Fisiopatologa del Sistema Nervioso

TR ASTOR NOS SI STEMA N ER VI OSO PER I FR I C O

Reinaldo Rodrguez Guerrero

Neuropatas

Neuropata perifrica: trmino general que hace referencia a todos aquellos trastornos de los nervios perifricos, sea cual sea su causa. Polineuropata: proceso de instauracin gradual, que afecta a mltiples troncos nerviosos y que se caracteriza por su carcter simtrico y generalizado, con afectacin preferentemente distal. Mononeuritis mltiple: afectacin simultnea o consecutiva de troncos nerviosos no contiguos, con evolucin de das o aos. A veces presentan carcter confluente con difcil diagnstico diferencial con las polineuropatas

Sndrome de Guillan-Barr

Forma ms frecuente de Polineuropata desmielinizante aguda.

Afecta preferentemente a adultos jvenes varones. Suele existir antecedente de infeccin viral respiratoria o gastrointestinal (Campylobacter jejuni).

Se cree que la desmielinizacin se produce por un doble mecanismo autoinmune (linfocitos y por anticuerpos circulantes). Recientemente se ha descrito la presencia de anticuerpos antiganglisido GM1 en formas axonales de este sndrome, especialmente en pacientes con test positivo para Campylobacter jejuni.

Anatomopatolgicamente, destaca la presencia de inflamacin, desmielinizacin y degeneracin axonal asociada, restringida al sistema nervioso perifrico. La desmielinizacin es segmentaria, multifocal y de predominio proximal. Clnica: Cuadro de tetraparesia flccida y arreflxica con escasos sntomas sensitivos. Generalmente la debilidad comienza distalmente en los miembros inferiores y asciende progresivamente, para afectar la totalidad corporal.
La progresin de la paresia es muy variable y en casos severos se puede llegar a la plejia completa con incapacidad para respirar, hablar o deglutir.

La afectacin es simtrica y la atrofia infrecuente. Puede haber paresia facial bilateral; otros pares craneales que pueden afectarse son los que inervan la lengua y la musculatura deglutoria, pero no afecta a los oculomotores. No suele haber afectacin a los esfnteres. Se puede acompaar de diversos sntomas autonmicos (taquicardia, hipotensin postural, hipertensin).

Es caracterstica la rpida progresin de la debilidad en un plazo de unas cuatro semanas; la recuperacin suele comenzar en 2-4 semanas despus de cesar la progresin y puede durar meses.

Neuropata diabtica

En la diabetes mellitus pueden ocurrir un amplio rango de trastornos del sistema nervioso perifrico que, en general, se clasifican en dos tipos: Polineuropatas simtricas y asimtricas, aunque lo habitual es que los pacientes presenten manifestaciones clnicas de varias de ellas.

Es caracterstica la presencia de dolor en muchas de ellas.

Las lesiones a los nervios pueden afectar:

Las lesiones a los nervios pueden afectar: Los nervios en el crneo (pares craneales). Los nervios de la columna vertebral y sus ramificaciones. Los nervios que le ayudan al cuerpo a controlar rganos vitales, como el corazn, la vejiga, el estmago y los intestinos (llamada neuropata autnoma).

Sntomas

Entumecimiento (disminucin o prdida de la sensibilidad en una parte del cuerpo) Hormigueo Diarrea, Estreimiento Prdida de control de la vejiga Impotencia Parlisis facial, Prpado cado, Cada de la boca Cambios en la visin Mareos, Debilidad Dificultad para deglutir, Deterioro del habla Calambres musculares

Polineuropatas simtricas
1. 2. 3. 4. Polineuropata Sensitiva Distal. Neuropata Autonmica Neuropata Dolorosa Aguda Neuropata Motora proximal

Polineuropatas asimtricas

1. Neuropata craneal 2. Neuropata por atrapamiento 3. Neuropata Troncular