CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS Y EL ADENOCARCINOMA REPRESENTA > 95% DE LOS TUMORES ESOFAGICOS MALIGNOS

EPIDEMIOLOGIA:
EN LOS EEUU EL CA DE CELULAS ESCAMOSAS REPRESENTA EL 1.5 AL 2% DE TODOS LOS CANCERES Y EL 5 7% DE LAS MALIGNIDADES GASTROINTESTINALES AFECTA LOS HOMBRES EN LA SEXTA Y SEPTIMA DECADA DE LA VIDA MAS FRECUENTES EN NEGROS QUE EN BLANCOS RELACIONADO CON CONSUMO DE ALCOHOL Y TABACO FACTORES AMBIENTALES: EXPOSICION DE ASBESTOS, INGESTION DE TE CALIENTE PERSONAS DE ALTO RIESGO: ACALASIA, ESTENOSIS POR CAUSTICO, SINDROME DE PLUMMER VINSON, TILOSIS, CANCER ANOGENITAL (VIRUS PAPILOMA HUMANO)

PATOLOGIA:
ENVOLVIMIENTO INTRAESOFAGICO EXTENSION DIRECTA

METATASIS LINFATICA (42 67%) O HEMATOGENA

METATASIS A DISTANCIA: HIGADO (32%) PULMONES (21%) HUESO (8%)

CLINICA:
DISFAGIA PROGRESIVA DE SOLIDOS A LIQUIDOS PERDIDA DE PESO ANOREXIA ODINOFAGIA Y DOLOR DE ESPALDA

RONQUERA
HEMATEMESIS TOS O NEUMONIA RECURENTE FISTULA ESOFAGOPULMONAR

DIAGNOSTICO:
LABORATORIO: NO ESPECIFICO
ANEMIA MICROCITICA DISMINUCION DE LA ALBUMINA, COLESTEROL Y CUENTA BLANCA ELEVACION DE ENZIMAS HEPATICAS HIPERCALCEMIA

MARCADORES TUMORALES: CA 199 RX DE TORAX ESOFAGOGRAMA CON BARIO ENDOSCOPIA SUPERIOR CON TOMA DE BIOPSIA Y CITOLOGIA POR CEPILLADO

ESTADIAJE:
(SISTEMA DE ESTADIAJE TNM)

TOMOGRAFIA ABDOMINAL COMPUTARIZADA RESONANCIA MAGNETICA ULTRASONIDO ENDOSCOPICO

TERAPIA:
CURATIVA: CIRUGIA PARA ENFERMEDAD CONFINADA AL ESOFAGO
PALIATIVA: CIRUGIA RADIACION QUIMIOTERAPIA TRATAMIENTO ENDOSCOPICO MANEJO SOPORTATIVO

MANEJO ENDOSCOPICO:
1. TERAPIA ABLATIVA SOLA (NEODINUM YAG LASSER) 2. TERAPIA ABLATIVA CON ADJUNTOS
(BRAQUITERAPIA, TERAPIA FOTODINAMICA, INYECCION)

3. TERAPIA MECANICA (PROTESIS ESOFAGICA)

4. TERAPIA SOPORTATIVA