Auscultación y

Percusión del
Tórax
Br. Luís I. López
 Percusión
Consiste en
golpear
suavemente la
superficie del
cuerpo con el fin
de obtener
sonidos cuyas
cualidades
permiten
reconocer el
estado físico del
Técnica percutora
La técnica más
utilizada para percutir
el tórax es la Digito-
digital de Gerhardt.
Recomendaciones:
- Dedo percutor cae por detrás
de la uña del dedo plesímetro.
- Dedo plesímetro no debe hacer
demasiada presión.
- El antebrazo no se mueve
durante la percusión.
 Secuencia de la
percusión
1.- Región Anterior
Tórax Tórax
derecho izquierdo

Sonoridad
Sonoridad

Matidez

Matidez Timpanismo
 Secuencia de la
percusión
2.- Vértices pulmonares
(campos apicales de Krönig)
 Secuencia de la
percusión
3.- Región Posterior
Tórax Tórax
derecho izquierdo

Sonoridad
1era costilla

7ma costilla Sonoridad

Mayor
10ma costilla

Matidez
 Secuencia de la
percusión
4.- Región Lateral
Tórax Derecho:
- Por encima del 9no espacio
intercostal hay Sonoridad y por debajo:
Matidez hepática.
Tórax Izquierdo:
- Por encima del 9no espacio
intercostal hay Sonoridad y por debajo:
Timpanismo del Espacio de Traube en
la porción anterior y Matidez esplénica
en la porción posterior.
Hallazgos anormales de
la percusión
- Matidez
Condensación del
parénquima pulmonar
- Atelectasia
- Tumores
- TBC
- Neumonía

Derrame Pleural
- Línea de Convexidad
superior y vértice axilar
- Signo del Desnivel
Hallazgos anormales de
la percusión
- Hipersonoridad

Enfisema

Crisis de
Asma Neumotórax
Bronquial espontáneo

Grandes cavernas
Hallazgos anormales de
la percusión
- Ausencia de matidez hepática
- Aire libre en la
Cavidad Peritoneal
(Signo de Jobert)
- Perforación de víscera
hueca
Hallazgos anormales de
la percusión
- Enfisema Pulmonar
- Hipersonoridad de las playas
pulmonares
- Descenso de las bases
pulmonares
- Descenso de la matidez
hepática
- Disminución de la Excursión
respiratoria
-Ausencia de matidez cardíaca
Auscultación
Es el procedimiento de la
exploración física que
consiste en escuchar en
busca de los sonidos
normales o patológicos
producidos por el cuerpo
humano.
Requisitos para la
correcta auscultación

- Tórax debe estar desnudo

- No se debe motivar la alteración de la respiración durante
la auscultación de la respiración
- El principiante en auscultación percibe muchos ruidos
- Auscultación debe ser ordenada y completa
- No debe haberse terminado la auscultación sin haber
hecho toser al paciente.
Puntos de significado
semiológico especial
- Ángulo Asmático
- Conocido también como
punto de auscultación del
asma y ángulo asmático de
Gutmann
- Ubicado entre la clavícula y
la cabeza medial del ECM
- Permite la auscultación de
sonidos bronquiales
característicos del asma
bronquial.
Puntos de significado
semiológico especial
- Zona de alarma de Chauvet

Comienzo apical
de TBC
Puntos de significado
semiológico especial
- Punto Hiliar
- Se ubica en la
región escapulo-
vertebral, a la altura
de la apófisis
transversa de T3.
- Punto de
bifurcación de la
tráquea, grandes
bronquios y zona
ganglionar del hilio.
Puntos de significado
semiológico especial
- Punto cisural
Ubicación de la cisura
interlobular

- Punto de alarma Basilar

Diagnóstico precoz de
neumonía, bronconeumonía y
corticopleuritis
 Auscultación Normal

- Ruido laringotraqueal
Soplante, de tonalidad elevada

- Murmullo Vesicular (MV)

Soplo suave, ligero, musical

- Respiración Broncovesicular
Intensidad intermedia
Auscultación Normal

POSTERIOR

ANTERIOR
 Auscultación Anormal
- Alteraciones patológicas del MV

Aumento
- Hiperventilación

INTENSIDAD - Hiperventilación supletoria

Disminución
- Alteraciones en la producción
(Hipoventilación)
- Alteración de la transmisión
 Auscultación Anormal
- Alteraciones patológicas del MV

Inspiración acortada
- Procesos dolorosos

RITMO - Traumatismo

Espiración alargada
- Enfisema
- TBC
- Asma Bronquial
 Auscultación Anormal
- Alteraciones patológicas del MV
Reemplazo Soplo pulmonar
del Murmullo
vesical Ocurre cuando el soplo glótico al
propagarse en el pulmón encuentra
tejido anormal. Para que se
produzca el soplo es necesario
que:
- Las condensaciones alcancen la
superficie
- Exista suficiente cantidad de
líquido
- Vía aérea permeable
 Auscultación Anormal
- Tipos de Soplos
- Soplo Tubárico (percepción del
ruido laringotraqueal en pared torácica)
- Soplo Cavitario (intensidad y tono
moderados)
- Soplo Anfórico (poco intenso,
resonancia metálica)
- Soplo Pleurítico (soplo tubárico
menos intenso)
- Soplo Tubopleural (doble soplo:
tubárico en inspiración y pleural en
espiración)
 Auscultación Anormal
- Ruidos Agregados
- Sibilancias: tono alto y agudo (como
un silbido). Se ausculta en crisis de
asma bronquial y obstrucciones
parciales de bronquios.
- Roncus: tono bajo y grave. Se
ausculta en el Asma Bronquial y
bronquitis crónica.
- Estertores: sonido anormal que se
ausculta durante la inspiración. Se
caracteriza por un burbujeo
discontinuo.
 Auscultación Anormal
- Tipos de Estertores
- Crepitantes (son homogéneos y se
modifican con la tos)
- De Decúbito (ubicados en la base
pulmonar)
- Mucosos (originados en bronquios
ocupados por secreciones)
- Subcrepitante (húmedo, comparado
con pequeñas vesículas removidas por
el aire)
- Cavernoso (impresión grosera de
burbujas)
 Auscultación Anormal
- Ruidos Agregados
- Cornaje: variedad de roncus,
intenso, áspero, audible a
distancia.
- Estridor: similar al anterior, de
tono mas alto. Acompañado muy
frecuentemente de tiraje
intercostal.
- Frotes pleurales: se produce por
roce de las pleuras inflamadas.
Acompañado de frémito pleural
si el roce es muy intenso.
 Auscultación de la Voz
Broncofonia Normal
- Durante la auscultación el sujeto habla repitiendo con
igual intensidad
- En las regiones de MV se produce una sensación
sonora

Variaciones patológicas
1. Broncofonia
2. Pectoriloquia
3. Egofonía
4. Anforofonía