Universidad Pedro de Valdivia

Facultad Ciencias de la Salud

Carrera de Medicina
Sede La Serena

Integrantes: Maciel Farias

Joel Morales
Anton Pronin
Karolina Valenzuela
Catherine Riquelme
 Introducción

La hidroclorotiazida es un medicamento para eliminar

líquido usada para tratar la hipertensión y la retención de
líquido provocadas por diversas condiciones, incluyendo
las enfermedades al corazón. Funciona al hacer que los
riñones eliminen el agua y la sal innecesarias a través
de la orina.
 Presentación

Hidroclorotiazida LCH 50mg envase 20 comprimidos

Hidroclorotiazida LCH 50 mg envase 1000 comprimidos

Solución Inyectable 250mg

3 ampollas x 10mL
 Lorsatan Potasico +Hidroclotiazida

Captopril + Hidroclorotiazida
 Enalapril + Hidroclorotiazida

Atenolol + Hidroclorotiazida
 Características Químicas del
Fármaco

 Inhibidores del contraste del asa del Henle.

 Estructura arilsulfoniamida.
 Pertenece al grupo de las Tiazida, tiene un radical halógeno
en la posición 6 y un grupo sulfamoilo en la posición 7.

Vida Media: 6 a 12 horas.

 Absorción Intestinal
La familia de las tiazidas actúan desde la superficie luminal de la célula
epitelial en la porción inicial del túbulo contorneado distal, donde se fijarán
selectivamente.

Inhiben el transporte iónico del sodio a través del epitelio tubular renal. No
se sabe con exactitud como el transporte del cloro es inhibido.

La inhibición de la reabsorción de sal a éste nivel, reducirá la capacidad

del riñón para excretar orina durante la diuresis acuosa, pero las tiazidas
no modifican la capacidad del riñón para concentrar la orina en
condiciones de hidropenia.

Los diuréticos tiazídicos también disminuyen la filtración glomerular, lo

que en ocasiones lleva a aumentar la sangre en la urea, perdiendo parte
de su eficacia en los enfermos con disfunción renal.
Lugar donde actúan las tiazidas y los fármacos derivados
de ésta como la Hidroclorotiazida
 Modo de Acción
Las tiazidas inhiben el cotransportador Sodio/Cloro del túbulo
contorneado distal, por lo tanto se producirá un exceso de Sodio y no se
producirá la salida de Cloro en contra del gradiente y luego al interticio,
inhibiéndose así la reabsorción de sal. Como el segmento donde actúan
no interviene en la producción del ambiente hipertónico en el interticio las
tiazidas no modifican la capacidad del riñón para concentrar orina en
condiciones de hidropenia. Mediante la inhibición de este cotransportador
se disminuye el gasto cardiaco.

La acumulacion de Sodio en el túbulo contorneado distal y al túbulo

colector facilitan la excresión de Potasio e Hidrógeno.

La hidroclorotiazida puede abrir canales de Potasio activados por Calcio

dando lugar a la hiperpolarizacion de las células del músculo liso
vascular, lo que produce el cierre de los canales de Calcio, disminuyendo
la entrada de Calcio y produciendo una vasoconstricción reducida
 Función Renal
Los riñones; órganos que participan en el control de la presión arterial
de acuerdo a la excreción de liquido, están compuestos por nefronas
que se encuentran formadas por una cápsula, que rodea al glomérulo,
de ésta cápsula sale el túbulo contorneado proximal, que se prolonga
hasta el asa de Henle, quien se continúa hasta el túbulo contorneado
distal que desemboca en el túbulo colector quien recoge la orina.

Las tiazidas actúan en la porción inicial del túbulo contorneado distal.

Las células epiteliales del túbulo contorneado distal poseen un
transportador Sodio/Cloro, que utiliza la energía generada por la bomba
de Sodio, de la membrana basolateral que es la que crea el gradiente
electroquímico para el Sodio.

Mediante la interacción del potencial electroquimico y la apertura de

canales, en esta porción que es permeable al agua se realiza la
reabsorción de sales y excreción de agua.
 Efecto Fisiológico

Teniendo en cuenta: PA=GC x RPV

A nivel vascular: la apertura de canales de K+ activados por Ca2+

provocará una hiperpolarización del las células de MLV, lo que conduce
al cierre de canales de Ca2+, por lo tanto una vasoconstricción de MLV
y una RPtotal y PA. (Efecto prolongado)

A nivel Renal: hay un bloqueo de cotransportadores de Na-Cl, lo que

provoca una del Vol. Sanguíneo (a nivel renal) por lo tanto una del
GC y PA. Además la hidroclorotiazida inhibe la anhidrasa carbónica
vascular lo que hipotéticamente altera el pH sistólico de células lisas
provocando la abertura de los canales de K+.
Mecanismo compensatorio: para evitar una hipovolemia, el Vol.
extracelular no tiene que bajar del vol. normal, se activa el SRA,
por actividad de renina plasmática. (que tampoco se sabe
explicar este fenómeno)
 Contraindicaciones
 Personas Hipersensibles
 Embarazo 2do y 3er trimestre y lactancia, actúa en el
sistema renina angiotensina • Hipotensión
• Hipoplasia craneal
• Anuria
• Insuficiencia renal
• Deformidades faciocraneales
• Retraso del crecimiento
• Muerte

 Lupus Eritematoso Sistémico

 Insuficiencia Hepática
 Insuficiencia Renal
 Hiponatremia e hipokamelia graves,
recientes, asociados a Hidroclorotiazida y
citalopram. Caso Clínico.

Mujer 72 años, hipertensa arterial por 20 años, tratamiento enalaprilo,

10 mg/día, hidroclotiazida 25 mg/día por 3 años. Y portadora de
síndrome depresivo tratado con citalopram 20 mg/día.

Ingreso por cuadro 7 días caracterizado por anorexia, polidipsia,

disartria y progresivo compromiso de conciencia.

Las tiazidas provocarán hiponatremia si se exagera o se combianan

Medicamentos.

La grave hipokalemia se explica por pérdidas urinarias.