616.

14-089
54.5

:
.. , .. , .. ,
.. , .. , .. , .. ,
..
..

..
/ ..
, .. , .. .;
. .. . - .: , 2006 . - 188 ;
. 139.
,
.
,
,
. ,
,
-.
, , , , ,
-,
. :
, -, foam-form ( ).
.
,
. . ,
, , ,
.
ISBN 5-98681-015-5


.,
, -



. , I

-
I Irinpa
.,

. .., -
I (
. ,
up; 1-
.,

. ..
.,

I h in . ..


I.
1.
(..)
11
2.
(..)
2.1.

16
2.2.

20
2.3.

21
2.4. : . . 26
2.5. : . . . . 27
3.
( . , . . )
3.1.

28
3.2.

29
3.3.
33
3.4.
35
3.5.
36
4.
(.., ..)
4.1.

37
4.2.

39
4.3.
40
5.
(. . )
5.1.
43
5.2.
43
5.3.
44
4

 II.
6.
(.., .., ..,
..)
6.1.

47
6.1.1.
47
6.1.2.
47
6.1.3.
48
6.1.4. -
49
6.1.5. . . 59
6.1.6.
73
6.1.7.
76
6.1.8.

83
6.2. . . 85
6.2.1.
85
6.2.2.
85
6.2.3.
85
6.2.4. - . . . . 86
6.2.5. . . . . 91
6.2.6.
96
6.3.

96
6.3.1.
96
6.3.2.
97
7.
(.., .., ..)
7.1.

101
7.1.1.
101
7.1.2.
102
7.1.3. . . . . 104
7.1.4.
104
7.1.5. . . 106
7.2. . . . . 107
7.2.1.
107
7.2.2.
107
7.2.3.
109
7.2.4. . . . . 109
7.2.5.

7.2.6.

113
7.2.7.
121
7.3.
122
7.3.1.
122
7.3.2.
123
7.3.3.
124
7.3.4. . . . . 124
7.3.5.
124
7.4. ,

125
7.4.1.
125
7.4.2.
125
7.4.3.
126
7.4.4. . . 126
8.
{.. )
8.1.
127
8.2.
130
8.3.
130
8.4.
131
8.5.
131
9.
{..,
..)
9.1.
135
9.2.
136
9.3.
138
9.4.
138
9.5.
138
9.6. . . . . 139
10.
{..,
. . )
10.1.

140
10.2.
141
10.3.

141
10.4.
142
10.5.
144
6

 III.
11.
(.., .., ..)
11.1.
147
11.2.
148
11.3.
149
11.4. . . . 150
11.5.
151
11.6.
152
11.7. -
158
11.8. -
163
11.9.
168
12.
(.., .., ..)
12.1.
170
12.1.1.
170
12.1.2.
173
12.1.3.
174
12.1.3.1.
175
12.1.3.2.

175
12.1.3.3.
175
12.2.

175
12.2.1.

175
12.2.2.
. . . . 179
12.2.3.
,
180
12.3 ,

180
12.3.1. ,

181
12.3.2. ,
,

182

183


!
5 ,
. ,
,
.
?
?
, , ,
,
.

. ? .
.
, - . ,
. -
-.
, ,
. ,
,
, .
,
. .

.
, ,
.
. ,
,
, ,
.
, .
. - -.
, .
: -.
, , .
, .
.
. , , , ,
, , ,
. - ,
.

8

 1.

,
,

,
,
.
,
.
,
.

,

,
.
1966 . . . . ,
1972 . . , . . ,
.. , 1983 .
i,i . .
.
,
, ,
, ,
.
,
.
,
.
11

 .
, ,
,
,
, .

. ,
, , .

.

,

. ,
.
,
,

.

,
.
,
. 30-70%

:
)
,
)
,
)
.
15-20 ,

,
. -,


12

 .
11
i , ,
i . , iu- , i .
-, ,
()1> 3
,
.
-,
-
. , ,
- .
-, ,
,
,

.
, ,
,
, . ,
.




. , ,
,

.
,
,
i . ,
, , ,
. 13


.
.
,
,
. ,
,
,
, . ,

.
: .


90- ,

.
,
.
.

.
,
.
,
.
, ,

. . ,

( , ),


. ,
. ()
20 .
14

I i|>;ine
:
, ,
.
,
|- .
, l MIX
. ,

.

15

 2.

2 . 1

,
.

.
.

. ,

.
.
?
,
. 2
: .
,
,
, 130 ,
1300 95,5
. . .
, , ,
, .
.
, .
, ,
(
16

 ) 41 . .
,
,
: I ,
.
, , .
|
. 15-20%,
. 95,5 76,5 . .
11
.
. ,
, ,
i .
(. 1).

. 1. - , -
-

17

 , ..
15%.
, 10%,
. 2-
,
(I III), 4-6 .
. 2 ,
,
.
,
.
, 3-5
2
,
.
-
. , ,

.
, -

,
.

,
50%, 40-45% 10-15% . ,
.
-
- ,
.

,
,
, .

, 0,1-0,2
18

 ,
(. 2).

,
,

(. 3).
,
,

, , ,
,
,
.

. 2. - :
- , -
19

. 3. - :
- , -

2.2

-

. ,
,
700
(), 15%
. ,


. ,

, 20

) . i , -
60 i l;i
.

.
2 . 3

, .
mm,
. ,
, . I
,
. ,
-
, :
,
.
.

,
,

.
,
, ,
, , ,
. 21

,

(. 4). ,
,

. -
, (. 46). ,
,
,

(. 4).


(. 4).

.


,
,
.


- .
,
. ,
,
.
,
.

.

,
- .
22


. 4.
23

 ,
, ,

,

:
(. 5).

,

.
,

. 5.
(
)

24

i" .
,
i .
MI-
in .
,


.


.
,
.


.
,
:
) ,
) ,
)
) .
.
.

.
20- , i
,
,
.
, -

.

25

, -
. ,

.
2 . 4 :

,

,
. -
.

, ,
.
,

,
.

- . ,

,
,
.

. ,
,
, ,
,

. :
,
,
.
( 5 ),
( 26

 )
()
.
2.5 :

- ( ,
, ,
( )
- - ,
, .

,
. ( )
.
.
,


.


. ,
, , ,
.

.

.

. ,
,
.
27

 3.

3 . 1 .

,
,

.

,
.

.


, -
.
.
.
,
,
,
.

,
, -

28

 i , ,
.
,
.

,
-
, .


.



,

, .
3.2.

, ,
-
.

( .
, i ,
.

.
, - . ,

29

. 6. - , - ,
- , - , -
30

i III .
i u iv
(. 6, . 1 2). , , ,


( )
(. 6, . 3 6, . 4 5).
. ,
.


I .
. 7, ,

. 7. 1 - ,
2 - ,
3 -
31

 .

,
. ,
. ,
? (. 8, . 1).
.

,
.


.
, ,
.
,
,
,
.
,
. 9.
-

. 8.
- , - , -

32

. 9.
- ,
- ,
-

(. 8, . 2),
1i1 , .
3 . 3 .

l>;i
50 .
.

. ,

.

,
.
: ,
,
10-20%, ( )
.
,

(. 10, . 2). 33

'i.. , 1 .
,

(. 10, . 3).


(. 10, . 4).

,
.
,
, ,
.
,

: 10%,
30%. -

. 10.
1 - ,
2 - ,
3 - ,
4 -
34

11 i , II is 3 . . (, )
.
|' , ,
|||)1|);| || , .

HI . i ,
HI i .
-.
3.4.

.
,

,
.

, ,
1,
.
|

. ,
, ,
,
. ,
,
.
.

35

3 . 5 .

,
. -,
80%
10-20%.
40-50%, 2-3%.
, ,
.
-

.
,
,
-
, ,

, .

, ,
,

.
,
(
)
.

.

,
- .

36

 4.

4 . 1 .

2- .
1
>i
,

la
'|>\| .
' ,
- .

,
i.i
i . , ,
, : i
, . .
, -
i.i ,
.
, , ,
, -
37

,
.
,
-
,
, 10
.
,
, ,
, .
, .
. - I
,
.
.

.
.
,
(-)
( ).

, ,

.
,

5-10 ( - 3,5 12 ).

, ,
, ,
.
,

.

.
38

4.2.

:
1. ,
2. ,
3. ,
4. .
11
i.
""'. ,
.
I i .

. '.
1 .
, . , 111
.1, .
:
111
", , " " | \ .
1
M'lii
, .
11
" " I - . ,
1
" |
I "' i It .
'"' " 39

 -
.


, .
,
.
,
.

:
, .
4 . 3 .

.
. 2
:

.
.
, , ,
,
.

.
:
1. ,
2. ,
3. ,
4. ,
5.
,
6.
,
40

7.
,
8.
.
- :
1. ,
2. ,
3. ,
4.
,
, .
:
1. ,
2. ,
3. ,
,
4. ,
5.
,
6.
.
- :
1. ,
2. ,
3. ,
4. ,
5.
.
:
1. ,
2. ,
3.
,
4.
.
41


:
1. : , ,
,
2.
,
3. ,
4. (
),
5. .

42

 5.

5 . 1 .

I i
, I
.
| ,
100%
.
,
,
,
,
.
,
,
.

.
5 . 2 .

, ,
.
, : ,
,
.
43

 .
-

.
- .

,

.
5.3.

.
.

. ,
-

. ,


, -

.
-
, .

44

 II.

 6.

6 . 1 .

6 . 1 . 1 .

.
I | :
,

.
6 . 1 . 2 .

,
.
(. 11, . .
. . 4849). ,
,
, ,

,

,
.
47

 ,

(. 12, . . . . 4849).

,

.
(. 13,
. . . . 4849),
(. 14, . . . . 4849).

,
(. 15, . . . . 4849).

(. 16, .
. . . 4849), 3
: , -
- .

(. 17, . . . . 4849), , , ,
(. 18, . . . . 4849).

,
,
( )
6 . 1 . 3 .

, -,

,
,
, -,
,

.
48

 ,
.
, ,
.
, .

. , ,
,

.
, ,
, .
,
.


.

,
-
.
.

?

.
,

, .
6.1.4. -

- ?


- .
49

 -, , (
, ) .
,

, 10-15
(. 19).
, ,
,
. ,
. ,

0,5-1,0
.

:
-
.

. 20.
1 -
2 -
3 - ,
4 -

- ?
- ii .
10% 5%
.

(
30) ( ) (. 20).

, 1 8.
V. epigastrica superficialis,

. 21.
1 -
2 -

51

. 22.

,

- V. saphena magna.
- :
1. ,

( ) (. 21),
2.
-
(. 22).
-
?
-

. .
,

, ,
,
52

. 23.
1 - ,
2 - ,
3 -

. iiii
1-1,5
- (. 23).

i -
. ,
,
.
2 ,
,
-.
- ?
3
( - i : , (. 24).

uiecb
.

. 24. :
I - , 2 - ,
3 -

53


1-3 , .

.
,
, ,
.
,
,


,
.
:
1. ,
2. ,
3. ,
4. , .
, -
,
- ,
.

- . ,

,

, , 4-6
,
. ,
,
,
.

, .
, , ,
. ,
,
..
54

 -
?

I |)-
i . ,
, .

i .
?
-
.
(. 25, . . . . 6465)
-
.
,
(. 26, . . . . 6465).

( !) (. 27, . . . . 6465),
(. 28, . . . .
(>465), ,
(. ),
(. 29, . . . . 6465
. 30, . . . . 6465).


.
(. 31, . . . . 6465),
(. 32, . .
. . 6465 . 33, . . . . 6465)
: ,
.


,
. (,
55

, ,
) ,

(. 34, . .
. . 64-65),
. .
(. 35, . . . .
64-65).
?
-
(. 36, . .
. . 64-65).
,
- ,
,
(. 37, . . . . 64-65).
,
(. 38, . . . . 64-65
. 39, . . . . 64-65).
, .
(. 40, . .
. . 64-65), .
(. 41, .
. . . 64-65 . 42, . . . . 64-65),
,
: , -
.
,

(. 43, . . . . 64-65).
(. 44, . . . . 6465)
,
(. 45, . . . . 64-65).
(. 46, . . . . 64-65 . 47, . . . .
64-65) , .

56

 ?
(. 48, . . . . 6465),
i || , , .
iti'iiy
(. ). i ,
11.1 ,
i - ,
i <>, , . , i .

- ?
,
, ,
. ,
.
:
t , .
,
- (. 49).
,


.



.



,j
- .

49
(1)
(2)

57

. 50.

?
,
, .
,
,
, (. 34).
(. 35),
,

, .
,
(. 50).

. , .

58

6.1.5.

?
UI

,
,
.
i ic , .
,
.
, ,
(. 51).
2 .
,
:
.
:


.

,
.

. 51.
-
,
-

59


?

.
,
,

, .

. ,
, .

.

?
,
.
,
: - , , .
,
,
.
2
.
,
2
.
.
, .
. ,
,
2 .

, .
60


, . . [I
(. 52).
,
,| , 1, 1 ,
.

(. 52). ^

, ,

. ,

, , . 52.


.

.
,
, .
,
.
,


2 . 2
. .
,
. , , ,
,
(. 53).
61

. 53.

. 54. ,
(1)
62

I ,
,
.
. ,
.' ,
,
.

i
, ,
.
.
< )1 .
.
i v .
,)
,
v. saphena magna.
.
.
,
.

(. 54). , ,

,
.
.

.
,
.
,

.

.
63

 ?


, .

,
85 90 (
) ,
, , ,
. .

?

,

Erbokryo CA
.
5-7 .
.
, ,
.
.
,
.
,
, ,
.

?


,
.
.
, 64

i
() .
, i , .
9 /?
11 ,
>"
i i , li ,
. , Li , ,
I - .
?



. I , I
, ,
.

i , I i .
,
,
. ,
. 0,8
.
ca
ll >
. ,
, 65


. ,
, ,

.

,

7 .
,
,
.
,
.

,
.
?

,
.
.
,
,
-
.
,

,
.

, .
.
.
66

() ,
,
, 1
'"., . ,
:
. 1 ,
,
, .

?

- .

. ,
.

. 1
(. 55, . . . . 6465)
v. saphena magna (. 56, . . . .
0465), (. 57) ,
,
(. 58, . . . . 6465) (

,
,
).
2 (. 59, . . . . 6465
. 60, . . . . 6465),
(. 61, . . . . 6465),
(. 62,
. . . . 6465). (. 63,
. . . . 6465),
,
67

 ,
(. 64).
,
,

(!!) .


,
.
?
,

, .

. 64.

68

. 65. ,

I (
), .
110
2-2,5 .

. i , ,
.

,
.

CTBOM .

, -
.
.

,
,
. (. 65).

?

.
11 -.
,
, ,
,
,
.


. , 69


. , - I
,
.
10
, 1 .

1%,
. , -1

,
. ,
. ,
- ,

.

.
,
1,5% .
2% .
- ]
2 / . 80-
16 1%, 8 2%
5,3 3% .
, 8-10 1,5% .

8 2%
.

,
( ), ,
,
- .
-.
,
, 10
( 2%) . -
1% 3% .
70

i <>, 2% , - I 3%
.

"loam form .
I . 1% 3% 1', 2 10 .
10
.

.
. foam form
( 11).
,
, .
,
.
, <
.

() ?

I ,
,
.
85.

,
. ,
.

?

<> .
71

 .

. -1

0,5-1 ,
, . I
. - I
0,25%
. -1
,

600 ..
,

.
3-5
. ,
,
, .

(EVLT)?

(EVLT endovenous laser therapy)


.
, , - i
;
.

?
, ,
-
.
,
,
. 72

 ,
600 ,
. .
< )|
1,5 .
.
,
.
,
940 Dornier Medilas D SkinPulse.
: 15
15, 1 ,
I , 5-10
/ .
80
180 .
,
, .
6.1.6

?

,
. ,
,
I000 ,
: 57%
, 24%
- , 21%
, 12% -
.
( )

10% .

(. 66).
73

, 65.

.


.

.
-.

?
,
,
, .
: ( )
( - ).
.
74

 iihix ?

-
,
1,5 -2 ,

- .
.
,
,
, ,
. ,
, ,
, ,
, . , ,
(. 67).

, . -

75

 ,


.


,

, ,

. 67.
(. 68).

, - .
, ,
.
,
.

,

. ,
, 2
. ,
,
.
, .
6 . 1 . 7 .

?
,
,
,
. -
?
? ?
76

i i , 1 ?

. -,
, , , ,
. -, , ,
:
., , .
' , MII ,
.
.
i ^ . 4
i
. ,
' ,
' , ,

.

,
.
,

. -,
.
, I >
, . -
,
,
,
, , ,
7 , ,
.
77

 ,
,
. ,
,


.

.
,


.
,
,

.
. ,
,

. ,
. ,

,
,
- (. ).

?


,
,
.
,
.
,
, 78

 .
.[ .
. ,

,
, .
11
, ,
,
. . (1957).


1-1,5 , . Narath 1906 .
(1978) R. Mueller
Narath -,
, .
?
,
-

, ,
.

.. (1957). (. 69).
3 ,
,
, 2-2,5 .
. 2-3
,
5-7
. ,
,
. ,

, :
( ,
, )
,
79

. 69.
..

,


,

,


,
.
,


.


?
,
,
.
,
. ,
. 10-15 .
,
, .
, ,

-.
-?

.
, .
80

 ,| ,
0,5 ( )
1-2 .
1> ,
(. 70, . . . . 8081) , (
), . 1, , . 5-6
(. 71, . . . . 8081)
(. 72, . . . . 8081).
, . (. 73).
( 74, . . . . 8081).

. .
(. 75,
. . . . 8081 . 76, . . . . 8081)


. , ,
(. 77, . . . . 8081),
(. 78, . . . . 8081).
7
, .
(. 79).

. .
.
-
,
. ,
,
- , ,
1 ,
,
.

.
81

. 78. -

?
.
1-1,5 10-12
. , ,
, , -

. 80.
82

 . (. 80).
-
.
,
i 1. , .
6.1.8.

I (
i )
1. .
2.
.
3.
.
4. .
5. .
6.
.
7. ,
.
8. .
9. ().
10. .
11. .
II ()
1. .
2.
.
3.
.
4. .
5. .
6.
.
7. ,
.

8. .
9. .
10. .
11. .
III .
1. .
2. -1
.
3. .
4. .
5. .
6. .
7. .


.


. .

.
, I
.

,
:
0,8 ,

, .

, - j


.

,
.
84

6 . 2 .

6.2.1.

,
. -, -
, -,
,
, .
,
,
,
. ,
, .
6.2.2.

,

.

. i ,

.
6.2.3.

,
,
.
,
.
85

 .
- ,
,
.
6.2.4. -

- ?

,

.

.

.
-
?

( ),
( )
,

, . - v. saphena parva
,
,
. .

-
. 1 3
.

:
, (
86

i )OJi 8
), (. 81).
, .


, (. 6, . . 30-31).

, ,
(. 82).
,

, . ,

.
, ,
(. 6, . . 30-31).
, , , 2
:
- . -

. 81.

87

. 82.
1 - ,
2

(. 7 . 16).
,
.


.
,

,
,
.

,


.

-
, .


.
,
,
. ,

.
.

, 3000
, .
88

 ?

- .
: 1 ()
2 () .
,

- ,
. , , ,
.
,
,
(2-3 ).
,
, .

.

,

,
(. 83).

.

,
. 83.


89

 . -1
. -1

.
, ,
, .
.
.


.
, ,
,
.

,
.
.

.
.
.

.
,

.
,

, -
.
. .
,
.

.
,
,
.
90

6.2.5.

?

, .

. ,
,

, .
, ,
.


,

2 .

.

, .

?
,

. 2 :
.
,
( 1)
( 5-7%). ( 2),
:
,
.
91

 1,

, . ,

, ,
,
.
, - ,
,
. , ,
,
, .
, .
,
.
1
.

, ,

, ,
,
.
.
,
.
,
. ,
.
.
2

.
,
.
,
(. 84),
,
92

H.I , , , . ,
I'.uiy
(. 85).
,
.1 :
i ,
, ,
(. 846). .
, ,

; .

,

.
. .
,
2,

. 84.
,
:
- , -



. ,
,
,

.

,
, .

^1
{J

. 85.

93

 , . , ,
.
?

,
, ,

.



.
-

.

1-1,5 ,
. .
,
. , ,
.
.
, ,
, , 2
.
,
,
,

. ,
.
.

(. 86).

, 94

-

. , -
IB .

,
. ,

1-1,5 . .

. ,
, . ,
, .
11 .
(. 87),
, . ,
.

. 86.

. 87.

95

 -1
. .
(
).

. .
, -1
. 2-3 - I
.
.
. I
,
. , . -1
.
6.2.6.

i
.
, ,
.
, , - j
-.
.
6 . 3 .

6 . 3 . 1 .

- I
. ,
- ,
,
.

96

i ia ,
I 11 . M;I
((>. 1.1) (6.2.1)
in
.
6.3.2.

I
,
.
( .
I
.
1. .
2.
.
3.
.
4. .
5.
.
6. .
7. .
8. .
9. .
10.
,
, ,
.
11.
.
12. , .
13.
.
97

14. Strip .
15.
.
I .
3 .
,

. (. 4)
,
.
( 7)
.


. 3
4 11 12.
II
.
, I

.
:
1. .
2.
.
3. ()

.
4. ,
.
5.

.
6. .
98

7.
.
8. .
9. .
10. .
11. .
12. .
13. .
14.
.
15.
.
16. ,
,
, .
17. , .
18.
.
19. .
20. ().
21. .
22. .
23. .
II .
I ,

. ,
,
.
,

.

, ?
1. ,

99


, : -,
;|
-,
, !
, , I
!
.
2. I -1
-1
.!
, }
. |
,
, ,
, , I
.
3. II -1

. I

,
. -1

,
,
, -1
. - I

.

 7.

7.1

7.1.1.

. 5 1 . |' ,
.

, , , |' . .
" .

.
,
,
,

.
, , ,

.

,
15
101

.

,
-
.
,

.
.

,
.
7.1.2.

,
,
, -
.
.
, ()
,
,
-
(. 88).

%

\
3
\
, V \
/
\

I ^\\,^' \

. 88.
1 - ,
2 - ,
3 - ()

102

 ,
(. 89). ,
.
,
.
,

- .

, 15-20
,

,
1-3
,

.


.

,
,

,
,
,

.



,

,

,

. 89.

103

7 . 1 . 3 .

,
,


.



,

.



(. 90),

.



-

- 9 0 -

,
. 20

. ,

, ,
.
7 . 1 . 4 .

( 5 )
, , .

.
104

 ,
?

- 10-12 .

. ,
,
,
.
,
!!!
( 1 ).
, .
, ,
, .
, .
2 ,
.
2 . .
,
.
,
,
, ,
.

. . .
,
. ,
, .

. ,
, ,
,
,
. .
105

 -
,
,
.
,
.



.
, ,
.
,
,


.
7.1.5.

,
, ,
.
, (
) .

. 1 ()
.

, .

,
.


. 100% 106

 .
(
),
(
),
(
).
7. 2.

7.2.1.

, (2.5),
, .
,

.

, .

, . ,
,

.
7.2.2.

.
, ,
,
( ).
,
,
.
,
107

,
.


.
, ,
. ,
, .
,
, ,
1-2 ,
.
,
,


.

,
.
, ,
,

.

.
,

.
,

.



.
108

7 . 2 . 3 .

, .


, 12
(. 91, . . . . 112-113).

,
.
,

(. 92, . 93, . 94 . 95, . . .
. 112113),


.
7 . 2 . 4 .

,
,
,
,

.
, .
, 0,8

,
,

.

.

109

 .


, .

, ,
.


,
.


,
,
.


.
,
.
7.2.5.

?

, ,
.

,
, ,
.
, ,
, , .


110

 , , 1/3

. .

.
,
.
?
,
, ,
.

( 97%,
).
- .
,
,
10 .
,

,
3-5 . ,
20 (. 96)
, ,


?

?

,
.

(. 12.2.1)
:
111

(
,

,
,
..).
(
)
,

,

,
,




. 96.
()

.

.
,
(. 966).
( ),
2 ,
.

. 966. ()
112

 .

,
.
, .
,

.

.
10 ,
, .
,

(, prolene resolon
3/0 4/0)
PROXI-STRIP.
,
.

, ,

.

,
.
7 . 2 . 6 .

?


.
,
,

.
113

 ( )

, .
?

,
,
.

,
.

. 97. ,
) (I
); )
(1 ; 2
; 3 ;

).
114


,

(. 97).
3-4
.
, .


.
?

.

,
( ).

,
. ,



,
.



.
,
,
, ,

. (11
)
,
.
( 25 ) 115

 (7-10 ),
.



,
.

.
,
,

(. 98, . . . . 112113).

.





(. 99, . . . . 112-113)

-
.
.

-
. 2/3

(. 100, . . . . 112113).

.

.


.
116


?
,
(
)

(
).


?

,
.



. ,
, .
,


,
.


.
,
,
(. 101, . . .
. 112-113).


(02).

,
.
117


,

(. 102, . . . . 112113).

.
,
,

.

, ,
.

25 . .
,
,
.


.

,
.


(,
). ,
,
,
.

?
,
,
(15-20 ).

118

,
1 .
.
- .
15-25 . .

.
, ,
.

- ,

.

. ,

,

.


.

. 2
.
,

.


.
2-4
.


.
119

 5
.

.
,
(. 103).
.

,

.
, .

.



.

. 103.
.
.
120

 ,

.
.
()
, ,
,
, .

, .
,

.



.

.
,


.



.
, .
1-2 .
7 . 2 . 7 .

,


121

,
(
),
, .

.




,

.
7 . 3

7.3.1.

.

,
2 :
1.
;
2. ,
.

,
.

.

,

. 122



.
,
,

. ,
.

.
,


:


.
, ,
-
25 . ,

,
.
7.3.2.

,

.
,
.
,
,
.

.

123

7 . 3 . 3 .

.

,
-
. ,
,
,

, .
7.3.4.

.

,
.
, , -
. -,
.

,
.
7.3.5.

,
.

.

, -

.
124

7 . 4 ,

7.4.1.

.
,
,

,
. ,
,

.
,
.

,

.
7.4.2.

,
.
,
,
,
.
.

,

,
.

3 .
125

7 . 4 . 3 .

,
, , ,


, .
7.4.4.

,
.
.

.
,
1-
30-45 .
.

.

,
. ,
,
.

,
.

126

 8.

8 . 1 .

, , -

() ,
.
,
.

,

.
3 :
1. , ;
2. ;
3. .

- ,

.



.

- .
127

,
-
.



,

(. 104)
(. 105).

. 104.

.

. 105. -

128


( 0,7 ),


, ,

.




,
-



(. 106).

. 106.
.

. 107.
.
129



,
2

v. popliteae (. 107).
,

,
.
,
. , ,


.
: ,
,
.
8.2

,

.


, ,

.
8.3

6.3 7.3.
.

130

8.4.

- ,
.
8 . 5 .

?


,
.
, . . (. 108),
(. 109).

,
.

.

.
,
,
, .

. 108. .
.

. 109. .
131


?

. . ,
.
, ,
, .
?
10-12
, ,
,
,
.

, .

. ,
1-2 , ,
,
.
.

?

, , ,
,
, ,
, ,
.
.
. , .
.

-,

- .
132

 ,
,
.

(
).
4-5 ,
2 , 6
, .
8-10
, 2/3
,

,
(. 110). ,
(. 111, . . . . 128129).
,
1-1,5 ,
6-0
(. 112, . . . . 128129).
, . ,

133


,
,
.

?


.

, .

2 0,5
.
.

?

.
10-12

,
,
, .
, , .

,
.
. ,
. ,
, ,
3-4 ,
,
,
.
.
134

 9.


9 . 1 .

.
,
. ,

,
.
,
, 6.

, .
2 ,
:
,
.

.
, .

.
, ,
.
,
.
135


4 :
1. ( !!)

;
2. ;
3.
;
4.
,
;
5. ,
;
6.
, ,
.

.

3 , , -
. (
),
, . , .
,


.
9 . 2 .

- .

.
,
.
, 136

 .
,
.
,
,

.
,
,
.
,
, -.
, 2
,
.
?
1-2 -
. -
, 1-2 . 6-0 7-0 (. 113).

. 113.

137

9.3.

.
.
. ,
.
.
.

: ,
, .
,
.
9.4.

.


. 1500 ,
,
.
9.5.

.
,

.
.
,
, .
,
138

 , .
,

, .
() ,
, .
() , Hoty.

30-60
.
.
9.6. *

0
.

, 0
(, ), #
.
KojuieKTO, ^
, .

"
^,

. 0
,
.

139

 10.

1 0 . 1 .

.
.



.
4 ,
2 .

.
,
,
10
,
.

. ,

.

140

10.2.

. ,
,
,
.
,

. ,
,
,

. .

.

10.3.


.
,
, ,
.
.
:

;
( ,

), ;

.
-
.
141


.

Erbokryo CA.
,

.

. .
.

2/0 3/0 10-15 .
10.4.

,
. -,

. ,
:
5-7 , - , 1-1,5
.
-,
. , ,
,

,
.
-,
. 2 (

), 4 (
) (,
.. ) (. 114 ).
(, )
2/0 3/0 .
142

 ,
- ,

proxi-strip,
.

.
143

1 0 . 5

. .

.

,
. , ,
,
.

.
,
.
,
,
.
,
, .


( 23 35 ..)
.
,
.
,

(. 115118, . . . . 144145),
, .

144

 III.

 1 1 .

1 1 . 1 .

, ,
.
.
,
.
, 2- :
,
.
-
,
.
.
,

. ,
,

.
,
.
?

: ,
.
147


.

.
-

.

?
1997 .
,
.
:
.

.


.


.
1 1 . 2 .

,

.

,
( )
. ,
,
,
.
,
,
148

 ,


.
,
-
.
,
.
,
,
, , ,
.
11.3.

.

,

, , , .


.
.
.

,
.
,
, . , ,
,
, .
,
, 10-15%
,
,
149

,

.
|

.
,
.

-
, ,
- I

.

, .
85-90%
. , - I

.

, ,

.
,
3 :
1. ,
2. ,
3. .
1 1 . 4 .

,
, , -,
. (
), , .
150

 ( ),
.
, 2 / .
.
,
,

. ,
, ,
:
,
15 , 1000 ,
5000,
,
.
, .
1 1 . 5 .

.
, ,
.

.

13 26-30 G.
1 2 .
, 22-25G.

(30-40 ),
,
(13-18 ).
,
,
. ,
,
151

 3- , - I
. 2
5 .

.
, .
1 1 . 6 .

,
.

.

.
: . , ,

.
(
) (
). ,
,
.

.
,
.
.
, ,
, ,


, .

, , .
152


,
.

.
,
, ,

,
.
,
.
1 0,2-0,4 ,
2 .
, , ,
(foam-form). Foamform ,

. 1 , 5-6
,
, 10 , 1,5-2
. ,

. ,

.
,
,
.
1 4-
5- . 20
,
,
,
(. 119).
,
.
153

. 119.

, .
?
:
1. ,
2. ,
3. ,
4.
.


. ,
,
. - i
,
, ,
.
:
.
,
.
154


, .
,
,
,
-
.
,
.

?
,
,
.
,
.

,
, 10-12 . ,
: ,
.

.
10-12
, 2 ,

: 0,7 1%, 0,7 1 2%
3% .
! ,
2-2,5 ( I ,
),
0,3 ,
,
ic ,
, .


-
, . 155

,
5-7 .
.

.
,
,
,
.
,
,
.
,
, 15-20 .
,
(. 120).
1/3-1/2.
,
(. 121).
7-10
,
,
(. 122).

. 120.

156

. 121.

. 122.

.
15-20 .

( ,
), (
, ). ,
.

, .
,
.


23 . .
,
, ,
, 157

 , , ,
.

,

.
?

.
?
:
, . , .
.
, .
1. ,
.

.
2. ,
, .

, .
3. ,

.
, ,
.

, .
11.7
-

?
5,
.
158

 13
29 G .
1 ,
, 1% ,
,
3% .

(. 123, . . . . 160161),
(. 1236, . . . . 160161) ,

,

(. 124, . . . . 160161). 0,2-0,3
, .
,
,
, 2-3 (.
1246, . . . . 160161). ,
(. 125, . . . .
160161), ,
(. 1256). (. 126,
. . . . 160161) . .
,
. ,

(. 1266, . . . . 160161).
, .

. 3% ,
0,2 ,
5-6 , 20
0,3 . ,
-
.
?

, . 159

. 127.

2

, ,

.

10-12 ( I II
), ,
, 1 ,

2 ,
25 25G.
2 1% , 0,7
, .
. ,
10 .
I II

, (. 127).
,
II ( )
. .


. ,
-
.

160

 ?


.
30G
1% ,
,
, (. 128),
,
(. 129).




,

.
. 128.

,


,
,


,
.
. 129.

?
,
,
, , :
,
. 161

 ,

.
,
.
,
.
,
. ,
,
.
.

.
?
,
. ?


. ,
29-30 G.
,
,
.
,
.

.
, ,
.
.
2- 1
, 4 5 .
,
,
162

 ( 1,5 . \"<>
, 3%).
,
, .
,

20 20 (. 119 . 154). ,
, .
, ,
(. 130, . . . . 160161).
,


15 .

(. 131, . . . .
160-161).
,
,

.
15-25
(. 132, . . . . 160161 . 133, .
. . . 160161).
11.8

?


.


1 ,
,
,
.
163

 ,
,
.
, ,
,
.

?

3-11
,
.

,
. 2-4 3%
( 0,3-0,5 )
1 4
( 0,6 ).
0,6-1,1 30-40 .
,
45 ,
(. 134, .
. . . 160161).
-, ,
(. 135 136).
,
, .
, . (. 137).
, ,

(
20-25 )
.

164

 ,.; ;... .
:
% t 3
2 4 *33
',..;; ~; "3
X/2/F
J

fiS'l: '
-."
ii ' " i ^: i- i ; t - . :S " ::t
*
L

I.... y. ~y*. - ~: r : ^ -. ^

. '._

'**""
* *""

" -JT

- -~

,.

_....."%**.

rur- .1

1.
::-= -

. *

- * '

4 %

.._'

.,

^rW^
.

. ,

. . . .

. ; ;

'

'

S g^
.1'-"S i s
;

":;

-.''

:"^"'

/
../,.'

i=^dlb,=*

' ^

.-.v....:-.

, . -

.,

' -V '
' :i: - ,
'

sir- -

-.-. -

. 135.
H I ; . 4

, " ...

.:. ,"

.. "~

/.,__*

2
,= ~~'~~.:.

~:

:- , "
"

->

,
_

j ~ "
* ":

"^

'"
'

"*

**"

.""" '

'

I"

*-

:

:- :'. 59
~ ~ - 4 ,1

: *.

""'

'
H^VI
.

: ^*^^^

' ^

: . . . . .

. 136.
165

. 137.

?
,
,
(3-5 )
. ,
50%.

?

3-11

.
5-10 -
.

,
. 2,0- 4,0
166

3% (
0,3-0,5 ) 0,5 0,8 25-30.
,
45 ,

.
-, ,
. ,
, , ,
. ,
.

.
, ,


.
?


.
, .
,
.

.

.
(
).
, ,

.

. ,

167

 ,
.
.

.


.
7 ,
.
0,5-0,7 .
, ,

.
1 1 . 9 .

. -
, .

,
.
.

. :
. 2 ,
. 2 ,
. 1 .
,

90%, .
,
,
168


.

.
,
,

,
.

169

 12.

1 2 . 1 .
12.1.1.

.
( ) ,
,
,
.
, ,

, ,
.

. , ,
, .
,
,
. , ,


(,
).

,
.
.
170

 ( )
4 ,
.
,
,
.

,
. ,
.
,
,
().

,
.

- 1

18-21 . . ,
,
2 ,
23-32 . .
3
(34-46 . .).
.
,
.
,
. ,
,
.
, ,
.
1
(. 138), 2
. 3,
4
(. 139).
171

. 138.

. 139.
172


?
, .

,
. ,
,
,
.


,
,
. ,
, ,
,

.
12.1.2.

.
,
.
(,
),
,
,
.

:
1. ( 600, ,,
, , , , -, 3 , . )
2. (, , , ,
, , ,
),
3. ( , -),
173

4. (, ),
5. ( ),
6. ,
(, , 600, , ),
7. ( 600, , ).
,
,
, .

, ,
,
, , -
.


.

.
.
,

,
.
12.1.3.

12.1.3.1. :
, , ,
, , ,
, , ,
, , .

, ,
, ..
174

12.1.3.2.

,
.
, ,
,
,
, . ,
.

, , ,
.
12.1.3.3.
.
.
.

.

,
. , .

.


. 1 3 .

, .
1 2 . 2.

12.2.1.

: 1) 2) , 3) 4)
. ( 2.5 7.2),
175



,

, .

,
,
.
,
.

,

3-4 .
,

, .

3 ,
.

,
.
,
(2 ).

, ,
,
,

.
600, 1
,
600 .
, ,
,
,
. 1 .
176






.
4-5
2-3 .

?


.
-.
-

,
.
,
-

.
,
.
,
:
,
,
. , , ,
.
.

.


.
177


: in.ie , 10% , 30%
i .
iv
.
, ,
( 2 2-3 ).

.
, ,
.
iiMiviyi .
?
,
, ,
.
2% , 0,025% , 0,5% , 10% .
-
, , ,
(1-10% , , 5%
), ,
,
. ,
.

0,05% , 10% , ,
.
: , ,
-, 5% ,
10-20% .
,
(), (, ). 178

 ,
7-14
.
:
, - .

?

,
.

.

,
. 10-12

.
,
(
1-3 ).


.
,


,
.
12.2.2.

.

.

,
179

 ,

.
: ,
( 600,
.), ,
.

,
,
.
12.2.3.
,

,
, 7.
,
,
,
.
,
.
1 2 . 3 . ,

. ,
, ,
.

1 .
, 180


, .

,


.
.



.
1 2 . 3 . 1 . ,

,
,
, : ,
, , 1-3

.
.
,
,
.
,
,
.
,
,

. ,

.
.

181

12.3.2. ,
,

,

,
, .
,

. ,
, 1 .
, , 2
3 . ,
(,
), , ,
, .
,


.

182


1. .., B.C.
// .-1966.- .9. .34
2. .. / ..
.: , 1983.
3. .. /
.. - .,1986.
4. .., .., .. .
, :
/ . .. . .: ,
1999. - 320 .
5. ..
/ ..,
.. .. - .:2002. - .263.
6. .. / .., .., .., .. .:
, 1988.
7. ..
/ .., ..,
.. - .: , 1982.
8. .. .., ..,
.., ..
// . - 1973. - .8. - .58-64.
9. .., .., ..
// . 1971. .10. .70-75.
10. .. /
.., .. .: , 1991.
11. . .
/ .., ..,
.. - .: , 1999.
12. .., .., ..,
..
.// .
2003. - .9. - 2. - .73-79.
13. .., .., ..,
..
? //
. 2002. -2. . 39-44.
183

14. .. /
.., .., .. .: -, 2000.
15. .., .., .., .., .., .., ..

// .
1977. - . 5 . -.56-61.
16. .. /
., .. , 1988.
17. .. /
.. , 1969.
18. ..
/ .. ., 1978.
19. .., .. , .. .
/ . ...
.: 2005.
20. .., .
:
// . -2002. -2. . 53-59.
21. B.C. /
B.C., .., .. - .: , 1972.
22. ., .., ..,
. . -
// . 1982. .7. .3-7.
23. B.C. //
B.C., .., .. .:,1979
24. B.C., .., .., .
.// -
. - 1992. - 7. - .4-8
25. .. /
.., .. - .:,1999, .1. - 810.
26. ., .., .. .

// ..
. - 2001. - 3. - . 105-109.
27. . . / . .:,1997.
28. / .. .:
, 2001. - .410-413.

184

29. . ., .., . .
// .
1979. .6. - .127-130.
30 . /
.. .: -, 2002. 56 .
31. .. -
// . 1994.
.5. - .40-42.
32. .., .., ..,
..
//
. - 1973. - .5. - .118-120.
33. .. /
.., .., .. - .:, 1999.
34. Arnoldi . Venous pressure in patients with valvular incom
petence of the veins of the lower limb // Acta Chir.Scand. 1966
132. - 6. - C.628-645.
35. Belcaro G., Nicolaides AN., Ricci A., et al. External femoral
vein valvuloplasty with limited anterior placation (LAP): A 10-year
randomized follow up study // Angiology.- 1999. Vol 50.
P. 531-536.
36. Bradbury A., Evans CJ., Allan P., etc. The relationship
between lower limb symptoms and superficial and deep venous reflux
on duplex ultrasonography: The Edinburg Vein Study // J Vase Surg.
- 2000. - Vol 32, 5. - P. 921-931.
37. Brunner F., Hoffmann C, Schuller-Petrovic S. Responsive
ness of human varicose saphenous veins to vasoactive agents // Br J
Clin Pharmacol. - 2001. - Vol 51, 3. - P. 219-224.
38. Chandler JG., Pichot O., Sessa C, etc. Defining the role of
extended saphenofemoral junction ligation: a prospective comparative
study. // J Vase Surg. - 2000. - Vol 32, 5. - P. 941-953.
39. Corcos L., De Anna D., Dini M., etc. Proximal long saphe
nous valves in primary venous insufficiency. // J Mai Vase. 2000.
Vol 25, 1. - P. 27-36.
40. De Haan RJ., Legemate DA., Van Gurp JM., Leeuwenberg
A. Quantitative measurements of venous reflux by duplex scanning of
the incompetent long saphenous vein before and after high ligation at
the saphenofemoral junction. // Eur J Vase Surg. 1999.
Vol 165, 9. - P. 861-864.
41. Dormandy J.A. Pathophysiology venous leg ulceration: an
update // Angiology. - 1997. - V.48. - P. 41-75.
185

42. Furderer C, MarescauxJ., Stemmer R. Les crosses sapheniennes.Anatomie et concepts therapeutiques // Phlebologie. 1986.
39. - P. 9-14.
43. Goldman M. Closure of the greater saphenous vein with
endoluminal radiofrequency thermal heating of the vein wall in com
bination with ambulatory phlebectomy: preliminary 6-month followup // Dermatol Surg. - 2000. - Vol. 26. - P. 452-456.
44. Haeger K. The surgical anatomy of the sapheno-femoral and
the sapheno-popliteal junctions // J.CardiovasLSurg. 1962 V.3.
P.420-427.
45. Jeanneret C, Fischer R., Chandler J.G. et al. Great saphe
nous vein stripping with liberal use of subfascial endoscopic perfora
tor vein surgery (SEPS) / / Ann. Vase. Surg. 2003. Vol.17.
P. 539 - 549.
46. Jugenheimer M., Junginger Th. Endoscopic subfascial sec
tioning of incompetent perforanting veins in treatment of primary
varicosis / / World J. Surg. - 1992. - Vol. 16. - P. 971 - 975.
47. Ishikawa Y., Asuwa N., Ishii ., etc. Collagen alteration in
vascular remodeling by hemodynamic factors. // Virchows Arch.
2000. - Vol 437, 2. - P. 138-148.
48. Kanter A. Clinical determination of ultrasound-guided scle
rotherapy outcome. Part I: the effects of age, gender, and vein size //
Dermatol Surg. - 1996. - Vol.24. - P. 131-135.
49. Labropoulos N., Leon M., Geroulakos G. et al. Venous
hemodynamic abnormalities in patient with leg ulceration/ // Am J
Surg. - 1995. - Vol 21. - P. 605-612.
50. Labropoulos N., Touloupakis E., Giannoukas A., et al. Reccurent varicose veins: investigation of the pattern and extent of reflux
with color flow duplex scanning // Surgery. 1996. Vol.119, 4.
- P. 406-409.
51. Lee D.W.H., Chan A.C.W., Lam Y.H. et al. Early clinical
outcomes after subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS) and
saphenous vein surgery in chronic venous insufficiency / / Surg.
Endosc. - 2001. - Vol. 15. - P. 737 - 740.
52. Maeso J., Juan J., Escribano JM., et al. Comparison of clin
ical outcome of stripping and CHIVA for treatment of varicose veins
in the lower extremities // Ann Vase Surg. 2001. Vol.15. P.
661-665.
53. Magnusson M.B., Nelzen O., Risberg ., Sivertsson R. A col
or Doppler ultrasound study of venous reflux in patient with chron
ic leg ulcer. // Eur J Endovasc Surg. - 2001. - Vol 21, 4. - P.
353-360.
186

54. Merchant FR, DePalmaGR, KabnickSL. EndovasCular oblit

eration of saphenous reflux: a multicenter study // J Vase Surg
2002. - Vol 35, 6. - P. 1190-1196.
55. Mercier R., Fouques P., Portal N., Vanneuville Q. Anatom
ic chirurgicale de la veine saphene externe // J.Chir.,Pa.ris janv
67-93-1: 59-70
56. Navarro L., Min RJ., Bone C. Endovenous laser: a new min
imally invasive method of treatment for varicose veins preliminary
observation using an 810 nm diode laser // Dermatol Surg 2001
- V o l . 27, 2. - P. 117-122.
57. Netzer O. Die Wadenmuskellpumpe // Muench.lVled Wschr
1971,113,27,1001-1006.
58. Ouvry P., Davy A., Guenneguez H. L artere saphene externe //
Phlebologie 1980, 33:307-312.
59. Padberg F.T. Endoscopic subfascial perforating vein ligation:
its complementary role in the surgical management of chronic venous
insufficiency / / Ann. Vase. Surg. 1999. Vol. 13. P. 343 _ 354
60. Perrin M. Closure a new technique of surgical treatment of
varicose veins of the lower limbs // Angiology. 2000. - Vol 52
P. 23-28.
61.Sparks S.R., Ballard J.L., Bergan J.J., Killeen J.D. Early bene
fits of subfascial perforator surgery (SEPS) in healing veno u s u i C ers //
Ann. Vase. Surg. - 1997. - Vol. 11. - P. 367 - 373.
62. Stemmer R. Sclerotherapy of varicose veins / Strasbourg
1990.
63. Ting A C , Cheng SW., Wu LL., Cheung GC. Changes in
venous hemodynamics after superficial vein surgery for rnixed super
ficial and deep venous insufficiency // World J Surg. 2001 Vol
25, 2. - P. 122-125.
64. Weiss RA. Comparison of endovenous radiofrequency versus
810 mm diode laser occlusion of large veins in an animal model //
Dermatologic Surg. - 2002. - Vol. 28. - P. 56-61.
65. Zamboni P., Cisno C, Marchetti F., et al. Reflux elimination
without any ablation or disconnection of the saphenous vein. A
hemodynamic model for venous surgery // Eur J Va$c Endovasc
Surg. - 2001. - Vol 21, 4. - P. 361-369.
66. Zamboni P., Marcellino MG., Capelli M. et al. Saphenous
vein sparing surgery; principles, techniques and results // j Cardiovasc Surg. - 1998. - Vol. 39. - P. 151-162.

187

6.1.2.

. 11.

. 12.

6.1.2.

. 13.

. 14.

6.1.2.

. 15.

. 16.
-

III

6.1.2.

. 17.

. 18. -

IV

6.1.4.

. 25.
.

. 26.

.

. 27.
.

6.1.4.

. 28.

.

. 29.


.

. 30.

.

6.1.4.

. 31.


, ,

.

. 32 .

.

. 33 .

.

Ill

6.1.4.

. 34.

.

. 35.


.

. 36.
.

IV

6.1.4.

. 37.

,
.

. 38.
.

. 39.
.

6.1.4.

. 40.

.

. 41.


.

. 42.

.

VI

6.1.4.

. 43.

,
.

. 44.

.

. 45.


.

VII

6.1.4.

. 46.


.

. 47. .

.

. 48.
.

VIII

6.1.5.

. 55.

. 56 .
,

.

. 57.

.

IX

6.1.5.

. 58.

.

. 59.

2 .

. 60.

.

6.1.5.

. 61.

.

. 62.

.

. 63.

6.1.7.

. 70.

.

. 71.
.

. 72.
.

6.1.7.

. 73 .
.

. 74.
.

. 75.

.

II

6.1.7.

. 76.

.

. 77 .
.

. 78.

III

7.2.3.

. 91. .

. 92.

. 93.

7.2.3.

. 94. |

7.2.6.

. gs.
.

. 98.
( ).
.
II

7.2.6.

. 99.
( ).
.

. 100.
( ).
.

Ill

7.2.6.

. 101. ()
() . .

. 102. )
().
, ; )
.
().
IV

7.2.6.

. 111.

. 112.

10.5

. 115.

. 116.

10.5

. 117. .

. 118. .

11.7

. 123.

. 1236.

11.7

. 124.

. 125.
.

11.7

. 126. .
2-

. 1266.

11.7

. 130.

. 131. , .
IV

11.7

. 132. .

. 133. .

11.8

. 134.

VI

..

20.04.2006. 6090'/|6
. . . . 12,0
2000 .

129226, , . , . 17,
. 4, . 301

,
105005 , . . , 46.