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ESCALA DE VALORACIN DEL EQUILIBRIO Y LA MARCHA TinettiPoblacin diana: Poblacin general. Se trata de una escala heteroadministrada que consta de 22 tems, dividida en dos subescalas: equilibrio esttico y equilibrio durante la marcha. Tener 3 o ms anormalidades se correlaciona con personas de mayor edad que realizan menor ejercicio fsico y que tienen mayor antecedentes de cadas. Equilibrio esttico
1. Equilibrio sentado Estable Capaz de levantarse con un movimiento simple, sin apoyarse

Normal

Adaptada
Silla con agarradero para mantenerse de pie Utiliza los brazos para levantarse o se mueve hacia delante con la silla antes de intentar levantarse Estable pero utiliza ayuda para andar (bastn), u otro objeto para su apoyo No puede mantener los pies juntos Estable con los pies separados Pasos discontinuos (pone un pie completamente en el suelo antes de elevar el otro) Se desplaza pero es capaz de mantener el equilibrio Capacidad disminuida, pero sin signos de mareo, inestabilidad o dolor

Anormal
Inclinado resbala de la silla Intentos mltiples intiles. Incapaz de levantarse sin ayuda de otra persona Algn signo de movimiento Algn signo de movimiento o ayuda de objeto Algn signo de movimiento o necesita ayuda de objeto Algn signo de movimiento o necesidad de ayuda de un objeto Caera si el examinador no lo ayudase a mantener el equilibrio Algn signo de movimiento o dolor cuando intenta rotar la cabeza Incapaz

2. Levantarse de una silla

3. Equilibrio inmediato despus de haberse levantado (3-5) 4. Equilibrio en bipedestacin 5. Equilibrio en bipedestacin con los ojos cerrados

Capaz de levantarse, no se mueve ni se apoya

Estable, no se apoya

Estable, no se apoya

6. Equilibrio despus de un giro de 360

No se coge ni tambalea, sin necesidad de apoyo a un objeto. Estable de forma permanente

7. Resistencia a empujn a esternn

Estable

8. Equilibrio despus de la rotacin de la cabeza 9. Equilibrio en posicin unipodal (5) 10. Equilibrio en extensin de la columna vertebral 11. Equilibrio con extensin de columna vertebral y elevacin de los brazos, apoyndose en la punta de los pies 12. Equilibrio inclinado hacia delante (coger un objeto del suelo) 13. Equilibrio para sentarse

Capaz de rota la cabeza sin caerse, no se tambalea ni tiene dolor Capaz de estar estable sobre un pie durante ese periodo, sin apoyarse Buena extensin del cuello sin necesidad de apoyo, no actos tambaleos Capaz de efectuar el movimiento estable Es capaz de efectuar movimiento, coge objeto del suelo sin necesidad de ayuda Capaz de hacer con un movimiento armnico

Disminuida al comparar con pacientes de igual edad o necesita apoyarse Capaz de efectuar el movimiento pero necesita un punto de apoyo Capaz de efectuar el movimiento, coge objeto del suelo, con apoyo al levantarse Necesita ayuda de los brazos, o movimiento no armnico

Incapaz de extender, o no lo intenta

Incapaz o bien se mueve

Incapaz de efectuar el movimiento o mltiples intentos Cae en la silla y se equivoca en el clculo de la distancia

Equilibrio durante la marcha

1. Equilibrio al inicio de la marcha 2. Altura del paso

Normal
Inicia inmediatamente la marcha, sin vacilar. El inicio es simple No ms de 5 cm de elevacin

Anormal
Duda, vacila, intentos mltiples al inicio de la marcha. El inicio es simple Arrastra los pies, o los pega totalmente en el suelo, o los levanta demasiado

3. Longitud del paso

Distancia de un pie entre el calcneo de uno y los dedos del otro El largo del paso es aproximadamente igual a cada lado, para la mayora de los pasos Comienza a levantar el calcneo de un pie cuando apoya el otro. Pasos simtricos No se desva de la lnea imaginaria Tronco flexible, los brazos no estn abiertos para intentar mantener el equilibrio Adecuada No se tambalea, lo hace sin detener la marcha

Menor que lo descrito como anormal

4. Simetra del paso

Variable a lo largo del paso o avanza con un solo pie Apoya completamente un pie antes de levantar el otro. Interrumpe la marcha o el largo del paso vara Se desva en una o ms direcciones Tronco flexionado o bien los brazos abiertos Marcha con los pies separados Duda, se para antes del inicio o se tambalea para iniciar el giro hacindolo de forma discontnua

5. Continuidad de la marcha 6. Desviacin del trayecto

7. Estabilidad del tronco 8. Postura durante la marcha 9. Giro durante la marcha

PUNTUACIN Equilibrio esttico Equilibrio durante la marcha

Total de anormalidades

Bibliografa Salv, A; Bolibar, I; Lucas, R; Rojano-Luque, X. Utilizacin del POMA en nuestro medio para la valoracin del equilibrio y la marcha en una poblacin de personas mayores residentes en la comunidad. Revista Espaola de Geriatra y Gerontologa. 2005, 40 (Supl.2): 36-44. Tinetti ME. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. J Am Geriatr Soc. 1986;34:119-126.