falsas identificaciones (Sdr. De Capgras): el paciente cree
que una persona próxima a él ha sido reemplazada por un
impostor. Otra variante, Sdr. De Frégoli, el paciente
identifica falsamente personas conocidas en desconocidas.
} Algunos delirios son más frecuentes en unos
trastornos que en otros:
– Delirios místicos: psicosis de base orgánica
– Delirio autorreferencial y de perjuicio: esquizofrenia
– Delirio de celos: alcoholismo crónico
– Delirio de grandeza: manía
– Delirio de enfermedad, culpa, nihilista, ruina: depresión
– Delirio erotomaníaco: esquizofrenia, manía
} El paciente experimenta los pensamientos
como controlados por alguna entidad exterior
o como pensamientos en los que participan
otras personas.
• Inserción de pensamientos: Los pensamientos están siendo
insertados desde el exterior y el paciente los reconoce como
extraños.
• Deprivación o robo del pensamiento: El paciente vivencia que
sus pensamientos son retirados de su mente por una influencia
extraña.
• Difusión o divulgación del pensamiento: El paciente cree que lo
que piensa es conocido por todos los que le rodean.