ABDOMEN AGUDO EN EL PACIENTE INMUNOSUPRIMIDO

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO

PERITONITICO
APENDICITIS COLECISTITIS DIV. MECKEL ENF. DIV. COMPLICADA BRIDAS HERNIAS COMPLICADAS CANCER VOLVULOS INVAGINACION ENF. DIV COMPLICADA UCERAS GASTRODUODENALES ENF. DIV. COMPLICADA INFARTO INTESTINOMESENTERICO EMBARAZO ECTOPICO RUPTURA ESPLENICA

OBSTRUCTIVO

PERFORATIVO VASCULAR HEMORRAGICO

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

PERITONITICO
DOLOR, NAUSEAS, VOMITOS,
CONSTIPACION O DIARREA TEMPERATURA DIFERENCIAL DEFENSA REACCION PERITONEAL LEUCOCITOSIS ILEO, BORRAMIENTO DEL PSOAS

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

OCLUSIVO
PRIMERA FASE NAUSEAS, DOLORES COLICOS, DISTENSION ABDOMINAL VOMITOS ALIMENTARIOS CONSTIPACION RHA AUMENTADOS Y DE LUCHA DISTENSION DE ASAS INTESTINALES ALGUNOS NIVELES

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

SEGUNDA FASE DOLOR GRAVATIVO, YA NO COLICO DISTENSION ABDOMINAL FALTA DE ELIMINACION DE HECES Y GASES VOMITOS INTESTINALES, PORRACEOS Y FECALOIDES GRAN DISTENSION DE ASAS MULTIPLES NIVELES

OCLUSIVO

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

PERFORATIVO
COMIENZO RELATIVAMENTE
BRUSCO ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONTRACTURA GENERALIZADA, HIPERESTESIA CUTANEA, RESPIRACION SUPERFICIAL JOBERT + POPPER +

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

VASCULAR
GENERALMENTE PACIENTES AOSOS ANTECEDENTES VASCULARES,
ANGINAS ABDOMINALES POCA DEFENSA REACCION PERITONEAL PROCTORRAGIA GRAN REPERCUSIN GENERAL

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

HEMORRAGICO
COMIENZO RELATIVAMENTE
BRUSCO ABDOMEN DISTENDIDO, BLANDO Y DOLOROSO REACCION PERITONEAL MANIFIESTA DESCENSO DEL HEMATOCRITO SHOCK.

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

DIAGNOSTICO

CLINICA
LABORATORIO
RADIOGRAFIA

SIMPLE DE ABDOMEN

HIV
INMUNOSUPRIMIDO

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

AGENTES MAS FRECUENTES

INFECCIONES OPORTUNISTAS
VIRUS C.M.V
HIV

PROTOZOARIOS Cryptosporidium
Microsporidium

MICOBACTERIAS Tuberculosas
No Tuberculosas

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

AGENTES MAS FRECUENTES

NEOPLASIAS
SARCOMA DE KAPOSI LINFOMA NO HODGKIN TIPO B

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

AGENTES MAS FRECUENTES

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

CITOMEGALOVIRUS
LO PADECEN 1/3 DE LOS PACIENTES CON SIDA LATENCIA POSTPRIMOINFECCION ACORDE AL

ESTADO INMUNOLOGICO DEL PACIENTE INFLAMACIN VASCULAR, TROMBOSIS FOCAL, ISQUEMIA, ULCERACIN MUCOSA Y PERFORACION APENDICITIS, ENTERITIS, OBSTRUCCION, HEMORRAGIA O PERFORACION INTESTINAL (SUELEN SER MULTIPLES) LA MORTALIDAD OPERATORIA POR PERFORACION RONDA EL 60%

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

PROTOZOARIOS

Cryprtosporidium/Microsporidium
CONTAMINACION FECAL-ORAL POR AGUAS

VIA SEXUAL INCUBACION DE 7 A 10 DIAS SON ENGLOBADOS POR LOS ENTEROCITOS PROVOCANDO LEVE A MODERADA INFLAMACION PROVOCAN DIARREA Y COLANGIOPATIA

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

Mycobacterium Tuberculosis
LA TBC EXTRAPULMONAR SE PRESENTA EN EL
70% DE LOS PACIENTES CON SIDA SUELE PRESENTARSE CON DOLOR ABDOMINAL, VIENTRE EN OBUS, ABDOMEN EMPASTADO Y URACO PALPABLE ACTUA POR INFILTRACION PARIETAL, GRANULOMAS O COMPRESION EXTRINSECA POR ADENOPATIAS CURSA CON SUB/OCLUSION INTESTINAL, PERFORACION, FISTULAS, PERITONITIS SECUNDARIAS Y HEMORRAGIAS

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

Mycobacterias no TBC (M.A.I/M.A.C)

HALLADAS EN EL 75% DE LAS AUTOPSIAS DE
PACIENTES CON SIDA CONTAGIO AMBIENTAL SON RARAS EN PACIENTES CON RECUENTOS SUPERIORES A 100 DE CD4 PROVOCAN INGURGITACION LINFATICA INTESTINAL, ENGROSAMIENTO DE LA PARED Y ADENOPATIAS PUEDEN CURSAR CON ENTERITIS, PERFORACION, INVAGINACION, ABSCESOS, FISTULAS Y HEMORRAGIAS

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

LINFOMAS
GENERALMENTE NO HODGKIN TIPO B DE ALTO
GRADO DE MALIGNIDAD EL SIDA LLEGA A TRIPLICAR EL RIESGO DE ADQUIRIRLOS RESPECTO DE LA POBLACIN NORMAL PUEDEN PROVOCAR OBSTRUCCION O PERFORACION TIENEN POBRE RESPUESTA ALOS QUIMIOTERAPICOS Y CORTA SOBREVIDA

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

SARCOMA DE KAPOSI
ES EL TUMOR MAS FRECUENTE EN LA POBLACION

HIV+ LOS PORTADORES DE LA FORMA CUTANEA PRESENTAN LOCALIZACION GASTROINTESTINAL EN EL 50% DE LOS CASOS PUEDEN LLEGAR A TENER GRAN VOLUMEN PROVOCAN OBSTRUCCION, INVAGINACION, PERFORACION Y HEMOPERITONEO (MUY FRECUENTE) LAS FORMAS LEVES RESPONDEN EN UN 60% AL TRATAMIENTO QUIMIOTERAPICO

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

SINDROMES ABDOMINALES EN PACIENTES INMUNOSUPRIMIDOS

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

ENTERITICOS
*DIARREA MUCOSA C/SOMF *MUCOSANGUINOLENTA *FIEBRE *DOLOR COLICO *REACCION PERITONEAL Y LEVE DEFENSA

Citomegalovirus
Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia. Cryptosporidium, Amebas, Giardia, Isospora.

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

OTRAS CAUSAS DE DIARREA

FARMACOS ANTIRRETROVIRALES
(NELFINAVIR +ESTAVUDINA 30%) ASOCIADA AL HIV INSUFICIENCIA PANCREATICA (LINFOMAS O KAPOSI) INTOLERANCIA A LA LACTOSA

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

DIAGNOSTICO
CLINICA / ECOGRAFIA
COPROCULTIVO RECTOSIGMOIDEOSCOPIA O COLONOVIDEOSCOPIA CON BIOPSIA Y CULTIVO

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

ECOGRAFA: ENTERITIS

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

ECOGRAFA: ENTERITIS

Estmago-Delgado-Colon-Recto-Apndice

ABDOMEN AGUDO Y SIDA Hospital F. J. Muiz

GASTRITIS FLEMONOSA

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

TRATAMIENTO

MEDICO Y EXPECTANTE

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

ADENOPATIAS ABDOMINALES
PUEDEN SER POR SI SOLAS CAUSA DE DOLOR ABDOMINAL

Citomegalovirus Tuberculosis M.N.T. Linfomas Histoplasmosis Criptococosis Kaposi

ABDOMEN AGUDO Y SIDA Hospital F. J. Muiz

ADENOPATIAS ABDOMINALES
TERRITORIO COMPROMETIDO

HILIO HEPATICO REGION PRECAVA RETROPERITONEALES MESENTERICAS HILIO ESPLENICO

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

Ecografa: Adenopatas Abdominales

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

Ecografa: Adenopatas Abdominales

LINFOMA

MICOBACTERIA ATIPICA

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

Ecografa: Adenopatas Abdominales

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

Ecografa: Adenopatas Abdominales

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

Ecografa: Adenopatas Abdominales

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

Adenopatas retro peritoneales, 102 pacientes

Etiologa TBC Histoplasmosis Linfomas MAC Criptococosis Kaposi Sin Diagnstico
N %

61 9 6 6 6 3 14

59.80 8.82 5.88 5.88 5.88 2.94 13.72

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

PERFORATIVO
COLONICAS ILEARES
CMV

TBC
LINFOMA NO HODGKIN SARCOMA DE KAPOSI CLOSTRIDIUM DIFICILE

ABDOMEN AGUDO Y SIDA Hospital F. J. Muiz PERFORATIVO

DIAGNOSTICO

CLINICO
RADIOGRAFIA

SIMPLE DE ABDOMEN

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

TRATAMIENTO

QUIRURGICO
SIEMPRE CONSERVADOR SOLO DE LAS LESIONES COMPLICADAS

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

OBSTRUCTIVO
INVASION DE PARED INTESTINAL COMPRESION EXTRINSECA INVAGINACION ADHERENCIAS
TUBERCULOSIS LINFOMA NO HODGKIN SARCOMA DE KAPOSI

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

ILEITIS TUBERCULOSA

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

ECOGRAFIA: ILEITIS TUBERCULOSA

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

ECOGRAFIA: ILEITIS TUBERCULOSA

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

ECOGRAFIA: LINFOMA DE INTESTINO DELGADO

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

LINFOMA

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

ECOGRAFA: INVAGINACION

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

INVAGINACIN

ABDOMEN AGUDO Y SIDA Hospital F. J. Muiz

LINFOMA NO HODGKIN

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

PERITONITICO

ASCITIS MICROPERFORACIONES TRASLOCACIN DE GERMENES ACCION DIRECTA CRIPTOCOCOSIS TOXOPLASMOSIS M.A.I. CMV TBC HISTOPLASMOSIS

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

DIAGNOSTICO

CLINICA

ECOGRAFIA

PUNCION ABDOMINAL LAPAROSCOPIA

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

ECOGRAFIA: APENDICITIS

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

ECOGRAFIA: LINFOMA PRIMARIO DE APENDICE

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

INDICACION QUIRURGICA
CAUSAS DEL INMUNOCOMPETENTE FLORA POLIMICROBIANA EN EL LIQUIDO
DE PUNCION DESCOMPENSACION O CRITERIOS DE SEPSIS DEL PACIENTE

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

COLANGIOPATIA ASOCIADA AL HIV

COLECISTITIS ALITIASICA COLANGITIS ESCLEROSANTE ESTENOSIS PAPILAR COMPRESION EXTRINSECA

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

COLANGIOPATIA ASOCIADA AL HIV

AGENTES

Cryptosporidium Microsporidium Isospora Citomegalovirus Micobacterias LINFOMAS Candida Albicans Salmonellas

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

COLANGIOPATIA ASOCIADA AL HIV

DILATACION DE LA VIA BILIAR INTRA Y/O
EXTRAHEPATICA ENGROSAMIENTO DE LAS PAREDES DE COLEDOCO O ASPECTO ARROSARIADO VESICULA DISTENDIDA ALITIASICA CON PAREDES ENGROSADAS Y EDEMA NODULO HIPERECOGENICO EN CABEZA DE PANCREAS

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

COLANGIOPATIA ASOCIADA AL HIV

DIAGNOSTICO

ECOGRAFIA CRMN

CPRE

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

COLANGIOPATIA ASOCIADA AL HIV

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

COLANGIOPATIA ASOCIADA AL HIV

ABDOMEN AGUDO Y SIDA Hospital F. J. Muiz

COLANGIOPATIA ASOCIADA AL HIV

ABDOMEN AGUDO Y SIDA Hospital F. J. Muiz

COLANGIOPATIA ASOCIADA AL HIV

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

COLANGIOPATIA ASOCIADA AL HIV

TRATAMIENTO

CPRE
TERAPEUTICA

DIAGNOSTICA

PAPILITIS LITIASIS CULTIVO

PEP
DRENAJE V.B.

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

COLANGIOPATIA ASOCIADA AL HIV

TRATAMIENTO

CPRE

FRACASO O IMPOSIBILIDAD

CIRUGIA

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

COLANGIOPATIA ASOCIADA AL HIV

TRATAMIENTO
COLECISTITIS ALITIASICA MEDICO

OSTOMIA PERCUTANEA CIRUGIA

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

PANCREATITIS AGUDA

INFECCIONES ASOCIADAS AL SIDA CITOMEGALOVIRUS TOXOPLASMA GONDII CRYPTOCOCUS NEOFORMANS CANDIDA DROGAS 2, 3 DIDEOXYNOSINE (DDI) STAVUDINA (D4T) ZIDOVUDINA (AZT) TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL PENTAMIDINA

ABDOMEN AGUDO Y SIDA Hospital F. J. Muiz

MASAS PANCREATICAS

LINFOMAS SARCOMA DE KAPOSI

ABSCESOS PANCREATICOS

Mycobacterium tuberculosis Micobacterias atpicas Aspergillus

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

ABDOMEN AGUDO Y SIDA Hospital F. J. Muiz

Cirugias 2000-2006 N=115
Apendicitis Peritonitis Obstr. TBC Colecistitis Perforacion Colangitis Hemoperit Absc. Psoas Inf. Espl. Necrosis Intes. Volvulo Emb. Ect Absc. Retrop.

5 9 11

4 35

13

30

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

CONCLUSIONES
CON LA APARICION DEL HIV SE HA
COMPLEJIZADO NOTORIAMENTE EL DIAGNOSTICO Y EL TRATAMIENTO DEL ABDOMEN AGUDO EL PACIENTE PORTADOR SIN SIDA SE COMPORTA COMO INMUNOCOMPETENTE Y PRESENTA EL MISMO TIPO DE PATOLOGIA EL PACIENTE CON SIDA PUEDE IGUALMENTE PRESENTAR LA PATOLOGIA DEL INMUNOCOMPETENTE POR LO QUE DEBEMOS DESCARTARLA PRIMARIAMENTE

ABDOMEN AGUDO Y SIDA

Hospital F. J. Muiz

CONCLUSIONES
EL CORRECTO DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
DEL ABDOMEN AGUDO DEL INMUNODEFICIENTE PARTE DEL COMPLETO CONOCIMIENTO DE LAS CAUSAS QUE PUEDEN GENERARLO Y DE TODAS SUS POSIBLES COMPLICACIONES CREEMOS QUE LA ECOGRAFIA ES EL MEJOR MTODO PARA DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO DEL ABDOMEN AGUDO EN EL PACIENTE HIV+ EN GENERAL DE LOS PACIENTES HIV+ EVALUADOS POR DOLOR ABDOMINAL, SOLO ENTRE EL 4 Y EL 6% HAN REQUERIDO INTERVENCION QUIRURGICA DE URGENCIA