SANEAMIENTO AMBIENTAL INDICE INTRODUCCIN OBJETIVOS DESECHOS HOSPITALARIOS 1. CONCEPTOS BSICOS Y DEFINICIN DE TERMINOS: 1.1. DESECHO HOSPITALARIO 1.2.

DESECHO HOSPITALARIO BIOINFECCIOSO 1.3. DESECHO HOSPITALARIO ESPECIAL 1.4. DESECHO HOSPITALARIO COMUN. 1.5. OTROS DESECHOS 1.6. RELLENO SANITARIO DE SEGURIDAD 1.7. SEPARACION DE DESECHO HOSPITALARIO: 2. REQUERIMIENTOS IMPORTANTES 2.1. MECANISMOS DE CONTROL Y VIGILANCIA 2.2. ASISTENCIA TECNICA 2.3. ASISTENCIA PROFESIONAL PRIVADA 2.4. MANEJO ADECUADO DE DESECHOS 2.5. OBLIGACION DE INCINERADORES 2.6. TRATAMIENTO FINAL CONJUNTO 2.7. AUTORIZACION DE OPERACION DE LAS EMPRESAS DE DISPOSICION 2.8. REQUISITOS PARA LA AUTORIZACIN DE EMPRESAS DE DISPOSICIN: 3. GESTION DE SERVICIOS 3.1. ORGANIZACION HOSPITALARIA PARA LA GESTION 3.2. ETAPAS DE LA GESTION: 4. LA SEPARACION Y EMBALAJE 4.1. SOBRE LA SEPARACION. 4.2. EL ALMACENAMIENTO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS 4.3. DESECHOS HOSPITALARIOS ESPECIALES 4.4. DESECHOS RADIACTIVOS 4.5. DESECHOS HOSPITALARIOS COMUNES. 5. ALMACENAMIENTO EN UNIDADES DE GENERACION INTRAHOSPITALARIO 5.1. DE LA DISPOSICION EN RECIPIENTES. 5.2. DEL ALMACENAMIENTO TEMPORAL. 5.3. ALMACENAMIENTO DE LOS DESECHOS:

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SANEAMIENTO AMBIENTAL 5.4. CRITERIO DE EVACUACIN: 5.5. CONDICIONES PTIMAS DE FUNCIONAMIENTO. 6. TRASPORTE INTERNO, EXTERNO Y DISPOSICION FINAL: 6.1. RECOLECCION PERIODICA: 6.2. TRASLADO A DEPOSITOS INTERNOS: 6.3. DEL TRASPORTE EXTERNO 6.4. MANEJO CONJUNTO ENTRE VARIAS ENTIDADES GENERADORAS DE DESECHOS. 6.5. SOBRE EL RELLENO SANITARIO DE SEGURIDAD. 6.6. PROHIBICION DE ACCESO A PERSONAS NO AUTORIZADAS. 6.7. LIMITE MAXIMO PERMISIBLE DE LAS EMISIONES. 7. ESPECIFICACIONES TECNICAS PARA INCINERADORES Y RELLENOS SANITARIOS 7.1. DE LA OPERACION DEL INCINERADOR 7.2. DE LA UBICACION DE LOS INCINERADORES. 7.3. MEDIDAS DE SEGURIDAD. 7.4. CAPACITACION DE PERSONAL. 7.5. CONTROL DE EMISION 7.6. MEDICION DE EMISIONES 7.7. HORARIOS DE TRASPORTE 7.8. DISPOSICION PARA DESECHOS QUE NO DEBEN INCINERARSE 7.9. MANEJO DE RELLENO SANITARIO DE SEGURIDAD. 8. GESTIN DE RESIDUOS 8.1. SITUACIN ACTUAL 8.2. LEGISLACIN Y NORMATIVAS:

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INTRODUCCIN

El manejo y la disposicin final de los desechos hospitalarios ha sido objeto de atencin en todo el mundo. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha realizado paneles de expertos para analizar la materia y ha difundido recomendaciones especficas para pases en vas de desarrollo. Frente a la postura de la OMS y de diversas agencias gubernamentales que promueven un tratamiento agresivo de los residuos biolgicos, existen tambin posiciones divergentes. Tomando como base los riesgos epidemiolgicos conocidos, hay quienes postulan que la gran mayora de los residuos generados por las instituciones de salud son asimilables a los desechos domsticos, y que por lo tanto, no merecen un manejo especial, salvo casos especficos como los elementos radioactivos, los agentes citotxicos, y otros de connotaciones especiales como los restos humanos identificables a simple vista. Este contexto de controversia, y el impacto econmico que las decisiones en esta materia pueden tener para el sistema pblico de salud, justifican la evaluacin objetiva de los riesgos reales asociados a los desechos hospitalarios para la poblacin, y a la adopcin de medidas de proteccin efectivas en los casos en los que la evidencia cientfica y epidemiolgica lo sugiera. El anlisis debe considerar tambin los aspectos sociales y culturales que pueden incidir en la toma de decisiones en este mbito, y el estado de situacin de la disposicin de desechos en Guatemala en lo que sea pertinente.

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OBJETIVOS Sintetizar la evidencia disponible sobre los riesgos de los desechos hospitalarios para los trabajadores que los manipulan y para la poblacin general.

Formular recomendaciones sobre la disposicin de los desechos a partir de las evidencias encontradas y de otras consideraciones que sean relevantes desde el punto de vista sociocultural, econmico u otro.

Buscar soluciones para el manejo adecuado de los desechos hospitalarios.

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SANEAMIENTO AMBIENTAL DESECHOS HOSPITALARIOS 1.- CONCEPTOS BSICOS Y DEFINICIN DE TERMINOS: 1.1. DESECHO HOSPITALARIO:

Son los desechos producidos durante el desarrollo de sus actividades por los entes generadores, tales como hospitales pblicos o privados, sanatorios, clnicas, laboratorios, bancos de sangre, centros clnicos, casas de salud, clnica odontolgicas, control de maternidad y en general cualquier establecimiento donde se practiquen los niveles de atencin humana o veterinaria, con fines de prevencin, diagnstico, tratamiento, recuperacin y rehabilitacin de la salud. 1.2. DESECHO HOSPITALARIO BIOINFECCIOSO.

Son los desechos generados durante las diferentes etapas de la atencin de salud (diagnstico, tratamiento, inmunizaciones, investigaciones y otros) y que por lo tanto han entrado en contacto con pacientes humanos o animales y representan diferentes niveles de peligro potencial, de acuerdo al grado de exposicin que hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las enfermedades. Estos desechos pueden ser entre otros: Materiales procedentes de aislamientos de pacientes: Comprenden los desechos biolgicos, excreciones, exudados o materiales de desechos provenientes de salas de aislamiento de pacientes con enfermedades altamente transmisibles, incluyendo a los animales aislados as como cualquier tipo de material descartable, tales como: algodn, gasas, guantes, que hayan entrado en contacto con los pacientes de estas salas. Materiales biolgicos: Comprenden los cultivos, muestras almacenadas de agentes infecciosos, medios de cultivo, placas de Petri, instrumentos utilizados para manipular, mezclar o inocular micro-organismos, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de reas contaminadas y otros. Sangre humana y productos derivados: Comprenden las bolsas de sangre con plazo de utilizacin vencida o serologa positiva, muestras desangre para anlisis, suero, plasma y otros sub-productos. Se incluyen los recipientes que los contienen o contaminan como las bolsas plsticas, mangueras intravenosas y otros. Desechos anatmicos patolgicos y quirrgicos. Son los desechos patolgicos humanos o animales incluyendo tejidos, rganos, partes y fluidos corporales, que se remueven durante las autopsias, cirugas y otros, tomndose en cuenta tambin las muestras para anlisis.
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Desechos punzocortantes: son los elementos punzocortantes que estuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos, incluyndose en estos, las agujas hipodrmicas, jeringas pipetas de Pasteur, agujas, bistures, mangueras, placas de cultivos, cristalera entera o rota. Se incluye cualquier material quirrgico y cualquier punzocortante aun cuando no haya sido utilizado y deba ser desechado. Desechos animales. Cadveres o partes de animales infectados, provenientes de laboratorios investigacin mdica o veterinaria. 1.3. DESECHO HOSPITALARIO ESPECIAL:

Son los desechos generados durante las actividades auxiliares de los centros de atencin de salud que no han entrado en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos. Pueden ser, entre otros: Desechos Qumicos Peligrosos: Son las sustancias o productos qumicos con caractersticas txicas, corrosivas, inflamables, explosivas, reactivas, gen txicas, o muta gnicas, tales como quimioteraputicos, productos qumicos no utilizados, plaguicidas, solventes, cido crmico (usado en la limpieza de vidrios de laboratorio) mercurio, soluciones para revelado de radiografas, bateras usadas, aceites lubricantes usados. En general se entiende todos aquellos desechos provenientes de productos utilizados para diagnstico, quimioterapia, trabajos experimentales, limpieza y desinfeccin. Desechos Farmacuticos: Son los medicamentos vencidos, contaminados, desactualizados, no utilizados. Desechos Radioactivos: Son los materiales radiactivos o contaminados con radio ncleos con baja actividad, provenientes de laboratorios de investigacin qumica y biolgica, laboratorios de anlisis clnicos y servicios de medicina nuclear. 1.4. DESECHO HOSPITALARIO COMUN.

Son todos los desechos generados por las actividades administrativas, auxiliares y generales que no corresponden a ninguna de las categoras anteriores, no presentan peligro para la salud y sus caractersticas son similares a las que presentan los desechos domsticos comunes, entre estos: peridico, flores, papel, desechos de productos no qumicos utilizados para la limpieza y enseres fuera de servicio; as como tambin los desechos de restaurantes, tales como envases, restos de preparacin de comidas ,comidas no servidas o no consumidas, desechos de los pacientes que no presentan patologa infecciosa. Desechables, tales como paltos de plstico, servilletas y otros.
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1.5.

OTROS DESECHOS: Son los desechos de equipamiento mdico obsoleto sin utilizar.

1.6.

RELLENO SANITARIO DE SEGURIDAD: Son las obras sanitarias para la disposicin final de desechos hospitalarios peligrosos conformadas por celdas con recubrimiento en capas de tierra y de desechos, previa impermeabilizacin de suelos y posterior tratamiento de lixiviados y gases.

1.7.

SEPARACION DE DESECHO HOSPITALARIO: Se entiende por separacin la accin encaminada a colocar en forma separada y debidamente diferenciada de acuerdo con lo que establece ms adelante el presente reglamento, en distintos tipos de desechos que se generan.

2.- REQUERIMIENTOS IMPORTANTES: 2.1. MECANISMOS DE CONTROL Y VIGILANCIA

La Direccin General de Regulacin, Vigilancia y Control de Salud, establecer los mecanismos de control, coordinacin y regulacin; debindose ejecutar y vigilar el estricto cumplimiento de las disposiciones del presente reglamento, a travs de las Direcciones de reas de Salud, quienes sern responsables de la correcta aplicacin del mismo. 2.2. ASISTENCIA TECNICA

El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social deber asistir tcnicamente a los hospitales pblicos, Distritos Municipales de Salud y otros niveles de atencin por medio del personal profesional especializado de las Direcciones de rea de Salud para el Establecimiento de la infraestructura sanitaria relacionada con los procesos de manejo de desechos hospitalarios. 2.3. ASISTENCIA PROFESIONAL PRIVADA.

Los entes generadores y las empresas de disposicin de carcter pblico o privado debern contar con la asistencia de un profesional especializado en la Ingeniera Sanitaria o cualquier otro profesional universitario qu acredite conocimientos en el manejo de desechos hospitalarios debidamente colegiado y activo, para lo cual el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social har una Calificacin y Acreditacin del mismo, a costo del interesado, por medio del Departamento de Salud y Ambiente. Los gastos generados por la asistencia profesional privada sern a costo exclusivo de las entidades interesadas.

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2.4.

MANEJO ADECUADO DE DESECHOS.

Las instituciones privadas y pblicas debern presentar un plan de manejo de desechos hospitalarios de conformidad con el reglamento para el manejo de desechos solidos hospitalarios acuerdo gubernativo 509-2001, para su aprobacin por el Departamento de Regulacin de los Programas de la Salud y el Ambiente, quien con fundamento en el plan presentado, emitir un certificado de aprobacin que deber renovarse cada cuatro aos, previa solicitud del interesado y de la correspondiente inspeccin que deba realizar el Departamento a efecto de constatar el funcionamiento del sistema de manejo de los desechos. El Departamento de Salud y Ambiente, deber llevar un registro de los entes generadores a los cuales seles hubiere otorgado el certificado establecido en el prrafo anterior. El procedimiento para el registro deber ser regulado por el propio Departamento, previa publicacin en el diario oficial. 2.5. OBLIGACION DE INCINERADORES:

Los entes generadores, tanto pblicos como privados quedan obligados de conformidad con las disposiciones del Cdigo de Salud, a adquirir, instalar y mantener en forma individual o conjunta, incineradores para la disposicin final de los desechos qu produzcan y que sean considerados como infecciosos. 2.6. TRATAMIENTO FINAL CONJUNTO:

Los entes generadores, tanto pblicos como privados, deben adquirir, instalar operar y mantener de manera individual o conjunta, incineradores o cualquier otro sistema autorizado por el Departamento de Salud y Ambiente, para el efecto de la disposicin final de los desechos que produzcan y qu sean considerados como infecciosos o peligrosos de conformidad con el presente reglamento. Para lo cual quedan obligados a establecer un plan de disposicin de desechos, trasporte, lugar de incineracin, en su caso, el cual deber contar con la aprobacin del Departamento de Salud y Ambiente y el dictamen favorable del Ministerio del Ambiente y Recursos Naturales sobre el estudio de evaluacin de impacto ambiental. La misma obligacin queda para las empresas de disposicin en cuanto a la elaboracin del plan de disposicin al que se refiere el presente artculo. En el caso especial de las clnicas mdicas particulares, clnicas odontolgicas, laboratorios clnicos, laboratorios de patologa, bancos de sangre, sanatorios, casas de salud, centros de radiologa ydiagnstico por imgenes, clnicas veterin arias, deben contratar con una empresa de disposicin debidamente autorizada o con cualquier otro ente generado qu se encuentre debidamente organizado para la gestin expresada en el presente reglamento sobre el servicio de disposicin final y con la frecuencia que su caso amerite. 2.7. AUTORIZACION DE OPERACION DE LAS EMPRESAS DE DISPOSICION:
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Debern contar con los siguientes requisitos: Aprobacin del estudio de evaluacin de impacto ambiental por parte del Ministerio de Ambiente y Recursos Naturales. Licencia de operacin por parte del Departamento de Salud y Ambiente. Estas licencias tendrn una vigencia de dos aos los cuales podrn ser prorrogables a otros perodos iguales, previa inspeccin del Departamento para la verificacin del cumplimiento de las disposiciones tcnicas y reglamentarias.

2.8.

REQUISITOS PARA LA AUTORIZACIN DE EMPRESAS DE DISPOSICIN Las empresas de disposicin pblica o privada, para obtener las autorizaciones debern contar con la infraestructura y el equipo que a continuacin se detalla: Un terreno localizado fuera de los permetros urbanos de los municipios en donde se pretenda prestar el servicio. El terreno deber contar con un rea suficiente y necesaria, de conformidad con la demanda del servicio y a juicio del Ministerio del Ambiente y Recursos Naturales y del Departamento de la Salud y Ambiente El terreno debe tener como destino exclusivo el de servir como relleno sanitario de seguridad e instalacin de equipos de incineracin u otros sistema aprobado por Departamento de Salud y Ambiente, los que debern estar totalmente aislados fsicamente y garantizar la seguridad y el acceso restringido tanto a personas ajenas a la operacin de la empresa, as como de animales. Debe contar con el trasporte exclusivo y debidamente acondicionado para el traslado adecuado delos desechos objeto de la gestin. El personal debe contar con todas las medidas de proteccin necesarias para la operacin y mantenimiento durante las diferentes etapas del proceso. Debe contar con personal debidamente capacitado, tanto para la operacin y mantenimiento, as como para las contingencias.

3.- GESTION DE SERVICIOS 3.1. ORGANIZACION HOSPITALARIA PARA LA GESTION.

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Todo hospital o ente generador, deber contar con la organizacin mnima responsable del manejo de desechos hospitalarios, el cual deber de estar conformado de la siguiente manera: Para hospitales pblicos y seguro social: El ente administrativo responsable del manejo de desechos hospitalarios ser el Comit de nosocomiales, mismo que deber estar integrado, entre otros, por el Director del Hospital o Centro de atencin en salud, epidemilogo de rea de Salud y Hospital, un representante del personal mdico y paramdico de los diferentes niveles de atencin del hospital o centro de atencin, as como el administrador de cada centro. Para hospitales privados: El ente responsable ser la institucin, que deber contar con una organizacin similar a los hospitales nacionales. En cuanto a los entes generadores, tales como: clnicas mdicas particulares, clni casodontolgicas, laboratorios clnicos, laboratorios de patologa, bancos de sangre, sanatorios, casas de salud, centros de radiologa y diagnstico por imgenes, clnicas veterinarias, hospitales veterinarios, debern contar con por lo menos un responsable del manejo de los desechos hospitalarios. 3.2. ETAPAS DE LA GESTION:

Para lograr una gestin adecuada, toda organizacin hospitalaria, Centro de Salud, pblico o privado, y en general, todo ente generador, organizado de conformidad con le presente reglamento, debern incluir en su plan de manejo de desechos hospitalarios, las siguientes etapas: Separacin y embalaje Almacenamiento en cada unidad de generacin; Recoleccin y trasporte intrahospitalario; Almacenamiento intrahospitalarios; Trasporte extra hospitalario; Tratamiento y, Disposicin final.

4.- LA SEPARACION Y EMBALAJE 4.1. SOBRE LA SEPARACION.

Todo ente generador deber de capacitar al personal mdico, paramdico, administrativo, personal de servicios varios o temporal, en funcin de la correcta separacin de los desechos.

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SANEAMIENTO AMBIENTAL Para tal efecto debern separarse todos los desechos generados, en recipientes debidamente identificados embalados de fcil manejo, cuyo material no ser susceptible de rotura para evitar cualquier tipo de derramamiento. Para efecto de lo anterior, los desechos que se generan debern ser separados atendiendo a la siguiente clasificacin: Desechos Infecciones: Debern colocarse en bolsas o recipientes de color rojo con la simbologa de bioinfecciosos, tal como se expresa al final del presente articulo los desechos infecciosos contemplados en el articulo 3 numeral 4 literal e) del presente reglamento, referidos a las jeringas, agujas hipodrmicas y cualquier otro tipo de aguja debern ser destruidos por medio de mquina trituradora o termo trituradora; o en su caso, embalarse en cajas de cartn o recipientes plsticos apropiados y debidamente serrados y sellados, debindose introducir tanto los desechos de la trituradora o termo trituradora, as como los de las cajas antes referidas en la bolsa roja correspondiente. Desechos especiales: Deben depositarse en bosas de color blanco con la simbologa de qumicos tal como se expresa al final del presente articulo. La cristalera entera o rota debe embalarse en una caja de cartn parafinada o recipiente plstica apropiado y debidamente serradas y selladas; debindose depositar dentro de las bolas de color blanco. Desechos radiactivos en general: y los particularmente considerados como de nivel medio o alto deben depositarse en contenedores de plomo adecuados al nivel de radiacin que les corresponda, debidamente identificados con la simbologa de radiactivos, tal y como se expresa al final del presente articulo; y separarlos del resto de desechos los cuales corresponde al ministerio de energa y minas dictar las normas para su disposicin final. Desechos comunes: negro. Deben depositarse en bolsas o envases de color

La simbologa de habr de utilizarse, sern las siguientes para cada tipo de bolsa segn corresponda.

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4.2.

EL ALMACENAMIENTO INFECCIOSOS

DE

LOS

DESECHOS

Se har en bolsas de polietileno de baja densidad con agregado de resina AR tipo industrial y un espesor mnimo de entre 300 a 350 micras de color rojo, con dimensiones con dimensiones mximas de 0.50 *0.90 metros, con cierre hermtico o cualquier otro dispositivo aprobado por el Departamento de Salud y Ambiente. Deber contar con la etiqueta impresa, en donde se anotar por medio de un marcador indeleble, la siguiente informacin: Nombre de la institucin generadora Fecha y hora de su recoleccin Procedencia interna del hospital Operador responsable. Hora de recepcin en el lugar temporal de almacenaje en el hospital. fecha y hora de salida para su tratamiento.

Para los desechos provenientes del anlisis clnico, hemoterapia, he investigacin microbiolgica deben ser sometidos previamente a esterilizacin en la unidad generadora. 4.3. DESECHOS HOSPITALARIOS ESPECIALES:

Se dispondrn en bolsas de polietileno de baja densidad con agregado de resina AR tipo industrial y un espesor mnimo de entre 300 a 350 micras color blanco, con dimensiones mximas de 0.50 *0.90 metros, con cierre hermtico o cualquier otro dispositivo aprobado por el Departamento de Salud y Ambiente. Deber contar con la etiqueta impresa, en donde se anotar por medio de un marcador indeleble, la siguiente informacin: Nombre de la institucin generadora Fecha y hora de su recoleccin Procedencia interna del hospital Operador responsable. Hora de recepcin en el lugar temporal de almacenaje en el hospital. fecha y hora de salida para su tratamiento. 4.4. DESECHOS RADIACTIVOS:

Se dispondrn en contenedores de plomo, adecuado a su nivel de actividad, con etiquetas segn las normas del Ministerio de Energa y Minas, quien dispondr de ellos, las etiquetas deben contener:

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SANEAMIENTO AMBIENTAL Nombre de la institucin generadora Fecha y hora de su recoleccin Procedencia interna del hospital Operador responsable. Hora de recepcin en el lugar temporal de almacenaje en el hospital. Fecha y hora de salida para su disposicin dentro del sistema que el Ministerio de Energa y Minas establezca. DESECHOS HOSPITALARIOS COMUNES. Se dispondrn en bolsas de polietileno de baja densidad con agregado de resina AR tipo industrial con espesor mnimo 250 a 300 micras de color negro, y dimensiones de 0.50*0.90 metros con cierre hermtico o cualquier otro dispositivo aprobado por el Departamento de la Salud y Ambiente. Deber poseer un rea impresa la cual se anotar por medio de un marcador indeleble, con la siguiente informacin: Nombre de la institucin generadora Fecha y hora de su recoleccin Procedencia interna del hospital Operador responsable Hora de recepcin en el lugar temporal de almacenaje en el hospital Fecha y hora de salida para el sistema de desechos municipales. EN UNIDADES DE GENERACION

4.5.

5.- ALMACENAMIENTO INTRAHOSPITALARIO 5.1.

DE LA DISPOSICION EN RECIPIENTES.

Los recipientes debern cumplir con los siguientes requerimientos Claramente identificados y etiquetados de acuerdo con el presente reglamento. Contar con una simbologa especfica; Deben encontrarse en buenas condiciones fsicas, sin vaciamientos o corrosin, hechos de materia compatible con los tipos de desechos que debern contener, y encontrarse siempre cerrados, excepto con accin del llenado o vaciado de los mismos. Deben ser colocados en superficies impermeables y preparadas para impedir la percolacin en caso de derramamiento. 5.2. DEL ALMACENAMIENTO TEMPORAL. Los entes generadores, deben contar con reas de depsito temporal de los desechos que produzcan, debindose encontrar fsicamente separados, los desechos comunes de los desechos infecciosos, qumicos peligrosos, farmacuticos,

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SANEAMIENTO AMBIENTAL txicos yradiactivos. Estas reas de depsito deben cumplir con los siguientes aspectos. Debidamente sealizados de acuerdo al tipo de desecho, Contar con las condiciones de aislamiento, separacin de reas, facilidad de acceso, ventilacin y temperatura adecuada al tipo de desecho; Contar con un rea de baos con duchas y vestidores para el personal de limpieza, debidamente separados de los depsitos para los desechos. El rea mnima de los depsitos temporales incluye tanto los depsitos propiamente dichos as como los baos y vestidores. Los depsitos de los desechos slidos deben contar con las dimensiones proporcionales al volumen de desechos generados, teniendo como parmetro que por cada metro cuadrado de depsito corresponde al servicio de 20 camas o pacientes; Piso impermeable de superficie lisa con pendiente de dos por ciento a sistema de tratamiento de aguas residuales del ente generador. Puertas metlicas, Iluminacin artificial; Instalacin de chorro para lavado y desinfeccin, Aristas internas redondeadas, Techados; Rotulacin visible que indique el tipo de desechos contenidos; Ventilacin natural o artificial; En su caso debe contar con refrigeracin en proporcin adecuada al volumen de almacenamiento que permita mantener una temperatura que prevenga la descomposicin durante el tiempo de almacenamiento, cuando se trate de desechos infecciosos; La acumulacin de los desechos ser en receptculos, bolsos o barriles plsticos, con una capacidad no yaro de 100libras, Para los desechos txicos y radiactivos es necesario colocarlos en recipientes adecuados a su naturaleza, identificados con la simbologa que les corresponde, para que no se incurra en disposicin inadecuada, 5.3. ALMACENAMIENTO DE LOS DESECHOS:

Los desechos deben ser almacenados segn su clasificacin y apilados en forma tal que no causen filtraciones, volteos, rupturas o cualquier situacin que dae la integridad de las bolsas. Aquellos desechos comprendidos dentro de la clasificacin determinada por el presente reglamento, deben depositarse temporalmente en el lugar adecuado a que se refiere el artculo anterior. Los desechoscomunes, se deben disponer en forma independiente y manejarse como un desecho de carcter municipal.

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SANEAMIENTO AMBIENTAL 5.4. CRITERIO DE EVACUACIN: Para el caso de la evacuacin de los desechos hospitalarios de cualquier tipo de disposicin final, se aplicar el criterio o principio de primero en entrar, primero en salir. 5.5. CONDICIONES PTIMAS DE FUNCIONAMIENTO. Los recipientes y locales de almacenamiento deben reunir las condiciones ptimas de funcionamiento. Y para tal efecto deben ser frecuentemente inspeccionados por el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, y verificados en cuanto a vaciamientos, deterioro de materiales, derramamiento, y otros. Las condiciones encontradas deben constar en los documentos especficos de control los cuales deben ser del conocimiento permanente de la autoridad administrativa hospitalaria responsable quien deber realizar las medidas correctivas pertinentes. 6.- TRASPORTE INTERNO, EXTERNO Y DISPOSICION FINAL: 6.1. RECOLECCION PERIODICA:

La recoleccin intrahospitalaria de los desechos se har diariamente, en forma peridica, En los casos de servicios de 24 horas, tales como: emergencias, encamamiento y otros, se har en cada cambio de turno de personal o en tiempos menores dependiendo de los volmenes generados. 6.2. TRASLADO A DEPOSITOS INTERNOS:

Todas las bolsas debern ser trasladadas al almacn temporal interno, que debe existir en todos los entes generadores, cuya localizacin deber contar con el previo dictamen favorable del departamento de Salud y Ambiente. Solo el personal autorizado tendr acceso al mismo. Para dicho traslado debe sujetarse a los siguientes criterios: Realizado por personal debidamente autorizado y capacitado, El personal deber estar equipado con uniformes con distintivo, mscaras, botas y guantes, Deben utilizar una carreta manual con tapadera, y con divisin interna para llevar en forma separada los distintos desechos debidamente identificados, La carreta manual se usar en forma exclusiva para estos fines y deber estar debidamente identificada; Se deber establecer una ruta interna con horarios especficos para cada unidad de generacin.

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SANEAMIENTO AMBIENTAL 6.3. DEL TRASPORTE EXTERNO:

El transporte externo de desechos solo podr hacerse en medio cerrados, a cargo de personal debidamente entrenado; con una frecuencia mnima de tres veces por semana; en vehculos en perfecto estado de funcionamiento y rotulados en forma permanente a ambos lados y claramente visible a 10 metros, con la frase: TRASPORTE DE DESECHOSHOSPITALARIOS PELIGROSOS? para ello deber cumplir con los siguientes requisitos: Deben ser utilizados exclusivamente para el trasporte de desechos slidos hospitalarios peligrosos, Deben tener capacidad adecuada para el volumen a trasportar; Debe estar provisto de sujetadores para evitar deslizamientos o roturas; Deben ser considerados de forma tal que no exista derramamiento de desechos; Debe existir separacin fsica de manera total entre el habitculo del conductor y el habitculo del trasporte propiamente de los desechos. Deben presentar facilidad para su lavado y desinfeccin. 6.4. MANEJO CONJUNTO ENTRE VARIAS ENTIDADES GENERADORAS DE DESECHOS.

En el caso de que dos o ms centros de atencin en salud, sean estos privados o pblicos, deseen por su conveniencia tcnica o financiera, manejar los desechos hospitalarios en forma mancomunada, esto podr realizarse por medio de una planificacin conjunta. Definiendo, dentro de la planificacin, los puntos de ubicacin del incinerador y / o relleno sanitario, o cualquier otro sistema que se encuentre debidamente aprobado por el Departamento de Salud y Ambiente, comn a tales instituciones. Previo al funcionamiento de la planificacin, debe contarse con el dictamen favorable del Departamento de Salud y Ambiente y el respectivo estudio de impacto ambiental aprobado por el Ministerio de Ambiente y Recursos Naturales, as como el dictamen de las municipalidades en cuya jurisdiccin se emprenda la instalacin del incinerador y/o relleno sanitario. 6.5. SOBRE EL RELLENO SANITARIO DE SEGURIDAD.

En los rellenos sanitarios se deber asegurar que el rea para la disposicin de los desechos hospitalarios peligrosos, se encuentra restringido el acceso a personas ajenas al proceso, as como de animales. 6.6. PROHIBICION DE ACCESO A PERSONAS NO AUTORIZADAS.

Por ningn motivo se permitir el acceso a recolectores para la sustraccin parcial o total de cualquier clase de desecho peligroso.

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SANEAMIENTO AMBIENTAL 6.7. LIMITE MAXIMO PERMISIBLE DE LAS EMISIONES.

La calidad de las emisiones al aire generadas por los incineradores, debern encontrarse dentro de los niveles mximos permisibles establecidos dentro de la tabla que contiene el artculo 36 de este reglamento, los cuales podrn ser modificados de manera consensuada entre el Ministerio de Salud y el Ministerio del Ambiente y Recursos Naturales.

7.- ESPECIFICACIONES TECNICAS PARA INCINERADORES Y RELLENOS SANITARIOS. 7.1. DE LA OPERACION DEL INCINERADOR.

Todos los incineradores debern disponer de una cmara de combustin primaria, que alcance la temperatura mnima de 850 grados Celsius, y una cmara de combustin secundaria, que alcance una temperatura mnima de 1300 grados Celsius y un tiempo de residencia mnima de los gases de dos segundos, y deber ser ajustada al tipo de desecho slido hospitalario que se incinere. En el proceso de incineracin se deber controlar: la flama, la temperatura, y el suministro apropiado de oxigeno. La carga de los desechos dentro de la cmara de combustin deber hacerse mediante un pistn lateral o algn mecanismo que evite mantener la cmara de combustin primaria abierta. 7.2. DE LA UBICACION DE LOS INCINERADORES.

Los incineradores que se encuentren en las propias instalaciones de los entes generadores a los que alude el presente reglamento, debern ser ubicados en un sitio donde no represente un riesgo par los pacientes, personal que labora en el hospital y para la poblacin en general. Los incineradores instalados fuera del propio ente generador, debern ubicarse fuera de los permetros urbanos del municipio dentro de los cuales se preste el servicio. En ambos casos la seleccin del sitio donde se instale o construya el incinerador, deber reunir condiciones de seguridad necesarias para evitar riesgos por fugas, incendios, explosiones y emisiones. La ubicacin del incinerador debe ser de fcil acceso, para que el traslado de los desechos hospitalarios sea seguro. 7.3. MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Todo lugar en donde se ubique un equipo de incineracin, deber contar con el equipo mnimo siguiente: Equipo de extintores contra incendios, tipo ABC, en condiciones ptimas de funcionamiento; Mangueras para agua adecuadas para la mitigacin de incendios, Depsitos de arena y palas; yd) Equipo de seguridad industrial.

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SANEAMIENTO AMBIENTAL 7.4. CAPACITACION DE PERSONAL.

El personal encargado de operar el equipo de incineracin deber contar con la capacitacin apropiada sobre el proceso de incineracin y manejo del equipo. Deber contar as mismo con un manual de operacin, que describa el procedimiento del funcionamiento de equipo y las normas de seguridad e higiene; as como de un plan de contingencia. 7.5. CONTROL DE EMISION.

Todo ente generador o empresa de disposicin que opere un equipo de incineracin deber: Llevar el registro de las guas a las cuales se refiere el nmero 9, artculo 25 del presente reglamento; El responsable de la operacin del equipo de incineracin, debe registrar los resultados de las mediciones de los gases liberados al ambiente, los cuales deben ajustarse a los niveles mximos que se establecen en la tabla siguiente:

Se entiende, para efecto de aplicacin de la presente norma, como zona crtica, aquellas por sus condiciones topogrficas densidad poblacional, condiciones fsicas del equipo de incineracin, localizacin, a criterio del Ministerio de Ambiente y Recursos Naturales con base en el Estudio de Impacto Ambiental que se le presente para su consideracin, debern ceirse a los parmetros considerados en la tabla anterior.

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7.6.

MEDICION DE EMISIONES.

La medicin de estas emisiones se har conforme a los procedimientos establecidos en las normas internacionales que sean reconocidas por el Ministerio de Ambiente y Recursos Naturales y del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social; o las nacionales que para tal efecto se emitan o se encuentren vigentes. Los resultados derivados de las mediciones debern presentarse copia tanto al Ministerio de Ambiente y Recursos Naturales, as como al Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social para su revisin, vigilancia y control de las condiciones ambientales y de salud. 7.7. HORARIOS DE TRASPORTE.

Si se trata de incineradores que se utilicen para atender la demanda de varios entes generadores, el horario de transportacin debe ser nocturno, entre las 20:00 horas de un da y antes de las 6:00 horas del da siguiente. 7.8. DISPOSICION PARA DESECHOS QUE NO DEBEN INCINERARSE. Todos los desechos hospitalarios que por su composicin, embalaje o calidad, no pueden someterse al proceso de incineracin, debern contar con un sistema de pre-tratamiento segn sea el caso; previo a disponerse de ellos en relleno sanitario de seguridad exclusivo para tal fin. 7.9. MANEJO DE RELLENO SANITARIO DE SEGURIDAD.

El manejo de relleno sanitario de seguridad ser autorizado por el Ministerio del Ambiente y Recursos Naturales, mediante la evaluacin del estudio de impacto ambiental. 8.- GESTIN DE RESIDUOS 8.1 SITUACIN ACTUAL: 8.1.1 Generacin de Residuos y Desechos Slidos Domiciliares De acuerdo al el Perfil Ambiental 2006, en el pas diariamente se generan desechos slidos por un monto de entre 6,000 a 7,000 toneladas, de las cuales, el 54% se producen en las zonas urbanas y el restante 46% en las zonas rurales. La urbanizacin, con sus efectos sobre el medio ambiente, conlleva tambin hbitos de consumo y de actividades por parte de los individuos, lo que implica, impactos y consecuencias, dentro de los cuales destaca una creciente generacin de residuos y desechos slidos. Mientras que en el rea rural nicamente se disponen anualmente 36,738.69 toneladas, lo que equivale al 5.2% de lo generado, el volumen respectivo en las zonas urbanas, colectado en los botaderos municipales, se multiplica casi por 14,
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SANEAMIENTO AMBIENTAL siendo de 500,874.49 toneladas, lo que representa casi el 60% de lo generado en las urbes1. La generacin de residuos y desechos slidos domiciliares en centros urbanos sita a los departamentos de Guatemala (47.36%), Quetzaltenango (6.43%) y Escuintla (4.80%) como los ms importantes. En el mbito rural, la generacin es relativamente mayor en los departamentos de Huehuetenango, Alta Verapaz, San Marcos y Guatemala, entre ellos generan ms del 36% del total producido en el rea rural. El volumen total de los desechos que no es recolectado es de aproximadamente 11010,638 toneladas anuales, siendo tal cantidad dispuesta en botaderos ilegales, quemada o enterrada. Esta cantidad representa el 65% de los desechos domiciliares generados en el pas. 8.1.2 Destino final de los desechos slidos

Los desechos no recolectados se constituyen en uno de los grandes factores que ejercen presin al ambiente. La misma suele alimentar los botaderos ilegales tanto del rea rural como urbana, y tambin existen hogares con el hbito de quemarla o enterrarla. Estos dos ltimos fenmenos suceden con mayor frecuencia en el mbito rural, en donde mayores extensiones de superficie y la dispersin de las viviendas refuerzan estas prcticas. 8.1.3. Disposicin de los Desechos Slidos 8.1.3.1. reas urbanas En el ao 2002 una mayor proporcin de los hogares urbanos contaba con un servicio de recoleccin (58% frente al 47% de 1994), ya sea municipal o privado. El crecimiento del servicio municipal, de 11.5% a un 18.2% en el perodo es relevante, ya que manifiesta un aumento en el inters y la voluntad de las municipalidades por tomar medidas y ejercer un cierto control en el tema de los desechos. No obstante, permanece an un nmero importante de hogares (459,892) que no cuenta con un servicio de recoleccin de desechos en el mbito urbano. Este esfuerzo, privado y municipal, por recolectar los residuos y desechos ha incidido positivamente en que los otros indicadores disminuyan: la proporcin de hogares urbanos que quemaba los desechos en 1994 disminuy de 21.6% a 19.9% en el 2002; el porcentaje de hogares que depositaban sus desechos en cualquier parte pas de 20.7% a 12.6% en el mismo perodo; y solamente el 4.8% de los hogares enterraban sus desechos en el 2002 mientras que en 1994 ese ndice alcanzaba el 7.3%. De acuerdo con el XI Censo de Poblacin y VI de Habitacin, el total de hogares urbanos asciende a 11104,994 y existen an 220,437 hogares que queman sus desechos y 138,679 que la tiran en cualquier parte. 8.1.3.2. reas rurales
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La situacin de las zonas rurales difiere grandemente de la observada en las zonas urbanas. Llama la atencin, especialmente, el incremento en la proporcin de hogares que queman los desechos. Este indicador pas de 31.4% en 1994 a 41.4% en 2002, lo que significa que 454,051 hogares utilizan la prctica. Aunque se hicieron algunos esfuerzos incipientes en lo que respecta a dar un servicio de recoleccin en las reas rurales, los mismos terminan siendo bastante insignificantes, ya que finalmente, en el 2002, el 95% de los hogares rurales no contaban con el mismo. 8.1.3 Tcnica de Disposicin Final de los Desechos Slidos

En contraste con lo anterior, los datos permiten observar que la tcnica de disposicin final de residuos y desechos slidos ms utilizada a nivel nacional es el botadero a cielo abierto (alrededor del 66%). El restante 29.5% de los municipios disponen sus residuos y desechos en botaderos controlados (autorizados nicamente por las municipalidades), sitios en los cuales no se toman medidas para evitar la contaminacin de residuos y desechos y cuyo manejo carece de especificaciones tcnicas. Para el caso de los botaderos controlados alguna de las consideraciones que se toman en cuenta es la localizacin del sitio y su dimensin a manera de controlar su expansin a otras reas. Es importante decir que la mayora de los lugares donde se depositan residuos y desechos, no poseen la infraestructura necesaria para dar el tratamiento adecuado a los mismos, y que en la mayora de los casos, slo son sitios de disposicin final. Segn el Primer Informe sobre Desechos Slidos Domiciliares, 2007; el 88.38% de los botaderos del pas, no se encuentran autorizados y se pueden considerar clandestinos; el 11.62% se definen como de origen municipal, porque cuentan con autorizacin de la municipalidad nicamente y el 100% no tienen autorizacin por parte del MARN (no cuentan con Instrumento Ambiental aprobado). La Tabla 3 permite observar la disposicin final utilizada en los distintos departamentos. 8.1.4 Tipos de Desechos Generados en Guatemala 1. Desechos Industriales (Recuperacin, Acopio y Reciclaje) Actualmente, no existe en nuestro pas la infraestructura necesaria para un manejo adecuado de los residuos generados, tanto a nivel industrial como domiciliar. La recoleccin separada y la recuperacin de los residuos con potencial de reciclaje son esfuerzos que an parecen aislados y se practican solamente cuando la remuneracin econmica es evidente, pues falta el componente de la legislacin y una mayor conciencia ambiental para lograr que una mayor cantidad de residuos entre dentro del crculo de la recuperacin y el aprovechamiento. 2. Desechos Hospitalarios

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SANEAMIENTO AMBIENTAL En trminos generales, los desechos hospitalarios han aumentado en todas las clasificaciones3. Los desechos hospitalarios son considerados potencialmente peligroso tanto por la contaminacin biolgica (microorganismos patgenos) como por las sustancias qumicas (drogas, sustancias carcinognicas, teratognicas y materiales radiactivos) que contienen. El Reglamento para el Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios, Acuerdo Gubernativo 509-2001, define estos desechos como aquellos producidos durante el desarrollo de las actividades por los entes generadores, tales como hospitales pblicos o privados, sanatorios, clnicas, laboratorios, bancos de sangre, centros clnicos, casas de salud, clnicas odontolgicas, centros de maternidad y en general cualquier establecimiento donde se practiquen los niveles de atencin humana o veterinaria con fines de prevencin, diagnstico, recuperacin, tratamiento o investigacin.

De acuerdo con los resultados presentados por el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS), los desechos hospitalarios que presentan riesgo potencial para la salud humana (bioinfecciosos, especiales y punzocortantes) y el ambiente, representan el 45% del total de desechos generados en los hospitales, de los cuales el 97% son desechos bioinfecciosos4. Disposicin En el rea metropolitana se encuentra la primera Planta de Tratamiento de Desechos Slidos Hospitalarios a Nivel Nacional, donde presta servicio de supervisin, monitoreo, evaluacin, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final a 45 servicios en forma gratuita; se recolecta un promedio diario de 20,000 libras de desecho, cubriendo el 40% de la produccin total nacional de desecho. Se ha beneficiado a 41,802,296 habitantes que recibieron servicios en salud. (Ver Grfica No. 2) Los desechos restantes lo disponen en forma privada por medio de 2 empresas que se dedican al tratamiento y disposicin final. (Fuente: MSPAS 2009)

8.2. LEGISLACIN Y NORMATIVAS: En agosto de 2004, el Acuerdo Gubernativo 234-2004 crea la Comisin Nacional para el Manejo de Desechos Slidos (CONADES), como la comisin encargada de coordinar y ejecutar las acciones tcnicas y legales adecuadas en el manejo de desechos slidos del pas, derogando la antigua entidad CONADESCO. La CONADES es, por lo tanto, el rgano consultor y asesor en la formulacin y direccin de las polticas nacionales de los desechos slidos. Uno de los grandes avances en lo que respecta al tema de los desechos slidos es la aprobacin, en abril del 2005, de la Poltica Nacional para el Manejo Integral de los Residuos y Desechos
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SANEAMIENTO AMBIENTAL Slidos, a travs del Acuerdo Gubernativo 111-2005. Dicha poltica, concebida con una visin de 10 aos, establece una serie de acciones y programas que buscan alcanzar el eficiente manejo de los desechos slidos en el pas, y busca tener un impacto positivo en los mbitos polticoinstitucional, social, econmico, ambiental y salud. Por otra parte, el Reglamento de Desechos Slidos Hospitalarios, aprobado mediante el Acuerdo Gubernativo No. 509-2001, ha establecido ciertas medidas para motivar un manejo eficiente de los residuos hospitalarios en las distintas etapas del proceso, recoleccin, clasificacin, almacenamiento, transporte, tratamiento y disposicin final, con mayores o menores progresos en la eficiencia en los distintos hospitales y centros de salud, esencialmente en el rea metropolitana. En el interior del pas, el Reglamento no ha sido aplicado. En lo que respecta a las municipalidades que cuentan con un reglamento para manejo de desechos slidos, en el 2000 el dato ascenda a 12. Para el 2004, CONADES considera que el nmero oscila alrededor de 20; sin embargo, esta entidad considera que no ms de tres municipalidades lo aplican. En este contexto, una de las grandes deficiencias en el tema de manejo de desechos slidos es la falta de una ley marco que norme y establezca la obligatoriedad de contar con un reglamento para el manejo de los mismos, lo que favorece que, en muchos casos, ante la ausencia de legislacin que lo obligue, los alcaldes no asuman acciones en este tema. 1. Iniciativa de Ley para la Gestin y Manejo Integral de los Residuos y Desechos Slidos El objeto de la propuesta de iniciativa de ley la reduccin en la generacin y propicia la valorizacin de los residuos, a travs de una gestin y manejo integral. Define una clasificacin en comunes, especiales y peligrosos para la gestin y manejo integral as como principios que debern regir y sus definiciones especialmente en cuanto a los trminos residuos, desechos, gestin y manejo integral. Establece la rectora y responsabilidad en la materia a travs del MARN. Siendo el encargado de formular, coordinar, ejecutar y evaluar las polticas y reglamentos de la materia; creando sistemas de informacin, asistencia tcnica, emisin de autorizaciones y licencias para la gestin y manejo integral, el promover incentivos, programas, formacin, campaas educativas relacionadas a nivel formal y no formal. Propone que la CONADES se constituya en un ente consultivo con las mismas instituciones que lo conforman. Confirma las competencias para la gestin y manejo de los hospitalarios y Radiactivos para el Ministerio de Salud y el de Energa y Minas respectivamente. Establece la formulacin y ejecucin de un plan de manejo (municipalidades) as como la asignacin de un porcentaje de la asignacin presupuestaria del IVA PAZ para el desarrollo de sistemas de infraestructura relacionados con la gestin y manejo integral. Propone un porcentaje para crear un fondo por parte de gobierno central destinado para aquellas municipalidades que presenten proyectos
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SANEAMIENTO AMBIENTAL La responsabilidad del manejo de residuos y desechos comunes y especiales corresponde a las municipalidades incluyen la formulacin de un plan de manejo, y la formulacin y aplicacin del reglamento municipal en la materia. Establece formular las normas, guas y manuales tcnicos a partir de la ley para la gestin y manejo integral. Como instrumentos propone la poltica, un plan nacional y los planes de manejo. Prohibiciones, medidas administrativas, sanciones y delitos, movimientos transfronterizos de residuos y desechos peligrosos. Al contar con dicha normativa, se pretende que los gobiernos locales por mandato realicen un buen Manejo y Gestin Integral de los Residuos y Desechos Slidos. (Ver anexo 4: Cuadro 7 Sistemas de Disposicin Final de los Desechos Slidos que se encuentran construidos y en proyecto de algunos departamentos del pas) 2. Procedimientos para la evolucin de Impacto Ambiental, teniendo el buen aprovechamiento de los Recursos. El Ministerio de Ambiente y Recursos Naturales, en base a la Ley de Proteccin y Mejoramiento de Ambiente, Decreto 68-86, en el artculo 8 establece Para todo proyecto, obra, industria o cualquier otra actividad que por sus caractersticas puede producir deterioro a los bienes y servicios ambientales renovables o no, al ambiente, o introducir modificaciones nocivas o notorias al paisaje y a los recursos culturales del patrimonio nacional, ser necesario previamente a su desarrollo un Estudio de Evaluacin de Impacto ambiental, realizado por tcnicos en la materia y aprobado por la Comisin del Medio Ambiente. 3. Difusin de informacin cientfica y tcnica vinculada con salud y aspectos ambientales de los residuos peligrosos Oficialmente nuestro pas no cuenta con programas de formacin de capacitacin, divulgacin y socializacin.

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4. Desarrollo de instalaciones de reduccin de sonido, incluyendo tecnologas para convertir los desechos en energa, por ejemplo la utilizacin de los vertederos de metano Actualmente empresas internacionales se encuentran realizando pruebas para la obtencin de metano, nicamente en el Vertedero de la Zona 3 y en el Relleno Sanitario del kilmetro 22. Anexo 4. Gestin y Manejo Integral de Desechos Slidos Cuadro 7. Sistemas de Disposicin Final de los Desechos Slidos que se encuentran construidos y en proyecto en algunos departamentos del pas Estado Actual Municipio No. Departamento s Sistema beneficiad Incinerador 1 Chimaltenango San os Martn Jilotepeque MAMMUNISURP Mancomunida Poptn, Dolores y d: San Lus. Mammunisurp 2 El Petn Relleno Sanitario San Benito, Abandonado Sanitario Santa Elena y Flores MANCOSUR La Democracia, Planta de Tratamiento Santa Luca, Siquinal y 4 Escuintla La Puerto de San Jos, Gomera.Managua y Relleno Sanitario Iztapa, Champerico. Santa Cruz, San Cristbal Verapaz, Relleno Sanitario 5 Las Verapaces Tactic, Tamah y Purulh. Relleno Sanitario Rabinal San Juan La Construccin de En Proyecto Laguna y Sistemas de Santiago Atitln. Tratamiento MANKATITLAN Panajachel, San Andrs Semetabaj, Relleno Sanitario En proyecto Solol Santa 6 Catarina y San Antonio Mancomunidad Solol, Palop. Santa Luca : Manctzolojy En Proyecto Utatln y San Jos Relleno Chacay. Sanitario San Pedro La 7 Sacatepquez San Antonio Sistema de Manejo Operando parcialmente Laguna Aguas de Calientes Desechos Slidos Fuente. Delegaciones del MARN y municipalidades

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Cuadro 8. Generacin de desechos slidos domiciliares en ton/m. 2002 Tot al ZONAS URBANAS ZONAS RURALES Gener Departamento ad o Poblacin Generacin Poblaci Generacin n t/d t/a t/da t/a % a o o Guatemala 2186669 1091.77 398,494.98 354,912 158.87 57,988.8 29.48 Quetzaltenang 344,858 148.33 54,140.95 279,858 85.95 31,372.28 5.52 o. Escuintla 256,972 110.61 40,372.92 281,774 100.51 36,684.59 4.98 Chimaltenango 217,922 90.83 33,152.71 228,211 75.94 27,717.59 3.93 Sacatepquez 208,876 98.27 35,869.46 39,143 17.04 6,218.5 2.72 Huehuetenang 192,099 71.98 26,272.27 654,445 193.03 70,454.61 6.25 o. San Marcos 173,332 61.65 22,501.16 621,619 171.61 62,639.38 5.5 Suchitepquez 165,871 68.16 24,877.33 238,074 76.75 28,013.92 3.42 Alta Verapaz 163,012 59.47 21,706.32 613,234 174.37 63,646.33 5.51 El Quich 161,591 52.00 18,978.90 493,919 127.12 46,398.81 4.22 Solol 150,134 50.31 18,362.94 157,527 41.52 15,154.82 2.16 Totonicapn 121,617 36.49 13,317.06 217,637 54.41 19,859.38 2.14 El Petn 110,399 50.42 18,404.76 256,336 90.64 33,081.92 3.33 Jutiapa 105,648 45.29 16,529.82 283,437 102.20 37,034.45 3.48 Santa Rosa 105,061 44.31 16,172.48 196,309 70.20 25,621.38 2.70 Izabal 90,508 40.44 14,759.79 223,798 79.83 29,139.13 2.84 Retalhuleu 87,749 41.39 15,106.96 153,662 57.33 20,925.41 2.33 Chiquimula 78,631 30.30 11,058.58 223,854 68.99 25,181.78 2.34 Zacapa 77,935 37.02 13,511.01 122,232 49.62 18,111.03 2.04 Jalapa 76,689 28.77 10,502.24 166,237 52.85 19,291.89 1.92 Baja Verapaz 58,962 25.12 9,169.8 156,953 55.08 20,104.23 1.89 El Progreso 50,300 22.25 8,119.93 89,190 32.76 11,958.08 1.3 51184,83 2305,16 841,382.3 61052,36 1936.6 706,868.3 Total 10 5 propia con 1 0 base en datos 7 del XI Censo 3 1 de Habitacin 0 Fuente: Elaboracin de Poblacin y VI 2002

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Cuadro 9. Cobertura de servicio de desechos y destino final de los mismos por departamento (toneladas mtricas) 2002. Tota ZONAS URBANAS ZONAS RURALES l Cobertu Cobertu Recolecta Destin Destin ra ra Departame Destino (t/ao) do o o Recolecci Recolecci nto (t/a Botader Bota (t/a n n. o) Otros* (% Otros* t/ao % os d. o) (% ) Guatemala 81. 323,976. 29. 16,932.7 Municip 74,518.5 Munici 41,056.0 340,909. 63.4 ) 3 42 6 3 7 15 Quetzaltenan 62. 6,889.5 4,169.0 2 503.64 24,678.1 7,393.1 1 1.38 al pal go 3 9 4 Escuintla 52. 18,687.9 17,181.4 25 1,554.6 4 4,663.8 20,242.6 3.77 1 9 3 8 2 Chimaltenan 48. 6,525.8 7 6,985.1 4.3 778.77 17,332.2 7,304.5 1.36 go 3 2 9 6 9 Sacatepque 47. 25,933.5 28,207.4 2.9 909.8 30,462.4 26,843.3 4.99 z 9 2 4 2 Huehuetena 46. 18,813.7 21,559.1 7.2 2,641.2 8 34,043. 21,445.0 3.99 ngo Marcos 6 8 4 9 3 7 San 45. 11,368.9 13,508.3 4.4 1,232.6 26,781. 12,601.5 2.34 7 46,722.6 9 1 3 5 Suchitepqu 44. 8,384.3 2.1 439.43 20,485.9 7,162.0 1.33 ez 5 6 8 3 Alta 42. 14,023. 19,129.1 4 1,108.7 26,608.8 15,132. 2.81 Verapaz 3 6 9 3 El Quich 39. 5,874.4 1 8,885.3 12. 3,758.9 25,380.1 9,633.3 1.79 8 9 9 5 8 5 Solol 39. 6,562.3 9,967.4 1.2 447.65 36,856.7 7,009.9 1.3 7 4 8 9 9 Totonicapn 39. 7,216.6 11,146. 2.9 439.49 14,715.3 7,656.1 1.42 3 3 3 3 2 El Petn 37. 6,048.5 10,123.9 1.7 435.56 25,185.8 6,484.0 1.21 4 1 2 7 Jutiapa 35. 3,738.8 7 6,763.4 1 192.92 19,098.9 3,931.7 0.73 6 5 7 2 Santa Rosa 35. 7,662.3 14,043.9 1.1 700.11 62,946.2 8,362.4 1.56 3 3 9 2 4 Izabal 33. 2,703.9 5,415.9 6.3 753.36 11,204.7 3,457.3 0.64 3 4 9 2 Retalhuleu 32. 8,538.4 17,733.7 1.6 1,127.2 69,327.3 9,665.7 1.8 5 9 8 7 4 6 Chiquimula 31. 7,155.3 15,345.7 1.9 1,190.1 61,449.2 8,345.5 1.55 8 7 9 5 4 2 Zacapa 30. 2,769.2 6,400.5 1 201.04 19,903.1 2,970.3 0.55 2 8 2 9 2 Jalapa 21. 4,004.5 14,974.3 1.1 510.39 45,888.4 4,514.9 0.84 1 5 5 3 4 Baja 20. 3,846.6 14,558.1 1.4 463.15 32,618.7 4,309.7 0.8 Verapaz 9 7 7 5 El Progreso 13. 1,811.1 11,505.9 2.1 417.05 19,442.3 2,228.1 0.41 6 2 4 3 7 Total 59. 500,874. 340,507. 5.2 36,738.6 670,129. 537,613. 100 5 49 88 9 62 22 * Otras formas de disposicin final de los desechos: botaderos clandestinos, quemas y enterramiento de desechos. Fuente: Elaboracin propia con base en datos del XI Censo de Poblacin y VI de Habitacin 2002

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Cuadro 10. Identificacin de Botaderos y Disposicin Final de los Desechos Agu a Sobre Orige Departamento Sobr Ro o n e Municipa Ileg Insignifica Lago Vertien l al nte Guatemala 1 29 --te El Progreso 6 15 14 7 0 Sacatepquez 15 89 50 47 7 Chimaltenango 7 96 73 20 10 Escuintla 13 8 21 0 0 Santa Rosa 0 59 59 0 0 Solol 10 19 13 9 7 Totonicapn 6 43 0 41 8 Quetzaltenango 6 33 16 18 5 Suchitepquez 17 44 26 11 24 Retalhuleu 5 48 32 6 15 San Marcos 28 33 35 4 22 Huehuetenango 36 94 95 20 15 El Quich 18 11 50 26 61 9 Baja Verapaz 5 7 6 5 1 Alta Verapaz 3 34 30 7 0 El Petn 1 21 21 0 1 Izabal 0 16 16 0 0 Zacapa 10 81 74 2 15 Chiquimula 1 70 56 1 14 Jalapa 2 29 22 6 3 Jutiapa 0 26 10 6 10 Total 18 101 71 23 21 9 3 9 6 8 Fuente. M Cuadro 11. Cantidad de Desechos Radiactivos Desechos Desechos de Fuentes en de Baja Actividad Desuso baja actividad y y Largo Radiostopos corto 8 Perodo de SD 15 de Vida Corta perodo de Ib./da Ib./da SD Ib./da Total/da

Tot al Basureros 30 21 10 4 10 3 21 59 29 49 39 61 53 61 13 0 13 7 12 37 22 16 91 71 31 26 117 3

Fuentes en TOTAL desuso Radiostopos 5 de Vida Larga Ib./da

ARN-Sistema de Informacin Ambiental 2007. Formas de disposicin de la basura en los hogares urbanos de Guatemala en el perodo 1994 y 2002 (% de hogares)

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Generacin de Desechos Slidos Hospitalarios

2003 2004

3,169 3,781

2,508 3,001

27.5 42

39.5 56.5

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EMPRESAS QUE SE DEDICAN AL MANEJO DE DESECHOS SLIDOS EN GUATEMALA

ECOTERMO GUATEMALA
Es una empresa que proporciona, una solucin integral para el Tratamiento de Desechos bioinfecciosos generados por atencin de la salud humana. Cuenta con todas las autorizaciones requeridas para proporcionar el servicio de recoleccin, tratamiento y disposicin final de los desechos. Como valor agregado al servicio profesional, imparte capacitacin y asesora, en los temas: Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios y Bioseguridad. Ecotermo aprovecha la tecnologa de punta utilizada en los pases desarrollados, implementndolos en Guatemala y convirtindose en pionero en el tratamiento de desechos por el mtodo de incineracin en Centroamrica y Panam. La planta de tratamiento cuenta con equipos de incineracin de nueva generacin con filtros instalados que evitan emisiones y contaminacin del medio ambiente, cumpliendo con los objetivos de la empresa, Contenedores de alta resistencia para transportacin segura de desechos.

GRUPO No. 4

SANEAMIENTO AMBIENTAL Nuestra fortaleza reside en la aplicacin de los avances de la tecnologa a nuestro negocio. Adems cumple con: Autorizacin por el Ministerio de Salud Pblica y Ministerio de Ambiente y Recursos Naturales. Cobertura a nivel nacional. Ms de 4000 clientes. Cumplimiento de Acuerdo Gubernativo 509-2001. Ms 125 empleados trabajando en toda la Repblica.

En el trabajo que realiza la empresa Ecotermo, para el manejo y Eliminacin de los desechos cuenta con lo siguiente: INCINERADORES

Cmara primaria que alcanza 850 a 900. C Cmara secundaria a 1200-1300. C Enfriador de aire Filtro de carbn activado Filtro de cal Filtros de mangas Chimeneas de ms de 10 metros de altura

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SANEAMIENTO AMBIENTAL VENTAJAS DE LA INCINERACION

Reduccin del volumen de los desechos (80% - 95%). No trabaja con humo ni olores. Es recomendable para todo tipo de desechos. Alto grado de efectividad. El equipo no produce dioxinas y furanos, debido a los filtros instalados segn las nuevas regulaciones internacionales. Los restos son irreconocibles y no reciclables. Permite el tratamiento tanto de residuos anatmicos, patolgicos y de residuos industriales y txicos.

Totalmente compatible con las nuevas polticas de gestin de desechos.

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SANEAMIENTO AMBIENTAL Su servicio est enfocado a: HOSPITALES CLINICAS EN GENERAL LABORATORIO CLINICO INDUSTRIA FARMACEUTICA CLINICAS VETERINARIAS INDUSTRIA EN GENERAL INDUSTRIAS DE PRODUCTOS DE CONSUMO MASIVO

Archivo de Prensa PRODUCTOS

Suministro de contenedores para punzo-cortantes.

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Bolsas rojas para desechos bio-infecciosos.

Caractersticas fsicas de las Bolsas utilizadas para segregacin o separacin de los desechos slidos hospitalarios son las siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Fabricacin de polietileno de baja densidad, con agregado de resina virgen. Espesor de 5 micras. Color rojo. Simbologa impresa de bio-infecciosos. Sealizacin impresa de llenado mximo. Dimensiones.

Pequea: 18 x 20 Mediana: 20 x 30 Grande: 24 x 36

7. Etiqueta impresa que contenga: Fecha de recoleccin, Nombre de la institucin generadora; Tipo de Desechos; Origen; Turno. 8. Nombre, direccin y telfono de empresa recolectora.

CONTENEDORES (Desecho Punzocortante) Caractersticas fsicas de los Contenedores utilizados para la segregacin o separacin de los desechos slidos hospitalarios son las siguientes: 1. Fabricados de polietileno de baja densidad. 2. Color rojo.
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SANEAMIENTO AMBIENTAL 3. Etiqueta autoadhesiva que contenga impreso: logo de bio-infeccioso; nombre, direccin y telfono de empresa recolectora; sealizacin de llenado mximo. 4. Capacidad de 1 a 30 litros. 5. Con agarradera y tapadera. 6. Son resistentes. 7. Importados, de alta durabilidad. 8. Etiqueta impresa auto-adhesiva que contiene: Fecha de recoleccin, Nombre de la institucin generadora; Tipo de Desechos; Origen; Turno. 9. Etiqueta impresa con el nombre, direccin y telfono de empresa recolectora. 10. Etiqueta impresa con la capacidad del contenedor. CONTENEDORES DE MAYOR CAPACIDAD Caractersticas fsicas de los Contenedores utilizados para el transporte de los desechos slidos hospitalarios son los siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Fabricados de Polietileno. Color rojo con simbologa de bio-infecciosos. Capacidad de 140 y 240 litros Identificados con nmeros para fcil control y ubicacin Con rodos Con agarradera y tapadera Son resistentes Importados, de alta durabilidad.

Principales Clientes ECOTERMO cuenta con ms de 3,500 clientes entre hospitales, clnicas de consulta, clnicas dentales, sanatorios, laboratorios, veterinarias, morgues, etc... Dentro de la rama industrial podemos mencionar a las siguientes empresas como sus principales clientes:

Colgate-Palmolive Abbott Laboratorios Novartis Sanofi-Aventis Lancasco Merck Sharp & Dhome Merck Centroamrica Kellog
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Alimentos Kerns de Guatemala Cervecera Centroamericana Grupo Disagro Pepsi Centroamrica Syngenta Loreal Laboratorios Laprin Unipharm Industrias Bioqumicas Productos Avon de Guatemala Wellco Bayer Laboratorios Menarini Tabacalera Centroamericana British American Tabaco Boeringer Ingelheim Promeco Alimentos Especiales (Nabisco) Amanco Molinos Modernos Alimentos Maravilla, S.A. Danisco Trial Schering-Plough Research Institute PPDI Huntsman Wartsila Agrocentro

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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES No existen condiciones de riesgo que puedan considerarse absolutas respecto a los desechos hospitalarios. Su nivel de riesgo tiene que ver principalmente con: La presencia de tipos especficos de desechos de alto riesgo. La calidad del manejo en el medio clnico: medidas de proteccin fsica o embalaje, segmentacin, destruccin, neutralizacin, esterilizacin o desinfeccin, decaimiento u otras. La calidad del sistema de disposicin municipal, en trminos de la posibilidad de contaminacin ambiental a partir de los desechos vertidos, y de sus medidas de seguridad contra la depredacin por parte de seres humanos o animales. Es recomendable que los hospitales adapten su sistema de eliminacin de desechos a estos aspectos especficos del material generado y del entorno. La gran mayora de los desechos hospitalarios reconocidos tradicionalmente como desechos infecciosos son asimilables a los desechos domsticos en cuanto a su composicin y riesgo, y por lo tanto no se recomienda que sean sometidos en forma sistemtica a tratamiento de desinfeccin o esterilizacin. En caso de hacer uso de un sistema de incineracin, se recomienda que los Servicios de Salud verifiquen el cumplimiento de las condiciones tcnicas mnimas recomendadas para estas instalaciones, para evitar la contaminacin del aire con residuos de desechos sanitarios peligrosos. En caso de no cumplirse las condiciones necesarias de incineracin y no existir alternativas de neutralizacin qumica para un agente citosttico determinado, su disposicin final en un relleno sanitario que cumpla las condiciones de seguridad habituales puede ser considerado menos riesgosoque la incineracin en condiciones subptimas.

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BIBLIOGRAFA MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL REGLAMENTO PARA EL MANEJO DE DESESCHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS ACUERDO GUBERNATIVO 509-2001 GUATEMALA 28 DE DICIEMBRE DE 2001.

GESTION DE RESIDUOS ACUERDO GUBERNATIVO 509-2006.

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