Anexo N 4: Tipos de parlisis larngeas perifricas P. recurrencial unilateral - Paramediana. - Tono grave. - Poca intensidad.

- Tiempo de fonacin muy acortado. - Soplo. - Diplofona. - No alterada (pues la cv sana conserva su movilidad normal). P. recurrencial bilateral P. combinada unilateral P. combinada bilateral - Intermedia. - Afectada extrema. de forma P. unilateral del nervio larngeo superior ? - Acortamiento de la extensin tonal por prdida de frecuencias agudas. - Bitonalidad. - Fatiga vocal.

Posicin Voz

- Paramediana y, en - Intermedia o lateral. algunos casos, mediana. - Tono normal - Voz muy dbil. generalmente; aunque - Marcado componente hay casos de tono agudo areo (soplo). (que se normaliza con la correccin quirrgica). - Disnea intensa. (Durante - No alterada. la inspiracin se aprecia la disminucin del rea gltica; mientras que en la espiracin se ve el aumento del rea gltica, pues el flujo areo separa las cv). - Aspiracin al comienzo. - Lesin de recurrente + rama externa al inicio aspiracin de lquidos, tos ineficaz. - Lesin de recurrente + rama externa e interna alteracin importante de la deglucin por afectacin de rama interna sensitiva. Aspiracin muy acentuada y cursa con crisis de tos y procesos infecciosos traqueobronquiales. - Onda mucosa simtrica. - Los nervios afectados - Generalmente se produce son el recurrente y el por la seccin de ambos larngeo superior, o nervios recurrentes simplemente su rama durante la ciruga de la externa. glndula tiroides o por traumatismo externo.

Respiracin

- No alterada.

- No alterada.

Deglucin

- Aspiracin al comienzo (en los casos de posicin intermedia en el momento inicial).

- Aspiracin e ineficacia de tos son tales que muchas veces obligan a una traqueostoma preventiva.

- No alterada.

Otros datos

- Onda mucosa asimtrica.

- Es la rama externa del nervio larngeo superior la que est afectada junto al recurrente.

- Onda mucosa asimtrica. - Muchos casos, dada la escasa sintomatologa, pasan ignorados, en particular la seccin de la rama externa del larngeo superior durante la tiroidectoma (causa ms frecuente). - La parlisis bilateral del nervio larngeo superior al ser la disfuncin simtrica, no llevara consigo la oblicuidad de la glotis. Si la lesin slo afecta las ramas externas, el nico sntoma es la prdida de las frecuencias agudas.