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PATOLOGA DE LA VEA.

Erik Rubio Flores 9no Semestre

TRATAMIENTO
Midriasis y ciclopleja (parlisis del mm ciliar).

Colirio de atropina, previniendo la formacin de sinequias.

Mm ciliar: Evitar contraccin y dolor, disminuir lagrimeo y fotofobia.


Alergia: Escopolamina, 34/da. Sinequias posteriores: Fenilefrina 10%, con algodn en el fondo del saco conjuntival inferior

TRATAMIENTO
Calor local Produciendo vasodilatacin e hiperemia tisular en el ojo, esto acelerando la reabsorcin del exudado. Se hace con compresas calientes, diatermia, rayos infrarrojos, teniendo una utilidad psicolgica.

Antiinflamatorios Corticoides, en horas sintomticamente. Indicados en cuadros alrgicos, traumticos y no granulomatosos. Con cautela para evitar extender el germen.

TRATAMIENTO
Terapia general para uvetis anterior como posterior

Medicacin especifica: antifimicos (tb), antiluticos (sfilis), antiartrticos, antiparasitarios, etc.

Analgsicos y antiinflamatorios (corticoides), con la desventaja que llegan a ser diabetgenos, retencion de agua, causar ulcera peptica y gastritis.

COMPLICACIONES
Seclusin u oclusin pupilar. Tx para evitar glaucoma, para romper el bloqueo se perfora por transfixin, haciendo una iridectoma total, que comunica las dos cmaras y resuelve el bloqueo. Corticoides para evitar la reactivacin.

COMPLICACIONES
Glaucoma secundario Dificultad para filtrar el acuoso ms denso (plasmoide) nos dar una hipertensin transitoria por bloqueo pupilar.

Tx en primer plano inhibidores de la anhidrasa carbnica (acetazolamida).

COMPLICACIONES
Catarata coroidea. Uvetis crnica, hay ciclitis que interviene con la nutricin y metabolismo del cristalino determinando su opacificacin, toman coloracin marrn oscuro. Tx extraer esta catarata, reservando el pronostico segn la eventualidad del cuerpo vtreo, este alterado, con cicatrices, desprendido, etc.

COMPLICACIONES
Desprendimiento de retina. Secundario a un proceso exudativo, tx solo el manejo uveal. Retraccin del cuerpo vtreo que ha roto la retina y producido su desprendimiento, el tx es qx.

COMPLICACIONES
Ptisis bulbi (Tisis bulbar) Causada por la uvetis trpida o recidivante, hace una sustitucin en los plexos capilares en los procesos ciliares por tejido conectivo cicatrizal, con atrofia de los mm y estroma del cuerpo ciliar e iris. Hipotona, aplanamiento de la cpula corneal, catarata patolgica, opacificacin del cuerpo vtreo, desprendimiento de retina y pliegues esclerales.

Tx mejorar la uvetis, pero ya desarrollada, enuclear el ojo y prtesis ocular.

PTISIS BULBI

OTRAS FORMAS DE UVETIS.

UVETIS POR SFILIS.

Aparece en la etapa secundaria del padecimiento, despus de las lesiones cutneas. Afecta, por lo general, un solo ojo y tiende a formar sinequias, las cuales pueden lesionar el polo posterior, formando: coriorretinitis con neuritis ptica secundaria.

En el tx puede dar una iridociclitis por la accin toxica de los treponemas sobre el tejido uveal.

UVETIS POR SFILIS.


La sfilis tarda suele acompaarse de gomas en el iris, vindose como ndulos rojizos con gruesos vasos cercanos a la pupila en donde dejan sinequias. Siendo muy dolorosos y con un pronostico grave, ya que puede producir atrofia secundaria del cuerpo ciliar.

UVETIS POR BLENORRAGIA.

Por lo general es una uvetis anterior, aguda, con intenso exudado que forma cogulos de fibrina. La forma crnica causa sinequias aisladas. Se puede inferir su origen por su asociacin con la afeccin articular a las rodillas.

Tx con penicilina, midriticos y corticoides tpicos.

UVETIS POR TUBERCULOSIS.

vea anterior: iridociclitis de evolucin crnica, acompaados de precipitados de endotelio corneal, formando un gran tuberculoma cerca del ngulo iridocorneal, el cual simula una neoplasia.

Puede llegar a perforar el globo ocular y conducir a la atrofia del ojo.

UVETIS POR BRUCELOSIS.

Uvetis anterior con gran exudacin e incluso hipopin. Aparece en las formas crnicas de brucelosis, como brote de la iridociclitis de mediana intensidad. Su manejo es con antibitico. Doxiciclina.

UVETIS POR LEPRA.

Tiene una evolucin sin sntomas, hasta que encontramos a la EF depsitos de pigmento en la cara posterior de la cornea, sinequias posteriores o atrofia iridiana.

Pueden encontrarse ndulos en el estroma o en el borde pupilar. El dx se hace a la par con el cuadro leproso, su tx ser especifico para lepra.

UVETIS POR HERPES SIMPLE.

Tiene una forma discreta que se acompaa de congestin moderada, algunos precipitados corneales y molestas que remiten al ceden la queratitis.

La forma severa produce congestin profunda, precipitados en grasa de carnero, sinequias posteriores, hipopin y tiende a durar meses para su disminucin o su complicacin a glaucoma.
Tx con aciclovir 200-400mg/6 hrs.

UVETIS POR HERPES ZOSTER.

Dolor intenso, precipitados corneales, sinequias, hipopin, edema palpebral y con el tiempo causa glaucoma o una tisis bulbar. Deja secuelas como atrofia iridiana. Tx aciclovir.

ENFERMEDAD DE HEERFORDT O UVEOPAROTIDITIS.

Rara, afecta jvenes adultos, compromete vea anterior y posterior, a la partida y PC VI y VII. Fiebre a la par con eritema nodoso, iridociclitis y precipitados grasos en la cara posterior. El cuadro cede espontneamente excepto la parotiditis. Tx sintomtico ocular y extraocular.

SNDROMES UVEOMENINGTICOS.

Enfermedad de Vogt Koyanagui y enfermedad de Harada. Cuadro inflamatorio exudativo con datos de irritacin menngea, predominan la uvetis anterior y la inflamacin coroidea. Orientales y poblacin indgena de Amrica.

Comprometen toda la vea, se acompaa de alopecia de la cabeza, cejas y pestaas, as como trastornos de la pigmentacin.

SNDROMES UVEOMENINGTICOS.

Teoras virales o autoinmunes. Tx puramente sintomtico, midriticos y corticoides.

En casos rebeldes inmunosupresores.

GRACIAS!