Cinesiologia do punho e da mo

Danyelle Pelet

Fisioterapeuta Mestranda em Aspectos Biodinmicos e Metablicos do Exerccio e do Esporte

Funo do punho

Permite que a mo se apresente na posio ideal para preenso

Permitir alteraes na localizao e orientao da mo em relao ao antebrao Transmitir cargas/ fora

Funo do punho

a chave para o funcionamento da mo Estabilidade do punho essencial para o funcionamento dos msculos flexores e extensores

Ncleo central do punho o carpo - oito pequenos ossos

Movimentos do punho

Flexo extenso (plano sagital e eixo transversal) Desvio ulnar e desvio radial ( plano frontal, eixo sagital)

Punho - movimentos combinados

Flexo com desvio ulnar
Extenso com desvio radial Circunduo

Mecanismos de controle - punho

Passivo Ossos Ligamentos Tendes flexores e extensores

Ativo Mecanismos muscular do punho

Ossos do punho

Rdio Ulna Ossos do carpo

Ossos do punho
Escafide Semilunar Piramidal Psiforme

Trapzio Trapezide Capitato Hamato

http://domlutas2012.blogspot.com.br/2012_06_01_archive.ht ml

Complexo articular

Articulaes radiocarpal
Articulaes mediocarpal

Articulao radiocarpal

Conecta superfcie articular do antebrao e carpo

- Entre a extremidade distal do rdio e a fileira proximal do carpo

Articulao condilarradio se articula com escafide, piramidal e semilunar

Articulao mediocarpal

Articula as duas linhas de ossos do carpo.

- Entre a fileira proximal e a fileira distal dos ossos do carpo

Separadas anatomicamente pelos ligamentos intersseos

Ligamentos do punho - funes

Do suporte as articulaes

Estabilizam o carpo nos planos frontal ou sagital

Contribuem para movimentao por foras passivas

Ligamentos do punho

Ligamentos colaterais Ligamentos rdio-carpicos Ligamentos entre os ossos do carpo

Ligamentos do punho -

radiocarpais

Ligamentos colaterais

Ligamentos colaterais radial processo estiloide do rdio at osso escafoide

Ligamentos do punho -

radiocarpais

Ligamentos colaterais

ligamento colateral ulnar - processo estiloide da ulna at osso piramidal e osso pisiforme

Ligamentos do punho-

ligamentos

radiocarpais
Ligamentos anteriores e posteriores

Ligamentos anteriores 3 Lig radiocarpiano palmar (radiocapitato, radio triquetal e radioescafoide)

Ligamentos do punho

http://atlas.centralx.com.br/p/imagem/ligamentos-palmares

Ligamentos do punho-

ligamentos

radiocarpais
Ligamentos anteriores e posteriores

Ligamentos posteriores 4- formam um limite posterior - mais importante- ligamento radiocarpiano dorsal ( manter contato entre semilunar e radio)

Ligamentos do punho

http://atlas.centralx.com.br/p/imagem/ligamentos-palmares

Ligamentos radiocarpais - ao

Relao da aduo / abduo com ligamentos colaterais

Ligamentos radiocarpais - ao

Relao da aduo / abduo com ligamentos colaterais

Ligamentos anteriores se tensionam na extenso

Ligamentos radiocarpais - ao

Relao da aduo / abduo com ligamentos colaterais

Ligamentos anteriores se tensionam na extenso Ligamentos posteriores se tensionam na flexo

Ligamentos do punho- mediocarpais

Ligamento radiocapitato Semilunarcapitato Capitato-piramidal trapzio-escafide Capitato-piramidal Piso-hamato pisometacarpal

Ligamentos do punho e sua ao

Ligamentos do punho - plano frontal

Estabilizao no plano frontal ligamentos colaterais Carpo alinhado- tendncia de se deslocar pra cima e para fora ( lado medial) ligam. colateral medial

Em abduo ( deslocamento do carpo para cima e para dentro) - lig. radiopiramidal anterior e posterior Posio de aduo maior estabilidade do punho

Ligamentos do punho - Plano sagital

Carpo tendncia escapar para cima e para frente Posio alinhada - tenso dos lig. posteriores e anteriores est equilibrada Extenso - ligamentos anteriores tensos Na flexo punho ligamentos posteriores tensos

Msculos

Musculatura responsvel - flexo

Flexor ulnar do carpo ( o: epicndilo

medial e borda medial do olecrano; I: osso pisiforme , osso hamato e metacarpal V)

Flexor radial do carpo ( O: epicndilo

medial ; I: base metacarpal II, base metacarpal III)

Palmar longo (O: epicndilo medial;I:

retinculo flexores, aponeurose palmar)

Musculatura responsvel - extenso

Extensor radial longo do carpo ( O: tero

distal do sulco supracondilar lateral do mero; I: sup dorsal e radial II metacarpo)

Extensor radial curto do carpo ( O:

epicndilo lateral do mero; i: sup dorsal da base do II metacarpo)

Extensor ulnar do carpo ( O: epicndilo

lateral do mero; I: Base do V metacarpo)

Musculatura responsvel - desvio ulnar

Flexor ulnar do carpo

Extensor ulnar do carpo

Musculatura responsvel Desvio radial

Extensor radial longo do carpo

Extensor radial curto do carpo

Flexor radial do carpo

ADM punho

Desvio ulnar 45 - maior na supinao Desvio radial 15

Flexo ativa e extenso ativa 85

Flexo passiva 100 Extenso passiva 95

(Kapandji,2007)

Cinesiologia da mo

Funes da mo

Desempenha tarefas de preenso delicada at padres de preenso vigorosos Mvel e adaptvel Se molda ao formato dos objetos Gesticula uma idia a ser expressa Mostra um ato de amor ou afeio

Relao da mo c o membro superior

Ombrobase dinmica de suporte Cotoveloauxilia a mo a aproximar-se ou distanciar-se do corpo Antebraoajusta a aproximao da mo de um objeto Punhocolocao da mo no espao

Pele
Pele palmar mais espessa e resistente que a de qualquer parte do corpo Resistir foras de preenso e atrito No dorso a pele mais fina, mais mvel e elstica permite fechamento completo dos dedos

Drenagem venosa e linftica feita principalmente no dorso da mo

Mecanismos de controle
Passivo Mecanismos sseos Ligamentos Sistema de polias Ativo Mecanismos muscular do punho

Anatomia da mo
Ossos - Metacarpos - Falanges

www.fm.usp.br

Articulaes

Carpometacarpica Metacarpofalangeanas(condilar) IFP ( troclear ou gnglimo) IFD IF polegar

Anatomia da mo - ligamentos
-

Ligamento transverso profundo( une metacarpos

distalmente)

Ligamentos colaterais - Ligamentos palmares

Ligamentos da mo

Ligamento palmar auxilia na restrio da hiperextenso; previne pinamento do tendao flexor longo durante a flexo

Msculos e movimentos Polegar

Flexor longo do polegar Flexor curto do polegar

80 60

Freitas, 2006

Msculos, movimentos e ADM Polegar

Extensor longo do polegar Extensor curto do polegar
0 - 20 0

Freitas, 2006

Msculos, movimentos e ADM Polegar

Abdutor longo do polegar- abduo 60 Abdutor curto do polegar abduo palmar 60 Oponente adutor

Msculos, movimentos e ADM Dedos

Flexor superficial dos dedos Flexor profundo dos dedos

100 70 90

Extensor comum dos dedos Extensor prprio do indicador

0 - 20 0

0 a 30

Msculos, movimentos e ADM Dedos

Intrnsecos :

Lumbricais Intersseos dorsais Intersseos palmares

Msculos e movimentos 5 dedo

Extensor prprio do 5 dedo

abdutor curto do 5 dedo Oponente Flexor curto

Inervao da mo
Nervos

- Ulnar

- Mediano
- radial

Inervao da mo

Arquitetura da mo
Mo fechada : Dedos voltados para escafide

Arquitetura da mo

Concavidade anterior formado pelos osso do carpo Arcos da mo

Arco longitudinal - Arco transversal proximal - Arco transversal distal

-

Posies

Posio de imobilizao funcional

Tendo extensor comum

Insero falange mdia Insero falange distal

Tneis

So estruturas fibrosas que agrupam ou delimitam o caminho certo para a passagem dos tendes dos msculos da mo

Dorsais : seis tneis Palmares: dois tneis ( contm artrias e nervos)

Polias

5 Polias anulares densas A1, A2, A3, A4, A5 3 Polias cruciforme + finas C1, C2, C3

Permitem deslizamento dos tendes

Atitudes, padres patolgicos

Arquivo pessoal

Tipos de preenso

Cilindrica Esfrica Gancho Polpa-polpa Polpa-lateral chave

Referncias

Kapandji . Fisiologia articular(2006) Kendall. Msculos Provas e funes ( 2007)

Obrigada