SOCIEDAD MEXICANA DE

CIRUGIA PEDIATRICA

ALTERACIONES EN LA DEFECACIN
OBJETIVOS:
CONOCER LA FISIOPATOLOGA DE LA ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG, ASI COMO SUS FORMAS DE PRESENTACIN CLNICA. CONOCER LOS METODOS DE DIAGNSTICO Y SUS DISTINTAS FORMAS DE TRATAMIENTO.

ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG

ALTERACIONES EN LA DEFECACIN
INTRODUCCIN:
MALFORMACIN CONGNITA DEL SISTEMA NERVIOSO ENTERAL.

AUSENCIA DE CLULAS GANGLIONARES.

PLEXOS SUBMUCOSO Y MIENTRICO. RECTO Y SIGMOIDES. OBSTRUCCIN FUNCIONAL.

BIOPSIA RECTAL NORMAL

HIRSCHSPRUNG.
ACTIVIDAD AUMENTADA DE ACETIL COLINESTERASA.

ALTERACIONES EN LA DEFECACIN
FISIOPATOLOGA:
ZONA AGANGLINICA
INCOORDINACIN DE LA PERISTALSIS.
TONO MUSCULAR AUMENTADO.

FALTA DE RELAJACIN.
OBSTRUCCIN FUNCIONAL.

ALTERACIONES EN LA DEFECACIN
FISIOPATOLOGA:
ZONA NORMOGANGLINICA

DILATACIN COLNICA PROXIMAL. HIPERTROFIA MUSCULAR.

ALTERACIONES EN LA DEFECACIN
MANIFESTACIONES CLNICAS:
RECIEN NACIDO:
RETRASO EN LA PRIMERA EVACUACIN. DISTENCIN ABDOMINAL. VMITO. ENTEROCOLITIS. OCLUSIN INTESTINAL. PERFORACIN INTESTINAL.

ALTERACIONES EN LA DEFECACIN
MANIFESTACIONES CLNICAS:
NIOS MAYORES:
CONSTIPACIN. DIARREA CRNICA. DISTENCIN ABDOMINAL. ENTEROCOLITIS.

ALTERACIONES EN LA DEFECACIN
EXPLORACIN FSICA:
DETENCIN DE PESO Y TALLA.
DISTENSIN ABDOMINAL. FECALOMAS. RECTO CON TONO AUMENTADO. DEDO DE GUANTE DE SEDA.

ALTERACIONES EN LA DEFECACIN
DIAGNSTICO:
RADIOGRAFA DE ABDOMEN.

COLON POR ENEMA.

MANOMETRA.

BIOPSIA DE RECTO.
LAPAROTOMA.

PLACA SIMPLE
OBSTRUCCIN
INTESTINAL

ALTERACIONES EN LA DEFECACIN
CLASIFICACIN:
CORTO. CLSICO. LARGO. TOTAL. UNIVERSAL.

COLON POR ENEMA.

HIRSCHSPRUNG

CLSICO

MANOMETRA ANORRECTAL
60
80 120 140

100

Deflation

Resting

20

Internal Sphincter

External Sphincter

NORMAL

MANOMETRA ANORRECTAL
60 40 20

80

120 100

140

160

180 Deflation

Resting

Internal Sphincter

External Sphincter

HIRSCHSPRUNG

BIOPSIA
SEROMUSCULAR

ALTERACIONES EN LA DEFECACIN
DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
RECIEN NACIDO:
ATRESIA INTESTINAL. ENFERMEDAD MECONIAL. HIPOTIROIDISMO. MALROTACIN INTESTINAL. ENTEROCOLITIS NECROSANTE.

ALTERACIONES EN LA DEFECACIN
DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
NIOS MAYORES:
CONSTIPACIN. LESIN CEREBRAL. ALTERACION METABLICA. MEDICAMENTOS. DISPLASIA NEURONAL INTESTINAL.

COLON POR ENEMA

RETENCIN DE BARIO

COLON POR ENEMA

CONSTIPACIN PSICGENA

ALTERACIONES EN LA DEFECACIN
TRATAMIENTO:
RESECCION DEL SEGMENTO AGANGLINICO. DESCENSO DEL SEGMENTO NORMOGANGLINICO.

ALTERACIONES EN LA DEFECACIN
TRATAMIENTO:
TCNICAS BSICAS PARA CORRECCIN DE LA AGANGLIOSIS: * SWENSON. * DUHAMEL. * SOAVE. * LESTER - MARTIN.

ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG

PREGUNTAS
DUDAS

COMENTARIOS

ALTERACIONES EN LA DEFECACIN
CONCLUSIONES:
CONSTIPACIN MAYOR DE 48 HORAS SIN EVACUAR: SOSPECHAR HIRSCHSPRUNG. COLON POR ENEMA RECIN NACIDO: RETRASO EN EL VACIAMIENTO. EN NIOS MAYORES ZONA DE TRANSICIN.

BIOPSIA DX. DEFINITIVO.