Sem 8 C 15 Anatomia Del S. Vascular

1ERA HORA QUINCE CLASE
ANATOMA POR IMGENES DEL SISTEMA VASCULAR

oscarmartinezloz@yahoo.es 1
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
DR. OSCAR MARTINEZ L.
SISTEMA VASCULAR
Es un sistema tubular formado por vasos sanguneos y linfticos Tipos de vasos sanguneos:
1.-Arterias 2.-Arteriolas 3.-Capilares 4.-Venulas 5.-Venas 6.-Vasa vasorum
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TECNICAS DE IMGENES PARA ESTUDIAR EL SISTEMA VASCULAR

ECOGRAFA: ANGIOTEM
Bidimensional Doppler color, pulsado y de potencia. Con o sin contraste EV. Reconstruccin volumtrica curva multiplanar. Reconstrucciones tridimensionales Con o sin contraste EV Reconstrucciones bi y tridimensiones
ANGIORESONANCIA :
ANGIOGRAFA RADIOLGICA.

Con contraste intravascular. Sustraccin digital Intensificador de imgenes (TV) Intervencionismo.

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IMAGENES DEL SISTEMA VASCULAR

Las distintas tcnicas de imgenes nos permiten evaluar la totalidad de los vasos del cuerpo con o sin contraste. Para mejorar la visualizacin se emplean distintos mtodos como la sustraccin digital, reconstrucciones volumtricas curvas multiplanares y tridimensionales de gran amplitud.
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ECOGRAFA DEL SISTEMA VASCULAR

La morfologa de los vasos pueden ser evaluada en forma instantnea mediante el empleo de la ecografa bidimensional. Los distintos mtodos doppler evalan las caractersticas del flujo de la sangre en el interior de los vasos. La ecografa por su inocuidad, rpida adquisicin , gran resolucin y fcil disponibilidad debe ser el estudio inicial del sistema vascular.
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CARACTERSTICAS ECOGRAFICAS DE LAS ARTERIAS

1.- Pared gruesa, regular; en las arterias superficiales y de mayor dimetro se aprecian claramente la 3 capas: Adventicia, media e intima 2.-El contenido es econegativo homogneo. 3.-Presentan latido. 4.-La morfologa y el dimetro no se alteran con las maniobras de valsalva, compresin ni de refuerzo. 5.-El flujo sanguneo intra-arterial es evaluado con el mtodo triplex: Imagen bidimensional, doppler color y doppler pulsado.
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ANATOMIA ECOGRAFICA ARTERIAL

Capas o tnicas de la pared arterial
MEDIA (HIPOECOICA)
Vena yugular
Arteria cartida
INTIMA
(HIPERREFRINGENTE)
ADVENTICIA (HIPERREFRINGENTE)
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AORTA ABDOMINAL CORTE SAGITAL

ECOGRAFA BIDIMENSIONAL: 1.Aorta abdominal 2.Tronco celiaco 3.Arteria mesentrica superior 4.Arteria renal derecha
2
3
8
AORTA ABDOMINAL CORTE TRANSVERSAL

ECOGRAFA BIDIMENSIONAL:
A: Aorta S: Columna vertebral I: Vena cava inferior 1: Arteria mesentrica superior
2 1
2:Vena mesentrica superior
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ECOGRAFA DOPPLER COLOR DE LA VASCULARIZACION ESPLENICA

1. 2. Arteria esplnica color rojo, el flujo se dirige al transductor Vena esplnica flujo color azul porque se aleja del transductor
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ECOGRAFA DOPPLER COLOR : ARTERIA FEMORAL

1.ARTERIA FEMORAL COMN 2. ARTERIA FEMORAL SUPERIFICIAL 3.ARTERIA FEMORAL PROFUNDA
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EVALUACION DEL FLUJO ARTERIAL

S e combinan tres tcnicas para obtener el espectro arterial: Mtodo triplex. 1.-La ecografa simple bidimensional nos permite ver las paredes y el lumen arterial. 2.-El Doppler color visualiza las caractersticas cualitativas del flujo intra-arterial. 3.-El Doppler pulsado evala las caractersticas cuantitativas del flujo intra-arterial en un punto determinado, donde se coloca la toma de muestra, obteniendo un espectro.
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MTODO TRIPLEX- ESPECTRO ARTERIAL
Imagen bidimensional
Doppler color
Toma de muestra
Pico sistlico Espectro arterial
Flujo diastlico
Imagen bidimensional + Doppler Color + Doppler pulsado = Espectro RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
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DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
ANALISIS ESPECTRAL
El espectro corresponde a un ciclo cardiaco esta representado en un sistema de coordenadas. El componente vertical representa a la velocidad de los hemates en cm/seg. El componente horizontal representa el tiempo en segundos. La morfologa del espectro informa sobre obstrucciones o estenosis, proximales o distales.
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ECOGRAFA DE LOS CAPILARES Y VENULAS

El Doppler color nos permite visualizar el flujo sanguneo en los capilares y vnulas Es posible evaluar la neoangiogenesis en procesos fisiolgicos como el folculo dominante, la ovulacin, el cuerpo amarillo, el corion-frondoso etc. Tambin nos permite evaluar la neoangiogenesis en procesos patolgicos: Tumores benignos o malignos y en los procesos inflamatorios como la apendicitis, colecistitis, sigmoiditis diverticular, etc.
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FOLCULO DOMINANTE
INCREMENTO DE LA MICROVASCULARIZACION ARTERIOLAR Y CAPILAR
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DOPPLER COLOR DE PODER: MICROVASCULARIZACION

CUERPO AMARILLO NO GESTACIONAL :NEOANGIOGENESIS FISIOLOGICA
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ECOGRAFIA EN ISQUEMIA
El doppler color permite diagnosticar la isquemia aguda en: 1.-La pared intestinal en la obstruccin intestinal . 2.-El testculo, en los casos de torcion. 3.-El parnquima de las vsceras solidas en las trombosis arteriales totales o segmentarias.
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PERFUSIN RENAL
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CARACTERSTICAS ECOGRAFICAS DE LAS VENAS

Pared muy delgada, generalmente no se visualiza. Contenido econegativo homogneo. Presencia de vlvulas en las venas de los miembros. Sus caractersticas fisiolgicas se evalan con las maniobras de: Compresin, Valsalva y refuerzo. El espectro doppler muestra flujo monofsico homogneo (sin pico sistlico).
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VENA YUGULAR ARTERIA CAROTIDA
VENA
ARTERIA
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VENA NORMAL
Pared Lumen
Contenido
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VLVULA VENOSA
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EVALUACIN ECOGRAFICA DE LAS VENAS DE LOS MIEMBROS

1.-Visualizacin ecogrfica bidimensional de cualquier vena. 2.-Evaluacin Doppler :Flujo de baja velocidad, monofsico. 3.-Evaluacin dinmica: Se efectan maniobras de:
Compresin. Refuerzo. De valsalva.
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MANIOBRA DE COMPRESIN
Para efectuar esta maniobra:
1.-Se localiza e identifica la vena en estudio. 2.-Se comprime con el transductor, normalmente se colapsa fcilmente, en forma total.
ARTERIA Y VENA FEMORALES
A A B
SIN COMPRESIN :Vena circular
CON COMPRESIN: Colapso total
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MANIOBRA DE VALSALVA
1.-Se visualiza la vena , se le pide al paciente que inspire profundamente y retenga el aire o tambin se le puede indicar que puje. 2.-La vena se dilata, el flujo se detiene pero no se debe invertir.
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IMAGEN INICIAL
27 DR. OSCAR MARTINEZ L.
MANIOBRA DE REFUERZO
1.-Se visualiza la vena luego se comprime el miembro por debajo del transductor. 2.-Normalmente la vena aumenta de dimetro lo que indica permeabilidad.
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ESPECTRO DEL FLUJO VENOSO

El espectro es monofsico. Puede experimentar pequeos cambios con la respiracin normal.
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ANGIOTEM
Visualiza la totalidad de vasos arteriales , venosos i capilares. Se realizan dos series de cortes, la primera sin contraste, luego se inyecta contraste por va endovenosa en forma rpida ( bolos) despus de algunos segundos se toma la segunda serie.
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ANGIOTOMOMOGRAFIA AORTA Y ARTERIA PULMONAR
1.-AORTA ASCENDENTE. 2.AORTA DESCENDENTE 3.-ARTERIA PULMONAR PRINCIPAL 4.ARTERIA PULMONAR DERECHA. 5.ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA
1 3 4 5
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ANGIOTEM
ANGIOTEM CON SUSTRACCIN DIGITAL
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ANGIOTEM
RAMAS DEL CAYADO AORTICO
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RECONSTRUCCIN VOLUMETRICA TEM

Vasos arteriales y venosos pulmonares
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ARTERIAS CORONARIAS
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ARTERIA CORONARIA DERECHA
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ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA
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PERFUSIN PANCRATICA Y RENAL
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PERFUSIN SISTEMA PORTAL
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ANGIORESONANCIA
Utiliza contraste EV y permite la visualizacin de la totalidad de los vasos arteriales, venosos y capilares. Mtodos de sustraccin digital y reconstrucciones volumtricas tridimensionales.
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ANGIORESONANCIA : ARTERIAS CEREBRALES
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ANGIORESONANCIA VENAS CEREBRALES

1
1.SENO SAGITAL SUPERIOR 2.SENO SAGITAL INFERIOR 3.GRAN VENA DE GALENO 4.SENO RECTO. 5.VENA CEREBRAL INTERNA. 6 .SENO TRANSVERSO 7.VENA BASAL DE ROSENTHAL 8. SENO SIGMOIDE 9.VENA YUGULAR INTERNA
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RM. RECONSTRUCCIN CORONAL CON CONTRASTE
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ANGIORESONANCIA : VASOS DEL TORAX
44
ANGIORESONANCIA : RECONSTRUCCION VOLUMTRICA TRIDIMENSIONAL
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ANGIORESONANCIA DE LAS VENAS PULMONARES

RV :VENTRCULO DERECHO RA : AURCULA DERECHA LV : VENTRCULO IZQUIERDO LA: AURCULA IZQUIERDA FLECHAS RECTAS: VENAS PULMONARES INFERIORES
RV
RA
LV
LA
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ANGIORESONANCIA DE LA ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

RV : Ventrculo derecho.
RA . Aurcula derecha A : Aorta ascendente LA: Aurcula izquierda LS : Vena pulmonar superior izquierda FLECHA RECTA: Arteria coronaria izquierda.
RV
RA
A
S
LA LS
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ARTERIOGRAFIA
La arteriografa consiste en punzar una arteria e inyectar un contraste radioopaco para visualizar su trayecto y ramificaciones . En la actualidad solo se realiza con fines teraputicos ( no diagnsticos) Comprende tres faces : Arterial , capilar y venosa.
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ARTERIOGRAFA VERTEBRO-BASILAR- LATERAL

1.ARTERIA VERTEBRAL. 2.ARTERIA CEREBELOSA POSTERO INFERIOR. 9.ARTERIA BASILAR. 11.ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR. 12.ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR.
49
ARTERIOGRAFA VERTEBRO-BASILARSEMIAXIAL
1. ARTERIA VERTEBRAL IZQUIERDA 3. ARTERIA CEREBELOSA POSTERO INFERIOR 6. ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR 7. ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR
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ARTERIOGRAFA CAROTIDEA- LATERAL

1 - 5 : SEGMENTOS DE LA ARTERIA CARTIDA INTERNA 7 8 : ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR : ARTERIA CEREBRAL MEDIA
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ARTERIOGRAFA CAROTIDEA-SEMIAXIAL
1-5: SEGMENTOS DE LA ARTERIA CARTIDA INTERNA 7 : ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR 10 : ARTERIA CEREBRAL MEDIA
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ANGIOGRAFA FASE VENOSA

1. SENO LONGITUDINAL SUPERIOR 3. VENA CEREBRAL INTERNA 4. VENA BASAL DE ROSENTHAL 5. GRAN VENA DE GALENO 6. SENO RECTO 7. PRENSA DE HEROFILO 8. SENO TRANSVERSO
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Sem 8 C 15 Anatomia Del S. Vascular

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ANATOMA POR IMGENES DEL SISTEMA VASCULAR

DR. OSCAR MARTINEZ L.

DR. OSCAR MARTINEZ L.

TECNICAS DE IMGENES PARA ESTUDIAR EL SISTEMA VASCULAR

Con contraste intravascular. Sustraccin digital Intensificador de imgenes (TV) Intervencionismo.

RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES

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IMAGENES DEL SISTEMA VASCULAR

DR. OSCAR MARTINEZ L.

ECOGRAFA DEL SISTEMA VASCULAR

DR. OSCAR MARTINEZ L.

CARACTERSTICAS ECOGRAFICAS DE LAS ARTERIAS

DR. OSCAR MARTINEZ L.

ANATOMIA ECOGRAFICA ARTERIAL

DR. OSCAR MARTINEZ L.

AORTA ABDOMINAL CORTE SAGITAL

DR. OSCAR MARTINEZ L.

AORTA ABDOMINAL CORTE TRANSVERSAL

2:Vena mesentrica superior

DR. OSCAR MARTINEZ L.

ECOGRAFA DOPPLER COLOR DE LA VASCULARIZACION ESPLENICA

DR. OSCAR MARTINEZ L.

ECOGRAFA DOPPLER COLOR : ARTERIA FEMORAL

DR. OSCAR MARTINEZ L.

EVALUACION DEL FLUJO ARTERIAL

DR. OSCAR MARTINEZ L.

MTODO TRIPLEX- ESPECTRO ARTERIAL

Pico sistlico Espectro arterial

DR. OSCAR MARTINEZ L.

DR. OSCAR MARTINEZ L.

ECOGRAFA DE LOS CAPILARES Y VENULAS

DR. OSCAR MARTINEZ L.

DR. OSCAR MARTINEZ L.

DOPPLER COLOR DE PODER: MICROVASCULARIZACION

DR. OSCAR MARTINEZ L.

DR. OSCAR MARTINEZ L.

DR. OSCAR MARTINEZ L.

CARACTERSTICAS ECOGRAFICAS DE LAS VENAS

DR. OSCAR MARTINEZ L.

VENA YUGULAR ARTERIA CAROTIDA

DR. OSCAR MARTINEZ L.

DR. OSCAR MARTINEZ L.

DR. OSCAR MARTINEZ L.

EVALUACIN ECOGRAFICA DE LAS VENAS DE LOS MIEMBROS

DR. OSCAR MARTINEZ L.

SIN COMPRESIN :Vena circular

CON COMPRESIN: Colapso total

DR. OSCAR MARTINEZ L.

DR. OSCAR MARTINEZ L.

DR. OSCAR MARTINEZ L.

ESPECTRO DEL FLUJO VENOSO

DR. OSCAR MARTINEZ L.

DR. OSCAR MARTINEZ L.

ANGIOTOMOMOGRAFIA AORTA Y ARTERIA PULMONAR

DR. OSCAR MARTINEZ L.

ANGIOTEM CON SUSTRACCIN DIGITAL

DR. OSCAR MARTINEZ L.

RAMAS DEL CAYADO AORTICO

DR. OSCAR MARTINEZ L.

RECONSTRUCCIN VOLUMETRICA TEM

DR. OSCAR MARTINEZ L.