OTITIS MEDIA AKUTA

dr Azwar, SpMK, SpTHT-KL Bagian Ilmu Kesehatan THT-KL FK Unsyiah/RSU Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh

OTITIS MEDIA AKUTA

OTITIS MEDIA AKUTA :
RADANG AKUT MUKOSA TELINGA TENGAH YANG DIIKUTI PEMBENTUKAN PUS DI KAVUM TIMPANI OTITIS MEDIA AKUTA PADA BAYI DAN ANAK SERING MERUPAKAN LANJUTAN INFEKSI SAL NAFAS ATAS: RHINITIS AKUTA SINUSITIS AKUTA ADENOIDITIS

Eustachian Tube
Connects middle ear and nasopharynx Lumen shaped like two cones with apex directed toward middle Mucosa has mucous producing cells and ciliated cells

Eustachian tube
Children longer bony portion 10 degree angle isthmus larger nasopharyngeal orifice 4-5 mm in infants Adults ant 2/3- cartilaginous post 1/3- bony 45 degree angle isthmus 1-2 mm nasopharyngeal orifice 8-9 mm

Eustachian tube
Usually closed Opens during swallowing, yawning, and sneezing Opening involves cartilaginous portion Tensor veli palatini responsible for active tubal opening No constrictor function

Eustachian tube
Protection from nasopharyngeal sound and secretions clearance of middle ear secretions ventilation (pressure regulation) of middle ear

PENYEBAB LAIN :
TRAUMA FRAKTUR BASIS KRANII LEDAKAN ATAU LUKA TUSUKAN HEMATOGEN

KUMAN PENYEBAB:
STREPTOKOKUS HEMOPHILUS INFLUENZA PNEUMOKOKUS PSEUDOMONAS BACTERIODES FRAGILIS

OTITIS MEDIA AKUTA DENGAN SEBAB RHINOGEN 4 STADIUM

1. 2. 3. 4. STADIUM KATARALIS (OKLUSIO TUBA) STADIUM SUPURASI STADIUM PERFORATA STADIUM RESOLUSI

1.

STAD. KATARALIS (OKLUSIO TUBA) INFEKSI SAL. NAFAS ATAS UDEM MUKOSA TUBA FUNGSI TERGANGGU VAKUM TELINGA TENGAH PERMIABILITAS MENINGKAT HYDROP EX VAKUO

KLINIS :
OTALGI RINGAN TELINGA GREBEG-GREBEG (TERASA BERAIR) PENDENGARAN MENURUN GEJALA DARI URI

OTOSKOPI
MEMBRANA TIMPANI RETRAKSI HIPEREMI KADANG-KADANG AIR FLUID LEVEL

 TERAPI :
DEKONGESTAN ORAL ( PSEUDOEFEDRIN) DEKONGESTAN LOKAL : GLUKOPHEDRIN DEWASA 1% ANAK 1/2 % BAYI 1/4 %

 ANTIBIOTIKA :
AMPISILIN DEWASA 4 X 500 MG, ANAK 4 X 25 MG/KG/HARI ATAU AMOKSISILIN DEWASA 3 X 500 MG, ANAK 3 X 10 MG/KG/HARI ATAU ERITROMISIN DEWASA 4 X 500 MG, ANAK 4 X 10 MG/KG/HARI SELAMA 7 HARI SIMTOMATIS : PANAS ANTIPIRETIK

2. STADIUM SUPURASI ( B0MBANS )

PATOFISIOLOGI:
VAKUM TRANSUDASI
PENETRASI KUMAN EKSUDASI BOMBANS

 KLINIS :
OTALGI HEBAT FEBRIS TINGGI URI KONVULSI DIARE

OTOSKOPI :
-BOMBANS -HIPEREMIA

TERAPI :
-PARASINTESA
-DEKONGESTAN -ANTIBIOTIKA

3. STADIUM PERFORATA
BOMBANS TAK DIPARASENTESA

PECAH SPONTANPERFORASI

 KLINIS:
TEK. MENURUN :
OTALGI BERKURANG PANAS BERKURANG

OTORE + GANGGUAN PENDENGARAN URI

OTOSKOPI :
-PERF. SEKRET MOLOR -HIPEREMI PULSASI

 TERAPI :
BOMBANS PARASENTESA ANTIBIOTIKA DEKONGESTAN

4. STADIUM RESOLUSI (PENYEMBUHAN)

PATOLOGI : PROSESE SEMBUH : OEDEM , HIPEREMI GANGG. FUNGSI TUBA BERKURANG

 KLINIS :
KELUHAN MENURUN

OTOSKOPI :
POSISI MEMBRAN KEMBALI NORMAL WARNA PUTIH SEDIKIT HIPEREMI, PERFORASI. +

TERAPI:
OBAT TIDAK PERLU HINDARI !! : URI KEMASUKAN AIR, KOREK-2 OMA SEMBUH : 10 14 HARI PERF. KECILDPT. MENUTUP/SIKATRIK FUNGSI PEND. NORMAL : 1 2 BLN.

KOMPLIKASI OMA
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. MASTOIDITIS AKUT MENINGITIS EXTRADURAL ABSES PETROSITIS FASIALIS PARESE LABIRINTITIS ABSES OTAK

MASTOIDITIS AKUT
INFEKSI SELULAE MASTOID AKIBAT PENJALARAN INFEKSI KAV.TIMPANI ETIOLOGI : KUMAN PENYEBAB : S. PNEUMONIA S. AUREUS H. INFLUENZAE PS. AERUGENOSA BASILUS FRAG

 OMA UMUMNYA SEMBUH SEBAGIAN KECIL MAST. AKUT FAKTOR BERPENGARUH : VIRULENSI / RESISTENSI KUMAN ANATOMI ANTRUM, PNEUMATISASI RESISTENSI MUKOSA (IMUNOLOGI) DAYA TAHAN PENDERITA

DIAGNOSE :
I. ANAMNESA : 1. TELINGA KELUAR CAIRAN 6-8 MINGGU 2. NYERI BELAKANG TELINGA

II.

PEMERIKSAAN: 1. PERUBAHAN POSISI AURIKEL 2. HIPEREMIA DAN NYERI TEKAN MASTOID 3. PENURUNAN DDNG POST. MAE (SAGGING) 4. X FOTO MASTOID: DESTRUKSI SELULAE MASTOID

ABSES RETROAURIKULER

3. DIAGNOSA BANDING : FURUNKEL MEATUS EKSTERNUS INFEKSI MELUAS : ABS. SUBPERIOSTAL PARESE N. FASIALIS LABIRINTITIS INTRAKRANIAL

TERAPI
1. MASTOIDEKTOMI SIMPEL 2. ANTIBIOTIKA 3. SIMPTOMATIS