Pontificia Universidad Catlica de Chile Facultad de Medicina Escuela de Medicina Departamento de Pediatra

ENURESIS DEFINICION: La edad a la cual los nios estn fsicamente listos para tener un control completo sobre su vejiga es variable. No mojarse en la cama durante el sueo generalmente es la ltima etapa del aprendizaje acerca del uso del bao. Cuando los nios siguen mojando la cama ms de dos veces al mes despus de la edad de 5 6 aos, se habla de Enuresis. FRECUENCIA, CAUSAS Y TIPOS: A los 5 aos, ms del 10% de los nios y del 5% de las nias tiene Enuresis y, a la edad de 10 aos, el 3% y 2% respectivamente todava presenta este problema. En general cada ao se mejoran en forma espontnea, sin mediar tratamiento, un 15% de los nios enurticos. La Enuresis tiene un componente hereditario; cuando uno de los padres tuvo Enuresis, el hijo tiene un 44% de probabilidades de presentarla tambin. Esta probabilidad sube a 77% cuando ambos padres tienen el antecedente. Las causas de origen fsico son poco frecuentes e incluyen lesiones de mdula espinal baja, malformaciones congnitas del tracto genitourinario, infecciones del tracto urinario, insuficiencia renal y menos frecuentemente diabetes. Se habla de Enuresis primaria cuando el nio nunca ha sido capaz de controlar la orina de noche y se asocia ms con un componente familiar. La causa usualmente es una combinacin de elaborar ms orina en la noche de lo que la vejiga puede contener y de tener un sueo profundo (el cerebro del nio no ha aprendido a responder a la seal de que la vejiga est llena). Cuando la Enuresis se asocia a problemas para contener la orina en el da, se debe descartar la presencia de irritacin vesical que puede tener diversas causas. Los nios que no mojaron la cama durante al menos 6 meses y luego comenzaron a mojarse de nuevo presentan Enuresis secundaria. La clave aqu est en buscar lo que cambi: puede ser un factor fsico o emocional, o simplemente un cambio en el patrn de sueo. Sin embargo, en este tipo de Enuresis es siempre necesario un estudio exhaustivo en busca de la causa.

TRATAMIENTO No hacer nada o castigar al nio son respuestas comunes frente a la Enuresis, pero ninguna de ellas ayuda. Despertar al nio una vez cada noche da como resultado sbanas secas y mejora la autoestima, pero no acelerar el fin de la Enuresis. Existen distintas alternativas de tratamiento; desde medidas generales, medicamentos y un sistema de alarmas, pero el xito del tratamiento depende del adecuado diagnstico, lo que requiere de una evaluacin por especialista.