UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PSICOLOGA DEL DESARROLLO

APEGO Y LACTANCIA MATERNA

DOCENTE

: MG. PS. JANE CAROL RIOS ROJAS CICLO : VI INTEGANTES : Barrantes Vsquez Yovana Castillo Vera Cecilia Iparraguirre Usquiano Carmen Pea Garcia Aram Muoz Quie Lourdes Villegas Garcia Jazel

APEGO Y LACTANCIA MATERNA DEDICATORIA

A Dios, por su inmenso amor. Dedicamos este trabajo a nuestros padres que con su amor y sabidura apoyan nuestras vidas personales y acadmicas sabiendo cuando,

oportunamente, dirigir una palabra de aliento o rectificacin a nuestro rumbo certero.

A nuestra docente Jane Carol, quien siempre nos ha hecho sentir que podemos contar con ella y ha estado siempre dispuesta a

colaborar con nosotros en los momentos necesitado. que la hemos

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AGRADECIMIENTO

A Dios por haber guiado nuestros pasos por el camino correcto. A nuestra docente, Jane Carol Ros Rojas por ayudarnos a concretar nuestras ideas y lograr culminar este trabajo. Adems por su inmensa colaboracin por su tiempo, dedicacin y ayuda en la elaboracin de este trabajo.

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INDICE

I.

LACTANCIA MATERNA: 1.1 Leche materna: 1.2.1. Definicin: 1.2.2. Composicin: 1.2.2.1. Protenas: 1.2.2.2. Lpidos 1.2.2.3. Hidratos de Carbono 1.2.2.4. Agua y Minerales 1.2.2.5. Vitaminas: 1.2.3. Estadios: 1.2.3.1. Leche Pretrmino: 1.2.3.2. Calostro: 1.2.3.3. Leche de transicin: 1.2.3.4. Leche Madura: 1.2 Lactancia materna: 1.2.4. Definicin: 1.2.5. Importancia: 1.2.6. Tipos de lactancia: 1.2.7. Ventajas 4 ESCUELA DE ENFERMERA

APEGO Y LACTANCIA MATERNA 1.2.7.1. Para el recin nacido: Biolgico Psicolgico

1.2.7.2. Para la madre: Biolgico Psicolgico

1.2.7.3. Para la familia: Biolgico Psicolgico

1.2.7.4. Para la sociedad: Biolgico Psicolgico Socioeconmico

1.2.8. Indicadores de xito: 1.2.9. Tcnicas de la lactancia materna: 1.2.10. Creencias populares de la lactancia materna:

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APEGO Y LACTANCIA MATERNA II. EL APEGO: 2.1 Definicin: Segn Bowlby Segn Mary Ainsworth.

2.2 Elementos fundamentales: Segn Bowlby 2.2.1 Sintona: 2.2.2 Equilibrio: 2.2.3 Coherencia: 2.3 Tipos: Segn Mary Ainsworth. 2.3.1 Apego seguro: 2.3.2 Apego Inseguro 2.3.3 Apego ansioso: 2.3.2.1. Apego ambivalente: 2.3.2.2. Apego evitativo: 2.3.4 Apego desorganizado: 2.4 Fases: Segn Bowlby 2.4.1 Preapego: 2.4.2 Formacin del apego 6 ESCUELA DE ENFERMERA

APEGO Y LACTANCIA MATERNA 2.4.3 Apego propiamente dicha 2.4.4 Relaciones reciprocas:

III.

RELACION ENTRE APEGO Y LACTANCIA MATERNA:

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APEGO Y LACTANCIA MATERNA INTRODUCCION

La personalidad es el resultado de la negociacin entre las cualidades temperamentales o innatas del nio (sensibilidad, sociabilidad, cambios de humor) y las experiencias que el nio en desarrollo afronta tanto en el seno de su familia como con sus compaeros. La herencia gentica tiene un profundo impacto sobre nuestro desarrollo, determinando las caractersticas innatas de nuestro sistema nervioso y el modo en que reaccionaremos con las otras personas. Por su parte, la experiencia tambin influye directamente en el desarrollo infantil, ya que es capaz de activar determinados genes y, en consecuencia, de modelar nuestra estructura cerebral. En este sentido, la oposicin entre naturaleza y cultura es falsa porque, para el desarrollo ptimo de los nios, la naturaleza (la gentica) necesita de la cultura (la experiencia). De ese modo los genes y la experiencia colaboran estrechamente para llegar a modelar quienes somos. El apego es el vnculo emocional que desarrolla el nio con sus padres (o cuidadores) y que le proporciona la seguridad emocional indispensable para un buen desarrollo de la personalidad. La tesis fundamental de la Teora del Apego es que el estado de seguridad, ansiedad o temor de un nio es determinado en gran medida por la accesibilidad y capacidad de respuesta de su principal figura de afecto (persona con que se establece el vnculo). El apego proporciona la seguridad emocional del nio: ser aceptado y protegido incondicionalmente. Est planteamiento tambin puede observarse en distintas especies animales y que tiene las mismas consecuencias: la proximidad deseada de la madre como base para la proteccin y la continuidad de la especie.

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APEGO Y LACTANCIA MATERNA CUERPO O CONTENIDO

I.

LACTANCIA MATERNA: 1.1 Leche materna: 1.1.1. Definicin Es un fluido vivo que se adapta a los requerimientos nutricionales e inmunolgicos del nio a medida que ste crece y se desarrolla. La leche humana ofrece al nio el alimento ideal y completo durante los primeros 6 meses de vida y sigue siendo la ptima fuente de lcteos durante los primeros dos aos, al ser complementada con otros alimentos. Cada leche tiene caractersticas propias que la diferencian significativamente de otras leches de mamferos y la hacen adecuada a la cra de la especie. 1

Del punto de vista nutricional, la infancia es un perodo muy

vulnerable, ya que es el nico perodo en que un solo alimento es

la nica fuente de nutricin, y justamente durante una etapa de maduracin y desarrollo de sus rganos

1.1.2. Composicin: La leche materna es un complejo fluido biolgico que aporta energa y los nutrientes esenciales para el desarrollo y crecimiento del recin nacido. La composicin de la leche humana est adaptada, al igual que en cada especie de mamfero, a las necesidades nutricionales del recin nacido. Asimismo la leche humana va cambiando su composicin desde el postparto, calostro, leche de transicin y leche madura (vase tabla 1.1, 1.2), aunque vara tambin dependiendo de la hora del da y de si se trata de un nio a trmino o pretermino.2

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La leche materna a medida que el nio va creciendo y desarrollando va cambiando su composicin ajustndose a las necesidades de los requerimientos nutricionales del recin nacido para su correcto crecimiento y desarrollo.

Tabla 1.1 cambios de su composicin proteica y calrica desde el postparto, calostro, leche de transicin y leche madura Das Aporte proteico * 0 15 30 60 90 Total 13.43 15.64 10.97 14.54 13.69 13.65 % aminocidos esenciales 110 120 84 112 105 105 Aporte calrico ** 6.16 7.36 5.16 6.84 6.44 6.39

* Protenas aportadas en 850 ml de leche materna (g/da). ** Caloras aportadas por las protenas (Kcal/100 ml). ANOVA. FUENTE: Prez F, Zamora S. Nutricin y Alimentacin Humana

Tabla 1.2 composicin bioqumica de la leche materna y leche de vaca Nutrientes por 100 ml Leche materna Leche de vaca Agua Energa (Kcal) Protena (g) 88.0 75.0 0.9 88.0 66.0 3.3

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Total de protena Casena Lactato albmina + lactato globulina Grasa Lactosa (g) 3.8 7.0 3.8 4.8 0.4 0.6 2.7 0.6

FUENTE: Prez F, Zamora S. Nutricin y Alimentacin Humana 1.1.2.1. Protenas: concentracin mamferos la de leche humana con tienen respecto una a baja otros

protenas La

(10g/l).

mayor

proporcin

protenas

sricas/casenas, la presencia de alfa-lactoalbmina, lactoferrina, lisozima e inmunoglobulinas (especialmente, la IgA secretora) son algunas de las caractersticas principales de la leche humana en comparacin con la leche de vaca. En la leche tambin se encuentran otras sustancias nitrogenadas no proteicas tales como hormonas y pptidos trficos nucletipos y poliaminas. 3

La leche materna contiene casena, lactosuero (protenas del suero) mucinas y nitrgeno no proteico; estas son las principales protenas de la leche humana.

Estas van a permitir un metabolismo ptimo en el recin nacido,

protegindolo de infecciones, interviniendo en su crecimiento tisular de todos los rganos y estructuras anatomofisiologicas.

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APEGO Y LACTANCIA MATERNA 1.1.2.2. Lpidos: la grasa constituye el principal aporte energtico de la leche humana (3.8 g/100 ml), de los cuales el 98% son triglicridos. Se han identificado 167 diferentes cidos grasos, entre los que destacan el cido oleico, acido palmtico, los cidos grasos esenciales linolico y alfalinolico, y los cidos araquidnico y docosahexaenoico.3

Los lpidos son fundamentales en la nutricin de un recin nacido y de un nio, su presencia en la leche materna est relacionada con su gasto energtico, teniendo gran impacto sobre su desarrollo cerebral siendo este necesario para un aprendizaje ptimo.

1.1.2.3. Hidratos de carbono: el contenido de la leche humana es especialmente alto en comparacin con la leche de otros mamferos. La lactosa (7g/100ml) es el principal azcar que, adems de suponer una fuente energtica muy importante, facilita la absorcin. La fraccin glcido de la leche humana se compone tambin de otros carbohidratos como por ejemplo azucares de nucletidos, glicolipdos, glicoprotenas y oligosacridos. Los oligosacridos de la leche materna (0.5-0.8 g/100 ml).3 Los carbohidratos favorecen en el desarrollo de la flora bifidognica, ejerciendo efectos benficos para el nio recin nacido por su carcter prebitico y sus propiedades antiinfecciosas.

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1.1.2.4. Agua y Minerales: El 88% de su composicin est constituido por agua, baja concentracin de los electrolitos Na, K, y Cl. Favorable para los riones inmaduros del lactante. El contenido en minerales de la leche humana es 4 veces inferior al de la leche de vaca. Sin embargo, estas cantidades han de ser valoradas en funcin de su biodisponilidad, que es significativamente mayor en el caso de la leche humana. Por ejemplo, la fraccin absorbida de calcio alcanza el 75% del aportado en la leche materna frente al 25% del contenido en formulas infantiles. As, aun cuando el contenido de hierro de la leche materna es relativamente bajo, no suelen aparecer deficiencias de este elemento en lactantes alimentados al pecho durante el primer semestre de vida. El contenido en sodio de la leche materna es relativamente bajo, con lo que atribuye a una carga osmolar renal escasa.3

El agua representa el 88% del total de la leche materna por ellos los bebes no necesitan beber agua en forma adicional durante los 6 primeros meses ya que corre el riesgo que el beb contraiga diarrea y otras enfermedades.

La leche materna contiene todo los minerales que el beb necesita. Si bien las concentraciones de minerales en la leche materna es mucho menor que la leche de vaca, el coeficiente de absorcin de los mismos biodisponibilidad es muy alto. El

contenido bajo en minerales promueve el buen funcionamiento renal del beb favoreciendo la capacidad metablica del recin nacido

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APEGO Y LACTANCIA MATERNA 1.1.2.5. Vitaminas: la leche humana, en comparacin con la leche de otros mamferos, contiene cantidades suficientes de vitaminas hidro y liposolubles de acuerdo a los

requerimientos en vitaminas de los recin nacidos, con excepcin de las vitaminas D y K, que se encuentran en bajas concentraciones.3

Las vitaminas presentes en la leche materna cubren las necesidades del bebe pero son variables segn el estado nutricional y el aporte de vitaminas que recibe la mama es decir, que existe una estrecha relacin entre la alimentacin de la mama y la concentracin de vitaminas en la leche materna.

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APEGO Y LACTANCIA MATERNA 1.1.3. Estadios: 1.1.3.1. Pretrmino: contiene mayor cantidad de protenas y

menor cantidad de lactosa que la leche madura. Esta combinacin pretrmino e es ms apropiada que para tiene el nio

inmaduro,

mayores

requerimientos de protenas. Sin embargo, algunos recin nacidos que nacen con menos de 1500g pueden recurrir suplementar la LM con fortificadores que contengan calcio, fosforo y protena. La

lactoferrina y la IgA tambin son ms abundantes en la leche pretrmino. La leche humana en el recin nacido pretrmino contiene los perfiles fisiolgicos de lpidos y aminocidos esenciales. Ofrece mejor digestibilidad y absorcin de principios inmediatos, presencia de enzimas activas en y factores cantidades de

antiinfecciosos, fisiolgicas, baja

micronutrientes osmolaridad,

especificidad

especie con biodisponibilidad nica y proteccin frente a enterocolitis necrotizante. Tambin promueve la maduracin ms rpida del tracto gastrointestinal, protege frente a infecciones nosocomiales y mejora la funcin retiniana.4

En el pre trmino, la leche materna desempea un papel importante en la prevencin de problemas especficos para los bebes prematuros. Asimismo es un alimento mejor tolerado por el prematuro, con un vaciado gstrico ms rpido y con menos retenciones que cuando es alimentado con frmulas artificiales

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APEGO Y LACTANCIA MATERNA 1.1.3.2. Calostro: (1-6 da pos parto), la concentracin promedio de IgA y la lactoferrina est muy elevada, y aunque se diluye al aumentar la produccin de leche, se mantiene una produccin diaria de 2 a 3 g de IgA y lactoferrina junto a los oligosacridos, que tambin estn elevados en el calostro (20g/l). Una gran cantidad de linfocitos y macrfagos (100 000 mm3) confieren al recin nacido una eficiencia proteccin contra los grmenes del medio ambiente.4

El calostro es la primera leche que emana la madre, y esta se produce hasta los primeros 5 das de haber nacido el nio. El calostro construye una barrera contra las infecciones, establece la flora bacteriana en el aparato digestivo, construye en el sistema inmunolgico y sus factores de crecimiento.

1.1.3.3.

Leche de transicin: Se produce entre el sptimo y dcimo da posparto y hasta dos semanas posparto, aproximadamente. Se produce entre el calostro y la leche madura, y su composicin desde el sptimo da hasta quince das despus del parto. Durante esos das los niveles de protenas, inmunoglobulinas y vitaminas

liposolubles disminuyen, y aumenta la lactosa, las grasas, las vitaminas hidrosolubles y el valor calrico total.4

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La leche de transicin se produce cuando l bebe tiene cuatro das de vida hasta el catorceavo da de tras el parto. Aproximadamente alrededor del cuarto y sexto da, tiene lugar un aumento brusco de la secrecin de leche, conocido como subida de la leche. Esta leche se caracteriza por tener ms lactosa, gasas, caloras y vitaminas hidrosolubles, y menos protenas inmunoglobinas y vitaminas liposolubles.

1.1.3.4. Leche madura:Adems de compuestos nutritivos, tiene otras molculas y clulas vivas que le confieren

propiedades inigualables: Inmunoglobulinas (protectores contra infecciones, impidiendo que los virus y bacterias invadan la mucosa intestinal), Linfocitos (clulas vivas que sintetizan anticuerpos y protegen contra enfermedades), Lisozima (Contribuye al desarrollo y mantenimiento de la flora bacteriana intestinal, estas sustancias ayudan a las clulas a multiplicarse y madurar en el intestino), Nitrgeno no proteico(presente slo en la leche materna, permite al organismo del beb construir sus propios aminocidos a partir de ella), Macrfagos (son clulas vivas que actan comindose a clulas o partculas extraas o invasoras, como microorganismos patgenos, se encuentran en la leche materna y de ninguna forma en los sustitutos.4

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La leche madura es el ltimo tipo de leche producido por la madre durante el periodo de lactancia, tras el calostro y la leche de transicin. La produccin de leche madura comienza entre el da 10 y 15 tras el nacimiento del bebe. La leche madura tiene una gran variedad de componentes nutritivos y no nutritivos entre los que se encuentran protenas, carbohidratos, lpidos,

minerales y vitaminas.

1.2

Lactancia materna: 1.2.1. Definicin: La lactancia materna es la alimentacin con leche de madre. La OMS y el UNICEF sealan asimismo que "es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los nios". La Lactancia Materna en forma exclusiva (LME) es cuando el nio(a) no ha recibido ningn alimento slido ni lquido (agua, t y otros), ni otro tipo de leche que no fuera la materna durante los primeros seis meses de vida.5

La lactancia materna es la forma ideal para aportar a los nios pequeos los nutrientes que necesita para un crecimiento y desarrollo saludable.

La leche materna es el nico alimento capaz de satisfacer todos

los requerimientos nutricionales durante los primeros 6 meses de vida.

1.2.2. Importancia: La lactancia materna es importante porque al adoptarse de forma universal: 18 ESCUELA DE ENFERMERA

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Evitar que millones de nios sufran de enfermedades que se pueden prevenir, como diarrea, infecciones de odo y respiratorias. Proveer seguridad alimenticia total para el lactante durante los primeros seis meses y continuar siendo una fuente de nutricin muy importante por lo menos durante sus primeros dos aos de vida. Incrementar el vnculo madre/hijo. Favorecer el crecimiento ptimo delos nios del mundo en las reas emocional y cognitiva. Disminuir la tasa de mortalidad materna por hemorragia posparto. Proveer una forma natural de espaciar embarazos y por tanto proteger tanto a la madre como a sus hijos. Ahorrar recursos vitales cmo combustible y agua; tiempo y energa de la mujer. Ahorrar gastos mdicos, ya que previene enfermedades y alergias.6

La lactancia materna es el mejor alimento que una madre puede ofrecer a su hijo no solo por los componentes beneficiosos que contiene la leche materna sino tambin por la creacin del vnculo afectivo que se produce entre el recin nacido y la madre, considerando como una experiencia nica e inolvidable. Cabe destacar que mientras l bebe est siendo amamantado se est protegiendo contra numerosas enfermedades.

1.2.3. Tipos de lactancia: En 1991, la OMS acu definiciones precisas de los tipos de alimentacin del lactante. Estas definiciones se deben utilizar en

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APEGO Y LACTANCIA MATERNA los estudios sobre lactancia para poder comparar resultados entre estudios.7
Lactancia materna exclusiva: consiste, en que el beb recibir los primeros seis meses de vida como nico alimento la leche materna. Lactancia materna predominante: Lactancia materna, incluyendo leche extrada o de nodriza como fuente principal de alimento, permite que el lactante reciba lquidos (agua, agua endulzada, infusiones, zumos), bebidas rituales, gotas o jarabes (vitaminas, medicinas o minerales). Lactancia materna completa: Incluye a la lactancia materna exclusiva y a la lactancia materna predominante. Alimentacin complementaria: Leche materna y alimentos slidos o lquidos. Permite cualquier comida o lquido incluida leche no humana. Lactancia materna: Alimentacin por leche de madre. Lactancia de bibern: Cualquier alimento lquido o semislido tomado con bibern y tetina. Permite cualquier comida o lquido incluyendo leche humana y no humana.

Hay diversos tipos de lactancia materna pero la que va a brindar todos los nutrientes necesarios para un buen desarrollo y crecimiento es la LACTANCIA MATERNA EXCULISVA que significa que el lactante recibe solo la leche del pecho de su madre.

1.2.4. Ventajas: Los beneficios para la salud de la madre o el beb, as como sus beneficios en el mbito familiar, econmico o social, se usan a menudo como argumento para la promocin de la lactancia materna. La mayora 20 ESCUELA DE ENFERMERA es de dominio pblico, pero se puede

APEGO Y LACTANCIA MATERNA encontrar fcilmente informacin ms extensa publicaciones asesoradas por profesionales beneficios para el nio y la madre.8 en numerosas as como en

informes cientficos y polticos, aqu mencionamos algunos

La lactancia materna genera mltiples ventajas a nivel de la madre, del bebe y de la sociedad en general , dentro de ellas

tenemos: Nutricin optima, adecuada para prematuros,

inmunidad del sistema digestivo, desarrollo de dientes, desarrollo cerebral.

1.2.4.1. Para el recin nacido: Biolgicas - Es el elemento ms nutritivo para un beb. Proporciona anticuerpos, el cual es necesarios para que el beb est protegido de ciertas infecciones y enfermedades futuras. Presentan menos e casos de de infecciones las vas

gastrointestinales respiratorias. -

infecciones

La succin contribuye a un mejor desarrollo de la estructura bucal.

Cuando el beb lacta por completo una mama se obtiene la mejor nutricin para el beb, ya que la parte final de la leche contiene ms lpidos y tiene mayor concentracin de caloras.

Es el mejor alimento porque tiene todo lo que l necesita, incluyendo el agua, y en las cantidades correctas.

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La lactancia materna proporciona anticuerpos, el cual es necesarios para que el beb est protegido de ciertas infecciones y enfermedades futuras.

Psicolgicas - Permite una relacin estrecha entre madre e hijo. Favorece el desarrollo cerebral y del sistema nervioso, mejorando la capacidad intelectual y la agudeza visual. El contacto de la piel del beb con la de su madre le va a aportar muchos beneficios ya que el tacto es el sistema sensorial que est ms maduro en los primeros meses de vida. La lactancia hace que se mantenga la unin entre madre-hijo que se crea durante el embarazo, contribuyendo al equilibrio emocional y afectivo del nio. A travs de la piel de la madre el beb capta el cario y apoyo de la madre, lo que hace que se vaya desarrollando la confianza y seguridad en s mismo. Es un estmulo para los sentidos del tacto, vista, odo y olfato, permitiendo un mejor desarrollo de las capacidades del beb.

La lactancia materna garantiza el crecimiento, desarrollo e inteligencia del nio y favorece el vnculo afectivo.

1.2.4.2. Para la madre:

Biolgico

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APEGO Y LACTANCIA MATERNA Se facilita la recuperacin fsica del parto. El tero vuelve ms rpido a su tamao normal. Hay menos hemorragias despus del parto,

reduciendo el riesgo de padecer anemia (falta de hierro en la sangre). Recuperacin del peso. Ayuda a prevenir algunos tipos de cncer (pechos y ovarios). Funciona como mtodo anticonceptivo (si se da lactancia exclusiva hasta los seis meses durante el da y la noche, siempre y cuando no aparezca sangrado).

La lactancia materna disminuye la hemorragia post parto, anemia y la mortalidad materna, asimismo disminuye el riesgo de cncer de seno o en los ovarios

Psicolgico

El saber que est dando lo mejor a su hijo y que est cumpliendo correctamente con el rol de madre, la hace sentir segura y con mayor confianza en s misma.

Se reduce la depresin post parto. La madre aprende a interpretar ms rpidamente y mejor las necesidades del bebe en cada momento.

Satisfaccin emocional. La mam que da pecho sale a la calle con menos carga y as puede atender mejor a sus hijos.

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La lactancia materna incrementa el amor entre la madre, el hijo y la familia.

1.2.4.3. Para la familia:

Psicolgico - La LACTANCIA MATERNA ayuda a que la familia sea ms feliz y unida porque:

Mayor amor familiar. Menos gasto. Hay menos llanto.

La lactancia materna integra a la familia, promueve el amor y genera cultura.

1.2.4.4. Para la sociedad:

Biolgico - Menos enfermedades y muertes (en nios recin nacidos y pequeos). En el futuro habrn menos ndices de personas con enfermedades gastrointestinales y respiratorias.

La lactancia materna disminuye la morbimortalidad infantil, el nmero de hospitalizaciones y ausentismo laboral materno por enfermedades del nio

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Psicolgico

En el futuro habr menos personas con problemas de depresin, baja autoestima (trastornos

psicolgicos). Mejor desarrollo intelectual del nio logrndose a futuro aumento de la productividad del Pas.

La lactancia materna ayuda a que exista un alto ndice de personas son trastornos psicolgicos.

Socioeconmico

Mayor ahorro en el pas debido a menos gastos en salud y en medicamentos.

Protege al medio ambiente, al haber menos residuos (menos deforestacin).

Menos delincuencia

La lactancia materna ayuda a que haya menor gasto sanitario y de recursos pblicos por el menor nmero de enfermedades.

1.2.5. Indicadores de xito: Los principales indicadores para tener una lactancia exitosa son los siguientes.8
Tocar con el pezn el labio inferior del nio para estimular que abra la boca BIEN GRANDE. Colocar al beb en posicin barriga con barriga.

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Colocar la cabeza del nio (a) hacia el pecho de tal manera que el pezn y la arola (parte oscura) entren a la boca del beb. Verificar que el labio inferior y superior estn hacia afuera, si lo hace de esta manera no debe sentir dolor slo succin. La punta de la nariz y el mentn deben quedar en contacto con la mam. Estimular al beb a que permanezca al menos 15 minutos mamando ocho veces o ms durante el da y la noche. Evitar que se duerma durante la alimentacin, despirtelo frotando su espalda y hablndole. Darle de mamar cada vez que l o ella lo pida, durante el da y la noche. No dar ningn tipo de lquido (agua, t) en ningn momento durante los primeros seis meses de vida ya que la leche materna contiene suficiente agua para satisfacer la sed de los bebs.

1.2.6. Tcnicas de la lactancia materna: La posicin es importante puesto que si no es la correcta, el bebe no va a succionar la cantidad de leche que necesita.8 Una buena posicin se reconoce por:
- La madre: Sostiene al nio con la cabeza y el cuerpo del nio alineado. Con el cuerpo del nio cerca del cuerpo de ella (contacto barriga con barriga). Sosteniendo todo el cuerpo del nio con el brazo

- El beb: El beb coge el pezn y gran parte de la areola mamaria; Tiene la boca muy abierta; Los labios estn vueltos hacia afuera.

La posicin deficiente se reconoce por:

- La madre: Sostiene al nio con el cuello torcido o extendido hacia adelante.

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El cuerpo del lactante no est junto a la madre. Solo sostiene la cabeza y el cuello del lactante.

- El Beb El beb coge slo el pezn. Mantiene la boca poco abierta. El labio inferior est metido hacia dentro.

Las tcnicas nos pueden orientar en el proceso de amamantamiento, proceso por el cual el vnculo madre-hijo es irremplazable, adems de asegurarte que es la mejor alimentacin que tu nio puede tener sobre todo en los

} primeros meses de vida.

Algunas posiciones que se pueden recomendar son:

- Posicin Sentada Clsica: El beb debe colocarse delante de la mam, con la cabeza apoyada en el ngulo del codo de la madre donde descansa, la mam estar ms cmoda si apoya su espalda en un respaldar. Mientras ms cerca est la mam del beb, hay ms posibilidades de que el beb tenga dentro de la boca el pezn y parte de la arola. - Posicin Sentada de Sanda: La mam deber estar sentada en una silla, piso o en la cama. El cuerpo del beb debe pasar por debajo de la axila materna con el vientre apoyado sobre las costillas de la mam y los pies al contrario de los de la mam, su cabecita es sostenida con la mano de la mam. Esta posicin es til para nios prematuros o madres que se les hayan realizado una cesrea o parto de mellizos. - Posicin Sentada de Caballito: El beb est sentado sobre el muslo materno frente al pecho, la mama sostiene su cabecita con su mano ubicada en el cuello. Esta posicin es muy til para nios con

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problemas de reflujo, paladar hendido, labio leporino y madres que producen mucha leche. - Posicin Acostada: l bebe reposa acostado frente a la mama, lo que permite un mayor contacto visual. Esta posicin es til para la madre durante la noche.

Una buena posicin al pecho permite al bebe un menor

esfuerzo y un estmulo adecuado y eficaz para alcanzar

una buena produccin de leche, l bebe se queda satisfecho, el aumento de peso es el adecuado, la madre no tiene sensacin dolorosa ni grietas y ambos disfrutan de la lactancia.

1.2.7. Creencias populares de la lactancia materna:

- Beber mucha leche durante el tiempo que se da el pecho, hace que se produzca ms leche. Se basa en la suposicin de que la mejor forma de reponer los nutrientes que pierde la madre al fabricar leche, es tomar tambin leche. Curiosamente, en ninguna especie de mamferos las madres consumen leche mientras amamantan, aunque fabriquen grandes cantidades. La mejor forma de mantener bien nutrida a una madre lactante es mediante una dieta variada. No tiene ninguna justificacin forzarla a tomar leche si no le gusta.. - Beber cerveza aumenta la produccin de leche. Tambin se trata de una recomendacin frecuente en todo el mundo. Hay trabajos que demuestran que la cerveza estimula la liberacin de prolactina. El efecto estimulador no depende del alcohol, sino de un polisacrido de la cebada, ya que tambin lo produce la cerveza sin alcohol. Sin embargo no hay estudios que demuestren la influencia de la cerveza sobre la lactognesis.

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- Se deben evitar determinados alimentos porque cambian el sabor a la leche y no se deben consumir (cebolla, esprragos, ajos, naranjas cidas, alcachofas o picantes). Es cierto que el sabor de la leche puede ser modificado por algunos alimentos, pero esto no es malo para el lactante. - Es malo tomar bebidas con cafena y gaseosas durante la lactancia. Cierto. No es recomendable tomar mucha cafena durante la lactancia, esta sustancia pasa a la leche de la mam, y por tanto al beb, que puede alterarse y ponerse irritable y sin sueo. - Los disgustos de la madre se transmiten al nio a travs de la madre. Es posible que los disgustos afecten de forma pasajera la produccin, y eso haga que el nio pueda estar ms irritable por el hecho de no quedar completamente satisfecho; o de que note menor afectividad en el comportamiento de su madre, pero la leche en s misma no vehicula sentimientos.. - Algunos nios son alrgicos a la leche materna Las reacciones alrgicas las provocan protenas extraas. Si un lactante desarrolla sntomas alrgicos tras las tomas se deben investigar la eliminacin a travs del pecho de protenas extraas, que normalmente proceden de la dieta de la madre. La lactancia materna es la mejor opcin cuando hay historia de alergia. - Amamantar a un beb es doloroso. Esto es un mito. La lactancia materna no tiene por qu ser dolorosa. Si tienes problemas para amamantar a tu beb, pdele ayuda a una consultora de lactancia. - Si la mam est triste la leche no sale bien. Esto es cierto. Si la mam est angustiada, estresada o triste, puede que la leche no salga con abundancia. Siempre es mejor relajarse antes de alimentar, trata de estar tranquila y en paz.

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- Los bebs necesitan tomar agua en climas clidos Esto es un mito. La leche materna es suficiente, lo que pasa es que seguramente vas a tener que alimentar con ms frecuencia al beb, porque sentir sed. Si quieres darle agua, tambin puedes hacerlo, en cantidades pequeas. - Las mams con pechos ms grandes tienen ms leche. Esto es un mito. La produccin de leche de una mujer no tiene que ver con el tamao de los pechos. Si tienes pechos pequeos, y sientes que no te sale tanta leche, intenta alimentar a tu beb con ms frecuencia, entre ms amamantes, ms leche vas a producir.. - Es ms cmodo darle bibern a un beb que amamantarlo. Esto es un mito. Si desde el nacimiento te asesoras bien y encuentras una buena tcnica de lactancia, el proceso es mucho ms fcil que andar preparando biberones, adems es ms barato y mucho ms sano para los bebs y las mams. - La mam debe tomar vitaminas durante los meses de lactancia. Esto es cierto, hasta cierto punto. Muchos mdicos recomiendan que las mams tomen suplementos vitamnicos y de calcio durante la lactancia, sin embargo muchos otros creen que con una muy buena alimentacin es suficiente. - La leche de frmula es prcticamente igual a la leche materna Esto es un mito. La leche materna contiene todos los nutrientes que un beb necesita, y la leche de frmula es una gran opcin para las mujeres que no pueden amamantar por motivos de salud o impedimentos fsicos, pero no son un sustituto exacto del alimento natural, que es la leche que t produces. Piensa adems que la lactancia materna no slo cumple una funcin alimenticia, sino que tambin sirve para crear lazos muy fuertes entre madre e hijo. As que si no tienes una condicin que te impida amamantar ni siquiera pienses en no hacerlo!. - Las mams con pezones invertidos no pueden amamantar a sus hijos.

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Esto es un mito. Las mujeres con pezones invertidos s pueden amamantar a sus bebs. Si tienes esta condicin, busca un consejero de lactancia que te ensee tcnicas para lograrlo. - Si la mam est tomando algn medicamento no puede amamantar a su beb. Esto es un mito. La mayora de las medicinas que las mams toman durante la lactancia son completamente inofensivas para el beb. De todas maneras consulta siempre con tu mdico antes de tomar cualquier medicamento durante el periodo de lactancia, ya que ser un especialista el que determine si puedes o no darle pecho a tu beb. - El calostro no es suficiente alimento y hay que suplementar con leche de frmula Esto es un mito. Y lo triste es que es un mito mucho ms comn de lo que imaginamos. El calostro de la mam es exactamente lo que el beb necesita, ni ms, ni menos. Lo ms importante en esta etapa es que el beb aprenda una buena tcnica de lactancia, para que pueda succionar bien la leche. El calostro es ms espesito que la leche posterior y el beb debe tomar bien no slo la areola, sino todo el pezn, as es que va a tener el mejor provecho. Muchos mdicos le sugieren a la mam suplementar con frmula durante los primeros das, pero mi recomendacin es que ignores tal sugerencia. - No es posible embarazarse mientras se amamanta Esto es un mito. Cuidado! Es muy comn or decir que las mams que estn amamantando a sus bebs no pueden quedar embarazadas, pero eso no es verdad, hay muchas mujeres que tomaron la lactancia materna como mtodo anticonceptivo, y no les funcion. As que a menos de que quieras tener bebs muy seguidos, habla con tu gineclogo para saber cul es la mejor manera de protegerte despus del parto.

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- Los primeros 10 minutos de lactancia son suficientes para que los bebs obtengan los nutrientes necesarios. Esto es cierto. Est comprobado que los primeros 10 minutos de lactancia son fundamentales, ya que la leche que sale en este periodo de tiempo contiene todo el alimento que un nio necesita para crecer sano y fuerte. Sin embargo, esta no es una regla general, ya que no todos los bebs son iguales. T irs conociendo a tu beb, y sabrs si come rpido o lento. Normalmente los recin nacidos comen ms lento, y a medida que crecen terminan de succionar mucho ms rpido. As que es tan normal el beb que se demora 15 minutos lactando, que el que se tarda 45 minutos. - Tomar agua de ans (agua de panela, leche, hinojo, etctera) ayuda a producir ms leche Esto es cierto, pero no del todo, lo importante en la lactancia es tomar mucho lquido. Lo ideal es tomar agua, pero mientras consumas lquido (sin alcohol) estars muy bien. No se recomienda tomar bebidas con cafena, bebidas con mucha azcar, ni bebidas con muchas caloras como el agua de panela. - Si el beb duerme debo despertarlo para que tome leche. Esto es cierto. La recomendacin general es que si el beb pasa ms de 3 horas sin comer, durante los primeros meses, se debe despertar. Ser tu pediatra quien te indique cundo puedes dejarlo dormir. - El beb debe tomar leche a libre demanda (cuando l lo pida). Esto es cierto, segn yo. Este es un tema controversial, hay quienes dicen que los bebs deben tener horarios desde muy temprano, pero yo creo que eso no es correcto. Los bebs son sabios, y si tienen hambre debemos cumplir con sus expectativas, as que mi recomendacin es que alimentes a tu beb a libre demanda, por lo menos durante los primeros 3 meses de vida. - La mam debe lavar los pezones despus de amamantar al beb. Esto es un mito. No necesitas lavar tus pezones despus de alimentar al beb, al contrario, si te escurre algo de leche, ntala en

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tus pezones, eso los alivia y los mantiene hidratados y suaves. La leche materna es una protectora natural de infecciones.9

En nuestras comunidades existen muchas creencias populares que por lo general confunden a las madres e incluso pueden ser la causa de que muchas madres abandonen la lactancia despus de unos pocos das. Sin

embargo para lograr una buena lactancia nicamente

basta conocer la tcnica adecuada de alimentacin al pecho, tener paciencia y no abandonar ante la primera dificultad.

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APEGO Y LACTANCIA MATERNA II. EL APEGO: 2.1 Definicin: Segn Bowlby

Fue el psiclogo John Bowlby (1907-1990) que en su trabajo en instituciones con nios privados de la figura materna le condujo a formular la Teora del apego. El apego es el vnculo emocional que desarrolla el nio con sus padres (o cuidadores) y que le proporciona la seguridad emocional indispensable para un buen desarrollo de la personalidad. La tesis fundamental de la Teora del Apego es que el estado de seguridad, ansiedad o temor de un nio es determinado en gran medida por la accesibilidad y capacidad de respuesta de su principal figura de afecto (persona con que se establece el vnculo). El apego proporciona la seguridad emocional del nio: ser aceptado y protegido incondicionalmente. El trabajo de Bowlby estuvo influenciado por Konrad Lorenz (19031989) quien en sus estudios con gansos y patos en los aos 50, revel que las aves podan desarrollar un fuerte vnculo con la madre (teora instintiva) sin que el alimento estuviera por medio. Pero fue Harry Harlow (1905-1981) con sus experimentos con monos, y su descubrimiento de la necesidad universal de contacto quien le encamin de manera decisiva en la construccin de la Teora del Apego.
10

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APEGO Y LACTANCIA MATERNA El beb segn esta teora- nace con un repertorio de conductas las cuales tienen como finalidad producir respuestas en los padres: la succin, las sonrisas reflejas, el balbuceo, la necesidad de ser acunado y el llanto, no son ms que estrategias por decirlo de alguna manera del beb para vincularse con sus paps. Con este repertorio los bebs buscan mantener la proximidad con la figura de apego, resistirse a la separacin, protestar si se lleva a cabo (ansiedad de separacin), y utilizar la figura de apego como base de seguridad desde la que explora el mundo. Por el otro una serie de juicios que influyen en la formacin y mantenimiento de las dinmicas relacionales durante toda la vida de individuo. Por esto resulta importante la figura del primer cuidador, generalmente la madre, ya que el tipo de relacin que se establezca entre sta y el nio ser determinante en el estilo de apego que se desarrollar. No obstante, otras figuras significativas como el padre y los hermanos pasan a ocupar un lugar secundario y complementario, lo que permite establecer una jerarqua en las figuras de apego.

Para Bowlby el apego es una conducta instintiva, activada y modulada en la interaccin con otros significativos a los largo del tiempo. Define al apego como un sistema de control, un mecanismo que adapta la conducta a la consecucin de fines determinados por las necesidades del momento.

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Segn Mary Ainsworth.

Ms tarde Mary Ainsworth (1913-1999) en su trabajo con nios en Uganda, encontr una informacin muy valiosa para el estudio de las diferencias en la calidad de la interaccin madre-hijo y su influencia sobre la formacin del apego. Ainsworth encontr tres patrones principales de apego: nios de apego seguro que lloraban poco y se mostraban contentos cuando exploraban en presencia de la madre; nios de apego inseguro, que lloraban frecuentemente, incluso cuando estaban en brazos de sus madres; y nios que parecan no mostrar apego ni conductas diferenciales hacia sus madres. Estos comportamientos dependan de la sensibilidad de la madre a las peticiones del nio. 10

Para Ainsworth, el apego se entiende como el lazo efectivo que se forma entre el nio y su figura materna.

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APEGO Y LACTANCIA MATERNA 2.2 Elementos fundamentales: Segn Bowlby 2.2.1 Sintona: La armona entre el estado interno de los padres y el estado interno de los hijos suele ser alcanzada cuando unos y otros comparten de manera continua las seales no verbales. 2.2.2 Equilibrio: La sintona con el estado de los padres permite a los hijos equilibrar sus propios estados corporales, emocionales y mentales. 2.2.3 Coherencia: Es el sentido de integracin que alcanzan los nios cuando, en relacin con los adultos, experimentan conexin interpersonal e integracin interna. 10

El apego segn Bowlby hace referencia a tres elementos fundamentales que debe tener un nio con un buen apego hacia sus cuidadores, manteniendo un estado interno armnico, equilibrado y de conexin.

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APEGO Y LACTANCIA MATERNA 2.3 Tipos: Segn Mary Ainsworth.

2.3.1 Apego seguro: El apego seguro se da cuando la persona

que cuida demuestra cario, proteccin, disponibilidad y atencin a las seales del beb, lo que le permite desarrollar un concepto de s mismo positivo y un sentimiento de confianza. En el dominio interpersonal, las personas seguras tienden a ser ms clidas, estables y con relaciones ntimas satisfactorias, y en el dominio intrapersonal, tienden a ser ms positivas, integradas y con perspectivas coherentes de s mismo. 2.3.2 Apego inseguro: Este tipo de apego puede generar descripciones negativas de s mismos, tambin pueden mostrarse reacios a admitir sus limitaciones (orgullosos) o en diferentes casos pueden mostrarse celosos 2.3.3 Apego ansioso: El apego ansioso se da cuando el cuidador est fsica y emocionalmente disponible slo en ciertas ocasiones, lo que hace al individuo ms propenso a la ansiedad de separacin y al temor de explorar el mundo. No tienen expectativas de confianza respecto al acceso y respuesta de sus cuidadores, debido a la inconsistencia en las habilidades emocionales. Es

evidente un fuerte deseo de intimidad, pero a la vez una sensacin de inseguridad respecto a los dems. Puede ser de dos tipos:

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APEGO Y LACTANCIA MATERNA 2.3.3.1. Apego ambivalente: Responden a la separacin con angustia intensa y mezclan comportamientos de apego con expresiones de protesta, enojo y resistencia. Debido a la inconsistencia en las habilidades emocionales de sus cuidadores, estos nios no tienen expectativas de confianza

respecto al acceso y respuesta de sus cuidadores. 2.3.3.2. Apego evitativo: El apego evitativo se da cuando el cuidador deja de atender constantemente las seales de necesidad de proteccin del nio, lo que no le permite el desarrollo del sentimiento de confianza que necesita. Se sienten inseguros hacia los dems y esperan ser desplazados sobre la base de las experiencias pasadas de abandono
2.3.4

Apego desorganizado: El cuidador ante las seales del nio tiene respuesta desproporcionada y/o inadecuada, incluso en su desesperacin, al no poder calmar al nio, el cuidador entra en procesos de disociacin. Esta conducta del adulto desorienta al nio y no le da seguridad y le genera ansiedad adicional10

Mary Ainsworth nos habla de 4 tipos de apego por los que

puede pasar un nio, ya sea un apego que brinde confianza y

seguridad, que genere negativas y ansiedad o un apego que desoriente al nio.

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APEGO Y LACTANCIA MATERNA 2.4. Fases: Segn Bowlby

El establecimiento del lazo afectivo, segn Bowlby, evoluciona a travs de cuatro etapas 2.4.2. Preapego: Abarca desde el nacimiento hasta las seis primeras semanas aproximadamente. Durante este periodo, la conducta del nio consiste en reflejos innatos que tienen un gran valor para la supervivencia: sonrisa, lloro, mirada, el beb atrae la atencin de otros seres humanos; y, al mismo tiempo, es capaz de responder a los estmulos que vienen de otras personas. Prefieren la voz de sta a la de cualquier otro adulto a pesar de que todava no muestran un vnculo de apego propiamente dicho. 2.4.3. Formacin del apego: Abarca desde las seis semanas hasta los seis meses de edad. En esta fase, el nio orienta su conducta y responde a su madre de una manera ms clara de cmo lo haba hecho hasta entonces. Sonre, balbucea y sigue con la mirada a su madre de forma ms consistente que al resto de las personas. Todava no muestran ansiedad de separacin a pesar de reconocerla perfectamente. No es la privacin de la madre lo que les provoca enfado, sino la prdida de contacto humano.

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APEGO Y LACTANCIA MATERNA 2.4.4. Apego propiamente dicha: Este periodo est comprendido entre los 6-8 meses hasta los 18-24 meses. A estas edades el vnculo afectivo hacia la madre es tan claro y evidente que el nio suele mostrar gran ansiedad y enfado cuando se le separa de sta. A partir de los ocho meses el beb puede rechazar el contacto fsico incluso con un familiar muy cercano ya que lo nico que desea y le calma es estar en los brazos de su madre. La mayor parte de las acciones de los nios tienen el objetivo de atraer la atencin de la madre y una mayor presencia de sta. 2.4.5. Relaciones reciprocas: Esta fase comprende desde los 1824 meses en adelante. Una de las caractersticas importantes es la aparicin del lenguaje y la capacidad de representar mentalmente a la madre, lo que le permite predecir su retorno cuando sta est ausente. Decrece la ansiedad porque el nio empieza a entender que la ausencia de la madre no es definitiva y que en un momento dado, regresar a casa. En esta fase, los nios a los que su madre les explica el porqu de su salida y el tiempo aproximado que estar ausente suelen llorar mucho menos que los nios a los que no se les da ningn tipo de informacin. El final de estas cuatro fases supone un vnculo afectivo slido entre ambas partes que no necesita de un contacto fsico ni de una bsqueda permanente por parte del nio, ya que ste siente la seguridad de que su madre responder en los momentos en los que la necesite.11

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APEGO Y LACTANCIA MATERNA

Bowlby habla sobre 4 fases, donde menciona que el recin nacido tiene un apego de llamar la atencin de los cuidadores, mientras el nio va creciendo este apego va siendo ms slido, sintiendo este ms la ausencia de la madre.

3.

RELACION ENTRE APEGO Y LACTANCIA MATERNA:

Bien con los cmentarios q han considerado en cuadritos... cada quien con su estilo ya organicen esta parte...pero recuerden las tildes en todo y las vieetas para dar un sentido de orden| y formalismo En este tema hay datos q considerar y ya hay investigacnes Suerte!!!!

Faltaialas imagenens y los organziadores visuales 17

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APEGO Y LACTANCIA MATERNA CONCLUSIONES

Por

lo antes mencionado podemos concluir que la leche materna es el

alimento de eleccin para el lactante. Su composicin est diseada para proporcionar la energa y nutrimentos necesarios en cantidades apropiadas. Contiene factores que protegen contra ciertas infecciones bacterianas, no existen reacciones alrgicas a la leche materna.

El acercamiento de la madre y el lactante durante la alimentacin facilita los

vnculos y la unin.

En este trabajo se ha querido reflejar la importancia de la lactancia materna

tanto para el neonato como para la madre.

Para un buen desenvolvimiento durante la vida de cada una de las personas

se requiere el desarrollo de un apego seguro. Para ello se requiere el cuidado responsable en la atencin del infante desde el nivel prenatal para una ptima evolucin de la persona.

Cada etapa del desarrollo humano tiene funciones propias que provocan un
equilibrio o desequilibrio en la persona segn sea o no resuelta satisfactoriamente, siendo la lactancia materna esencial como factor socializador que fomentara experiencias ambivalentes en los pequeos desde muy temprana edad.

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APEGO Y LACTANCIA MATERNA APRECIACIONES

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APEGO Y LACTANCIA MATERNA RECOMENDACIONES

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APEGO Y LACTANCIA MATERNA REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Behrman E. Tratado de Pediatra. 17ed. Madrid: El Sevier; 2004. 2. Prez Llamas F, Salvador Samora N. Editores. Nutricin y Alimentacin Humana. 1 ed. Madrid: Aulas de Mayores Universidad de Murcia; 2002. 3. Rivera M. Bases de la alimentacin humana. Madrid: Netbiblo S.A; 2008. 4. Issler J, Cassella C, Gmez V, Maidana Roa D. Editores. Lactancia Materna. RPCVM [en lnea] 2000 Octubre [fecha de acceso 5 de mayo del 2013]. URL disponible en:

http://med.unne.edu.ar/revista/revista98/lactancia_materna.htm 5. Lactancia materna exclusiva. [monografa en lnea]. Aguilar M, Fernndez M. 3 ed. Madrid. 2005 6. Shellhorn C, Valds V. Editoras. LA LECHE HUMANA, COMPOSICION, BENEFICIOS Y COMPARACIN CON LA LECHE DE VACA. Extrado y adaptado de Manual de Lactancia para Profesionales de la Salud. Comisin de Lactancia MINSAL, UNICEF. Editoras, Ministerio de Salud, UNICEF, Chile 1995. 7. Shellhorn C, Valds V. Editoras. LA LECHE HUMANA, COMPOSICION, BENEFICIOS Y COMPARACIN CON LA LECHE DE VACA. Extrado y adaptado de Manual de Lactancia para Profesionales de la Salud. Comisin de Lactancia MINSAL, UNICEF. Editoras. Ministerio de Salud, UNICEF, Chile 1995. 8. Ministerio de Salud / Direccin Nacional de Provisin de Servicios de Salud / Departamento de Salud Nutricional. Lactancia Materna Exclusiva. Mdulo III. Panam. 2012 9. Rojas L. Lactancia Materna beneficios y mitos. SSS [en lnea] 2010 Diciembre 22 [fecha de acceso 5 de mayo del 2013]; 2(4). URL disponible en: http://www.inppares.org/revistasss/Revista%20VIII%202010/10_-

_Lactancia_Materna.pdf 10. Tejero A, Teora del Apego: evolucin histrica y enfoque actual. Psicologa Latina [en lnea] 2008 Abril 21[fecha de acceso 05 de mayo del 2013]. URL disponible en: http://psicologialatina.com/?q=apego 46 ESCUELA DE ENFERMERA

APEGO Y LACTANCIA MATERNA 11. Bowlby J. El apego y la prdida. Barcelona: Paidos.1998.

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